老年患者护理教育论文范文

老年患者护理教育论文范文第1篇

摘要：随着经济的发展和人口老龄化进程的加快，老年长期护理问题日益受到了社会各方的关注。老年长期护理产业在经济社会发展中发挥不可或缺的作用。相比国外老年长期护理产业的发展，我国的老年长期护理产业正面临一些宏观环境的制约。借鉴国外发展老年长期护理产业的经验，运用PEST分析方法，对我国老年护理产业所处的政治、经济、社会和技术等一般环境进行分析，从而客观评价我国老年护理产业的发展现状与政策需求，为我国老年长期护理产业的发展提供路径选择。

关键词：老年长期护理产业；PEST分析；发展路径

作者简介：孙建娥，湖南师范大学公共管理学院教授，博士(湖南　长沙　410081)

王慧，湖南师范大学公共管理学院硕士研究生(湖南　长沙　410081)

老年长期护理产业是社会经济发展的产物。近些年，发达国家老年长期护理产业已步入了快速发展的黄金时期，并成为驱动消费，解决就业的重要因素。与发达国家相比，我国的老年长期护理产业处于初级发展阶段，仍受到政治、经济、社会和技术等一般环境的制约。因此，借鉴国外老年长期护理产业的成功经验，运用PEST分析方法，客观分析我国老年长期护理产业所处的宏观环境，了解我国老年长期护理产业发展的政策需求，寻求我国老年长期护理产业的发展路径，是发展我国老年长期护理产业亟待解决的现实问题。

一、国外老年长期护理产业发展的历史背景、模式与趋势

1.国外老年长期护理产业发展的历史背景

随着人口老龄化进程的加快，老年长期护理产业应运而生。根据世界卫生组织(WHO)的定义，长期护理(Long-TermCare，简称LTC)是指针对不具备完全自我照料能力的人所进行的照料活动，以保证其得到个人满意的以及较高的生活质量，并获得最大程度的独立、自主、参与、个人满意及人格尊严。

12世纪初期，老年长期护理在英国悄然兴起，此后发展缓慢并长时期处于萌芽状态。随着工业化、人口老龄化与家庭核心化，老年人对护理服务的需求不断增长，老年护理产业开始在工业国家蓬勃发展起来。据联合国社会发展和人道事务服务中心的调查数据表明，美国、澳大利亚、德国和英国都制定了相关的政策和计划，促使老年长期护理产业得到了快速发展。2002年，联合国在第二次国际老龄问题大会上发表的《2002年老龄问题国际行动战略》中也明确提出建立完善的老年长期护理服务体系是提高老年人生活质量、促进老人健康和福祉的重要内容。

2.国外老年长期护理产业发展模式

(1)国家保障型长期护理模式

国家保障型长期护理模式是指由国家财政出资，对需要长期护理的人员进行机构照顾和社区照顾的模式。实行这种模式的主要有英国、瑞典、东欧等国家，其中以英国为典型代表。英国国家医疗服务体系是世界卫生组织公认的欧洲最大的公费医疗机构和世界上最完善的医疗服务体系之，而建立健全老年人卫生服务体系是英国政府提高老年服务质量和标准的重要工作。福利国家兴起时，英国政府出资兴办了与生活区完全隔离的福利院，对孤老、残疾人和精神病患者进行机构照顾。而福利国家衰退时，以社区为中心的社区照顾方式便应运而生。英国的社区照顾在财政出资上完全体现了以政府为主的特点。

(2)社会保险型长期护理模式社会保险型长期护理模式是指由政府或社会通过法律强制规范，对参保人护理服务后所产生的费用进行补偿的一种社会保障模式。其主要特征在于制度的强制性，以保证每一个制度参与者都能享受基本的护理服务。实行该模型的国家主要有德国、日本和韩国等国家。以德国和日本为代表。德国于1994年通过立法正式建立了长期护理保险制度，对护理保险的范围、标准、支付办法等都作了明确规定。日本1997年制定了《护理保险法》，在2000年开始实施全民长期护理保险计划，并与社区护理和机构护理相结合。

(3)商业保险型长期护理模式商业保险型长期护理模式是指由保险公司主办、投保人自愿缴费参保并在产生长期护理服务费用后由商业保险公司来给付的一种保障模式。其特点是运用大数法则的原理，采取风险分担的方式来化解长期护理的风险。该模式以美国为代表。美国的长期护理保险政策充分体现了高度市场化特征。美国自20世纪70年代开始推行长期护理商业保险以来，长期护理保险已成为其健康保险市场上最为重要的产品之一。这项商业保险能支付被保险人在任何场所(除急诊外)因接受任何个人护理而产生的护理费用。

3.国外老年长期护理产业发展的趋势

国外老年长期护理产业的发展实践表明，以社区为基础的老年长期护理模式正逐步取代集中性的长期护理机构，成为老年长期护理的主体。其发展具有以下特点：

(1)多样化的服务项目和完善的服务网络。国外长期护理服务的内容丰富，形式多样，包括家庭护理(生活照料、健康教育等)、机构性专业护理(理疗、精神护理等)、医院老年护理以及社区居家护理(日托服务、综合老人照顾服务等)。另外，北欧各国政府和卫生机构还投入大量资金建立了老年长期护理服务网络，极大增强了老年长期护理服务的便利性和快捷性。

(2)全面的老年康复护理。在国外，老年护理专业工作者必须掌握各种功能训练技术，配合治疗师对病人进行有关功能训练、康复护理和功能评价。特别是针对老年精神或智力残障的病人，还采用系统适宜的作业疗法训练来增强其日常生活自理能力。

(3)专业的护理队伍。国外从事老年护理专业的工作人员必须是接受过护理专业或社会工作专业的本科及以上学历的正规教育专业人员，并且护理专业毕业生还需要在毕业后接受一年以上的老年护理专科训练才能正式上岗。

(4)尖端的护理设备器材。国外老年长期护理设备和器材已经达到了世界先进水平，尤其是将电子技术引入老年长期护理服务中，为老年人的生活和护理工作提供了很多便利。

(5)先进的管理模式。国外发达国家都已建立了先进的管理模式，根据入住养老机构老人的身体状态、生活自理能力评估护理级别，按照评估级别分配资源，以满足不同老年人需求。

二、中国老年长期护理产业发展的PEST分析

PEST分析是指宏观环境分析。P是政治(Politics)，E是经济(Economic)，S是社会(Social)，T是技术(Technologi-cal)。PEST分析法是一个常用的分析工具，它通过政治、经济、社会、技术四个方面的因素分析来从总体上把握宏观环境，并评价这些因素对行业或组织发展战略目标的影响。中国老年长期护理产业的发展离不开宏观环境的影响。政治环境、经济环境、社会环境和技术环境四个方面的宏观环境是老年长期护理产业发展的外部因素，在老年长期护理产业的发展过程中起着至关重要的作用。

1.中国老年长期护理产业发展的政治环境

政治环境是指影响老年长期护理产业发展的政治法律因素，主要包括社会制度、政府政策、国家法律等。政治环境是影响老年长期护理产业发展的关键因素。目前我国的社会制度和政府政策在一定程度上推动了老年长期护理产业的发展，但是法律法规还不健全，政策体系有待完善。

福利院和养老院等长期护理机构在半个世纪之前已在我国出现。20世纪50年代，民政部门开始对无子女、无依靠、无劳动能力和无收入的“三无”老人提供免费居住机构、家庭救济金以及个人生活照料等服务形式。1964年，全国共有700多所社会福利院或者敬老院，为约79000位“三无”老人提供了长期机构护理。随着人口迅速老龄化以及市场经济的发展，我国建立长期护理机构的速度逐渐加快。

我国政府高度重视养老服务事业。近年来，出台了一系列相关政策。例如，先后出台了《中国老龄事业发展规划》、《关于加快发展养老服务业的意见》、《中国护理事业发展规划纲要》、《关于全民推进居家养老服务工作的意见》等政府文件；实施“社区老年福利服务星光计划”，出台了扶持福利性老年社区政策等；此外，党的十七大报告中还特别强调“老有所养”的重要性。这些政策指导并促进我国养老服务业的快速发展。

但除《老年人权益保障法》外，我国尚缺乏全国性的专门用于规范长期护理产业发展的法律法规。我国老年长期护理事业发展所存在的法制不完善、立法层次低、法律体系不健全等限制性因素引发老年长期护理服务在实践中无法可依、部分政策执行力低下、监管不到位、长期护理机构管理不规范等问题，造成我国老年长期护理服务水平低下，进而阻碍了我国老年长期护理产业的快速发展。

2.中国老年长期护理产业发展的经济环境

经济环境是指影响老年长期护理产业发展的经济因素，主要包括宏观和微观两方面内容，其中宏观经济环境是指一个国家的国民经济发展水平和发展速度；微观经济环境则是指与老年长期护理产业发展相关的消费者收入水平等因素。经济环境是决定老年长期护理产业发展的重要因素。总体上来看，我国宏观经济环境有利于我国老年长期护理产业的发展，然而微观经济环境还存在诸多不利因素。

我国社会主义市场经济的发展为养老服务业等新兴产业的产生与发展提供了内在的驱动力和发展机遇。据国家统计局统计数据显示，2010年我国国内生产总值达到397983亿元，较2000年增长78％，城镇居民人均可支配收入19 109元，较2000年增长67％，农村居民人均纯收入5 919元，较2000年增长62％。城乡居民家庭人均消费支出分别为13 471元和4 382元，较2000年分别增长70％和49％。城乡居民家庭恩格尔系数分别由2000年的40％和50％下降到35.7％和41.1％。经济的迅速发展和人民生活水平的提高，促进了我国社会保障事业的发展，我国现已建立覆盖城乡居民的养老和医疗保险体系。

但是，我国刚刚步入中等收入水平的国家行列，城乡居民收入水平存在较大差距。据2011年《农村经济绿皮书》数据显示，我国人均GDP约为4000美元，城乡居民收入差距比为3.23：1，可见农村居民收入水平远低于城市居民收入水平。此外，我国居民生活水平存在显著的区域差异，东部、中部、西部地区呈现出从东至西阶梯递减的发展格局。居民收入水平直接影响了社会的消费水平，多数老人的可支配收入低于社会平均水平，老年人对养老费用的支付能力十分有限。再加上我国养老服务具有社会福利性质，导致养老服务业还属于微利性产业，因此资金短缺是中国建立养老机构亟需解决的现实性问题。

3.中国老年长期护理产业发展社会环境

社会环境是指影响老年长期护理产业发展的社会因素，主要包括人口老龄化水平、社会生活方式及养老观念变化等。社会环境是老年长期护理产业发展的前提条件。我国人口老龄化和家庭空巢化使我国老年长期护理产业的发展呈现出机遇与挑战并存的局面。

我国人口老龄化水平已经超过国际公认的标志线水平，而且人口老龄化与高龄化并存，高龄化超过老龄化。据2010年《第六次全国人口普查报告》显示，我国60岁及以上人口占总人口的13.26％，其中65岁及以上人口占总人口的8.87％，比2000年人口普查上升1.91个百分点。这标志着我国已经进入中度老龄化的国家。据联合国人口年鉴预测，我国在未来二三十年间，60岁以上的老年人口将以3％的速度递增，65岁以上的老年人口将以5％的速度递增。80岁及以上高龄老人将达到2 132万，占老年人口总数的18％。生活不能自理的老人有3 008万，占老年总人数的18.9％。因此，老年人特别是高龄老人对长期护理的服务的需求将日益增多，据估计全国将大约3 250万老年人需要不同程度的长期护理服务。

长期以来，家庭护理是老年护理的主要形式，绝大多数老人的照料都是由家庭成员承担的。但随着我国社会经济的发展，人口流动的加剧以及独生子女政策的推行，家庭结构日趋核心化、小型化、空巢化。据《第六次人口普查报告》显示：中国家庭规模缩小。大陆地区31个省、自治区、直辖市共有家庭户401 517 330户，家庭户人口1 244 608 395人，平均每个家庭户的人口为3.1人，比2000年人口普查的3.44人减少0.34人。中国城市实施“一孩政策”的结果，已造成城市家庭出现大量的“四二一”结构。在农村，由于年轻人进城务工，亦造成不少“空巢家庭”。据数据显示，中国城乡空巢家庭超过50％，部分大中城市达到70％；农村留守老人约4 000万，占农村老年人口的37％。因此，传统家庭护理功能的不断削弱，老年人护理问题迫切需要得到社会化服务事业的支持，以弥补家庭护理的缺失。

4.中国老年长期护理产业发展的技术环境

技术环境是指影响老年长期护理产业发展的技术性因素，主要包括长期护理机构的技术条件和护理人员专业化水平等。技术环境是决定老年长期护理产业发展水平的辅助性因素。与国际相比，目前我国养老机构的技术条件和护理人员的专业化水平相差甚远，严重制约了我国老年长期护理产业的发展。

随着人口老龄化趋势的加快，我国老年护理供给能力有限，供给量远不能满足社会需求量。以养老机构为例，截至2010年底，我国养老机构床位达到314.9万张，仅相当于老年人口总数量的1.6％，即使全部床位出租，也只能容纳11％的高龄老人或者18％的生活不能自理的老年人。可见养老机构供给远不能满足养老需求。而且大多数养老院服务模式雷同，服务内容缺乏特色，如缺少心理慰藉、文化娱乐、身体康复等更高层次需求的为老服务。另外，老年医疗资源配置和布局不合理，现有的医院大多属于综合性医院，缺少治疗老年慢性病的护理机构、康复机构、晚期病人的临终关怀机构，特别是全护理型床位偏少。

长期护理与一般老年照料的区别就在于它的专业性，老年长期护理需要高水平、高素质的专业护理人才。目前我国的护理人员队伍包括经验型护理人员和学历型护理人员两类群体，其中经验型护理人员是我国护理人员的骨干，他们经验丰富，但知识面相对较窄，接收新知识的能力有限。学历型护理人员则是接受过护理专业及相关专业知识培养的人才。但由于存在学校培养方式单一、教育质量低下、培养理念落后、忽略实践教学等方面的问题，使得学历型的护理人员的知识不够扎实，理论与实践不能有效结合。这直接导致我国医护人员比例失调、护士人才缺乏，特别是专业护理人员十分匮乏。据统计，在现有的各类护理机构中，具有大专以上学历的护理人员仅占总数的20％左右，具有护理技能、医学知识的人员仅占8％。目前全国仅有2万名有资质的养老护理员，其他大多是知识水平偏低的下岗女工或农民工。专业性养老护理人才的匮乏，严重制约了我国老年长期护理产业的发展。

三、中国老年长期护理产业的发展路径

我国老年长期护理产业所处的政治、经济、社会以及技术环境，直接决定了我国老年长期护理产业发展的方向和目标。在当前我国老年长期护理产业发展面临机遇与挑战的形势下，为全面推进老年长期护理产业快速、健康发展，促进我国长期护理服务产业的发展与我国经济社会的发展相适应，必须要建构我国老年长期护理产业发展的战略目标，进行科学合理的规划，为我国老年长期护理产业发展创造良好的客观环境。根据我国老年长期护理产业发展的现实状况，借鉴国际老年长期护理产业发展经验，我国老年长期护理产业发展路径应从政策法规、保险制度、筹资渠道以及培训体系等方面着手，具体如下：

1.完善老年长期护理产业政策法规

发达国家高度重视老年长期护理产业，在制定社会政策时将老年长期护理纳入其中，政府在老年长期护理产业的发展中发挥着重要指导、扶持和催化作用。因此，我国应建立长期护理服务制度，与养老金制度、医疗保障制度一起构成老年生活保障体系的三大支柱。为将我国长期护理产业纳入规范化、制度化、法制化轨道，政府应出台与老年护理服务相关的法律法规，如在《社会保险法》中明确规定长期护理服务的服务内容、筹资模式、运行管理机制和质量监管体制，以保障老年人获得所需的护理服务。与此同时，国家相关部委应统一协调各自的职能，具体规划并完善老年长期护理产业政策体系，将老年长期护理产业纳入国民经济发展总体规划，列入国家扶持行业予以大力支持，促进长期护理产业的健康发展。

2.推行老年长期护理保险制度

在我国，长期护理保险是一种新型制度，尚未在商业保险和社会保险领域得以实施。但随着我国老龄化趋势的加剧，老年护理需求的上升，老年长期护理费用问题也将成为一个迫切需要解决的社会问题。要实现老年护理服务市场的规范化和健康化发展，亟需建立老年护理保险制度。借鉴国外经验，根据我国国情和经济发展不平衡的状况，初步建立商业护理保险和社会护理保险相结合：在东部发达地区和高收入人群中，开展商业保险模式，个人完全负担保费；在中部地区和收入中等水平人群中，开展个人、企业、政府共同筹资的护理保险模式；在西部地区和低收入人群中，开展政府全部负担的护理保险模式。而随着国力的增强，再逐步过渡到覆盖全民的长期护理保险，从而更好地为老年人提供适合的护理服务和分担高额的护理费用，保障老年人享有舒适的晚年生活。

3.拓宽老年长期护理机构筹资渠道

养老护理机构是社会事业的新增点，是未来老龄服务事业的主力军。养老护理的发展能有效地缓解老年人长期护理服务供需矛盾。因此，政府应制定科学的养老护理机构设置规划，大力发展社区康复机构、社区养老院、老年公寓以及老年病和慢性病医疗机构，以满足不同地域、不同层次老年人的服务需求。同时，通过政府调控、财政资助等手段加强养老护理机构的管理，合理配置老年护理服务资源，推进其规模化、集约化、多元化经营，尤其要实施资金补贴或税收优惠等政策，引进外资和鼓励民办老年长期护理机构的发展，通过加大对全护理型床位的补贴力度来吸引养老机构，以缓解老年长期护理服务供不应求矛盾。

4.建立老年长期护理专业教育培训体系

长期护理服务需要有专业知识技能的人才才能为老年人提供优质的护理服务，因此，政府部门和政策制定者必须考虑建立长期护理的专业教育培训体系。一方面，依托高等教育机构中的相关专业，发展老年护理专业教育，培养老年医学、护理、营养和心理等方面的专业人员，提高老年护理从业人员的综合素质；另一方面，建立培训机构，对长期从事老年护理工作的人员进行不同层次的培训和再培训，提高其为老年人服务的职业道德、业务技能和服务水平。同时，各类护理工作人员都要实行职业资格认证制度，持证上岗，逐步实现老年人护理人员的职业化、专业化。

总之，在人口老龄化进程中，如何提高老年人生活质量、促进老年人的健康和福祉，为老年人提供综合、完善的护理服务，是对我国老年长期护理事业的巨大挑战，是我国政府有关部门和相关机构应积极重视的一个社会问题。在借鉴国外经验的基础上，运用PEST分析方法，客观分析我国老年长期护理产业所处的宏观环境，提出从政策法规、保险制度、筹资渠道和培训体系来实现老年长期护理产业的发展路径，相信未来我国老年长期护理产业的发展空间更广阔，前景更美好。

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(责任编校：文泉)

老年患者护理教育论文范文第2篇

摘要：随着人口的逐渐老龄化，需手术的老年患者不断增加。如何减少麻醉意外及并发症的发生，保障患者的生命安全是老年患者麻醉的重要课题。本文是本人麻醉处理老年患者的一些体会和一些方法的探讨。

关键词：老年患者；麻醉；探讨

由于老年人解剖、生理、病理的特殊性，无论施行哪一种麻醉方式都较青壮年危险性大，只有充分估计病情，改善术前疾病情况，熟练掌握操作技术，注重老年患者麻醉的心理护理，术中严密监测观察，及时处理术中发生的情况，才能减少麻醉意外及并发症的发生。

1注重老年患者麻醉的心理护理

注重老年患者麻醉的心理护理，可以增强患者对麻醉手术的耐受性，亦可以减轻患者因手术带来的痛苦。患者入手术室后，难免存在恐惧、焦虑心理，应适当适时分散患者注意力，让患者觉得有人体贴、关心。局部麻醉患者，术前最好适量加用镇静催眠药物，使其中枢神经系统受抑制。心理护理要因人而摘要：本文从心理护理，健康教育，饮食与运动，出院指导等方面进行护理体会。

关键词：短暂性脑缺血； 早期； 护理体会

短暂性脑缺血发作（TIA）是局灶性脑缺血导致突发性、可逆性神经功能障碍，症状来得快、消失也快、恢复后不留后遗症而易被患者忽视。实际上TIA症状虽轻，后果严重，人们对TIA的认识也比较贫乏，患者病情进展以后才去治疗，就诊率低，住院时间短，从而错过了最佳治疗时机，可直接影响病情的发展和治疗效果，因此积极做好早期护理能有效预防并发症，收到较好效果。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2009年7月～2012年7月在我科确诊为TIA患者共120例，男57例，女63例，年龄40～70岁。其中合并高血压80例，糖尿病20例，高血脂10例。入院以后经头部CT检查未见梗死、出血、肿瘤灶，排除既往有脑出血、梗死。

1.2评估：患者入院后由责任护士负责收集患者资料，包括一般资料、生活状况、自理程度、健康及心理状况。通过调查发现，所有患者都存在不同程度的需求，不同程度的心理变化表现出积极参与和迫切求助愿望，缺乏对疾病治疗和不良预后的认识，治疗的随意性很强，依从性差，从而影响治疗效果。

1.3护理问题：①意识障碍：一时供血不足，短暂性局灶性脑缺血。②不依从行为：不遵医嘱，擅自停药或自行改变剂量。③焦虑：反复发作，担心发生完全性脑卒中。④有外伤危险：发作时受伤，皮肤完整性受损。⑤相关知识缺乏：与未接受相关知识教育有关。

1.4护理措施

（a）心理护理：心理因素不仅可以致病，也可以治病，心理活动贯穿疾病整个过程，护理应根据疾病不同阶段、不同特点进行。发病阶段：患者由于对病情不了解，担心预后，会出现慌乱、严重焦虑及对死亡的恐惧等情绪变化，特别要注意与患者的情感沟通，耐心地解释患者疑问，消除不良心理状态，鼓励、支持患者，增强其自信心，积极配合治疗。康复阶段：要加强对疾病认识不足忽视病情患者的心理护理，从而积极配合治疗。TIA患者反复发作后会出现心理健康问题[2]，大多数患者都希望住院期间对疾病有全面了解以减少发作。

（b）健康教育：护理健康教育计划，是护士合理应用资源协调和组织各方面力量以实现健康教育的重要手段。加强健康教育使患者充分认识到TIA危害性，根据TIA患者个体差异，选择适合的教育内容方法形式。TIA发病特点： 40～70岁发病特点：突发性，短暂性，可逆性。临床表现：短暂性、局灶性脑及视网膜功能障碍。患者遵医行为教育，包括服药饮食和其他生活方式：由于TIA发作时间短，症状能够自行缓解，但其潜在危害很高，患者遵医行为程度高低，可直接影响病情的发展和治疗效果。因此护理人员早期护理优为重要，建立健康行为，树立健康信念，告知患者药物的作用，不良反应的观察及用药注意事项，指导患者按医嘱正确服药，不能随意更改，终止服药，提高患者对疾病的认知，改善了患者对疾病的认识态度，保证用药的正确性和有效性，增强了患者自我控制能力和健康意识。

（c）饮食与运动：①改变患者不合理的饮食结构，饮食宜清淡宜消化，多食新鲜蔬菜水果，鱼类，豆制品，少食多餐，控制体重，防止肥胖，戒烟，禁酗酒。高血脂患者需控制好血脂，宜进食低脂、高纤维、优质蛋白质，高血压患者进食低盐、低胆固醇，忌辛辣刺激，暴饮暴食；②合理的运动可增强体质，降低体重，减少心血管并发症，选择适合自己的运动方式和运动量，以不感疲劳为度。体育锻炼要持之以恒，循序渐进，不宜空腹运动。建议选择慢跑、散步、打太极拳等活动。缓解精神压力，改善代谢。

（d）出院指导：告知患者出院以后怎样纠正不良生活习惯，按时作息，按时服药，定期监测血压、血糖、血脂、心电图，提高患者自我护理、自我监测的能力，适当活动，心情舒畅，保持积极向上的人生态度，增强机体免疫力。

（e）教育方式：根据患者年龄、职业、文化程度等特点，采取适宜的教育方法，主要采用语言教育、文字教育、演示教育、等形式，对文化程度低的患者将入院介绍、防病知识、康复出院指导，采用口头和书面教育相结合的方式，同时对家属宣教，加强家庭护理，再实施过程中重视沟通，对教育重点适当重复，并以不同方式强化，以达到预期目标。

2结果

提高了患者对疾病的认识水平及其遵医行为程度，减少了完全性脑卒中的发生率，发作次数明显减少。

3小结

TIA的防治是个相当长的过程，通过对TIA患者的早期护理，深刻地体会的到仅有良好的技术操作是不够的，还要有丰富扎实的医学知识、合适的健康交流技巧，才能独立处理和诊断患者的健康问题，增进护患关系，缩短护患距离，取得患者的配合，使患者在短期内得到充分治疗，正确对待疾病，及时认识到TIA的危险性，做到早发现早治疗。有针对性采取措施，才能够延缓或避免TIA的发生，预防脑血管疾病的发生发展，减轻患者的经济负担，提高生活质量。

异，因病而进行，注重老年麻醉患者的正确的心理护理，减轻老年患者的思想顾虑。这样可以减弱中枢神经和交感神经的兴奋性，增强对麻醉手术的耐受性，有利于患者身心健康的恢复。

2针对不同的患者选择合适的麻醉方法

老年患者应激能力较差，组织对缺氧的耐受性比青年人低。对急危重、心肺功能差、手术时间长和上腹部手术患者选用气管插管静吸复合麻醉，这可以获得充分供氧、镇痛和肌松，便于手术操作。应尽量采用联合用药，这样既可减少每一种药物各自用量，减少副作用，又可取长补短，发挥每种药的特点，取得更好的麻醉效果。一般情况大约40%左右的患者术前检查发现伴有其他疾病，根据患者的病情和手术种类的不同，在积极准备手术的同时，尽量考虑合并疾病，改善心肺功能，使患者处于相对稳定状态，老年患者器官代谢功能降低，麻醉耐受差，加之老年人硬膜外腔狭窄，椎间孔闭扩张，回心血量减少，老年患者肺纤维化，肺泡表面张力降低，肺活量减少麻醉中除常规监测血压、脉搏、呼吸外，还应严密监测心电图、血氧饱和度。因此，麻醉方法应结合手术要求根据病情个体性选择。针对不同的患者选择合适的麻醉方法，选择了连续硬膜外麻醉、全身麻醉、蛛网膜下腔麻醉以及局部神经阻滞等方法，患者进入手术室后，连续监测血压、脉搏、心电图、脉搏血氧饱和度，全身麻醉的患者还监测呼气末二氧化碳。采用连续硬膜外麻醉者，穿刺成功后用1.5%利多卡因分次注入[1，2]。例如：一个老年患者情况极差，瞳孔散大、脉搏细弱、四肢冰冷，诊断为感染性休克、急性弥漫性腹膜炎、消化道穿孔，急诊拟行剖腹探查术。高龄本身是危险因素，但更重要的是感染性休克并发症，高龄患者术前并发的多种疾病和重要脏器功能减退是对本手术麻醉的最大威胁。要进行以下处理：首先，应采用以输注平衡液溶液为主，应用适当的血浆或全血恢复足够的循环血量，配合应用血管活性药物的循环管理，并力求Hb≥100 g/L，血细胞比容维持在0.30～0.35；其次进行麻醉选择：全身麻麻气管插管既便于维持适宜的麻醉深度及血流动力学、呼吸系统及肝肾功能的稳定，又利于控制呼吸，便于术中管理、用药及急救但麻醉诱导与维持过程中，务求平稳，尽量选用对患者心、肺、肝、肾等影响小的药物。诱导时选用依托咪酯，麻醉维持中吸人少量异氟醚、维库溴铵维持肌松，且给药方法为小剂量起步，及时调整HR、BP变化；最后尽快纠正感染性休克。另外采取抗生素抗感染、地塞米松抗休克，碳酸氢钠溶液纠正酸中毒，及改善微循环等措施，取得了良好的效果。

3对患有其他病症的合并症患者严密监控

老年人免疫机能低，手术刺激产生的应激反应可引起神经、内分泌和代谢的明显变化，加上患有其他病症的合并症，因此手术时应该严密监控。老年患者多伴有慢性心肺疾病，且代偿能力减退，选择硬膜外阻滞一般用于下腹部、会阴、肛门及下肢手术，以小剂量低浓度分次给药。本组的经验是对择期手术者做好充分的术前准备很重要，须使心肺功能处于最佳状态时施行手术。麻醉要选择既能满足手术要求，又对机体生理干扰轻、安全性最有保障的方法。术中应做好各项记录，危重患者应监测中心静脉压，积极处理各种不良反应，麻醉时都应常规给氧。老年患者心肺功能贮备不足，最终多会导致术中缺氧或低血压，同时老年患者心肺储备功能差，对围术期可能发生危及生命的严重并发症应有预测和相应措施。危重或有严重合并症者，术毕应送重症监护治疗病房，术后苏醒延迟或通气不足不宜积极催醒，应适当等待让患者自然苏醒。比如老年人全髋置换术术前常常合并糖尿病和其他心血管病患，麻醉和手术刺激产生的应激反应可引起神经、内分泌和代谢的明显变化，糖异生作用增强，糖酵解通路酶活性受抑制，内生性胰岛素敏感性下降等因素导致应激性糖代谢障碍，血糖浓度升高。这种应激性糖代谢障碍可导致外周组织细胞对葡萄糖利用下降，影响手术创伤修复，严重者可引起酮症酸中毒，因而，在手术期应当设法减轻这种应激反应。一般认为，适宜的麻醉可减轻各种有害刺激的应激反应，同时严密监控血糖、胰岛素、胰高血糖素、皮质醇的变化。

4注意术后精神障碍的发生

据报道，老年患者术后精神障碍总发生率为17.89%[3]，老年患者术后精神障碍常常是多种因素共同作用的结果。易发因素有感染性休克、肺心病、高血压、糖尿病、心理和环境因素等，代谢产物、毒素、血压波动和缺氧，对中枢神经系统易造成损害；而资料中患肿瘤患者占有相当大的比例，其术前或术后常伴有较重的消耗性体征和代谢、酸碱平衡紊乱，也增加了术后精神障碍发生的危险性。促发因素有应激反应、创伤、手术、术中出血、脑血流降低、低血压、低氧血症等；这些因素对神经系统的直接作用，刺激神经内分泌系统使激素分泌增多和对免疫功能的双向调节作用而出精神障碍。对于老年患者术后精神障碍的处理，因临床表现不同处理各异。大多采取心理治疗及根据病情给予镇静、安眠剂或抗焦虑药物治疗，对精神病性症状的患者从静脉给予安定或氯丙嗪等抗精神药物；对精神病性症状的抑郁患者可选用舒必利、阿米替林等药物；对中毒性精神障碍、意识不清的患者，经CT检查确诊者，应根据相应情况作相应处理。结果大多数均获得了满意疗效，1 d～7 d精神症状完全消失，且无复发。由于术前伴有合并感染性休克、肺心病、糖尿病、高血压，术中、术后持续低血压或低氧血症的老年患者与术后精神障碍有显著相关；所以在术中和术后尤应作好精神障碍防治。术前做好心理安抚工作，术中加强脑的保护，术后重视镇静、镇痛治疗和心理治疗，这样对预防老年患者术后精神障碍具有积极意义。总之，手术是外科治疗的主要手段，而麻醉是手术成功的先决条件。无论手术大小，患者均存在不同程度的恐惧、焦虑、害怕等心理反应，又因老年人各脏器呈退行性改变，其生理功能减退，代偿能力降低，必将影响围麻醉期患者的生命体征，带来一定的风险，甚至影响手术顺利进行。因此，对老年人实行麻醉和手术，应考虑到老年性改变，实施麻醉应根据个体的实际情况处理。

参考文献

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[3]张挺杰，皋源，江燕，等.老年患者术后精神障碍的发生率和病因分析[J].临床麻醉学杂志，2003，1（19）：9899

老年患者护理教育论文范文第3篇

摘要：目的 探讨普外科老年患者术后的疼痛护理要点。方法 回顾性分析我院从2013年8月至2014年2月期间收治的15例普外科老年手术患者。医护人员针对老年患者术后疼痛的程度，分别给予心理支持、精神安慰、观察护理以及药物治疗等措施。结果本组15例普外科老年患者经过医护人员的精心护理，均战胜了术后疼痛，最终康复出院。结论 术后疼痛护理可在一定程度上减轻或缓解老年患者的疼痛不适感觉，从而减轻了老年患者的痛苦，提高手术成功率。

关键词：普外科 老年患者 术后疼痛 护理

普外科手术是临床上常用的一种治疗疾病的方法，但是术后疼痛不仅会给患者带来身心伤害，而且影响了患者的治疗效果以及预后恢复。尤其是老年患者，他们的生理机能有所退化，主要表现为反射迟钝、痛感增加以及情绪不易控制等，且普外科老年手术患者常伴有高血压、冠心病以及糖尿病等疾病，更会给术后恢复带来困难。本文针对普外科老年手术患者，重点探讨一下术后疼痛的护理体会，以期缓解老年患者的术后疼痛，促进患者早日康复。

1.资料与方法

1.1 临床资料 本文回顾性分析我院从2013年8月至2014年2月期间收治的15例普外科老年手术患者。男性患者9例，女性患者6例，年龄在64岁至78岁之间。其中，胃部手术患者8例，肝胆手术患者4例，肠道手术患者3例。术后Ⅱ疼痛患者4例，Ⅲ级疼痛患者6例，Ⅳ级疼痛患者2例；Ⅴ级疼痛患者3例。

1.2 疼痛标准 本文将患者的疼痛感受分为五个等级，分别描述如下：Ⅰ级为咳嗽时无痛感；Ⅱ级为咳嗽时有明显痛感；Ⅲ级为深呼吸时有痛感；Ⅳ级为静息时有痛感，但可以忍受；Ⅴ级为静息时剧烈疼痛，难以忍受。

1.3 护理方法 医护人员针对老年患者术后疼痛的程度，分别给予心理支持、精神安慰、观察护理以及药物治疗等措施。

2.结果

本组15例普外科老年患者经过医护人员的精心护理，均战胜了术后疼痛，最终康复出院。

3.讨论

普外科术后疼痛是由于手术而导致的一种不适感觉，属于患者的主观感受之一。术后疼痛护理不佳可能会导致老年患者引发呼吸以及心血管系统方面的并发症，不利于术后疼痛。

普外科老年手术患者实施的术后疼痛护理要点：首先，医护人员应该做好老年患者的宣传教育。节中枢的刺激程度，影响了术后疼痛的敏感性。因此老年患者及家属在普外科手术后均迫切希望减轻疼痛，护士应该向患者及家属讲授有关疼痛的知识以及克服疼痛的经验，向他们指出术后注意事项，避免因牵拉以及咳嗽等原因而加剧疼痛。同时，术后24小时对老年患者进行各项生命体征指标的严密观测，避免术后感染等并发症，一旦发现异常情况，应该通知主治医生，及时进行对症处理。

其次，医护人员应该在术后经常探望老年患者，与他们亲切沟通，主动询问他们是否有不适感觉，密切观察老年患者的手术切口是不是出现异常以及是否出现并发症等。并根据老年患者术后疼痛程度的不同，采取对应的护理措施。如果老年患者在术后麻醉清醒后疼痛严重，应酌情给予止镇痛药物，同时进行精神安慰，镇痛药物的剂量应该根据老年患者的疼痛程度循序渐进，应考虑到老年患者肝肾功能的减弱，注意药物的配合禁忌以及不良反应。

另外，医护人员应该帮助老年患者分散注意力以缓解对术后疼痛的敏感程度，可以让患者听一些轻音乐；让患者回忆过去幸福的时光；谈论患者感兴趣的话题等。一旦患者术后疼痛感加重时，护士也可以在床邊给予肢体上的安慰，同时应嘱咐患者家属多陪陪老人，给予他们足够的关爱，以起到一定的转移疼痛效果。

此外，老年患者术后病房的环境也是至关重要的。医护人员一定要确保病房安静舒适，定时进行开窗通风，使室温适宜，保证患者有足够的休息以及睡眠时间。另给予老年患者适量高热量、高蛋白以及高维生素的饮食，可以加强营养支持，帮助老年患者更好地应对术后疼痛。

综上所述，随着医学模式的转变，术后疼痛护理已经得到了越来越多医患们的关注。而老年患者术后疼痛护理的关键在于：医护人员能够认识到老年患者的特点，正确掌握患者的疼痛信息，不断提高护理技术，只有这样才能有效缓解疼痛，促进患者的早日康复。

参考文献

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[2]刘娟，刘俊英.外科手术后老年病人疼痛的观察与护理[J].中原医刊，2009，29（8）：62-64.

[3]王会芬.普外科老年病人手术后疼痛的护理体会[J].中国医药导刊，2009，16（2）：107-108.

老年患者护理教育论文范文第4篇

【摘要】目的：探讨循证护理干预对老年痴呆患者的护理效果。方法：用“单双数抛掷骰子法”将我院80例老年痴呆患者随机分入对照组和观察组，每组40例，对照组采取常规护理干预，观察组实施循证护理干预，对比两组患者护理前后的NOSIE（护士用住院患者护理观察量表）评分、ADL（日常生活能力量表）评分及护理满意度。结果：观察组患者护理后的NOSIE总分、ADL评分与护理总满意度均比对照组高（P<0.05）。结论：对老年痴呆患者应用循证护理干预可改善其临床病症，提高护理满意度，值得大力推广。

【关键词】循证护理干预；老年痴呆；护理效果；

老年痴呆学名为阿尔茨海默病，是临床常见的一种中枢神经系统退行性疾病，具有发病隐匿、病程长、预后差等特点[1]。近些年来，随着我国老龄化进程的不断推进，老年痴呆的患者人群也逐渐扩大，给患者家庭、医疗与社会均带去巨大的负担，现已成为造成老年人死亡的重要原因之一。循证护理干预是一种有机结合医学理论与护理经验的新型护理模式，具有科学性、规范性、系统性、计划性等优点，经大量研究证实临床应用效果良好[2]。为此，本文对循证护理干预进行重点观察，以探讨其对老年痴呆患者的护理效果和价值，具体研究内容请自行翻阅下文。

1 资料及方法

1.1资料 本次研究共从我院收治的老年痴呆患者中择取80例作为研究对象，研究时间从2018年11月至2020年3月。本次研究分别设置了对照组和观察组两个研究组别，并将所有患者依据“单双数抛掷骰子”的方法随机进行分配，每组40例。对照组患者中男性26例、女性14例；年龄64～88岁，平均年龄（76.58±4.68）岁；病程3～24个月，平均病程（3.69±0.57）个月；疾病类型：单纯老年性痴呆： 血管性痴呆： 混合型痴呆=27： 8： 5；痴呆程度：轻度： 中度： 重度=11： 22： 7。观察组患者中男性25例、女性15例；年龄65～89岁，平均年龄（76.67±4.74）岁；病程3～25个月，平均病程（3.71±0.62）个月；疾病类型：单纯老年性痴呆： 血管性痴呆： 混合型痴呆=28： 7： 5；痴呆程度：轻度：中度：重度=11： 23： 6。组间资料对比（P>0.05）。接纳标准：①所选患者均符合临床对于老年痴呆的相关诊断标准；②所选患者及其家属均已签署《知情同意书》并自主自愿配合相关治疗。剔除标准：①合并患有心、肝、肺等重要器官功能障碍、血液系统疾病、恶性肿瘤的患者；②合并患有精神或听力、视力、语言表达等障碍的患者；③临床资料不完整的患者；④治疗依从性不高或中途脱落本研究的患者。本次研究均已报告医院伦理委员会审核并已批准开展。

1.2方法 对照组患者给予常规护理干预，即进行简单的口头健康宣教与情绪安抚、密切关注其生命体征变化，并在患者出现异常状况时及时联系相关主治医师；加强病房的环境与卫生护理，保证通风良好、干净整洁。观察组患者实施循证护理干预，具体护理内容如下：①组建循证护理干预小组：择取科室护士长、主治医师与5名具备丰富护理经验、表达能力较强的护理人员组成循证护理干预小组，由护士长担任小组组长，负责监管小组的整体护理工作质量。小组成员定期接受循证护理干预相关培训，并结合患者具体病情制定针对性、个性化的循证护理干预计划。②提出循证护理问题：在患者住院期间，护理人员通过收集其相关临床资料、体征报告、各项生命体征变化等信息进行综合分析，以此明确患者现有问题，如精神与行为症状、认知能力、生活能力、社会交往能力等。③查找循证护理证据：小组成员通过相关文献资料的查找、整合与分析，并结合患者实际病情和个体需求制定个性化的循证护理干预计划。综合分析后发现患者主要存在的循证问题包括3种：其一，精神与行为方面的异常：多数患者容易出现妄想、幻觉等现象，个别严重者甚至会表现出激越行为、攻击行为或自我伤害等异常症状；其二，认知方面的障碍：大多数患者在患病早期会表现出不同程度的记忆力、语言、思维、情感等方面的异常；其三，日常生活能力的变化：多数患者基本不具备生活自理能力，急需他人的照顾。④实施循证护理干预计划：a.精神与行为异常的护理：首先，需保证患者所处环境的安全：在病区适当位置设置扶手、床旁栏杆、约束带及其他安全设施，并保证专人全天陪护，以免患者发生意外或出现自伤或他伤行为。其次，加强患者的心理疏导力度：积极耐心地与患者进行友好沟通，及时了解并尽量满足其各项需求，多使用表扬性、鼓励性语言和肢体动作来使患者随时获得尊重与关怀，以此提高患者对生活的积极性；在病房内播放一些轻柔舒缓的音乐，以使患者保持情绪稳定、心情愉悦；对情绪波动较大患者可通过聊天、散步或其他文娱活动来转移其注意力，症状严重者可遵医嘱给予适量镇静药物；最后，通过家庭与社会支持力量提高患者的治疗积极性：积极寻求患者家属及亲朋的协同帮助，嘱咐他们多加陪伴、关心患者；多加组织相关文娱活动、病友交流活动等，并鼓励患者积极参与，以从他人身上获取正向力量，放松身心进行治疗。b.认知功能障碍的护理：首先，记忆力的训练：通过复述护理人员的话、回忆几分钟前看过的物品来提高其瞬时记忆能力，以此加强患者的记忆能力；其次，定向力的训练：鼓励患者多加回忆过往重要事件或简单事情，如家人姓名、年龄、自己生日等；第三，语言能力的训练：鼓励患者表达，结合患者性格特点、兴趣爱好等进行简单的问题询问，以此激发其表达欲望；最后，认知能力的训练：指导患者重新学习简单的生活常识及事物分辨。c.日常生活能力退化的护理：积极指导、鼓励患者进行基本的生活自理，如洗漱、穿衣、吃饭等；制定个性化饮食方案，鼓励患者多食蔬果、多摄入高蛋白、高维生素食物，少量多餐，科学搭配；定时为患者按摩四肢与关节，以免肢体僵化。

1.3观察与评估指标 ①对比两组患者护理前后的病情观察和生活能力评分，病情观察通过NOSIE（护士用住院患者护理观察量表）评定，共包含30个条目，每个条目按照0～4分5级打分制度進行评分；生活能力通过ADL（日常生活能力量表）评定，满分100分，分值越低提示患者的生活能力越差[3-4]。②对比两组患者的护理满意度由本院自制护理满意度问卷调查表调查得出，分为不满意、较为满意和十分满意3项。

1.4统计学分析 此次研究收集到的所有数据均输入数据库并经由SPSS20.0软件进行处理，其中NOSIE评分、ADL评分属于计量资料，用x±s表示并通过t实施检验；护理满意度属于计数资料，用%表示并通过c2检验，所得P值若低于0.05，则表示两组资料对比差异具备统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者护理前后的病情观察和生活能力评分 护理前两组患者的NOSIE评分和ADL评分无明显差异（P>0.05）；护理后两组患者的NOSIE评分和ADL评分差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2对比两组患者的护理满意度两组患者的护理总满意度 对比存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

老年痴呆多发于65岁以上群体中，患者大多表现为不同程度的记忆、视空间功能、语言表达、认知功能、执行功能等障碍以及行为、人格的改变[5]。当前临床对于老年痴呆的发病因素尚未明确定义，但基本认为其是在生物、社会心理因素的相互作用中发生与发展的，常见的致病因素包括家族遗传、头部外伤、病毒感染、一些躯体疾病、低水平教育等[6]。由于老年痴呆尚属于无法治愈的疾病的类型，因此临床仅能坚持服药、加强监护与进行针对性的康复训练等综合疗法稳定病情。查阅相关研究资料可知，若对轻度老年痴呆患者实施个性化行为与心理指导，对中重度老年痴呆患者强化监护力度，将会大大改善其生活质量，提高患者的生活能力，因此，需要寻求一种更具针对性与有效性的护理模式[7]。

以往临床对老年痴呆患者使用的常规护理干预虽具备一定的临床疗效，但护理随意性较大，患者发生意外等不良护理事件的概率较高。由本文研究结果可知，相较于对照组，观察组患者病情改善程度、日常生活能力提高程度与护理满意度更高，提示我们循证护理干预具备较高的应用价值。循证护理干预通过问题提出、资料查询、方案制定与实施的步骤有序地开展护理工作，更能降低护理工作中可能出现的风险概率，提高患者的治疗依从性，进而达到改善临床病症，提高护理满意度的目的[8]。

总而言之，对老年痴呆患者应用循证护理干预效果显著，可提高其日常生活能力，改善患者预后，值得推广施行。

参考文献

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[8] 張洪芬， 张琪韵， 鲁亚丽. 循证护理在老年痴呆患者中的应用[J].重庆医学， 2013， 42（11）： 1317-1318.

老年患者护理教育论文范文第5篇

【摘要】目的：探讨内科老年住院患者的特点及临床护理。方法：选取65例内科老年住院患者，依据内科老年住院患者的心理和生理特点，进行心理护理、临床护理和用药护理。结果：所有患者均得到了比较满意的治疗效果。结论：在临床护理中采用综合护理措施可产生满意的效果。

【关键词】内科；老年患者；临床护理

老年医学已发展为一门独立的学科，对老年患者的护理尤为重要，作为临床医务工作者，必须有丰富的临床知识，掌握熟练的技术，对工作一丝不苟，熟悉老年病人的心理、生理特点，只有这样，才能科学的、正确的、有效的进行临床治疗与护理。因此，对老年病人要及早发现异常变化，早诊断、早治疗，防止潜伏疾病症状的加重。诊断老年内科疾病可采用先进仪器如同位素、CT、B型超声波及态心电图等检查，提高疾病的诊断率。用先进仪器进行检查，不但要求医务人员熟练掌握其操作方法，还应根据老年人记忆力差、反应迟钝等特点，需要护理人员简明扼要地把检查中的注意事项耐心、详细、反复的交待清楚；检查中注意观察不良反应，使老年人能合作、准备地配合检查，及早得出明确诊断。积极治疗、精心护理，使老年人早日康复。如何在了解内科老年住院患者心理和生理特点的基础上实施临床护理，是需要不断深入探讨的课题。现对2013年1月～2013年6月我院收住的65例内科老年住院患者的护理体会，现报道如下：

1 一般资料

65例中男40例，女25例，其中62～69岁33例，70～74岁22例，75岁以上10例。病因依次有心血管疾病30例（冠心病、原发性高血压）、脑血管疾病15例（脑梗死、脑出血）、呼吸系统疾病12例（慢性支气管炎、肺部感染、肺源性心脏病）、糖尿病6例、其他2例。其中合并2种以上疾病者22例（占33.8%）。

2 护理措施

2.1临床护理。老年人患病后卧床时间长，抵抗力低，极易发生坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿道感染、压疮等，在病情允许时，应适当地进行锻炼，通过适当运动有利于增强体质，提高机体免疫力，改善心脏功能，促进血液循环。因病程长，体质弱，消耗蛋白质及热量多，加之牙齿脱落或残缺不全，应给予适量高蛋白、高维生素、高热量软质饮食，少食多餐。由于老年患者睡眠时易受环境、情绪等因素干扰，造成入睡困难，长期的睡眠不良，病人性情烦躁，从而加重原发病，影响治疗效果，故应做好睡前护理，提供一个安静、整洁、舒适的休养环境，保证患者充足的、高质量的睡眠。由于老年患者常伴有多种慢性病，病情易出现变化，在临床护理中，做到预见性护理，对减少并发症，保证患者安全是十分重要的。如血压波动是发生脑血管意外的重要原因，因此在治疗时要缓慢降压，尽量稳定在正常范围。由于夜间心肌供血减少，易发生心律失常、心绞痛，甚至出现心跳骤停。夜班护士要对每位患者做到熟悉病情，提高责任感和警觉性，进行预见性护理，及时为医生提供准确可靠的病情信息，以便做出正确的诊断和治疗。

2.2心理护理。内科老年住院患者由于病程长、治疗效果不明显，容易产生焦虑、烦躁、悲观等负面情绪，导致紧张感或危急感，不配合治疗，这将直接影响治疗效果。而治疗效果不明显反过来又作用于负面情绪，造成恶性循环。同时，患者由于对自身疾病的不了解，容易产生恐惧和忧虑，这时会对自身疾病有强烈的求知欲。这要求护理人员有问必答，百问不厌。使其树立信心，主动配合治疗。总之，护理人员应根据患者心理，给予关怀同情，细心护理，促其配合，以争取最好的医疗效果。

3护理要点

病情观察、正确执行医嘱、指导适量运动、饮食护理等是贯穿内科老年住院患者始终的，只有在这些方面做好了，才能为患者减轻病痛，进而赢得患者和家属的信任与尊重。

3.1 病情观察。对药物作用的观察，任何疾病都有一定的发展及变化过程。对治疗中的患者，要掌握其药物的疗效及副作应以便观察治疗效果或及时采取相应的措施。预防并发症的发生，内科老年住院患者，通常病情变化不确定、身体素质差或病程长，易致并发症。因此针对病情发展向患者及时交待、强调危害性或意外情况很重要。

3.2 正确执行医嘱。强化查对意识，层层把关，保证安全。按医嘱执行是护士的职责，对医嘱质疑和把关是护士的义务和人道本职。由于工作繁忙、重复性强等特点可导致思维的晕轮效应及定势作用，医生不易发现自己的缺陷或失误，尤其是关键字、用药量，遇有质疑护士须经医生核实后执行。了解疾病的病理生理变化，避免盲目执行医嘱。遇特殊、贵重药换批号，若与医嘱剂量不符，及时通知医生，供调整用量之参考，为一些患者保证用量节约开支。口头医嘱除急救、手术时外不予执行。执行时须复述强化或反问一遍以提醒查对、避免口误。

3.3 指导适量运动。老年患者运动较少或长期卧床，造成肌肉萎缩，需要在护理人员的指导下进行适量运动。同时老年患者大多存在不同程度的骨质疏松，这需要在运动过程中尤其注意安全问题。做到行走、运动前充分做好准备工作，如帮助其按摩下肢肌肉或鼓励自行按摩；尽量减少可能障碍物，加用防护栏，防跌交及坠床，鼓励使用拐杖。以避免意外伤害。帮助并指导患者其学会轻揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，手掌穴位；锻炼呼吸肌，如每日练习深呼吸4～6次，每次5 min；提肛法锻炼会阴部肌肉等。

3.4 饮食护理。患者可能出现食欲不振、恶心呕吐，内分泌紊乱，整个机体处于营养失调状态等状况。因此，加强患者的饮食护理尤为重要。宜食种类：蛋白质类的摄入宜选用优质低蛋白包含，应以高生物效价的动物蛋白质为主，如蛋类、奶类、淡水鱼、瘦肉等补充各咱必需氨基酸；补充足够的维生素；补充膳食纤维，防止因缺少运动或长期卧床造成的便秘。

4结论

依据内科老年住院患者的心理和生理特点，要进行心理护理、临床护理和用药护理并用，我院对收住的65例患者的精心护理，均得到了比较满意的治疗效果，问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满意率达97.0%。

参考文献

[1]姚景鹏.内科护理学[M].北京：北京大学出版社，2000.8.

[2]刘金华. 内科老年患者的临床护理观察[J].中国社区医师（医学专业）， 2010，（27）.

老年患者护理教育论文范文第6篇

[摘要] 目的 探讨喉癌患者术后实施系统自我护理干预对生存质量的影响。 方法 研究对象为我院收治的125例喉癌待手术的患者，将其分组：对照组62例给予常规术后护理及实施健康教育，观察组63例在对照组的基础上给予系统自我护理。 结果 （1）两组QLQ-C30各项评分出院时和干预结束时均明显降低；与对照组比较，观察组明显较高（P < 0.05）。（2）观察组与对照组呼吸困难、失眠、食欲降低及便秘等比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 能够通过实施系统自我护理干预促进疾病的康复，使喉癌患者术后的生存质量得到显著提高，可以作为一种有效的护理方法在临床进行推广应用。

[关键词] 系统自我护理干预；喉癌患者；生存质量

喉癌是临床常见的头颈部恶性肿瘤，目前其发病率有逐年上升的趋势。喉切除术是喉癌患者治疗方法中一种主要的治疗手段，喉切除术包括部分喉切除术和全喉切除术。患者喉切除术后会面临一系列问题，包括失声、嗅觉下降、进食呛咳或误咽等，其主要的原因为患者术后丧失了喉功能或只有部分喉功能在术后保留，严重影响了患者的生活方式、人际交流及社会角色等各个方面，使患者的生存质量明显的降低[1，2]。笔者收集来我院进行治疗的喉癌患者并采用系统自我护理的方法进行干预，以进一步观察其对患者术后生存质量的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为2010年11月～2012年11月我院收治的125例喉癌待手术的患者，所有患者均具有正常的沟通及理解能力，对于问卷的问题能够正确地理解及回答。将其随机进行分组，其中观察组63例，对照组62例，两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计分析，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。所有的研究对象对于本次研究均知情同意并签署知情同意书。两组的临床资料比较见表1。

1.2 研究方法

对照组患者给予常规术后护理，此外对其实施健康教育。观察组患者在对照组的基础上实施系统自我护理干预，给予个体化自我护理方法，该方法能够使患者的自我护理能力得到改善，其内容主要涉及到四个方面：改善健康知识水平、自我概念、自护责任感和自我护理技能。护理人员以患者及家属的自理能力为依据采用完全补偿性护理、部分补偿性护理和支持教育自我护理系统使患者的自理需要得到满足，以达到使患者自理能力不断完善的目的。

1.3 评价内容和方法

调查对象生存质量的评价采用欧洲癌调查治疗组织生存质量中心调查表（EORTC QLQ-C30）进行[3]，该量表由功能量表及症状量表组成，其中躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能为功能量表内容，后者包括疲乏、疼痛、恶心呕吐为症状量表的内容；其中呼吸困难、失眠、食欲降低、便秘、腹泻、经济影响为6个单项测量项目；综合健康和生存质量为2个综合性量尺，共包括30个因子。总健康状况最低分为1分，最高分为7分，其余各条目的最低评分为1分，最高评分为4分。调查结束后对患者的总健康状况及功能量表、症状量表的得分进行统计，如果该患者前两个量表的得分较高，则提示该患者具有较好的生存质量，如果该患者调查量表中后者得分较高，则提示具有较差的生存质量，反之则相反。所有研究对象的QLQ-C30量表的评定共进行3次，包括入院第2天、出院前1 d和出院3个月时。出院3个月内对患者进行定期随访，量表的测定在患者复查时完成，通过邮寄或上门随访的方式对不能前往我院进行复查的患者完成量表的测定。量表由患者亲自填写，完成时间为20 min，如果该患者的视力存在障碍或者患者由于各种原因不能顺利地进行阅读则可以由研究者代为填写，则研究者应使用中性的语气向患者详细地讲解量表的内容，使用的指导语言要统一，让患者根据自己的实际情况将问题选出答案。

1.4 统计学分析

数据处理均使用SPSS 17.0统计学软件，计量资料数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析，计数资料表示为例数（n），组间比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者QLQ-C30量表的各功能评分比较

观察组和对照组的QLQ-C30各功能評分出院和干预结束时与同组干预前比较均出现明显的降低，差异有统计学意义（观察组出院时t=5.92、5.17、2.83、3.76、3.05，干预结束时t=5.61、4.20、2.25、3.13、2.94；对照组出院时t=7.35、6.04、5.26、4.33、4.18，干预结束时t=6.82、5.79、5.05、4.27、3.91，P < 0.05）；观察组出院和干预结束时各功能评分与对照组比较明显较高，差异有统计学意义（t=3.62、2.97、3.83、3.22、4.15；3.58、3.64、4.23、3.70、4.06，P < 0.05）。见表2。

2.2 两组患者QLQ-C30各症状评分比较

观察组患者出院时的呼吸困难、腹泻及经济影响，干预结束时的便秘、腹泻及经济影响，对照组出院时及干预结束时的腹泻及经济影响与干预前比较差异无统计学意义（P > 0.05），其他的症状评分差异均有统计学意义（观察组出院时t=4.96、5.22、2.84、3.53、5.91、3.04，干预结束时t=4.52、5.16、2.78、3.72、3.26、3.82；对照组出院时t=5.38、5.97、3.61、4.14、6.02、5.77、3.58，干预结束时t=5.20、5.85、3.49、3.86、5.74、5.38、3.12，P < 0.05）。观察组出院时及干预结束时与对照组比较，呼吸困难、失眠、食欲降低及便秘等差异有统计学意义（t=4.13、2.56、3.58；5.41、3.86、3.90、3.08，P < 0.05）。见表3。

2.3 两组总健康状况评分比较

两组出院和干预结束时与干预前比较，其具有较低的QLQ-C30总体健康状况评分，差异有统计学意义（出院时t=5.18、7.32；干预结束t=4.62、7.89，P < 0.05）；而观察组出院和干预结束时与对照组比较，其总健康状况评分均明显较高，差异有统计学意义（t=3.85、4.41，P < 0.05）。见表4。

3 讨论

耳鼻咽喉恶性肿瘤中喉癌位于第2位，目前传统的医学模式已经发生改变，近年来医学界也将生存质量作为疾病康复研究的一个重要的课题。生存质量是一种综合测量指征，是指个人或群体所感到的躯体、心理和社会各方面所处的良好状态，生存质量高低可以体现在调查对象的幸福感、满意感或满足感方面[4]。强调提高患者生存率是传统的喉癌治疗的重点，现在的观点除了提高患者的生存率之外，对于生存时间和生存质量的重视也同样重要，而对于喉癌患者来讲，如何提高生存质量具有非常重要的意义，它已经成为喉癌患者治疗中的一个远期的康复指标。喉癌手术不仅严重地影响患者的身体机能、独立生活能力及社会关系，而且喉癌患者需要相对较长的治疗时间，病情具有反复性的特点等，以上各个方面均会使患者面临许多问题，包括生理、心理、社会甚至精神方面，对患者的生存质量造成严重的影响[5]，所以喉癌患者的生存质量是否可以通过护理干预或者是采用何种护理干预手段而得到有效的提高也成为护理人员关注的焦点问题。

自我护理的概念及理论最早是Orem于1971年提出的，其将个体为维护自己的生命、健康的功能、不断的生长发育和幸福所进行的自我照顾行为和活动作为自我护理的定义[6]，自我护理的目的是通过满足已知的自我护理需求达到的。有报道表明，患者的自我护理能力可以通过护理干预得到显著的提高，不仅疾病的康复可以得到有效的促进，患者的生存质量也可以得到明显的改善。也有报道表明，运用Orem自理模式对喉癌围手术期患者进行护理后患者日常生活需要均可以自我满足，无一例患者发生中风及精神异常等疾病。有学者研究中选取全喉切除术患者作为研究对象，并采用Orem自理理论对其进行护理干预，将结果与采用常规护理的对照组进行比较，研究结果表明，该组患者护理后能够明显地缩短下床活动时间，患者的焦虑发生率也得到了显著的降低，自理能力也得到了提高，与对照组比较优越性较为明显[7-9]。

本次研究结果表明，观察组及对照组在出院及干预结束时的生存质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），提示喉癌患者的生存质量在治疗前后的差别较大，对其进行积极的干预是非常必要的。将两组患者的生存质量采用统计学方法进行分析后发现差异有统计学意义，观察组与对照组比较具有明显较高的QLQ-C30总体健康状况及各功能评分，观察组出院时及干预结束时与对照组比较呼吸困难、失眠、食欲降低等差异有统计学意义（P < 0.05），提示患者对疾病相关知识的了解可以通过系统自我护理干预完成，对患病现实端正态度，对于失衡的心理进行协调，使患者对医护人员的信赖感增加，在医疗护理活动中态度更加积极，主动地参与到治疗中来，良好的护患关系建立后，两者之间能够互相配合，患者及家庭成员能够积极主动地参与到患者的治疗过程中来，对于患者疾病的治疗能够起到促进的作用[10]。自我护理包括一系列的护理活动，该护理内容的制定及开展均以患者为主体，调动患者主观能动作用为自我护理的目的，整个护理过程中患者均处于最佳状态，采取积极主动的态度自愿参与治疗，促进疾病的康复，将患者健康水平的提高作为自我护理的最终目标。此外，定期对喉癌患者进行系统的健康教育，这样能够使患者对自己的病情进行实时监测，更好地了解病情，对疾病预防的重视程度得到进一步的提高，对于疾病的复发可以采取相应的措施起到预防的作用，患者可以在医务人员的帮助下进行自我检查知识方面的学习[11]。此外，体育锻炼要因人制宜，根据患者具体的身体状况制定计划，鼓励患者参加工作和劳动，这样也能在一定程度上提高患者的活动能力，进一步改善其家庭关系，使患者来自于家人的支持增强，最终达到提高患者生存质量的目的。

总之，疾病的康复能够通过实施系统自我护理干预得到促进，喉癌患者术后的生存质量能够显著地改善，系统自我护理可以作为一种有效的护理方法在临床进行推广应用，对护理质量及服务质量的提高均具有非常重要的作用。

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（收稿日期：2013-02-28）