精神科医护人员

精神科医护人员（精选9篇）

精神科医护人员 第1篇

选择许昌市建安医院精神科封闭临床一线医生及护士80名, 发放80份问卷, 问卷有效率100%。被研究对象从事精神科临床工作1~30年, 平均 (10.37±8.54) 年;年龄20~55岁, 平均 (30.82±5.53) 岁;其中男35例, 女45例;学历中专20名, 大专及以上60名;初级职称30人, 中级职称35人, 高级职称15人。

方法:采取无记名的方式填写问卷调查, 评定前讲明调查目的、意义和要求。要求医护人员认真、独立地填写SDS、SAS及SCL-90[1], 将评分结果与国内常模比较。

统计学方法:将全部数据输入SPSS16.0软件进行统计学分析, 计量资料比较采用t检验。

结果

研究组SAS评分高于国内常模, 差异具有统计学意义;研究组SDS评分与国内常模比较无统计学差异;研究组SCL-90总分、敌对因子、强迫因子、人际关系因子、焦虑因子评分显著高于常模。见表1和表2。

讨论

精神科之于医疗其他行业, 工作性质有一定的特殊性。曾有多篇文献报道精神科医护人员存在明显的焦虑抑郁情绪[2,3]。本研究采用SDS、SAS及SCL-90量表测评精神科临床一线医护人员的心理状态, 与国内常模相比较, 结果提示精神科临床医护人员SAS评分明显高于国内常模, SCL-90总分、敌对因子、强迫因子、人际关系因子及焦虑因子评分显著高于国内常模, 而SDS评分与国内常模比较则无统计学差异, 提示精神科临床医护人员的心理健康状况不容乐观。本结论与颜鸿飞等报道的精神科医护人员心理状态较比一般人群好的结论相反[4], 可能与取样差异有关。精神科医护人员的心理健康状况可能与以下因素有关: (1) 服务对象的特殊性:精神科患者有别于其他临床科室, 部分就诊患者自知力不全或无自知力, 对病情缺乏正确认识, 不能配合治疗, 常需强制治疗, 导致患者对医护人员敌对情绪较重, 轻者谩骂、重者攻击医护人员。据相关统计, 从事精神科临床工作5年以上的医护人员中95%以上曾被精神病患者攻击, 导致大部分精神科医护人员感觉人身安全及人格尊严得不到保障, 职业风险高[5]。 (2) 服务环境的特殊性:精神科病房与其他病房的不同点在于比较封闭, 医护人员对患者监护责任重大。精神科医护人员所拿的每一把钥匙与病人的安全息息相关, 容不得半点疏忽。导致精神科临床医护人员出现特有的强迫性的行为, 如反复检查, 反复推门, 确定门是否上锁, 这与工作年限成正比, 上班时间越长, 强迫症状越重。且精神科医护人员长期处在嘈杂、不安全的工作环境中导致其易出现焦虑及敌对情绪, 而精神科临床医护人员本身也普遍认为自身存在易激惹、急躁的现象。 (3) 社会环境的特殊性:人们对维权意识的提高及有些媒体不负责任的舆论导向, 导致目前医患关系紧张, 互不信任, 加之精神科医患比例失调引起的高负荷的工作状态, 导致精神科临床医护人员长期处在心理及生理双重疲劳状态, 人际交往中表现出缺乏热情、麻木、被掏空、情绪衰竭。 (4) 薪资福利的特殊性:我国精神科临床医护人员的收入普遍低于其他专业的医护人员, 导致精神科临床医护人员心理不平衡, 个人成就感下降, 对所从事的行业也失去信心, 对本行业厌倦, 产生敌对情绪, 甚至产生离职或转行的想法。

为了提高精神科临床工作人员的心理健康水平, 笔者建议: (1) 自身方面:建议精神科临床医护人员加强业务学习, 即时更新知识, 提高服务能力, 缓解执业带来的压力。注意自我调节, 培养业余爱好, 在休闲活动中学会释放消极的情绪, 缓解精神及躯体的疲劳状态, 用平和的心态坦然面对工作压力。 (2) 医院管理方面:关爱精神科临床医护人员, 给予完善的支持及心理干预, 帮助减压。如定期开展座谈会及组织集体活动, 通过同事间的相互交流, 取长补短, 互帮互助, 引导医护人员适应目前的执业环境, 提高应对能力, 升华服务意识。 (3) 社会方面:提高精神科医护人员的工资待遇及社会地位;正确引导社会舆论, 缓解医患矛盾, 提高精神科临床医护人员职业认同感, 以便精神科临床医护人员更好地为患者服务。

注:**P<0.01。

注:**P<0.01。

参考文献

[1]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社, 1998:17-27, 35-42.

[2]张李娜.精神科医护人员心理健康状况调查与相关干预[J].中国健康心理学杂志, 2012, 20 (12) :1832-1833.

[3]郭春荣, 何正艳.精神科医护人员焦虑抑郁状况的调查分析与对策[J].中国社区医师 (医学专业半月刊) , 2009, (19) :227.

[4]颜鸿飞, 于晓松.精神科医护人员心理健康状况分析[J].辽宁医学杂志, 2011, 25 (4) :171-173.

浅析如何培育医护人员的职业精神 第2篇

随着医学模式的改变和人们对高质量医疗服务需求的增长，规范医务人员的职业行为，培育职业精神，已成为当今医疗工作中不可或缺的重要环节。职业精神不仅反映出个人的思想修养、文明程度和精神面貌，也是基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚，它要求在任何情况下,医务人员始终要把病人的利益放在第一位,坚持以病人为中心,关爱病人的健康,重视病人的权利、人格，维护病人的利益与幸福。在很大程度上也影响着医院的总体形象，是医务人员的内在品质与素养的总和，是广大医务人员的灵魂。

一、医务人员职业精神缺失之表现

改革开放以来，****卫生事业得到前所未有的快速发展，取得了一系列显著成就，覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。但与此同时，在医疗服务过程中，医务人员的职业精神却呈现一定程度的滑坡和缺失，具体表现在以下几个方面：

1、医患关系失衡。近几年来，医疗纠纷增多，医患矛盾冲突加剧且呈上升趋势，医患之间的暴力事件也屡见不鲜,患者及其家属冲击、打砸医院，殴打及杀害医务人员的恶性事件在各地也时有发生，有的 1

甚至酿成了轰动全国的血案。医患关系紧张造成了严重后果，干扰了医院的正常工作秩序，破坏了就医所必备的工作环境;侵害了医务人员的合法权益，医务人员的心理和人身安全受到很大打击，导致医疗进入防卫性误区，不敢冒任何诊治或手术风险，这样只能影响对疾病的诊治，制约医学科学的发展。

2、趋利行为较盛。市场机制的运行使社会经济生活全面商品化市场化, 在给各行各业注入生机和活力的同时，也使人们的思想观念、理想信念、人生观、价值观和道德标准发生变化,卫生行业也不例外。由于经济观念的变化，有的医务人员受利益驱动，把技术当资本，片面追求和强调局部与个人利益,产生“一切向钱看”的思想,把赚钱谋利、发财致富作为自己唯一追求,不顾病人的实际情况和病情需要,开大处方,做不必要的检查,乱收费等等,增加病人不应有的负担。这类人虽然为数极少，但影响极坏。

3、人文关怀不够。有些医务人员只重医疗程序服务和对患者躯体疾病治疗, 往往忽视患者心理感受。重客观指征,轻人文关怀，医患之间缺乏有效的心灵交流。有些医务人员不知患者患病后,在心理上表现得比较脆弱和敏感，不能耐心倾听病人和家属治疗要求和具体想法, 不尊重患者的知情权和选择权;有的医务人员不能详细告知患者有关诊疗背景, 对病人心理上的焦虑和恐惧缺乏同情心,也不考虑病人日后生活质量, 认为只要治好病就行;有些医务人员没有树立“一切以病人为中心”的理念，没有及时到住院患者床前查看病人，没有针对病人的不同情况加以心理疏导。这些缺乏人文关怀的行为直接的后果是导

致患者对医务人员的不信任。

4、沟通能力欠缺。有些医务人员在诊疗过程中语言生硬, 缺乏艺术性,表达能力不强。现代科学研究表明，在诊断治疗中,医患之间适当的话语交流有很大的治疗价值,面对患者,医生的语言在一定程度上胜过药物和技术，临床医务人员应当有意识地了解语言作为治疗工具的价值。医患之间发生误解与矛盾,有很多是医务人员缺乏沟通意识和技能导致的。如有的医务人员只面对疾病思考问题，而未意识到面对的是一个具有知、情、意的病人, 不能有效地与病人及其家属进行语言、情感交流, 使病人感觉不到所做每一项检查是在设身处地为他着想;有的医务人员不善于换位思考, 对医疗操作不加说明, 缺乏以艺术性话语缓解病人、家属不良心理和情绪的能力;有的医务人员不知医疗工作既要体现科学的理性精神又要体现注重情感体验的人文精神，而后者需要专注的态度、沉稳的气质、会心的交流。医务人员的情绪无论是高涨还是低落, 都会使病人产生不良的心理反应而影响治疗效果, 甚至使患者失去对医务人员的信任，而这一点恰恰是医患交流中最需要的。

二、医务人员职业精神的培育途径

医学是一门科学性极强的学科，同时又是关系到每一个老百姓生老病死的服务性工作，现代社会对医疗服务的要求越来越高，对医务人员的要求也越来越高。因此，医院要通过有效的培养途径来提高医务人员的职业精神, 重铸医德之魂，以适应现代社会对医疗服务提出新的挑战。建议从以下几方面着手来提高医务人员的职业精神：

1、强化培训，努力提高医务本领。患者就医，为其看好病是根本目的。医务人员只有不断加强业务学习，提高医疗务理质量，尽可能的医治好病人的疾病，才能体现医务人员的价值，才能体现医务人员的职业精神。

2、榜样引路，不断培育敬业精神。敬业精神是一个人价值观的集中体现，敬业的人会在工作中不断勉励自己，训练自己，控制自己，表现出积极主动、认真负责、一丝不苟的工作态度。通过学习身边人的先进事迹，培养全院医务人员良好的敬业精神，使大家牢记患者“健康所系, 性命相托”的重托，想病人之所想, 急病人之所急, 与病人建立融洽、信赖的医患关系。

3、充实知识, 大力提高人文素养。医疗服务是一项关怀人类自身的事业, 要求医务人员在治疗生理疾病的同时能更多地关注病人的心理健康，关心患者的精神需求。这就要求医务人员有较好的人文素养，从而才能更好地呵务病人, 获得病人以及家属的信任和情感共鸣，为构建和谐医患关系打下良好基础。

4、建章立制，完善激励约束机制。加强医务人员的职业精神制度建设，建立医德档案制度是医务人员职业精神建设制度化、规范化的一项重要内容，是保证医务人员良好职业精神的一个重要措施。江苏省人民医院为每一位医务人员都建立了医德电子档案，对他们接受职业道德规范和医学伦理知识培训、文明规范服务、表彰奖励及病人投诉情况等进行记录和考核，考核结果作为医务人员绩效考核、职称职务晋升、岗位聘用和奖惩的重要依据，使职业精神的培育“由软转硬”。

怎样提高精神科护理人员的职业素质 第3篇

【摘要】 精神病人本身由于自身状况,处于弱势群体地位,在就医过程中的康复、疗养完全依靠医务人员和护理人员的精心治疗和悉心照料。而护理人员在生活起居、康复治疗过程中与精神病人朝夕相处,同时,精神护理科人员由于护理病人的特殊性,本身承担着巨大的职业压力,因而精神护理科人员的职业素质直接影响着病人的病情和治疗效果。本文对怎样提高精神护理科人员的职业素质进行浅谈。

【关键词】 精神护理科;护理人员;职业素质

【中图分类号】 R473.74【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0202-01

1 精神护理科护理人员的压力源

随着医疗改革和工作节奏的不断加快,以及医护人员所处社会环境的变化,来自工作的压力,始终是影响其工作、生活的主因,精神护理科护理人员在护理由于工作中,专业性更强、面临的问题更为重要和谨慎、劳动强度大、时间分配紧张,主要工作压力均比普通病房护士高,并且工作压力随工龄增加明显升高。工作责任重大,精神高度紧张。病人病情变化快,要做生括护理,基础护理,更担心病人出意外造成心理高度紧张和身体的疲乏,心理长期处于亚健康状态而带入工作中去,精神紧绷。患者及家属素质参差不齐,与护士之间缺乏理解,对护理工作过分挑剔,不能相互尊重配合,批评较多;尤其是护患冲突,危重病人和家属不能控制自己的情绪,甚至有时歪曲事实。护士在得不到理解,感受到威协或经历了感情的伤害又无法表达时,会感到地位低下,人身安全得不到保障,对工作满意度下降,长时间的情感投人无法得到认可,使她们的积极心理受挫,产生较大压力。同时,较多的伤感场面极易导致心理负荷加重和身体疲劳,长期的医疗仪器噪声污染,引起心理、生理应激反应,导致其心情烦躁,注意力不集中。业务培训不能及时跟进适应护理需要,自身发展的机会少,造成护士心理失衡,直接影响护士的心理健康。随着新的《医疗事故处理条例》的执行和举证倒置原则的采用。医护人员面临的挑战十分严峻,保证医疗安全,防范医患纠纷是当务之急。精神科的护理工作由于长期以来的特殊性,人们对精神病人既存在很大同情心,又存在偏见,很容易发生其他医院所没有的护患纠纷。住院精神病人因自伤、自杀等引起的问题,多数的精神病人家属认为医院应该负全部责任。综上所述,许多客观原因是精神护理科护理人员的压力源。

2 精神护理科护理人员的护理方式

2.1 心理护理 社会的歧视与人们对精神患者的理解与偏见使精神患者尤其是临床恢复自知力的精神患者,思想压力增大而导致自杀、自残及伤人事件的不断发生,因而做好康复期精神患者的心理护理及其重要。在治疗时,患者思想顾虑多,其中既有思想认识问题,也有具体的现实问题,由于大多数患者对精神卫生知识的缺乏,担心出院后被人歧视,从而失去自尊和自信,对疾病康复缺乏信心,担心复发而产生消极情绪,担心长期服药影响自己的身体健康,又怕停药后使病情复发,担心治疗期间的费用问题,以及婚姻、家庭问题等。要想达到心理护理的目的,最直接的方法是与患者进行有效的沟通,通过沟通使患者了解疾病、稳定病情、防止复发,使患者完全回归社会。对患者的诊断和精神病性症状进一步的了解,对于不同诊断和不同精神病症状分别做心理护理。

2.2 安全护理 实施健康的安全护理方法,提高患者的依从性,和谐护患关系,防范医疗纠纷。方法以护理程序为框架。患者依从性提高,住院时间缩短;患者满意度提高,护患纠纷减少。精神病患者因受精神症状的影响多不愿接受治疗,对住院期间护士实施的健康教育及治疗护理措施易产生不信任、敌对的负性情绪,由此会产生拒绝服药、藏药、与陪伴人员和医务人员发生矛盾冲突,影响治疗效果甚至发生护患纠纷。住院期间,精神科陪伴人员承担着患者的部分监护任务,在患者自知力丧失或缺损的情况下,护士必须加强与陪伴人员的沟通,提高其防范意外的警惕性,建立和谐、互动、信任的护患关系,从而提高患者的依从性,防范护患纠纷,促进患者的康复。在对住院精神病患者进行常规安全教育的,取得良好效果。

3 提高精神护理科人员的职业素质的对策

作为健康教育的实施者,加强护理人员综合素质,护理人员除了加强专业技能的训练外,也应加强法律、心理学、社会学、人文科学知识的学习;同时,护理人员外表的整洁、语言表达的流畅、非语言交流的得体等因素都有可能影响健康教育的效果。所以,护理人员在工作中必须不断更新现有知识体系,注意自身形象的塑造,同时,要具备良好的医德,加强良好素质的培养,获得患者与陪伴人员的理解与信赖,使其产生安全感,加强护患间的沟通,提高教育效果。保证护理人员的休息和培训时间,做到合理安排,避免“连轴转”,一刻不停的持续工作、学习状态。稳定的情绪和良好的性格精神科护士作为一个特殊人群,必须具有自我认识和自我控制能力以及对工作高度负责的精神,才能使自己保持稳定乐观的情绪和良好的性格。培养善于自我激励乐观自信的坚毅品格,保持对工作的高度热情,才能做好精神科各项护理工作,提高护理质量。

结语:护理人员在患者康复过程中,起着至关重要的作用;创造良好的内外环境,对护理人员实行人性化管理和培养,注重倾听她们的想法和意见,并认真、及时采纳是减轻、降低压力源的关键所在。鼓励她们继续发扬积极情感,加强意志锻炼,以提高心理耐受力,是重中之重。

参考文献

[1] 刘麦仙.张红云.卢爱莲.对精神病病人探视后的病情观察与护理干预[J].护理管理,2005,5(3)

[2] 雷慧.精神科护理中的几种特殊沟通技巧[J].护士进修杂志.2007(3)

精神科医护人员 第4篇

1961年, 美国作家格林尼出版了一本名为《一个枯竭的案例》小说, 描写的是一名建筑师因不堪忍受精神上的痛苦和折磨, 逃往非洲原始丛林的故事, 这部小说首次使用了burn-out一词, 其中文译法有职业倦怠、职业枯竭、工作倦怠、工作耗竭等, 其近义词有occupational exhaustion。1974年美国心理学家Freudenberger首先使用该术语来描述护理人员等从事助人职业的工作者因工作压力所要求的持续情感付出的人际压力而出现的身心耗竭状态。

Maslach等 (1982) 将职业倦怠的主要表现规划分为情感耗竭 (emotion exhaustion) 、人际冷漠 (depersonalization) 、效能缺乏 (ineffectivendes) 等三个维度。

2 职业倦怠的发生过程

职业倦怠并不是一天之中突然产生的, Beaucage (1997) 曾提出职业倦怠的发生往往经历以下四个阶段: (1) 完美/狂热阶段:在此阶段中, 个体常常有很强的工作动机, 能完成比期待更高的工作, 并感到精力充沛, 充满陶醉。 (2) 滞留阶段:个体从开始感到工作效率下降、焦虑、对工作的满意度降低, 开始出现诸如失眠之类的躯体问题, 但个体往往拒绝承认, 只是以加倍工作来掩藏问题。 (3) 挫折阶段:在这一阶段, 个体被身心疲劳所控制, 出现各种慢性身心症状, 经常会使用酒精、毒品或药物来寻求解脱。 (4) 淡漠/抑郁阶段:在这一阶段, 职业倦怠达到高峰, 个体的心理一职业功能均出现严重障碍, 令其无法完成日常工作。在此情况下, 个体往往因无法坚持工作而提出休假或辞职。

3 精神科医护人员职业倦怠的成因与现状

3.1 精神科职业的特点

精神科医护人员大多数都在精神病院专科医院工作, 在世人的传统观念中, 这类医院本身就被歧视, 这类医院一般都在城市郊外或近郊, 交通便利性差, 不够繁华。

精神科医护人员从来源上讲, 几乎都是在大学、中专毕业时没有人际关系, 没有后门而被分配来的, 他们只好无奈接受。有条件的年轻人, 要么在目前的工作中调离, 要么通过考研等途径离开, 对没有条件离开的, 出于生计的原因, 只好硬着头皮呆下去。

精神病专科医院, 一般医疗设备都简陋, 缺乏科研所需条件及数据而在平日的职称晋升, 年终考核都要看你发表论文的多少, 是否完成任务, 否则职称晋升无望, 年终考核被扣分, 并且直接与经济挂钩。

随着医疗卫生的改革, 医院被推向市场, 近年来政府、社会群众一再称看病难、看病贵, 加之医闹的现象, 不管医护人员有错否, 只要患者一闹, 多少要给点补偿, 而这补偿要求当班医护人员承担, 说白了就是扣医护人员的钱。为此, 医护人员出现角色冲突, 工作超负荷, 分不清工作与休闲时的界限。

3.2 精神科医护人员职业的高风险、低成就感

医师护士被人们称为白衣天使, 救死扶伤是他们的天职, 这样高的荣誉让人们认为医护人员就像机器, 没有血肉, 有的只是工作奉献。故家属将患者送往精神病院就诊或住院时, 将一切工作均交给医护人员, 无论患者是多么的躁动不安, 冲动伤人毁物, 此时的家属要求医护人员立即住上院, 立即让患者安静下来, 不能有稍微的等待, 这种要求从家属的角度是可以让人理解的;但医护人员服务众多患者, 在没有了解病史的前提下很难满足患者家属此时的要求。此时就要被受指责, 甚至谩骂, 医护人员不仅没有了尊严, 自尊心受到伤害, 挫折感亦由此产生。

精神科医护人员服务对象就是这种高风险的人群, 因而, 医护人员的神经随时都绷得很紧, 不可有半点松弛。

4 精神科医护人员职业倦怠的对策

4.1 个人方面

悦纳自己, 采取积极的心态看待事物, 积极心态可使我们充满自信, 积极心态的最大特点是:自信、希望。消极心态是:悲观、失望。可以说, 心态就像一面镜子, 你怎样看它, 它怎么看你。心态不好, 情绪就容易不好。学会忘记, 学会微笑, 情绪不稳定时, 说明已有职业倦怠的现象, 可外出进修学习充电, 这也许是不错的选择。

4.2 组织领导方面

作为单位领导要采取人本主义的人文关怀对待下属, 提高职工参政议政的程度, 多走群众路线, 对职工的需求尽量给予满足, 对不能满足的尽量说明缘由让对方接受, 奖惩分明, 不搞任人为亲, 而应任人为贤, 充分理解作为精神科医护人员工作性质的特殊性。

4.3 社会支持方面

争取在社会上普及医学模式的转变, 已由生物医学模式转变为生物-心理-社会模式, 做健康不仅是躯体上没有疾病, 而且还包括可轻松愉快地完成日常的工作, 即心理-社会方面均无障碍。

学会选择:懂得知足的人找到《快乐》;懂得放下的人找到《自在》;懂得珍惜的人找到《幸福》;懂得放心的人找到《轻松》;懂得遗忘的人找到《自由》;懂得关怀的人找到《朋友》;笑对人生:美国《时代周刊》的记者曾经采访李连杰:“你觉得中国最厉害的功夫是什么?”李连杰答曰:是微笑, 因为微笑无敌。记者又问:“那你觉得中国武术的最高境界是什么?”答:“是爱, 爱最博大高深。”面对失败和挫折, 一笑而过是一种乐观自信, 然后重振旗鼓, 这是一种勇气心。面对误解和仇恨, 一笑而过是一种坦然宽容, 然后保持本色, 这是一种达观心。面对赞扬和激励, 一笑而过是一种谦虚清醒, 然后不断进取, 这是一种力量心。面对烦恼和忧愁, 一笑而过是一种平和释然, 然后努力化解, 这是一种境界心。

摘要：职业倦怠是指在职业环境中, 对长期的情绪业倦怠是指在职业环境中。对长期的情绪紧张源和人际关系紧张源的应激反应而表现出的一系列心理、生理综合征。国外研究发现医护人员是职业倦怠的高发群体, 且医师职业倦怠对于医疗质量、对于自身的职业发展和生活都有消极的影响。我国医患比重大大低于发达国家, 医师的工作量大, 潜藏着倦怠发生的高危因素。因此, 了解我国医师的职业倦怠状况, 对于提高其工作质量和生活质量具有重要的意义。

精神科医护人员 第5篇

近日，十九届五中全会的召开引起了国内外广泛关注。会议的重要议题即制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二O三五年远景目标。“大国发展，规划先行”。五年规划是中国经济社会发展的指南，是引导各项具体经济、社会政策的纲领。1953年至今，我国已制定和实施了13个五年规划。经历了全速发展的“十三五”，“十四五”规划是我国在全面建成小康社会基础上，开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年规划，意义重大。习近平总书记自今年七月以来，问策足迹遍布吉林、安徽、湖南、广东等多地。不论是保障粮食安全，还是推进全面脱贫、乡村振兴，不论是打造具有核心竞争力的科技创新高地，还是在更高起点上推进改革开放……每一场调研都牵动着人民的心，关系着中国的未来命运。我所在的医学院学科规划处，从今年5月起，也全力投入到了医学院十四五规划编制中：开展调研，深入了解学科发展现状，总结成果、明确目标、分析问题、寻找路径，目前已经初步完成了医学院“十四五”规划战略分析和学科建设专项规划。我们将认真领会十九届五中全会精神，进一步学习习近平总书记“以人民为中心的发展思想”，倾听社会期盼、群众智慧、专家意见、基层经验，不断完善医学院“十四五”学科发展专项规划。力争能够站在战略性、全局性、前瞻性的高度，真正把医学院的学科发展与国家命运紧密相连、与人民健康幸福紧密相连，为医学院“十四五”学科建设布局谋篇。期待在第二个百年，在医学院党委的领导下，医学院全体教职医务员工凝心聚力， “一件一件抓落实”，共同实现上海交通大学医学院学科发展的新局面、新贡献、新辉煌。

精神科医护人员 第6篇

危险因素回顾调查

住院患者院感发生部位统计:选择2012年1月-2014年12月住院患者发生院感者, 按感染部位统计, 见表1。

典型案例: (1) 患者, 男, 2009年国庆假期收治由“110”警察送来的“三无”男性患者。因国庆假期轮休, 值班人员少、重视不够, 消毒隔离不到位, 最终导致该病区先后有十几名患者罹患“感染性腹泻”。 (2) 患者, 男, 2011年6月我院收治, 据家属介绍该患者曾流浪, 但流浪史不详, 被家属从看守所接回送来医院治疗。来院身体检查发现皮肤有“皮疹”, 称在某院皮肤科诊断为“湿疹”, 患者自带湿疹用药在封闭病区住院治疗, 几个月后导致病区12例患者先后感染“疥疮”。

住院患者传染病上报:2012年1月-2014年12月收治患者5 399例, 出院5623例。经化验室诊断防保科传染病上报, 乙肝患者和病毒携带者88例, 肺结核1例, 隐形梅毒1例, 感染性腹泻72例。占出院患者的2.8%。

职工工伤及保险报销情况:全院职工326人, 其中医护人员247人。2012年1月-2014年12月工作人员工作期间有154人受伤, 其中医护人员149人, 其他人员5人。人事科受理工伤认定和工伤保险报销例数, 见表2。

危险因素分析

从典型案例中发现, 精神障碍患者中“三无”流浪患者罹患传染病风险大, 一旦放松警惕, 医务人员治疗护理这些患者, 极有可能发生职业暴露;封闭病区的患者易发生院感暴发事件。

从表1可以看出, 发生医院感染的部位占据前3位的是呼吸系统65.7%、腹部与消化系统25.9%、皮肤与软组织4.8%, 其他系统 (包括口腔、骨与骨关节、泌尿、生殖、其他等) 合计3.1%。呼吸道感染、感染性腹泻和皮肤软组织感染都与患者个人生活自理能力、病房环境卫生密切相关。致病微生物和寄生虫, 都可以通过飞沫、直接接触和间接接触, 造成医务人员的感染。

乙肝患者和病毒携带者的体液、血液、分泌物具有传染性。在我院约占出院患者的2.8%, 这些人一旦出现兴奋躁动、伤人毁物时, 需要紧急保护性约束和注射治疗处置, 在患者强烈抵抗情况下要完成各种治疗, 最容易造成医护人员锐器伤或被患者抓伤、咬伤引发感染。世界卫生组织统计报告, 医院工作人员中乙肝的感染率比一般居民高3~6倍, 严重威胁着医护人员的身心健康。

工伤职工中临床医护占96.8%, 其他人员占3.2%。因为客观因素有些传染病没有作为常规必检项目, 或是在疾病的窗口期, 所以不能排除通过抓咬伤、骨折和锐器伤等造成医护人员感染的可能。

预防措施

健全落实管理制度:完善各项管理制度, 落实安全防护制度、消毒隔离灭菌制度、感染病例报告制度等。把好探视关、防止病从口入。通过案例总结教训, 规定对新入院“三无”和经历不明的患者进行隔离观察1周。加强住院患者的日常管理, 落实晨晚间生活护理, 不断强化患者的生活技能训练, 维持自理能力。做好健康宣教, 督促、协助不知自理的患者做好个人卫生, 及早消灭寄生虫, 不随地吐痰, 勤洗澡勤换洗衣物, 不乱用别人的东西, 禁捡食不洁、变质的食物等。

主管部门培训和考核:医务科、护理部制定学习计划, 每周轮流考核评价学习情况。请高年资的医护专家介绍病史采集、躯体检查、症状观察、病情判断情况, 介绍工作中的经验和教训;复杂病例请院内外专家会诊, 尽快提高医护人员的职业素质。院感科督导检查和考核手卫生、标准预防及消毒、灭菌、隔离技术执行情况。充分发挥院感小组作用, 指导成立“手手圈”组织患者做好手卫生。医生护士对新入院的患者做好体检排查, 一旦发现传染源, 要早隔离, 切断传播途径;早治疗, 预防交叉感染。

防暴技能和沟通技巧的学习:防暴技能训练以减少医护人员的伤害。使用保护性约束衣, 剔除绑的理念, 提高患者的依从性。沟通能力和技巧的提高能避免激惹患者, 减少不必要的肢体冲突和咬伤、抓伤和锐器伤。

受伤处置流程应急演练:医院举办受伤处置流程应急演练, 遇到伤害后做到三会:一会伤口的紧急处置方法, 二会对患者的疾病进行危险评估和对受伤者免疫检查及下一步处理, 三会填写上报有关部门报告卡。医护人员改变不良操作或违规操作习惯, 降低锐器伤和职业暴露的危险。

手卫生及标准预防:根据院感要求, 配备洗手池、感应式水龙头、洗手液、速干手消毒液等。医院按照科室大小和工作量不同, 设定消毒隔离用品支出基数, 基本量由医院支付。遵从标准预防原则, 配备口罩、手套、帽子, 根据需要佩戴护目镜、防护面罩、隔离衣等防止血液、体液喷溅的防护用品。

环境保洁与消毒:对保洁公司的工作质量形成有效制约, 保证人员数量, 保证洁净质量;对卫生员重点培训;加强病房开窗通风换气, 厕所安装排风扇;患者活动场所的地面、墙壁、门窗、把手表面做好保洁消毒。

逐步改造医院环境和布局:争取财政支持, 改善病区环境, 控制病区住院患者的数量, 增加患者的活动空间, 条件允许时设立精神科传染病区, 利于隔离和治疗。

效果

通过上述预防措施, 2014年职工工伤22例, 占3年工伤总数的14%, 医护人员18例 (其中1人上下班途中交通伤) , 其他人员4例, 职工受到的伤害明显减少, 见表3。

讨论

在医院构建医务人员职业暴露防护体系。落实医院各项管理制度, 不断强化医护人员的手卫生、消毒隔离和标准预防意识;防暴技能和沟通技巧的学习, 有利于医护人员的自我防护和应急处置能力的提高。对保洁公司卫生员进行培训, 日常对环境保洁消毒工作随时检查督导, 力争卫生不留死角, 也减少了生物危害。对患者加强管理, 保持个人卫生, 对三无患者重点防护, 入院早期隔离观察, 一旦发现病例, 做到科学防范, 减少职业危害的发生。总务科按照临床一线的要求, 配合科室做好后勤保障。加强医务人员职业防护与安全教育, 规范医疗操作行为, 落实标准预防, 逐步完善医院职业暴露的防护体系, 能有效预防和减少职业暴露的发生, 对确保医务人员职业安全至关重要[5]。只要医、护、总务等全体职工共同努力, 做好日常的消毒隔离、标准预防和环节管理, 就能减少医护人员的职业生物危害。

参考文献

[1]钟颖, 殷勤, 王鸿健.精神科医护人员的职业危害与防护研究[J].中国民康医学, 2008, 20 (17) :2032.

[2]张爱华, 栾丽娟, 卢晓强.医务人员的职业安全防护[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23 (14) :3478-3479.

[3]蔡丽猛, 罗爱华.精神科护士的职业风险与防护措施[J].中外健康文摘, 2010, 7 (35) :279-281.

[4]张海芬.我院精神科护士职业风险及防护认知调查[J].中国误诊学杂志, 2012, 12 (10) :2378-2379.

精神科医护人员 第7篇

关键词：精神分裂症,攻击

攻击是精神病患者危害他人安全的一种最常见的行为。有资料表明精神分裂症患者攻击行为发生率在精神疾病中最高[1], 医务人员受伤的数字也逐年增长[2]。因此, 为了解住院精神分裂症患者对医务人员攻击行为的临床特征, 对38例有攻击行为患者进行了临床分析。现报告如下。

1对象与方法

病例来源于2006年1月至2007年12月本院住院时对医护人员有攻击行为符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》 (第3版) 中精神分裂症的诊断标准[3]的患者38例。本研究攻击行为指患者在一瞬间突然袭击医护人员, 造成轻重不等的躯体损伤, 以及言语攻击、轻微的触碰和被及时制止的冲突来加以统计。

2结果

2.1 攻击者的一般情况

38例中, 男33例, 女5例;年龄18～62岁, 平均 (22.8±10.4) 岁, 中学以下35例, 大专以上3例;工人、农民29例, 干部、学生3例, 其他6例;既往有攻击行为者25例, 无攻击者13例;首次入院者15例, 住院2次以上者23例。

2.2 诊断与治疗

38例中, 偏执型30例, 青春型2例, 未定型6例;35例用精神药物治疗, 3例未用药。

2.3 攻击发生时间

攻击事件发生在白班12例, 中班9例, 晚班17例。

2.4 攻击的方式

患者攻击前有言语威胁12例, 以手殴打者15例, 咬伤3例, 利用各种工具如玻璃、碗、扫把、板凳20例。

2.5 攻击与入院时间

21例发生在入院头15 d内, 15例发生在16～30 d内, 2例在30 d以外。

2.6 攻击对象

38例攻击事件中, 有33例受害者是护士, 5例是医生, 其中男性7例, 女性31例。

2.7 攻击动机

38例实施攻击行为的患者, 其动机可分为两类。无外界惹因者15例, 包括妄想、幻听13例, 不明冲动2例;有外界惹因者23例, 包括严厉训斥、恐吓及轻易约束患者致忌恨报复12例, 强制性入院或服药引起反感9例, 其他2例。

3讨论

精神症状损害了精神分裂症患者的辨论能力和控制能力, 使患者更易产生攻击行为。有资料显示精神分裂症患者的攻击行为发生率远较正常人高[4], 已成为精神科病房管理的棘手问题。本组资料显示38例中以新入院的青壮年男性患者占绝大多数, 职业则以工人、农民为最多, 诊断分型以偏执型为最常见, 攻击事件发生时间以上班人数较少的中、晚班为主, 攻击方式多种多样, 被攻击医护人员则以经常与患者密切接触的护士首当其冲。提示临床上要重点防范上述患者。

本研究中发现医护人员工作态度与攻击的发生密切相关。38例中有23例的攻击行为是由于医护人员采取恶劣态度、用强制压服措施和粗鲁言行对待患者, 因而患者进行报复所致。

所以必须重视改善与患者接触的交流技巧, 努力提高服务质量, 改善服务态度是减少攻击行为发生的一条重要途径。研究中还发现患者既往有攻击史、精神症状中有被害妄想、命令性幻听者更易发生攻击行为。表明医护人员应深入了解病史, 熟悉病情, 在临床上对上述患者多加监测, 避免攻击行为的发生。

根据上述资料, 笔者建议:①医护人员要全面地掌握患者的病情, 有的放矢;②对患者的态度要和蔼, 不可随意训斥、辱骂, 以免产生报复心理攻击医护人员;③患者的攻击与他们拒绝医护人员的要求有明显的关系, 所以必须重视改善与患者接触的交流技巧;④适当增加中、晚班医护人员数量;⑤对病区内可以随手就得的硬性用品应严格控制, 做好安全检查, 患者日用品采用塑料制品;⑥应训练医护人员掌握各种有效技术, 包括言语的、药物的、武力的 (包括自卫手段) 来处理攻击行为。

参考文献

[1]王小平.攻击行为的研究进展.国外医学.精神病学分册, 1995, 22:33.

[2]Davis S.住院精神患者的暴力行为.国外医学.精神病学分册, 1992, 19:35.

[3]中华医学会精神科学会.中国精神障碍分类方案与诊断标准.山东科学技术出版社, 2001, 75-78.

精神科护理人员社会适应能力研究 第8篇

1 资料与方法

1.1 调查对象

对笔者所在医院106名精神科护士进行问卷调查,其中8人转行未参与,6人休假,发放问卷98份,有效问卷92份,占调查人员总数的93.88%,占全院护士的86.79%。92人中,男10人,女82人;年龄19～55岁,平均36.03岁;从事精神科护龄1～38年,平均护龄15.52年;本科5人,大专37人,中专47人,初中3人。

1.2 调查方法

分别采用社会适应性量表、人际关系综合诊断量表和环境适应量表对笔者所在医院98人进行无记名问卷调查,按统一指导用语20 min内完成,当场交卷。主要针对精神科护士的社会适应能力、环境适应、人际关系适应进行调查分析。

1.2.1 社会适应性量表

该量表共20道题,每题3个答案,根据试卷设置的得分标准分别计1分、2分、3分,总分60分。得分为49～60分,说明社会适应性强;得分为37～48分,说明社会适应性一般;得分为36分以下,说明社会适应性不良。

1.2.2 人际关系综合诊断量表

该量表共28题,每个问题做“是”或“否”,评分标准做“是”的计1分,做“否”的计0分,总分28分。得分0～8分,说明与朋友相处上的困扰较少;9～14分,说明与朋友相处存在一定程度的困扰;15～28分,说明在与朋友相处上的行为困扰较严重。

1.2.3 环境适应量表

该量表共60道,每个问题做“对”或“不对”,根据试卷设置的得分标准分别得到1分或0分,总分60分。得分为60～50分,个人环境适应能力好;得分为49～30分,个人环境适应能力一般;得分为30分以下,个人对环境适应能力不良。

2 调查结果

2.1 在环境适应量表中,调查98人,其中60～50分有7人,人个人环境适应能力较好,能在不同环境中学习、工作、生活;49～30分有77人,个人环境适应能力一般,应努力锻炼自己提高自己;30分以下有8人,对环境适应能力较差,应考虑改善日常生活态度,人际交往能力要提高。

2.2 在人际关系综合诊断量表中,调查98人,其中0～8分有63人,与朋友相处上的困扰较少;9～14分有24人,与朋友相处存在一定程度的困扰,与朋友关系经常处在起伏波动之中;15～28分有5人,在与朋友相处上的行为困扰较严重。2.3在社会适应性量表中,调查98人,其中49～60分有10人,社会适应能力强,与人交往轻松、大方;37～48分有74人,适应能力一般;36分以下有8人,社会适应能力不良,今后要有意识培养这方面的能力,以提高心理承受力和适应能力。

对环境适应能力较差的8人,护龄均在18～35年之间;在与朋友相处上的行为困扰较严重的5人,护龄在18～32年之间;社会适应能力不良的8人,护龄在14～34年之间。说明随着在精神科工作时间延长,精神科护士对环境的适应、人际交往、社会适应性等方面存在适应性不强的趋势。

3 讨论

社会适应作为个体逐步摆脱依赖,独立走入社会的重要内容,其实质是个体与社会之和谐的角色转换过程。在此过程中,个体不断调整自身状态,并与环境进行物质、信息、能量的交换,这一过程决定了其影响因素的复杂性。环境、心理、社会因素都对护理人员的社会适应产生重要影响。

3.1 工作环境因素

精神科护士耳闻目睹、每日交往和面对的都是心理和精神存在一定问题的特殊人群,在这种特殊工作环境下,护理人员承受着(1)物理性伤害,精神患者受幻觉、妄想等症状的支配,可发生伤害护七的行为;(2)心理伤害,精神科护士工作对象病情复杂,随时会出现意想不到的事件,工作风险大,其责任的压力来自多方面。据报道精神科护士对自己工作中安全性的满意度明显较非精神科护士差[2]。高度紧张、高度危险和高度责任感使机体常处于应激状态,从而使机体内环境失衡,出现各器官系统的功能障碍,进一步引起精神科护士社会适应不良。

3.2 生物因素

精神科护士实行轮流工作制,笔者所在医院实行晚夜班通班14个小时,导致生活规律改变,人体生物钟紊乱。长期睡眠不足,造成免疫力下降,内分泌失调,从而使精神科护理人员出现一系列躯体症状,如失眠、头痛。长期的不良生物因素影响,可能是导致精神科护士对环境的适应、人际交往、社会适应性等方面存在问题的诱因之一。因此有学者认为年龄大的老护士其承受能力减退,不适合在精神科一线工作[3]。

3.3 心理因素

王慧敏[4]报道,长期高度的心理压力,使精神科护士的适应能力不断减弱,如注意力集中困难、应变能力下降等,从而易发生差错、事故,对其家庭生活、人际关系、工作、学习等各个方面也均产生影响。

3.4 社会因素

社会心理支持不足,是造成精神科护理人员社会适应能力低下的重要原因。人们对精神病患者有偏见,甚至对精神科护理工作存在偏见和歧视。除此以外,精神科护士为患者付出的艰辛劳动往往也得不到应有的尊重和理解,无法从工作中充分体会其自我价值实现的成就感。家庭支持不足也是影响精神科护理人员社会适应能力的重要因素。

4 应对措施

4.1 管理部门应重视精神科护士的社会适应能力问题

卫生部门应注意到精神科护士承担的工作负荷,高责任、高危险性的工作性质,设法减少精神科护理工作的压力,如精神病院人力资源配置要高。同时要改善精神科护士的工资待遇、护理岗位津贴、增加晚夜班补助等,使她们感到被关怀和重视。

4.2 建立社会支持系统,提高护士社会地位

政府机关及卫生部门要提高对精神科护士的重视程度,应放宽精神科护士的退休年龄。因精神科护士的社会适应能力是随着工作时间的延长而逐渐下降,加大对精神科护理工作的宣传力度,树立精神科护理队伍中的先进典型,对做出贡献的护理人员给予奖励。向社会人群宣传精神疾病的危害性,提高人们对精神科工作重要性的认识,从而使精神科工作者得到尊重。

4.3 提高精神科护士的适应能力

由于精神科护士服务对象的特殊性,对护十的心理和体力均是一种挑战。只有提高护士的适应能力,才能从根本上解决问题。针对压力原因的不同,加强护士业务能力的培训,以减少无效反复行为,改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态。同时注重护十情商的培养,护士能调整自我情绪,控制自我情绪,感知患者情绪,理解患者并接纳患者的意识。

4.4 保持和谐的人际关系

护士应善于处理各种人际关系,以尊敬、信任、友爱、宽容、谅解等积极的态度对待患者和同事,创造团结友爱和谐的工作氛围。

4.5 学会放松

合理安排休息时间,采取合适的放松方式,如聚会、访友、体育运动、听轻松愉快的音乐等,如果条件允许,尽量外出旅游,观赏美丽的自然风光,以陶冶性情,也可参加一些职业性的活动或社会性的活动。总之,护士要培养多种兴趣,使自己的心理和社会适应保持良好状态。

只有多方面努力,才能塑造出精神科护士良好的心理和社会适应处于完好状态,为精神科临床提供高质量的护理服务。

参考文献

[1]李翠芝,邬劲,李小龙.不同工作年限精神科护士心理健康状况调查分析.中国健康心理学杂志,2005,2:13.

[2]周秋华,王进晓.精神科与非精神科护士工作满意度的对照研究.山东精神医学,1992,20(1):28.

[3]李涛,宫翠风,张石.精神科与综合科护士心理健康状况对照分析.中国民康医学杂志,2003,15(6):379.

护理人员做好精神科安全护理的对策 第9篇

精神科护理与其他科室护理相比, 既有共同性, 又有特殊性, 精神科安全护理永远是精神科护理中的重要内容之一。患者在疾病影响下往往失去自我防护能力, 既不能正确辨认各种危险因素, 也不能正确反映躯体的不适, 甚至在各种精神症状支配下发生自杀、自伤、伤人、毁物等意外情况。因此, 精神科安全护理不仅影响到患者能否有效获得各种治疗和护理, 同时对于如何预防意外事件, 保证患者安全及为患者提供一个积极有效的治疗护理环境, 促进康复有重要意义。只有常抓不懈, 持之以恒, 才能保证杜绝或最大限度的减少意外事件的发生。做好精神科安全护理, 笔者认为护理人员应做好以下几个方面的工作。

1加强安全护理意识的教育

教育精神科护理人员每时每刻都要有强烈的安全意识。从护理人员参加工作时起, 组织学习有关的安全知识, 逐渐培养安全意识, 日常中要经常强调安全护理的重要性, 要经常提、反复提。根据实际情况以病房为单位, 开展多种多样的学习活动, 努力提高护理人员的防范意识。护理人员具备安全意识, 才能主动发现问题, 及时处理, 避免意外的发生。

2进行有效护理

对患者所进行的护理应该是有效护理, 有效护理是基于护理人员认真的工作态度、娴熟的沟通技巧及扎实的护理基础知识、临床综合护理知识、精神科护理知识。护理人员应严格执行病区各项规章制度, 严格遵守护理管理制度, 严格遵照护理程序进行护理活动, 做好护理技能的规范操作, 认真履行岗位责任。观察病情变化是精神科护理的重要内容之一, 也是预防意外事故发生的重要措施之一, 对病情的观察应具有目的性、整体性、客观性、针对性。精神患者的言语行为是未经考虑的直觉反应, 其目的是减轻内在的严重冲突、压力、紧张不安, 也是患者在能力范围内有效解决其问题的表现方法。护理人员应从患者的言语、行为及表情中及时发现患者的病情变化, 确定护理重点, 使自己的工作有针对性, 既省力又有效, 以杜绝或最大限度地减少意外事件的发生。

3保持护理工作连续性

护理活动是个连续过程, 班与班的衔接非常重要, 护理工作需要各班的相互提醒、相互支持才能更出色的完成。大多数的意外事故多发生在夜班和节假日护理人员少的情况下, 因此各班护理人员应将所发现的病情准确、及时地反映给下一班护理人员, 做到班班护理工作衔接无缝隙, 有的放矢, 使每班护理人员有重点地护理, 特别是夜班, 如果白班护士能及时、准确、详细地把病情反映给夜班护士, 让夜班护士主动的, 有重点的护理患者, 对减少或杜绝意外事件的发生有重要的作用。

4充分发挥护理人员的主观能动性

病房内, 单凭护士长一个人的力量是有限的, 只有发动全体护理人员, 关心这个集体, 居安思危, 事无巨细, 心中始终保持安全意识去发现任何可能出现意外的问题, 做到预防为主。

5充分发挥病房护士长的作用

病房护士长作为联系上级领导与护理人员的中间环节非常重要, 既是决策的传播者、执行者, 又是病房的管理者、护理工作的参与者及监督者, 其管理水平直接影响着整个病房的护理质量, 在病房护理活动中起着举足轻重的作用。护士长对整个病房工作人员及患者的情况都要关心, 事事心中有数, 意味着比其他护士有更多的责任与担当, 并且要起到表率作用, 必要时要参与护理活动中, 不怕脏、不怕累, 及时发现问题、解决问题。要认真督促、检查护理工作的进行, 不流于形式。现各项工作制度已经完善, 如:服药制度、查对制度、危险物品的管理制度等, 每位护理人员都应严格按护理程序去执行。护士长应注重整体素质、管理艺术及管理水平的不断提高。

6奖惩分明