家庭医生签约表

家庭医生签约表（精选9篇）

家庭医生签约表 第1篇

“西安精键公共自行车有限公司”及移动手机支付系统启动签约仪式

议程时间表

西安精键公共自行车有限公司&中国移动通信集团陕西有限公司西安分公司

一 签约时间：2012年元月6日 星期五

二 签约地点：

三 签约议程

10:30之前播放移动西安分公司宣传片

播放西安精键公共自行车公司宣传片

10:30领导、嘉宾签到（相关领导就做嘉宾室、VIP休息室）

10:35（发布会开始）主持人介绍出席领导及嘉宾

10:50经开区管委会领导讲话

10:55经开区公共自行车领导小组办公室领导讲话

11:00移动领导讲话

11:05市领导讲话（宣布签约仪式开始）

11:10三方签约见证（签约代表；上主席台见证人员）

亮点特效启动

11:20媒体采访

11:30领导手机刷自行车和试骑自行车演示（录像、记者拍照等）11:50签约仪式结束（餐厅就餐）

四 与会人员

市政府相关领导（约4人）

西安经开管委会相关领导（约人）

省、市移动公司领导（约8人）

西安精键公共自行车有限公司班子成员（约5人）

新闻媒体（）

家庭医生签约表 第2篇

为了扎实推进医改工作，改进和创新健康服务模式，根据《阆中市卫生和计划生育局关于印发<阆中市家庭医生签约服务实施方案>的通知》(阆卫计〔2017〕263号)文件精神，结合我镇实际，特制定某镇家庭医生签约服务实施方案：

一、指导思想

通过推行家庭医生签约服务，与居民建立稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，坚持充分告知、突出重点、自愿签约、强化考核的原则，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升居民的健康保障水平。

二、基本原则

自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基本医疗公卫服务与特需健康服务相结合；家庭医生服务与团队服务相结合。

三、工作目标

通过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系，使家庭医生成为居民的首诊医生，激励家庭医生为签约服务对象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康服务，逐步实现“首诊在基层、救治在医院、康复回社区”的分级诊疗目标。

2017年家庭医生签约服务覆盖达到50%以上，贫困人口（建档立卡贫困人口、低保户、五保户）签约覆盖率达到100%，其他重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者等）签约覆盖率达到80%以上。2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，力争实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

四、签约服务对象

本辖区常住居民。优先覆盖重点人群：基本公卫服务的重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者）、建档立卡贫困人口、低保户、五保户、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者、长期卧床者以及其他签约服务需求的居民。

五、团队组建和服务方式

严格家庭医生及护士准入制度，凡取得执业医师，执业护士资格，有较丰富的服务经验，掌握医患沟通技巧的医务人员，均可从事家庭医生签约式服务工作。家庭医师服务团队由各村的乡村医生和我院的执业医师、护士、公卫人员组成，每个团队负责1-2个村。每个家庭凭身份证或户口簿、暂住证与服务团队签约。

我镇的包干帮扶责任制二级以上医疗机构是阆中市人

民医院、阆中市中医院、阆中市精卫中心、阆中市妇幼保健院，主要为我镇的家庭医生签约服务工作提供医疗卫生计生服务技术指导，负责重病诊断、制定治疗方案、治疗方案实施指导、开展巡回医疗。

根据我镇实际情况，成立家庭医生签约团队领导小组，督导组、负责团队小组。

1、家庭医生签约服务领导小组 组长：董均先

副组长：宋燕坪 伏清亮 颜祥平王益潇

2、督导组 组长： 董均先

副组长：颜祥平伏清亮 宋燕坪

3、家庭医生服务团队：

第一团队：负责人董均先 团队成员：伏清亮 王益潇 苟安迅 苟兴明 负责长岗岭村 方斗山村；

第二团队：负责人颜祥平团队成员：颜祥平杨红梅 苟仲利 负责 药柏村 圆宝山村；

第三团队：负责人宋燕坪 团队成员：董泽勇 宋燕坪李锦涛 负责 居委会 马湾村 塔溪寺村 八角井村；

六、服务内容

签约服务由无偿服务项目（基本公共卫生服务项目）和有偿服务项目组成。主要包括基本公共卫生服务、基本医疗

服务、健康综合服务等三个方面内容。村医能完成的项目原则上由村医执行。

1.基本公共卫生服务。

根据乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工，按照国家基本公共卫生服务规范免费为居民提供的12类45项基本公共卫生服务。

2.基本医疗和预约转诊服务。

严格执行分级诊疗制度，认真落实基层首诊和双向转诊规定。为签约居民提供一般常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导等服务；如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，家庭医生要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。签约居民在签约家庭医生处就诊免收挂号费（一般诊疗费），签约居民因病情需要，由低级别的定点医疗机构转往高级别的定点医疗机构，住院起付线只补计两级之间的起付标准差额；由高级别的定点医疗机构转至低级别的定点医疗机构，不再另计统筹基金起付标准；慢性病开药享受连续处方等优惠。

3.健康综合服务。

以居民健康档案等信息为基础，在镇卫生院专业技术人员指导下，家庭医生每年对签约居民进行1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，充分发挥中医

药“治未病”在基本医疗和预防保健方面的重要作用，满足居民多元化健康需求，使居民了解自己的健康状况，也掌握常见的预防保健措施；为行动不便的签约服务对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理和家庭康复指导等服务。镇卫生院家庭医生团队可以开展家庭病床服务。

对于未签约居民，基层医疗机构必须按规范提供基本公共卫生服务，逐步引导居民加入签约服务。

七、签约服务收费

1.基本公共卫生服务及重大公共卫生服务项目。家庭医生为居民提供基本公共卫生服务项目及重大公共卫生项目的签约服务，不得收取任何费用。

2.有偿服务项目。家庭医生为对辖区签约居民按需求提供的基本医疗等服务，除免收一般诊疗费外，其他诊疗项目按物价部门核定的一级医院收费标准执行，由卫生院出具收费票据。

八、保障措施

1.加强领导，认真组织，统筹安排，突出重点，确保此项工作顺利完成。

2.深入发动、广泛宣传，各村卫生室要大力宣传家庭医生服务工作，宣传工作要做到每个家庭力争家喻户晓，人人皆知。

3.加大投入，提供保障，加强医疗队伍的建设，提供专业技术水平，掌握区域居民基本信息，按要求落实每项任务。

4.强化培训提高能力，提高业务技术和医患沟通技巧的培训，逐步转变家庭医生服务的方式，通过优质服务，不断提高居民的信任度。

九、工作制度

1.建立家庭医生服务式团队，健全相关机制，严格按照卫生局的相关要求执行。

2.家庭医生服务团队，全面负责责任区内的基本公共卫生服务及基本医疗服务。

3.家庭医生对责任区内的重点人群每年进行一次梳理，及时补充信息，按要求对重点人群进行规范管理。

4.要严格执行有关核心制度，参加各类培训，认真学习专业技术知识，提高专业技能，全心全意地为居民健康服务。

5.要根据居民实际需求，及时提供上门访视，电话咨询，预约服务，康复指导等多种服务。

6.家庭医生原则上每月不少于两次下村组巡诊、开展上门服务。

7.在进入村组开展卫生服务工作时，家庭医生必须穿统一工作服并佩戴胸牌，携带统一的家庭医生工作包，通信工具和工作记录本。

8.家庭医生在开展服务过程中，要注意沟通技巧，必须使用文明礼貌用语。

9.要自觉遵守有关廉洁自律的各项规定，不得索取收受服务对象给予的礼金、礼品等。

十、监督考核

各家庭医生签约团队严禁“重签约、轻履约”、“重形式、轻服务”、“重进度、轻质量”等，确保签约服务顺利实施。我院将对家庭医生签约式服务团队的满意度、签约户数、签约人数、数量、服务落实情况、服务团队和家庭医生人员的工作情况纳入绩效考核。

附件：

1、签约服务工作流程

2、签约服务双方职责和义务

3、家庭医生签约服务协议书

石滩镇卫生院卫生院 2017年6月28日

附件1：

签约服务工作流程

1、宣传：要通过多种渠道宣传签约服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在村卫生室公示签约医生基本信息，充分告知并引导居民签订协议。

2、签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，协议书归档存放。按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。

3、服务：按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。

4、评价：家庭医生为居民提供服务后，应及时对居民健康进行评价。根据居民要求，不断完善服务内容、提高服务质量。

5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。

附件2：

签约服务双方职责和义务

一、甲方职责

1、按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健

康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。

2、免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。

3、免费为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次，对0-6岁儿童进行预防接种和健康系统管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对辖区妇女提供妇幼健康服务，对结核病患者及重大疾病患者提供健康服务，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于4次的面对面随访等服务，帮助残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练。及时将服务信息录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。各类人员的体检及管理按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求进行。

4、提供免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面的指导。

5、定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况

行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系转诊。

基本公共卫生项目为免费项目。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。对乙方中行动不便的家庭成员，提供上门服务，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费按照国家有关文件标准执行。

为了保障乙方及时得到家庭签约服务，甲方要接到乙方的求助申请后，应及时提供服务。在甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门服务时，可以请指导单位指派其他乡村医生上门服务。

二、乙方职责

1、乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。

2、需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。

3、保证沟通畅通，尊重和配合签约医生及相关医务人员提供的医疗卫生服务，积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。

三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。

四、乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。附件3

家庭医生签约服务协议书

甲方：（基层医疗卫生机构名称）

乙方：家庭成员：。（家庭成员代表）电话： 住址：。

甲、乙双方共同确定 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）第

团队为乙方提供医疗卫生计生服务。队长： 联系电话： 家庭医生团队成员组成如下：

技术指导团队（二级以上医院专科医师）： ； 家庭医生服务团队：全科医师：，健康管理人：，乡村医生 ：。

甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：

一、甲方作为服务的提供者，向乙方及其家庭成员提供以下两大类18项服务：

（一）签约免费服务项目

1、为签约居民建立家庭和个人健康档案；

2、发放健康教育宣传资料，开展健康教育咨询和健康讲座；

3、对0—6岁儿童进行计划免疫接种和保健服务；

4、对孕产妇进行健康管理服务；

5、对65周岁及以上老年人每年提供一次健康体检和健康管理服务；

6、对高血压和2型糖尿病患者，每年体检一次，每年不少于4次面对面的健康管理服务；

7、对重性精神病患者，每年进行一次体检，每年不少于4次面对面的管理服务；

8、对肺结核可疑者及诊断明确的患者，开展推介转诊，对结核病患者进行随访管理服务；病患者及重特大疾病患者提供健康服务；

9、帮助残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练；

10、对计生特殊家庭、贫困人群及重特大疾病患者提供健康服务；

11、对准备结婚夫妇提供婚前医学检查，对计划怀孕的城乡夫妇提供“孕前优生健康检查”、农村妇女增补叶酸，为孕产妇提供预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目，为实行计划生育的育龄夫妻发放避孕药具和提供计划生育基本技术服务；

12、对空巢老人和行动不便有需求的老年人提供上门健康咨询和健康指导服务；

13、对签约居民个人健康状况进行评估并制定个性化的健康指导；

14、接受签约家庭成员的电话健康咨询；

15、开展门诊预约服务和双向转诊服务；

16、对家庭成员进行个体化中医体质辨识，开展中医养生保健服务；

17、按需求提供家庭健康心理咨询和健康支持；(二)个性化需要服务项目（有偿服务）

18、对辖区签约居民按需求提供的基本医疗等服务，除免收一般诊疗费外，其他诊疗项目按物价部门核定的一级医院收费标准执行。

二、乙方及其家庭成员自愿接受以上所选服务，将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。在签约服务过程中，因服务对象隐瞒病史信息、不执行家庭医生制定的防治方案、不遵医嘱而影响服务质量，以及因病情超出家庭医生诊疗水平和能力而造成的不良后果，责任由服务对象自负。

本协议书一式三份，家庭医生、签约对象和基层医疗机构各持一份，自签字之日起生效，有效期为壹年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，不提出解约者，视为自动续约。

甲方（盖章）： 乙方（签字）：

****年**月**日 年

家庭医生签约表 第3篇

为缓解老年人口的护理需求, 上海正在大力构建医养结合的新型养老体系, 在50家养老机构内设置医疗机构。到2017年, 上海所有养老机构都可以和医疗机构密切配合, 实现医保联网。

上海市卫生计生委负责人介绍说, 目前上海老人的总患病率为77.3%, 60岁以上的老年人生活不能自理的约占3.7%, 老年护理院的床位平均使用率约为96%, 老人的平均住院天数约为189 d。

上海加快了在养老院内开办医疗机构的进度, 旨在使老年人更容易得到医疗服务以及医保报销。目前上海660家养老机构当中已有139家设立了医疗机构, 其中100家实现了医保联网。2015年上海要在50家养老机构内设置医疗机构, 未来养老机构的门诊部、医务室、护理站的设置可能会由审批制调整为备案制。

家庭医生，你签约了吗 第4篇

日前，国务院医改办等七部门印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，要求2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

谁来担任家庭医生

国家卫计委有关负责人指出，家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务，基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务。鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）提供签约服务，并享受同样的收付费政策。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。

家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师（含助理公卫医师）等组成，并有二级以上医院医师（含中医类别医师）提供技术支持和业务指导。为更好地满足群众的中医药服务需求，将逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生。有条件的地区还可以吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队。其中，家庭医生将负责团队成员的任务分配和管理，其他专科医师和卫技人员也要与团队紧密配合，共同为签约居民提供优质的服务。

居民如何自愿签约

国家卫计委有关负责人指出，居民或家庭自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，明确签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。签约周期原则上为1年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。

引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的組合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊；在组合之外就诊应当通过家庭医生转诊。

签约居民有啥实惠

国家卫计委有关负责人指出，居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等，通过不断优化签约服务内涵来满足居民的多样化医疗卫生服务需求。

签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策，增强签约服务的吸引力和居民对签约服务的有效利用。一是就医方面，家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。二是转诊方面，家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。三是用药方面，对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。四是医保方面，会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。

签约服务如何收费

国家卫计委有关负责人指出，家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。具体标准和分担比例由各地卫生计生、人力资源社会保障、财政、价格等部门根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受能力等因素协商确定。

可以探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对经基层向医院转诊的患者，由基层或家庭医生团队支付一定的转诊费用，进一步增强家庭医生团队控费的动力。另外还可以探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费，发挥家庭医生在医保付费控制中的作用，合理引导双向转诊。

家庭医生团队向签约居民提供约定的服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务，按规定收取费用。

如何激励家庭医生

国家卫计委有关负责人指出，合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平，增强开展签约服务的积极性。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式，向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定提取奖励基金。二级以上医院要在绩效工资分配上向参与签约服务的医师倾斜。有条件的地方可对通过相应评价考核的家庭医生团队和参与签约服务的二级以上医院医师予以资金支持引导。

在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜，将优秀人员纳入各级政府人才引进优惠政策范围，增强全科医生的职业吸引力，加快全科医生队伍建设，提升签约服务水平。继续开展全科医生特岗计划。合理设置基层医疗卫生机构全科医生高、中级岗位的比例，扩大职称晋升空间，重点向签约服务考核优秀的人员倾斜。将签约服务评价考核结果作为相关人员职称晋升的重要因素。拓展国内外培训渠道，建立健全二级以上医院医生定期到基层开展业务指导与家庭医生定期到临床教学基地进修制度。

家庭医生签约服务 第5篇

2016年，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。

到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

关于推进家庭医生签约服务的指导意见家庭医生

家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务，并享受同样的收付费政策。未来随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。

家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师(含助理公卫医师)等组成。

关于推进家庭医生签约服务的指导意见医疗服务

基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药治未病服务、远程健康监测等。

此外，签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策。关于推进家庭医生签约服务的指导意见服务费用

家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。

具体标准和分担比例由各地卫生计生、人力资源社会保障、财政、价格等部门根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生服务经费承受能力等因素协商确定。

符合医疗救助政策的按规定实施救助。

签约服务中的基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务专项经费中列支。居民自付的费用大概多少？从各地试点情况看，尚在百姓可承受范围以内。

据报道，武汉市收费标准为每人每年95元，试点期间不对居民个人收费。浙江温州市民每人每年只需支付24元。宁波家庭医生签约服务费为每人每年150元，居民个人只需要承担50元。关于推进家庭医生签约服务的指导意见优惠便利

就医 家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。转诊 家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。

用药 对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。

家庭医生签约感人事迹 第6篇

---记安和安静社区卫生服务中心家庭医生商景文

“我就是用心灵温暖居民，用责任守护生命„„”

在道里区安德街63号这条三类小街道上，安和安静社区卫生服务中心的牌子并不显眼也不引人注目。对于普通的居民们来说，这个地方，发出的所有服务信息都和他们的生活息息相关，而对于生活在这里的居民来说，家庭医生是他们医疗、预防、保健的保障，更是成了他们生活中必不可少的一部分。

从不嫌患者家里脏乱，从不嫌患者问题多，无论是孩子的毛病，还是老人的顽疾，他都能答疑解惑；这就是道里区安和安静社区卫生服务中心的家庭医生——商景文。

有病了就得去医院，这似乎是件无需争议的事儿，可对于那些身患重病、行动不便的患者来说，去医院的过程本身就是一次痛苦的体验。躺在病床上的他们，多么希望医生如天使般地降临在眼前，在家里就能为自己减轻病痛„„提起商医生，社区里几乎无人不知无人不晓，提起他许多人都会都会竖起大拇指，很多老年人甚至觉得她比亲儿子还亲。

家住安广社区的王金菊阿姨，是商医生的家庭医生签约服务对象，商医生入户为她和老伴建立了老年人健康档案并签订了“家庭医生合约”。此后，王金菊和老伴的健康有了专属的“社区管家”，商

医生每个月都会来给王阿姨检查身体，测量血压、听诊心肺等。去年12月王阿姨感觉自己胃部隐隐作痛，又害怕做胃镜检查遭罪，总是担心和恐惧，无论家人怎样劝说，王阿姨都不肯去检查。这时社区医院一年一度的消化道检查项目开始了，得知此情况的商医生决定要去说服王阿姨去做检查，一连几天商医生都会到王阿姨家里，一直耐心的劝说王阿姨去做胃部检查，并祥细讲解了胃镜检查的意义，只有胃镜检查才能准确的查明胃部难受的病因，及时对症治疗。商医生坚持不懈的行动，让迟迟不愿接受胃镜检查的王阿姨倍受感动，决定去做一个胃镜检测。商医生通过为王阿姨填写健康问卷了解到她的身体现在的状况，商医生亲自将胃镜预约单送到王阿姨家中，耐心嘱咐王阿姨一定不要忘记预约好的时间，准时去做检查。具后来王金菊阿姨回忆说：“在哈尔滨市肿瘤医院检查的时候，医生说有些不太好，建议做病理。我一听，自己的胃还真有问题，于是直接做了病理检测。在等待出检测结果的这几天，我心情非常忐忑，精神状态非常不好，商医生每天主动和我聊天，以排解我的担心。终于结果出来了是“未分化的小细胞癌”。一听说是“癌症”王阿姨整个人一下子就瘫倒在了地上，哭了起来。商医生详细的向王阿姨讲解了这种疾病并不可怕，告诉王阿姨不要被病魔打倒，一定要振作起来，积极配合医生进行治疗。王阿姨非常相信商医生，第三天就在肿瘤医院进行了手术，王阿姨说：“当时手术医生说，只有百分之十的胃癌患者能够早发现。通过社区医院家庭医生提前发现这种疾病，不得不说王阿姨是幸运的”因为发现及时，王阿姨也不需要放疗、化疗等。术后王阿姨恢复的几

个月中商医生多次到家中为王阿姨进行体格检查，生怕术后的王阿姨身子虚，抵抗力差，特意为王阿姨制定了一些关于胃病患者术后的饮食方案。每次商医生去王阿姨家里的时候，王阿姨都泪流满面的握着商医生的手，亲切的说：“多亏有了你，是你救了我”。为此王阿姨还特意为我中心送来了锦旗，以表达对商医生的感谢之情。此次的事情还刊登在黑龙江省“新晚报”2016年5月25日的第05版上，让更多人知道家庭医生服务对老百姓的重要。

家住安和社区的王大哥36岁，家住七楼因脑出血行动不便。家里只有76岁高龄的父母，两位老人没有医疗保险，没有养老保险，儿子脑出血瘫痪在床以后全家失去了经济来源，而且高额的康复医疗费用让这个家庭无法承受。在入户走访的过程中，商医生来到了这个家庭并了解具体情况，觉得这个家庭非常需要家庭医生，于是就详细的讲解了从“国家医疗改革后，为了更好的为居民服务，实施家庭医生的工作”和家庭医生签约服务的项目。王大哥的父亲说：“真好，你们真好，共产党真好，国家真好”于是很感动的与商医生签订了“家庭医生服务协议”。

商医生在日常的工作中非常的忙碌，需要整理家庭医生签约服务的人群，并把他们分类，哪些需要特殊服务，哪些需要去家里往诊等等，经常是白天出诊看病，晚上加班到深夜，经常半夜回家，他的爱人经常说：“你和你的社区，还有那些老头老太太们过吧，儿子16

个月了，你抱过他几次？陪他玩过几次？那么多医生还缺你一个？”商医生总笑一笑说：“等儿子长大也让他学医。”

下班时间已经到了，有的同事已经换好衣服准备下班了，但是商医生还是在继续忙碌着，并没有放下手头的工作。叮...叮...商医生的电话响了，是他爱人打来的，电话里说他儿子突然发热39.8度，正去往群力医大一院的路上，商医生说马上去。叮...叮...电话又响了，商医生一看是因脑出血瘫痪的王大哥家打来的，王大哥的父亲在电话里说：“商医生，我儿子7天都没要排大便了，您能帮帮忙吗？别憋坏了，”电话的那头老人有些哽咽。商医生说：“没问题马上就去您家，您在家等我，给我开门。”放下电话后，商医生放下手头的工作，准备与全科护士带上往诊包去王大爷的家里，同事王医生说：“我替你去吧，你儿子不是发高烧嘛，你去看看你儿子吧。”商医生笑着说：“我觉得我儿子是应该得了幼儿急诊，问题不大，王大爷家比较急，我是他们家的家庭医生，还是我去吧。”说完后就带着全科护士义无反顾的来到了王大爷家里。由于患者瘫痪在家，多日未排便，腹部憋胀，商医生协同护士马上为其灌肠，排出的粪便臭秽难闻，商医生却全然不顾。大便排出后，王大哥流出了感动的泪水，王大哥的父亲一直说“谢谢，谢谢”，最后王大爷从兜里颤巍巍的拿出褶皱的100元钱给商医生，商医生笑着说“大爷您忘了，您不是和我签订了家庭医生协议嘛，上门服务是免费的。”当时那一刻王大爷心理充满了感动。当商医生回到单位已经距离他爱人给他打电话整整过去了2个小时。回到单位以后，商医生觉得患者脑出血留有后遗症，行动不

能自理，觉得这样下去患者的身体会越来越差，这类患者急需进行康复治疗，就把这个重要的康复任务交给了团队康复医生王医生，并告诉王医生一定要让这个年轻的患者站起来，恢复他的行动自理能力，王医生重重的点了点头说：“放心吧，你快去看看你儿子吧，不然你家嫂子会生气的”这时候商医生才想起来自己的孩子发高烧正在医院里。

在康复的日子里，商医生风雨无阻的去患者家里，背患者去我们医院做针灸、OT、PT治疗，不知道爬了多少个楼上楼下，在针灸康复的过程中，家庭医生团队的医生护士经常去和王大哥聊聊家常，给他康复的信心和毅力及康复以后，对未来生活的美好憧憬。由于王大哥是家里唯一的劳动力，患病以后家里失去了唯一的经济来源，商医生知道以后和上级领导报告了这一情况。一经签约人群可享受医疗“打包服务”，可减免50%的费用。经过半年的努力王大哥站起来了，那一天我们每个团队的人都发自内心的微笑，商医生却默默的走开了，继续投入到他未完成的工作中。

“我们就要以人为本，用医者的仁爱之心竭尽全力为社区居民服务。”这就是商医生作为家庭医生的工作理念，商医生经常说：“家庭医生关注的不应该只是生病的躯体、器官，而应该关心的是一个人、一个家庭”。作为一支社区居民信赖的家庭医生式服务团队，他们让安和安静社区的基本医疗卫生服务、家庭医生签约服务、慢性病管理服务等各项工作都走在了前列。2014年安和安静社区卫生服务中心

被评为全国群众最满意社区，商医生本人也连续被评为2015和2016年，安和安静社区卫生服务中心优秀家庭医生，他所在的团队也被评为优秀团队。商景文正以饱满的热情投入到社区卫生工作中，做守护社区居民健康的“贴心人”。

“一路有我，您不再孤单”作为一名家庭医生，我会用专业的医疗技术和爱心陪伴您！

安和安静社区卫生服务中心

家庭医生签约横幅标语 第7篇

一、定制健康，私享保障。

二、依术医身，以德宁(安)心。

三、守护全天候，私家心享受。

四、随传随到，健康专属。

五、精医生德宁，私密轻松。

六、高超医技，私密享受。

七、悬壶身边，德宁领先。

八、随时到家，为你检查。

九、医生方便，家人康健。

十、点德宁，在家看医生。

十一、德宁专属，尊享健康。

十二、德宁医生，保驾护航。

十三、足不出户，疾病全无。

十四、健康品位，德宁加倍。

十五、德宁医生，上门治疗。

十六、私家医生，尊贵取胜。

十七、德宁医生，你家的医生。

十八、妙手仁心，阅医生。

十九、德宁医生，私享专属。

二十、德宁医生，私享健康。

二十一、德宁医生，家庭医生。

二十二、厚德载医，安宁一家。

二十三、德宁医生，医心医意。

二十四、医私德高，宁治万家。

二十五、德有品位，宁自尊贵。

二十六、家庭医生，首选德宁。

二十七、德于诚，术于精，宁于密。

二十八、家人关切，德宁卓越。

二十九、私家经典，德宁首选。

三十、健康有道，随叫随到。

三十一、万立仁心，丰享健康。

三十二、私密贴心，德宁医生。

三十三、私享德宁，健康永恒。

三十四、一个电话，健康到家。

三十五、送医上门，祥和万家。

三十六、私享医生，尊贵取胜。

三十七、私人定制，尊享健康。

三十八、私人定制，健康一生。

三十九、德高艺精，康宁一生。

四十、私人医生，首选德宁。

四十一、医者仁心，大德康宁。

四十二、德在医品，宁在康明。

四十三、德医集大成，宁康到家庭。

四十四、名医一对一，健康万家人。

四十五、医德高尚，宁为万家。

四十六、专属服务，德宁同步。

四十七、德医到家，安宁万家。

四十八、德宁医院，私享体验。

四十九、名医一对一，爱心护万家。

五十、健康搭档，德宁榜样。

五十一、德宁医生，私人定治。

五十二、健康高效，随叫随到。

五十三、德医双馨，病患福音。

五十四、德宁医生，私人专属。

五十五、德・以私密，宁・以便利。

五十六、尊贵时尚，德宁形象。

五十七、德宁御医，专属订制。

五十八、德医入室，全家康乐。

五十九、健康之道，德宁智造。

家庭医生签约表 第8篇

1推进措施

1.1建造全新家庭医生健康管理中心, 积极深化推进家庭医生签约服务, 专职配备了两名优秀社区医生全天候诊, 专门接待签约患者, 为其提供方便、快捷、优质的服务。

1.2组成社区团队以社区团队队长为核心, 根据区域划分专门组建了22个签约团队, 启动契约式家庭医生签约服务, 目前共有1657人完成签约, 5887人次享受了免挂号费优惠。这一举措, 尤其对高血压病、糖尿病等慢性病患者来说, 既方便, 又节省了挂号费。

1.3签约服务对象不断扩大从原来的只限城镇居民医保逐步推广到辖区内持有农保卡的居民也可签约, 重点向慢性病患者、60岁以上老年人、0~6岁儿童、孕产妇等重点人群推广签约。居民可凭有效证件, 自主选择1个家庭医生服务团队, 可以是医院家庭医生健康管理中心, 也可以是辖区内31家社区卫生服务站, 合同一年一签, 期满后可重新选择团队续签。

1.4制作精美挂历免费发放挂历上图文并茂的宣传签约居民可以享受免挂号费、优先上级医院转诊、定期健康评估、定期健康讲座、中医体质辨识、健康宣教等优惠政策, 还可以享受家庭医生一对一的专项服务。

2存在的困难和问题

2.1签约费用问题目前契约式家庭医生服务按签约年度付费, 服务费由医保基金、签约居民和基本公共卫生服务经费三部分组成, 共计150元, 其中签约居民需要自付50元, 部分老年农保居民生活困难, 50元的签约费对他们来说也是一笔不小的开销, 希望能协调解决这部分困难居民的实际问题, 不能因为费用问题把他们拒之门外。

2.2家庭医生队伍基础薄弱, 全科医生总量不足按照《宁波市人民政府关于发展城市社区卫生服务的意见》要求, 每万名常住人口配备2~3名全科医师、1名公共卫生医师, 全科医师与护士比例按1∶1.5配备。目前我区全科医生的配备比例较低, 家庭医生缺口大, 是目前推行“家庭签约医生服务模式”的首要瓶颈。

2.3配套政策不完善医保政策对于社区医疗机构倾斜力度不大。一、二、三级医疗机构的住院报销比例差距没有拉开, 不足以吸引社区居民优先考虑到社区卫生服务中心就诊。家庭医生开展的健康管理、健康教育等公共卫生服务项目没有纳入医保范畴, 有些服务项目尚无收费标准, 医生的劳动价值得不到应有体现, 工作积极性不高。

2.4政府主导作用发挥不充分目前家庭医生签约服务还仅限于卫生部门在倡导和主推, 卫生、计生、人力社保、财政、民政等部门相互协作力度不强, 相关部门的支持力度有待进一步提高。基层卫生工作未纳入属地化管理, 未与镇街、村居工作考核挂钩, 志愿者等社会团体和民间组织参与力度不够。

3推进家庭医生签约服务的对策建议

3.1政府主导, 加强家庭医生签约服务工作的组织领导成立工作领导小组, 将家庭医生签约服务纳入区政府民生实事项目, 制定家庭医生签约服务相关政策, 明确部门相应职责, 统筹协调推进。

3.2科学制定我区家庭医生签约服务的工作内容和操作流程一是明确服务重点对象, 为我区在册规范管理的高血压病、糖尿病患者群, 定期接受医疗保健服务的老龄、失独、贫困等特殊人群开展签约服务。二是明确服务内容, 以基本医疗和基本公共卫生服务为主要服务内容, 提供适宜、可及的基本医疗卫生服务。三是明确服务流程标准, 从服务方式上, 增加社区居民感兴趣的特殊服务, 如预约门诊、家庭诊疗护理服务、VIP式的双向转诊服务等;从操作流程上, 通过家庭医生联系卡、健康积分服务等, 提高社区居民对家庭医生服务的认可度与信任度

3.3调整“家庭医生签约服务”医保政策①调整我区现行医保政策。拉大不同级别医疗机构医保报销的额度差距, 严格执行社区首诊, 双向转诊制度, 使家庭医生能够以较低的收费和医药费用自付比例吸引社区居民, 签约居民在家庭医生处就医和经过家庭医生转诊至上级医院住院的, 可享受到基本医疗保险报销政策倾斜。②完善医保门诊按人头付费制度。医保部门根据家庭医生的签约数量和服务质量给予家庭医生相应补助经费, 并引入“费用跟着人头走”的竞争机制, 允许居民在一定期限内更换签约医生。对农村特困人群给予一定减免优惠政策。

4小结

家庭医生签约服务是以社区全科医生为核心, 以基层全科服务团队为依托, 以辖区为范围、以家庭为单位、以改善健康管理为目标, 居民可以自由选择与自己信任的家庭医生签约。实行家庭医生签约服务, 建立分级诊疗模式将医疗卫生服务责任落实到医生个人, 是我国医疗卫生服务的发展方向, 也是许多国家的通行做法和成功经验[2]。这有利于优化医疗卫生资源配置、形成基层医疗卫生机构与城市医院合理分工的诊疗模式, 有利于为群众提供连续可及的基本医疗卫生服务。

我院的签约医生主要是在基层承担预防保健、常见病、多发病诊疗工作的社区医生, 他们平时就承担着患者的康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务, 对基层居民的健康状况非常熟悉, 由他们承担起社区居民家庭医生的责任能更好加强基层医疗卫生工作改革的发展, 合格的家庭医生团队, 方便可及的诊疗服务, 个性化精细化的健康管理, 是提高基层医疗服务水平的必然要求。

我院家庭医生服务模式还处在起步阶段, 服务过程中还会遇见很多困难, 运行机制还存在许多不足, 但是我们应该充分肯定该项举措, 该项服务实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖, 从原来的坐等患者上门变为深入社区主动为签约居民提供服务, 社区健康管理能力得到切实加强, 提高了社区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率, 健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实, 居民健康意识不断增强。在一定程度上缓解了城乡居民“看病难、看病贵”的问题, 推进了基本公共卫生服务事业的发展。

参考文献

[1]马伟, 许学国.合同法视角下完善家庭医生签约式服务的思考[J].中国全科医学, 2015, 18 (16) :1980.

家庭医生签约表 第9篇

关键词：家庭医生签约制度；医患矛盾；博弈论

一、家庭医生签约制度的含义

家庭医生签约制度是指通过签约合同的方式，使每一户家庭或者每一位居民都与一位具备家庭医生资格的全科医生建立长期稳定的医疗服务关系，它不仅仅包括疾病的诊治，更是一份全方位、全过程的健康护理契约。家庭医生签约制度是医疗行业分级诊疗制度的基础。家庭医生是基层首诊职能的承担者，负责签约居民日常疾病发生时的初次诊断，如需进一步诊疗，再由家庭医生联系上级医院进行转诊。这种分级模式能提高基层医疗卫生资源的利用率，促进医疗资源的均衡配置。

家庭医生签约制度的实施可以实现患者分流，不仅能减轻大医院的就诊压力、给患者提供便利，也能促进基层医疗服务水平的不断提高。

二、家庭医生签约制度能够解决医患矛盾中的道德风险

医患双方的信息不对称性所引发的道德风险使得医患矛盾时有发生。医生的道德风险主要体现为“诱导需求”，即通过“大处方”等措施诱导患者进行不必要的医疗项目，从中获利。医患双方的行为可以看做一次性不完全信息动态博弈，正是因为一次性博弈和信息不对称的原因，才使得医生在博弈中始终处于优势一方。

基于博弈论，下面将具体分析医患矛盾的产生原因和家庭医生签约制度形成的重复博弈优势。现假设只有医生和患者两方博弈，医生可以选择尽责和不尽责，患者面对医生提供的医疗服务，也只有配合和不配合两种选择。建立得益矩阵如表1，可以得到四种策略决策。假设患者接受治疗的费用为C，C也构成医生诊治的工资收入；患者接受医疗诊治获得的健康收益为R，若选择不配合而不接受医疗服务，那么他将承受A的疾病痛苦（假设能量化）。医生尽责时所要消耗的各项成本为B1，不尽责时的成本为B2，B1>B2，并且医生尽职时患者可以获得额外收益为P，而医生不尽责时医生可以获得额外收益（包括精力智力资源的节约和额外利益如商业回扣的获得）为Q。根据以上假设，得益矩阵如下：

利用划线法比较各项决策的优劣。当医生选择尽责时，患者配合时所获的收益为R+P-C，将其与不配合时的-A比较，一定有R+P-C>-A，即只要患者接受治疗之后的收益为正，则一定有上述结论。这一结果是确定的，接受治疗之后患者的健康收益大大增加，这也是患者寻医的根本目的，否则医患关系便不会发生。当医生选择不尽责的情况下，患者接受医疗诊治同样有健康状况改善的收益，一般情况下，也一定有R-C>-A。除非当医生不尽责时患者获得的健康收益极低，造成患者就诊的纯损失，这种损失甚至大于因疾病带来的痛苦，即R-C<-A，此时患者选择不配合治疗，那么医患关系就此终止，不再属于分析范围。这也便是这一动态博弈中患者为何始终处于被动地位的根本原因。

再看当患者选择配合的情况下，医生会如何选择呢？很明显，由于B1>B2以及Q>0的前提条件，医生会选择不尽责，此时他不仅还能够获得与尽责时同样的收益，还能节约精力、智力成本，甚至获得额外的收益。所以最后的纳什均衡决策为：医生，患者（不尽责，配合）。在这种行为决策之下，医生会将不尽责作为工作常态，而患者始终处于被动不利地位。

而签约医生制度通过合同规定双方的权利义务关系，实际上它将医患关系的单次博弈转化为长期的重复博弈，能够有效地缓解医患双方的信息不对称性，减少道德风险行为的发生。由于多次博弈，患者可以根据上一次博弈中医生的决策随时调整自身的行为，能够促进双方博弈地位的平等化。并且长期交流使得医生的尽责与否能够更容易被察觉，患者的健康也能够得到全方位的保障。具体来说，患者在第一次博弈时会采用触发策略，如果医生也采取触发策略，那么这种相互妥协就会长期持续下去，双方都能从中受益，一旦医生违背触发策略，那么患者可以在下一次博弈中采取报复行为，或者直接退出博弈，这将使医生无法获得预期收益，显然这是一种非最优的选择，甚至两败俱伤。另外，签约医生实际上是病患信息的“收发室”，双方基本不存在直接的金钱往来，医疗费用由医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道承担，并且通过“患者自付比例”指标限制家庭医生开具《国家基本药物目录》之外的药物，这能够有效断绝医生寻求额外收入的途径，能够进一步规范医生的行为，促进医患关系走上正轨。可见，“合作博弈”才是未来医患关系发展的方向。

三、制度实施背景与困境

2015年11月25日，备受关注的《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》突破性提出：“到2020年，力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。”政策一经发布就遭遇社会各方的激烈讨论与质疑，从试点结果看，家庭医生制度的实施尚存在较多问题，要在五年内完成改革可谓“任务艰巨”。

家庭医生制度在欧美国家已经十分成熟与普遍。比如英国，超过90%的居民受到社区全科医生24小时的医疗保健服务，除急诊外，均由家庭医生进行转诊。在美国，除上所论，还建立起周密的家庭医生培养制度、市场准入制度和7年一周期的全部家庭医生考核制度，一系列的配套措施相当完善。

该制度在中国的实践最早追溯到2012年在上海市17个区县的试点。根据上海市长宁区江苏街道社区卫生服务中心2012年10月至2013年7月的改革数据报告来看，改革成效较为显著。在9个月的实践中，家庭医生签约服务的覆盖率达到42.99%，家庭医生工作满意率达97.25%。几年来，制度红利不断延伸，为全国范围内的基本医疗服务改革提供了宝贵的经验与借鉴。但随着试点范围的不断扩大以及各个试点地区的差别经济基础，家庭医生制度的实施困境也逐渐显现，主要可以概括为：（1）资金支持匮乏。签约后，工作量大大增加，而家庭医生的收入依然受限于绩效工资，财政也尚未进行统一补贴或专项资金支持，使得有些试点地区出现“徒增工作量不见工资涨”的情况，影响签约医生的积极性。（2）社区医疗卫生资源短缺。家庭医生的工作以社区卫生服务资源为基础，随着签约量增加，基层医疗卫生资源的短缺状况愈发严重。比如《目录》中规定的药物，并不能完全在社区医疗中满足，这将直接导致患者对家庭医生诊治能力的质疑，给本身就备受争议的家庭医生“社会信任度”的获取增添阻碍。（3）全科医生人数缺口大，水平低，建立长效的培养制度势在必行。当前的签约医生大多由社区医生转变而来，只改形式而不变内容，民众笑称“只签不约”，导致家庭医生签约制度改革成为一纸空文。（4）配套制度和法律法规的缺失。家庭医生尚无专门的法律保护，难以应对频繁出现的医患冲突与诉讼风险，导致群体积极性不高。

可見，家庭医生签约制度的推进绝不应当是制度“独行侠”，配套措施的辅助与完善显得尤为重要。一味追求改革速度，力求短短五年建立起完善的新制度是否显得急功近利？改革步伐加快的同时更应该注重政策的充实度与可行性，才能避免“空壳制度”现象的发生。只有在明确现存问题、制定正确方向的基础上，政策的落实才能真正找到光明出路。

参考文献：

[1] 吴军，史庆.家庭医生签约服务与医保支付方式改革工作的思考[J].中国全科医学，2013（28）.