全科教师教育改革论文范文

全科教师教育改革论文范文第1篇

2、精准扶贫理念下农村小学全科教师培养研究*

3、小学全科教师：内涵、价值及培养

4、关于全科型小学教师培养的思考

5、全科型小学教师培养模式下高职高专英语教学改革研究与实践

6、浅析农村小学英语教师专业化发展的外部动因分析

7、我国农村全科型小学教师培养方法初探

8、新时期下小学全科教师的发展路径

9、面向农村培养小学全科教师的实践探索

10、小学全科教师培养模式的研究与思考

11、论小学科学教师专业化的实现途径

12、培养小学全科教师的必要性与策略

13、全科型小学教师培养的必要牲与规律分析

14、小学英语教师心理健康维护探究

15、湖北：试点定向培养小学全科教师

16、未来5年将有5000名小学全科教师上岗

17、农村场域下小学全科教师培养的必要性及路径分析

18、河南首招千名农村小学全科教师

19、农村全科型小学教师培养模式构建研究

20、小学全科教师培养视域下师范院校课程设置研究

21、论农村小学全科教师英语从教能力的培养

22、直导教学法在小学全科教师培养中的运用路径探究

23、南昌城乡小学英语教师信念对比研究

24、全科型小学教师培养的现状与研究趋势

25、农村全科型小学教师体育教学技能培养探析

26、路在何方：全科教师培养的趋势展望

27、“新师范”建设背景下农村小学全科教师素养美术的职前培养研究

28、安徽：定向培养3800名小学全科教师

29、核心素养视角下乡村小学全科型教师培养的价值意蕴及素质结构研究

30、农村小学全科教师师资困境破解理

31、基于需求导向的乡村小学全科教师培养实践探索

32、广西小学全科教师定向培养情况研究

33、基于小学全科教师培养的英语课堂教学模式浅析

34、全科型小学教师培养模式下的美术技法教学

35、提高小学全科教师教育教学能力的思考

36、新升本院校培养小学全科教师的实践探索与未来展望

37、基于“UGST四位一体”的西部乡村全科教师培养可行性路径分析

38、小学全科教师语文核心素养体系建构研究

39、卓越全科型小学教师培养的探索与思考

40、全科小学教师培养的现状思考与实践路径

41、小学全科教师研究十年回溯及问题前瞻

42、广西今年实施农村小学全科教师定向培养计划

43、稳步推进我省小学全科教师培养模式的改革

44、小学全科师范生音乐素质培养困境及改善路径

45、澳大利亚职前小学全科型教师培养模式研究

46、3+1模式下重庆农村小学全科教师培养体系探究

47、小学全科教师专业素养现状及强化策略

48、小学数学教师核心素养构成及培养

49、全科型乡村小学教师职前培养模式的现状研究

全科教师教育改革论文范文第2篇

全市现有村小(含完全小学)3472所，教学班14301个，现有村小学生39.3万人，在编教职工2.7万人。我市现有的农村小学教师编制不足，专业结构不合理，多数以语文、数学学科教师为主，同时兼任英语、艺体等学科教学，班级规模小，基本上是一师一班，教学质量普遍不高，素质教育推进较难。根据调研统计和需求分析，如按班师比配备，我市乡村教师缺口较大。通过培养和配备农村小学全科教师，从制度上保障农村小学教师的培养质量、人事编制、就业岗位、工作生活待遇等，不仅能使农村小学开足、开齐、开好国家规定课程，提高教育教学质量，也能让一批优秀的农村小学教师能够“下得去、留得住、干得好”。

二、农村小学全科教师培养对象选拔条件

全科师范生经培养毕业后能够胜任小学阶段的所有学科教学和班主任工作，培养对象选拔条件为：

1.参加当年高考的高中毕业生;

2.热爱教师职业，志愿从事农村小学教育工作;

3.参加普通高等学校招生全国统一考试高考成绩达重庆市本科二批次最低录取分数控制线及以上;

4.面试合格，具备从事教师职业的发展潜能(面试内容包括仪容举止、五官四肢、动作协调性、语言表达、特长展示等，作为录取的附加参考);

5.体质条件符合《普通高等学校招生体检工作指导意见》且按《重庆市申请教师资格人员体检标准及办法》体检合格。

三、全科师范生优惠政策及承担义务

(一)享有优惠政策 1.全科师范生在校学习期间，免除学费、免缴住宿费并补助生活费，所需费用由市财政承担;非义务性奖学金享受其他学生同等待遇。

2.根据当年全科毕业生数量，由有关区县(自治县)人力社保、教育行政部门和用人单位，按照我市事业单位考核招聘工作人员的方式、程序和要求，定向考核招聘全科毕业生到本行政区域的农村小学任教服务。

3.将编制配备重点向农村小学倾斜，将空缺编制、自然减员编制指标优先用于本地区招聘的农村小学全科教师，确保每一位到校任教的农村小学全科教师有编有岗。

(二)应承担义务及违约责任

1.入学时签订《重庆市农村小学全科教师定向培养协议》，毕业后服从签约区县安排，在农村乡镇以下小学从教时间不得少于6年。

2.全科师范生在校学习期间不得转学校或转专业;延长修读年限期间费用自理。全科师范生在校学习期间有下列情形之一者，须按协议规定向就读高校退还已享受免费教育费用，超过缴纳时限的还须支付滞纳金。(1)因触犯刑律或违反校纪被开除学籍的;(2)自动放弃学籍的;(3)因自身原因学业成绩达不到培养规格要求，不能获取毕业证和学士学位证书的。

3.全科师范生毕业时不愿履行协议，不在签订协议区县(自治县)农村乡镇以下小学从事教育工作的，须报市教委审批并退还已享受的免费教育费用，并缴纳50%违约金，超过缴纳时限，还须支付滞纳金。

4.全科师范生在协议规定任教服务期限内不能完全履约者，根据协议规定须按不足服务年限折算，向签约区县退还免费教育费用并缴纳50%违约金。

四、全科师范生培养质量要求

(一)精心设计定向培养方案 培养院校根据教育部《小学教师专业标准(试行)》的培养规范要求，按照“本科定位、全科定性、小学定向”的培养方向，围绕农村小学优秀教师培养目标，立足农村小学教育实际与城乡教育均衡发展要求，精心设计培养方案。

(二)着力构建全科课程体系

按照“高等教育共性、高师教育个性、小学全科特性”三性一体的课程设置要求，建立“通识课程、学科基础课程、专业课程、教师教育课程和实践课程”有机结合的课程体系。强化师德教育和养成教育，注重培养全科教师所需的音体美素质。

(三)创新实施“3+1”培养模式

建立高等学校、地方教师研训机构和一线实践基地学校联合培养教师的新机制。全科师范生四年本科修业时间内，前3年在高校，注重课程学习，有计划安排见习;最后1年在教师进修学院研修和实践基地学校实习并完成毕业论文。落实高校教师与优秀小学教师或教研员共同指导师范生的双导师制，切实提高培养质量。

五、确保全科教师不流失的政策举措

(一)按政策规定落实好全科教师待遇。

(二)关心农村小学全科教师工作和生活，各类教师培训向农村小学全科教师适当倾斜，搭建农村小学全科教师的成长平台，做好农村小学全科教师的年度考核和服务期满考核工作，鼓励和支持其在农村小学长期从教。

六、政策咨询途径

全科教师教育改革论文范文第3篇

全市现有村小(含完全小学)3472所，教学班14301个，现有村小学生39.3万人，在编教职工2.7万人。我市现有的农村小学教师编制不足，专业结构不合理，多数以语文、数学学科教师为主，同时兼任英语、艺体等学科教学，班级规模小，基本上是一师一班，教学质量普遍不高，素质教育推进较难。根据调研统计和需求分析，如按班师比配备，我市乡村教师缺口较大。通过培养和配备农村小学全科教师，从制度上保障农村小学教师的培养质量、人事编制、就业岗位、工作生活待遇等，不仅能使农村小学开足、开齐、开好国家规定课程，提高教育教学质量，也能让一批优秀的农村小学教师能够“下得去、留得住、干得好”。

二、农村小学全科教师培养对象选拔条件

全科师范生经培养毕业后能够胜任小学阶段的所有学科教学和班主任工作，培养对象选拔条件为：

1.参加当年高考的高中毕业生;

2.热爱教师职业，志愿从事农村小学教育工作;

3.参加普通高等学校招生全国统一考试高考成绩达重庆市本科二批次最低录取分数控制线及以上;

4.面试合格，具备从事教师职业的发展潜能(面试内容包括仪容举止、五官四肢、动作协调性、语言表达、特长展示等，作为录取的附加参考);

5.体质条件符合《普通高等学校招生体检工作指导意见》且按《重庆市申请教师资格人员体检标准及办法》体检合格。

三、全科师范生优惠政策及承担义务

(一)享有优惠政策 1.全科师范生在校学习期间，免除学费、免缴住宿费并补助生活费，所需费用由市财政承担;非义务性奖学金享受其他学生同等待遇。

2.根据当年全科毕业生数量，由有关区县(自治县)人力社保、教育行政部门和用人单位，按照我市事业单位考核招聘工作人员的方式、程序和要求，定向考核招聘全科毕业生到本行政区域的农村小学任教服务。

3.将编制配备重点向农村小学倾斜，将空缺编制、自然减员编制指标优先用于本地区招聘的农村小学全科教师，确保每一位到校任教的农村小学全科教师有编有岗。

(二)应承担义务及违约责任

1.入学时签订《重庆市农村小学全科教师定向培养协议》，毕业后服从签约区县安排，在农村乡镇以下小学从教时间不得少于6年。

2.全科师范生在校学习期间不得转学校或转专业;延长修读年限期间费用自理。全科师范生在校学习期间有下列情形之一者，须按协议规定向就读高校退还已享受免费教育费用，超过缴纳时限的还须支付滞纳金。(1)因触犯刑律或违反校纪被开除学籍的;(2)自动放弃学籍的;(3)因自身原因学业成绩达不到培养规格要求，不能获取毕业证和学士学位证书的。

3.全科师范生毕业时不愿履行协议，不在签订协议区县(自治县)农村乡镇以下小学从事教育工作的，须报市教委审批并退还已享受的免费教育费用，并缴纳50%违约金，超过缴纳时限，还须支付滞纳金。

4.全科师范生在协议规定任教服务期限内不能完全履约者，根据协议规定须按不足服务年限折算，向签约区县退还免费教育费用并缴纳50%违约金。

四、全科师范生培养质量要求

(一)精心设计定向培养方案 培养院校根据教育部《小学教师专业标准(试行)》的培养规范要求，按照“本科定位、全科定性、小学定向”的培养方向，围绕农村小学优秀教师培养目标，立足农村小学教育实际与城乡教育均衡发展要求，精心设计培养方案。

(二)着力构建全科课程体系

按照“高等教育共性、高师教育个性、小学全科特性”三性一体的课程设置要求，建立“通识课程、学科基础课程、专业课程、教师教育课程和实践课程”有机结合的课程体系。强化师德教育和养成教育，注重培养全科教师所需的音体美素质。

(三)创新实施“3+1”培养模式

建立高等学校、地方教师研训机构和一线实践基地学校联合培养教师的新机制。全科师范生四年本科修业时间内，前3年在高校，注重课程学习，有计划安排见习;最后1年在教师进修学院研修和实践基地学校实习并完成毕业论文。落实高校教师与优秀小学教师或教研员共同指导师范生的双导师制，切实提高培养质量。

五、确保全科教师不流失的政策举措

(一)按政策规定落实好全科教师待遇。

(二)关心农村小学全科教师工作和生活，各类教师培训向农村小学全科教师适当倾斜，搭建农村小学全科教师的成长平台，做好农村小学全科教师的年度考核和服务期满考核工作，鼓励和支持其在农村小学长期从教。

六、政策咨询途径

全科教师教育改革论文范文第4篇

关键词：全科医生；培养；全科医学

在我国进行的以发展社区卫生服务和加强农村卫生工作为重点的初级卫生保健体制改革中，要发展初级卫生保健就必须推行全科医疗，要推行全科医疗就要依靠全科医生，全科医生是全科医疗的主要执行者，全科医生的“守门人”作用是开展初级卫生保健工作不可缺少的主要力量[1]。随着我国经济的发展，我国在初级卫生保健服务方面取得了巨大的成就，但与西方发达国家相比还有一定差距。因此，我国必须加强全科医生培养，努力提高初级卫生保健工作。

一、全科医学和全科医生的定义

1.全科医学的定义。当前比较适合我国国情的全科医学的定义是：全科医学是一门整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为科学相关内容于一体的综合性临床二级学科，其范围涵盖了不同性别和各种年龄的各种健康问题，其宗旨是强调以人为本、以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的长期负责式照顾[2]。

2.全科医生的定义。全科医生又称家庭医生，是一种专业化程度很高的职业，是一种在通科医生的基础上接受全科医学专门训练的高素质的新型医学人才，是全科医疗的主要执行者，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务，进行生命与健康的全过程、全方位负责式管理[3]。

二、大力培养全科医生的意义

据世界各地的调查结果统计，所有病人中，只有5%左右的患者需要专科医生诊治，而人群中90%以上的健康问题可以通过训练有素的全科医生来解决[4]。由于我国社区的全科医生数目少、水平低，不能全面有效地开展社区卫生服务，从而造成老百姓大病小病都涌向大医院，大医院人满为患，而社区诊所门前冷落。长期存在的看病难、看病贵等问题没有得到根本解决。解决这些问题的最好方法就是大力培养全科医生，逐步做到“大病在医院治疗，小病在社区就诊”。

三、我国全科医生现状

受历史的影响，我国专科医生与全科医生的比例严重失调，按照国际标准，每名全科医生应服务2000～3000人，按最低标准计算，我国5亿城市人口至少需要16万多名全科医生，而目前全国真正的全科医生不到3000人[5]。除了人数不足外，还存在着学历和职称偏低，卫生执业资格分布不平衡，以及收入偏低等情况。2008年，浙江省卫生厅科教处组织了“乡村卫技人员素质提升工程”中期检查，共走访全省11个市，13个县（市），实地考察19家市、县培训机构，14家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和7家社区卫生服务站，回收有效问卷303份，其中基层全科医生填写76份[6]。该调查发现：（1）学历层次偏低。全科医生以专科学历为主体，占44.7%，中专占22.4%，本科生仅占30.3%。（2）职称偏低。高级职称的全科医生只占1.3%，中级、助理占了84.2%，显现基层难以留住高水平人才。（3）卫技执业资格分布不平衡。从统计来看，中医医师（3.9%）、公共卫生医师（2.7%）所占的比例远远低于临床医师（88.2%）。而根据国家有关对基层社区卫生服务的指导意见：合理配备中医药或民族医药专业技术人员，发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用，要求6名以上从事全科医学工作的执业医师中，至少有1名以上任职的中医类别执业医师。从目前的比例来看，距此要求相差甚远。（4）收入偏低。全科医生税后年收入2.1～3.5万的占55.3%，2.0万以下的占14.5%，3.5万以上的仅占30.2%，相比于浙江省专科医生的年收入来说，还是比较低的[6]。

四、培养全科医生的措施

1.在高等医学院校设立全科医学专业，大力培养全科医生。我国目前全科医生的培养制度主要是“五加三”模式，即5年的本科临床医学教育加3年的全科医学规范化培训[7]。在5年的本科临床医学教育中，教学培训课程设置应包括：（1）医德医风；（2）人文学科课程，如社会医学，医学心理学，人际沟通课程；（3）临床医学课程，内容上要防治结合，中西医结合，满足社区卫生服务要求；（4）应用课程：为适应全科医生基层服务的需要，开设全科医学概念、全科医生临床策略、卫生事业管理和社会健康保险等方面的课程[8]。通过这些课程的学习，使全科医生掌握全科理论，并培养他们的职业素养。在3年的全科医学规范化培训中，27个月在国家认定的全科医生规范化培训基地轮转学习，6个月在社区卫生服务机构或者乡镇卫生院实践学习[7]。全科医生规范化培训基地一般在综合性医院，全科医生必须在内科、外科、妇产科、儿科、急诊医学科等13个临床科室轮转27个月。通过临床轮转，系统学习临床常见病、多发病的基础理论和基本知识；掌握病史采集、体格检查、病历书写、常见病相关辅助检查及基本操作技能；培养正确的临床思维，掌握临床常见病的诊断、处理原则及转诊（双向）指征；培养职业素养及沟通能力[9]。最后6个月，全科医生将在社区卫生服务机构或者乡镇卫生院实践学习。社区实践阶段是全科医生执业上岗的实战阶段，此阶段将所学的全科医学基本理论、临床各类常见疾病的相关知识以及慢性病管理技能与技巧、行为科学与人文、社会学等相关学科基本知识运用于全科医生的日常工作中；通过社区实践阶段各科室带教老师“一对一”的指导，掌握全科医疗与公共卫生服务基本技能，熟悉社区卫生机构中管理的基本技能，为今后从事社区卫生服务工作积累实际经验[9]。

2.在岗医生通过转岗培训“转型”为全科医生。近十年来，我国的全科医生培养主要是通过转岗培训来解决的。对从事社区卫生服务的执业医生，采取脱产、半脱产或业余学习方式进行全科医生岗位培训，一共600学时左右，其中理论教学500学时，实践教学约100学时，使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力，向个人、家庭、社区提供融预防、医疗、保健等为一体的基层卫生服务，达到全科医生的岗位要求[10]。经过考核，合格者获得全科医生上岗证。

3.从大医院分流一部分医生到社区卫生服务机构工作，扩大和加强基层的全科医生队伍。

4.全科医生继续医学教育。对具有中级及中级以上专业技术职务的全科医生，按卫生部有关规定，通过各种形式，开展以学习新知识、新理论、新方法和新技术为内容的继续医学教育，使其适应医学科学的发展，不断提高技术水平和服务质量[11]。

5.政府应当改革现有的全科医生管理体制，制定一系列的激励和优惠政策，提高全科医生的社会地位和经济收入，才能吸引大量优秀人才加入到全科医生队伍，从而加强社区的卫生服务质量。

6.培养和建设一支素质过硬、结构合理的全科医学师资队伍。培养和建设一支素质过硬、结构合理的全科医学师资队伍是培养高素质、高质量全科医学专门人才的重要前提和基础，对推动全科医学向深层次发展具有决定性作用[12]。浙江大学医学院附属邵逸夫医院一直以来注重全科医师的师资培训，先后选派多人到美国、英国学习全科医学；自中美合作项目开展以来，邵逸夫医院专门安排高年资医师和外籍教授一起上课、门诊带教等，确保学到原汁原味的美国全科医学教学与临床实践，经过近两年的培训，这些陪诊的高年资医师已经能够独当一面，独立带教及开展全科医学科研工作[13]。

参考文献：

[1]张俊权，裴丽昆.澳大利亚全科医生培养模式对中国的启示[J].中国全科医学，2005，8（17）：1399-1401.

[2]梁万年.全科医学、全科医疗和全科医生[J].中国学校卫生，2004，25（2）：252-256.

[3]蒋己兰，周启良，任四兰.论全科医生的职业教育与培养[J].中华全科医学，2008，6（11）：1101-1102.

[4]Dupuit S，Collins E，Shergill S，et al. Computer-based assistance in family medicine [J].Computer Methods and Programs in Biomedicine，1998，55（1）：201-203.

[5]赖小玫，刘朝杰，裴丽昆，许艳子，刘雁翔.澳大利亚全科医生培养使用方法对中国人才队伍建设的启示[J].卫生软科学，2009，23（4）：470-473.

[6]李振华，温馨，杨再峰，沈杰.对全科医生队伍建设的几点建议[J].中国高等医学教育，2010，（2）：139-140.

[7]杨政雄.全科医生培养面临的问题分析[J].当代医学，2013，19（5）：25-26.

[8]郭清，王勤荣，杜亚平.中国全科医生培养的现状、问题和对策[J].中国全科医学，2004，7（5）：291-295.

[9]线福华，路孝琴，吕兆丰.全科医生培养模式及其实施中相关问题的思考[J].中国全科医学，2012，15（8）：2498-2501.

[10]肖纯怡，程晓明.全科医生队伍建设与全科医学教育现状分析[J].中国全科医学，2003，6（8）：642-644.

[11]陈天辉，李鲁，施卫星，杜亚平，王红妹，叶旭军，姜敏敏.全科医生培养模式的现状与思考[J].中国高等医学教育，2002，（1）：28-31.

[12]施盛威，谢根甫.高等医学院校开展全科医学教育若干问题思考[J].中国全科医学，2001，6（4）：453-455.

[13]鲁建华，陈融，王青青.美国全科医生培养模式对综合性医院全科医生培养的启迪[J].全科医学临床与教育，2013，11（1）：50-51，55.

第一作者简介：韦思明（1971-），男，博士后，副教授，副研究员，硕士研究生导师，主要从事高等医学教育及研究工作。

全科教师教育改革论文范文第5篇

发展中医全科医学意义深远

发展中医全科医学是健康中国建设的必要措施。目前，我国正在大力推进分级诊疗、落实基层首诊制度，实行上下联动、急慢分治的诊疗模式。在该模式中，全科医生作为首诊医生，在医疗服务体系中扮演着重要角色，在提供以人为中心的预防保健服务、降低医疗费用、合理利用卫生资源、开展慢性病管理、最大限度满足群众健康需求等方面起着独特的作用。

中医大医精诚的价值观、天人合一的整体观、辨证论治个性化诊疗观、生长壮老的生命观和“未病先防、既病防变、瘥后防复”的治未病观等，都非常契合健康中国建设的理念。

发展中医全科医学是建设具有中国特色的公共卫生体系的重要抓手。在此次抗击新冠肺炎疫情的过程中，中医药自早期即全程参与，让中国抗疫取得了令人瞩目的成绩。中医药深度介入、全程参与救治患者，为提高治愈率、降低病亡率、打赢疫情防控阻击战发挥了重要作用。实践证明，公共卫生体系建设必须要有中医药参与。而中医全科医生作为人民健康的“守门人”，对第一时间了解并参与突发重大公共卫生事件，更好地发挥中医药防病治病的优势具有不可替代的作用。

发展中医全科医学是中医药传承创新发展的重要内容。中医药传承创新发展必须要筑牢基层中医药服务阵地，基层卫生服务以接诊多发病、常见病以及慢性病为主，中医药在这些慢性病的个性化治疗、调理上优势独特。中医全科医师以“整体观念”“辨证论治”为理论基础，采用“望、闻、问、切”个性化的诊疗方法，具有多种中医药适宜技术。同时，中医全科医师能够充分发挥中医治未病的优势，在基层普及中医养生保健知识和太极拳、健身气功等养生保健方法，推广体现治未病理念的健康工作和生活方式。中医全科医生作为基层中医药服务的“主力军”，在筑牢基层中医药服务阵地中具有重要价值，能够让中医药在基层医疗中为维护群众健康发挥越来越重要的作用。

发展中医全科医学对于构建医患关系的和谐具有积极意义。中医全科医学出于对服务个体整体性考虑，重视人胜于重视疾病，尤其注重感情交流和情感投入，患者对医生比较信任，保持了良好的医患关系。

应加快构建中医全科医学学科体系

中医全科医学学科曾面临质疑，有一些全科医学专家认为，全科医学包括中医学，不承认中医全科医学学科;有一些中医学专家认为，中医学就是全科医学，不用设立中医全科医学学科。中医全科医学的内核是中医学和全科医学的密切融合，而不是简单的结合。中医全科医学学科的产生，对全科医学而言，是中国特色，是理念创新;对中医学而言，是继承发展，是丰富完善，是中医学多元化发展的重要组成。随着中医全科医学在健康中国建设中的作用不断凸显，其学科体系与其所处地位不相匹配，包括理论研究相对初级、教材过于老化、发展思路还有一些僵化等。

应完善人才培养制度和模式

持续推进“3+2”中医助理全科医生培养模式，强化以中医全科医生岗位需求为导向的临床能力和实践能力训练。逐步规范为“5+3”模式，构建以中医药传统文化与经典课程为根基，以提升中医药基层健康服务能力为导向的课程体系。着力加强培训基地建设，包括教室用地、教学设施、信息化教学设备、临床技能模拟中心、图书种类与数量、培训学员宿舍等方面的建设与投入。在管理制度、师资培训相关制度及计划、日常管理制度、奖惩制度及相关经费管理等方面的制度需要完善与落实。丰富培养路径，除院校教育、毕业后教育、继续教育外，应充分发挥师承教育独特作用和优势，将师承教育贯穿于基层中医全科医学人才培养全过程，是提升人才培养质量的有效方法和途径。增加社区实践时间。社区实践是中医全科规范化培训中重要的组成部分，有利于中医全科医师将全科理论联系社区临床实际，培养全科诊疗思维。

应加快教师队伍建设，并改进教学方法。目前，中医全科医学的师资力量参差不齐，教学大多由西医临床专业的教师承担，中医全科师资队伍不健全。因此，要加快中医全科医学学科人才队伍建设，加强中医全科医师培训，形成教学梯队。中医全科医师培养要始终坚持理论结合临床，实行临床教学导师制，采用中医师承的教学方法，开展社区医学实践，提高医学生的临床技能。

应以中医学专业为基础

要破除“西医全科医学+中医药”的中医全科医学人才培养模式，应以中医学专业为基础，建立具有中医特色的中医全科医学理论和中医全科医学教育模式。针对基层医疗工作的特点，中医全科医学教育内容应侧重以下方面：一是注重发挥中医治未病优势，让治未病在基层落地生根。二是突出基层中医保健教育，特别是满足老人、婴幼儿、孕妇等特殊人群的中医保健需求，通过养生、食疗、导引、自我按摩、小儿推拿等预防保健知识的普及，有效提高群众的生活质量，增强人体正气，预防疾病发生，降低医疗费用。三是突出辨证论治诊疗特色。四是掌握中医的优势病种和特色治疗方法，中医学和西医学各有优势，中医全科医师应为不同患者提供中西医保健服务。

五是能够应用中医药适宜技术开展中医康复服务，将中医全科的康复特点和优势落实到位，使中西医康复医学可以有效地结合在一起。

应全面提高中医全科医师职业吸引力，拓展其职业发展空间

当前，全科医师肩负着基本医疗和国家基本公共卫生服务等任务，但由于全科医师的薪酬待遇与工作付出存在不相匹配的因素，加上职称晋升的约束，使得全科医师的职业发展受到限制。故应充分考虑基层医疗卫生服务的实际，改革社区卫生服务机构的运行机制，提高全科医师的薪酬待遇，改革中医全科医学的学术评价标准，探索建立吸引、稳定中医全科医师在基层服务的长效保障和激励措施，拓宽中医全科医师服务范围和他们的职业发展空间，不断提高中医全科医师的工作积极性，从而吸引更多的高素质医学人才投身中医全科医学事业，守住社区疾病防与治“网底”。

应在中医住院医师规范化培训基地探索设置中医全科医学科

国家有关文件明确指出，住院医师规范化培训基地均应独立设置全科医学科。那么，中医住院医师规范化培训基地也应增加中医全科医疗诊疗科目，独立设置中医全科医学科，以人才培养为目的，开展中医全科临床、教学和科研工作，与基层医疗卫生机构联合培养中医全科医师。这既是支撑中医全科医师制度的全面建立、适应健康中国需求的重要基础，又是未来应对突发公共卫生事件的强大力量。

中医全科医师就是中医药特色人才的重要组成部分，是国家中医疫病防治队伍不可或缺的力量。中医全科人要坚定信心，遵循中醫药发展规律，传承精华，守正创新，推动中医全科医学事业高质量发展，为健全基层医疗卫生服务体系、深化医药卫生体制改革、建设健康中国贡献力量。

全科教师教育改革论文范文第6篇

摘 要 目的：评价在全科医生的综合干预下对社区高血压患者血压管理效果。方法：在所辖区域内随机抽取2个居委的高血压患者673人，由社区全科医生依据《中国高血压防治指南（2010版）》制订个体化、综合性的干预治疗方案，干预1年后比较高血压知晓率、治疗率、控制率、吸烟、饮酒、糖耐量异常、血脂异常和食盐摄入等危险因素的变化情况。结果：研究共入选高血压患者673人，完成研究658人；干预1年后知晓率、治疗率、控制率分别提高了35.2%、40.7%、29.5%；高血压患者收缩压自基线调查时的（158±17.9） mmHg降至（142±12.4） mmHg，舒张压自基线调查时的（93±12.1）mmHg降至（82.6±11.7）mmHg，差异具有统计学意义（P<0.01）；具有每日食盐量超标、血脂异常、BMI超标、饮酒、缺少运动等危险因素的病例数也有明显降低。结论：在全科医生的综合干预下，社区高血压患者的血压水平有明显下降，高血压的知晓率、治疗率、控制率有明显提高，危险因素可得到较好控制。

关键词 全科医生 综合干预 高血压 效果评价

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，是脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病最重要的危险因素[1]，随着我国高血压患者的不断增加，高血压已成为威胁国民生命和健康的主要疾病，而被列为重点防治疾病。高血压作为一种慢性疾病，其防治工作具有长期性、连续性、综合性的特点，而全科医学强调持续性、综合性、个体化的照顾，开展基于社区全科医生的高血压防治是改善高血压防治现状的有效措施[2]。随着我国全科医学的发展和高血压防治技术的成熟，社区全科医生已成为高血压防治的重要力量。上海市闵行区龙柏社区卫生服务中心的全科医生为社区高血压患者提供综合的干预防治，取得了满意的效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

采取整体随机抽样的方法，随机抽取辖区内的2个居委的高血压患者。入选标准：①居委内35岁以上的常住居民；②符合《中国高血压防治指南（2010版）》（以下简称《指南》）中高血压诊断标准，明确诊断为高血压的患者。 排除标准：①继发性高血压患者；②急性冠脉综合征<3个月和脑卒中<3个月者；③有精神障碍或残疾不便接受教育管理者；④合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、肿瘤晚期等病情复杂者；⑤本人不愿参加研究者。

1.2 研究方法

对入选研究的高血压患者，社区全科医生依据《指南》要求开展综合干预防治，干预期为1年，比较干预前后高血压知晓率、治疗率和控制率。

具体干预方法为[1，3]：①建立个人健康档案。记录患者的姓名、年龄、职业、文化程度等基本信息，开展基线调查，了解患者血压、血糖、血脂等情况及对高血压基本知识的了解情况、饮食习惯、服药习惯、烟酒等嗜好及不良生活习惯等，并根据指南标准进行心血管危险因素评估分级。②制定治疗方案。 根据患者具体情况和心血管危险分层，依据《指南》制定个体化的降压药物治疗方案，并密切监测血压情况，如血压控制达标则维持治疗方案，如血压控制不达标，予调整降压药物至血压控制达标。③开展健康宣教。 通过知识讲座、发放健康教育资料，做宣传展报等形式进行相关知识的宣传、普及。内容以高血压基本知识、心血管疾病的防治为主，突出高血压的危害性和防治的重要性。宣传健康的生活方式，纠正高盐、高糖、高脂的不良饮食习惯。根据患者具体情况制定适当的运动方案。

1.3 评价指标

高血压的知晓率、治疗率和控制率的变化，吸烟、饮酒、糖耐量异常、血脂异常、食盐、运动等危险因素的变化情况。高血压知晓率定义为在被抽取居委的居民中知道自己患有高血压的患者占居委全部高血压患者的百分比；高血压治疗率定义为在被调查的高血压患者中近4周规范服用降压药物人数占总人数的百分比；高血压控制率为被调查的高血压患者中在不同时段监测血压，同一患者70%以上血压<140/90 mmHg为控制达标，达标患者占总患者人数的百分比为控制率[1]。

1.4 统计学方法

资料均采用SPSS 15.0软件包进行统计分析，均数与率的差别采用t检验和卡方检验分析，当结果P<0.05认为有统计学差异。

2 结果

2.1 患者基线情况

研究共入选高血压患者673人，因搬迁、突发心脑血管事件、死亡等原因退出研究15人，完成研究658人。患者基线调查时年龄、性别、血压水平分级、危险因素、靶器官损害、血压水平分级、危险分层的情况见表1，其中男性296人，占44.98%，女性362人，占55.02%，平均年龄达（65.1±12.8）岁，表明患者以老年人为主。基线危险评估为低危患者占10.33%，中危患者占59.42%，高危和很高危患者占30.24%。

2.2 综合干预后知晓率、治疗率和控制率

分别于开展综合干预防治6个月和终线12个月时测评知晓率、治疗率和控制率，知晓率分别比基线调查时提高46.7%，35.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗率分别提高51.3%，40.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；控制率提高45.4%，29.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 干预前后血压和各项危险因素变化

经过1年的综合干预治疗，社区高血压患者血压有了明显降低，收缩压自基线调查时的（158±17.9） mmHg降至（142±12.4）mmHg，舒张压自基线调查时的（93±12.1）mmHg降至（82.6±11.7）mmHg，差异具有统计学意义（P<0.01）；具有每日食盐量超标、血脂异常、BMI超标、饮酒、缺少运动等危险因素的病例数也有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.01），结果见表2。

3 讨论

高血压因其患病率高，并发症致残、致死率高而受到越来越多的重视。既往的社区高血压防治管理工作是按血压水平来分级制订随访计划[4]，作为一种慢性疾病，高血压防治具有持续性、综合性、个体化的特点，需要根据血压情况调整用药，还需要根据患者自身的生活习惯和危险因素，纠正不良的生活习惯，制定综合性的个体化的治疗方案。社区全科医生由于其自身的工作特点，必将成为慢性病防治的重要力量，而高血压防治的重点放在社区已得到了医学界的共识[5]。

随着高血压防治技术的成熟，新版高血压防治指南的修订，全科医生防治高血压的能力也在不断提高。通过对《指南》的学习，社区全科医生已能熟练掌握降压药物使用禁忌、各项危险因素的控制要领和健康知识的普及技巧。本项研究中，在全科医生指导下，以药物治疗为基础，辅以知识普及、健康宣教、纠正不良生活和饮食习惯、倡导适量合理运动的综合干预治疗[1，6]。在降压药物选择时，不仅要考虑血压达标，还要顾及靶器官的保护，如对于合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者首选或在治疗方案中加入了ACEI或ARB类降压药物。为了方便服药从而提高依从性，首选每天服用1次的单药或复合制剂。为了提倡低盐、低脂饮食，改变不良的饮食习惯，我们为高血压患者提供了盐勺和油壶。为了提高高血压患者运动的积极性和有效性，我们根据患者自身具体情况制定了个体化的有氧运动方案，并提供运动指导。经过一年的综合干预治疗，使高血压的知晓率、治疗率、控制率均有显著的提高，至终线时分别提高达35.2%，40.7%，29.5%，而每日食盐量超标、血脂异常、BMI超标、饮酒、缺少运动等危险因素的病例数也有明显降低，表明在全科医生指导下的个体化、规范化的综合干预治疗模式可有效改善高血压的控制状况[7]。

目前国内有多项社区高血压防治的综合干预研究，均取得良好效果。而在日常工作中，高血压的治疗率、控制率仍差强人意。分析原因为，高血压的防治技术是成熟、有效的，关键在于实施，而实施的关键在于持续性[8]。目前社区全科医生普遍较为缺乏，日常工作量大，使得全科医生没有足够的时间和精力将高血压的综合干预防治工作做精做细，这是科研结果和日常现实工作差距的主要原因。而一套简便易行，模块化、有效化的综合干预治疗的方法也值得我们去进一步探索[9]。

在研究中发现，对老年患者不良生活习惯纠正较难。在接受健康宣教的短时间内，老年患者意识到不良生活习惯的危害，可有意识地加以纠正，而随着时间的推移又恢复原生活习惯[10]。这主要是因为老年患者接受新鲜事物能力较差，一旦养成习惯改变较难。所以对于不良生活习惯的纠正应从中青年患者抓起。

精神因素也是高血压的一项重要危险因素，本项研究并未将心里辅导和压力缓解纳入综合干预治疗方案，主要考虑本研究以老年人为主，来自精神方面的压力较小。而目前全科医师尚缺乏专业心理辅导技能也是原因之一。随着全科医生自身业务能力的不断完善和提高，可以为社区居民提供更完善的医疗服务。

参考文献

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（收稿日期：2013-12-22）