电视胸腔镜小切口手术

电视胸腔镜小切口手术（精选8篇）

电视胸腔镜小切口手术 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文进行统计的对象来自于2008年8月~2012年2月期间进入本院治疗的气胸患者52例的病例资料, 其中包括男32例, 女20例, 年龄31~72岁, 所有患者入院时均有不同程度胸痛、呼吸困难或有刺激性干咳。统计资料纳入标准:常规影像学检查 (X线检查气胸胸片上大多有明确的气胸线, 为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线, 呈外凸线条影, 气胸线外为无肺纹理的透光区, 线内为压缩的肺组织。CT检查胸膜腔内出现极低密度的气体影, 伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。) 确诊为气胸患者。统计资料排除标准:排除严重的内科疾病患者, 排除对手术耐受性极差的患者。按照患者自主选择的治疗方法进行分组:行电视胸腔镜配合小切口手术的方法治疗的治疗组30例, 行传统保守疗法治疗的对照组22例, 统计学t检验结果表明:两组患者的一般病例资料 (年龄, 性别比例, 病程) 差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组治疗结果具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组:所有患者行静脉全身麻醉, 患者侧卧位手术, 经患侧腋中线第6肋与第七肋之间做1 cm左右切口后, 向其中插入胸腔镜进行胸腔中探查 (明确胸腔内的粘连情况等) , 用撑开器撑开肋骨后, 吸尽胸腔内的积液和积血, 此时可以用电勾直接切断粘连并止血 (也可以夹钳夹断后切断) , 分次用缝合器进行缝合, 膨肺检查是否有漏气 (如有漏气再做缝合处理) , 处理完毕后, 用干纱布摩擦壁层胸膜进行固定, 术毕经胸腔镜切口安置胸腔引流管, 逐层缝合切口。对照组:包括卧床休息, 氧疗以及酌情镇痛、镇静、止咳、通便等。对体弱患者适当给予支持治疗。对住院治疗的患者都应该给予高流量吸氧 (吸入高浓度的氧气可能可以降低胸膜毛细血管气体总压力, 使胸膜毛细血管压与胸腔内压的压力差增加, 从而促进胸腔气体的吸收) , 促使胸膜腔内的氮气向血液转递 (氮-氧交换) , 促进肺复张。

1.3 疗效标准

影像学检查结果显示肺部复张良好, 无粘连现象, 胸痛, 胸闷, 呼吸困难或刺激性干咳等症状完全消失者, 记为显效;胸片检查结果显示肺部明显复张, 胸痛, 胸闷, 呼吸困难等症状明显改善者记为有效;治疗后胸痛, 胸闷, 呼吸困难等症状无改善, 气胸复发者记为无效。

1.4 统计学方法

SPSS 16.0统计学软件中进行统计学分析, t检验 (双边检验的方法) 检验两组治疗手段治疗结果是否存在显著性差异, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗结果:治疗组显效15例, 有效13例, 无效2例, 有效率为93.3%;对照组显效6例, 有效11例, 无效5例, 有效率为77.3%。t=6.778, P<0.05。

治疗后2年内进行随访, 治疗组手术时间40~55 min, 平均时间 (50.32±6.22) min, 无一死亡病例, 术后复发2人, 其余肺部复张良好, 治疗有效率93.3%;对照组随访结果:术后复发5人, 治疗有效率为77.3%。

3 讨论

根据临床表现、体征及影像学资料, 气胸的诊断通常并不困难。尽管临床表现包括呼吸困难程度不是气胸量大小的可靠指标, 但是根据症状和体格检查常常可以发现气胸。相关文献资料的试验数据表明[2]:对于50岁以上的气胸患者, 同原有肺部疾病的患者一样, 单纯抽气治疗往往不能奏效。因此, 在考虑对气胸患者的治疗方案时, 50岁以上的原发性气胸应该等同于继发性气胸对待。另一个需要考虑的因素是有无呼吸困难。胸腔气体自然吸收的比率是每24 h吸收半侧胸廓的1.25%~2.2%。因此, 气胸后若让其自然吸收, 则需要6周以上的时间, 如果存在漏气, 这一时间会更长。

气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。基本治疗措施包括保守治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及防治并发症等。

参考文献

[1]顾恺时.顾恺时胸心外科手术学.上海:上海科学技术出版社, 2003:517.

电视胸腔镜小切口手术 第2篇

【关键词】胸外科手术；小切口；胸腔镜检查

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0398-02

1998年5月-2007年8月，我科行电视胸腔镜(VATS)配合小切口手术280例，效果满意，无严重手术并发症，无手术死亡，操作简便，费用不高，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组280例中，男197例，女83例。年龄8～76岁，平均38岁。胸外伤96例(开放性损伤60例，闭合性损伤36例，胸腔内均有活动性出血及不同程度的肺破裂)，胸腹联合伤58例(58例胸部均为血气胸部胃网膜肠系膜撕裂伤22例，肝、脾、肾裂伤19例，胃肠穿通伤17例，其中12例合并膈疝)，脓胸10例，自发性气胸多发肺大疱70例，肺叶良、恶性肿瘤34例(肺结核球14例，肺炎性假瘤8例，原发性肺癌4例，肺转移瘤3例，肺错构瘤5例)，纵隔肿瘤7例(胸腺瘤4例，神经纤维瘤2例，畸胎瘤1例)，胸膜肿瘤5例。

1.2 方法 全组均采用全身麻醉，健侧卧位，单腔管气管插管。于腋中线第6肋间作一1．5cm的切口作为观察孔，在镜视下根据病变部位确定小切口位置及长度，如胸腔内有粘连，观察孔无法观察，则常于腋前线、腋后线之间第5肋间作长5cm的小切口，用手指緊贴胸壁分离至与观察孔互通并可入镜观察，在镜视下继续分离粘连并根据病变情况适当向前向后延长切口，以常规器械及普通腔镜器械能完成手术操作为宜。

1.2.1 胸外伤手术96例，开放性损伤可直接从原伤口入镜观察确定小切口位置，闭合性损伤则于腋中线第6肋间作观察孔，再确定小切口位置，切口应尽量靠近胸腔内损伤、出血部位，电凝、钛夹或缝扎止血，修补肺破裂口。

1.2.2 胸腹联合伤手术58例，在镜视下以常规器械经辅助小切口完成胸部损伤的修复，然后通过膈肌伤口探查腹部损伤的情况，吸净腹内积血，有时要扩大膈肌伤口，在胸腔镜冷光源照明下完成腹部损伤的修复，必要时使用腹部小切口辅助完成手术，缝合修补膈肌。

1.2.3 脓胸手术10例，观察孔、小切口应直达脓腔，如观察孔处粘连或未进入脓腔，则应根据CT定位先行直达脓腔的小切口，以手指紧贴胸壁分离至与观察孔互通，在镜视下清除脓苔，分块剥离脏、壁层纤维板，冲洗胸腔，然后止血并进行肺破裂修补。

1.2.4 自发性气胸多发肺大疱手术70例，肺大疱数量均在1O个以上，其中23例为2个以上肺叶病变，在镜视下以常规器械从基底部将各个肺大疱逐一缝扎。

1.2.5 肺叶良、恶性肿瘤手术34例，以常规器械行肺叶楔形切除。4例术中快速冷冻病理检查证实为原发性肺癌，及时将切口延长至12cm并稍作撑开，行肺癌根治术。

1.2.6 纵隔肿瘤手术7例，肿瘤最大径8cm，经观察孔确定小切口位置(切口应靠近病变部位)，以常规、腔镜器械完成切除手术，较大的肿瘤应放入无菌袋内取出。

1.2.7 胸膜肿瘤手术5例，切口应位于肿瘤边缘或肿瘤的对侧，以便于操作，以电凝钩及常规器械切除肿瘤。

2 结果

手术耗时5O～190min，平均ll0min。术中出血50～80Oral，平均150ml。术后置管时间1～10天，平均2．5天。术后住院5-20天，平均8天。全组无死亡病例。术后并发症：切口感染3例，经换药后愈合。术后持续漏气4例，均为肺大疱合并肺气肿的患者，分别置管引流5、7、7、10天后痊愈。皮下气肿5例，均自行吸收。肋间神经痛6例，予口服镇痛药物或肋间神经封闭处理，2周后症状减轻或消失。术后并发症总发生率为5．36％(15／280)。术后3个月复查胸外伤、胸腹联合伤患者恢复良好。脓胸l2例复张完全，30例复张80％，5例术侧肺复张60％。肺大疱、肺叶良恶性肿瘤、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤随访6～ 12个月均无复发。

3 讨论

近十年来VATS随着器械及技术的日益发展、完善而在胸外科领域发展迅速，手术难度逐渐增大，适应证范围增宽，但由于部分相对较复杂的手术使用的辅助设备(如氩气刀、超声刀)、一次性耗品(如自动切割缝合器)费用较昂贵而未能在经济欠发达地区广泛开展。我们以胸腔镜辅助小切口进行手术，可用常规器械和内镜器械完成大部分手术操作，不使用昂贵的辅助设备及一次性耗品，从而减轻病人的经济负担。为了使术

侧肺萎陷以获得良好的胸腔镜观察和操作空间，VATS手术须采用双腔气管插管，这种麻醉技术较为复杂，准确调整气管插管花费时间较多[1]，且双腔气管插管亦较贵。而由于辅助小切口及常规器械，无须使肺陷，仅减少潮气量即可达到良好的显露效果，故我们均采用单腔气管内插管，亦可达到同等的手术要求，并降低费用。VATS辅助小切口时大部分病例不使用张胸器(本组使用6例)，仅以甲状腺拉钩牵拉，利用胸腔镜可移动的冷光源照明系统和高清晰度的监视器画面，可使术野得到良好的显露，并减轻切口造成的损伤。辅助小切口时使大部分操作可以常规器械在直视下安全、迅速、有效完成，从而缩短手术、麻醉时间。辅加小切口的胸腔镜手术接近VATS手术的创伤，并可以减少手术材料消耗，降低手术费用[2]。再者胸腔镜辅助小切口可使视野扩大，方便胸内粘连的分离处理，拓宽手术范围，扩大手术适应症。在屏视或/和直视下进行，手术更安全；因有足够手术空间和视野，可对各淋巴结施行清扫术；手术切除标本也便于从切口处取出，减少对肿瘤污染可能，符合肿瘤外科手术原则。

参考文献：

[1] 林少霖，王正，李标，等．电视胸腔镜手术处理血胸的利弊分析[J]．中国微创外科杂志，2002，2(5)：305—306．

[2] 曲家骐，高听，侯维平，等．预防胸腔镜手术并发症的体会[J]．中华胸心血管外科杂志，2005，21(2)：69—71．

电视胸腔镜小切口手术 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组18例, 男11例, 女7例。年龄21~72岁, 平均49岁。病椎部位:胸6椎2例, 胸7椎3例, 胸8椎4例, 胸9椎3例, 胸10椎3例, 胸11椎3例。病变性质:结椎6例, 骨折10例, 肿瘤2例。所有结核患者术前均行标准化抗痨治疗2~5周, 平均3周。本组患者手术过程顺利, 术后呼吸平顺, 四肢活动、感觉与手术前相同, 无需要临时扩大切口开胸手术病例, 无其他血管、神经损害并发症出现, 治疗效果良好。

1.2 手术方法

双腔导管气管内麻醉, 侧卧位, 下胸椎左侧入路, 上胸椎右侧入路, 入路侧向上。主刀位于患者背侧, 助手位于患者腹侧。 (1) 病椎定位:根据术前X光及术中C臂透视结合数肋骨来确定。 (2) 切口选择:胸腔镜孔1.5cm第6或7肋间隙的腋中线或腋前线, 小切口5~10cm, 正对相应病椎1或2个肋间隙, 以腋中线为中心。 (3) 手术经过:先置入胸腔镜, 检查胸腔脏器, 镜下数肋骨, 观察病灶, 再次确认病椎无误, 沿相应肋间作小切口, 安装牵开器, 分离、处理椎体横血管。用长骨刀、刮匙、髓核钳等切除病变椎体, 注意勿损伤椎体前方大血管及后方硬膜, 彻底减压, 植入髂骨块, 安装内固定, 透视确认内固定位置满意, 放置胸腔闭式引流管, 清点物品无误, 依次缝闭各切口[1]。

2 术中配合

2.1 巡回护士配合

提前30min打开手术间层流, 手术间应限制参观人员。核查患者身份、手术部位、标识, 安置在手术床上并充份保暖, 上肢建立1组静脉通路, 协助麻醉师行气管插管麻醉, 麻醉后行锁骨下静脉穿刺, 留置尿管, 便于术中输液、输血, 观察尿量。患者取90°侧卧位, 注意保护腋窝神经、腓总神经以及受压皮肤, 体位垫的厚度依据个体差异选择, 保证体位安全、舒适、满足手术需求。术前30min将预防感染用抗菌素静脉滴入, 确保足量抗生素透入手术区域软组织。电视胸腔镜是集电子、光学、摄像等高科技一体的应用技术, 包括内镜、摄像机、摄像头、显示器、光源装置和光纤、冲洗吸引系统、电凝电切系统等, 护士在术前一定要受过专业培训, 熟知各种仪器设备的性能、衔接、参数调节, 能对整个手术过程进行有效的质量管理, 最好固定专科护土, 便于熟悉主刀操作习惯, 默契配合, 以缩短手术时间, 维护好器械。冷光源导线及摄像头导线忌打折扭曲, 连接导线过程中应动作轻柔、平稳放置。由于手术对无菌要求高, 必须严格监督手术组人员无菌技术操作, 配合麻醉师调整用药。术中严密观察患者的生命体征、出血量、尿量, 掌握手术进展动态, 做好各项记录, 发现异常问题立即通知医生, 并做好抢救和开胸的准备。巡回护士应熟悉电脑操作技术, 配合手术医师进行电脑操作和手术录像[5]。

2.2 器械护士配合

器械护士提前15min洗手上台, 检查物品的消毒效果和器械完整性并清点台上物品。因手术器械种类较多, 术中需铺置2个无菌台, 将常规器械与特殊器械分开放置, 取骨器械设一专区, 按手术步骤有序摆放, 以利手术进程。协助术者消毒、铺巾, 根据病变椎体建立操作通道、镜像通道。配合穿刺置镜, 安置小型胸腔牵开器, 在术中C臂透视下再次确认病椎和上下椎体及椎间盘。配合术者通过胸腔镜清除病灶, 及时传递合适的长刮匙、长骨刀及长髓核钳清除死骨及坏死椎间盘, 上好钛夹以备处理椎横血管。时刻关注术野进程, 主动配合手术, 传递器械快捷、准确, 收放有序, 妥善保管好术中取下的组织和标本。术中用0.5%碘伏溶液浸泡胸腔镜头, 以防胸腔内热气在冷镜头表面产生冷凝水而影响手术视野。对结核患者用长穿刺针穿刺椎旁肿物确定病灶, 留三支标本分别送普通细菌培养、结核杆菌培养、PCR找结核杆菌。结核手术应尽量将用过的器械分开放置, 在病灶清除完后对其清洗, 能不重复使用者尽量不重复使用, 减少污染机会。根据骨缺损凿取适当髂骨修整后植入, 取下的骨块不用冲洗浸泡, 应用无菌生理盐水纱布包裹后单独放置, 以防掉落、污染。安装内固定物。为了尽量清除病灶及减少对胸腔的污染, 需要大量盐水和双氧水冲洗, 我们使用恒温至接近人体温度 (37℃) 的生理盐水作为冲洗液, 以减少机体温度的过度下降, 不致使患者术后出现寒颤。结核患者需局部放置药物时, 在台下将药物进行无菌混合溶解, 于脓腔内注入链霉素2g、异烟肼0.3g, 于腋中线放胸管引流接水封瓶。在接水封瓶时注意水封瓶要低于床缘防止液体倒流。手术毕, 膨胀肺, 检查肺脏无漏气, 清点物品无误后依次缝闭切口。

2.3 术后护理

患者清醒恢复自主呼吸后全面检查并记录肢体运动感觉情况, 病人翻身及转运时应整体搬运, 防止内固定松动、植骨块脱出。注意水封瓶应低于床缘, 引流管要钳夹, 以防液体倒流。与病房护士作好床边交接班, 包括生命体征、术中情况、术后肢体活动感觉及受压皮肤情况, 指导并鼓励患者作深呼吸及积极排痰。

腔镜器械术后按处理常规进行清洗保养, 注意保护好镜像设备, 避免磨花。冷光源导线及摄像头导线切忌打折扭曲、碰撞, 擦洗导线过程中应动作轻柔、平稳放置。喷上润滑剂, 保持关节的灵活性, 打包前再次检查器械有无松动缺失损坏。

3 讨论

3.1 需要行胸椎前路手术的患者往往有病程长、疼痛、大小便及下肢

功能障碍, 保守治疗效果差等, 老年患者还可能合并有营养差、血管硬化、血压偏高等内科疾病。这些患者既希望尽快做手术解除病痛, 又担心手术效果, 及由于相关知识缺乏而产生明显的恐惧感。因此, 要针对患者生理及心理特点, 阅读病历了解病情及各项实验室检查结果, 掌握患者的心理状况, 做好充分的术前评估, 给予耐心的心理疏导, 使其坚定信心配合手术。

3.2 术后肺感染、肺不张等与手术时间长密切相关, 而手术的成功很

大程度上依赖手术组人员的工作协调和共同努力。因此, 要求手术组人员要有腔镜手术、脊柱手术及开胸手术配合经验, 且熟悉手术步骤和手术相关的解剖结构, 技术娴熟, 配合默契, 手术组护理人员术前对设备、器械、用品准备齐全并确保性能良好, 熟练掌握各器械、仪器的性能、使用步骤、连接方法和注意事项, 且因手术器械上的配件多, 器械护士必须术中随时检查器械完整性, 做到正确使用器械, 快捷有效地传递, 准确配合手术, 使手术顺利进行并尽快完成, 减少术中出血和并发症的发生。

3.3 脊柱手术无菌要求高, 一旦感染将带来灾难性后果, 因此术中使

用的光纤、镜头线应采用环氧乙烷消毒, 器械在未使用时以无菌单覆盖, 减少暴露时间。注意监督手术组人员的无菌操作, 对结核患者取出的病灶组织分开指定区域摆放, 以免污染其他器械。结核患者取骨前应更换手套及使用清洁器械, 防止交叉感染发生。

3..4结核药物的职业防护:

巡回护士在配药时须戴防护目镜, 双层手套, 尽量靠近手术间的排风口, 使污染的空气最快地向外弥散, 操作台面铺垫一次性垫单, 操作完毕即时更换。锯安瓿前轻弹颈部使附着在安瓿颈部上段瓶壁的药液降至底部, 打开安瓿时用纱布衬垫以防划破手套。溶解药物时, 溶媒沿瓶壁缓缓注入, 抽取药液后在瓶内排气后再拔针, 避免污染环境。操作毕所有用具按药物性医疗废物处理。

参考文献

[1]董健, 陈瑜, 李熙雷, 等.电视胸腔镜辅助下小切口前路手术治疗胸椎疾病[J].脊柱外科杂志, 2007, 5 (4) :213-217.

[2]吕国华, 王冰, 李晶, 等.胸腔镜辅助小切口胸椎结核前路重建手术的临床研究[J].中华医学杂志, 2006, 86 (43) :3043-3046.

[3]崔学芬.胸腔镜辅助下行胸椎前路手术治疗胸椎肿瘤11例护理体会[J].齐鲁护理杂志, 2007, 13 (20) :79-80.

[4]邱勇, 王斌, 吴亮, 等.胸腔镜下前路矫形术治疗特发性胸椎侧凸的初步临床结果[J].中华骨科杂志, 2004, 24 (2) :65-69.

电视胸腔镜小切口手术 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者58例,男32例,女26例,年龄49~71岁,平均年龄(65.3±3.9)岁,病理类型主要包括鳞癌31例、腺癌27例,左侧肺癌26例、右侧肺癌32例,临床分期主要为Ⅰ期19例、Ⅱ期21例、Ⅲ期18例。所有入选患者均具备胸腔镜手术治疗适应证。将全部患者按照随机数字表法分为观察组30例和对照组28例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采取侧卧位并做好双腔气管插管,在腋中线和第5或第8肋交接处做2 cm的切口,再将电视胸腔镜通过切口放入胸腔内。根据电视胸腔镜所检查的情况来确定切口的位置。确定切口的位置后,在确定部位切开皮肤,分离皮下组织,进入腹腔,再用普通的胸外科器械或胸腔镜等外科手术器材对患者纵隔淋巴结[3]和肺门淋巴结进行清扫[4]。对照组采用常规开胸行肺癌根治术[5]。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组淋巴结清扫数(15.2±5.6)枚,对照组淋巴结清扫数(16.3±6.0)枚,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2观察组患者手术过程中的出血量、并发症发生率以及住院时间都均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

肺癌是临床常见恶性肿瘤之一。电视胸腔镜辅助手术是近年来常用于治疗肺癌的一种有效手段,除了微创、并发症少和手术用时短等特点之外,其对于促进患者术后恢复、提高临床整体治疗水平均有非常重要的作用[6]。申文明等[7]为探讨全胸腔镜下肺癌根治术的手术效果,选择500例住院治疗的周围型肺癌患者,按照治疗方法分为全胸腔镜下肺癌根治术组和常规开胸肺癌根治术组,结果显示两组患者手术均顺利完成,胸腔镜组患者中无一例中转开胸。两组患者的淋巴结清扫数及阳性淋巴结数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组术后胸管引流时间、术后引流量、术后住院时间以及并发症发生率均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),说明全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫对患者造成的创伤较小、术后恢复时间较短,对淋巴组织的清扫彻底。彭丛兄等[8]为比较全胸腔镜手术与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果。采用回顾性分析方法将早期非小细胞肺癌158例根据不同的手术方式分为治疗组108例与对照组50例,结果显示所有患者均手术痊愈出院,无手术死亡病例。治疗组的术中出血量、术后第1天胸腔引流量明显少于对照组,住院天数短于对照组,说明全胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌具有术中出血量少、恢复快、安全可行等特点。

本组资料中,观察组患者临床指标明显优于对照组,说明电视胸腔镜辅助小切口在肺癌根治术中,临床疗效确切,手术创伤小,术中出血量少,术后住院时间短。

但值得注意的是,并非所有的患者都适用胸腔镜治疗,对于合并基础疾病的老年患者,术前应积极治疗基础疾病,评估患者的基本情况及对手术耐受程度,积极做好术前准备,有效预防术中及术后并发症的发生[9]。在严格掌握手术适应证及做好术前评估的前提下,胸腔镜的治疗效果值得肯定,对患者的损伤较小,是一种安全、有效的手术治疗方法。

参考文献

[1]黄涛.电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗的疗效.中国老年学杂志,2012,32(17):3693-3694.

[2]宁玉林.电视胸腔镜辅助下68例小切口肺癌手术的临床疗效观察.中国实用医药,2014,9(11):99-100.

[3]常建华,游庆军,翁鸢,等.小切口电视胸腔镜辅助与传统开胸肺癌根治术的比较.中国微创外科杂志,2007,7(5):412-414.

[4]李贤岳.电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床价值.中国医药指南,2014,12(2):101-103.

[5]康乐,王一宇.电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与开胸手术的疗效对比分析.中西医结合心血管病杂志,2014,2(6):46-47.

[6]王双林.电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床研究.中国保健营养,2012,10(10):3733.

[7]申文明,岑浩锋,袁小冬,等.胸腔镜下与常规开胸肺癌根治术手术效果的对照研究.浙江医学,2014,36(13):1165-1168.

[8]彭丛兄,吴旭辉,吴功志,等.全胸腔镜手术与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌效果比较.中国乡村医药杂志,2014,21(4):18-19.

电视胸腔镜小切口手术 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例120例, 均为该科收治的并且同意接受手术治疗肺癌患者, 根据术前告知及患者自己的意愿, 将患者分为观察组与对照组。观察组72例, 男46例, 女26例, 年龄45～70岁, 平均年龄 (57.8±3.6) 岁;对照组48例男患者35例, 女患者13例, 年龄47～72岁, 平均年龄 (58.6±2.9) 岁。两组患者在年龄、肿瘤大小等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

1.2 方法

全部患者均行双腔气管插管麻醉, 术中单侧健肺通气, 患者保持侧卧位。

1.2.1 观察组进行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术

手术侧上肢向头侧外展悬吊, 在腋中线第6～8肋间切口为胸腔镜光源切口, 插入胸腔镜后, 观察患者肺部及胸膜腔内具体病情, 然后在在腋前到腋中线第4或第5肋间作一个辅助小切口, 以方便取出切除的肺叶。用拉钩牵开胸壁组织或者放置一小撑开器, 采用微创操作器械, 完成解剖学肺叶切除, 肺血管及支气管均采用丝线或吸收线吻合结扎, 防止支气管残端漏气。将切除的肺叶装入标本袋中取出, 然后将生理盐水注入胸腔内测试是否有漏气。按常规清扫各个相关部位的淋巴结, 术后于第7肋间腋中线留置胸腔闭式引流管。

1.2.2 对照组进行传统开胸肺癌根治术

取第五或第六肋间后外侧进行手术切口, 利用拉钩暴露胸腔, 然后完成解剖学肺叶切除, 肺叶放入标本袋中取出, 肺血管及支气管同样采用丝线吻合结扎, 最后仍然是常规清扫相关部位的淋巴结。

1.3 观察指标

手术时问、术中出血量、术后并发症、术后止痛药使用次数、术后拔管时间、术后引流胸液量、住院时间以及淋巴结清除数量作为观察指标, 两组患者作对比。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计分析软件, 计量资料以均数±标准差表示, 独立样本及组内的计量资料比较采用配对t检验, 计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者术中比较

观察组手术时间为2～3.5 h, 平均时间为 (2.69±0.7) h, 对照组手术时间为2～4 h, 平均时间为 (2.74±0.4) h, 两者差异无统计学意义 (P>0.05) ;术中出血量, 观察组 (143±23.6) mL明显低于对照组 (229±26.6) mL, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:▲与对照组比较, P<0.05。

2.2 两组患者术后情况及并发症比较

两组患者术后均未见切口感染及支气管胸膜瘘等并发症。但是术后肺部感染, 观察组6例 (8.3%) , 对照组10例 (20.8%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;术后观察组止痛药使用次数为 (5.9±1.4) 次, 显著低于对照组的 (9.4±1.7) 次, 差异有统计学意义;观察组术后胸腔引流量 (695.4±122.3) mL, 明显低于观察组 (885.9±134.6) mL, 差异有统计学意义 (L<0.05) ;观察组与对照组引流管拔出时间分别为 (4.3±1.4) 天、 (5.9±1.7) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;住院时间分别为 (9.4±0.9) d、 (9.3±0.4) d, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表3。

注:▲与对照组比较, P<0.05。

2.3 两组患者淋巴结清除情况比较

观察组清除淋巴结总数为273个, 阳性数为47个, 平均 (3.8±2.3) 个, 对照组淋巴结总数为196个, 阳性数为33个, 平均 (4.1±1.9) 个, 两者差异无统计学意义。

3 讨论

肺癌是不论是发病率, 还是病死率, 均居高不下, 按组织学分为非小细胞肺癌 (NSCLC) 和小细胞肺癌 (SCLC) , 主要包括腺癌、鳞癌和大细胞肺癌, 非小细胞肺癌 (NSCLC) 的癌细胞生长分裂速度较小细胞癌 (SCLC) 慢, 且扩散转移较晚[2]。

目前, 临床上对于肺癌的治疗除了手术, 没有更好的治疗方案。手术切除仍是治疗早期非小细胞肺癌的首选治疗方法, 主要是病变肺叶切除术及淋巴结清扫[3]。

传统手术方式是进行开胸, 往往需20～30 cm以上切口, 以取出切下的肺叶, 该手术对患者的创伤大, 具有术后恢复慢、并发症多等缺点, 对于年老、肺功能差的患者, 往往因不能耐受该手术而失去救治的机会, 以致影响患者生存率[4]。随着医疗技术的进步, 电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术在临床中逐渐获得应用。电视胸腔镜辅助小切口于1991年首次应用于肺大泡和恶性胸水的治疗, 后来Kirby等于1993年首次应用电视胸腔镜辅助小切口完成肺叶切除术[5]。该手术是将传统后外侧切口肺癌根治术与电视胸腔镜微创肺癌根治术有机地结合在一起, 利用胸腔镜将胸腔内的情况直观的反映在电视上, 该手术术中出血少, 术后止痛药使用少, 术后肺部感染、术后胸引量、拔除引流管时间均明显优于传统后外侧切口组[6]。

虽然电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术应用逐渐广泛, 但是要注意其禁忌症。目前认为电视胸腔镜适应证为:未累及胸壁及纵隔的Ⅰ、Ⅱ期及部分ⅢA期肺癌;有手术指征, 且能耐受该手术;未行术前放疗, 无严重的胸腔黏连;部分高龄, 肺功能不耐受传统肺癌根治术者。而相对禁忌主要有:中央型肺癌、胸腔内有严重黏连者、癌组织侵及支气管、肝肾功能受损、凝血功能紊乱、不能耐受单肺通气者[7]。因此要根据患者症状、体征以及具体病情选择是否可行该手术。另外, 虽然该手术术后并发症少、恢复快, 但是术后的严密观察仍然不可或缺, 以免因护理不当, 出现严重并发症。

综上所述, 肺癌的治疗仍然以手术为主, 而且电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术逐渐取代传统的开胸肺癌手术, 因其具有术中出血量少、术后恢复快、切口小、术后胸腔引流量少等诸多优点。但是还应该注意术后护理, 以增强治疗效果。

摘要：目的 探讨并研究电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用价值。方法 选取该院2007年6月—2012年7月收治的同意接受手术治疗的120例肺癌患者, 根据术前告知及患者意愿分为观察组与对照组两组, 观察组72例, 对照组48例, 其中观察组进行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术, 对照组采用传统肺癌根治术。比较两组患者术中情况、术后情况、并发症及淋巴结清除情况。结果 两组患者在手术时间、住院时间、淋巴结清除情况差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组术中出血量 (143±23.6) mL明显低于对照组 (229±26.6) mL, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;术后肺部感染、止痛药使用次数、术后胸腔引流量以及引流管拔出时间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 电视胸腔镜辅助小切口在肺癌根治术中, 具有创伤小、术后并发症少、恢复快等优点, 而且取得了良好的临床效果, 较传统的开胸手术有显著优势, 值得大力推广。

关键词：电视胸腔镜辅助小切口,肺癌,肺癌根治术

参考文献

[1]陆再英, 钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:123-134.

[2]席妍, 侯春风, 杨光.综合治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].中外医疗, 2012, 31 (14) :84-85.

[3]罗强, 蓝碧洋, 钟醒能, 等.手术切除ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后影响因素分析[J].海南医学, 2012, 23 (12) :9-11.

[4]张志锋, 洪祎纯, 韦武芝, 等.电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用[J].国际医药卫生导报, 2012, 18 (6) :823-826.

[5]周嚷.电视胸腔镜下小切口肺叶切除术的疗效观察[J].华夏医学, 2011, 24 (1) :49-51.

[6]杨晓军, 李强, 胡彬, 等.电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术的临床研究[J].肿瘤预防与治疗, 2012, 25 (2) :63-66.

电视胸腔镜小切口手术 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院胸外科2012年3月-2014年3月共计80例行电视胸腔镜小切口肺叶切除术的患者作为研究对象。按随机数字表法分为研究组和对照组, 各40例, 研究组平均年龄 (46.5±8.5) 岁, 男21例, 女19例;对照组平均年龄 (47.4±10.3) 岁, 男20例, 女20例;两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有研究对象均签订知情同意书。

1.2 入选标准

(1) 年龄大于18周岁, 入院后护理记录经过完整。 (2) 每个研究对象能配合医务人员, 自愿参与本次研究。每个研究对象的简易智力状态检查量表 (MMSE) 总分≥27分, 以排除认知功能损害者。

1.3 排除指标

(1) 入院时生命体征不平稳的患者。 (2) 入院有各种急性、慢性感染, 严重肝、肾功能不全, 恶性肿瘤, 自身免疫性疾病者, 药物有过敏、恶性心律失常者。

1.4 护理

1.4.1 对照组

采用传统电视胸腔镜围手术期护理常规进行护理, (1) 完善术前检查如血常规、凝血功能、备血, 并向患者解释病情。手术前进行药物皮试, 术前8 h禁饮食, 提前告诉患者手术时间及目的, 进行备皮。护士讲解手术的注意事项, 取得患者的配合。 (2) 手术日当然测量生命体征, 若患者出血、血压波动过大, 调整手术时间。 (3) 术后患者半卧位, 予吸氧, 备吸痰器, 使用心电监护患者生命体征至稳定, 观察伤口有无出血、渗血、渗液, 敷料是否清洁。观察引流管是否通畅, 引流条有无脱出, 手术切口引起疼痛者可遵医嘱应用止痛剂。适时指导患者进行患肢功能锻炼。

1.4.2 研究组

在对照组护理基础上, 采取以下优质护理。

1.4.2. 1 术前护理

(1) 心理护理。患者经历身体和心理上的双重打击, 一方面希望及早完成手术, 但也顾虑手术中及术后的并发症, 患有焦虑、紧张等不良心理。为患者创造一种和谐、耐心的心理支持环境。 (2) 病房护理。在患者的病房, 护理人员尽量关闭电视机、收音机, 降低医疗器械的使用频率, 早晨对病房通风, 祛湿, 控制温度, 使环境温度控制在27℃左右。应用窗帘遮光, 保证房间的隐私。将打鼾的患者单独睡在单人病房, 避免影响他人, 护理人员进行医疗活动统一在白天集中进行, 晚上巡视病房时做到轻开门, 轻关门。 (3) 呼吸咳嗽训练。因患者术后胸腔疼痛, 出现胸式呼吸困难, 因此护理人员要指导患者学会腹式呼吸:患者取卧位, 手掌按于小腹上, 深吸气时感觉到小腹鼓起, 减轻因术后疼痛造成的呼吸困难[2]。 (4) 健康教育。告诫患者戒烟, 说明吸烟与咳嗽、病情的恢复呈反比。

1.4.2. 2 手术后护理

(1) 生命体征监护。由于患者心肺功能下降, 可能有多器官衰退, 手术时间较长、流血过多等, 易造成呼吸、血压、心率变化。故应当密切监测患者生命体征及血氧饱和度的变化。常规吸氧, 监测血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度并记录, 术后监测肾功能、电解质和血常规的变化。 (2) 患者麻醉清醒后可取低半卧位, 利于呼吸, 定期对患者拍背, 避免长时间健侧卧位, 不利于胸腔引流液的流动。 (3) 引流管的护理。固定胸腔引流管的位置, 定时挤压。严密观察引流液颜色, 如引流量突然增大, 颜色有淡黄色液体变为鲜红色液体时, 要警惕活动性出血。定期观察水封瓶水柱波动, 拔除引流管时要注意患者有无胸闷、气促[3]。

1.5 观察指标

对比两组护理满意度、总住院时间及住院费用。在两组患者发出院时发放护理满意度调查表, 对两组患者的护理满意度情况进行调查。护理满意度总分10分, 分值越高, 患者越满意。

1.6 统计学处理

将资料录入SPSS 18.0软件, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理满意度、总住院时间及住院费用比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

首先在患者入院时采取心理护理, 发挥心理支持系统的作用, 为患者创造良好的生活环境[4]。让患者感觉护士的工作是做得最好的, 即使是在治疗失败的情况下。让患者加强与家属的沟通, 与朋友交流。家人的理解、关心和体贴可以给患者一个宽松的生活环境, 为患者调整心态, 消除心理障碍, 使其心理、生理需求得到满足[5]。此外在对患者进行日常护理时, 降低夜间房间灯光度, 睡前对患者进行心理辅导, 交谈病情, 缓解患者紧张焦虑的心情。护理人员指导患者养成良好规范的睡眠习惯, 询问患者每日睡眠情况及可能影响睡眠的因素, 及时消除各项引起睡眠障碍的因素, 确保患者手术期间有良好的体力[6]。

有研究认为, 电视胸腔镜小切口肺叶切除术患者有不同程度肺萎缩、肺膨胀不良, 易造成肺不张[7]。因此在患者术后病情平稳后, 护理人员可以给予患者叩背, 刺激患者咳嗽, 利于肺泡的扩张。术后协助患者进行床边活动, 以减少并发症的发生。

此外许珊珊[8]认为在患者出院后, 护理人员也要帮助患者了解出院后恢复的特点, 严格遵医嘱按时、按要求进行检查和治疗, 详细介绍各种检查治疗的目的、方法、时间、注意事项, 为患者提供就医指导, 以保证检查的准确性和治疗效果, 还应做好疾病的宣教和治疗技术指导。本次研究发现研究组和对照组护理满意度、总住院时间及住院费用比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。即围手术期优质护理能够明显提高患者护理满意度、减少住院时间及住院费用。

参考文献

[1]胡旭东, 王惠华, 彭荣宗, 等.胸腔镜下肺大泡切除术后的护理要点[J].护士进修杂志, 2011, 26 (2) :92-93.

[2]易龙金, 宋剑非, 梁岳培, 等.肺大泡切除患者护理体会 (附52例报告) [J].护士进修杂志, 2013, 28 (2) :103.

[3]李莲华.电视辅助胸腔镜肺癌根治术患者的呼吸道护理[J].中国实用护理杂志, 2011, 24 (6) :624-625.

[4]周秀彬.胸腔镜下肺大泡切除术后的围手术期护理[J].中华现代护理杂志, 2012, 8 (1) :27-31.

[5]张摇燕, 杨荆艳.早期康复护理对胸腔镜患者术后疗效的影响[J].齐鲁护理杂志, 2013, (12) :375-378.

[6]朱炜.电视胸腔镜下肺叶切除术的护理[J].中国农村卫生事业管理, 2006, 26 (11) :36.

[7]常韻芳.康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复的影响[J].实用临床医药杂志, 2012, 16 (2) :113-116.

电视胸腔镜小切口手术 第7篇

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)是近20年来胸外科领域最新的进展之一,其特点是创伤小、并发症少、术后恢复快[1]。复发性气胸是指单侧自发性气胸发作超过2次以上的患者。现将我院2007年1月2012年1月62例复发性气胸患者行电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组623例复发性气胸患者,男35例,女27例,年龄19岁~62岁,均为单侧复发性气胸,最少复发2次,最多4次。所有患者均经胸部X线或CT检查证实存在气胸,并进行心电图、血常规、B超等检查排除手术禁忌证。病例纳入标准[2]:有完整的病历,没有潜在的肺部疾病(如继发性气胸),在此之前未经历手术治疗。

1.2 手术方法

62例患者均采用静脉复合麻醉,取健侧卧位。在腋中线第7、第8肋间做一长约1.5 cm的切口,作为胸腔镜的观察孔[3],置入胸腔镜进行探查,观察胸内情况,确认病灶所在位置。在第4、第5肋间,腋中线上胸大肌外侧和背阔肌外侧缘之间做一长约4 cm~6 cm的小切口,沿肋间隙进入胸腔,进行探查、分离、缝合等操作。术毕胸腔镜观察孔可放置胸腔闭式引流管。

2 结果

62例患者手术过程均顺利,手术时间为1 h~1.5 h,出血量50~100 m L,无1例术中转开胸或术中大出血等严重并发症,术后胸腔闭式引流管留置3 d~5 d。所有患者均于术后24 h下床活动,术后住院时间为5 d~10 d。患者出院后随访6个月~24个月,无1例复发。

3 讨论

胸腔镜技术是胸外科领域近20年来最新的进展之一,其是通过1 cm~1.5 cm的切口作为孔道进行手术操作,与传统的开胸手术比较,切口小,疼痛轻,术后恢复快,并发症少,住院时间短,尤其适合年老体弱和肺功能不全的患者[1]。

复发性气胸是指单侧自发性气胸发作超过2次以上的患者。自发性气胸第1次治愈后,其复发率约为20%,如果患者有复发史,其复发率更高。传统的开胸手术多采用后外侧切口,为了更好地暴露手术视野,切口经常大于20 cm。虽然其疗效比较明确,但是手术切口长、创伤大,术后疼痛明显,术后恢复时间长。由于手术瘢痕长,患者一般不容易接受。Ben-Nun A等研究表明[4],在手术后1个月,胸腔镜手术组87%的患者无疼痛,而传统开胸手术组只有21%的患者无疼痛;手术后3年,97%的胸腔镜手术组患者认为自己已经完全恢复,而传统开胸手术组只有79%的患者认为完全恢复。有学者建议[2,5],复发性气胸患者应用胸腔镜辅助外科手术治疗,其远期效果优于传统开胸手术。有研究表明[6],小切口开胸手术与胸腔镜手术相比较,术后急性期炎症反应和血浆细胞因子水平的检测并无差异,这可能与胸部小切口对肺组织的损伤小有关,所以可以认为胸腔镜辅助腋下小切口手术与胸腔镜手术对患者的创伤是一样的,均属于微创手术。在手术中由于采用了小切口,不用直线切开缝合器和钛夹等昂贵的材料,手术费用与普通开胸手术相比差不多;并且可以用干纱布均匀地磨擦壁层胸膜,有利于胸膜腔在手术后的有序粘连,以免造成肺的不对称性粘连及成角粘连,从而使胸膜粘连闭锁,达到防止复发的目的。

综上所述,与传统的开胸手术相比,胸腔镜辅助腋下小切口手术具有创伤小、术后疼痛少、恢复快及瘢痕小的特点,特别有利于老年患者的恢复,值得推广。

参考文献

[1]区颂雷.胸腔镜技术的进展[J].继续医学教育,2006,20(10):92-94.

[2]Olavarrieta JR,Coronel P.Expectations and patient satisfaction related to the use of thoracotomy and video-assisted thoracoscopic surgery for treating recurrence of spontaneous primary pneumothorax[J].J Bras Pneumol,2009Feb,35(2):122-128.

[3]顾恺时.胸心外科手术学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:501-502.

[4]Ben-NunA,SoudackM,BestLA.Video-AssistedThoracoscopicSurgery for Recurrent Spontaneous Pneumothorax:The Long-term Benefit[J].World J Surg,2006Mar,30(3):285-290.

[5]SawadaS,WatanabeY,MoriyamaS.Video-assistedthoracoscopicsurgery for primary spontaneous pneumothorax:evaluation of indications and long-term outcome compared with conservative treatment and open thoracotomy[J].Chest,2005Jun,127(6):2226-2230.

电视胸腔镜小切口手术 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年9月~2013年9月本院140例结节性甲状腺瘤患者,年龄22~78岁,男50例,女90例,将其随机分为治疗组和对照组,每组70例。治疗组男26例,女44例,年龄24~77岁,平均年龄(32.5±14.9)岁;对照组男21例,女49例,年龄23~78岁,平均年龄(34.7±15.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组

采用胸腔镜小切口手术。患者平躺于手术台,对其颈部予以消毒处理,行全身麻醉。在患者颈部以下的平行锁骨处做1个长2 cm的切口,使用电刀游离皮瓣,插入套管,然后插入胸腔镜,观察患者甲状腺的结构,然后切除甲状腺瘤。对切口止血、缝合包扎。

1.2.2 对照组

采用传统甲状腺手术。患者平躺于手术台,对其颈部予以消毒处理,行全身麻醉。在患者颈部的平行锁骨处做1个长8 cm左右的切口。钝、锐结合分离组织和肌肉充分暴露甲状腺,切除甲状腺瘤。对切口止血、缝合包扎。

1.3观察指标及疗效判定标准观察两组治疗效果、手术出血量、手术时间、住院时间、手术切口大小及并发症。治愈:患者临床症状消失,CT检查无异常。有效:患者临床症状消失≥70%,CT检查各项指标≥70%恢复正常。无效:患者症状无减轻或减轻程度≤30%,甚至加重。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较

治疗组手术时间、手术出血量、住院时间、手术切口均优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗效果比较两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 两组患者并发症比较

对照组有2例出现并发症,1例为手术后出血引起呼吸困难,1例为嗓子干痛,说话困难,并发症发生率为2.9%;治疗组患者没有出现并发症。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

甲状腺疾病主要有四大类,结节性甲状腺瘤属于单纯性甲状腺瘤[3]。甲状腺瘤一般采取手术治疗,传统的甲状腺瘤治疗手术会留下6~8 cm的手术瘢痕,胸腔镜小切口手术治疗甲状腺瘤就是在这种环境下产生的[4]。

本研究结果显示,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组手术时间、手术出血量、住院时间、手术切口均优于对照组(P<0.05)。表明胸腔镜小切口手术具有明显优势,这与刘大文[5]、陈坚锋[6]的结论一致。

综上所述,与传统手术相比,胸腔镜小切口手术治疗结节性甲状腺瘤疗效更好、对患者损伤更小,是治疗结节性甲状腺瘤的理想手术方法,值得临床广泛推广。

摘要：目的 分析胸腔镜小切口手术和传统甲状腺手术治疗结节性甲状腺瘤的临床效果。方法 140例结节性甲状腺瘤患者,随机分为治疗组和对照组,每组70例。治疗组采用胸腔镜小切口手术进行治疗,对照组采用传统甲状腺手术进行治疗。观察两组治疗效果、手术出血量、手术时间、住院时间、手术切口大小及并发症。结果 治疗组手术时间、手术出血量、住院时间、手术切口均优于对照组(P<0.05)。两组总有效率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腔镜小切口手术治疗结节性甲状腺瘤的手术情况优于传统甲状腺手术,能减少并发症的发生,减轻患者痛苦,值得临床广泛推广。

关键词：胸腔镜小切口手术,结节性甲状腺瘤,传统甲状腺手术

参考文献

[1]陆伟,沈祥.腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较.中国普通外科杂志,2012,21(11):1465-1467.

[2]江泽宇,李常明,翁世廉.甲状腺腔镜手术与开放性手术的比较.医学与哲学,2013,34(10):18-72.

[3]左晶,马春野.结节性甲状腺瘤的临床疗效分析.中国医药指南,2013,11(28):95-96.

[4]胡光伟.腔镜与开放手术治疗甲状腺肿瘤的临床分析.中国实用医药,2012,7(16):65-66.

[5]刘大文.腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析.医学综述,2013,19(12):2304-2305.