脑卒中并发症护理论文范文

脑卒中并发症护理论文范文第1篇

摘要：目的：分析中老年脑卒中护理中三合一心理干预护理的应用效果。方法：抽选本院在2017年5月至2019年6月期间收治的中老年脑卒中患者共计85例，按照计算机乱序的方式进行分组，将所有被选定为研究对象的中老年脑卒中患者分成两组，即实验A组和实验B组。其中，实验A组共计42例，实验B组共计43例。传统护理应用于实验A组，三合一心理干预护理应用于实验B组，观察和对比两组中老年脑卒中患者疗养期间的不良情绪出现状况和护理满意度。结果：与实验A组相比，实验B组患者疗养期间的不良情绪出现状况明显较良好，且对护理服务的满意度更高，P<0.05。结论：与传统护理相比，三合一心理干预护理能够有效帮助中老年脑卒中患者减少不良情绪，维持患者就医期间的身心健康，并提高护理满意度，可推广。

关键词：中老年脑卒中;三合一心理干预;应用效果

脑卒中是临床上一种多发于中老年群体的身心疾病，病情较危重，且治疗风险较高，死亡率不斷攀升。随着中老年年岁不断增长，其身体素质降低，生理功能衰退，以致身心发生较大变化，而不良情绪会诱发脑卒中，进而影响患者生活质量，严重可威胁患者生命安全[1]。因此，为能够维持患者就医期间的身心健康，提升治疗效果。因此，我院特选取在2017年5月至2019年6月期间收治的中老年脑卒中患者共计85例，进行差异化护理实验研究，内容报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

本次研究选取我院近两年收治的中老年脑卒中患者共计85例，按照计算机乱序分组的方式将其划分为实验A组与实验B组，其中实验A组42例，包括男23例，女19例，实验B组43例，包括男18例，女25例。实验A组患者的年龄跨度为46-75岁，均龄为（70.32±3.23）岁，应用传统护理。实验B组患者的年龄跨度为46-76岁，均龄为（70.52±3.13）岁，应用三合一心理干预护理。将实验A组以及实验B组患者的各项基本资料进行对比，P>0.05。

1.2方法

按照规定流程对所有被选取为研究对象的患者进行了常规体检以及对症治疗后，对实验A组的患者实施应用传统的护理方式，具体内容为：①护理人员向患者讲解相关病症知识、治疗方式、护理措施等。②时刻监测患者病情变化，予以相关的护理[2]。③告知患者及其家属保持稳健平和的就医心态，注意相关事项并监督患者严格遵照医嘱进行疗养。

对实验B组的患者实施应用三合一心理干预护理，其具体内容为：①认知干预护理：由于患者对自身病症治疗、护理措施等相关知识较为匮乏，因此患者容易产生过度的忧虑、紧张以及烦郁等负性情绪，能够对患者就医期间的心理健康状况造成较大危害，进一步影响患者治疗和护理效果。护理人员须引领患者及其陪护家属浏览熟悉病区内部以及周围的各项设施与整体环境，可以在此期间以正常聊天沟通的形式向患者介绍其自身的病症情况、发病机制以及疗养注意事项，避免患者对陌生环境以及治疗方案产生排斥与抗拒，及时疏导患者情绪，帮助患者构建稳健食的就医心态，积极配合治疗，以使患者病情尽快恢复[3]。②行为干预护理：由于患者心理素质和生活自理能力较弱，所以在疗养期间会过度依赖护理人员和家属，这不利于患者的身心恢复。护理人员需对患者进行日常行为训练，如穿衣、刷牙、进食等日常行为，适时用言语鼓励患者，增加其对抗病情的信心和决心，不断强化患者行为能力，提升患者自我护理能力。③人本主义干预护理：坚持以患者为中心，护理人员需具备同理心，站在患者角度考虑问题，关注患者病情变化，尽量满足其生活需求，帮助患者增强信心，不断调整自我情绪，使其以积极良好的心态来面对病情变化[4]。

1.3统计学方法

SPSS19.0软件处理，X2值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疗养期间的不良情绪状况对比

根据研究数据可知，护理后实验B组患者疗养期间的不良情绪的频率相较于实验A组患者来说明显更良好，P<0.05，具体数据如表2-1所示：

2.2两组患者护理满意度对比

根据实验研究数据可知，实验B组患者护理满意度相较于实验A组来说明显更高，P<0.05，具体数据如表2-2所示：

3.结论

脑卒中对中老年群体患者的危害性较大，尤其影响中老年的心理健康，患者容易产生不良情绪，从而影响康复进度。为了维持患者疗养期间的身心健康，提高治疗效果，护理人员需选择科学合理的护理方式对患者进行护理，临床上常用传统护理，虽然能够缓解患者病情，但不能安全满足患者就医期间的护理需求，而三合一心理干预护理在临床护理中的效果显著[5]。由本次实验可以看出，与传统护理相比，三合一心理干预护理能够有效帮助中老年脑卒中患者减少不良情绪，维持患者就医期间的身心健康，并提高护理满意度，可推广。

参考文献：

[1]许应娇.中老年脑卒中护理中三合一心理干预护理的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（34）：170+172.

[2]杨晓晴，靳晓燕.中老年脑卒中护理中应用三合一心理干预护理的效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（20）：138.

[3]刘丽玲.中老年脑卒中护理中三合一心理干预护理的效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（09）：165-166.

[4]郭艳霞.三合一心理干预模式对中老年脑卒中后护理效果的影响[J].中外医学研究，2018，16（30）：74-75.

[5]陈艳.三合一心理干预护理模式在老年脑卒中患者中的效果观察[J].山西职工医学院学报，2018，28（01）：97-99.

脑卒中并发症护理论文范文第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者200例, 全部病例经临床诊断及CT或MRI检查, 全部符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准, 其中男性107例, 女性93例, 年龄37~85岁, 平均年龄40岁, 高血压脑出血109例, 脑栓塞91例, 脑梗死伴偏瘫126例, 脑出血伴偏瘫患者74例。

1.2 护理方法

脑卒中偏瘫患者的护理, 处理满足患者的基本生存需要, 包括给氧、吸痰、静脉输液、排泄、营养、安全等, 还要针对患病的不同时期进行不同护理方法。

1.2.1 急性期的护理

在急性期, 患者运动功能的丧失, 尤其是处于昏迷状态或完全丧失运动功能的重度偏瘫患者, 往往因长时间的肢体不活动, 导致关节挛缩, 该护理在发病后的24~48h。 (1) 良肢位的摆放:良肢位, 是指为防止或对抗痉挛姿势的出现, 保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位[2]。卧与硬质床上, 保持正确的卧床姿势, 上肢处于伸展位, 肘腕、手指诸关节均伸展。下肢为屈曲位, 经常变化体位, 防止髋内、外旋。主要采取健侧卧位与平卧位交替, 尽量减少患侧卧位, 预防患肢受压受损。 (2) 被动与主动运动:两侧均要进行训练, 先做健侧, 后做患侧。手法要轻柔、缓慢、有节奏, 每个动作3~5次, 一次动作3~5s, 幅度由小到大牵伸挛缩的肌肉、肌腱及关节周围组织, 由大关节到小关节, 循序渐进, 多做与挛缩方向相反的运动, 直到主动运动恢复。 (3) 按摩:对肢体进行按摩, 尤其要注意患侧手肩、下肢的按摩, 按摩应轻柔缓慢进行, 对肌张力低的肌群则予以擦摩和揉捏, 对肌张力高的肌群采取安抚性质的推摩使其放松。

1.2.2 恢复期的护理

(1) 心理护理:患者由于存在肢体功能障碍, 有些生活不能自理, 神志清醒患者大都存有恐惧和焦虑心理, 表现出抑郁和悲观, 会出现不愿与医护人员配合的现象, 使患者产生情绪不稳定出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁甚至濒死感等消极的心理问题。应针对不同的心理问题, 实施不同的心理护理, 护理人员要讲究语言艺术, 专人看守, 有针对性地安慰、疏导、解释、暗示、鼓励、劝告等, 帮助患者充分认识疾病, 介绍一些治愈病例, 消除患者各种疑虑。尽量满足患者生理和心理的需要, 取得患者的信任, 使他们有安全感、亲切感、信任感。 (2) 肢体功能训练:训练病人独立做起, 先从健侧卧位坐起, 再到患侧卧位坐起, 从需人帮助到独立坐起。之后两腿下垂, 坐在床边, 进行坐位平衡训练, 待可下地坐椅后, 进行站位平衡、迈步和上下台阶训练, 上下台阶时注意“健腿先上, 病腿先下”的原则。在训练时注意上肢和手的协调性和精细性训练。鼓励患者尽早开始自主运动, 进行日常生活能力的练习, 同时对患者进行上肢和手部的训练, 让其利用健手或健手带动患手进行洗脸、刷牙、吃饭、更衣, 尽量减少他人的帮助, 在训练中注意尽量运用正确姿势, 注意用力平缓, 尽量达到最大幅度用力以引起紧张和轻度疼痛为度, 充分调动患者的主观能动性。

1.2.3 并发症的预防

偏瘫患者由于持久卧床或长期被迫取坐位, 容易患压疮、便秘、体位低血压等并发症, 其中压疮是最常见的一种并发症, 正对该疾病, 患者在早期卧床时要注意经常变化体位, 保持床单干净, 使用预防工具, 压疮发生早期可用红外线、激光等理疗, 也可辅助云南白药治疗。

2 结果

经过3个月的护理, 该组患者的Bathel的指数护理干预前为:41.6, 干预后为71.4, 有了明显提高, 患者的身体活动能力增强, 能以一定的方式与外界沟通, 自理生活能力不断增强, 功能得到了最大限度的康复。

3 讨论

近年来, 随着脑血管病诊断与治疗水平的提高, 死亡率明显下降, 但致残率仍很高, 大部分患者留有不同程度的功能障碍, 日常生活活动能力明显下降, 严重影响生活质量, 也给家庭、社会带来了精神和经济上的压力, 因此, 对于这些患者进行恰当的康复护理显得尤为重要, 本文结果表明有效的护理方式为患者肢体功能康复奠定了良好的基础, 赋予改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能, 减轻致残率, 提高患者的生活质量具有重要意义。

摘要：目的 探讨脑卒中患者的有效护理方法, 以其降低病死率, 提高患者的躯体功能康复。方法 对我院自2007年6月至2008年6月收治的200例脑卒中偏瘫患者的实施急性期的护理、恢复期的心理护理以及肢体功能锻炼等护理方式。结果 该组患者的Bathel的指数较干预前明显提高, 功能得到了最大限度的康复。结论 及时、有效、合理的护理方式可以改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能, 减轻致残率, 提高患者的生活质量。

关键词：脑卒中,偏瘫,护理

参考文献

[1] 王新德.急性脑血管病诊断标准 (第四届全国脑血管修订方案) [J].中华神经外科杂志, 1995, 23 (6) :670.

[2] 周士枋, 范振华.实用康复医学[M].南京:东南大学出版社, 1998:498.

脑卒中并发症护理论文范文第3篇

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2009年7月至2010年6月的80例中风患者, 经CT和CMR确诊, 男59例, 女21例, 平均年龄60.25岁;脑梗死46例, 脑出血34例, 住院天数18~45d并伴有不同程度便秘的患者。

1.2 原因

(1) 由于大脑皮层的神经细胞功能受损, 使正常的排便反射被破坏; (2) 偏瘫早期, 因抗脑水肿治疗, 脱水引起便秘; (3) 长期卧床, 胃肠道蠕动减弱, 食量减少或经常只食用细软食物, 容易形成便秘; (4) 腹肌、膈肌和盆腔肌的肌力减弱, 排便动力不足而引起便秘; (5) 生物钟的破坏, 由于偏瘫患者的日常生活能力下降, 长期下去可形成习惯性便秘[2]; (6) 心理因素等。

1.3 护理措施

(1) 饮食护理:向患者及家属宣传营养知识, 让他们明白合理饮食的重要性, 建立合理食谱, 不要长期食用产气多的食物;多食用富含纤维的食物;同时保证足够的进水量;无禁忌者可每日晨起空腹喝一杯淡盐水或蜂蜜水[3]。鼻饲和吞咽障碍者可将食物打成糊状或汁从胃管注入。禁食辛辣刺激产气性食物, 吃饭定时定量, 细嚼慢咽, 并注意保持口腔卫生。 (2) 如病情允许, 应作与排便相关肌肉的锻炼, 即有意识地做缩肛动作, 即交替收缩和放松肛门的动作, 每次5下, 每天3~5次, 以锻炼盆底肌和肛门括约肌;进行适度的屏气和腹式呼吸训练, 以练习、增加腹压来配合排便。 (3) 生活护理:建立良好的排便习惯, 如姿势、次数、间隔天数等, 然后指导患者选择适当的排便时间。排便时, 不要看书报, 不宜谈话思考其他问题, 更不要用力排便。卧床患者排便的环境如在病房, 应选择光线较充足的房间, 关上房门, 护士及家属尽量回避。 (4) 心理护理:研究表明, 肠的活动与患者的心理状况有很大关系。因此耐心细致地向他们说明不良情绪对排便的影响以及便秘对疾病的危害性尤为重要。以便使患者保持良好情绪, 树立战胜疾病的信心。排便期间应放松心情, 不要有恐惧心理, 想着排便, 一般坚持3~5min, 有排便更好, 无排便就结束, 但需每日坚持。 (5) 按摩护理:患者应多进水, 每日进水量应在1550~1650m L左右, 每晚睡前视白天进水量情况应饮水300~500m L, 然后指导患者或家属用手由右腹部以顺时针方向环形按摩[4], 时间15~20min, 同时增加腹压, 以增加肠蠕动, 帮助排便。如果患者在清醒和体力允许的情况下, 鼓励自我按摩, 效果更好。 (6) 药物[5]、针灸等治疗:对于便秘者, 除了训练外, 在早期短时间配合药物应用, 待养成良好排便习惯后应及时停用。可供选择的药物类型有:膨松剂 (容积性缓泻剂) 、渗透性缓泻剂、润滑剂/粪便软化剂、刺激性泻剂、促动力药、中药、益生菌和肛门用制剂。较常用的药有:药用氧化镁粉剂、聚乙二醇4000、乳果糖、中成药等;排便灌肠也是常用方法, 一般用生理盐水或肥皂水做清洁灌肠。此外, 针灸[6]对脑卒中后便秘也有一定疗效。

2 护理效果

以上患者进行便秘康复护理训练后, 排便功能大部分良好, 其中68例都能定时排便, 基本能够自我控制, 8例患者经训练后有便意, 3例因经济问题提前出院, 1例效果欠佳。34例脑出血患者住院治疗期间无再出血发生, 营养饮食状况良好, 生活自理能力大大提高, 情绪稳定。

3 讨论

脑卒中后便秘发生率很高, 通过早期的康复护理及指导, 促进排便功能的恢复, 可预防和减轻便秘的发生, 从而减轻患者的生理、心理负担, 恢复机体正常功能。促进患者病情恢复, 减少脑卒中的复发率和病情加重。脑中风的早期康复锻炼及护理, 在整个康复中起着重要作用, 需要护士和患者家属的密切配合, 从生活、心理、功能锻炼等各方面给予正确的指导和精心的照料, 帮助患者减轻因疾病导致的身心创伤。

摘要：脑卒中也称脑中风, 是对急性脑血管疾病的统称、以猝然昏倒、不省人事, 伴口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。便秘为脑卒中患者常见并发症, 造成患者异常痛苦, 影响病情恢复, 同时也增加了脑出血再出血的风险[1]。

关键词：脑卒中,患者便秘,康复护理

参考文献

[1] 梁运莲.脑血管病患者便秘的护理[J].实用医技杂志, 2005, 12 (10) :2969.

[2] 林征.对慢性便秘患者进行生物反馈训练的护理[J].中华护理杂志, 2002, 37 (4) :263.

[3] 蔡文智, 李亚洁.脑卒中的康复护理[J].科学技术文献出版社, 2000, 11.

[4] 余立军, 李艳娟, 王青平.运用穴位按摩护理习惯性便秘病人的临床观察[J].护理研究, 2003, 17 (2A) :146.

[5] 宋霞, 陈玉秋, 陈瑛.小剂量甘露醇溶液治疗便秘的临床观察[J].护理研究, 2004, 18 (6B) :1103.

脑卒中并发症护理论文范文第4篇

偏瘫是脑卒中患者最常见和最重要的功能障碍，瘫痪急性期如果肢体任其自然放置，对肢体肌力和功能的恢复将产生诸多不利，常常出现上肢屈曲、下肢伸展、外旋、足下垂和足内翻或外展状态，严重影响后期的站立与正常行走，影响日后的康复效果。良肢位是防止或对抗痉挛肢势的出现，保护肩关节功能，防止上下肢误用综合征，早期诱发分离运动而设计的一种临时体位[1]。脑卒中偏瘫患者早期良肢位的摆放对于抑制肌肉痉挛、减少并发症、早期诱发分离运动均能起到良好的作用，对预防关节变形，预防褥疮的发生都有积极的意义，是切实可行的护理干预措施。

1 临床资料

选取2011年9月至2012年11月我科住院偏瘫患者186例，均符合全国第二次脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准，脑卒中患者全部进行详细的神经系统检查以及头颅CT检查，偏瘫肢体肌张力亢进，腱反射亢进，即属于BrunnstromII、III、IV阶段，均为生命体征平稳，48小时内神经系统体征不再继续进展患者。其中男121例，女65例，年龄39-82岁，平均年龄56岁。其中脑出血58例，脑梗死128例，昏迷病人18例，嗜睡病人32例，神志清的病人136例。偏瘫肢体肌力

2 方法：

2.1 急性期的康复护理

2.1.1 良肢位摆放

急性期症状明显，肢体功能康复护理应采取综合康复治疗，主要是预防并发症和继发性损害，患者必须卧床休息，并采取如下护理措施：保持肢体处于正确的、良好的肢势和体位，防止患肢的挛缩和关节脱位变形。（1）仰卧位的摆放：患者仰卧位，头下置一个枕头，不宜过高；患肩下垫一小软枕，患侧上肢放于枕头上并高于心脏水平，使肩上抬前挺，上肢与躯干呈外展外旋位，肘伸直，腕稍背曲，掌面朝上，五指分开并伸展；患侧臀部垫一枕头使骨盆与髋前挺，大腿稍向内夹紧并内旋，膝关节下方垫小枕使膝关节处于屈曲位，患侧下肢外侧用沙袋垫压以防止下肢外旋；足尖向上，足底垫硬枕，使踝关节呈90度处于中立位，防止足下垂。（2）患侧卧位：可使瘫侧关节早期受到一定压力，增加本体感觉输入，有利于缓解痉挛、抑制痉挛模式。患者患侧上肢前伸与躯干呈90度，肩部略向前倾，肘伸直，前臂外旋手指张开，掌心向上；健卧下肢屈髋屈膝，患侧髋关节微后伸，膝关节屈曲，踝关节尽量保持90度。健腿可放在患腿前面，自然屈髋屈膝，下面放一大枕头，这种体位可以使患髋伸直，而其它体位时患髋总是屈曲的，久之易使髋后伸受限。（3）健侧卧位：健侧在下，患侧在上。患肩前曲90度左右，肘伸直，腕关节稍背屈，手平放在枕头上五指伸直展开；患侧下肢，髋、膝屈曲，腿下放一枕头支持，使髋略内旋，膝自然屈曲，踝关节尽量保持90度。（4）半俯卧位：患者患侧身体伏卧于一长枕上，头偏患侧，患侧上肢呈上举位，肩关节呈前屈、外展位，肘关节轻屈，腕关节微背屈，各指微屈，患侧髋、膝关节轻屈，踝关节保持中立位。（5）床上坐位：利用折叠病床，取半坐位45°，每次坐5min，循序渐进，交叉增加坐位角度和坐起时间。角度每次增加10°，坐起时间每次增加5～10min，头部、背部用枕头垫好，保持躯干伸展，双上肢呈伸展位，双膝稍屈曲，膝下垫软枕，患足保持90度。（6）轮椅坐位（端坐位）： 在轮椅靠背外垫一块木板，使病人躯干保持伸展，臀部尽量坐在轮椅坐垫后方，双上肢伸展位放在轮椅前方桌上，或稍屈曲放于轮椅扶手上，前臂旋前，手指伸展。膝关节屈曲90°，双脚平踏于地板上或轮椅脚踏上[6]。

良肢位摆放应注意侧卧位时患肩、患髋不能压陷在身体下面，患侧上肢应伸向前，患髋伸直；经常性变换体位，一般每2 h翻身1次，夜间可略长些，防止压疮及其他并发症；动作要轻柔，不可牵拉患肢；对患肢进行被动活动，活动顺序由大关节至小关节，循序渐进，做与挛缩反方向的活动。

2.1.2 心理康复护理

脑卒中病人由于神经系统破坏，病人出现偏瘫、感觉及认知功能障碍，从而产生一系列不同程度的心理异常和情感变化，常表现为自卑、依赖、焦虑不安、急躁、易怒等心理特征。康复训练中，病人的心理状态能直接影响康复的进展，因此要把心理护理贯穿在整个早期康复训练中[2]。

（1）建立良好的护患关系 良好的护患关系是心理护理的基础和保证。护士与病人接触时要以良好的形象、真诚的态度、娴熟的操作取得病人的信任，多给予积极暗示，给病人带来积极的心理感受，有意识地與病人建立一种良好的人际关系，鼓励患者利用健手或健手带动患手进行洗脸、刷牙、更衣、吃饭，尽量减少他人的帮助，充分调动患者的主观能动性。

（2）支持性的心理护理 良好的家庭、社会支持系统对脑卒中幸存者的全面康复及回归社会具有明显的促进作用。护士应争取家属和社会的合作，鼓励他们给予病人积极的支持作用，鼓励家属参与早期的康复训练等。

（3）激励式心理护理[3] 脑卒中病人往往难以接受卒中后的肢体残疾、生活不能自理、不能重返工作岗位等现实，产生各种负面情绪。此时应帮助病人做好由正常人转化为残疾者的角色转换，树立战胜疾病、适应生活、早日重返工作岗位的信心，从而激励他们树立起战胜疾病的信心。

（4）音乐疗法[4] 创造优美舒适的环境，在病人康复训练时放一些优美、舒畅、欢快、激昂的音乐来调节病人的情绪。

3 临床效果

3.1 肢体功能评定标准

根据Brunnstrom提出的偏瘫分级法制定。基本痊愈：恢复至BrunnstromIV级；显效：提高2级以上；有效：提高1级；无效：级数无变化。

3.2 效果

配合药物治疗和康复治疗，本组186例患者基本痊愈58例，显效76例，有效45例，无效7例。

4 讨论

早期康复护理是肢体功能恢复的重要环节，对减少残障的发生有着十分重要的意义。通过临床实践，我们认识到脑卒中偏瘫患者进行早期、科学、合理的康复训练能显著得改善患者的全身状态，缩短病程，促进疾病康复。初期的康复护理以保持肢体处于良肢位为主，而且良肢位的保持应贯穿康复护理的全过程。有效的护患沟通是实施偏瘫肢体良肢位摆放的重要基础，闻吾森[5]等研究表明，社会支持对心理健康具有积极的作用。因此，护理上要用爱心与病人沟通，要用责任心对待每个病人的每个肢体良肢位置，增强病人康复的信心，提高康复的质量，使患者的生活质量提高，更好的服务于病人。

参考文献：

[1] 王静.偏瘫早期良肢位摆放疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2008，9（11）：99.

[2] 臬忠岚.浅谈脑卒中患者的康复护理[J].家庭护士，2006，4（12B）：48.

[3] 何英肢，王岚，卞睿华.脑卒中后抑郁病人的心理护理对照研究[J].护理研究，2008，22（2A）：337.

[4] 李艳菊，靳景云.音乐疗法在康复护理中的作用[J].现代康复，2001，5（1）：150.

[5] 闻吾森，王义强.社会支持、心理控制感和心理健康的关系研究[J].中国心理卫生杂志，2000，14（4）：258-260.

[6] 曹艳.脑卒中患者良肢位的护理体会[C].中华医学会第九次全国物理医学与康复学学术会议，2007：589-590.

脑卒中并发症护理论文范文第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年3月至2011年7月我院收治的脑卒中患者512例, 脑出血95例, 脑梗死417例;男267例, 女245例。其中继发癫痫40例, 患者年龄30～80岁, 平均 (70.0±15.3) 岁, 其中男性21例, 女性19例, 所有患者均为住院确诊的首次发病者, 经CT或MRI证实为脑卒中。其中脑梗死23例, 脑出血17例。癫痫的诊断标准按1989年国际癫痫联盟分类进行。

1.2 脑卒中早期癫痫发作的诊断标准

(1) 2周内有急性脑卒中事件发生并经影像学证实; (2) 既往无癫痫发作病史; (3) 临床发作表现为卒中后2周内有2次或以上的癫痫发作; (4) 脑电图检测阳性或阴性; (5) 排除其他原因的癫痫。

1.3 方法

通过病例回顾及随访, 对512例脑卒中患者中继发癫痫的40例患者的性别、癫痫发作时间、卒中类型、癫痫与卒中部位的关系等特征进行回顾性分析。

1.4 统计学方法

数据以百分率 (%) 表示, 比较采用χ2验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

(1) 脑卒中后癫痫发作的发生率:512例脑卒中患者中有40例患者继发癫痫发作, 发生率7.81%, 其中男性发生率为7.87% (21/267) , 女性发生率为7.76% (19/245) , 男、女患者癫痫发作的发生率间差异无显著性意义 (P>0.05) 。 (2) 癫痫发作的起始时间:脑卒中后出现癫痫发作的时间为1d～3年, 发生在脑卒中后2周内为早期发作, 2周后为晚期发作。脑出血中早7例 (70.00%) , 晚发3例 (30.00%) ;脑梗死中早发22例 (73.33%) , 晚发8例 (26.67%) ;合计早发29例, 占癫痫发作的72.50%。晚发11例, 占27.50%, 脑卒中后癫痫早发居多, 有显著性差异 (P<0.05) 。 (3) 卒中类型与卒中后癫痫的关系:本组资料中417例为脑梗死, 其中30例出现癫痫发作, 发生率为7.19%;95例为脑出血患者, 其中10例出现癫痫发作, 发生率为10.53%。资料显示患者卒中类型与卒中后癫痫无明显相关性 (P>0.05) 。 (4) 癫痫发作与脑卒中部位的关系:40例癫痫患者中, 脑卒中部位分别为额叶11例、颞叶10例、顶叶5例、顶枕1例、颞顶叶1例、基底节区12例。脑卒中病灶位于皮质28例 (70.00%) , 明显高于病灶位于皮质下的16例 (30.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

脑卒中是导致中老年人癫痫病的主要原因之一, 脑卒中的癫痫发生率国内报道为5%～l5%[1]。卒中后癫痫的发生机理: (1) 卒中后出现脑水肿均可引起神经元异常放电致癫痫发作; (2) 卒中后脑局部病理生理的变化, 尤其是病灶中心区的脑组织坏死, 病灶区胶质细胞的增生, 是癫痫放电的根源, 特别是星状胶质细胞对癫痫的发作尤为重要; (3) 脑卒中后体内有关激素发生改变引起异常放电, 以及酸碱平衡破坏和血电解质障碍均可诱发癫痫性放电; (4) 晚发性癫痫主要是由于中风囊的机械刺激, 以及逐步发生的神经细胞变性, 病灶周围胶质细胞的增生, 胶质瘢痕形成癫痫灶所致[2]。 (5) 急性脑卒中可使全脑细胞功能紊乱, 脑内正常生化环境的连续性破坏、兴奋性神经递质释放增多引起癫痈发作[3]。脑卒中病变位于皮质者, 癫痫发作的发生率均较高 (70.00%) , 可能与病变直接刺激皮质引起异常放电有关。脑卒中后是否发生癫痫要看是否累及大脑皮质, 而和男女性别无关, 与缺血性或出血性病变无关[4]。卒中合并癫痫以治疗原发病为主, 早期发作者, 发作次数少的可短期应用抗癫痫药, 预后好。迟发者, 发作次数频繁的正规应用抗癫痫药, 部分病例可得到控制, 少数预后差, 合并持续状态病死率高。

摘要：目的 探讨脑卒中后继发性癫痫的的发生率及其临床特点。方法 对512例脑卒中患者中40例继发癫痫发生率、起始时间、癫痫与脑卒中类型、病灶部位的相关性进行回顾分析。结果 脑卒中后癫痫的发生率为7.81%, 男女两性无明显差异, 脑卒中后癫痫早发居多, 出血性与缺血性脑卒中的发生率差异不明显, 皮质区较皮质下的发生率高。结论 脑卒中后癫痫的发生率与病灶部位有明显相关性, 与性别及卒中类型无明显相关性。

关键词：脑卒中,癫痫,临床分析

参考文献

[1] 解学礼.癫痫病学[M].北京:人民卫生出版社, 1995.

[2] Berger AR, Lipton KB, Lantos G, et a1.Early seizures following intracerebml hemorrhage:Implications for therapy[J].Neurology, 1988, 38:1363.

[3] 范元, 梁健, 梁丽寅.急性脑血管病早期癫痛发作的临床分析[J].国际医药卫生导报, 2004, 10:4～5.

脑卒中并发症护理论文范文第6篇

1 建立良好的护患关系

高度的信任感、良好的护患关系是一切治疗成功的保证。护理人员应尊重患者, 耐心宣教, 做好告知工作。个性化、人性化的服务能消除患者及家属的顾虑, 使其以积极的心态配合治疗。

2 心理护理

脑卒中患者大多有不同程度的肢体瘫痪、语言或吞咽功能障碍, 易产生沉重的精神负担。患者还可以由疾病初期对疾病的认识空白和恢复期各种症状消失较慢而出现紧张、恐惧、悲观、抑郁等不良情绪, 护士要掌握其思想动态, 及时发现、及时疏导、鼓励患者多与病友交谈, 给予正性的情感支持。取得家属的配合, 改善患者的家庭关系。充分理解和关心患者, 耐心地讲解疾病的相关知识, 帮助患者接受现实, 积极面对疾病。

3 饮食指导

调整饮食结构, 进食低盐、低脂肪、低胆固醇食物, 多食新鲜蔬菜、水果等含纤维素丰富的食物, 限制烟酒。通过积极的饮食干预, 控制脑卒中发生的危险因素。

4 良肢位的摆放

研究证实脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好, 因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快, 在神经功能恢复的高峰期给予强化训练, 即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程[1], 预防偏瘫肢体并发症, 如肩疼痛、肌肉挛缩、足内翻、足下垂、废用综合征等。

5 功能锻炼

5.1 瘫痪肢体功能锻炼指导

瘫痪肢体功能锻炼应采取被动运动和主动运动相结合的方式。被动运动的原则是活动充分、合理适度、循序渐进, 幅度由小到大、时间由短到长, 肢体关节先近端后远端、先大关节后小关节。注意避免用力过猛及过度牵拉, 以免引起关节肌肉损伤和脱位。主动运动:肌力Ⅰ~Ⅱ级作助力运动;Ⅲ级作克服自身重力练习;Ⅳ级以上行对抗阻力练习。功能恢复训练贯穿始终, 包括穿脱衣裤、洗脸、个人修饰、床上体位变换、入厕等[2]。

5.2 语言功能锻炼指导

吞咽困难与构音障碍的程度不一定等同, 但往往并存, 通过构音训练可以改善吞咽有关器官的功能。训练时, 先从单音单字训练, 逐渐要求其发声准确。鼓励说话, 克服害羞心理, 通过张口及声门开闭动作促进口唇肌肉运动及声门闭锁功能[3]。

5.3 吞咽功能锻炼指导

嘱患者作闭唇、撅嘴、鼓腮、咀嚼、空吞咽等动作, 按摩双侧面部, 刺激面部肌群, 每日3~4次, 每次3~5min。进食时, 体位要求躯干抬高30°以上, 食物从糊状、半流质到固体, 少量试喂, 酌情增加。进食速度宜慢, 待确认口中无剩余食物再摄入下一口食物。采取合理的进食方法, 可避免误吸, 预防肺部并发症的发生, 保证患者的营养和水电解质的摄入。

6 预防下肢深静脉血栓形成

多饮水, 降低血液黏稠度;加强下肢的主动和被动运动, 多做按摩;尽量不在下肢静脉输液;严格无菌操作, 防止各种微粒进入静脉。

7 加强基础护理

保持床铺平整;保持患者皮肤清洁, 定时翻身和按摩;及时清理排泄物, 以免刺激皮肤;叩背, 教会有效的咳嗽, 预防坠积性肺炎。

8 健康教育

介绍疾病的相关知识, 告知药物的作用和不良反应及服药注意事项。教育患者严格遵医嘱服药。纠正患者的不良习惯。

脑卒中康复的目的是:改善运动、语言、认知和其他受损的功能, 使患者在精神、心理和社会上再适应, 使患者能恢复自主活动和人际之间的交往, 尽可能恢复患者的日常生活活动能力[4]。因此, 临床工作应多开展有计划的护理干预, 实施有效的康复护理措施、积极的功能锻炼指导及良好的个性化心理护理, 提高治疗效果, 促使患者恢复到最佳状态。

摘要：通过对200例脑卒中患者住院期间, 从饮食、心理、功能锻炼、用药等方面, 给予全方位的护理干预, 减轻了患者的心理负担, 提高了患者的依从性, 减少了并发症, 促进了患者尽早恢复日常生活活动的能力。缩短了住院时间, 降低了住院费用。

关键词：脑卒中,护理干预,效果

参考文献

[1] 黄云英, 连秀李.早期良肢位摆放在脑卒中患者中的应用[J].护理实践与研究, 2006, 3 (3) :29～30.

[2] 风丽, 张盈.早期综合康复对脑卒中偏瘫病人的影响[J].国际护理学杂志, 2009, 28 (2) :278～279.

[3] 杨冰霞, 杨标.护理干预及早期康复训练对脑卒中后吞咽困难的影响[J].国际护理学杂志, 2009, 6:769.