个案管理模式范文

个案管理模式范文（精选11篇）

个案管理模式 第1篇

1. 与化工行业飞速发展的要求不相适应

当今一个保证竞争优势的制造业的标志有三:一流的供应链、产品创新的领导者和卓越的现场管理。而卓越的现场管理, 可以让客户真实感受企业的管理水平。而该公司多年来没有建立有效地管理机制, 作业现场物品凌乱, 设备备品备件随意放置, 部分设备锈蚀严重, 跑冒滴漏现象比比皆是;办公区域内, 文件柜内物品、文件摆放凌乱, 未作归类和标识;无用物品、失效文件待清除等。现场管理的缺失极大影响了产品质量以及客户信誉度。

2. 与上级公司精细化管理要求不符

该公司两年前被一家世界五百强企业收购。上级母公司精细化管理已覆盖至各主业工厂。而该化工公司由于加入时间较短, 对于精细化管理内涵的认识欠缺, 在历次精细化管理考核中成绩均不理想, 急需通过提高现场管理水平来助推精细化管理水平的提升。

鉴于此, 该公司先后组织了6S管理内训, 并派遣管理人员赴国内先进同行学习交流, 旨在通过培训拓宽各级管理人员的思路和眼界, 认识到与先进行业的差距, 从而达到预期目标。同时, 为使6S管理真正实现软着陆, 又引入专业咨询公司进行指导, 其目的就是要通过打造卓越的现场, 来保证稳定的产品质量, 从而提高公司的发展质量。

二、某化工公司实施6S的具体措施

1. 前期准备

前期工作的好坏直接影响到一个企业推行6S的成功与否。该公司从2013年3月开始筹建6S工作小组。2013年4月19日, 正式启动6S管理项目, 专门出台了《实施精细化管理体系执行方案》, 明确了推行6S管理的方针、目标以及具体的推行计划和日程。

2. 建立6S管理机构, 明确职责

最高管理层的支持是任何管理方法推行成功的必要条件。如果没有最高层的支持, 来自各方面的阻力有可能让以前所有的努力白费, 甚至还没有开始就已经夭折。因此, 该公司成立了6S管理机构, 由公司总经理直接负责6S管理活动领导小组, 成立了6S管理活动推行办公室, 下设五个专业组, 直接对各生产厂和部室6S管理小组进行领导和监督, 具体关系如图1所示。

3. 全员开展6S学习和宣传

为使6S管理文化尽快建立, 该公司通过各种有效途径宣传造势, 多次外聘知名讲师讲授相关知识, 分批组织各级管理人员到先进企业参观学习, 印发《6S知识宣传手册》, 在内网设立6S推进专栏, 在车间悬挂宣传横幅, 橱窗出版6S宣传板报, 向全体员工解释说明实施6S管理的必要性以及相关内容。

4. 推选试点单位

决定实施6S后, 公司需要强大的执行力去完成一个个既定目标。6S管理的推行, 需要各部门在方方面面都要落实到位, 没有强大的执行力, 一切都是纸上谈兵。公司通过对现状进行诊断和评估, 推选P1厂和V3厂为试点单位。试点单位管理基础好、生产现场具有代表性。一旦推行成功, 将有利于增强员工信心, 调动员工积极性。公司在试点单位开展了一系列前期准备工作, 包括明确责任区域、开展定点摄影、红牌作战、目视管理等, 有条不紊逐项实施。

5. 试点单位组织整理整顿, 按6S手册开展整改

试点单位历经五个月, 分四个阶段工作展开, 取得了理想的效果。在此基础上, 公司组织非试点单位参观学习, 为全面推行奠定基础。

6. 在全公司范围内正式推行6S, 并开展日常6S检查和评比考核工作

试点结束后, 自2014年2月开始, 公司全面推行6S管理活动。在6S推行初期实行周检月评的考核办法, 考核得分与当月绩效考核挂钩, 后期采用月检月评的考核办法。

7. 进入持续改进及巩固阶段

PDCA循环是6S管理的最佳补充, 不断的进行发现问题、分析问题、解决问题的循环, 实现6S管理螺旋式上升, 持续提升企业竞争力。对于后续工作, 公司不断考核、总结、改进、检讨与奖惩。同时通过开展全员提案改善活动, 进一步消除污染源, 巩固活动效果。

三、某化工公司实施6S管理的经验

该公司6S管理活动覆盖全公司, 推行效果较理想, 基本达到6S管理要求, 为后续实施6S管理积累了很多的经验。主要有:

1. 准备充分, 高层重视

这是该公司取得6S管理成功的首要前提。准备时间有五个月, 而且公司高层领导十分重视, 使得公司在很短时间内取得了很好的成绩。

2.6S活动符合正常的规律

该公司6S管理推行十分注重结合本公司的自身实际情况, 首先推选试点单位做实验, 在实验成功后结合实际, 总结了一套办法, 才在公司实施6S, 一切都比较符合实际情况和正常的规律, 在最短的时间里取得成功。

四、影响6S管理实施效果的几个难点

1. 执行力度不够

作为有着几十年历史的单位, 本身的公司文化制约了6S的推行。6S管理与原有习惯发生冲突, 执行力度不够一定程度影响了6S管理的执行效果。

2. 对细节的重视不够

对细节的把握是6S能否成功推行的一个很重要的因素。中国企业对事情的要求往往差不多就可以了。正是这种思想造成了中国企业推行6S管理画虎类犬的窘境。

3. 不能持之以恒

6S管理是培养员工做事情养成良好的习惯, 从而形成标准化、制度化。6S管理的推行一定要持之以恒, 不能半途而废。只有坚持, 6S管理才能取得预期结果。

6S管理是一个企业培养核心竞争力的基础, 是培养员工执行力、节约意识等一切优秀品质的基础。企业的核心竞争力可能不一样, 但要形成核心竞争力就必须要有形成核心竞争力的有效工具, 该公司推行6S管理的经验证明:6S就是一个很好的工具!

摘要：本文对某化工公司实施6S管理过程进行了全面跟踪和分析, 对6S管理实施难点和启示进行了专题研究。

关键词：生产现场,现场管理,6S管理

参考文献

[1]夏丰, 杨谦, 刘长军.化工物流企业的6S管理研究[J].物流科技, 2011, (7) :6-7.

资源教室个案管理制度 第2篇

1.个案是给每个随班就读学生建立的个人文书档案，这份档案针对某个特定的学生，具有个体性。所以应单独立档。

2.随班就读学生的个案应整合对其进行教育的各方面资料，能清楚地反映出该学生成长发展的轨迹。要做到种类齐全。

3.学科教师给随班就读学生制订个别教育计划、资源教师给随班就读学生制订资源教室训练计划等都需要查阅学生的个案。做随班就读的教育科研课题、进行随班就读教研活动有时也需要查阅学生的个案。学校随班就读学生进行阶段评估时更需要查阅学生个案。因此要求数据准确。

4.个案记录要规范，格式字体等要统一。

5.个案要妥善放置在资源教室的专用档案柜内，由资源教师专人管理。

高职院校绩效管理个案研究 第3篇

关键词：绩效管理；高职院校；问题；对策

【中图分类号】G717.2

随着教育产业化的发展，高职教育成为高校教育体系中的新生力量，尤其是民办高职建设如火如荼，为高职教育的发展注入了新鲜的血液，我国在教育行业实行绩效工资制度以来，高职教育的教师绩效管理成为了热门的话题，关系到高职教师工作积极性的调动和院校的长远发展。绩效管理是教师管理的重要组成部分，加深对绩效管理概念的认识，构建科学合理的高职绩效管理体系，会起到优化整体管理水平的作用，并更好的服务于高职院校的发展和壮大。同时对于教师来说，也是一种良好的激励机制。

一、绩效管理概述

高职院校绩效管理可以概括为：为了达到高职院校的目标，通过有效的沟通，使广大教职员工就教学、科研、社会服务等目标与如何实现这些目标达成共识，相互之间形成承诺；在不断给予教师激励、辅导和监督的基础上，提升教职员工各方面的水平和技能；对员工的品德、工作绩效、能力和态度等进行综合的检查和评价，进而对教师的教学效果进行评估，确定其工作成绩和能力，为他们的报酬、晋升、调配、培训、激励、辞退等管理工作提供科学依据，优化学校的人力资源组合。

二、高职教师绩效管理存在的弊端

1、只注重总体性的学度、年度考核，缺少日常绩效考核制度

由于高职教育在我国发展的时间比较短，高职教师绩效考核制度，目前仍然处于摸索阶段。例如在我国广东省，各高职院校仍然没有设置科学、合理、客观的全方位绩效考核制度，依然施行着老套的学度、年度绩效考核制度，这让教师的日常绩效和发展得不到公平的对待，也直接影响了教师的教学积极性，制约了高职院校的发展速度。因此，在高职院校考核管理中，应建立完整的日常及年度考核制度，让教师权益得到保证，让学院发展得到保证。

2、绩效考核缺乏互动与沟通机制，实现不了绩效考核的真正目的

现阶段，各高职院校施行的绩效考核制度，往往只是片面性的通过院校领导对教师进行主观上的考核，目的也只是为了人事安排和年终奖励，既缺乏与教师双方面沟通的方式，也做不到认真考核每个教师的效果，这就导致了考核中极易出现不公正、不平等现象，严重影响了教师的工作积极性，从而实现不了绩效考核促进高职院校长远发展的最终目的。

3、绩效考核指标设置的不够科学、合理，进行定量分析的频度较低

绩效考核制度中，考核指标是否设置的科学，有无对量化进行细致分析，都在一定程度上决定了绩效考核能否顺利完成。

目前在国内，很多高职院校实行绩效考核时，设置的考核指标，大部分都沿袭了传统，以“个人品德”“综合能力”“爱岗勤奋”“工作业绩”四个方面对教师进行考核，这使得考核的过程中难免出现主观上的“顺不顺眼”、“看交情”等片面性的考核问题。而在绩效考核施行过程中，高职院校往往图省事，普遍对绩效考核进行年度性的总结分析，这使得日常的绩效考核得不到细致的量化分析，既不能尽早发现问题，也不能及时解决问题，既严重影响了教师们日常的工作积极性，也让绩效考核实际效果大打折扣。因此，作为考核实施方，应该要以符合考核对象实际情况为前提，以考核绩效为目的，在制定出科学、合理的绩效指标后，要经常性的对日常的绩效考核做出细致分析，这样才能让绩效考核持续为高职院校的发展增加动力。

四、提升高职院校绩效考核效果的相应方法

1、以科学规范为前提，制定符合实际情况的考核程序

在许多高职院校的教师绩效考核过程中，考核程序往往没有进行科学系统的计划，这就导致了考核过程中偏离了既定的考核目标，让考核了解不到实际情况，从而达不到考核效果。

因此，我们应紧抓以下几点，来实施绩效考核：

（1）在新学期开学之前，应组织院校中层以上管理者与教师进行积极沟通与交流，制定一个双方共同认可的绩效考核计划与目标，这样才能调动起教师的积极性，让绩效目标能够更加顺畅的完成。

（2）在绩效考核开展的过程中，考核管理者要时时跟进与了解考核程序的实施情况，积极排除考核过程中的难点，并且根据实际需要进行相对应的调整。

（3）在绩效考核评价时，考核管理者要依据考核程序，以公平、认真的态度，严格、科学的方法对每位被考核教师的目标完成情况进行真实的考核。

（4）在考核结果得出后，一方面，院校领导应根据实际的考核结果与每位被考核教师进行当面沟通，使之了解到自身的不足与问题，为以后更好的开展教学活动提供保障。另一方，被考核教师，也能在沟通的过程中，说明完成绩效目标过程中遇到的困难，以便校方根据实际情况对后期绩效考核进行调整。

2.要始终贯彻科学化的绩效考核管理理念

在贯彻科学化的绩效管理理念时，高职院校应开展对于绩效考核的细致宣传，既要让领导层和广大教员都意识到绩效考核的重大意义，也要让每位被考核教师认识到绩效考核对于其个人的发展的重要作用，更要让每位教师都自觉参与到绩效考核的各个方面，这样才能实现高职院校持续、有效的战略目标。

3.完善传统考核方法，构建定量考核指标新体系

定量考核是绩效考核的重点，在建立考核指标体系时，要把整个考核工作看做一个大系统，下面可设多个不同的考核方式作为其子系统（如学生评价子系统、同行专家评价子系统等），每一个子系统又设多个考核方面或项目，由考核工作主管部门根据本校师资队伍实际情况，给每个考核方面或项目进行量化赋分。

结语

总之，高职院校教师绩效考评是教师职务聘任和规范化管理的重要组成部分，教师绩效考核工作政策性、科学性很强，学校管理者要树立正确的绩效管理思想，构建定量科学的考核指标体系，制定规范的考核流程，才有利于形成一个教师发展的良好环境，才能促进学院整体教学水平和科研水平的提高。

参考文献：

[1]王晓卉.浅谈绩效考评中存在的问题及对策[J].中国集体經济，2011，（30）：70-71.

[2]郑文开.对公办高职院校绩效工资的思考[J].当代职业教育，2010，（11）：41-42.

一所中职学校教师管理个案 第4篇

化州市综合职业技术学校改革源于1991年。原名为化州农校, 旧校址在离化州城区20千米外的同庆镇龙豆圩旁, 因交通极不便利, 没有公交车通往学校, 师生出城是骑自行车、摩托车或步行, 影响了师生与外界的信息沟通, 教师有三大难:一是青年教师结婚成家难;二是中年教师子女上学难;三是老年教师请医看病难。有门路的教师纷纷想方设法调走, 新毕业的本科生不愿意到如此“偏僻学校”任教。1991年上半年, 该校调入一位新校长陈周茂校长。“新官上任三把火”, 学校的改革势在必行。

在1991年下半年, 学校分别召开的老年教师、青年教师座谈会上, 教师们对学校存在的问题提出了如下的建议:

1. 学校的地理位置偏僻, 招生难, 教师到化州城办事极不方便;

2. 学校缺乏有效的管理, 缺少办学特色;

3. 领导对教师关心不够, 理解不够;

4. 领导干部内部团结不够, 有勾心斗角、争权夺利的现象;

5. 教师工作积极性不高, 缺乏有效的激励机制;

6. 后勤管理不规范, 服务差;

7. 学校的硬件设施落后, 功能室缺乏。

面对学校的难题, 在此后的六年, 学校作出重大的整改:学校要发展, 必须搬迁学校。

经过一年选校址, 一年征地, 两年建设, 于1994年9月提前把学校搬到化州市城北岸区, 学校靠近207国道, 交通便利, 后经过三年的完善和绿化, 现在120亩 (1公顷=15亩) 校园宽广、优雅, 修建了400米跑道的运动场, 建成了7 100平方米的教学大楼、4 000平方米学生宿舍楼和400平方米的饭堂, 成为学生求学的好地方, 1999年该校被评为广东省示范性中职学校。

1996年, 在新校区, 建起了连壁式教师集资楼28栋, 每栋三层半, 底层面积75平方米, 原在旧校址搬出的28户老教师, 每户都拥有一栋。教师能住进“广厦”, 后顾之忧解决了, 工作热情高涨。随后该校的陈校长说:对于这样一所学校来说, 重视教师专业发展已经是刻不容缓了, 只有教师发展, 学校的发展才有可能。

二、制定教师发展的目标

制度环境是外因, 提高教师专业素质的关键要靠教师自身内在的需要、靠教师的自控、自律。学校将教师的专业素质要求以目标的形式来加以体现, 并把管理的重点放在帮助教师实现目标上。为此, 学校在几年时间内出台了一系列与目标相配套的制度与措施。

1.1997年5月, 制订了《化州市综合职业技术学校教师进修津贴方案》。鼓励教师利用业余时间参加本科进修和读研究生, 进修的学费可报销50%, 并在学习期间减轻工作量:不做班主任的每周10节课任务, 做班主任的教师每周8节课任务, 凡参加进修学习的教师都不安排超额课时;教师进修期间因集中学习要请假给予照顾, 教务处帮助调好课。这一制度实施后, 响应热烈, 至2006年底止, 该校教师由1996年原有本科学历25%升至现在的83%, 现在研究生毕业的3人, 在读的4人。

2.2000年10月, 颁发《化州市综合职业技术学校关于鼓励教师自购电脑的具体办法》。主要内容是:在今后5年内学校对自购电脑并通过化州市人事局计算机初级以上考试的教师给予一定的奖励。教师奖励60%, 工勤人员奖50%。2001年4月又开始在学校开设多媒体教学讲座, 鼓励教师利用网上的教学资源, 更好地为教学服务。2003年10月, 学校开通校园网, 大大拓宽教师在校内、校外的信息沟通。目前该校60多户教职工中, 家家有电脑, 教师们都具有中级以上的计算机操作水平。有2/3的教师评上中高级职称, 这都得益于学校对教师学习计算机的鼓励制度。

3. 落实中职学校教师到企业实践制度。

学校鼓励文化课教师和相关管理人员定期到企业考察、调研, 走“产、学、研”道路。教师定期参与企业实践, 一方面可以促进企业的技术更新和产品的换代升级, 同时又可以在科研开发和实践中提高教师的技术素质, 使教师专业在实践中不断发展。

三、搞好工会组织, 为教职工办好事实事

1. 建立“教师之家”工会活动室, 内有各

种乐器、棋牌室、乒乓球室、保龄球室等, 大大丰富教师的业余生活, 增进了教师之间的友谊, 增强了教师的身心健康。

2. 学校工会为教职工建好“菜篮子”工

程, 新建学校周边有一些空闲地, 刚搬进来时, 教师家属为了种菜, 东挖一块, 西挖一块, 影响校貌。学校工会经过研究, 决定统一规划, 每户分一块菜地, 让教师家属种菜自给, 教师称自己种的菜是“放心菜”, 每晚散步到学校菜园, 找到了做“园丁”的快乐。

3. 工会积极为教职工排忧解难, “有困难, 找工会”成了该校的一句口头语。

工会组织积极做好护困助弱的工作, 每逢重大节日, 学校工会都抽时间访问退休教师, 努力为有病和生活有困难的教师排忧解难, 让全校师生感到大家庭的温暖, 感受到献出爱心的快乐。

四、校务公开, 廉政管校

该校校务公开有三个渠道:教代会, 校务公开专栏及教师大会。其中前两者为主渠道。该校坚持每年召开2次以上的教师代表大会。教代会成立于2001年1月23日, 共有代表33人, 至目前为止, 已经开了十四次会议。对学校的重大决策和涉及教职工切身利益问题、民主评议学校、学校领导廉洁自律等情况, 进行审议和公开。如第十次、第十二次会议, 听取了校长关于2005年学校经费运作的通报, 审议2006年经费预算草案, 提出2006, 2007两年办学的设想, 决定上马综合楼和教师宿舍楼;作出教师每人集资5 000元支持学校建设的决议。第十三次会议, 讨论并通过超课时补贴方案, 调整原有的住房分配计分方案, 并形成文件, 印发至全体教师。此外, 在每次召开教代会前, 都将空白提案纸发到每位教职工手中, 广泛征求教职工对学校工作的意见和建议。提案收集后, 进行梳理分类, 在教代会上讨论答复, 并将答复结果在教师大会上公布。

校务公开的另一主渠道是校务公开专栏。早在2000年上半年, 该校便在教学大楼大厅显眼处设置了玻璃橱窗式的校务公开专栏, 将学校每学期的计划、领导职责、人事、党风廉政建设、奖金福利分配方案、财务收支等情况公布。随着学校工作的不断推进, 及时更新专栏内容。

校务公开监督小组, 则主要负责学校财务、基建以及厨房工作的监督。可以说, 学校各项重大工作及开支都在监督小组及全校师生的有效监督下进行。

校务公开后, 大大增加了学校行政办事的透明度, 有效防止了腐败现象的产生, 加强了民主管理。

在学校来看, 教师管理就是应该提供教师发展的条件。化州市综合职业技术学校在教师管理实践中赋予新的内容, 争得了民心, 在促进教师专业发展方面收到了良好的管理成效。

(化州市电视大学)

摘要：本文以化州市综合职业技术学校教师管理为个案, 研究该校实施教师管理的策略:服务教师, 以人为本。乘发展职业教育的春风, 本文展现一个点, 希望由点不断扩散。

全员人口个案管理信息系统使用手册 第5篇

使用手册

陕西省人口和计划生育委员会

二〇一一年一月

目录

1、人口信息录入

全员人口信息采集卡 1.1 户信息录入 1.2 户成员信息录入 1.3 育龄妇女信息录入 1.3.1家庭子女录入？ 1.3.2婚姻信息录入 1.3.3 妊娠史录入 1.3.4 避孕信息录入 1.4 集体户录入 1.5 注意事项 人口信息变更 村级全员人口信息报告单 2.1 婚姻信息变更 2.2 妊娠信息变更 2.3 出生人口 2.4 避孕信息变更

2.4.1 新婚育龄妇女避孕信息变更 2.4.2 使用药具信息变更 2.4.3 使用宫内节育器变更 2.4.4 取出宫内节育器变更 2.4.5 其它避孕信息变更 2.5迁入人口 2.5.1 合并？ 2.5.2 新增 2.5.2.1 新增户 2.5.2.2 新增户成员 2.5.3 新组合家庭

2.6迁出人口

2.7死亡人口

2.8退出育龄期信息注销

2.9姓名身份证更改 人口信息应用 3.1 综合服务 3.1.1 人口计划 3.1.2 独生子女证

注意:全员库中独生子女父母信息完整，3.1.3 优惠措施 3.1.4 社会抚养费 3.1.5 放弃二孩 3.2 信息引导

？ 3.2.1 信息引导名单生成 3.2.2 信息引导反馈 3.2.3 信息引导查看

3.2.4 未录入身份证名单生成 3.2.5 重复管理对象名单生成

3.3 查询

3.3.1总人口

3.3.1.1 分性别人口数查询 3.3.1.2 分地域人口数查询 3.3.1.3 按人口出生日期区间查询 3.3.2 育龄妇女 3.3.2.1 未婚育龄妇女 3.3.2.2 已婚育龄妇女 3.3.2.3 分孩次妇女查询 3.3.2.4 按生育现象查询 3.3.2.5 按落实措施查询 3.3.3 出生人口

3.3.3.1 按人口出生性别 3.3.3.2 按人口出生日期 3.3.3.3 按人口出生区域 3.3.3.4 按人口出生孩次 3.3.3.5 按人口出生政策属性 3.3.3.6 按人口出生死亡（？）3.3.3.7 按双、多胞胎（？）3.3.4 死亡人口 3.3.4.1 按地区查询 3.3.4.2 按死亡时间查询 3.3.4.3 按死亡性别查询 3.3.4 迁入（出）人口 3.3.4.1 按地区查询？

3.3.4.2 按迁入（出）时间查询？ 3.3.4.3 按迁入（出）性别查询？

3.3.5 计划生育工作查询

3.3.5.1 独生子女？查询

3.3.5.2 双女户查询

3.3.5.3 征收社会抚养费查询 3.3.5.4 奖励优惠查询 3.4 统计报表及分析

3.4.1 统计月报

3.4.2 国统季报（第二季度为半年报表、第四季度为全年报表）

3.4.3 省统报表

3.4.4 统计分析表 4.导入导出

4.1村级离线数据导入

4.1.1离线录入数据导入

4.1.2历史数据确认入库

4.1.3离线单位集体户导入

4.2村级离线数据导出

4.3乡级业务数据导出

4.4乡级业务数据导入

5、注意事项

6、小技巧

第一节网页版VPN登录流程

5.1.1

输入网址：http://124.115.170.200 5.1.2 WIN7用户出现如下界面：

请选择（继续浏览此网站）。

5.1.3

Xp系统出现：

选择“以后不再显示该警告”点击确定，进入下面界面

点击“是”

5.1.4进入如下界面：

用户名为各地区划代码，自己乡镇的区划代码，以后vpn帐号密码是“一县一个，一乡一个”，大家自己管理，初始密码为：123456，例如：泾干镇，用户名：610423100000，密码：123456。点击“登录”；目前不用证书，大家直接登录就行。

5.1.5第一次登录，点击“登录”会进入修改密码界面：

进行修改密码，新密码和全员库的登录密码设置成一样，（就是各乡镇的第一个字母+423+乡镇区划代码）设置完成后，点击“修改”进入4所示界面；如果不是第一次登录，则经2操作直接进入4所示界面；

5.1.6资源组列表中点击默认资源组，右侧显示全员登录网址。如果没有出现计生委测试资源，说明插件未安装正确，重新登录，注意ie浏览器的弹出对话框，或点击“设置”在新窗口中安装。

在界面中点击“计生委测试（HTTP），进入全员系统登录界面： ”

5.1.7

设置自动登录，点击“设置”出现新窗口，点击

“自动登录”进行，设置如下图所示，输入相关的信

息然后点击确定，以后登录直接点击桌面图标即可。

，问题及解决办法、5.1.8.1登录密码。

网页版VPN的登录密码系统会在一定时间后强制用户修改密码。请各乡镇用“jsw12345”和“乡镇首字母+423+区划”这两个密码轮换改，可以避免由于经常修改密码而忘记密码。如果哪个乡镇还不是以上的密码，请及时修改。各乡镇务必每周至少登陆一次vpn，避免长时间不登陆造成密码失效。

5.1.8.2关于http://124.115.170.200打不开 可以从以下几个方面着手解决：

第一步:在IE中选择“工具→Internet选项”，切换到“高级”标签，勾选“使用SSL 2.0”和“使用SSL 3.0”两项。切换到“安全”标签，单击“自定义级别”按钮，确保“显示混合内容”一项为“启用”或“提示”。

第二步:运行“services.msc”命令打开服务管理窗口，找到一项名为“HTTPSSL”的服务，确保将其设置为“自动”或者“手动”。

第三步:利用防火墙软件或者第三方工具查看本机开放的端口中443 是否被关闭。HTTPS页面需要通过这个端口来互访，如果443端口被关闭，请设置开放该端口或者与局域网管理员联系

5.1.8.3首次登陆还需要安装IE控件，未弹出“安全警告”的，请参照页面中的“注意事项”进行处理。

资源组列表中点击默认资源组，右侧显示全员登录网址。如果没有出现计生委测试资源，说明插件未安装正确，重新登录，注意ie浏览器的弹出对话框，或点击“设置”在新窗口中安装。

5.1.8.4，出现左边提示不用管

只要你能登上VPN，但是打不开全员，这就是省上服务器的事，请耐心等待后重新登录。

5.1.8.5 旧的VPN也能登陆。

5.1.8.5 出现错误提示“error”为当前登录服务器人数已满，请稍候登录

5.2全员人口应用

全员人口数据库各乡镇的登录密码统一设置成“乡镇首字母+423+区划”

总人口

信息查询---按个案基本情况查询---查询—得出总人口数字

按户查询

可通过查询已知某户中的一个人的信息，从而得到该户以及户内其他人的信息。5.2.1出生人口

5.2.1.1总出生人口查询（如果要查询某一个月的信息，时间从某月的1号到月底）

第一种：信息查询—按个案基本情况查询—“出生日期”选择某一时间段（选择性别）--查询—得出某一时间段的出生总人口（出生的男、女总数）

此种查询方法得出的数字不包括出生后死亡的。

第二种：信息查询--按人口变动情况查询—“时间段”选择某一时间段（选择性别）--查询—得出某一时间段的出生总人口（出生的男、女总数）

此种查询方法得出的数字包括出生后死亡的。

第三种：信息引导—出生人口信息核查--“出生日期”选择某一时间段—生成--得出某一时间段的出生总人口

此种查询方法得出的数字包括出生后死亡的。（导出数据进行女孩或男孩排序得出男，女出生人数）

第四种：信息查询—育龄妇女信息查询—按生育现象查询—“生育时间”选择某一时间段—查询--得出某一时间段的出生总人口

此种方法得出的是在某一时间段内有生育现象的妇女数，并不是出生人口数。所以小于前三种查询出的数据为正常现象。如生育双胞胎妇女，生育现象只有一次而孩子却有两个，另外一种情况是没有在“育龄妇女信息管理”中的“家庭子女情况”添加子女信息（要手动添加），再者有期内出生的父母离异后迁出注销，或者育龄妇女死亡等原因都会造成数据不一致。但相差数必须在一个正常的较小的范围内。

如果没有出生后死亡的，那么第一、第二、第三查询方法得出的数据应该一致。

5.2.1.2 分孩次查询 一孩出生：按生育现象查询—“生育时间”选择某一时间段、“孩次”选择一孩—可以选择到村—查询—得出某一时间段的一孩出生人口--（导出EXCEL表—将男孩数（女孩数）栏排序—可得出某一地区某一时段内一孩出生人数）

二孩出生、多孩出生查询方法同上。5.2.1.2分性别查询

参考总出生人口及分孩次查询中的性别选择查询。5.2.1.3分计划内外查询

计划外一孩信息查询---按生育现象查询---生育现象选择“政策外出生信息”孩次选择“一孩”-----查询---得出“计划外一孩”数据。此项要求清零。

计划外二孩信息查询---按生育现象查询---生育现象选择“政策外出生信息”孩次选择“二孩”-----查询---得出“计划外二孩”数据。

问题及解决办法：

问：有的出生人员在乡级能查询出，但是在村级查询不出 因为该出生人员的村级区划代码和所属村的区划代码不一致，要整户注销后再重新按照正确的录入。

问：各乡镇导出的一孩数据出现二孩情况（或导出二孩出现多孩数据）出现这种情况原因是实际情况只有一个孩子，但在“育龄妇女信息管理”的“家庭子女数”信息中重复出现有两条以上的子女信息，应手动删除，如果仍不能解决，就整户注销重新录入。或者本身有孩子，但是在育龄妇女信息管理”的“家庭子女数”信息中没有录入子女信息，造成查询不出来一孩信息，致使查询数值偏小。(今后不允许出现导出一孩有二孩或多孩、导出二孩有一孩或多孩现象发生)说明：同等条件下查询出的总出生数=一孩数+二孩数+多孩数。分村出生人口之和=乡级查询总出生数。总出生数=男性出生数+女性出生数。今后应杜绝未知性别、未说明性别、无孩次等情况的出现，各乡镇在每月输入完成后按照以上逻辑关系自检。

未知性别人数和未说明性别人数。在性别栏分别选择未知性别和未说明性别选项，点击查询，可查询出性别不详人数。这也就是分男女查询出生的总和与总出生数不一致的原因之一。这两项要求清零。

特别说明：凡是基于“按生育现象查询”得出的查询结果都存在误差，这和查询条件有关系，如上面的总出生查询第四种方法的查询结果小于其他查询结果，分孩次查询之和小于总出生，因此剔除特殊情况外，误差数应保持在很小的范围内为正常。

5.2.2死亡人口 死亡人口 信息查询-----按人口变动查询----变动情况选择“死亡人口”----给定某一个时间段---查询---得到设置时间段内的死亡人口。（可以分男女、分地区）

注意：通过死亡选项注销的信息不可恢复。

如果某人于2010年9月23日死亡，而微机员没有在9月底以前将此人以死亡选项注销，在十月份才将此人以死亡选项注销，这样的话，在死亡人口查询中时间选择到9月底是查询不出此人的，只有把时间选择到更新死亡时间以后才能查询出此人的信息。因为系统对死亡时间是默认为你输入的时间。查询某一时段的死亡时应将查询时间范围扩大一个月进行查询。

5.2.3迁出人口

信息查询-----按人口变动查询----选择“迁出人口”----给定某一个时间段---查询---得到设置时间段内的迁出人口。（可以分男女、分地区）

5.2.4手术

信息查询—育龄妇女信息查询—按落实措施查询---“落实措施”选择种类—查询—得到某一时间段内落实措施人数

在落实措施中选择其他条件，可得出分孩次落实各种措施人数以及分地区的数据。

凡是期内新出生人员母亲的避孕节育情况统一选择“哺乳期”待实施手术后根据报表更新避孕节育情况。5.2.5育龄妇女信息

各类婚姻状况的人数。通过给定条件可查询出分地区、分时间段、分户口类型、分性别的人数。

已婚育龄妇女总数

信息查询---育龄妇女信息查询----婚姻状况选择“已婚”---查询---得出已婚育龄妇女数

未婚有子女

信息查询----育龄妇女信息查询-----婚姻状况选择“未婚”-----查询-----导出excel表----将“孩子数”栏降序排列----得出“未婚有子女数”

未婚有配偶

信息查询----育龄妇女信息查询-----婚姻状况选择“未婚”-----查询-----导出excel表----将“丈夫姓名”栏降序排列----得出“未婚有配偶数”

未婚有措施

信息查询----育龄妇女信息查询-----婚姻状况选择“未婚”-----查询-----导出excel表----将“最后避孕状况”降序排列----得出“未婚有措施”

未婚有初婚日期

信息查询----育龄妇女信息查询-----婚姻状况选择“未婚”-----查询-----导出excel表----将“初婚日期”降序排列----得出“未婚有初婚日期”

已婚育龄妇女无身份证号码

信息查询----育龄妇女信息查询-----婚姻状况选择“已婚”———身份证号码输入四个大写的X-----查询----得出已婚育龄妇女无身份证号码

已婚无日期

信息查询----育龄妇女信息查询-----婚姻状况选择“已婚”-----查询-----导出excel表----将“初婚日期”栏升序排列----得出“已婚无日期”

初婚无配偶

信息查询----育龄妇女信息查询-----婚姻状况选择“初婚”-----查询-----导出excel表----将“丈夫信息”升序排列----得出“初婚无配偶”

按孩子数查询。可查询各年龄段育龄妇女分孩次落实节育措施的情况。零孩有避孕节育措施

信息查询----育龄妇女信息查询----按孩子数查询---孩子数选择“0孩”----查询---导出excel表----将“最后避孕状况”降序排列----得出“零孩有避孕节育措施”

有子女无避孕节育措施

信息查询---育龄妇女信息查询---按孩子数查询----孩子数选择“一孩”---查询----导出excel表----将“最后避孕状况”升序排列---得出“一孩”无避孕节育措施

二孩以及多孩重复以上步骤，将“一孩”改成“二孩”或者“多孩” 按婚姻怀孕状况查询。可查询初婚、0胎未孕、1胎未孕、政策外怀孕、持证现孕等情况。

按生育现象查询。可查询任何时间段内分地区、分孩次、分政策内外的育龄妇女信息。

多孩录入为政策内

信息查询---按生育现象查询---生育现象选择“政策内出生信息”-----孩次选择“多孩”-----查询---得出“多孩录入为政策内”数据

按落实措施查询。可查询任何时间段内分地区、分孩次、各年龄阶段育龄妇女落实措施的信息。

问题及解决办法

未婚有子女更改：

信息管理---户信息管理---输入查询姓名或身份证---查询---选中需修改信息---修改---修改户成员信息（如在户信息里没有丈夫信息，需先新增丈夫信息）---婚姻状况选择初婚---选择初婚日期---添加丈夫信息---保存（未婚有落措也同时修改完成）

未婚有初婚日期更改：

信息管理---户信息管理---输入查询姓名或身份证---查询---选中需修改信息---修改---修改户成员信息---只需在初婚日期选择栏中点击清空---保存

已婚育龄妇女无身份证更改：（身份证后四位为“XXXX）”

信息管理---姓名身份证更改---输入身份证---查询---修改---需采集准确身份证---保存

已婚育龄妇女无初婚日期更改：

信息管理---育龄妇女信息管理---输入查询姓名或身份证---查询---修改---添加初婚日期（要符合逻辑）---保存

初婚无配偶更改：

信息管理---育龄妇女信息管理---输入查询姓名或身份证---查询---选中需修改信息---修改---修改户成员信息（育龄妇女）---添加丈夫信息和身份证号码---保存

零孩有避孕节育落措更改：

信息管理---育龄妇女信息管理---输入查询姓名或身份证---查询---选中需修改信息---修改---选中育龄妇女信息---添加子女信息---婚姻史---妊娠史---避孕史---保存

一孩、二孩、多孩无避孕节育落措更改：

信息管理---育龄妇女信息管理---输入查询姓名或身份证---查询---选中需修改信息---修改---在避孕史中添加落措（落措后应及时更改落措）---保存

多孩录入为政策内更改：

信息管理---育龄妇女信息管理---输入查询姓名或身份证---查询---修改---在家庭子女数中修改政策内外（根据实际情况更改）---保存

计划外一孩信息更改：

信息管理---育龄妇女信息管理---输入查询姓名或身份证---查询---修改---在家庭子女数中将政策外修改为政策内（根据新条例现在没有计划外一孩之说）---保存

5.2.6综合服务 5.2.7信息引导

5.2.7.1出生人口信息核查（每月10前将电子版上报“泾阳计生VPN”信息科文件夹）

每月15日以前将上月的出生人口个案信息核查表导出打印一份存档，并将电子版上报至内网“泾阳计生VPN”里面的“信息科”文件夹，文件名为“XX镇X月出生人口个案信息核查表”。（导出的出生人口个案信息核查表保留姓名、性别、身份证号码、出生日期、文化程度、户口性质、婚姻状况、与户主关系、户籍所在地、父亲姓名、父亲公民身份镇号码、母亲姓名、母亲公民身份证号码等信息，其余的不要，如果一页放不下以上内容，选择页面方向为横向，请设置页面边距（左为0.4，右为0.5）和调整表格各项内容的列宽。户籍所在地的列宽调整：选择户籍所在地，使其变成蓝色，然后在上面点击右键，选择“设置单元格格式”选择“对齐”水平对齐方式选择“靠右（缩进）”取消文本控制下面的自动换行和合并单元格选项，点击确定，然后在调整户籍所在地的列宽，保留某某镇某某村即可）。将打印出的“出生人口个案信息核查表”与报表对比，要求和报表分村各类数据保持一致，不一致的要修改正确后重新导出“出生人口个案信息核查表”按月存档。

5.2.7.2重复管理对象名单

信息引导----重复管理对象---得出重复管理对象信息 每月导出“重复管理对象名单”（即使为零也要导出）月底前将重复信息清零。5.2.7.3未录入身份证号码名单（每季度首月10前将电子版上报“泾阳计生VPN”信息科文件夹）

信息引导----未录入身份证名单---得出未录入身份证号码信息

及时更新未录入身份证号码信息，分别在元、4、7、10月初将上季度未录入身份证号码信息导出下发，采集身份证信息，并于当月15日以前补录到全员人口库中。严禁捏造身份证号码信息。

5.2.7.4引导名单生成 避孕节育、术后随访对象 应落实避孕节育措施： 推荐使用长效节育措施： 到期建议取出宫内节育器：放置铜宫内节育器、含铜宫腔型节育器、元宫铜宫内节育器、元宫药铜宫内节育器达8年以上的已婚育龄妇女；放置母体乐铜宫内节育器、芙蓉宫内节育器、活性宫内节育器达5年以上的已婚育龄妇女和绝经半年以上的已婚育龄妇女。

到期建议取出皮下埋置剂：放置皮下埋植剂两根型达4年以上的已婚育龄妇女;放置皮下埋植剂六根型达5年以上的已婚育龄妇女.不涉及

放置宫内节育器应随访：在本级计划生育技术服务机构施行的，术后30至60天内为随访的已婚育龄妇女。取出宫内节育器应随访：在本级计划生育技术服务机构施行的，术后30至60天内为随访的已婚育龄妇女。

放置皮埋应随访：在本级计划生育技术服务机构施行的，术后30至60天内为随访的已婚育龄妇女。不涉及

取出皮埋应随访：在本级计划生育技术服务机构施行的，术后90至180天内为随访的已婚育龄妇女。不涉及

输卵/精管结扎应随访：在本级计划生育技术服务机构施行的，术后90天内为随访的已婚育龄妇女。

人工终止妊娠应随访：在本级计划生育技术服务机构施行的，术后30天内为随访的已婚育龄妇女。

生殖健康服务对象 到期应孕情监测：除代孕、现孕、分娩后30天内、终止意外妊娠后30天内、离婚、丧偶、不孕、长期分居、绝经半年以上、因病不具备生育条件以外的未落实避孕节育措施的育龄妇女。

到期应环情监测：所有放置宫内节育器的已婚育龄妇女。到期应检查常见妇科疾病：所有已婚育龄妇女。重点三查： 普通三查： 常规访视对象

初婚访视：婚后90天内的已婚育龄妇女。现孕访视：所有符合政策现孕的已婚育龄妇女。产后访视：产后90天内的已婚育龄妇女。

药具访视：所有现使用药具的避孕的已婚育龄妇女 服务信息反馈

信息引导工作情况浏览

两项引导项目生成电子版，保存在电脑上。

第六章

村级信息化工作要求

信息报告单填写规范

6.1 变动情况分出生、死亡、迁出、迁入、流入、流出六种类型，只能在这六种里面选，不能出现其他类型。

6.2 新生儿可以不输入身份证号码，成年人必须输入身份证号码。必须填写正确的新生儿的父母姓名及身份证号码，严禁胡捏乱造姓名和身份证号码。

6.3 动态信息报告单上的姓名字迹必须工整，不能潦草，并且要和户口本的姓名保持一致。否则造成输入错误，查询起来很麻烦。

我国个案管理应用现状及特色探析 第6篇

1 个案管理内涵

美国个案管理学会 (CMSA) 对个案管理的定义为[2]:个案管理是一个充分合作的过程, 包括评估、计划、执行、协调、监督和评价所选择的医疗服务, 通过多种沟通, 合理选择可用的医疗资源来满足病人全面的健康需求, 提高医疗服务质量, 提高成本效益。美国护士资格认证中心 (ANCC) 提出[3]:个案管理是一种灵活的、系统的、合作性的方法, 为特定人群提供医疗护理服务并对其进行协调。所以可以理解为个案管理不是停留在某一医疗阶段, 也不仅仅局限于某个医疗单元, 而是发生在持续医疗服务的全过程中, 旨在不断满足病人的健康需求。

2 我国个案管理现状

目前我国对于个案管理的研究主要应用人群包括糖尿病、癌症、老年慢性病 (如慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭) 、骨科疾病和精神分裂症等病人。李菁等[4]采用随机对照试验研究设计, 探讨个案管理对社区2型糖尿病病人血糖代谢和自我管理水平的干预效果, 两组在自我管理的能力、运动锻炼、血糖或尿糖监测、病情控制、糖尿病知识、疾病态度和管理重要性认识上的差异有统计学意叉, 社区糖尿病个案管理对病人的血糖代谢水平有一定改善, 可以部分改善其自我管理水平。刘艳兰等[5]比较个案管理与常规护理控制糖尿病病人高血压、高血糖、高脂血症的效果, 对病人进行了12个月个案管理有效改善了多种心血管疾病危险因素的控制。郑蔚等[6]研究显示, 采取家属参与式个案管理对病人进行透析相关知识的教育、饮食、运动和心理的全方位指导, 有助于改善病人的容量负荷, 有效控制血糖, 减少透析相关的并发症。相关研究显示, 乳腺癌病人的个案管理模式是适应肿瘤多学科综合治疗的护理工作模式, 充分体现对乳腺癌病人的全程、个体化和专业化的护理内涵, 提高了专科护士的专业价值感[7,8]。邢唯杰等[9]研究显示, 个案管理护理实践能够改善乳腺癌病人的生活质量。李虹彦等[10]研究显示, 实施个案管理能够改善肺癌疼痛病人的疼痛相关症状及焦虑程度。陈伟财等[11]研究显示, 在乳腺癌手术病人住院治疗阶段实施临床路径与个案管理相结合的模式, 明显缩短了病人的住院时间, 降低了病人的医疗成本, 减少手术并发症, 提高病人满意度。沈蕴之等[12]研究显示, 个案管理模式能提高病人满意度, 改善慢性心力衰竭病人心功能及生活质量, 并能降低病人的焦虑, 减少心血管不良事件发生率, 缩短住院天数, 降低住院费用。李嘉仪等[13]研究显示, 个案管理能够提高慢性阻塞性肺疾病病人的生活质量。袁月芳等[14]研究显示, 社区个案管理可以有效改善精神分裂症病人的症状及社会功能, 降低复发率, 对病人的康复有重要意义。戚惠娟等[15]研究显示, 实施个案管理改善了住院精神分裂症病人的服药主观感受, 提高了用药满意度。耿春红[16]研究显示, 影响骨质疏松椎体压缩骨折病人治疗依从性的因素比较多, 实施个案管理, 可明显提高骨质疏松椎体压缩骨折病人治疗依从性。王君玉等[17]研究显示, 个案管理可减少髋关节置换病人术后并发症, 有效控制病人疼痛, 提高护理服务满意度。

3 个案管理探析

个案管理为病人量身定制计划和目标, 探索多途径、多样化的健康教育形式, 并且融合社会支持和现代技术支持等辅助护理管理形式, 以满足病人的个性化需求, 让病人和家属感受到个案管理的良好效果, 降低病人的疾病复发率, 改善病人的社会功能, 促进病人的整体康复, 提高病人家属对疾病的应对能力, 提高治疗的信心。通过开展个案管理, 专科护士为病人提供"一对一"的全程管理模式, 实现了护理服务的持续性, 提高病人满意度, 提升了护理服务内涵, 提供专科护士个人发展机会, 促进职业价值感的提升, 有效促进了专科护理发展。个案管理模式促进医护合作, 提高团队工作效率。在个案管理的工作模式下, 专科护士能够更及时、全面的了解病人需求, 协助其联络并转至其他科室, 能协同运作包括专科护士在内的具有相互合作功能的多学科核心专家团队, 为病人提供高质量服务提供了不可缺少的条件。提供个案管理的护理工作者帮助病人选择合理的医疗服务, 计划医疗费用的支付和偿还, 从而使病人的医疗费用达到最合理的程度。

个案管理作为高级护理实践的一种全新的护理工作模式, 这种集个性化、支持性、持续性服务于一体的工作模式不仅使病人获益, 也让专科护士在其工作中得到了不同于从前的工作的专业价值感。我国目前所进行的系统化的个案管理研究尚少, 所涉及的专科领域相对较窄, 专科护士培养还处于初步摸索阶段。因此, 进一步扩展不同疾病的研究领域, 深入探索适合我国国情的个案管理模式将成为今后研究重点。

摘要：通过对个案管理定义内涵的介绍, 结合国内相关研究现状, 阐述了我国实施个案管理模式的有效性, 为国内医疗卫生系统发展提供新的护理工作模式提供借鉴依据。

个案管理模式 第7篇

关键词：腹膜透析,个案管理,专科护士

在不少国家和地区持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)被列为终末期肾脏病病人的

1) 为复旦大学护理学院科研基金资助项目,编号:FNSF200911。

首选肾脏替代疗法[1]。CAPD打破了传统的病人依赖医院、依赖医护人员进行治疗的医疗方式,使腹膜透析病人得以重返家庭、重新回归社会。加强对腹膜透析病人的全面管理可使病人在家进行规范化腹膜透析,提高透析质量,减少并发症,降低腹膜透析退出率和病死率,提高腹膜透析病人的生活质量和生存率[2]。高秀林等[2,3]从理论上提出了对腹膜透析病人进行综合管理的观点,但尚未提出具体的实践方法。国内对如何进行腹膜透析病人的管理模式缺少相关的研究,本研究通过多角度资料收集方法,分析对腹膜透析病人的个案管理模式实例,以探讨合适有效的腹膜透析病人的管理模式。

1 资料和方法

1.1 一般资料

通过目的抽样方法选取上海市某三级甲等综合性医院肾内科病区腹膜透析病人、医生及专科护士为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 资料收集方法

研究方法为案例研究,资料收集方法包括半结构式访谈和非参与性观察,资料收集的时间为2010年3月—2010年10月,资料收集步骤分三步进行。首先,采用半结构式访谈法访谈该病区护士长,初步了解腹膜透析病人的管理模式;其次,采用非结构式观察法跟随腹膜透析专科护士进行连续2周的观察并做观察笔记,观察内容包括专科护士的工作内容,与医生的合作方式以及与病人的互动情况;第三,采用半结构式访谈法访谈腹膜透析的医生、专科护士及病人家属,帮助理解观察结果,获解在观察过程中存在的疑问,补充资料。

1.2.2 资料分析方法

运用内容分析法并结合质性资料分析软件MAXQDA对资料进行分析。将访谈录音进行一字不漏地转录,反复阅读转录稿和观察资料,在文本中寻找关于腹膜透析病人管理模式有关的关键词,再从不同角度提炼医护人员与病人的互动行为及关系构成,根据病人管理模式的运行方式及特点分析归纳,最终提炼为个案管理模式。

2 个案管理模式的应用

2.1 个案管理模式的运行方式

该院腹膜透析中心对病人实施病房、门诊和居家腹膜透析治疗和护理的连续性管理,由腹膜透析的医生与专科护士共同对腹膜透析病人进行整体管理。由医生制定病人的具体治疗和腹膜透析方案,腹膜透析专科护士协助医生对病人进行全面管理,督促病人和保证各项方案的落实,包括病人信息数据库的管理更新、病人腹膜透析知识和技能培训与考核以及病人居家相关问题的咨询等。

从病人确定接受腹膜透析治疗进行导管的植入后,便进入腹膜透析病人的数据库管理系统,由专科护士分别为每位病人建立1份病情进展和治疗管理文件,登记病人每一次的随访评估和检查结果、腹膜透析方案、用药情况等信息,并根据病人的定期评估情况变化计算腹膜透析液的用量和种类,为医生决定和更改治疗方案提供依据。

门诊期间专科护士协助医生为病人提供评估、直接护理和指导咨询等服务。病人来医院随访时,专科护士首先为他们提供血压、体重测量等体检操作和腹膜透析液的更换护理,随后根据病人的信息登记本询问病人的居家腹膜透析、用药、小便等情况并进行记录,发现病人对疾病或生活认知存在缺陷时进行即时纠正和指导,对病人及家属咨询的问题进行耐心的解答,重视病人主诉,遇到情况特殊的病人专科护士会根据情况向医生进行汇报,如需要调整腹膜透析液的浓度和容量、开具或更改药物、需要收入院进行评估等。

由于腹膜透析病人多为居家治疗,由医生确定治疗方案后腹膜透析专科护士为住院腹膜透析病人进行专科护理,还要负责教会病人及家属有关腹膜透析知识和自我护理技能,促进病人的居家自我管理及处理异常情况的能力,如短管受到污染、腹膜透析液浑浊等情况,可确保病人及家属都能够掌握寻求帮助的途径和方法。

专科护士定期打电话询问病人居家护理情况,并根据病人的需要提供用药、生活和运动指导,提醒病人进行随访;回答病人及家属的电话咨询;并及时向医生反映病人的特殊情况与疑问。由于腹膜透析病人需要定期更换短管,因此专科护士每周独立开设半天门诊,为病人更换短管并留取评估的腹膜透析液和尿液标本。

2.2 知识宣教和技能指导

腹膜透析病人需要进行长期的居家自我治疗和护理,因此医生根据病人的病情进展确定病人进行腹膜透析治疗方案后,由专科护士结合方案、病人的认知程度及社会支持系统等情况制订符合病人需求的教育计划,随后通过个别指导、集体教育、观看影像资料等不同形式对病人进行知识宣教和技能指导。病人常常需要改变原有的生活方式以适应腹膜透析的治疗,在教育过程中专科护士能够积极鼓励病人及家属说出心中的困惑并耐心倾听,针对病人的心理状况和社会支持系统给予相应的引导和支持,通过讲解疾病性质、运用社会支持系统等手段进行心理疏导,提高病人战胜疾病和进行自我管理的信心。为了确保教育的质量,专科护士通过现场演练及提问等考核方式评价病人对知识和技能的掌握情况,并针对尚存在的问题调整和修正后续教育和培训计划,确保病人能够完全熟悉掌握居家自我护理的基本要点注意事项,能够处理一般的异常情况和掌握寻求帮助的途径。

专科护士这样描述她对病人的指导工作:“整个操作分几大块,一天一个训练内容,反复地考核,让他们询问,然后教育再考核。考核结果不够好的时候再针对薄弱环节教育,反反复复,最终使出院病人达到完全能够独立操作、碰到问题能处理。”

2.3 随访管理和咨询

刚刚接受腹膜透析治疗的病人在进行居家透析时往往会遇到一些问题或者疑问,为了确保病人的安全,降低风险,通过医生的指导及相互协商,由专科护士对病人进行随访和咨询。一是为病人提供电话咨询,咨询的主要内容为询问病人的居家腹膜透析情况,向病人解释评估结果的意义,并向病人建议自我照护的策略,定期根据病人的信息提醒病人进行随访或入院评估;二是提供现场咨询或接听病人的咨询电话,为他们提供解决问题的建议方案。

由于建立了病人的资料数据库,医生及专科护士能够掌握病人的随访日期和药物使用情况,在病人需要来院随访或者配药时专科护士会通过电话提醒和通知病人;负责查看病人的评估检查报告,进行检查结果的登记和资料分类归档,同时根据腹膜透析液超滤量、尿量等指标,运用相关软件进行腹膜透析液用量的计算,若报告指标存在异常或计算结果显示腹膜透析液需要调整,专科护士则向医生汇报并对病人的治疗方案进行讨论和协商,专科护士及时打电话告知病人讨论的结果。

病人遇到问题时会即时或通过电话向专科护士进行咨询,专科护士能够综合分析,根据病人具体情况给予解答和提出解决方案,必要时在病人、医院、医生之间进行协调。医生认为专科护士能帮助病人解决困难与问题。

3 结果

访谈资料的分析结果表明,通过实施个案管理模式,医生及专科护士能够随时跟踪掌握病人的腹膜透析进展及效果,同时提升了团队合作默契和凝聚力,提高了工作效率,并与病人及家属建立了稳定的关系,有利于提高病人腹膜透析的依从性和生活质量,该模式获得医生、护士、病人及家属的认可。

3.3.1 获得医生的认可与呼吁 在个案管理模式下医生制订治疗方案后与专科护士共同跟进信息、教育和咨询计划的制订和落实。通过观察,研究者发现医生与专科护士之间的合作密切,在做出决策之前详细询问专科护士掌握的病人治疗情况信息和自我管理信息甚至听取其意见。若需要为病人调整腹膜透析方案及确定出院时间,医生与专科护士进行讨论。腹膜透析专业性很强,病人又是长期的慢性病,大部分是在家里做,因此如何对他们进行管理很重要。现在大部分病人管理靠护士,医生认为最好有这样一个团队,即医生主要决定治疗方案,后面有专科护士对病人进行系统的管理,大家做起来能够得心应手。

3.3.2 专科护士的责任承担与价值体现 个案管理模式的运用对病人进行了全程和全面的管理,使治疗和护理方案得以完全的贯彻。病人与医疗团队间建立了持久稳定的信任关系,使病人有了治疗和护理的安全感,具有较高的依从性;个案管理保证了高质量的护理和有效的护理,病人对医生及专科护士表现出了极高的信任与依赖,与医护人员的交流超出了简单治疗关系。专科护士认为:“这样的(个案管理)模式很好,与病人熟了以后病人就会很信任你,你跟他讲的他也会听,医生也觉得比较放心,这种状态不论是对病人还是对我们医疗工作者都有好处。”而护士长认为:“专门培养和设置这样一名专科护士,不仅能与医生很好地配合管理病人,对病人提出的问题能够进行专业深入的解答,病人对专科护士信服,依从性提高,同时医生也信任,不仅增进团队合作,专科护士自身也有自豪感。”

3.3.3 病人及家属的信任 由于对病人进行了全面和全程管理,大大减少了病人不必要的奔波和辗转程序,节约了护理成本。医疗团队能够熟悉掌握病人的疾病、生活甚至家庭情况,对病人出现的问题能够提出有效的解决方案和专业的解答,并能够综合考虑病人的实际情况和整体情况。

一位家属这样评价该模式:“他们(医生和护士)很了解我婆婆病情,要评估病情了,她(专科护士)会打电话通知我,询问我们的情况。如果我有什么问题,比如小便少了,我首先想到的就是跟她们联系,她们不仅技术好,也很负责,我很放心把婆婆交给这里的医生、护士。”

4 讨论

4.1 个案管理模式体现对病人的整体管理

腹膜透析是一种居家治疗方式,病人及家属是疾病治疗和护理的主要提供者[4]。对于病人来说,透析之后面临着许多生活方式改变的问题[5]。在这个过程中能够有专业医护人员对其进行全程、全方位的关照和照护,不论是对其带病生存信心的提高,还是遵循治疗和用药方案进行有效自我管理的促进都起着强大的支持作用,有利于促进病人回归社会。

对病人进行个案管理,即病人一开始入院提供直接的专科护理,随后通过教育的落实,逐渐教会病人腹膜透析的相关知识和技能,随后通过不断考核和再教育使病人完全掌握自我管理的方法,最终顺利过渡到进行居家自我护理,同时对病人的信息保持持续关注和管理并提供长期咨询服务,消除病人的后顾之忧,有利于提高病人的依从性。

4.2 个案管理模式能够提高工作效率

国内有研究表明,腹膜透析病人在居家治疗中存在很多问题[6],而在个案管理模式中专科护士会主动及时了解病人遇到的问题以提供相应的知识和信息,病人遇到问题也会立即向专科护士求助,进而获得整个团队的协助。尽管有研究提出对居家腹膜透析病人进行家庭随访能够帮助病人提高自我管理能力[6],但这同样为社会和病人带来经济负担[7]。我国目前医疗及护理人力资源的限制对病人进行家访没有推广性。对病人进行个案管理,专科护士承担了病人的全面管理职责,不仅能够对病房和门诊的腹膜透析病人进行直接护理和管理,同时也能对居家病人进行远程咨询和管理,将掌握的病人情况向医生汇报,对病人的各项检查、用药、治疗方案进行全方位的参与和了解,随后根据实际情况和需要将治疗决策通过专科护理、教育和咨询等措施落实到病人身上,在医患双方起到沟通纽带和桥梁的作用,为医生和病人节省了大量的时间和精力,节约了人力成本和医疗资源[8]。

个案管理模式对病人进行整体持续管理,实现对病人的持续和全面管理,对提高病人的依从性和生活质量,加强团队合作及提高工作效率起着非常重要的作用,是腹膜透析病人管理的有效模式。

参考文献

[1]刘亦农.血液透析和腹膜透析的成本效用分析[J].中华肾脏病杂志,2011,27(1):6.

[2]高秀林.腹膜透析患者的管理[J].中国血液净化,2004,3(12):685.

[3]张菊香,王庆玲,史学颖.持续不卧床腹膜透析患者的护理管理[J].中国冶金工业医学杂志,2009,26(6):684-685.

[4]Chand DH,Bednarz D.Daily remote peritoneal dialysis monitoring:An adjunct to enhance patient care[J].Peritoneal Dialysis Interna-tional,2008,28(5):533.

[5]苏春燕,郑修霞,马艳秋,等.自我管理教育对腹膜透析患者健康状况的影响[J].中华护理杂志,2008,43(1):8-11.

[6]张梅英,周如女,宋黎翼.60例老年女性家庭持续非卧床腹膜透析患者自我管理情况调查及对策[J].中华护理杂志,2009,44(5):445-448.

[7]Dratwa M.Costs of home assistance for peritoneal dialysis:Resultsof a European survey[J].Kidney International,2008,73:372-375.

班级管理中的学生心理个案分析 第8篇

一、学生简介

赵刚 (化名) , 16岁, 男生, 似乎性格内向, 平日少言寡语。起初, 这名看上去和其他同学相差无几的学生并没有引起我的格外注意, 可是入学不到两周, 我班的语文科任教师向我反映赵刚在课上读小说, 不听老师劝告, 还故意顶撞老师。 作为班主任的我对他进行了初步了解:脾气大, 做事易出格。 随后几周发生的事, 让我对他有了更深的认识, 一次是硬要和邻桌换座位, 人家不愿换, 就动手打同学。 另一次是家人给的学习资料费明明自己用来买了Mp3, 却硬说丢了。 该生平常喜欢说谎, 习惯将所有的错误与不对归结到他人身上, 而自己却觉得万事皆对, 无错可改。

二、学生心理状态分析

学生赵刚从心理成因上来说, 主要是他的偏激心理在作怪。偏激是指人的意见、主张等过火, 多存在于青少年中。 性格和情绪上的偏激, 是做人处世的一个不可小觑的缺陷, 也是使人走上歧途的可怕诱因。 性格和情绪上的偏激是一种心理疾病, 它的产生源于社交上的自我封闭意识, 见识上的孤陋寡闻, 知识上的极端贫乏, 思维上的主观独断, 等等。

三、常见的偏激主要的特性

1.情绪冲动。 偏激在情绪上的表现是按照个人的好恶和一时的心血来潮去为人、去做事, 缺乏理性的认识和客观的标准, 易受他人的暗示和引诱。 如果对某人产生了好感, 就会认为他一切都好, 明明知道是错误、是缺点, 也认为是对的、是好的。

2.行为莽撞。 偏激在行动上的表现是莽撞从事、 不顾后果。 产生偏激心理的原因主要是辩证思维的发展尚不成熟, 知识经验不足, 不善于一分为二地看问题, 往往抓住一点就无限地夸大或缩小, 自以为看到了事物的全部, 极易出现以点概面的失真判断, 导致错误的结论。

3.认识片面。 偏激的人以绝对的、片面的眼光看问题, 总是以偏概全、固执己见, 对人家善意的奉劝和平等交流一概不听不理。 偏激的人看不到权利和义务的统一性, 只问别人给自己提供了什么, 不问自己为别人贡献了什么。 偏激的人缺少朋友, 人们交朋友都喜欢结交饱学而又谦和的人。 而其总是以为自己要比对方高明, 开口就梗着脖子不能和颜悦色, 明明无理也要争个上游。 我想, 这样的人没有几个人愿与其打交道。 学生赵刚不管是从认识还是从情绪和行为上, 都与偏激心理的表现相符合。

四、究其不良习惯的根源

1.家庭方面因素。 学生赵刚是留守儿童, 他的父母常年在外打工, 平常家中只有爷爷和奶奶照顾他的生活, 父母最多的是给孩子钱, 以此弥补对孩子的关爱。 缺少了亲人关爱的这一重要情感熏陶, 缺少了家庭教育这一关键要素, 导致学生常年思念父母, 孤单, 从而迷恋玩Mp3、打游戏机, 经常找各种借口向父母要钱。 由于父母对他的关心较少, 因此他将自己的各种不足都归结到父母身上。 久而久之, 他的心理发生了扭曲, 在学校里, 他就不管自己言行的对与错, 自然地将这一切错误都归咎到同学甚至老师身上。 缺失家庭教育和亲人关爱是学生赵刚偏激心理形成的主要原因。

2.个人方面因素。 由于学生赵刚还尚未成年, 自我反省能力较弱, 因此对于自己没有清醒的认识, 任何事都以自我为中心, 以自己的好恶作为判断是非的标准。 再加上自己的偏激, 导致人际关系比较差, 进而使其在情绪上表现得更为冲动, 以至于做出一些莽撞的行为, 导致错误的结论和做法。 个人因素是其偏激心理形成的重要因素。

3.他人方面的因素。 由于赵刚的偏激行为, 使其他同学对他退避三舍, 同学们认为他气量特别小, 他们不愿意和赵刚交朋友, 因此赵刚和同学之间产生了巨大的心理距离, 孤单与无助使他的偏激心理进一步发展。 任课老师也对他的情况有所了解, 所以不愿更多地“管”他, 得不到老师的关爱, 使其觉得自己更是一个孤独个体, 促使他用更为偏激的行为引起老师的注意。 他人因素是其偏激心理形成不可忽视的因素。

五、辅导策略

1.用一颗关爱之心, 与其沟通交流。 首先要做的就是和他真心交谈, 让他明白:他是老师的好学生, 是同学们的好同学, 是班级大集体中的一分子, 只要他正确地对待身边的人和事, 自己就会受到同学的欢迎, 得到老师和家长的信任和表扬, 他也是父母的好孩子。 于是我经常鼓励他关爱别人、关心集体, 在多次表扬中, 他找回了自信, 并得到了同学的认可和关爱。在他生日那天, 我送了他一本笔记本, 让他很感动, 从而逐步对自己有了一个新的认识, 偏激心理得到了一定矫正。

2.让其培养和增强自制力, 塑造健全人格。 让学生赵刚明确自控行为的主要目标, 严格规范自己的行为, 提高自我控制能力。 制定一个时间规划表, 要求他从现在开始, 从小事做起, 逐步磨砺自己的意志, 让他意识到一味地原谅自己, 迁就自己, 只会在错误、缺陷、恶性的泥潭中越陷滑越深, 最终不能自拔。 实施批评和表扬有机结合的方式, 规范其行为, 引导其从偏激中走出来, 塑造健康人格。

3.师生共同努力帮扶。 我与任课老师沟通, 让他们利用一切机会发现学生赵刚的闪光点, 对其不自制的行为以柔和的方式加以管教, 减少他与老师的冲突, 有利于教学过程的顺利进行, 也使他获得一种宁静、平和、友好的学习氛围。 引导同学们以一种宽大为怀的心情包容他的缺点, 以一种沙里淘金的耐心发现他的优点, 和平相处, 共同进步, 促使他拥有一个正常心理。

4.发挥家庭教育的重要作用。 我时常通过电话与赵刚家长取得联系, 给他们说明学生情况, 让他们多回家, 多教育, 多关心孩子。 平时要求注意创设与孩子沟通的情境, 真心听孩子的倾诉, 少用粗俗而又无效的打骂教育方式, 通过换位思维及互相关爱等方式, 正面启发培养孩子真善美的道德情操。 利用好家庭这一教育的主战场, 做好孩子的榜样, 努力培养孩子的优良品德和健康心理, 为孩子的美好前程搭桥铺路。

六、辅导效果

通过将近半个多学期的细心辅导, 学生赵刚已经能和老师较好地进行心理交流; 与同学之间的关系也变得较为和睦了;能够积极地参与集体活动;对老师有了信任感;过去因偏激心理而做出的过激行为已离他远去。

七、个案思考

1.新世纪的教育教学工作具有挑战性, 学生的知识面、生活环境、心理素质各不相同, 开展教育教学工作越来越复杂。

2.教师要牢牢树立终身学习的理念, 多学知识, 除了要学好课程的理论知识, 做好教学实践工作之外, 还要学好其他方面知识, 如心理健康知识、艺术常识等, 这样才能成为一个适应现代教学的老师。

3.教师要全方面了解自己的学生。 在工作中要用爱心、细心和责任心担当人民教师这一光荣的职责。

4.教育是学校、家庭、社会三维一体的, 要做个好老师, 就必须做好和家长的沟通工作, 充分发掘宝贵的社会资源, 利用学校和家庭这两块主阵地, 对学生的知识、能力、社会实践、心理等方面进行有效教育, 培养心智健康、全面发展的学生。

摘要：健康不仅是指没有疾病, 更是指一种个体在身体上、心理上、社会上完全安好的状态。然而, 在现实生活中, 由于心理学知识的贫乏, 关于健康的生物·心理·社会医学模式观念尚未深入人心, 人们对青少年的发展及健康的评价, 往往只注意生理上的健康, 而极少注意精神的、心理的健康;只重视生理健康的教育与训练, 而极少重视心理健康的教育与训练。其结果不仅损害了学生的心理健康, 而且使生理健康得不到保证。只有学生的生理健康和心理健康都得到重视, 才能全面提高学生的身心健康水平。

关键词：学生心理,个案分析,偏激心理

参考文献

我国上市公司管理职能审计个案研究 第9篇

一、管理职能审计的概念及可行性分析

1、管理职能审计的概念

早在1932年英国管理专家罗斯, 就对管理审计进行了系统的研究, 倡导以职能部门的评价和业绩评价为核心的管理审计。管理审计是传统的内部财务审计的延伸, 是内部审计发展到一定阶段的产物。管理职能是管理本身具有的内在功能, 包括计划、组织、领导、控制等。管理职能审计是管理审计的一个分支, 是指由内部审计机构或审计人员依照国家及地方法规、企业内部的管理制度、规定, 对企业职能管理部门组织业务活动的恰当性和有效性, 部门职责履行情况及所管理系统预算的科学性、合理性, 规划目标及执行情况, 管理控制点的控制状况, 管理机能发挥状况等进行审查和评价的经济监督活动。

2、我国上市公司实施管理职能审计的可行性分析

上市公司作为现代企业的组织形式, 其受托责任表现的更加充分。首先, 组织的最高管理当局是一个委托人, 其要将总体受托责任按标准分配给下属各级部门, 下属各级部门作为受托人应定期向最高管理当局报告对所担责任的履行情况。其次, 最高管理当局是受托人, 其要定期向外部委托人报告所担责任的履行情况。因此, 上市公司开展管理职能审计工作具有良好的理论基础。此外, 由于存在着委托人与受托人之间的信息不对称, 内部审计不仅可以监督信息的真实性、缓解经营者和所有者之间的信息失衡问题, 还可以帮助公司提高管理效绩、促进资源的合理配置, 在公司治理中发挥重要作用。因此, 上市公司开展管理职能审计具有重要的现实意义。

我国某上市公司为配合公司的生产经营活动, 大力实施“做细市场、做优渠道、做精服务、做好物流、做强团队、做大企业”的公司发展战略, 于2007年在公司内部开展了管理职能审计工作。本次审计内容主要是审查企业是否实施了管理的基本职能, 实施的过程中有无明确的计划和目标, 计划和目标是否可以计量和考核, 是否符合内外部条件, 是否有具体的实施措施和步骤, 实施过程中相关的内控制度是否健全, 不相容职务的分工是否合理等。

二、实施管理职能审计的具体程序

1、选择和确定管理审计项目

选择和确定管理审计项目就是要在充分考虑内审机构有限资源的基础上, 结合本公司经营管理的实际情况, 制定管理审计战略。在选择审计项目时, 考虑的主要因素有:预计审计效果、资金规模、管理风险、影响力、审计成本和可操作性。此外, 还考虑了本公司的经营战略和管理要求、内部控制和管理效率以及会计信息的真实性和一贯性等相关因素, 选择并确立了四个管理审计项目, 即计划管理项目、价格管理项目、销售管理项目、综合管理项目, 并分别制定了具体项目审计方案。

2、项目研究前的准备

通常, 项目审计前的主要工作有:调查了解被审计事项、确定审计目标和范围及重点、确定审计评价标准、设计审计方法、编制审计方案等。

(1) 调查了解被审计事项。目的在于制定项目审计计划, 包括项目的时间进度安排、预算及为达到项目审计目标而设计的控制措施等。

(2) 确定审计目标、范围和重点。一个好的管理审计项目需要确定正确的审计目标、恰当的审计范围和重点, 从而利用有限的审计资源, 最优化地实现审计目标。

(3) 确定审计评价标准。将强制性标准和单位自行制定的标准有机地结合起来, 以国家法律法规为基础, 以集团公司政策和制度为导向, 以被审计单位内部规章制度为依据, 形成三个层次的审计评价标准体系。

(4) 设计审计方式方法。结合公司现实状况和审计部门人力资源实际情况, 选择实施以直接审查项目结果为基础的审计方法模式, 即通过对已经取得的结果与预期结果进行直接比较, 形成审计结论。

(5) 编制项目审计方案。通过设计方案中对于审计目标、审计评价标准、审计证据来源和审计步骤的规划, 为审计人员的行为提供指南, 使审计人员低成本、高效率地收集充分、可靠的审计证据。

3、收集和评价审计证据

审计证据是指内审机构的审计人员在执行审计程序过程中获取的用以支持审计意见和结论的证明材料。收集充分、相关和可靠的审计证据是管理审计现场工作的核心内容。根据确定的审计目标和审前调查确定的审计评价标准, 在审计过程中采取的收集审计证据的方法主要有:审阅法、访谈法和分析法。在确定证据的充分性时, 尽量保证有足够的证据说服理性的人相信审计结果的有效性;确定相关性时, 要确保审计证据与审计具体目标相关联;确定可靠性时, 着重考虑证据是否确凿、有说服力、有时效等。

三、管理职能审计成果分析

本次审计工作在帮助企业揭示内部控制薄弱环节、改进管理、完善控制等方面达到了预期的目标, 共发现并揭露出的问题达143个, 其中业务层面49个, 综合管理层面94个;提出审计建议66条, 整改106条;补充完善各项制度、规定14个, 下发督办卡、函28个。在取得成绩的同时, 也看到开展管理审计工作还面临许多困难, 致使本次审计工作中存在一些不足之处, 主要表现在以下五个方面。

第一, 应用先进的管理审计理论指导工作十分重要, 理论与实际的有效结合是搞活管理职能审计工作的重要基础。对于数据的采集、资料的分析所采用的方法如果单一, 可能会影响审计意见的客观性与公正性。

第二, 审计人员的综合素质和结构对从事管理职能审计、有效提高审计工作质量非常重要。而当前从事管理职能审计的多为财务人员出身, 管理职能审计又涉及到公司方方面面的问题和领域, 工作中难免存在局限性, 因此, 审计人员的自身综合素质有待进一步提高。

第三, 管理职能审计范围较为宽泛, 形成的审计意见亦较为零散, 审计成本偏高, 因此对审计资源的综合利用和有效配置的要求很高。

第四, 在审计内容上, 管理职能审计既要对相关计划、制度及程序的执行情况进行检查和评价, 又要对计划、制度、程序本身的可行性、有效性、适当性进行分析和研究。

第五, 管理职能审计是事前、事中和事后审计相结合的产物, 而单纯的事后审计不能对企业的经营活动做出全面、及时、准确的评价。因此, 管理职能审计强调的不只是事后的监督和检查, 还有事前的预防与事中的控制。

四、管理职能审计工作的完善对策

本文针对上述问题, 提出相应的完善对策。

1、管理职能审计必须在财务审计工作基础上开展

财务审计工作没搞好, 管理审计工作也搞不好。因此, 内部审计应从基础工作做起。

2、公司要从以检查、评价为主要内容的符合性审计向以改善机构运行状况和推动改革为主要内容的管理职能审计转变

审计部门不仅是问题的发现者, 更应成为改革的推动者。要从管理的角度不断拓宽审计的领域, 在企业内部控制、风险管理、机构改革、业务创新、机制创新等活动中发挥积极促进和推动作用。可以重点围绕公司经营管理中的热点、难点问题, 选择一些规模相对较小、涉及面相对较窄的项目开展管理审计。管理审计工作不得片面追求大而全, 点多面广反而使审计工作无效果。因此, 选择合适的审计项目、有针对性地开展管理审计意义十分重大。

3、推进先进审计技术与方法的运用

我国管理审计采用的技术与方法落后, 较少运用统计抽样和计算机辅助审计软件, 审计工作的风险无法量化。而国外自20世纪中期以来, 开发出了多种审计抽样方法和选样技术方法, 大量运用计算机辅助审计软件, 并通过建立各种审计风险模型, 减少自身工作风险。在实际开展管理审计的时候, 会遇到缺乏相应的审计准则、审计标准的情况, 或者没有一个统一的审计评价标准, 此时则需要加快管理审计理论研讨, 逐步建立管理审计操作指南, 构建较为完善可行的审计评价指标。

4、由于内部审计人员专业知识单一, 不适应管理职能审计广泛、深入地开展

应高度重视对内部审计人员的后续教育和审计业务培训, 通过建立专业人才储备库和专家咨询网络, 全面提高内部审计人员的综合素质。管理审计要求审计人员不仅要懂得财务会计及相关法律法规, 熟练的运用内部审计标准、程序和技术, 还必须具备相应的风险管理素质和技能, 同时需了解信息技术、企业管理、计量学等方面的专业知识。为使内部审计人员结构多元化, 可聘请多学科人才来扩充内部审计人员队伍, 比如经济师、律师、工程师、数学家、电子计算机专家等。从优化审计人员结构、提高审计人员素质着手, 建设一支执业水平高、专业知识全面、具有判断和识别风险的能力、能够深层地发现问题的队伍, 使审计人员能在适合自己的位置上尽职尽责, 从而加大管理审计开展的广度和深度。

5、结合风险管理, 提升内部审计职能定位, 促进公司风险管理制度与政策的贯彻执行

风险是指未来的不确定因素, 它可能给企业造成损失。对于现代企业来说, 风险随时都有可能发生, 管理审计的责任就是独立、公正地对风险进行预测, 并及时采取有效措施进行防范。风险管理是一个新的领域, 它不仅指审计风险, 而且更重要的是指发现风险和舞弊风险, 对内审人员来说其直接表现都来源于企业的管理风险。风险是内部控制的核心, 应对风险发生的可能性时时关注, 在分析、确定风险水平的基础上, 制定审计策略, 为企业的发展扫除障碍, 提高经济运行的质量, 这也是管理审计的重要内容及价值所在。

6、加强事前、事中审计, 帮助企业提高经济效益

事前审计重点是对投资决策、可行性研究进行审计, 同时做出风险评估;事中审计侧重于对项目的管理进行审计, 并对项目阶段性效益进行认定;事后审计主要是对整个项目的考核与评价。在内部业务的各个阶段实施审计工作, 从头到尾地进行监督, 可及时发现问题, 从根本上改善企业生产经营管理, 帮助企业增加价值。

参考文献

[1]王光远等译:内部审计思想[M].北京:中国时代经济出版社, 2006.

[2]尹维劼：现代企业内部审计精要[M].北京:中信出版社, 2006.

个案管理模式 第10篇

摘要： 个案管理方法针对信访社会工作的特点，可以借助评估来规范服务过程、检验服务效果；通过工作者的角色转变，寻求更好的工作思路；借鉴管理的特质，推进工作的有序开展。专业工作方法应用于本土性社会工作领域，以坚持社会工作公平正义的价值观，把持助人自助与待人真诚的理念，运用资源动员与整合的系统策略，坚守严谨而不失关怀的人文科学性为依据，实现更优化的“嵌入”。

关键词： 本土化； 个案管理； 信访社会工作

中图分类号：C916文献标识码：A文章编号：1671623X（2016）03005306

专业社会工作“助人自助”的理念、系统规范又不失灵活的工作方法和技巧受到社会的认可。但在我国特殊的制度模式和文化传统影响下，专业社会工作在中国的推广仍然存在一些阻碍，故此，社会工作本土化的探索十分必要。社会工作本土化需要在本土性社会工作的现实基础上，探索融入社会工作专业价值、专业工作方法和处遇技巧，从而形成两者相互碰撞、相互融合的本土服务模式。

基于基层信访工作实践，笔者进入N地区办事处信访办进行了为期三个月的参与观察。观察工作人员的接待过程及整个互动过程，并完成观察记录。期间共收集13个个案，其中互动三次及以上的5个。此外，还针对个案的历史档案做文献研究，全面剖析该信访对象的多方面信息和机构工作过程，并从中选取4个互动三次以上、涉及问题领域各异但有代表性的案例进行讨论。还对机构2位全职信访工作者进行半结构式访谈，了解工作者所秉承的伦理价值、采用的方法技巧、面对的工作环境等信息。本文从社会工作本土化的视角出发，探索个案管理方法应用于信访社会工作的可行性。即：个案管理的理念、程序、方法如何应用于信访社会工作？个案管理的应用会给信访社会工作带来哪些变化，能否起到推动信访工作革新的作用？

一、传统信访工作及其弊端

信访是指公民、法人或者其他组织采用书信、电子邮件、传真、电话、走访等形式，向县级以上人民政府工作部门反映情况，提出建议、意见或者投诉请求，依法由有关行政机关处理的活动。在实际工作中，信访工作面对的问题主要包括两类。一是按照现行国家《信访条例》规定，属于信访问题的信访事项。二是非信访事项，但属于基层矛盾调处范围内的，需要行政机关参与协调处理的问题。信访作为基层群众诉求表达渠道和权利维护手段，在一定时期内起到了社会“安全阀”和“减震器”的作用。但是随着时代的发展，不少制度设计、工作方法上的问题也迅速凸显出来，择机访（指上访者选择重要节日、会议期间到各级政府及其相关部门上访的行为）、群体访（指具有相同诉求的上访群体有组织、有目的地聚集，共同到各级政府及其相关部门上访的行为）等表现形式层出不穷。

对传统信访工作弊端的厘清，是寻求社会工作介入信访的现实背景。梳理众多学者的观点，可以看到传统信访工作的弊端主要表现为以下四个方面。

首先，价值的非中立性。一方面受制于信访制度核心价值的政府权威取向，信访部门从政治思想教育的角度出发，将自身工作性质定位成“上传下达”的中转站，使得一些问题得不到有效解决，针对上访者的“围追堵截”时有发生。[1]另一方面表现为信访部门对案主信息的掌握缺乏客观性和全面性，导致工作者在实际工作中对上访者常带有负面评价，[2]这显然不利于问题公平公正的解决。价值的非中立性直接影响到专业关系的建立，成为了工作者和来访者之间达成相互信任的最大障碍。

其次，工作方法简单粗暴。一方面，传统信访工作存在程序不够完善、工作方法简单粗糙、信访渠道过窄等问题。另一方面，传统信访工作“一事一议”的原则容易导致工作者过度重视上访者的诉求本身，[3]而忽视其个人经历、家庭关系和所处的环境系统，从而使问题得不到根本解决，并易于引发重访。可见，传统信访工作方法缺乏科学性，更没有自我完善的能力，这也就必然导致了其僵化和矛盾重重的现状。

再次，工作者的非专业性。在很多本土性社会工作中，工作者队伍能力不足和缺乏专业知识是制约其发展的重要原因。曹彦从工作者的专业素质方面考虑认为，信访工作者的非专职化和非专业化，会导致他们缺少科学工作方法的指导，仅从经验层面出发处理问题，难免出现片面性的问题，[4]最终难以从根源上解决问题。

最后，可用资源供需不平衡。多数上访者都希望通过信访渠道获得实际利益，但问题就在于传统信访渠道所能提供的资源不足以满足持续扩大的需求量。[5]这种供需的不平衡深深制约着信访工作的发展，其原因是工作者不但没有给予资源的权利，也没有全面链接资源、调配资源的能力。这还会诱发工作者和上访者之间的信任缺失，十分不利于工作的推进与问题的解决。

二、社会工作个案管理方法及其应用

社会工作个案管理是由专业社会工作人员评估案主及其家人的需要，适当安排、协调、监督、评估及倡导多元的服务，以满足特殊案主多重需要的一种提供服务的方式。个案管理是近年来兴起的一种从整合视角出发的社会工作专业方法。在个案管理中，工作者的角色在不断变换，可以充当倡导者、经纪人、协调者、辅导员、解决问题者，等等，这就对从事个案管理的工作者提出了更高的能力要求。按服务输送方式来划分，个案管理可划分为“角色为本”“组织为本”和“责任为本”三种模式。其中组织为本的模式注重为服务对象提供一站式的服务，对服务对象进行多面向的评估，制定并且检查整个服务计划。管理员的职责从协调各项服务到领导一个团队，为服务对象提供服务。社会工作个案管理讲求从案主水平干预和环境系统水平干预两个面向出发。从案主干预出发，按照社会工作通用过程作为指导开展工作，并且注重协调和监控服务发送过程、为案主主张权利和资源，并且重视评估。从环境系统水平干预，需要通过分析环境的优劣、描绘想要达到的结果、选择改善的策略并且持续修改策略和结果的过程来完成个案管理。[6-7]

我国关于个案管理的理论研究成果较少，实务研究也十分有限，现存研究主要集中在社区老年人照顾、戒毒、社会救助、社区矫正、医务社工及灾害应激介入等领域。[8-12]以探索性研究为主，多采用案例分析的方法，表现出社会工作个案管理的方法已经开始在多个微观社会工作实践领域得到重视与应用，但模式归纳和方法分析还比较缺乏。在实际工作中，工作者多偏向于从案主层面出发，究其原因是，工作者缺乏足够的权威、资源与影响力来改变既有的政策环境和组织环境。

三、个案管理应用于信访

社会工作实践领域的探索笔者在为期三个月的时间中，进入到N地区办事处信访工作办公室，对办公室工作者进行了半结构式访谈。并在此期间参与机构科务会、初访接待、重访接待、集体访接待及社区下访、联席会议、敏感时期重点人看护等工作。每周回顾反思参与观察过程，并做好参与观察记录。

观察发现，经过几十年的发展，信访工作中，虽然各类问题较为突出，但工作理念、方法、技巧的转变和革新已经悄然开始。工作者所运用的特殊矛盾化解机制就来源于长期的实践探索。这种在应对范围和应对机制上区别于传统意义信访工作的工作模式，是一种典型的本土性社会工作。将继续探讨的是个案管理如何“嵌入”其中，并产生应用价值。表1所列内容为后文分析中所列举的个案案主及其基本情况。

案主为文化大革命时期上山下乡的知青，回到本市后，在插队期间的工龄不被计算，要求享受本市职工退休医疗及社会保障案主退休后社会保障水平低，生活困难，儿媳失业在家，家庭生活压力大，案主为群体访组织者和领导者

新一年度，适合案主的医保政策从农民合作医疗转为了职工医疗保险，这一改变导致他只有在医疗费用达到1 800元之后，再消费的部分才可以得到报销，但按原有政策，他可以得到直接给付的每年2 000元医疗费用，来访要求政府解决实际生活困难案主为物业农民职工，工资水平低，配偶无工作，孩子在上学，更加雪上加霜的问题是，他的妻子在春节过后查出得了重病，他的工资面对高额的医疗费用可谓杯水车薪

案主所居住地区面临拆迁，近几年私搭乱建现象严重，案主邻居李某在没有得到吴家允许的情况下拆除吴家的三七墙，贴着吴家起了小二层，也就侵占了半米的排水距离，致使一旦下雨，从李家屋顶流下的雨水就会直接侵入吴家院子，至此两家反目，邻里纠纷无法调和，吴某要求相关部门拆除李家违建，恢复原样案主表现激烈，情绪激动，扬言如果得不到解决，就要采取激烈手段

案主所居住房屋为“村改居”住房，因为房屋漏水，无人负责而前来上访

事后了解到，案主家庭经济状况不好，与邻里也存在长期的矛盾，物业并非推脱，但期间修理了两次没有起效

（一）信访社会工作的特点及其与个案管理理念的契合信访社会工作具有涉及范围广泛性、复杂性和边缘性的特点。广泛性体现在涉及领域的广泛性，包括拆迁遗留问题、社会保障、社会救济、物业纠纷、邻里矛盾、干群矛盾、工作纠纷、政策咨询等。复杂性表现为两个方面。首先，信访社会工作处理的问题多数涉及不同利益主体，难以制衡。其次，信访社会工作的问题多为历史遗留问题，需要纵观分析，“一事一议”很难根治问题。边缘性是信访社会工作最突出的特点，这和我国现行体制有很大关系。第一，由于政府职能部门的职权不清晰，致使很多问题可以由信访解决，也可以不归信访解决，出现了一种“解决是情分，不解决是本分”的说法。第二，信访社会工作中时常出现工作范围和政策、法律的边缘相交叉现象，这使得工作变得异常困难，通常需要等待时机、等待政策和法律的完善。例如，案主A的问题表现为知识青年响应号召“上山下乡”，退休后回到城市，不能享受医保政策。这可以进一步概括为政策修改后，与原政策不衔接，伤及个体利益的问题。这一个案在处理上，只停留在无法承诺、短时期内无法改变的劝解。在基层没有得到良好调处的情况下，发生了群体访和越级访的情况。这也真实地体现出关乎政策、关乎制度、同样关乎个体利益的信访社会工作对更具灵活性、综融方法的迫切需求。

信访社会工作的广泛性、复杂性和边缘性特点就要求从个别化的需求出发，选取恰当且富于变化的工作方法。相应地，个案管理的方法注重通过对现实环境的分析、对预期结果的描述、制定个案计划、帮案主链接各种资源并在过程中不断修订计划和策略的方式来完成个案工作。从理念上看，个案管理不光涉及案主自身，还强调对其家庭关系、社会职业关系、社区关系的工作，系统的工作可以帮助案主从心理、身体、社会支持多方面得到改善。所以个案管理的方法应用于信访社会工作是符合实际需要的。（二）开展多面向评估与记录的重要性在专业社会工作的研究中，学者们多将关系建立阶段的来访者特点概括为：主动求助性、情绪低落、面对问题的复杂性和对工作目标达成的迷茫性。[13]而信访社会工作中的工作对象有其区别于专业社会工作来访者的鲜明特点。

信访社会工作中，多数来访者可归入传统意义上的弱势群体范畴。例如，案主B，为每年1 800元的医保报销起点而备受压力，进而质疑医保政策。案主C因邻里纠纷得不到解决就扬言要“自杀”。类似来访者屡见不鲜，集中体现了他们的生活状况与心理特征。从年龄上看，来访者以中老年人居多。从社会地位上看，他们普遍处于社会的底层，失业、无业、退休的现实情况致使他们通过劳动获取资源的能力较弱，进一步表现为收入低、文化水平低、社会认同度低且缺乏向上流动的条件。在这样的生活状况下，来访者普遍存在一定的心理问题或情绪困扰，多体现为焦虑、抑郁、敏感多疑、暴躁易怒等。更有一些来访者有特殊的经历，例如离异、坐牢、经历过重大灾难，这使他们在心理上有一定的“反社会”倾向。

可以看到，针对信访社会工作的案主，开展个案管理所提倡的多面向的前摄性评估是十分必要的。有效的前摄性评估可以使工作者对案主的身体状况、心理状态、婚姻家庭、经济收入、社会化水平等多项指标进行掌握。这不但为后续工作中服务目标的设定和服务计划制定打下基础，更为服务效果的评估做好前测。

在后续的工作过程中，过程评估和结案时的影响性评估也是个案管理过程效能的重要评定依据。很多信访社会工作的个案之所以会持续很长时间，进展渺茫，其重要原因就是没有应用良好的跟进和评估制度来将个案进行良好的梳理。评估的过程可以成为个案推进的动力，起到监测的效果，还为整个工作过程起到指导作用。评估还为个案的结案提供依据。一个完整的指标体系，不但可以在接案之初就让案主和工作者清晰大体的服务路径，使案主有一定的期待范围，从而预防由于现实与期待的差距所诱发的缠访（指上访者反复多次为同一信访事项到各级政府及其相关部门上访的行为）和闹访（指上访者在信访事项处理过程中，采取过激言行以期满足诉求的一系列行为），还可以使个案的结束时点清晰可断，有助于信访社会工作的规范化。信访社会工作已经建成了市区两级的网络平台，随着个案管理经验在信访社会工作领域的积累，经过匿名化处理的个案记录可以在已经建成的信访工作平台进行共享。这样，在这一领域范围内可为更多类似问题的处理提供依据。（三）工作者角色在服务过程中的变换专业社会工作者是受过社会工作专业训练、在工作中遵守社会工作伦理与价值并且运用专业方法开展工作的。他们所在的机构大都独立于政府之外，期望和案主之间建立起一种真诚的专业关系。而信访社会工作者与案主的关系及与政府的关系都与专业社会工作中的工作者存在明显区别。现阶段我国的信访社会工作者从职业类型看，属于国家公职人员，需要有一定的政治立场和职业责任。从阅历上看，他们大都拥有丰富的基层工作经验，并且“了解情况”。这种阅历让他们掌握多方的资源，做起工作来表现得游刃有余。如果将这种处理问题的策略从角色变换的角度进行分析和规划，可能会为信访社会工作提供新的思路。

在个案管理中，工作者的角色需要在服务过程中不断变换，这和信访社会工作的实践十分契合。在现实工作中，正是因为信访社会工作者需要处理好和政府、案主本人及其家庭成员、案主单位、所在社区、住所物业公司等一系列利益相关方的关系，所以其角色也要不断变换。例如，在处理案主D的个案中，案主因为房屋漏水，无人负责而前来上访。但随后工作者就了解到案主家庭经济状况不好、与邻里也存在长期的矛盾、物业修理了两次没有起效等情况后，首先安抚案主的情绪。在随后的跟进中，一方面联系邻居和物业共同商议防水修理问题，另一方面帮助案主妻子联系社保所，为其介绍可就业的岗位，这样使得个案得到良好的处理。可以看到，在某一个案中，信访社会工作者的角色会不断发生变化。这一角色可以是政策变革的倡导者、服务链接的协调者、案主能力挖掘的使能者、面对案主实际困难的问题解决者，等等。可以想见，如果信访社会工作者在服务中有意识地针对每一个个案，有意识扮演自己可以充当的角色，那么服务的效率将必然得到提升。（四）从协调各项服务到领导一个团队在专业的个案工作中，社会工作者所秉持的价值是“同案主一起工作”，这使得专业关系因为工作者真诚、接纳、平等的态度而变得易于建立。工作者从“人在情境中”出发，帮助案主链接各方面的资源，充当协调者的角色，去完善案主的网络支持系统。但在信访社会工作中，由于案主诉求的明确和迫切，工作者同案主的关系建立，单纯凭借对案主的接纳、包容、支持、陪伴和同理心显然是不牢固的。要得到案主的信任，需要工作者在建立真诚专业关系的同时，运用个案管理的方法，为案主建立一个平台，协调好各相关利益主体。很多情况下，还需要工作者充当管理者的角色，整合资源，领导各利益主体，就个案情况组成一个工作团队，责权分明，有效沟通，彼此协调，从而促进问题的解决。

在信访社会工作中，联席会议制度就是一种可供参考的工作方法。在接案之初，信访部门就个案现实情况协调各相关部门参与联席会议讨论，从多维度、多利益主体的角度分别剖析、评估，拟定应对方案和实施路径。在后续工作中，由于联席会议探讨充分，各相关部门都对这一问题达到了解的程度，对自身的支持方式也比较清晰，有利于后继的沟通与协作。当然，个案管理是一个过程，问题的解决不可能一蹴而就，团队服务构架的搭建在整个工作过程中都是资源提供的网络。在个案C中，案主与邻居邻里不和，缘起是双方的房屋改造都没有达成相互的谅解。在单方面工作无法沟通的情况下，工作者组织联席会议，邀请城建部门、司法部门、案主及其邻居、所在社区工作者来进行协商。在会议中，工作者引导各方从房屋的丈量、双方权责的划定、邻里关系的修复、家庭问题的调查几方面进行了澄清，陪伴现场情绪激动的案主进行了情绪的宣泄，最终商定了问题解决的路径。

可见，个案管理的方法应用于信访社会工作，需要工作者在必要时充当管理者，领导一个团队一同工作。不仅调动服务对象参与，还协调各主体参与。赋予信访工作者调动资源的能力，从而避免因为资源辐射不足而限制个案的推进。这也充分体现了信访社会工作桥梁和平台的特殊作用。

四、结论与反思

信访社会工作来源于社会工作本土化趋势与传统信访工作僵化落后的双重背景之下，由于看到专业社会工作与传统信访工作的现实契合性，政府和社会工作学者开始探讨信访社会工作的可行路径。

首先，信访社会工作需要做的是借鉴社会工作的价值观、方法和技巧，使被动工作开始向主动工作转变、专业技术方法代替传统的思想政治教育、赋有社会工作价值观的第三方立场同样取代了政府职能。[4，5，14]在工作中对案主采取平等、尊重、接纳、非评判态度，对其信息保密，给予聆听与疏导，注重过程中同理心表达，协助其协调社会关系和整合资源。

其次，着力搭建起政府与上访者之间的沟通桥梁。张明锁和杜晓楠通过对郑州市“万警进社区”活动及信访工作的“义马模式”进行分析认为，在信访工作中完善民众诉求渠道是重要且必要的，引入社会工作方法是建立健全民众诉求表达渠道的可行性路径。[15]信访工作中遭受“污名化”的案主往往对法律失去信心，对政府失去信任。社工要做的是帮助他们重新建立与社区的联系，让他们能够参加各类社会活动。

个案管理的方法应用于信访社会工作实践，其程序、方法和理念都有良好的适切性。针对信访社会工作具有工作范围广泛、复杂性和边缘性的特点，个案管理针对每个个案提供从接案、评估、设定目标、工作计划、检查与再评估的系统服务，符合实际需求。个案管理使用多阶段评估，在信访社会工作中，一方面有利于通过规范服务，更清晰地梳理服务过程，也为案例总结存档，并为类似个案提供借鉴创造良好的基础。借鉴个案管理中注重工作者角色转换的思路，为信访社会工作提供新的思路。基于信访社会工作中联席会议等方法与个案管理的结合，研究建立更多有效的服务策略，整合和调配资源，可以有效解决信访社会工作中资源供需不平衡的问题。不仅如此，个案管理的规范性与系统性可以一改信访社会工作中工作方法简单粗暴的问题，在实践中不断提升工作者的专业性。在看到个案管理方法应用于信访社会工作实践所具有的优势与意义的同时，还应当认识到本土化社会工作在借鉴专业社会工作方法时的“弹性”。不可以生拉硬拽，过分推崇专业社会工作方法，也不可踌躇不前，否认本土化社会工作借鉴好方法、好技巧的可能性。

合理的借鉴与应用需要把握社会工作公平正义的价值观、助人自助与待人真诚的理念、资源动员与整合的系统策略、严谨而不失关怀的人文科学性。对社会工作本土化之路的摸索中，在方法借鉴与理念综融的实操应用外，对社会工作本源的回应， 对服务对象生活环境系统的改善与充权，对社会政策倡导和社会福利体系完善中应当承担的角色和可发挥作用的思考，对社会制度的革新与体系性建设更是社会工作者的使命和价值所在。社会工作者既要仰望星空，又要脚踏实地；加深对国情、社情的理解，丰富自己，推动社会福利事业和社会工作实践的发展。

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个案管理模式 第11篇

在信息化时代和提倡终身学习的社会环境中,传统的课堂学习过于注重知识的灌输和技能的培养,已经不能满足现代教育的目标,这对于外语教育来说也不例外。近二十年来,自主学习(autonomous learning)也越来越多地受到外语教学界的重视。华维芬(2009)根据对国内外文献的回顾认为,在语言教学领域,“学习者自主”指学习者自我负责管理语言学习的能力,也就是学习者能够自己决定学习目标、确定学习内容和进度、选择学习方法和技巧、监控习得过程及自我评估学习效果。尽管许多学者对外语教育中自主学习的概念进行了梳理,针对学生的自主学习策略和效果进行了相关的研究(如王笃勤2002;徐锦芬2004;华维芬2009等),但是,针对自主学习中教师和学生各自的角色、两者在学习过程中的互动,以及两者对于自主学习效果的看法等问题的实证研究还不多。本文的研究对象为某外语院校非英语专业研究生,研究过程是对其在英语自主学习模式下的师生互动进行个案研究,研究目的是探讨在该模式下的师生所扮演的角色以及他们对于学习效果的评价。

二、语言教育领域中师生关系的实证研究

国外学者对于研究生与研究生导师之间的关系也进行了一些研究。其研究主要集中在研究生在完成论文过程中与导师之间的互动,关注的焦点是这种互动与论文完成情况的关系。如Bargar和Mayo-Chamberlain(1983)以发展的视角探讨了研究生导师与研究生之间的互动,并提出了增强互动效果的建议,其中包括关注研究生导师和研究生的个体特点,对某一个学科领域及其相关学科保持一种创造性的怀疑态度等。Frost(1993)运用Crookston(1972)提出的两类师生关系框架(“规定型”和“发展型”),对他与37名一年级本科生导师进行的访谈进行分析。这些导师来自美国的两所专注于文科教育的女子学校,他们的学生把与导师的关系评为“发展型”(developmental)。对16名咨询心理学专业的博士研究生进行了访谈,研究他们对于各自导师的关系的看法。研究表明,10名学生对其与导师间的关系表示满意,6名学生表示不满意其与导师的关系。Knox等(2006)从研究生导师的视角探讨了师生之间的关系。研究者对19名治疗心理学系的研究生导师进行了访谈研究,探讨他们与各自博士生之间的关系。访谈结果表明,这些导师通过反思其与各自的导师之间的互动,来学习如何与他们的博士生之间建立关系。他们将自己的角色定义为对博士生进行扶助,并为他们的博士论文研究提供建议。

以上研究均基于母语为英语的研究生,针对其在各自专业领域与导师的互动进行研究,因此语言并不成为其与导师间的沟通障碍。在以下两个研究中,研究背景均为英语作为第二外语,而这种语言背景也构成了他们在与导师互动时的另一个维度。Belcher(1994)研究了3名从中国到美国攻读博士学位的研究生与各自导师之间的关系,这3名学生的研究背景分别为中国文学、应用数学和营养学。研究表明,对于不成功的2名博士生来说,他们在如何撰写学术论文的角度上与各自的导师看法不一;而对于成功的那位博士生而言,她与自己的导师之间建立了更为合作式的师生关系。Chen(2010)对台湾某高校一个TESOL硕士项目的学生与导师之间关系进行了个案研究。两名导师和他们各自的一位学生参加了实验。对访谈和研究日志的分析显示,研究生与各自的导师之间的关系大致符合Dysthe(2002)提出的教学模式,即传统的教师一学生类型。Chang和Strauss(2010)对从中国到新西兰求学的研究生与各自导师之间的关系进行了研究。研究结果表明,这些研究生认为在和导师互动时面临着运用语言表达自己思想的障碍。

目前国内对英语学习情境中的师生关系的实证研究还相对较少,王俊菊和朱耀云(2008)采用叙事探究和个案研究的方法,对一名大学英语教师在师生关系中作为学习者的情况进行了分析。研究发现,教师在师生关系情境中的学习活动大致可以分为三种类型:为学生而学;因学生而学;向学生学习。

三、研究背景与方法

本研究是在南方某外语类高等院校非英语专业研究生公共英语教学开展的一项自主学习项目背景中进行的。该项目设立了三种学习模式:探究型学习模式;任务型学习模式;人机对话型学习模式。该教改项目的目的在于了解非英语专业的研究生在这三种模式中的自主学习方式、体验及参与项目的助教的角色,为进一步完善英语自主学习模式、开发自主学习任务平台积累初步经验。迄今为止,该项目已取得两项阶段性成果:英语网络自主学习试题库的开发;大会仿真任务题库的建立。在探究型自主学习模式中,研究生助教在由项目总负责人指导编选的《阅读文选》中挑选一篇文章,让学生在课前预习课文,总结文章的大意并选出自己认为好的词、句和段落;在课堂上教师组织学生提出自己列出的好的词、句和篇章段落,并就自己认为存在理解困难的段落篇章向教师提问,然后学生可以对文章的内容进行自由讨论。教师的课堂教学任务主要是组织学生自己对所学内容进行回顾、讲解和讨论。在课后,学生和教师都被要求针对前一阶段的学习撰写反思性作文(用中文撰写),对学习和教学的效果进行总结,指出学习的成效和不足。为了确保研究生助教和学生了解自己的角色及探究性学习模式的流程,项目负责人为助教和学生举行了三次针对性的专题培训,每次培训持续45分钟。

本研究致力于回答以下研究问题:英语专业研究生助教如何看待(以下简称助教)他们与非英语专业研究生(以下简称学生)之间的关系?学生如何看待他们与助教之间的关系?助教认为学生在师生互动的过程中的学习效果如何?学生认为他们在师生互动中的学习效果如何?

本研究的参与者为非英语专业的20名一年级研究生(学生)和6名二年级的应用语言学专业的研究生助教(教师)(其中有一名助教未上交反思性写作,所以实际参与正式研究的助教人数为5名)。6名研究生助教的研究方向均为外国语言学及应用语言学下设的“外语教学技术与评估”方向,在硕士生第一年学习时已经完成了英语教学法、语言测试等方向专业课程的学习。

研究中的数据收集工具为学生和教师撰写的反思性写作和研究者对探究型课堂的三次观察。研究者对三次探究型课堂的教学进行了摄像并对教学的互动进行了初步的文字转换。助教和学生撰写的反思性写作是分析的主体,而课堂观察的作用仅在于对反思性写作分析进行数据的“三角验证”(triangulation)。研究者依据Glaser和Strauss (1967:123)提出的扎根理论(grounded theory)的编码方法对数据进行分析,首先对90%的文本进行反复阅读,形成初步的主题框架(themes),然后再根据该主题框架对文本进行再次分类,在此基础上形成对文本的初级编码(free nodes);在对初级编码进行反复阅读的基础上,研究者将初级编码中的内容再次形成子类编码(tree nodes),从而形成文本分析的完整框架。在分析过程中,研究者使用了定性分析专业软件Nvivo 7.0对文本进行编码。

四、结果与讨论

对学生完成的反思性写作进行分析得出了总计75个节点、4个维度的主题:助教对探究型模式下师生关系的看法;学生对探究型模式下师生关系的看法;学生对探究性模式下学习效果的期望;学生对探究性模式下学习效果的看法。这4个维度的划分都与本研究的研究问题对应并围绕着探究性模式下师生关系的主题展开,在节点中的分布分别为10(13.3%)、25(33.3%)、7(9.3%)、33(44.1%)。

(一)助教对探究型模式下师生关系的看法

助教对探究型模式下的师生互动的理解主要集中在课前准备、课堂授课和课后辅导三个方面,其主要的方式有课前敦促学生交作业、课中对课文内容改进行讲解,尤其是对于其中助教认为较难的词、句的讲解,向学生讲授如何撰写读书报告的知识、课后批改学生作业等几种方式。对较难理解的词、句的讲解是课堂上助教与学生发生互动的重要形式。对课文内容的讲解和关注占据了课堂教学的大部分时间。如一名助教谈到,

我和唐晓晓主要是催促同学们看指定的文章Crookston (1972)提出的“传统型”模式,即学生从助教那里获取具体问题的答案,并在全部的学习过程中受到助教的监督和指导。尽管探究型学习模式的设计者的初衷是让学生作为学习的主体,自己决定学习的方式和进度,助教扮演监督学习进度、调动课堂氛围的角色,但是对学生和助教的反思性写作和课堂话语的分析表明,探究型学习模式中的师生关系仍局限于传统的“教师”和“学生”的角色,而未能充分发挥学生的自主,其学习效果也只局限于对阅读材料的词、句和篇章的理解,欠缺将学习的内容转化为语言交际能力,如口语和听力等的机制。因此,研究结果说明,对自主学习的学习模式和任务的设计不能局限于对该模式或任务的表面讨论,而应当从自主学习任务的制定者、参与任务的学生和教师三个方面同时考虑学习模式的效果。

对探究型自主学习任务的设计者来说,自主学习任务应当充分考虑学生的语言交际技能,而不是只关注语言知识的掌握;对参与自主学习模式的学生来说,应当帮助他们树立逐步摆脱对老师的过度依赖的思想并在学习过程中完成思维模式的渐进式转变;对参与自主学习模式的教师来说,应当摒弃传统的以传授知识为主的教学理念,从改善学生的元认知策略(metacognitive strategies)着手,在与学生的互动中以提供学习策略为主,参与自主学习任务的设计和修改,以充分调动学生对语言知识的运用和学习兴趣为主要目的。正如Fujioka(2008:70)所指出的,师生之间互动的最大化效果有赖于所有参与方就“最为有效、产出最高和最让人愉快的互动方式”达成一致(Chang&Strauss 2010)。总的来说,本研究对于英语自主学习模式的主要启示在于,学习模式的革新往往不能只停留在对设计具体的学习任务的层面,而应同时考虑到学生与教师既往的英语学习经历及在此基础上形成的学习理念,通过自下而上(bottom-up)的任务设计和自上而下(top-down)的学习理念的革新相结合的方式,对探究型自主学习模式完成体系化的建设。而对于学生与教师的固有的学习理念的改变比具体的学习任务设计往往更具挑战性。

本研究存在实验周期短和数据来源较为单一等两方面的不足。首先,研究的实验周期仅为一个学期,未能对探究型学习任务的完成进行更长周期,比如一年的跟踪研究。另外,数据的来源仅为学生和助教完成的反思性写作和三次课堂观察的结果,未能对学生完成的作业进行分析,亦未能通过对学生和助教的访谈获取更多的数据。因此,下一阶段的探究型自主学习模式下师生关系的研究可以从以下两方面进行改进:增加研究的周期,选取两到三名学生和一名助教进行为期至少一年的跟踪观察,了解师生关系在一年时间内的变化;增加数据来源,尤其是探究型学习模式下学生在语言学习方面的表现,分析该学习模式对学生语言能力的影响。