临床检验质量工作落实论文范文

临床检验质量工作落实论文范文第1篇

摘 要：临床路径试点工作是推进公立医院改革，规范临床诊疗行为，提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用的有效手段。文章在回顾了医院信息化发展的基础上，探讨了临床路径信息化管理模式，交流了临床路径信息化的一些经验，提出了“领导重视是保证，全员参与是关键，信息化建设是平台，制度督导是手段，落实公益是目标”的主要做法。

关键词：临床路径 管理 信息化建设 医疗服务质量

临床路径试点工作是推进公立医院改革，规范临床诊疗行为，提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用的有效手段。2009年底，卫生部在全国组织开展临床路径管理试点工作。笔者拟以河南省某首批卫生部临床路径管理试点医院为例，对其在临床路径实施过程中，结合医院信息化建设，创新管理模式，在实践中取得好的效果及其具体做法与经验作一下介绍。

该试点院认真贯彻落实卫生部临床路径试点工作会议和《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》的精神，于2010年3月积极启动了心血管内科、眼科、皮肤科等科室17个病种的临床路径管理试点工作。同时，医院建立健全了相关组织机构，制定完善工作方案及流程，明确工作目标与责任分工，加大培训宣传与沟通力度，逐步探索建立临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系。临床路径信息化建设和试点工作同步展开，以临床路径试点工作信息化建设为平台，全面推进医院临床路径管理工作。

一、医院信息化发展的现状

该院的计算机应用起步较早。在上世纪80年代初，即成立了河南省医院首家计算机室，实现了医院财务、门诊、结账处、人事、药品、物质管理等单机系统的应用，同时承担了全校医学研究生“计算机科学与技术”的教学任务。到90年代，全院的计算机应用已基本普及。2000年实现了HIS（医院信息系统）上线。2008年，医院新领导班子加快了信息化建设步伐，投资近5000万元，全面更新、升级了现有的信息化系统。2009年，该院对原有网络进行改造，实现了网络主干万兆，千兆到桌面的目标，同时在全院病区实现了无线覆盖。

目前，该院信息化应用已渐趋全面，实现了HIS、EMRS、LIS（实验检验系统）、PACS（医学影像传输和归档系统）和移动医护查房系统的全院级应用；开通了省、市、区、铁路等医保；开通了河南省新农合平台，实现了与省内160个县区参合病人、普通大病、参合儿童6种重大疾病的网络直补。还建立了连结70多家县市级医院远程会诊系统，包括对口援建的四川省江油市人民医院，实现了远程医疗技术支持；为满足医疗、科研和教学的需要，建立了中文数字图书馆系统和电子阅览室；通过卫星，连通了24小时医学教育频道，以满足继续教育的需要；自主开发了OA和网站；实现了多种如特服电话、网站、短信、手机等预约挂号功能。

二、精心组织，搭建平台，积极探索临床路径信息化管理模式

医院临床路径管理工作领导小组、路径指导评价小组、试点科室定期召开专题会议，畅通协调机制，研究并及时解决试点工作中出现的问题，保障试点工作的正常运行。以卫生部临床路径标准流程和路径表单为基础，结合医院实际，反复讨论、细化、修订临床路径文本，并对抗菌药物使用、检查项目等作了相应规定，进一步增强了临床路径文本的可操作性。

加强基础设施建设和科室间协调，建立临床路径绿色通道。医院加大医疗设备投入，在原有的如64排螺旋CT、3.0T核磁共振、SP-ECT、国内首台妙手机器人DSA、C型臂数字减影血管造影机、全数字化彩色超声多普勒诊断系统、全自动生化分析仪、海扶刀等先进设备的基础上，新购进国际顶尖双源flash-CT、128层螺旋CT和双梯度极限成像3.0T核磁共振、PET/CT。目前，医院螺旋CT达到5台，核磁共振达到5台，DSA6台，全数字化彩超30台。扩大重症监护科床位；建立有效机制，加强手术室、麻醉科、中心供应室以及医技科室的协调；提高医技科室的工作效率，确保X光片2小时内出结果，CT、MRI当日出结果，便携式彩超随时待命，检验科在最短时间内出具检验报告；扎实落实医疗核心制度，要求实施临床路径管理患者的会诊要在当天完成，强化三级医师查房、疑难病例讨论、手术病例术前讨论，减少并发症的发生率，有效地为路径管理的顺利实施争取了时间。

三、临床路径信息化的主要做法

1.领导重视，建章立制。医院高度重视信息化工作，把信息化工作确定为“一把手”工程。定时召开的临床路径信息化专题办公会，在政策上和实践上给予临床路径信息化全力支持。极大地激励和鞭策了全体工作人员的工作责任感和使命感，对明确临床路径信息化工作方向、保证信息化工作的顺利展开，起到了关键作用。

2.全院动员，共同参与。医院专门投资建设了多媒体教室和计算机教室。自试点工作开始起，对全院职工进行了不间断的专项培训，培训对像包括正式职工、临时医护人员、研究生、实习学生、进修生等，并通过发放培训合格证的方式确定人员是否能上岗。

通过各种形式向全院通告，如医院周会、信息化专题会、“信息简报”等，向全院职工介绍信息化进展、实施注意事项、以及各部门在信息化过程中需配合的工作、具体进度和安排等，使全体职工都明白自己在实施过程中所担任的角色，应该做什么工作和准备，充分调动全员参与的积极性，保证了信息化的顺利实施。

3.设备升级，科学管理。改造医院信息化平台基础。从2008年起，该院首先对原有网络进行了改造：主干由千兆升级为万兆，由星型拓扑改造为环形拓扑；桌面由百兆升级为千兆；采用了核心、汇聚到接入层的冗余架构，统一了交换设备品牌；全部病区均实现无线覆盖；各病区医生接入点由4个扩展为10个，护士接入点由2个扩展为4个；更新淘汰了部分老旧终端。基础设施的建设，保证了信息网络的高效和畅通，为临床路径信息化奠定了坚实的基础。

4.优化路径，重在督导。在临床路径建设伊始，医院即要求信息中心积极介入，了解临床路径相关知识，派人参加国内和院内召开的各种相关会议，充分掌握临床需求，并协调软件公司研发，有力地保证了临床路径试点工作与相关信息化工作的同步开展。

在实施临床路径的过程中，医院十分注重监管、评估和总结，建立了医院、医务处、科室三级监控网络，对纳入临床路径的患者从入院到出院全过程进行环节监控。将临床路径列入院长查房内容，院领导多次带领职能部门的同志深入临床一线，督导临床路径管理实施工作，对路径运行过程中存在的问题现场提出解决方案。在路径管理层面，信息中心将详尽分析变异原因和追踪退出路径后未离院患者的全程信息，在第一时间将其列入了重点计划，并协调软件公司，全面开展了需求分析和研发工作。

医院和信息中心定期召开工作会议，评估与分析路径信息化实施的效果，分析路径变异原因并制订相应处理措施，讨论解决实施过程中遇到的问题，使路径管理模块更加科学化。医院以卫生部临床路径标准流程和路径表单为基础，反复讨论、细化、修订临床路径文本，并对抗菌素使用、检查项目、信息化操作等，作了相应规定，进一步增强了临床路径的可操作性。

5.先行试点，以点带面。医院在实施临床路径信息化的过程中，不贪大求全，严防短期行为。先在部分科室进行试点，摸索经验，进行个性化的需求修改，等系统试点基本稳定后，再逐步铺开，这样既保证业务流程不受影响，又可保证修改后的系统更适合实际情况，不会造成混乱的局面。

如临床路径工作，对第一批试点的心血管科5个病区、眼科3个病区和皮肤性病科1个病区，在移动医护工作站配置等方面给予政策倾斜，待系统稳定并取得成功经验后，再选择2个国家临床重点专科（骨科和妇科）推广，然后向全院其他病区推广，2011年3月6日前全部到位。

据统计，实施路径信息化管理后的病种，该院平均住院日下降了2.6天，平均费用下降14.9%，下降幅度最大的超过30%。如根据系统基础数据统计，该院路径实施前，非ST段抬高型心梗介入治疗，平均费用为63873.90元，路径实施后，平均费用为43345.60元。

四、小结

在临床路径实施过程中，大家体会到：（1）由于拥有信息化的规范路径管理模块，随时可记录和监控路径的实施情况，从诊断、治疗、变异、退出等各环节，都体现出了流程的标准化。（2）随着作为路径管理载体的电子病历在全院的推广，随着路径管理模块的进一步深入研发，能有效减轻临床医护人员的工作量，极大地提高了工作效率。（3）路径管理软件使管理者获得更为精确可靠的数据，可随时为临床医护人员、医院管理者、卫生行政部门提供各项分析数据，便于规范临床诊疗行为、控制医疗费用、优化路径，为决策层制定各项政策和制度提供了可靠详实的数据。因此，领导重视是保证，全员参与是关键，信息化建设是平台，制度督导是手段，落实公益是目标。

参考文献：

1.赵黎红.病案信息管理在临床路径管理工作的作用.中国医院协会病案管理专业委员会第20届学术会议论文集，2011

2.孙喜琢，林君，戴冰冰.依托医院信息化平台，全面推进临床路径试点工作.现代医院管理，2011（6）

3.吴昊，郑万松，徐勇勇.基于决策支持系统的临床路径设计研究[J]，中国数字医学，2010，4（4）：9-11.

4.刘永.临床路径信息系统设计.中国医疗设备，2009，24（7）：81-83.

5.马谢民，舒婷，王锡宁.临床路径管理信息化建设基本框架.中国临床路径[J].2011，1（1）：45-49.

6.张国荣，钟初雷，阎晓勤.依托医院信息系统强化医疗质量管理[J].中华医院管理.2010，26（2）：118-120.

7.陈晓阳，曹永福，曾波涛，等.临床路径管理模式的应用及效果评价？[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2006，27（9）：55-58.

8.陶红兵，梁婧，梁铭会，等.我国不同地区医院临床路径实施情况的比较分析[J].中国医院管理.2009，（12）：804-808.

（作者单位：郑州大学第一附属医院 河南郑州 450052）

（责编：若佳）

临床检验质量工作落实论文范文第2篇

一、 标本类型错误率

定义：类型不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。

计算公式：标本类型错误率=类型不符合要求的标本数/同期标本总数100% 意义：反映所采集标本的类型是否符合要求，是检验前的重要质量指标。标本类型符合要求是保证检验结果准确性的前提条件。

二、 标本容器错误率

定义：采集容器不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。 计算公式：标本容器错误率=采集容器不符合要求的标本数/同期标本总数100% 意义：反映用于采集标本的容器是否符合要求，是检验前的重要质量指标。

三、 标本采集量错误率

定义：采集量不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。 计算公式：标本采集量错误率=采集量不符合要求的标本数/同期标本总数100% 意义：反映标本采集量是否正确，是检验前的重要质量指标。标本采集量不足或过多都可能影响检验结果。

四、血培养污染率

定义：污染的血培养标本数占同期血培养标本总数的比例。 计算公式：血培养污染率=污染的血培养标本数/同期血培养标本总数100% 意义：反映血培养过程是否操作正确，是检验前的重要质量指标。

五、抗凝标本凝集率

定义：凝集的标本数占同期需抗凝的标本总数的比例。

计算公式：抗凝标本凝集率=凝集的标本数/同期需抗凝的标本总数100% 意义：反映标本采集过程抗凝剂是否正确使用的情况，是检验前的重要质量指标。

六、检验前周转时间中位数

定义：检验前周转时间是指从标本采集到实验室接收标本的时间(以分钟为单位)。检验前周转时间中位数，是指将检验前周转时间由长到短排序后取其中位数。

计算公式：检验前周转时间中位数=X(n+1)/2, n 为奇数

检验前周转时间中位数=(Xn/2+Xn/2+1)/2，n为偶数 注：n为检验标本数，X为检验前周转时间。

意义：反映标本运送的及时性和效率，检验前周转时间是保证检验结果准确性和及时性的重要前提。

七、室内质控项目开展率

定义：开展室内质控的检验项目数占同期检验项目总数的比例。 计算公式：室内质控项目开展率=开展室内质控的检验项目数/同期检验项目总数100% 意义：反映实验室开展的检验项目中实施室内质控进行内部质量监测的覆盖度，是检验中的重要质量指标。

八、室内质控项目变异系数不合格率

定义：室内质控项目变异系数高于要求的检验项目数占同期对室内质控项目变异系数有要求的检验项目总数的比例。

计算公式：=室内质控项目变异系数高于要求的检验项目数/同期对室内质控项目变异系数有要求的检验项目总数100% 意义：反映实验室检验结果精密度，是检验中的重要质量指标。

九、室间质评项目参加率

定义：参加室间质评的检验项目数占同期特定机构(国家、省级等)已开展的室间质评项目总数的比例。

计算公式：室间质评项目参加率=参加室间质评的检验项目数/同期特定机构已开展的室间质评项目总数100% 意义：反映实验室参加室间质评计划进行外部质量监测的情况，是检验中的重要质量指标。

十、室间质评项目不合格率

定义：室间质评不合格的检验项目数占同期参加室间质评检验项目总数的比例。

计算公式：室间质评不合格的检验项目数/同期参加室间质评检验项目总数100% 意义：反映无室间质评计划的检验项目中实施实验室间比对的情况，是检验中的重要质量指标。 十

二、实验室内周转时间中位数

定义：实验室内周转时间是指从实验室收到标本到发送报告的时间(以分钟为单位)。实验室内周转时间中位数，是指将实验室内周转时间由长到短排序后取其中位数。

计算公式：实验室内周转时间中位数=X(n+1)/2, n 为奇数 实验室内周转时间中位数=(Xn/2+Xn/2+1)/2，n为偶数

注：n为检验标本数，X为实验室内周转时间。

意义：反映实验室工作效率，是实验室可控的检验中和检验后的重要质量指标。 十

三、检验报告不正确率

定义：检验报告不正确是指实验室已发出的报告，其内容与实际情况不相符，包括结果不正确、患者信息不正确、标本信息不正确等。检验报告不正确率是指实验室发出的不正确检验报告数占同期检验报告总数的比例。

计算公式：检验报告不正确率=检验报告不正确率是指实验室发出的不正确检验报告数/同期检验报告总数100% 意义：反映实验室检验报告正确性，是检验后的重要质量指标。 十

四、危急值通报率

定义：危急值是指除外检查仪器或试剂等技术原因出现的表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，必须立刻进行记录并第一时间报告给该患者主管医师的检验结果。危急值通报率是指已通报的危急值检验项目数占同期需要通报的危急值检验项目总数的比例。 计算公式：危急值通报率=已通报的危急值检验项目数/同期需要通报的危急值检验项目总数100% 意义：反映危急值通报情况，是检验后的重要质量指标。 十

五、危急值通报及时率

定义：危急值通报时间(从结果确认到与临床医生交流的时间)符合规定时间的检验项目数占同期需要危急值通报的检验项目总数的比例。

临床检验质量工作落实论文范文第3篇

临床检验专业医疗质量控制指标

(2015年版)

一、标本类型错误率

定义：类型不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。

计算公式：标本类型错误率= 100% 意义：反映所采集标本的类型是否符合要求，是检验前的重要质量指标。标本类型符合要求是保证检验结果准确性的前提条件。

二、标本容器错误率

定义：采集容器不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。

计算公式：标本容器错误率= 100% 意义：反映用于采集标本的容器是否符合要求，是检验前的重要质量指标。

三、标本采集量错误率

定义：采集量不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。

计算公式：标本采集量错误率= 100% 意义：反映标本采集量是否正确，是检验前的重要质量

指标。标本采集量不足或过多都可能影响检验结果。

四、血培养污染率

定义：污染的血培养标本数占同期血培养标本总数的比例。

计算公式：血培养污染率= 100% 意义：反映血培养过程是否操作正确，是检验前的重要质量指标。

五、抗凝标本凝集率

定义：凝集的标本数占同期需抗凝的标本总数的比例。 计算公式：抗凝标本凝集率= 100% 意义：反映标本采集过程抗凝剂是否正确使用的情况，是检验前的重要质量指标。

六、检验前周转时间中位数

定义：检验前周转时间是指从标本采集到实验室接收标本的时间(以分钟为单位)。检验前周转时间中位数，是指将检验前周转时间由长到短排序后取其中位数。

计算公式：

检验前周转时间中位数=X(n+1)/2, n 为奇数 检验前周转时间中位数=(Xn/2+Xn/2+1)/2，n为偶数 注：n为检验标本数，X为检验前周转时间。

意义：反映标本运送的及时性和效率，检验前周转时间是保证检验结果准确性和及时性的重要前提。

七、室内质控项目开展率

2 定义：开展室内质控的检验项目数占同期检验项目总数的比例。

计算公式：= 100% 意义：反映实验室开展的检验项目中实施室内质控进行内部质量监测的覆盖度，是检验中的重要质量指标。

八、室内质控项目变异系数不合格率

定义：室内质控项目变异系数高于要求的检验项目数占同期对室内质控项目变异系数有要求的检验项目总数的比例。

计算公式：= 100% 意义：反映实验室检验结果精密度，是检验中的重要质量指标。

九、室间质评项目参加率

定义：参加室间质评的检验项目数占同期特定机构(国家、省级等)已开展的室间质评项目总数的比例。

计算公式：= 100% 意义：反映实验室参加室间质评计划进行外部质量监测的情况，是检验中的重要质量指标。

十、室间质评项目不合格率

定义：室间质评不合格的检验项目数占同期参加室间质评检验项目总数的比例。

计算公式：= 100%

3 意义：反映实验室参加室间质评计划的合格情况，是检验中的重要质量指标。

十一、实验室间比对率(用于无室间质评计划检验项目)

定义：执行实验室间比对的检验项目数占同期无室间质评计划检验项目总数的比例。

计算公式：= 100% 意义：反映无室间质评计划的检验项目中实施实验室间比对的情况，是检验中的重要质量指标。 十

二、实验室内周转时间中位数

定义：实验室内周转时间是指从实验室收到标本到发送报告的时间(以分钟为单位)。实验室内周转时间中位数，是指将实验室内周转时间由长到短排序后取其中位数。

计算公式：

实验室内周转时间中位数=X(n+1)/2, n 为奇数 实验室内周转时间中位数=(Xn/2+Xn/2+1)/2，n为偶数 注：n为检验标本数，X为实验室内周转时间。

意义：反映实验室工作效率，是实验室可控的检验中和检验后的重要质量指标。 十

三、检验报告不正确率

定义：检验报告不正确是指实验室已发出的报告，其内容与实际情况不相符，包括结果不正确、患者信息不正确、标本信息不正确等。检验报告不正确率是指实验室发出的不正确检验报告数占同期检验报告总数的比例。

4 计算公式：= 100% 意义：反映实验室检验报告正确性，是检验后的重要质量指标。

十四、危急值通报率

定义：危急值是指除外检查仪器或试剂等技术原因出现的表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，必须立刻进行记录并第一时间报告给该患者主管医师的检验结果。危急值通报率是指已通报的危急值检验项目数占同期需要通报的危急值检验项目总数的比例。

计算公式：= 100% 意义：反映危急值通报情况，是检验后的重要质量指标。 十

五、危急值通报及时率

定义：危急值通报时间(从结果确认到与临床医生交流的时间)符合规定时间的检验项目数占同期需要危急值通报的检验项目总数的比例。

临床检验质量工作落实论文范文第4篇

1 临床医学血液细胞检验工作质量控制的分析

按照血液细胞检验工作各部门内容的不同, 可以将血液细胞检验工作分为标本采集、标本稀释、标本检验等几个步骤。其对应的工作内容都会对血液细胞检验质量有着一定的影响。而且, 在实际的检验过程中, 针对不同的检验项目其检验过程与操作要点也存在差异。这就造成了临床医学血液细胞检验工作中的质量控制也必须针对其内容的差异进行相关的调整。以科学的质量控制与监督保障血液细胞检验工作质量, 为临床诊断提供准确的检验信息。

2 临床医学血液细胞检验的质量控制

根据临床医学血液细胞检验工作的特点与内容, 运用现代质量控制理念进行的血液细胞检验工作质量控制应从质量管理体系的建立着手, 通过对工作内容的分析设置科学的质量控制要点, 并通过完善的监督体制提高质量控制工作实施效果。

2.1 以完善的质量控制体系开展临床医学血液细胞检验质量控制工作

为了更好的提高临床医学血液细胞检验质量控制质量, 现代医院等医疗机构应以现代质量控制与管理理念为指导, 构建完善的检验质量控制管理体系, 明确检验人员、检验科室负责人等相关人员的职责、权限以及相关奖惩制度。同时还要针对血液细胞检验工作内容进行相关标准操作体系与制度的完善, 以此使临床医学血液细胞检验工作质量控制有据可依, 为血液细胞检验质量控制工作的开展提供技术的指导。

2.2 优化血液细胞检验工作流程, 提高检验质量

血液细胞检验工作流程的优化能够极大的促进检验工作质量的提高, 为检验工作质量控制的开展提供有利条件。在现代医院的血液细胞检验质量控制工作开展中, 医院应认识到检验工作流程对质量控制、质量提高的重要性。以本院血液细胞检验设备仪器的实际情况为基础进行科学分析, 并通过分析结论进行检验工作流程的优化, 促进质量控制工作的开展。

3 针对临床医学血液细胞检验工作内容进行科学的质量控制

临床医学血液细胞检验设备仪器的不同使得其检验质量控制的要点也存在差异。医院应以设备情况为基础, 针对临床医学血液细胞检验工作内容进行相关控制点的控制。以对血液细胞检验中影响其检验结果的因素进行控制, 保障检验工作质量。

3.1 标本采集的质量控制

高质量的标本室检验结果准确可靠的基础, 因此, 加强标本采集的质量控制是血液细胞检验质量控制中的重点。按照血液细胞检验中对标本制备的要求可以分为采集与抗凝2个步骤进行控制。由于手指血 (末梢毛细血管血样) 准确性与可重复性较差, 因此在进行血液分析仪分析血液时, 必须进行静脉采血, 以保障检验的准确性。而在进行手指血的采集过程中应注意手指的消毒彻底, 注重挤血过程中不可碰触血液流出口附近皮肤, 以保障采血质量。检验用血样的质量受血液与抗凝剂的影响较大, 科学的进行标本抗凝是保障血液细胞检验质量的重点。在进行稀释过程中, 应严格按照操作规程进行操作, 以确保血样制备能够满足镜检或血液分析仪的要求, 保障检验质量。

3.2 标本稀释的质量控制

科学的、合理的、准确的进行标本稀释是保障临床医学血液细胞检验质量的关键。检验人员应根据检验方式的不同科学的进行标本稀释。如:采用仪器检验时应按照要求RBC、PLT按照1:10000至1:3000的稀释倍数进行稀释。通过严格的标本稀释操作避免稀释倍数过低或过高造成的传感器重合缺损与测量容量内细胞过少, 从而减少其对检测精度的影响。

3.3 检验过程的质量控制

检验过程对血液细胞的检验质量有着极为重要的影响, 在检验前, 应对仪器进行校验, 并严格按照操作规程要求进行操作, 以此使检验质量满足诊断需求, 保障检验精度。

4 以岗位绩效考评提高临床医学血液细胞检验质量

在进行临床医学血液细胞检验质量控制的过程中, 科学的开展岗位绩效考评能够有效的调动检验人员工作积极性, 调动检验人员的质量责任心, 促进血液细胞检验质量的提高。医院应针对检验工作的特殊性及其工作内容制定科学的考评体系, 以此对检验人员的血液细胞检验质量、工作效率等进行监督与考核, 以此促进血液细胞检验质量控制工作的开展。以检验人员质量责任性及积极性的提高达到工作质量控制的目的。

5 结语

综上所述, 临床医学血液细胞检验质量控制工作是一项涉及多个方面的、系统的、专业化的控制工作, 其不仅需要医院以科学的控制方式对检验工作进行质量控制, 同时还要求检验科人员以较高的专业素质与技术水平提高工作质量, 提高血液检验精准度, 为临床诊断与治疗提供精准的检验信息。

摘要：血细胞检验也成为血常规检验, 其是现代临床疾病诊断的重要方式。加强临床医学血液细胞检验的质量控制有助于提高临床诊断的准确性、提高医院核心竞争力, 促进医院综合诊疗水平的提高。本文就临床医学血液细胞检验的质量控制进行了简要论述。

关键词：临床医学,血液细胞,检验,质量控制

参考文献

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[3] 陈艳芳.关于血液细胞检验工作的注意事项分析[J].医学教育资讯, 2009, 11.

临床检验质量工作落实论文范文第5篇

1 检验项目的正确选择

在实验医学中, 每组检验都具有不同的临床意义, 而且疾病发展到不同阶段, 应选择的项目也有所不同。检验人员应多与医护人员交流, 介绍检验项目的临床价值, 介绍其诊断性试验的特异性、灵敏度, 使临床医生根据病情正确地选择检验项目。一般来讲, 生化质量控制包括室内质控与室间质评这2个要领。室内质控是检测和控制常规工作的精密度和准确度, 提高常规工作中天内和天间标本检测的一致性。要搞好室内质控, 在实际工作中, 笔者体会到许多测定误差不是来自分析过程本身, 而是来自瞬息万变的分析过程之外, 应引起工作者重视。

2 病人的准备

标本的采集原则是晨起空腹时采集标本。尽量减少昼夜节律带来的影响, 使不同患者间或同一患者不同时期之间检验结果具有可比性。除特殊情况外, 一般应禁食12~14h。尽量安排在其他检查和治疗前。使患者处于平静状态, 减少患者由于运动带来的影响。急查项目应注明采血时间。同时还要求在检查前晚饭不宜吃高脂肪食品;为了准确测定血脂, 对高脂血症患者检查血脂时, 应做到连续2d素食后或保持1周的普通饮食后采集标本;对于糖尿病患者应遵守餐后1.5h血糖检测, 2h整采集血等事宜, 要争取患者的配合, 使检验结果如实地反映患者体内实际情况。

3 标本的正确处理

目前生化标本采血多选用坐位或卧位, 正常人直立位时血浆总量比卧位减少15%左右。血管暴露明显者不宜使用止血带, 如果使用, 一般不应超过lmin。当穿刺成功应立刻松开止血带, 否则可使血氧含量p H值下降, 乳酸、胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、甘油三酯升高。当需要反复使用止血带时, 应选用另侧, 止血带压力过大或止血时间过长均能影响检验结果。在日常检测中, 溶血、脂血及黄疸是影响检验的主要因素, 尤其是溶血影响最大、最常见。当发现标本溶血时, 应及时与临床联系, 了解是否患者发生体内溶血, 否则溶血标本应弃检, 重新采血, 如不能重新采血, 应在检验报告中注明“标本溶血”字样

4 生化检验分析中检验质量影响因素

(1) 生化检验方法的选择和评价为满足生化检验质量的要求, 对所有生化检验项目必需要选用一个可靠的检测方法, 能够体现检验医学的技术水平, 能满足患者和医生的需要, 检验方法的可靠性要用实验来评估, 还要经过一段实际试用期复验。

(2) 生化实验室用水和试剂的选择水质的好坏直接影响检测准确性和精密度, 应根据仪器实际要求提供实验用水或直接配套使用纯水设备。在试剂方面, 应选择符合法规条件厂家的产品, 同时还要检查其批准文号、生产文号等标志。购买回来后应进行科学实验以验证其与产品质量要求是否相符。一旦认可并使用勿轻易更换。试剂应按要求妥善保存, 专人保管, 确保在有效期内使用, 以保证试剂可靠性。

(3) 标本的保存与运送。标本采集或收集后, 原则上应立即处理及检测, 标本室温下放置过久会造成血液成分的变化, 还可造成溶血现象增多, 水分蒸发又可造成血液浓缩, 由于细胞壁的渗透作用, 使气体扩散 (p H, PO2下降、PCO2升高) 。因此, 实验室应设专人负责标本的采集与收集, 严格执行标本验收制度和查对制度, 检查标本数量和有无溶血、脂血、污染等, 不符合要求的, 应重新采集。按要求, 采取的血液标本应在30min内检测完毕。如果30min后不能检测, 应将标本置于冰水中保存, 使其温度在15min内降至0~4℃。不能超过2h。30min~2h内血PO2值是个可疑值, 仅供参考。

(4) 质量控制质量控制包括室内质量控制和室间质评, 室内质量控制系指一个实验室内部对所有影响质量的各个环节进行系统控制。目的是检测和评价生化检测系统的精密度和稳定性, 也可间接评价检测结果的准确性。生化质控品均值的确定, 标准差的确定都是重要基础环节, 所有检测项目都要有完整室内质控记录。

5 体会

总之, 临床生化检验质量往往涉及到诸多步骤与环节, 任何一个环节出现问题都会降低检验结果的准确性与可靠性, 所以给临床诊疗带来了一定难度, 且阻碍了整个医院医疗水平的提高。鉴于此种情况, 我们认为加强对生化检验结果误差统计与分析才能减少人为不规范操作和控制造成生化检验结果出现误差的因素, 进而提高结果的准确度和可靠性。

摘要：临床生化检验结果的可靠性直接关系到患者的安危、医疗质量。由于影响分析结果可靠性的因素十分复杂, 误差有时难免。应用科学管理方法-质量控制, 医护、患者、检验科三维一体, 密切配合, 严格把关, 以保证检验结果的完整、正确、有效、及时, 给临床医生诊断治疗疾病提供可靠依据。

关键词：医学科学,医学检验质量控制,实验室标准化

参考文献

[1] 谭云昌.血清与血浆中常规生化指标测定结果分析[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (19) :4522～4523.

临床检验质量工作落实论文范文第6篇

一两种检验方式之间的的具体区别

临床检验包含了对各种血液的诊断、病理切片及分子诊断等。其中有些结果直接向医生汇报，包括基本的血细胞分类，及不同项的生化检查等。以上所述这些基本是通过实验室主管进行负责的。此外还有部分检查，需通过病理医生才能将报告发生，例如：检查各种细胞学及病理切片染色等。

首先医学检验是一项专门做医药的检测工作。通过利用现代的物理化学方法，对医学进行诊断的一门学科。该检验主要的研究方向为怎样更好的运用实验室技术、及医疗器械为患者提供更好的医疗服务，进而为诊疗提供依据。经过对其系统的学习，能详细掌握对人血型的鉴定，以及是否有贫血症状，肝功能正常与否、及怎样做CT扫描等。此检验对所用仪器提出了更高要求，因此必须运用不同类型的光电仪器及化学试剂，进而进行研究，因此学习医学检验，要求必须要有过硬的化学及物理基础。

其次而临床检验把患者血液、分泌物等作为标本，对其进行观察，通过物理或者化学的方式对其进行检测，并着重强调严密监测分析之前，分析过程中，及分析后的策略，进而为检验的质量提供保障，并为临床及患者提供有价值的资料。临床检验属于多门学科，相互渗透全方面的运用学科，不仅涉及物理和化学知识，同时也包含了生物学、免疫学及生理学等多门学科。

二医学检验培养的目标及必须要具备的知识技能

医学检验培养的人才主要为，能够适应我国医疗事业发展，且具备基础、临床及检验医学的相关知识，进而能担当起对现代医学初步检验及终身学习的能力。不仅要具备较高的专业技能，同时必须要有良好的综合素养，并能适应当前社会的发展，不仅基础扎实，同时技能熟练，进而成为一名综合能力较强的专门人才。主要学习任务包括：掌握基础医学及检验方面的基本知识，并受到过相关知识系统化的训练，具备卫生检验及临床医学检验的能力。

首先必须要掌握基本理论知识及专业技能;其次要掌握诊断临床疾病的知识，并具备实际操作能力;接着必须掌握对计算机的运用能力，并熟练掌握运用不同医疗设备的工序;然后详细的掌握与健康检验相关的知识技能;最后具备医学检验的最初能力。

三临床检验的定义及检验方法

临床检验属于一门新型的临床学科，其是当前实验室科学技术及临床医学的最高结合，发展非常快速且多学科交叉的学科。临床检验主要运用在对疾病的诊断过程中，为临床医学提供了具体的检测工作及结果。临床检验属于多门学科，相互渗透全方面的运用学科，不仅涉及物理和化学知识，同时也包含了生物学、免疫学及生理学等多门学科。

临床检验主要分析了对不同类型的标本运用物理学、化学及生物学检验的方法，进而获得有效的资料，为临床提供依据。因此该检验必须能够提供有意义的数据，进而方便医生能够对患者做出及时的诊断和治疗，同时为观察治疗效果、推测患者预后情况及如何防治疾病等信息进行准确提供。另外，必须要为临床提供相应的咨询，对检测的结果做出正确的解释，并有效的运用不同类型的信息。想要达到以上目的，不仅要求检验人员有良好的综合素养，同时也对该检验中运用的方法及仪器提出了新的要求，主要包含了，通过对检测的要求，选择合适的标本，并对标本进行准确分离和保存，运用合适的工具，并运用与要求相符合的试剂，同时运用性能及质量有效的方法及设备，保证检测速度的准确性及合理的检验结果等。当然，必须要油严格的质量管理体系。

四临床检验医学的发展现状

相较于20年前，我国城乡不同等级医院的检验机构，不管是规模、仪器还是技术等，都已经有了翻天覆地的变化。并且检验科已经从之前的临床辅助科室，逐渐在医学领域中有了一席之地，成为了真正的实验诊断科室。其发生了质量，同时也是因为改革开放带来的效果。

因此为有效与当前医学事业的发展相适应，并赶超其他国家，在90年代，我国成立了相关的临床检验中心，之后逐渐的在全国范围内建立。当前，在卫生行政部门的领导下，不同地区的临床检验中心，正在逐渐的克服不同的难题，在检验管理过程中，监测血液质量过程中做出了非常多的工作。进而有效的推动了医学事业的进步，彰显了强大的生命力。

目前，在我国临床检验工作中，仍旧存在需要解决的问题，例如：统一医疗单位检验结构的名称;对实验室设备及仪器的运用;检验标本及采样是否规范等，以及相关工作人员是否具备良好的专业素养等。对于已上所述方面的问题，必须要高度重视，进而减少因为其对临床检验事业发展的制约。