icu护理总结计划

icu护理总结计划（精选8篇）

icu护理总结计划 第1篇

一、加强职业道德教育，医德医风建设。

1、树立护士良好职业形象，要求护士规范着装，使用服务用语，在岗爱岗，责任心到位。

2、新老护士团结协作，做好传帮带，发扬团队精神。

3、病患反映的好人好事，及时给予表扬。

二、加强护理质量管理。

1、完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作。护士长每星期组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。

2、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，抓好基础护理，坚持危重病人床头交班，预防并发症的发生。

3、加强护理核心制度的学习，结合ICU十大安全目标，做好各管道的标识、护理工作。

4、定期组织护士业务学习，以临床随机培训考核为主。

5、利用晨会选择在院的一个病种及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。

6、开展QC活动解决护理问题。

7、护理质量持续改进，定期检查护理质量，根据院三级质控及科室一级质控出现的问题及时反馈跟踪，提出护理措施，减少不良事件发生。

8、每月召开科室的患者安全隐患及不良事件分析会，公示不良事件及安全隐患，分析原因，制定预防措施。对于不良事件、风险评估、会诊、压疮等情况，及时进行跟踪验证，及时修订防范措施，实现持续改进。

三、做好人力资源的培训，使护理人员的能力及水平满足优质护理服务工作的需要。

1、制定科室的培训计划，按照计划逐月逐级落实。

2、做好科室护士的能力培训，做好低年资护士的学习及培训;组织科室的护士参加医院组织的学习。

四、强化护理安全意识，加强全员安全教育。

1、针对全院及科内出现和存在的安全隐患及时分析讨论，提出防范措施。

2、强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全。

3、加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善特护单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成电子护理记录，确保医疗护理安全。

4、针对科室存在问题，制定护理质量监控奖罚措施，提高护士各班在岗的责任心。

五、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能。

1、鼓励科内护士参加各种学历教育。

2、加强低年资护士基本技能操作培训。

3、重视专科护理人员培养。

4、根据科室工作情况，分批选送科内护士去进修ICU专科护理技术。

六、认真落实军队三级甲等综合医院评审标准

认真学习三级甲等综合医院评审标准，深刻领会每句每字的深刻含义，通过医院评审工作,使各项护理工作达到军队三级甲等综合医院工作标准。

七、做好科室的教学及科研工作

1、认真做好新进科人员、实习人员的管理，按照入科室的培训、在科间传授技能、出科时的考核的流程进行培训，教、用相结合，注重实习生的临床带教工作，做好入科室的培训及科室的带教，选择有能力的护士担任临床带教工作，得到实习生的好评。

2、做好20__年ICU护理科研新技术新项目的开展工作。

icu护理总结计划 第2篇

一、落实护理质量检查，使科室护理工作得到提高。

根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排，月工作重点，对护理工作进行督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将问题及时反馈，如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论，共同商讨改进方法，并记录，不断提高科内护理质量。尽量使得基础护理合格率达≧90%、等级护理合格率达≧90%、急救物品完好率达100%、护理文件书写合格率≧90%。、医疗器械消毒灭菌合格率100%、年褥疮发生次数为0（难以避免性褥疮除外）。

二、强化护理安全意识，加强全员安全教育。

1、严格执行查对制度，在工作中具体落实三查七对；注射、服药、处置查对；输血查对；饮食查对等几方面。平常工作中勤检查，医嘱班班查对，护士长每周总查对一次，出现问题及时整改。

2、对有引流管、气管插管的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束，防止患者意外拔管。

3、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。氯化钾及10%的氯化钠有醒目标志。

4、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

5、对于所发生的护理差错及不良事件，按icu奖罚制度对当事人给予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。

6、继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。

三、按照医院icu感染控制标准，做好科内感染管理工作，严格执行各项消毒隔离制度，医疗废物按院感要求分类放置。加强清洁工的管理，保持icu病室干净、整洁。

四、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能。

1、每月定期组织科内护士业务学习，实行轮流主讲，进行icu规章制度、护理常规、操作规程的学习，在学习中使讲课者在授课过程中加深了印象，又使听课者得到了提高。

2、要求并督促每位护士参加院内护理部组织的讲课、护理查房等，有计划的完成继续教育学分。

3、鼓励科内护士参加各种形式的成人考试教育，使护理人员的综合素质得到进一步提高。

4、利用晨会提问，学习本专业基础知识，强化职责制度等。加强护士基本技能操作培训，按护士规范化培训要求认真进行考核、培训，制定切实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将三基和专科

理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关。

5、增强科室护士科研意识，争取在2014年完成护理论文1-2篇。

6、科室计划选派2名护士外出进修学习。

7、在科室试行品管圈，以科室为圈，在圈长的带领下，运用头脑风暴等一系列的方法来优化护理方法，提高护理质量。

8、结合我科的实际情况，计划在我科培养危重症专科护士1名。

五、icu护理岗位风险性较大，技术知识含量高，且icu病房无陪护，病人的所有护理工作都落在护理人员身上，为了确保护理安全，安排每组三人进行五组倒班。新大楼投入使用在即，icu将扩大规模，我科护理人员将面临空缺，希望领导对我科人才储备工作给予支持。

重症医学科 2013-12-18篇二：2014年icu护理工作计划 2014年icu护理工作计划

指导思想：根据护理部的工作计划，依据二级综合医院评审标准、优质护理服务工作要求开展护理工作，努力使各项工作达到二级综合医院评审标准，建立护理岗位能级要求的整体护理模式，推进优质护理服务进程，使科室的护理工作于护理部的工作同步发展，完成护理部的工作目标。

一、工作目标

1、规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室的建章立制工作。

2、建立护理岗位能级要求护理工作模式，推进优质护理服务工作，住院患者的满意度达到95%。

3、落实二级综合医院评审标准，使各项护理工作达到二级综合医院工作标准。

4、通过二级管理和护理部垂直管理体系，加强质量控制工作，无严重护理不良事件发生。

5、做好护理风险管理，落实护理安全（不良）事件报告制度，年报告率≥10%。

6、做好人力资源培训，使护理人员的能力和水平满足优质护理服务工作的需要。

7、做好科室的教学及科研工作，完成新入职护士、实习护士的规范化培训计划及实施，做好护理科研工作的开展，完成新技术科研立项3项。

7、做好科室的医院感染防护工作，规范呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关感染、留置导尿管相关感染的预防及控制措施。

8、完成指令性任务。

二、实施方案

（一）规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室的建章立制工作。

1、按照国家《重症医学科建设和管理指南》要求，制定并规范科室的护理规章制度，工作 流程、应急预案、操作规范、各级各类人员的培训计划、护理安

全管理、护理不良事件的管理，建立符合icu的管理制度。

（二）建立护理岗位能级要求的整体护理工作模式，推进优质护理服务工作进程，住院患者的满意度达到95%。

1、创新优质护理服务工作思路和方法，以临床医生的满意度和转出科室患者的满意度为考核指标，深入开展优质护理服务工作，建立护理岗位能级要求的整体护理工作模式，做好科室的服务特色，扎扎实实地开展优质护理服务工作，实现“六满意”的目标（病人满意、家属满意、医生满意、领导满意、医院满意、社会满意）。

2、按照科室基础优质护理服务项目及专科优质护理服务项目，督促落实责任护士按照工作流程履行职责，每月进行总结点评，以正激励的方法调动护理人员的工作积极性，积极参与。

3、科室积极开展优质护理服务工作，建立护理岗位能级要求的整体护理模式；每季度进行总结、分析，及时修订措施。

4、适时修订绩效考核办法，增加科室护理时间系数，体现多劳多得，优劳优得的激励机制，设责任组长，对满意度调查结果表扬者，及时发现安全隐患、查缺补漏者、优秀的责任护士给予奖励。

5、在今年，设责任组长及责任护士，责任护士对自己分管床位的病人及时进行回访，同时护士长不定期对转出的患者进行回访，考核责任护士的满意度，对优秀者给予奖励，同时报护理部参加优秀护士的评选。

（三）落实二级综合医院评审标准，使各项护理工作达标，通过医院评审工作。

1、认真学习二级综合医院评审标准，深刻领会每句每字的深刻含义，逐项落实。

2、每季度进行自查总结、报告、沟通等级评审工作运作情况，提出建设性 建议和措施，共同努力实现通过二级甲等医院的评审目标。

（四）加强质量控制工作，无严重护理不良事件发生。

1、按照护理部的工作计划，制定科室的工作计划，明确目标，有具体执行措施。

2、认真做好一级质量控制工作，每月进行反馈有记录，本科室人员了解科室的质量控制情况及纠正措施，将一级质控的重要作用发挥好。

3、做好持续改进工作，一是对每个项目的质量问题在下个月质控中要查看纠正情况；实现持续改进。

4、做好科室的节能增效，各科室有节能增效项目，建立高耗值物品入库使用登记，控制成本支出，减少损耗，提高经济效益的含金量。

（五）做好护理风险管理，落实护理安全（不良）事件主动报告制度，年报告

率≥10%。

1、控制风险关口前移，建立护士长巡查制度，即每天重点巡查危重患者、出现危急值患者、护理会诊患者和安全隐患，并做好记录。护士长要关注护士工作，病人的需要，除非特殊情况，不得离开护士站及病房。

2、认真查找安全隐患，每月都要查出安全隐患，定出措施，跟踪验证。

3、做好压疮、导管滑脱、跌倒的安全防护措施，做好风险评估，对急诊入院及80岁以上高龄，肢体活动不便、卧床不能活动、大小便失禁、骨折、使用石膏，夹板固定患者，禁止翻身高危人群制定预防措施，护士长及责任组长重点把关；对所有深静脉置管及气管插管、气管切开的患者，重点进行交班，在早会上责任组长进行交班，床头交接，班班严格交接，防止管道的滑脱。

4、在病情允许的情况下，抬高患者的床头30度，做好标准化的危重病人护

理第一步。

5、细化护理核心制度，将相关的安全制度制定出工作流程，真正使各项制度落实到位。

6、护士长做好新进科人员的安全培训，学习掌握本科的安全防范措施，并有带教人员负责管理，减少不良事件发生。

7、每月召开科室的患者安全隐患及不良事件分析会，公示不良事件及安全隐患，分析原因，制定预防措施。对于不良事件、风险评估、会诊、压疮等情况，及时进行跟踪验证，及时修订防范措施，实现持续改进。

（六）做好人力资源的培训，使护理人员的能力及水平满足优质护理服务工作的需要。

1、制定科室的培训计划，按照计划逐月逐级落实。

2、做好科室护士的能力培训，做好5年内护士的学习及培训；组织科室的护士参加医院组织的学习。

3、按照专科护士的培训要求，安排护士参加北京市的专科护士培训，取得上岗证。

4、按照护理人员的规范化培训大纲要求，不同人员培训方式不同：基础护理操作培训5年内护士全部参加，5年以上人员接受本科的专科技术操作考核。

5、充分利用交接班、护理查房、护理会诊等点点滴滴的机会，进行小讲课，理论指导实践爱你，逐步提高护理人员的能力及水平。

6、建立科室护士每月一篇读书笔记，优秀者给予奖励。

（七）做好科室的教学及科研工作

1、认真做好新进科人员、实习人员的管理，按照入科室的培训、在科间传

授技能、出科时的考核的流程进行培训，教、用相结合，注重实习生的临床带教工作，做好入科室的培训及科室的带教，选择有能力的护士担任临床带教工作，得到实习生的好评。

2、做好2014年icu护理科研新技术新项目的开展工作，主要完成的工作有：颈外静脉穿刺套管针留置技术在危重患者中的应用；湿性愈合技术在压疮病人中的应用研究；经外周中心静脉穿刺置管技术的临床应用。

（八）做好科室的医院感染防护工作。

1、针对重症医学科的专科特点，做好医院感染的预防及控制工作，建立科

室的医院感染控制小组，对科室存在的问题每月及时进行分析，讨论，制定有效地措施，防止感染的发生及暴发。

2、做好医生、护士、护工、保洁员、实习生的培训工作，执行好手卫生措施，防止交叉感染的发生。

icu护理总结计划 第3篇

关键词：人工气道,非计划拔管,护理措施

非计划拔管是指未经医护人员同意，患者因痛苦及其他原因将气管导管从气管内拔出，造成通气不足、呼吸困难、窒息等危及生命的严重后果，甚至死亡，是人工气道严重的并发症之一。现将原因及护理措施分析如下：

1 临床资料

2006年11月～2008年5月我院收治建立人工气道患者128例，其中气管插管者120例，维持时间2～72 h；经鼻插管者8例，维持时间7～25 d。有4例发生意外脱管，其中2例为急性有机磷中毒，2例为脑出血。其中3例在脱管0.5～24 h内重新建立人工气道，1例成功脱机予以撤离人工气道。由于发现及时，经严密观察治疗，无一例死亡。

2 原因分析

2.1 烦躁或意识不清，痛苦、舒适改变

当患者意识处于模糊、浅昏迷或麻醉苏醒前期，患者大脑的网状上行组织受到损伤或抑制，运动中枢不能控制行为的改变，并常有不同程度的躁动不安，对异常刺激的敏感性增强，加上不能忍受人工气道通气、被动体位、长时间压迫、疼痛难忍等舒适的改变，极易发生脱管行为。

2.2 固定不当

临床上固定气管导管均用胶布交叉固定在面颊部，但由于胶布的黏性容易受温度和湿度的影响，患者出汗和面部油性分泌物多，胶布易被沾湿松脱，如果没有及时发现或固定过松、过紧，均存在意外拔管的隐患。

2.3 呼吸机管道牵拉

呼吸机管道过于固定，缺乏可伸展度，患者和呼吸机管道的相对位置发生移位时，容易对气管导管形成牵拉而导致导管脱管。

2.4 气管插管或气管切开导管过浅、过短

在移动体位或咳嗽时导管易脱出。

3 紧急处理

3.1 保持呼吸道通畅，吸氧

非计划拔管者可发生低氧血症，应严密观察呼吸的改变，立即给予面罩吸氧或鼻导管吸氧，同时检测血氧饱和度、皮肤颜色，以防止低氧血症带来的一系列并发症。如患者非计划拔管后，在吸氧后能够维持血氧饱和度，则可以不必二次气管插管[1]。

3.2 吸痰

一旦发现患者非计划拔管，马上给予吸痰，患者如不配合，可以在嘴边放置牙垫防止患者咬伤，迅速吸取上呼吸道分泌物，尽可能减少痰液吸入引起误吸。

3.3 重新气管插管

若患者在非计划拔管后出现上呼吸道阻塞、麻醉及肌松药残留致通气量不足、肺不张、肺水肿等，则需要重新气管插管。

3.4 加强护理及监护

立即协助患者变换体位，降低头部位置，以利于痰液引流，保持呼吸道通畅。准备各种急救设备，加强患者呼吸频率、呼吸幅度及皮肤黏膜颜色等指标检测。根据SpO2、血压、心率、血气分析进行处理。为治疗提供及时、有效的护理。

4 护理体会

4.1 加强健康教育及心理护理

意识清醒的患者行机械通气后，存在紧张、恐惧心理及语言交流障碍。护士在护理工作中主动使用非语言交流手段，如为患者准备卡片、笔，让其将想法写于其上，再配合简单易懂的手势交流，还可以教患者用一些特定的手势，以满足基本生理需要。对意识清醒患者，加强气管插管知识教育[2]，向患者解释气管插管的目的、作用及拔管的危险性，要求语言通俗易懂，尽量避免使用专业术语，使患者认识到气管插管的重要性，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。对解释无效、有拔管倾向的患者，应使用镇静剂和约束带。

4.2 气管插管的选择、固定

4.2.1 导管选择

根据患者的年龄、性别等因素选择合适的导管，一般成年男性选择导管内径（ID) 7.5～8.0 mm，外径 (OD9.3～10.0 mm，成年女性选择导管内径（ID) 7.0～7.5 mm，外径 (OD) 9.3～10.0 mm，导管内径越小，经过声门越容易，但气流通过导管的阻力也明显增大，引流分泌物困难，内径越大，阻力越小，分泌物易引流，但是通过声门困难[3]。插管前仔细检查气囊有无漏气。

4.2.2 导管固定

用胶布固定气管插管，将长约30 cm、宽约1 cm的胶布交叉固定于双侧峡部，然后用寸带再次固定，松紧度以容纳一个手指为宜，并用薄纱布将双侧口角用寸带隔开，以防长时间插管发生口角溃疡。胶布和寸带如有潮湿和污迹应随时更换，保持清洁。每班要特别注意观察并记录气管插管距门齿的距离。一般成人经口插入深度22～24 cm，经鼻插入深度24～28 cm。

4.3 合理使用镇静剂

对于烦躁不安及不耐管的清醒患者，为了减轻插管带来的不适感及减少脱管的发生率，如病情允许，可遵医嘱使用镇静剂，如异丙酚、咪唑安定等，同时注意观察血压及呼吸的变化情况。

4.4 及时有效的肢体约束

对烦躁、不合作、意识恍惚的患者，适当做腕部约束。约束时，采用附有软垫的约束带固定双手，松紧适宜。防治皮肤过紧而造成皮肤损伤或局部水肿，以患者手无法触及气管插管为宜[4]。每2小时松解约束带1次，并协助被动活动，使患者躯体处于舒适位置，防止压疮。

4.5 正确的头部固定和呼吸机管路支架固定

在为患者翻身、移动患者时，为避免患者头部大幅度活动时将气管插管脱出，如患者病情允许，尽量分离呼吸机管路。在使用呼吸机管道连接气管插管时，要有一定的移动范围，并使用呼吸机螺纹管，支架及呼吸机管道的衔接处应尽量靠呼吸机方向。翻身时头部位置相对固定，翻身叩背后需听双肺呼吸音是否对称，以判断导管是否移位。

4.6 做好监护和急救准备工作

气管插管患者床头常规备插管物品及简易呼吸器，一旦停电，机械通气患者立即脱管，接简易呼吸器辅助呼吸。气管切开患者，术后24 h备气管切开包，一旦导管脱出，立即用止血钳开通气道，再放入导管，而不是等医生到来再处理。严密观察气管插管患者的生命体征。发现患者烦躁、发绀、血氧饱和度下降，立即听双肺呼吸音，判断导管位置，一旦发现导管脱出，立即放出气囊内气体，拔出气管导管，并通知医生，根据病情决定是否紧急插管。

5 讨论

作为一名ICU护理人员，除了掌握精湛、高超的护理技术，更应对患者身心护理加以重视。为防止机械通气患者意外脱管对患者带来致命的严重后果，护士在护理常规操作中，应加强责任心，切实做好ICU病房内气管插管患者的护理和监护工作，充分认识到气管插管脱出的危险性，并采取有效的护理措施，避免气管插管脱出，确保患者的生命安全，减少医疗护理纠纷的发生，提高护理质量。

参考文献

[1]郭军容, 刘冬雪.机械通气患者意外拔管的原因与预防措施[J].河南外科学杂志, 2004, 10 (4) :88.

[2]康晓凤, 刘宇, 吴晓英, 等.全麻术后带气管插管如ICU患者术前教育初探[J].使用护理杂志, 1999, 15 (3) :11.

[3]余森洋.呼吸内科主治医生410问[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1998:128-130.

ICU非计划拔管的应对及护理 第4篇

[关键词] ICU非计划拔管；应对；护理；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.422 文章编号：1004-7484（2014）-03-1540-02

ICU（Intensive Care Unit的缩写）即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。由于ICU的病人都是重病或者病危的患者，因此，患者在ICU内进行治疗和恢复时，都要在患者身上放置各种管子，有呼吸管、引尿管、引流管、鼻饲管等，这些管子维系着患者的生命，为患者补充着营养，而当这些管子因意外脱落时即是ICU非计划拔管的情况发生了[1]。该种情况严重的威胁着患者的生命安全，可为患者带来各种损伤，损伤的严重情况不一而足，实在是威胁ICU病人的一大隐患。本文就这种情况的发生、应对与护理的方法进行了讨论，以期可以为这方面的护理工作提供参考。

1 非计划拔管的威胁危害

一旦发生非计划拔管现象，如果不能够及时的发现和处理，就有可能会导致患者出现感染、窒息甚至是死亡等情况。在发现较晚的情况下，通常医护人员会采取延长患者在ICU的监护时间，延长患者输氧的时间，这就从某种程度上加大了患者家属的医疗费用的负担，有可能会引起不必要的医疗纠纷现象。

2 护理方法

2.1 非计划拔管的紧急应对

2.1.1 保证患者的呼吸 一旦发生了非计划拔管情况，首先要做的就是保证患者输氧量的正常，改输氧管式的输氧方式为面罩式输氧方式，同时检测患者的血液中氧饱和浓度，观察患者皮肤的变化，在患者出现肤色变黄的情况就要加大输氧时氧气的浓度。

2.1.2 吸痰 在患者经过一阶段的输氧后，检查患者的恢复情况，如遇患者出现黏痰阻塞气管的情况必须要立即为患者进行吸痰，以免造成患者的二次窒息。患者如果不配合医务人员的话，可以采用牙垫将患者的嘴撑开，避免患者伤害到自己[2]。

2.1.3 重新插管 一般情況下，如果患者在非计划拔管紧急处理后没有出现较严重的症状时，是尽量不予以重新插管的。但是患者一旦出现了如：呼吸道不畅、肺部肌肉障碍、肺水肿以及药物残留阻塞等现象时，就必须要为患者重新插管，保证患者的生命安危。

2.2 非计划拔管的护理措施

2.2.1 心理护理干预 一般患者在意识清醒时，对于插管治疗还存在着一定程度的心理恐惧，尤其是在发生了非计划拔管之后，患者的心率恐惧就会加大，这时就需要医护人员对患者采取心理护理干预了。通过与患者的交流告诉患者对于非计划拔管的相关知识以及将要采用的护理措施，让患者放下心理负担，配合医生的治疗。对于那些意识清醒，但却又无法通过言语进行交流的患者，医务人员就要采取手势和手写的方式和患者进行交流，尽最大程度缓解患者的心理压力，为其配合医务人员的治疗提供方便[3]。

2.2.2 导管的重新固定 在发生非计划拔管后又要为患者重新插管时，一定要注意新管的固定，一定要保证其位置的合理性，尽量避免压迫皮肤，减少皮肤溃烂的情况发生。在固定后还要帮助患者活动身体，避免患者自身活动时将导管带掉。固定用的胶带要保持卫生，避免患者出现感染的情况。

2.2.3 合理使用镇静剂和肢体约束 对于那些身体痛苦比较大，情绪比较烦躁的患者，在病情稳定时，应为其合理使用镇静剂，如巴比妥、苯巴比妥、苯二氮草类等。对一些肢体动作较大的患者还要采取合理的肢体约束方法，固定住患者的双手，但是要注意不能太紧，防止皮肤出现水肿的情况，约束带要每个两小时松开一次，医务人员在松开约束带时还要帮助患者进行适当的肢体活动[4]。

3 结 果

在经过一阶段的护理后，护理组的患者恢复的非常好，没有出现死亡的情况，而且护理组的恢复率也要高于对照组。通过对以往患者病历的整理，发现，当患者出现非计划拔管，而又没有及时发现并采取相应措施时，其死亡率高达25%，而且在发现后对其采用了相应措施后吗，其恢复率也不是很高。而护理组的死亡率是0%，恢复率达到了87.29%，除了恢复的患者，其他的患者的病情均有所好转。

4 结 语

ICU的患者都是一些重症患者，他们的身体体征一般都不太稳定，经不起任何刺激，而非计划拔管对于这些患者来说就是一类很大的刺激。因此，在对ICU患者进行护理时，一定要注意到这方面的问题，避免发生非计划拔管情况，而且要对患者进行严密的监护，一旦发现患者出现此类情况，就必须要采取紧急应对措施，为患者的生命安全带来保障。

参考文献

[1] 姜玲君.气管插管患者非计划性拔管的预见性护理[J].河南外科科学杂志，2010，16（5）：22-23.

[2] 周丽锦.ICU气管插管患者非计划拔管的原因分析及护理对策[J].医学信息（上旬刊），2010，23（9）.

[3] 于波，汤淼等.ICU气管插管患者非计划拔管的原因、影响因素分析及护理对策[J].现代生物医学进展，2011（19）：126-127.

icu护理质控计划3篇 第5篇

（1246字）

目标：按照《卫生部第二周期医院评审及综合评价标准》做好护理工作，达到二级 医院护理工作标准，通过第二期医院评审工作。做好在职护士培训工作，提高护理人员技能，培训率达标。

1、基础护理合格率≥90%

2、特/一级护理合格率≥90%

3、健康教育覆盖率 100%

4、护理技术操作合格率≥95%

5、护理文书书写质量合格率≥95%

6、急救物品完好率 100%

7、消毒隔离合格率≥95%

8、压疮发生率≤0

9、输液反应发生率

10、输血反应发生率

11、患者满意度≥95%，无服务投诉。

12、各级各类护士培训率、专科护士培训率 95%

13、落实护理不良事件报告制度，实施护理安全防范措施，无护理事故发生，一般不 良事件发生率 %；严重不良事件发生率 /百床。

14、无因护理不当发生的护理并发症（压疮、烫伤、灼伤、坠床）。

一、实施方案

（一）科室的护理质量控制小组按照质控标准落实各项工作，护理质量达标。

1、组织科室的责任组长参加护理部的质量控制反馈会议，了解各科质控情况，对比 后知道自己的差距，汲取他科的经验做好质量管理。

2、每月召开科室的质量反馈会，使科室人员了解医院，本科质量情况，看到自己的 不足，才能重视和纠正不足。

3、对护理部及二级质控检查存在的问题，科室讨论分析原因，提出整改措施，科室 的质控成员要及时检查纠正措施的落实情况，做好科室的持续质量改进工作。

（二）做好在职护士的培训工作，培训率达标，提高护理人员的技能。

1、按照科室的各级各类护理人员培训计划和专科护士培训培训计划，并认真落实，培训率达到 100%。

2、组织科室的护士参加护理部及科室组织的业务学习，理论考试，技能考试，组织 新上岗的护士考试及考核。

3、科室按理论技术操作培训计划表逐项落实，记录。做好新上岗人员及进院 5 年内 人员的培训工作。

4、按照安排，组织护士参加专科护士的培训。

（三）落实护理安全防范措施，实现护理安全目标。

1、及时修订护理安全防范措施，落实各项措施，做好预防工作。

2、重点落实好护理重点护理要点沟通单、危急值记录本的使用，班班交接查看签名，并列入交班内容。

3、做好跌倒坠床压疮风险评估工作，对于入住 icu 的患者，进行压疮风险的评估工 作，对于评分小于 12 分的病人，告知当班组长及护士长，重点关注，防范护理 不良事件的发生。对于卧床不能自主活动、大小便失禁、骨折、石膏夹板固定，禁止翻身的患者进行压疮风险的评估，高危人群进行会诊，制定防范措施。

4、每月召开护理安全隐患及不良事件分

析会，每人找出安全隐患，讨论分析原因，制定预防措施，做到防范于未然。

（四）做好持续改进工作，达到提高质量得目的。科室护士长每月要重点跟踪验证质量问题整改项目，验证会诊，不良事件，安全隐 患措施落实情况，及时修订纠正预防措施，保证措施落实到位有效。

制定人：_________________ xxxx 年 11 月 20 日（1730字）

为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，并为 icu 护士创造轻松愉快的工作、学习环境，制定新的一年护理工作计划如下：

一、落实护理质量检查，使科室护理工作得到提高。1.加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括 基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。2.强化护士长的管理，建立护士长巡查制度，即每天重点巡查危重患者、出现危急值患者、护理会诊患者和安全隐患，并做好记录。护士长要关注护士工作，病人的需要。3.根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排，月工作重点，对护理工作进行督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将小问题在护士轶事本上及时反馈，如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论，共同商讨改进方法，并在信息本上记录，不断提高科内护理质量。

4.使得基础护理合格率达100%、等级护理合格率达≥99%、急救物品完好率达 100%、护理文件书写合格率≥99%。、医疗器械消毒灭菌合格率 100%。护理文件书写合格率≥99%。护理人员“三基考核合格率达100%”。年褥疮发生次数为 0（难以避免性褥疮除外）。

二、强化护理安全意识，加强全员安全教育。

1、严格落实十四项核心制度，增强护理人员的法律意识，证据意识，防范风险意识。积极执行查对制度，在工作中具体落实到医嘱查对；注射、服药、处置查对；输血查对；饮食查对等几方面。医嘱班班查对，并登记、签名，出现问题及时整改。

2.加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的基础护理和生活护理。加强护理过程中的安全管理，针对护理工作薄弱环节持续改进，实施护理缺陷管理、护理风险管理。坚持安全无缝隙做到“三有”（有制 度、有措施、有人员落实）“三无”（无差错、无事故、无纠纷）“三个百分点”（制度百分之百执行、差错百分之百上报、对当事人要百分之百处理）、“三个不放过”（原因没搞清不放过、无整改措施不放过、当事人与其他护士不接受教训不放过），实施好质控标准，全体护理人员自觉共同参与的管理模式，提高护理质量，确保患者的生命安

3.进一步完善各环节交接质量，病人在转运途中加强病情观察与急救护理，并准确记录，降低危重患者转运交接过程中的风险。

4、对有引流管、气管插管、气管切开的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束，防止患者意外拔管。

5、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

6、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给 予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。

7、继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理 记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成 护理记录，保证医疗护理安全。

三、按照医院 icu 感染控制标准，做好科内感染管理工作，严格执行各项消毒隔离制度，医疗废物按院感要求分类放置，一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达 100%，防止各种医疗废物外流。，加强清洁工的管理，保持 icu 病室干净、无灰尘。（1019字）

为加强护理质量管理，保障患者的生命安全、保持护理质量延续改进，根据护理部XX年工作计划及目标，制定XX年急救icu护理质控工作计划。

一、护理质量的质控原则

护士长--科室护理质控员—全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的延续改进，全面落实质控工作。

二、护理质控管理实施方案

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程 1.结合临床，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，每个月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

2.护士长，科室护理质控员随时进行监督，及时纠正护理工作中存在的题目，将发现的题目记录在护理质控登记本上，便于护士查阅，对多提问题，护士长在晨会上进行通告，对题目突出的每个月以小组为单位在每个月业务学习上进行分析，让护理知道存在的题目及解决的方法。3.每个月定人、定期对各种物品及药品进行检查，并登记在册，及时发现过期的、分歧格的物品及药品，以保证医疗护理安全。

4.科室护理质控员逐日检查医嘱执行情况，签字情况，完善出院病人、转科病人的病历。每组护士组长负责当班病人的安全、医疗、护理等，第二号职员负责检查当班低年资护士及进修、轮转护士的护理记录单的公道性、正确性、完全性的情况，并签字。每个月到档案室检查一次病历。

（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理职员参与护理质控，一保障护理工作质量。

1.实行以护士长、科室护理质控员、组长三级质控网络，逐渐落实人人参与质量管理，实行全员质控的目标。2.发挥护理质量监控小组的作用，留意环节质控和重点题目的整改效果追踪，实行平时检查与每个月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

3.加大落实、催促、检查力度，留意对护理操纵流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量安全，充分发挥质控员的工作，有检查记录、分析、评价及改进措施。

4.完善护理质控管理制度、职责，对护理存在的疑问题目进行讨论、分析，提出有效的整改措施。

5.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。

6.加强医疗护理法律法规的学习，以进步护理职员的法律意识，依法从护，保护本身正当权益。

7.加强护理职员的正规操纵，每个月对基础和专科技能进行考核，及时纠正操纵中存在的题目。

内科ICU护理人员培训计划 第6篇

【专科理论培训】

1.血流动力学监测 2.气道管理 3.管道护理 4.病情观察 5.ICU常用药物介绍 6.输液泵的临床应用及护理 7.人工呼吸机的应用及管理 8.心电监测

9.ICU患者的基础护理 10.营养支持护理 11.胸部物理治疗 12.机械通气的监测

13.水、电解质及酸碱平衡监测

14.动脉血气分析 15.ICU患者的镇静镇痛

16.ICU患者的心理护理及沟通技巧 17.呼吸机相关肺炎 18.心电图基础知识

19.重症患者心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术要点 20.ICU患者的护理安全管理 21.高危药品的风险管理 22.危急值的识别与处理 23.重症监护病房医院感染的预防 24.血液净化技术

25.危重症患者抢救配合技术

【专科技术培训】

1.监护仪使用 2.各种呼吸机的使用 3.输液泵、注射泵的使用

4.吸痰（呼吸机、气管切开、气管插管）5.CPR及除颤仪操作 6.简易呼吸器的使用 7.心电图机的操作 8.CRRT 9.冰毯机的操作

10.各种穿刺、插管的配合

【基础培训】

1.ICU护理常规 2.ICU护理记录书写规范 3.ICU护理工作制度 4.ICU护士每日工作程序

5.ICU常用应急预案、操作规程、流程

【各系统疾病重症患者的护理要点】

2012年ICU护理工作计划 第7篇

为贯彻落实2012年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平，结合我院争创《优质护理服务示范病房》的实施方案和贵州省推广优质护理服务工作方案通知。为加强我科临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。为ICU护士创造轻松愉快的工作、学习环境，发展规划，特制定如下计划： 做好筹备开科工作

（一）成立科室“优质护理服务示范工程”领导小组。组长：邢孝敏 副组长：陈志红

成员：刘子玉

何世艳

黄庆林

晏 艳

柏艳丽

黄 杰

林守英

景 锐

常 婧

雷 羽

（二）召开科室会议，传达精神。

1、传达贵州省2012年“优质护理服务示范工程”活动方案，针对我科护理实际情况，要求护理人员建言献策，提出一些建设性的意见，并做好宣传发动工作，调动广大护理人员的积极性，使其主动参加到活动中来。

2、制定我科室2013年“优质护理服务示范工程”具体实施细则和评估检查标准。

3、召开全科护理工作会议，积极推进示范活动的全面开展。

4、下发我科室优质护理服务示范工程评价标准，要求全科护理人员认真学习标准内容，按照标准规范护理行为，切实加强基础护理，改善提升护理服务，保证医疗安全。

二、具体实施

（一）组织落实

1、建立健全有关规章制度、明确岗位职责。

2、建立健全临床护理工作规章制度、护理服务规范、标准。

3、建立护士岗位责任制，制度并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

4、建立护士绩效考核制度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务

1、基本情况

我科重症医学科（ICU），实际床位12张，目前开放8张，现有护士11人，其中：护理师3人，高年资3人，年轻护士5人。目前需增加护士2人和卫生员3人。收治的病人为：（1）急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。例如：急性心功能衰竭患者；严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾功能衰竭；急性中毒患者；各种气道急症需行呼吸管理的患者；各种原因引起的急性呼吸窘迫综合征；神经源性和肌源性呼吸衰竭需行呼吸支持的患者。（2）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。例如

各种复杂大型手术后的危重患者；全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，需严密观察的患者；各种原因导致昏迷程度较深的患者。（3）在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。例如：慢性心功能不全急性加重的患者；慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭的患者；肝硬化引起消化道大出血的患者。（4）慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监测与治疗中获得益处的患者，通常不是ICU 的收治范围。例如：已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。

2、明确临床护理服务内涵，服务项目和工作标准，服务项目包括为病人实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、心理护理和健康指导等内容，并科室公开，作为向患者公开的内容之一，引入患者、家属和社会参与评价的机制。

3、临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

4、明确临床应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

5、为患者提供满意的护理服务，加强科室护理服务意识管理，护士及护工完全承担患者的治疗、生活护理、心理护理、健康指导，减轻患者及家属的负担。

6、加强政治和医德医风学习，增强护理人员的风险意识及法律意识，每月政治学习1—2次。

7、加强护理安全管理，保证护理安全，建立三级预警制度，逐级上报，科内每月作安全生产检查至少2次，包括水、电、药品、设备及器械等，发现隐患及时消除，若出现差错及时上报及时解决，如遇疑难护理问题，及时上报护理部进行护理会诊，加强护理人员各项护理操作管理，保证护理安全。

8、加强专科技能培训及“三基三严”培训，重视人才培养，优化护理队伍。

（三）深化“以病人为中心”理论，丰富工作内涵。

1、将“以病人为中心，想病人之所想，急病人之所急”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者沟通交流，为患者提供人性化的护理服务。

2、不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务的基础上，根据患者需求，提供全程化护理，促进护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近社会。

（1）贴近患者，认真听取患者及家属的意见，每月开公休座谈会和病人满意度调查1次，与病人及家属沟通、交流，虚心听取病人及家属意见，认真整改及反馈，提高病人满意度。

（2）贴近临床，加强基础护理，保持病室清洁、整齐。

（3）贴近社会，建立电子邮箱及投诉电话，主动与有关部门及管辖社区联系，请社区来监督我们护理工作。

（四）落实护理质量检查，使科室护理工作得到提高。

根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排，月工作重点，对护理工作进行督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将小问题在护士轶事本上及时反馈，如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论，共同商讨改进方法，并在信息本上记录，不断提高科内护理质量。尽量使得基础护理合格率达≧90%、等级护理合格率达≧90%、急救物品完好率达100%、护理文件书写合格率≧90%。、医疗器械消毒灭菌合格率100%、年褥疮发生次数为0（难以避免性褥疮除外）。

（五）、强化护理安全意识，加强全员安全教育。

1、严格执行查对制度，在工作中具体落实到医嘱查对；注射、服药、处置查对；输血查对；饮食查对等几方面。平常工作中勤检查，医嘱班班查对，护士长每周总查对二次并登记、签名，出现问题及时整改。

2、对有引流管、气管插管的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束，防止患者意外拔管。

3、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。氯化钾及10%的氯化钠有醒目标志。

4、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

5、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。

6、继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。

（六）、按照医院ICU感染控制标准，做好科内感染管理工作，严格执行各项消毒隔离制度，医疗废物按院感要求分类放置，一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%，防止各种医疗废物外流。，加强清洁工的管理，保持ICU病室干净、无灰尘。

（七）加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能。

1、每月定期组织科内护士授课，实行轮流主讲，进行ICU规章制度、护理常规、操作规程的学习，在学习中使讲课者在授课过程中加深了印象，又使听课者得到了提高。

2、要求并督促每位护士参加院内护理部组织的讲课、远程教育、抄写自学笔记等，有计划的完成继续教育学分。

3、鼓励科内护士参加各种形式的成人考试教育，争取科内全体护士均达到本科以上学历，使护理人员的综合素质得到进一步提高。

4、每周五利用晨会提问，学习本专业基础知识，强化职责制度等。加强护士基本技能操作培训，按护士规范化培训要求认真进行考核、培训，制定切实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关。

5、增强科内护理师职称以上科研意识，争取在2013年完成护理论文1-2篇。

（八）ICU护理岗位风险性较大，技术知识含量高，且ICU病房无陪护，病人的所有护理工作都落在护理人员身上，为了确保护理安全，安排了双班，但由于现在护理人员的不足，因此科室申请增加护理人员2名，卫生员3名。ICU护理工作繁杂、紧张、琐碎，只有配备相对较足够的护理人员，才能保证护理工作有条不紊的进行，杜绝各种护理差错。

（九）督促指导

1、按照实施细则，定期或不定期对各个班次护理人员进行护理质量抽查，发现问题及时整改。

2、根据检查和回访的情况在相关会议上进行通报，并帮助对当班人员对“存在的问题”进行限期整改，加强回访制度的力度。

三、工作要求

1、加强组织领导

要求全科室护理人员统一思想，高度认识加强临床护理工作重要性，紧迫性。做好宣传工作，调动广大医护人员积极性，克服困难，坚定信心，确保优质护理服务示范工程落实到位。

2、周密部署

要认真贯彻落实省、州相关文件精神，细化各项标准，明确职责，结合本科室实际情况，真抓实干，全面务实地开展优质护理服务。

3、加强指导

icu护理总结计划 第8篇

重症监护病房主要是收治危重病人的场所, 治疗难度较大, 通常需要采取机械通气进行治疗, 病人在治疗过程中需要留置如静脉通道、尿管、胃管等管道, 因此, 对于管道的护理置管很重要, 非计划性拔管指的是未通过医护人员同意病人由于痛苦或者其他因素造成管路拔除, 可能导致病人出现通气不足、呼吸困难、输液困难等严重并发症[1]。集束化护理模式是近年来新兴护理模式, 通过运用循证医学理论将已经证实的一系列操作、治疗、护理措施集合在一起, 让病人住院期间受到最好的处置, 作为主动预防护理措施在临床广泛应用[2]。本院采用集束化护理模式应用在预防重症监护室 (ICU) 病人非计划性拔管中取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年6月—2016年6月ICU收治的病人180例采用随机数字表分为对照组和观察组, 每组各90例。观察组男64例, 女26例;年龄25岁~71岁 (61.65岁±3.87岁) 。对照组男68例, 女22例;年龄23岁~75岁 (61.87岁±3.92岁) 。两组病人的年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。纳入标准:病人身上至少留置有1根以上导管, 包括导尿管、胃管、引流管、静脉留置针等, 病人入院ICU时间超过1d;治疗前取得病人的知情同意。排除标准:除外精神系统疾病病人;除外妊娠期病人以及恶性肿瘤病人;除外需要使用大量血管活性药物以及预计生存时间≤24h病人。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组

给予病人ICU常规护理, 包括妥善固定导管、保持气道通畅、严格无菌操作等护理措施, 必要时给予病人镇静护理, 可以根据烦躁程度给予咪达唑仑进行镇静。

1.2.2 观察组

在对照组基础上开展集束化护理模式, 具体包括以下措施:一是集中组织护士开展循证护理学习, 组成集束化护理小组查阅文献, 提供循证护理依据, 由小组组长进行集中培训, 学习集束化护理理念和相关的操作方式, 向护士发放学习资料和导管维护方法, 制定好非计划性拔管应急预案并组织演练, 学习结束后组织对护士进行考核, 考核合格后上岗[3]。二是开展病人风险评估, 对病人链接的管路及性能评估, 针对不同的置管进行评估和记录, 同时对病人意识状态进行评估, 观察病人是否出现行为异常, 评估病人留置管路的情况, 是否出现管道脱落危险因素等[4]。三是做好病人健康教育访视, 向病人集中讲解每种留置管路作用, 指导病人如何做好管路防护, 对有拔管指证的病人表示给予约束和镇静措施, 向病人讲解非计划性拔管的危害, 争取病人配合[5]。四是加强非计划性拔管护理措施, 将床头抬高30°, 每天2次为病人按摩下肢, 防止血栓形成, 每天2次为病人开展口腔护理, 同时护士针对病人留置的管道进行固定线路护理, 使用3M透明贴覆盖管道, 尽量将固定位置放在病人不容易碰到的位置[6]。

1.3 观察指标

记录两组病人非计划拔管发生情况、机械通气时间、ICU住院时间、病人护理满意度情况。采用自行设计问卷方法在病人住院ICU期间对不良事件感受进行评分 (包括ICU期间感受到恐惧、ICU发生事情是否有记忆、对气管插管感觉、ICU期间是否有睡眠障碍、对医护人员操作感觉) , 0分最轻, 10分最重, 病人根据自身感受进行评判。

1.4 统计学方法

SPSS17.0中行统计分析, 计量数据均以均数±标准差, 计数数据以百分率表示, 检验方法分别应用独立样本t检验及χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

非计划性拔管属于ICU病房中护士面临的难题之一, 对ICU临床处理工作存在严重的威胁, 研究显示, 非计划性拔管发生率在10%左右, 病人出现非计划性拔管后ICU住院时间、机械通气时间均会延长, 同时加大了拔管与再置管难度, 容易对局部造成损伤, 增加了病人痛苦, 给病人带来严重的威胁[7]。目前认为非计划性拔管发生影响因素较多, 部分病人年龄较大, 侵入性的置管给病人心灵上和身体上带来创伤性打击, 容易造成非计划性拔管发生;部分病人由于住院期间有意识障碍, 烦躁不安情况下出现四肢或者躯干的过度活动形成了无意识的状态, 此外部分病人夜间神经敏感度下降, 容易出现精神恍惚, 也会出现拔管行为[8]。有报道称各类管道的置入会造成病人不适感, 气管插管使得病人口、鼻、咽喉不舒适, 感觉有异物感, 尿管造成病人出现尿痛、尿急等体征, 胃管容易造成恶心等体征;同时由于部分护士操作技术不熟练或者使用胶布固定不牢固等均会导致管道脱落, 影响了病人预后[9,10]。本院采用了集束化护理干预措施应用在ICU住院病人中, 集束化护理是通过一组护理干预措施在每一个环节经过临床证实等改善病人预后, 显著提升护理质量和护理效果, 降低重症监护病房意外事件的发生率[11]。首先加强基础护理措施是实施集束化护理措施的基础, 护士在前期加强心理干预, 规范护理操作, 保证每位护士掌握基本技能, 集中学习强化了护士理论知识, 提升实践操作技能, 保证了集束化护理质量。其次开展全面临床评估是集束化护理措施的关键, 护士要对病人全身状况和管路留置情况进行全面评估, 特别是对病人意识状态, 防止病人牵拉管道形成脱落, 护士要固定好导管并指导病人进行翻身或者体位改变, 同时护士要加强护理巡视, 对管道周围进行观察, 保证管路的维护。最后加强对病人随访护理是集束化护理实施的重要步骤, 护士要加强对病人随访观察, 对病人和家属进行延续性健康教育指导, 对于有必要带管转科病人可以加强按时维护重要性的宣传教育, 督促普通病房护理要按照集束化护理模式流程开展维护操作, 保证全程护理质量[12]。综上所述, 集束化护理模式应用在ICU病人中可以降低非计划拔管发生率, 缩短病人住院时间和机械通气时间, 降低病人住院期间不良事件发生。

摘要：[目的]探讨集束化护理模式应用在重症监护室 (ICU) 病人中对非计划拔管的护理效果及临床价值。[方法]将本院ICU救治病人180例采用随机数字法分为观察组和对照组各90例, 对照组给予常规护理, 观察组采用集束化护理模式, 记录两组护理效果。[结果]观察组非计划拔管发生率1.11%, 机械通气时间41.05h±3.28h, ICU住院时间124.65h±5.87h, 病人护理满意度94.65分±2.18分;对照组非计划拔管发生率8.89%, 机械通气时间54.77h±6.74h, ICU住院时间174.82h±11.38h, 病人护理满意度84.54分±5.97分, 组间对比差异有统计学意义P<0.05。观察组ICU期间感受到恐惧3.12分±1.03分, ICU发生事情是否有记忆1.97分±0.89分, 对气管插管感觉3.01分±0.95分, ICU期间是否有睡眠障碍1.21分±0.45分, 对医护人员操作感觉0.89分±0.21分;对照组ICU期间感受到恐惧7.15分±2.71分, ICU发生事情是否有记忆7.43分±2.11分, 对气管插管感觉7.68分±1.78分, ICU期间是否有睡眠障碍5.43分±1.66分, 对医护人员操作感觉4.55分±1.08分, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]集束化护理模式应用在ICU病人中可以降低非计划拔管发生率, 缩短病人住院时间和机械通气时间, 降低病人住院期间不良事件发生。