个人申请工伤认定委托书

个人申请工伤认定委托书（精选14篇）

个人申请工伤认定委托书 第1篇

委 托 书

深圳市社会保险基金管理局罗湖分局：

本人 ,身份证 ,是深圳穗智单位的员工, 在年月日发生了工伤，现伤势已经痊愈，于年月日辞职.因本人已回老家不在深圳,现委托深圳穗智企业管理服务有限公司代本人办理一次性工伤医疗补助金的偿付.委托人签名（按手指摸）

日期：年月日

个人申请工伤认定委托书 第2篇

个人工伤委托书怎么写

工伤事故报告怎么写

工伤事故报告的作用对于很多出现工伤的人来说很重要，因为在具体的发展过程中工伤的鉴定需要报告，这样才能够更好的进行分析和鉴定，整体的鉴定结果才是会准确，这也充分说明了工伤事故报告的作用。在具体写报告的时候就需要详细的进行描述和说明，这样整体的价值和实际的作用才是会更好。

劳动保障相关部门受理工伤申请后，所有的工伤证据就此落实，不产生新的问题。有专门的工伤事故申报表，格式是固定的。

内容要求：

一、发生事故的日期、时间、地点(岗位);

二、证人;

三、当日救治医院及转院(指定医院)的出院小结、手术记录、检查报告等。才能进行工伤认定。伤残鉴定也须具备上述材料。

切记：你的住院情况。也就是通常说的复印病历只能到医院复印一次，不能复印第二次，因此，各项病历、检查记录、出院小结、手术记录须自己进行复印留底。不过，这些事情是由你所在的单位负责的，不需你去办理。

一般是由你所在的部门负责人填写《工伤报告》，然后由公司填写由《劳动和社会保障局》制定的《市单位职工工伤认定申请表》交予区级劳动和社会保障局工伤认定部门进行工伤认定。然后再到市级《劳动和社会保障局》进行劳动能力鉴定，也就是伤残鉴定。最后由公司代理申请工伤待遇。

工伤的申报程序

1、申报责任

部门负责人承担本部门的工伤、安全事故的申报责任，因迟报、瞒报所致的事故责任增加部分由部门负责人承担;有总裁特批的，按总裁批示执行。

2、申报范围：

1)、在本部门所辖范围内，本部门所管辖的员工发生的一切工伤、安全事故，不受时间限制。

2)、对公司已投保的员工的“人身意外伤害险和人身意外伤害医疗险”所涉及的范围，包括员工上下班途中，因工作所致的伤害。

3、申报内容：

1)、事故(疾病)人的姓名、年龄;

2)、事故(疾病)人家属联系方式及电话、人;

3)、事故(疾病)人的到岗工作时间;

4)、事故前的具体服务部门及工作性质;

5)、事故发生时的具体岗位或具体位置;

6)、上岗前是否受过该项工作的安全知识培训;

7)、是否有从事该项工作的国家承认的操作证;

8)、工伤的伤势程度的初步估计;

9)、是否已住院、医院名称及地址。

4、受理部门及责任：

办公室人力组是本办法规定的受理部门，受理责任执行首问责任制，即办公室人力组的任何一个人在首先接到工伤安全事故申报时，为第一责任受理人，必须立即进行登记、报告和施救组织;同时负责对保险公司报告并进行理赔。

报告对象是“安全消防生产小组”组长或副组长;

因推诿受理或受理后瞒报、缓报而导致的事故责任增加部分由第一责任受理人承担;有总裁特批的，按总裁批示执行。

安全事故的分析与处理：

1、公司的“安全消防生产小组”负责每起工伤安全事故的原因分析，填制工伤安全事故分析报告表，并在事故出现后一个工作日内将分析报告表转交给办公室人力组予以执行。

2、分析报告必须由以下内容组成：

1)、事故当事人的姓名、年龄、服务部门、具体岗位和到岗时间;

2)、事故的具体经过;

3)、事故的原因分析;

4)、事故责任的初步认定及理由;

5)、小组的处理意见;

6)、事后的整改与预防措施。

工作事故医疗补偿标准：

当确定为因工负伤后，公司安全消防小组将事故分为非本人不可抗因素所致与个人有一定操作失误责任两种情况，根据工伤的严重程度，对员工按分别以下标准给予补偿：

(一)事故非本人不可抗因素所致，或非本人过失所致：(类别 伤情程度 医疗期 公司负担的医疗费用 工资及待遇)

轻伤

一般为皮外伤7天以内

承担100%的治疗费用及因治疗而发生的交通费用。

享受100%的基本工资

730天 享受80%的基本工资

30天以上 享受60%的基本工资

重伤

一般为头部、胸部重伤、骨折

1—2个月

承担100%的治疗、住院费用及因治疗而发生的交通费用。

享受100%的基本工资

2个月—6个月 公司一次性支付一定的费用，享受80%的基本工资，痊愈后仍可到公司上班。

6个月以上 公司一次性支付一定费用，享受60%的基本工资，解除劳动合同。

死亡

因抢救无效而死亡 承担相应的抢救费用，并参照有关工伤规定一次性抚恤补偿标准执行。

(二)事故因本人过失或操作不符合操作规程所致：(类别 伤情程度医疗期间公司负担的医疗费用 工资及待遇)

注：公司负担的医疗费用是指由保险公司理赔之后的差余额部分的工伤医疗费用。

工伤医疗费用的报销：

1、申请报销时必须准备以下资料准备：

1)、工伤事故当事人的身份证明;

2)、安全消防生产小组的事故分析报告;

3)、本部门出具的意外伤害事故报告;(如出外出差的的交通事故与安全事故还需出具交通部门或公安部门的报告.)

4)、县级以上公立医院或保险公司或公司认可的医疗机构出具的的医疗诊断证明;

5)、病历;

6)、医疗、医药费原始单据;

7)、费用结算明细表;

2、报销额度的规定：

本规定适用于公司支付部分

1)、安全消防生产小组的事故分析报告判定为公司或设备所致的工伤事故，公司将全额支付剩余部分;

2)、安全消防生产小组的事故分析报告判定为公司和事故当事人双方对工伤事故均有责任的，公司按应承担的责任比例予以支付剩余部分;有总裁特批的，按总裁批示执行;

3)、安全消防生产小组的事故分析报告判定为事故当事人自己所致的工伤事故，公司原则上不予支付，剩余部分由事故当事人自行承担;有总裁特批的，按总裁批示执行。

4)、当确定为因本人粗心疏忽等其它主观因素所致的工伤事故，公司只承担相关治疗、住院、交通、抢救等费用在保险理赔后的余额的2070%，对由当事人造成的他人伤害由其自行承担相关责任。

5)、如因员工本人违反安全操作规程，或不服从上级的工作安排等原因而发生工伤事故，并且给公司造成了损失的，公司不承担责任，同时根据当事人行为造成的对公司利益的损害程度，对其进行行政和经济处罚。

6)、工伤争议：当因判断是否为工伤事故而出现争议，并在公司内部进行协调后无效时，当事人在事故发生后30日内可向劳动部门的劳动争议仲裁机构申请劳动仲裁，仍不服从劳动争议仲裁判定的，可向法院提请诉讼。

公司工伤事故报告范文

一、单位名称：水利水电第X工程局有限公司XXX工程项目部

二、经济类型：全民，水利水电工程施工

三、事故发生时间：20xx年x月x日16:30分

四、事故发生地点：贵州省六盘水市XX县XX乡XXX水电站

五、事故性质、类别：轻伤事故、物体打击

六、事故直接原因、间接原因：

直接原因：当事人安全意识淡薄，思想麻痹大意，违反安全操作规程及项目部安全制度作业，是导致事故发生的直接原因。

间接原因：现场管理人员、安全员、厂队领导不重视对员工安全教育，检查、监督力度不足，是导致事故发生的间接原因。

七、事故严重程度：一名人员轻伤

八、伤亡人员情况：

九、本次事故经济损失：3万元(预估计经济损失)

十、事故详细经过：

20xx年x月x日16:30综合厂在进行大模板修复作业时，施工人员王胜利、张国庆在打模板销子，由张国庆手扶冲子，王胜利手持大锤打击时失偏，击到柳国庆手部，造成柳国庆左手受伤。

十一、事故责任分析和对事故责任者的处理意见：

(一)事故责任分析

1、施工人员王胜利、张国庆安全意识淡薄，思想麻痹大意，违反安全操作规程及项目部安全管理制度作业，是主要责任人。

2、综合厂现场管理人员张雷对现场安全监控不到位，是次要责任人。

3、项目部安全员刘龙检查巡视不到位，未能及时发现安全隐患，不能及时纠正违章行为，负有连带责任。

4、综合厂厂长杨林不重视对员工的安全教育，监督、检查、落实不到位，负有领导责任。

(二)事件处理意见：

1、综合厂施工人员张国庆、王胜利二位员工违反安全操作规程作业，各给予200元罚款。

2、综合厂现场管理人员张雷监护不到位，给予100元罚款。

3、项目部安全员刘龙检查巡视不到位，给予100元罚款。

4、综合厂厂长杨林对安全管理工作重视不够，给予150元罚款。

5、对事故相关责任人在XX年4月21日项目部月安全例会上进行通报批评及教育。

十二、纠正和预防措施：

1、从项目到班组层层落实安全生产责任制，切实加强安全管理工作，配备足够的现场安全管理人员，确保“一岗双责”的有效落实。

2、进一步加强安全生产的制度建设。制定切实可行的安全操作规程，做好安全教育培训、交底工作，并在施工过程中不折不扣地贯彻落实，杜绝“三违”现象的重复出现。

3、按照“四不放过”原则深刻反思，查找事故的根源，防止同类事故重复发生。按照“四不放过”原则查清原因、处理责任人、落实整改措施，加强教育让当事人深刻吸取教训，通过学习举一反三，严格落实安全操作规程，提升员工安全保护意识，做好安全生产的监督检查工作。

4、加强员工的培训教育，努力提高员工的安全意识，开展安全生产的培训教育工作，使员工树立“不伤害自己，不伤害别人，不被别人伤害”的安全意识，纠正只使用不教育培训的做法。

5、通过此次事故的发生给全体员工敲了一次警钟，更加深刻的认识到严格按照操作规程施工的重要性，在今后工作中加强安全生产管理。

十三、参加事故调查人员(单位、姓名、职务)：

xx(常务经理)、xx(副经理)、xx(安全总监)、xx(物资部主任)、xx(工程部副主任)、xx(综合部主任)、xx(综合厂现场负责)、xx(综合厂厂长)、xx(现场安全员)

个人申请工伤认定委托书 第3篇

我曾受雇于个体工商户祝某。八个月前, 我因在工作期间遭遇意外伤害, 不仅花去20余万元医疗费用, 还落下五级伤残。祝某由于没有为我办理工伤保险, 担心承担工伤保险赔偿责任, 曾故意制造相关事端, 被工商登记机关注销营业执照。现在我找祝某索取工伤赔偿, 他以用人单位注销, 不存在劳动关系为由拒绝支付。

请问:祝某的说法是否成立?

邓玉芳

邓玉芳:

祝某的说法是错误的, 你不仅照样可以申请工伤认定, 祝某也照样必须承担工伤赔偿责任。

个人申请工伤认定委托书 第4篇

2005年7月2日，M货运公司承揽了A贸易公司运输5吨货物的业务，由于公司业务繁忙，车辆难以调配，将业务委托给其他单位的王某运输，王某利用浙A•×××××车辆从事此趟运输，在某道路运输管理处检查站被执法人员查获。

经查，M货运公司取得了货运经营许可的资质，而王某未取得货运经营许可资质，其车辆也无《道路运输证》。据此，该处认定王某违反《中华人民共和国道路运输条例》第二十二条的规定，未取得经营许可擅自从事货运经营，根据该条例第六十四条的规定，作出了罚款3万元的处罚决定。

本案分析

（一）案件焦点

1．货运公司委托王某从事货运经营一事，能否认定货运公司利用无《道路运输证》的车辆从事营运？

2．王某利用无《道路运输证》的车辆营运的行为，如何认定？

（二）学理知识

1．道路货物运输经营者车辆准入条件

（1）车辆技术要求

①车辆技术性能应当符合国家标准《营运车辆综合性能要求和检验方法》（GB18565）的要求；

②车辆外廓尺寸、轴荷和载质量应当符合国家标准《道路车辆外廓尺寸、轴荷及质量限值》（GB1589）的要求。

（2）车辆其他要求

①从事大型物件运输经营的，应当具有与所运输大型物件相适应的超重型车组；

②从事冷藏保鲜、罐式容器等专用运输的，应当具有与运输货物相适应的专用容器、设备、设施，并固定在专用车辆上；

③从事集装箱运输的，车辆还应当有固定集装箱的转锁装置。

2．道路貨物运输经营者车辆准入手续

道路货物运输经营者按照承诺书的要求购置运输车辆。购置车辆或者已有车辆经道路运输管理机构核实并符合条件的，道路运输管理机构向投入运输的车辆配发《道路运输证》。

3．使用无《道路运输证》的车辆参加营运的法律责任

取得道路货物运输经营许可的道路货物运输经营者使用无《道路运输证》的车辆参加货物运输的，由县级以上道路运输管理机构责令改正，处3000元以上10000元以下的罚款。

4．委托关系的概念

委托关系是基于委托合同的履行在委托人与受托人之间产生的法律关系。

本案争议与分歧意见

对王某利用无《道路运输证》的车辆从事道路货物运输经营，认定为未取得相应许可从事道路货物运输经营，并无异议；但对某货运公司的认定存在两种意见：

1．第一种意见：认定货运公司使用无《道路运输证》的车辆参加货物运输。

本案中，货运公司作为道路货物运输经营者，有使用有《道路运输证》的车辆从事营运的义务，但仍交给无《道路运输证》的王某运输，因此，认定为使用无《道路运输证》的车辆从事营运；而王某为无证营运。

2．第二种意见：货运公司委托王某从事货运的行为，不违反道路运输法律法规的规定，不属于违法行为。

本案分析

1．货运公司委托王某从事货运经营一事，未违反道路运输法律法规，不能认定为利用无《道路运输证》的车辆参加货物运输。

“货运经营者不得利用无《道路运输证》车辆参加货物运输”这一法律规范，要求货运经营者在运输过程中使用有《道路运输证》的车辆，规范的是货运经营者车辆使用问题，并不是货运经营者的委托行为，是否委托有货运资质者参加运输，道路运输相关法律法规对此也未作出具体规定。因此，M货运公司委托王某从事货运经营一事，并未违反道路运输相关法律法规，也不能认定为利用无《道路运输证》的车辆参加货物运输。

2．王某无证从事道路货物运输的行为，违反了《中华人民共和国道路运输条例》第六十四条的规定，应认定为未取得相应经营许可从事货物运输经营。

案件启示

在道路运输行政处罚中，应当严格按照法律规定实施行政处罚，对于：仅有行为模式、无法律责任的， 无行为模式也无法律责任违反道路运输市场秩序的这两种情况，不得擅自增设处罚条款。

附文：法律适用

《中华人民共和国道路运输条例》

第六十四条违反本条例的规定，未取得道路运输经营许可，擅自从事道路运输经营的，由县级以上道路运输管理机构责令停止经营；有违法所得的，没收违法所得，处违法所得2倍以上10倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足2万元的，处3万元以上10万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

《道路货物运输及站场管理规定》

第六十四条违反本规定，取得道路货物运输经营许可的道路货物运输经营者使用无道路运输证的车辆参加货物运输的，由县级以上道路运输管理机构责令改正，处3000元以上10000元以下的罚款。

个人申请工伤认定委托书 第5篇

委托方（甲）

受托方（乙）：

签时间：

签订地点：

委托方（甲方）：

住所地：

法定代表人：

联系人：

通讯地址：

电话：传真：电子信箱：受托方（乙方）：

住所地：

法定代表人：

联系人：

通讯地址：

电话：传真：电子信箱：

本合同甲方委托乙方对甲方是否符合省政府办公厅《转发省科技厅关于浙江省高新技术企业认定工作实施意见的通知》（浙政办发[2001]20号）中所规定的省高新技术企业认定条件进行评估，乙方接受委托并进行此项评估工作。双方经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，达成如下协议，并由双方共同恪守。

一、乙方根据“独立、客观、公正、科学”的原则和浙政办发

[2001]20号文件中规定的认定条件，参照《中国高新技术产品目录》（2000）和《中国高新技术产品出口目录》（2003），组织专业技术专家和注册会计师对甲方提供的申请认定材料、数据进行核实、评估。

二、自签定本合同30个工作日内，乙方向甲方出具《浙江省高新技术企业认定评估意见书》（以下简称评估意见书）。

三、在签定本合同的同时，甲方应向乙方提供下列申报材料、数据，一式三份：

（一）浙江省高新技术企业认定申请书；

（二）企业法人营业执照复印件；

（三）企业上年度资产负债表、损益表；

（四）申报产品的科技成果鉴定（评审）证书、专利证书或计算机软件著作权登记证书（植物新品种登记证书、新药证书）、技术成果受让合同（协议书）、产品生产许可证（产品入网许可证）、产品生产工艺环保证明、产品列入各类科技计划文件及获奖证书。

四、乙方在对甲方进行财务数据核实时，甲方需提供经相关会计事务所审计的财务报表及相关产品的销售发票。

五、乙方在组织专家进行现场考察时，甲方有义务提供相应的工作条件和文件资料。

六、评估费用由浙江省科技厅支付给乙方，甲方无需向乙方支付任何费用。

七、乙方出具的评估意见书仅供甲方申请认定浙江省高新技术企业时使用。

八、除省科技厅、所在地市、县（市、区）科技局外，乙方不得将评估意见书泄露给任何第三方。

九、甲方负责所提交评估申报资料、数据的完整性与真实性；乙方仅负责对甲方提供的申报资料、数据进行评估、核实。

十、除评估专家外，乙方不得将甲方提交的申报材料、数据内容泄露给任何第三方。

十一、本合同一式四份，双方各执二份。

十二、本合同经双方签字盖章后生效。

甲方(盖章)：

法定代表人/委托代理人（签名）：

年月日

乙方(盖章)：

法定代表人/委托代理人（签名）：

个人申请工伤认定程序 第6篇

2、员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明

3、《职工工伤认定申请书》

4、员工本人身份证和工作证(或工卡)

5、员工或用人单位伤(亡)事故情况材料(如实叙述事故发生经过)

6、有关旁证材料(如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等)

7、道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等(属交通事故的)

8、工伤认定所需的其他材料

个人如何申请工伤认定 第7篇

个人如何申请工伤认定

工伤认定程序很复杂，需要提交的材料也很多。多数情况下都是用人单位申请工伤认定，要是用人单位不申请工伤认定的时候，个人如何申请工伤认定呢?有关工伤认定的相关内容请阅读下文。

劳动者在工作或视同工作过程中因操作不当或其它原因造成了对人身的侵害，为了鉴定该侵害的主体而对过程进行的定性的行为。根据我国的相关规定，一般由劳动行政部门来确认。

《工伤保险条例》规定，企业如不按规定向劳动和社会保障行政部门提交工伤认定申请的，工伤职工或其家属可以直接向上述部门进行工伤认定，但提出工伤认定申请是有时效限制的。企业申请的应自工伤事故发生之日起30日内，职工个人或家属申请的，自受伤之日起1年内向上述部门提出，过了时限劳动和社会保障部门就不会予以受理了。

个人向劳动和社会保障行政部门申请工伤认定时需要提交下列材料：

1、《工伤认定申请书》(上述部门一般有固定格式的表格，按要求填写即可);

2、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书;

3、工伤职工的身份证明及其与企业存在劳动关系的证明;

4、如果是亲属提出还需要提交有关亲属关系证明和委托书;

5、其他相关证明材料。

在遇到用人单位不申请工伤认定的时候，个人完全可以申请专门机构进行工伤认定。毕竟只有在工伤认定之后，才能对治疗工伤所用的花费进行报销，对工伤进行赔偿。

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个人工伤认定申请书 第8篇

你院受理的原告****侵权一案，你院正在审理中，因被告**对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是：1****2******3*****。

在此，被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

申请人：YJBYS

20**年**月**日

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个人申请工伤认定需要什么材料 第9篇

参考一下 工伤认定处理程序

1、职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应在二十四小时内通知社会保障部门，并自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向当地社会保障部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保障部门同意，申请时限可以适当延长。如事故是属交通事故或受他人暴力伤害的，须在事故发生后向交警部门或公安部门申报。

2、用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向当地社会保障部门提出工伤认定申请。在此期间发生符合条例规定的工伤待遇等由用人单位负担。

3、提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请书》，并提交下列材料: 单位为参保职工申请工伤认定需提交下列材料:(1)《工伤认定申请书》;(2)《道路交通事故责任认定书》(交通事故的);(3)当地公安机关的证明材料(刑事案件的)。非参保人申请工伤认定需提交下列材料:(1)职工和单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明，如工资表(或工资记录)或招工表(或从事本职工作的证明)等;(2)《工伤认定申请书》;(3)职工本人身份证明(非本人办理的，办理人须提交身份证明、与受伤职工的关系证明或委托证明);(4)医疗机构出具的受伤后诊断证明书、病历本或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);(5)有关旁证材料原件如:旁证、现场记录、照片、口供记录等;(6)单位、企业法人注册登记资料(当地工商管理部门查询);(7)《道路交通事故责任认定书》(交通事故的);(8)当地公安机关的证明材料(刑事案件的)。申请人提供材料不完整的，社会保障部门应当以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。

4、工伤认定申请人提供的申请材料后，经核实属于受理范围且在受理时效内的，社会保障学习是成就事业的基石

个人申请工伤认定委托书 第10篇

个人申请工伤认定都需要提交什么材料

想要相关部门对您的工伤做出认定，首先您得提交有关您工伤的相关证明材料，才能让被人信服您这确实是受了工伤。个人申请提交哪些材料，您以前不知道不要紧，现在律伴网小编就来告诉您。

(一)工伤认定申请表

1、市工伤事故快报表;(附件1)

2、洛阳市工伤认定申请表(共3页);(附件2)

(二)与用人单位存在劳动关系(包括)的证明材料

3、单位法人营业执照复印件、单位工商注册信息表(工商注册信息表需工商部门盖章)或事业单位法人证书复印件;

4、受伤职工身份证复印件;

5、区属单位由区社保中心出具参保证明;

6、、单位出具的职工身份证明或生效的劳动关系仲裁裁决书、法院判决书及送达回证;

无法提供劳动合同或单位出具的职工身份证明时，应当提示工伤申请人根据《中华人民共和国》的规定解决;

(三)医疗诊断证明或者诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)

7、医疗机构出具的与伤情有关的诊断证明书或职业病诊断证明书(职业病诊断鉴定书);

8、首诊医院的住院(门诊)病历或住院记录复印件;

9、用人单位出具的工伤事故调查报告(包含事故经过、原因分析、整改措施及处理意见，需参与调查人员签名并加盖单位公章)及工伤事故申报公示情况(制式表格，附件3)报告;10、2人以上有效的证人证言(制式表格，附件4)及证人身份证复印件;

11、受伤职工事故发生日上班证据(如考勤表、打卡记录、排班表等);

12、其它需要提交的相关材料。

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单位提出工伤认定申请的，应提交上述第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11项材料;个人提出工伤认定申请的，应提交上述第2、3、4、6、7、8、10、11项材料。

事故伤害有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：

1、因履行工作职责受到暴力伤害，需提交公安机关侦查结论或人民法院判决书;

2、因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明申请认定因工死亡的，需提交能直接证明因公外出的相关证据材料(如项目合同、交通票据、派车单等);下落不明的需提交人民法院宣告死亡的判决书;

3、属于申报工伤认定的，需提供公安机关交通管理部门出具的书。上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，还要提交受伤职工的住址证明和上下班路线图;

4、属于因公、因战致残的转业、复员、退伍军人旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》、原部队《军人审批表》及劳动能力鉴定委员会出具的旧伤复发证明;

5、由于抢险救灾等维护国家利益、公共利益受到伤害的，提交县级以上民政部门或者其它相关行政部门按规定出具的证明;

6、工作岗位突发疾病死亡的，应提交工作岗位突发疾病的相关证据（110、120报警记录等)、医疗机构的抢救记录、病历和死亡证明等;

7、对于一次造成1人死亡、2人重伤、3人轻伤以上的生产性事故应有当地安全生产监督管理部门的安监结论(或工伤认定行政部门、县级以上政府授权或者委托的有关部门组织的事故调查组出具的事故调查报告);

8、委托他人申请的，应当提交委托书、被委托人的身份证明;

9、参加工伤保险的用人单位职工死亡的，用人单位提出正式工伤认定申请前，应在职工死亡48小时内将《洛阳市工伤保险伤亡事故快报表》报统筹地区社会保险行政部门和经办机构，应主要包括事故发生详细地点、时间，当时所从事工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度等;社会保险行政部门做出正式工伤认定结论前，应将拟定结果在事故发生地、死亡职工工作场所进行公示，公示期限7天，公示期满单位应据实填写《拟定工亡职工公示情况反馈表》(附件5)，公示无异议后下达正式的工伤认定决定书;

10、其它特殊情况需按社会保险行政部门要求提交材料。

若您权益受损，您可以通过仲裁或者诉讼维护自己的权益，具体详细事宜，可以登录律师网站，查询相关法律规定，也可以专业律师，有效解决现有问题

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个人工伤申请书 第11篇

被申请人：XXXXX有限公司 住所地:XXXXX工业集中区。 法定代表人：XXX 系该公司总经理 联系电话：XXXX 请求事项：

请求依法认定申请人在20XX年X月XX日受伤为工伤。 事实与理由：

20XX年XX月XX日，申请人到被申请人处上班。20XX年XX月XX日晚十一时许，申请人在上班期间右手小拇指不慎被机器齿轮轧断。后被送往XXXX医院住院治疗，期间住院XX天，花去医疗费用XXX元整。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

申请人：

个人工伤鉴定申请书 第12篇

你院受理的原告****侵权一案，你院正在审理中，因被告**对鉴定结论有异议，依法对原告的 伤残要求重新鉴定，重新鉴定的依据是：1****2******3*****

在此，被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

此致

***市人民法院

申请人：

年 月 日

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个人工龄认定申请书 第13篇

XX县人力资源和社会保障局：

本人xx，男，身份证号码为：XXX,于20XX年XX月至20XX年XX月就职于XXX，于XX年XX月开始缴纳养老保险。

我通过参加XXX招聘，我于20XX年XX月正式分配到XX工作，现根据相关文件政策规定，特申请认定20XX年XX月至20XX年XX月共XX个月的工龄。

申请人：

个人工伤鉴定申请书范本 第14篇

个人工伤鉴定申请书怎么写

如果大家在生活中出现了工伤之后是需要对工伤进行鉴定的，只有在鉴定之后才能进行相关的赔偿，而启动工伤鉴定程序则需要提供书面的鉴定申请书。究竟这个工伤鉴定申请书是怎么写的呢？下面大家就跟的小编一起来看看相关内容吧。

xx 劳动能力鉴定委员会：

本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人(签名)：xxx

x 年 x 月 x 日

单位意见：xxx

以广州市为例

1、《广州市职工工伤认定申请表》及《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;

2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;

3、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;

4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的，须提供受伤部位的彩色照片;

1、《广州市职工工伤认定申请表》-《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》-《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;番禺、花都区，从化、增城市工伤职工申请劳动能力重新鉴定须提供原工伤认定书、工伤鉴定结论及工伤复查鉴定结论原件及复印件。

2、申请劳动能力复查鉴定的报告和相关病历等证明材料;

3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关住院资料及其后所有门诊病历;

4、首次及其后复查各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;

5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形，须提供受伤部位彩色照片。

1、《广州市职工工伤认定申请表》、《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;

2、申请伤残程度变化复查的报告和相关病历等证明材料;

3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;

4、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;

5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的，须提供受伤部位的彩色照片。