隆鼻手术范文

隆鼻手术范文（精选11篇）

隆鼻手术 第1篇

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2012年12月至2013年11月在我院接受隆鼻术的72例就医者进行研究。整个研究均在患者知情同意下进行,并且签署了知情同意书。根据随机数表法,随机平分为两组,植入人工鼻假体进行隆鼻术的就医者作为对照组;采用联合植入耳甲软骨和人工鼻假体进行隆鼻术的就医者作为观察组。对照组共有36例,其中男3例,女33例;年龄在22~38岁之间,平均年龄为(29.85±6.46)岁;观察组共有36例,其中男1例,女35例;年龄在17~39岁之间,平均年龄为(28.17±5.92)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料没有显著的统计学差异(P>0.05),即两组患者具有可比性。

1.2 方法

术前对所有患者进行常规检查并清洁鼻腔。使患者采用平卧位,对鼻孔和面部消毒,铺无菌巾,然后进行局部麻醉。对照组植入人工鼻假体,根据患者主客观因素选择L形硅胶鼻假体。行U形切口并止血后剥离骨膜,将假体植入鼻腔并稍作调整,使鼻尖和L形鼻假体吻合,然后缝合。观察组联合植入耳甲软骨和人工鼻假体进行隆鼻,人工鼻假体植入方法和上述一致,根据植入后鼻尖形状来确定耳甲软骨的形状大小,在耳颅沟处取出一块耳甲软骨并缝合切口。修剪耳甲软骨,将所取耳甲软骨凹面贴附于L形鼻假体凸面上,微调后缝合切口。术后患者术区冷敷并涂抗生素软膏3d,每天用酒精清洁鼻部,7d后拆线,定期复诊。随访一年,比较两组并发症状况和患者满意度。

1.3 观察指标

观察并记录两组术后的满意度和并发症状况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的治疗满意度情况

经过治疗后,观察组的治疗满意率明显优于其对照组。其中,对照组的总满意人数27例,总满意率为75.0%;观察组的总有效人数34例,总有效率为94.44%。两组数据对比具有显著差别(χ2=5.2578,P=0.0218),具有统计学意义。具体详细数据见下表1。

2.2 两组患者术后并发症状况分析

在术后随访的一年里,观察组患者有2例出现并发症,总发生率为5.56%;对照组患者有10例出现并发症,总发生率为27.78%。观察组的总发生率显著低于对照组(χ2=6.4000,P=0.0114),差别具有统计学意义。具体详细数据见下表2。

3 讨论

随着大众生活水平的日益好转,人们去追求美的意识也逐渐强烈;随着医学技术的快速发展,人们对整形的兴趣也日益增加。相对于欧美地区的人,我们东方人的五官略趋于平面,缺乏立体感,而拥有一个挺拔的鼻梁和漂亮的鼻形可立马增加面部的立体感,因此进行隆鼻手术在当今爱美人士中广为流传[3]。

目前,自体脂肪移植进行隆鼻术已经被人工鼻假体隆鼻术代替,所使用的材料比较耐用且成本低,在术后能够取得一定的效果[4]。但是此隆鼻术也有很大的弊端,多项研究表明[5],患者单独使用固体人工鼻假体当作隆鼻的支架材料术后并发症发生率不小于17%,发生人工鼻假体外露和鼻梁歪斜的几率最大。这与本研究结论相一致。假体植入的最终效果与多种因素相关,如患者的鼻形和鼻腔大小。所以,植入的假体须与周围软组织相协调才能够维持所植入材料的形态,达到理想的临床效果。这就要求医护人员具有高超的操作水平,要根据具体情况科学调整假体的形态,避免软组织变薄和破溃的发生[6]。相关研究指出[7],耳甲软骨配合使用人工鼻假体具有增加患者的鼻长和鼻尖凸显的效果。综上所述,采取对患者联合植入耳甲软骨和人工鼻假体进行隆鼻术更加安全有效,并发症少,术后患者的满意度高,值得大力推广。

参考文献

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[2]李湘,颜文杰.运用自体鼻中隔软骨行外伤性鞍鼻矫形隆鼻术30例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,05(23):1318-1320.

[3]代金奎,郭晔.耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术[J].中国医疗美容,2015,05(03):12-14.

[4]刘海,丁庆丰,杨中凯,等鼻中隔软骨联合耳软骨雕塑鼻尖在假体隆鼻中应用效果[J].现代生物医学进展,2015,15(20):3923-3925.

[5]温莲香.自体耳软骨鼻尖填充联合硅胶假体在隆鼻术中的应用[J].中国医疗美容,2014,4(03):41-42.

[6]李高峰,刘志刚.人工鼻假体与耳甲软骨联合植入隆鼻术[J].中国美容医学,2013,22(03):392-393.

做韩式隆鼻手术效果怎么样 第2篇

专家介绍说，目前韩式隆鼻手术的效果是非常理想的，完全是值得爱美人士去选择的一项隆鼻手术。韩式隆鼻手术与传统的隆鼻手术来讲，技术和设备都是更为先进的，手术也是更为精细的，更加注重求美者整体与鼻部的联系，从综合情况上进行塑形，达到完美的隆鼻效果。

韩式隆鼻手术是经过局麻后，在鼻腔内做微切口，将无排异性的生物隆鼻材料植入鼻内。手术的过程中不会有任何痛苦，也不会留下疤痕，恢复也是很快的，术后隆鼻的效果也是真实自然的。

韩式隆鼻手术更注重的是术前的设计，医生根据求美者自身整体的轮廓和气质进行分析，从而制定出最佳的隆鼻方案，对鼻部进行全方面的整形美容，不仅仅只是增加鼻梁的高度，同时也兼顾到鼻尖、鼻翼等部位的宽度和弧度，从而整体上对鼻部进行了改造，达到完美的隆鼻手术效果。

寻找隆鼻的极致 第3篇

我有个好朋友叫小玲，两家住得很近，從小就在一起玩。记得小时候，我和小玲走在一起时总听见周围的人围着小玲一阵惊叹：“这小姑娘长得真漂亮啊！”然后才转向我：“这个小姑娘也挺漂亮的嘛，只是……”只是什么？这个“只是”弄得我很疑惑。有一点是肯定的，人们都觉得我不如小玲漂亮，因为我身上或脸上有某些让人觉得不够好看的地方。

到了懂得照镜子的少女时代，我就开始在镜子前观察自己，常常是我独自站在镜子前转来转去，像某个小品里的人物一样在心里念叨着“差哪儿呢？我哪里长得比别人差呢？”有一天，偶然和小玲一起站在镜子前，我突然发现原来就是鼻子！别的方面我都不比小玲差，但小玲的鼻梁高高的，像个洋娃娃，相比之下我的鼻子又塌又圆，像蒜头！难怪别人说“只是……”原来他们的潜台词是：“这个小姑娘也挺漂亮的，只是她的鼻子太塌了！” 我终于发现了自己的缺陷，这个发现让我的心情呼的一下子低落了下来。鼻子长在面部中间，它多么重要啊！人们的目光总会第一时间落在鼻子上。天哪，那是任我眼睛再大、肤色再白也无法弥补的啊！

那天晚上，我约小玲到楼下的小花园说出了自己的发现。小玲听后拉着我的手，在昏暗的灯光下仔细看着我的脸，然后小心翼翼地说：“你的鼻子不塌呀！”她这是在安慰我呢！我说：“不，我的鼻子真的很塌，跟你的简直不能比！”我感觉自己的眼泪都要掉下来了。

鼻子就这样成了我的心病。那几年里，除了学习，我想得最多的就是鼻子了。本来有希望算得上美女的我，就是被这个塌鼻子害得抬不起头，真冤！最后有一天，小玲挺神秘地对我说：“你要是真不喜欢你的鼻子，不如也做美容手术把鼻子垫高好了。我有个表姐前阵子就去做过，效果还不错哦。”一周后，我和小玲去了一家著名的整形医院。

躺在手术台上的时候我一点都没打退堂鼓，因为我一直想象着：“手术完了我的鼻子就会变得高高的、挺挺的，像小玲的鼻子一样好看，不，比她的鼻子还要好看……这下谁敢说我不是美女呢？”

可是当手术完成，肿胀也退去后，我再次站在镜子前却发现手术并未将我的鼻子隆高到我预想的样子。我又去了小玲家，拉着她并排站在镜子前，结果完全泄气了：我的鼻子还是没她的好看！这鼻子还是没整好啊！

当我再去那家整形医院时，手术医生却说手术是成功的，现在我的鼻子已经很好看了——我才不信呢！我走遍了全市的各大美容门诊，他们都说我的隆鼻手术已经做得够好的了，没必要再做了。我很伤心，这些医生是对患者已经麻木了还是根本对手术效果的要求太低？我仍想着将我的鼻子做好，我要寻求隆鼻的极致，给自己一个真正漂亮的鼻子。

晶 彩

心理指导：

晶彩总觉得自己的鼻子太塌，这是一种自卑心理在作祟。在这种心态下，她去做了隆鼻手术，但隆鼻术可以隆高一个人的鼻子，却去不掉一个人内心的自卑。

自卑心理是一个人觉得低人一等的感受。有趣的是，男性的自卑常表现在感到自己的能力、地位不如别人；而女性的自卑却有许多是感到自己的外貌比不上别人，是丑小鸭。有自卑感的人常轻视自己，认为自己无论怎样努力也不可能比得上别人，包括整容。

细究引起自卑心理的原因，可能是由于生理缺陷、自身条件、感情不顺等造成的，但其直接原因却是受到别人的嘲笑、打击，或令她莫名其妙、颇费猜疑的语言等，从而使她对自己的容貌、能力、地位等产生过于低下的估价。

人在幼小的时候并不能认识到自己是什么样的人，而必须依赖父母与周围世界人们的指点。父母与周围的世界就是他们了解自己的镜子，说他们漂亮、聪明，他们就认为自己漂亮、聪明；而如果说他们不漂亮、不聪明，他们就真的认为自己不漂亮、不聪明。就如晶彩小时候几次听见有人说“这小姑娘长得挺漂亮，只是……”，这种语言使她对自己的长相产生了怀疑，同时产生了自卑感。如得不到及时纠正，这种幼小时形成的自卑心理就会一直带到青少年甚至成年阶段。这种自卑感会引起一种力求补偿的愿望，如晶彩在自卑感的驱使下希望通过隆鼻手术变美，但由于单纯靠隆鼻术并不能改变自卑心理，她才会总埋怨手术做得不好，以致不断地走遍全市的美容手术门诊，去寻求隆鼻的极致。

美容手术可以还给那些自信心健全而确有容貌缺陷的人以信心，但却无法给那些并无容貌缺陷，唯独缺乏自信的人理想中的美貌。要真正认同自己，只能从增强自信心入手。此时，需要从以下几个方面做起：

首先，要认识到每个人都有优势，也有缺陷，无论是容貌还是能力。在不自信时，需要盘点一下自己的优势，觉得自己长得不如别人时，需要从客观的角度看看自己的美丽之处，给自己一些信心。

其次，不断创造一些惊喜以鼓励自己。如晶彩，觉得隆鼻手术不满意时，可拿过去自己的照片对照一下，看看术后有哪些进步，从而在面貌的变化中找到兴奋之处；或是把亲友们对自己的夸奖话记录下来，以增强自信。

第三，美容手术有改变人体态面貌的作用，如果同时找心理医生了解一下自己的个性特点，改变自卑心理的效果会就更好。要知道自卑心理常是从小形成的思维模式，改变起来不会一蹴而就，要有长期改变才能奏效的思想准备。

隆鼻手术 第4篇

关键词：硅胶假体隆鼻,自体耳廓软骨,充填鼻尖,预防,隆鼻术,并发症

鼻位于面中部, 在整个面部立体结构和美容形态中意义重大, 位置独立而显著。鼻部形态因种族不同, 在特征上具各自独特性, 亚洲人鼻外观肥大、圆钝, 鼻孔呈卵圆形, 鼻翼基底宽大, 故部分爱美人士多通过手术对鼻部外形进行改善。随着医疗科技的完善, 固定硅胶鼻假体已广泛在临床应用, 在美容手术较常见, 但易有各种并发症发生, 如假体外露、下移至鼻尖破出等, 均可诱导手术失败, 对并发症加强防控, 是临床研究的重点[1]。本次研究取自体耳廓软骨对鼻尖形态进行充填、固定, 以保障鼻外形的完美性, 并对各种并发症起到预防作用, 成效显著, 现就相关病例临床资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取笔者所在医院2013年1-12月收治的35例行隆鼻术患者, 均应用硅胶假体与自体耳廓软骨充填鼻尖术, 其中男2例, 女33例;年龄17~36岁, 平均 (26.8±2.3) 岁;首次手术30例, 二次修复5例。所有患者均自愿签署本次试验知情同意书。

1.2 方法

选用“L”形假体, 对耳腔部位软骨进行选择, 入路经耳后颅耳沟切口, 对带背侧软骨膜耳软骨进行切取, 直径约1~1.5 cm, 备用。取碎纱在耳甲腔填塞, 压迫固定, 充分加压包扎耳后, 修剪取下的耳廓软骨, 一条为梭形, 一条为月牙形, 十字交叉, 横放月牙形软骨并朝上, 缝合固定。对“L”型硅胶假体进行雕刻, 新设计鼻根点与鼻尖距离为长臂长度, 依据情况对短臂进行调整, 依据美学标准和患者要求雕刻, 使其与鼻梁完美贴合。置入假体时, 局麻, 入路处为鼻翼缘切口, 鼻骨部分离在鼻背筋膜下, 软骨部分离在软骨上, 隧道大小以假体不易活动、固定良好为度。置入软骨, 鼻尖上端表现点为其最高点。术后对鼻尖皮肤固定, 耳后10~14 d拆线, 鼻翼10~12 d拆线。

2 结果

鼻外形显著改善, 无鼻尖破溃、感染、假体外露并发症, 术后2 d轻微歪斜2例, 加压固定后恢复。

3 讨论

现如今, 整容手术盛行, 很多人为了达到“变完美”的目的而盲目进行整容手术, 却不了解整容手术当中有何禁忌, 这导致整容手术事故频发, 而因为术后并发症导致手术失败的案例也是数不胜数, 尤其是隆鼻手术。鼻子对人而言具有十分重要的作用, 而且位于脸部正中央, 一旦发生手术失败, 不但影响美观而且也有可能让患者丧失嗅觉。因此, 在进行手术之前一定要了解手术的禁忌证。隆鼻手术具有以下5种禁忌证: (1) 不能对处于发育阶段、低于18周岁的人群进行手术; (2) 不能对面部存在感染或者是全身性感染的人群进行手术; (3) 不能对鼻部皮脂腺丰富或者是有酒糟鼻的人群进行手术。 (4) 不能对过敏体质者进行手术; (5) 不能对手术存在疑虑的患者进行手术。

隆鼻手术的风险主要是在美容方面, 据相关的整形协会的统计资料显示, 大概12%的隆鼻手术都需要进行修复或者是二次手术, 而这12%中大部分都是因为隆鼻手术术后出现并发症的原因。隆鼻手术健康方面的风险有感染、损伤神经外形不佳。

感染是任何外科手术都会面临到的问题。现代的外科手术是发展在无菌技术发展的基础之上。只有能够控制感染, 才能发挥出外科手术的真正效果。而隆鼻术就是一种无菌手术。一般来说, 要保证受术者不发生感染, 第一点就要求受术者身体健康, 抵抗能力较强且进行手术的部位没有任何的感染病症。第二, 手术中医生可以严格执行无菌的手术操作, 并在术后对伤口进行精细的护理。虽说这些要求较多, 但是因为人体面部的血液循环较好且一般来说抗感染的能力较强, 所以隆鼻手术感染几率小的一大原因。

固定硅胶假体的应用, 因其降低了隆鼻术难度, 所以在美容手术中较为流行, 但是不能避免的是, 它存在较高的并发症几率, 如各种形态不佳、假体歪斜, 感染、外露等。提示虽隆鼻术在美容手术中相对简单, 但不良事件率需引起临床重视, 以提高手术成功率[2]。具体需防范的内容: (1) 感染:需严格遵守外科和无菌原则, 加强术后护理干预, 特别是耳廓软骨取出后, 再实施鼻部手术, 需防控无菌单未被临床操作污染, 术区均呈无菌状态。 (2) 假体外露:通常在鼻尖部和切口处发生, 假体植入层次过浅、假体过硬、鼻假体短臂过长过粗、鼻尖皮肤过薄、排异反应、假体长臂过长等为主要诱发原因, 可致鼻头黏膜和皮肤张力过大, 皮肤局部有急、慢性变性、缺血, 进而引发假体外露, 皮肤穿破[3]。

针对上述并发症展开防控, 需在操作及材料上改进, 假体最好进行质优、柔软包装, 无菌状态下, 在术中完成修剪雕刻, 对假体进行控制, 不宜过大, 腔穴深度分离。有研究报道, 在假体与鼻尖取自体耳甲软骨等生物材料植入, 使鼻尖处分布的皮下软组织厚度增加[4]。依据笔者的工作经验, 在假体上直接对软骨缝合, 虽可使鼻尖抬高, 对压力进行缓冲, 降低假体穿破鼻头率, 但不利于鼻外形的完美[4,5]。

隆鼻术与耳软骨硅腔假体联合的优势较为明显, 如对耳甲软骨进行取材时, 较隐蔽、简单, 对供区美观未构成影响, 无畸形遗留[6]。耳软骨因属自体组织, 无排异反应发生, 移植小块软骨, 有较高成活率, 愈合后, 与鼻尖下组织一起, 无移位发生, 在假体与鼻尖间垫软骨, 可防鼻尖被假体穿破, 增加鼻尖尖翘感。

故对十字形耳廓软骨进行设计, 其优点在于: (1) 可精确软骨位置:置入假体后, 对新鼻尖表现点进行观察, 对合适的鼻尖填充位置和软骨长宽距离进行设计, 可确保鼻外形完美; (2) 十字缝合可靠牢固:可避免软骨错位, 与鼻尖解剖学形态符合, 在鼻翼软骨支撑下, 两侧可向下牵拉鼻孔上方皮肤, 避免鼻尖交汇处与鼻翼前形成切迹样畸形;可适当延长软骨下方的鼻小柱, 使鼻表现点在上方更为突出; (3) 鼻翼缘切口:可获得清晰视野, 且鼻小柱无瘢痕遗留; (4) 软骨两侧对假体不左右歪斜有保护作用, 相较单层软骨, 软骨重叠厚度对鼻尖有更明显的保护作用, 使鼻尖形态延长; (5) 鼻尖软骨与鼻尖下组织充分贴合, 明显提高了存活几率, 使吸收率减少; (6) 软骨未在假体上固定, 故假体有偏斜出现, 需对移动进行调整, 可避免软骨移动, 为愈合提供了良好条件, 故此术式除对隆鼻术并发症有效预防外, 还可更好改善鼻外形, 除对假体外露预防, 也避免假体歪斜[7,8]。

但此方法并不适合所有患者, 选择适应证时需注意, 仅鼻背轻微低平, 有较佳节鼻尖形态者, 取硅胶假体单纯隆鼻可使外形有效改善, 不需取软骨填充鼻尖;部分患者鼻背低平, 鼻外形较差, 鼻头圆钝, 鼻小柱短小, 鼻翼呈肥大显示, 需综合开放性鼻整形, 与截骨结合, 并实施取鼻中隔软骨等系列单纯手术, 使鼻外形综合改善;有患者对综合鼻整形接受, 但惧怕全麻, 担心经济是问题, 可依据情况对手术进行选择[9,10]。另外, 对鼻假体进行雕刻时, 需依据患者情况进行, 精细、个体化处理, 边缘光滑过渡。本次研究中, 病例鼻外形显著改善, 无鼻尖破溃、感染、假体外露并发症, 术后2 d轻微歪斜2例, 加压固定后恢复。

综上所述, 隆鼻术采用硅胶假体隆鼻联合自体耳廓软骨充填鼻尖对并发症进行预防, 具有较高安全性及有效性, 操作简单, 在临床上有较高的应用价值。

参考文献

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[7]倪云志, 王大太, 冯辉利, 等.鼻中隔软骨及耳软骨在鼻尖整形中的联合应用[J].中国美容医学, 2010, 19 (4) :495-497.

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隆鼻的危害 第5篇

假体外露属于隆鼻的危害之一，所以在进行隆鼻术后会发生了皮肤或粘膜地方具有了穿孔，或者是一些假体外露的状况发生的。这样的情况，主要就是发生在人们的鼻孔内切口四面，及鼻尖部。这样的一些假体隆鼻的危害会造成人们的鼻孔之中发生了少量分泌物，形成鼻痂，我们对此要有所了解。

感染：

由于膨体材料有许多的微孔，微孔里会长进血管和组织，而利于细菌生长，所以说膨体材料容易感染。感染还可导致切口裂开，使变硬的假体露出。不易取出：因为组织和血管都长进了微孔，所以膨体材料取出非常麻烦。而衡量一种植入物的好坏，是否容易取出是非常重要的一条标准。

注射性隆鼻的危害与医生操作有关：注射隆鼻的材料一般都是粘液状，注射进入皮肤组织后，并不会有特别明显的效果，需要用医生的巧手来进行塑形。因此医生的审美观是注射隆鼻效果的一个关键，经过医生的巧手挤压塑形，注射进入的填充物已均匀分布在鼻子的皮肤组织，不会显得生硬。

隆鼻，塑造完美自信的你 第6篇

每次照镜子，阿岚总会发出这样的感叹，同事们也早已见怪不怪，随她去了。那天，也不知谁听烦了，故意扔了句话过去：“鼻子塌去隆鼻不就得了嘛，用得着这样怨天怨地嘛！”

正所谓“一语惊醒梦中人”。这句别人随口说说的话却真让阿岚记在了心上。“先天不足，可以后天修整嘛，再说隆鼻也不是什么大手术，不如去打听打听好了。”抱着这样一种心态，阿岚来到了本市一家整形外科医院。在向医生详细咨询了手术情况及可能出现的并发症之后，阿岚的决心似乎有点动摇了，脑海中闪现出不少疑问：隆鼻到底安全不安全呢？万一手术效果不好该怎么办？

先不忙做决定，还是先来听听专家是怎么说的吧。

近几年，韩国的整形风吹遍神州大地，国内要求做面部整容的人越来越多。东方人特有的“塌鼻梁”使隆鼻术成了美眉们最热衷的整形项目之一。据统计，仅上海第九人民医院整形科一年接受的隆鼻术者就有3000人，占门诊美容手术的34%。

不过，隆鼻虽然是个小手术，但真要把鼻子隆得天衣无缝却不是想象中那么容易。鼻子怎么隆，选什么材料，隆多高，隆什么样儿等问题都直接影响手术的效果。如今，拿着明星照要医生“按样定制”的人少了，但真正了解隆鼻的人却还不多。建议各位美眉在隆鼻前先听听专家的金玉良言，只有知己知彼，才能百战百胜嘛！

什么样的鼻子最美

要确定什么样的鼻子最美，倒还真不容易，因为不同种族、不同时代的审美观不同，甚至同一种族、同一时代的不同个体，其审美观也有差异。从中国人的角度看，好看的鼻子应该具备以下几点要求：

◆部位要正，鼻子要长在面部的中央。

◆形状要好，呈三角形锥体。

◆鼻子长约占面部的1/3，宽约为一只眼睛的宽度。

◆从侧面看，鼻额角(鼻根与额部的夹角)为150。～175。，鼻尖角（鼻尖与人中的夹角）约为120。，面部垂线与鼻背的夹角约为30。，鼻小柱与人中的夹角约为90。。（如图所示）

◆鼻孔为圆形或长椭圆形。

以上参数是研究人员通过大规模测量后得出的统计数据，只是一个大致范围，而不是绝对值。当然也不能认为，如果测量的结果与此有出入就是丑，就属异常，就一定要动手术。鼻部外形美除了参考以上参数外，还必须综合考虑其他因素，如整体与局部的协调、内在美与外在美的统一等。

你适合隆鼻吗

一般地说，鼻梁较长、鼻根部较低凹、鼻尖部组织正常的人比较适合隆鼻，术后常能达到满意的效果。鼻孔朝天，鼻尖组织紧，鼻小柱短小者，隆鼻的效果就不如前者。要弄清自己适不适合隆鼻，请向专业医生咨询。

填充材料介绍

目前常用的隆鼻材料可分为两大类：自体组织和由高分子材料组成的人工组织。自体组织是指那些取自受术者本人身体的骨骼、筋膜、真皮等组织。人工组织以医用硅橡胶的使用频率最高，它塑形容易，排异反应较小，手术简便，价格低廉。硅胶假体有柳叶型、“L”型两种形状，按厚薄、宽窄又分为几个型号，医生会根据实际情况进行挑选。

隆鼻小贴示

◆找几家较具知名度的整形外科医院，比较一下手术价格（同等条件下），选中你认为比较合适的医院。

◆与手术医生多交流，认真而充分地讨论手术方案，如隆鼻所用的材料、隆鼻的形状、手术时间等。如果近期鼻腔内有炎症，心、肝、肾等重要脏器有器质性疾病，女性处于月经期，均不宜手术。

◆了解可能出现的并发症及处理方法。隆鼻术后的并发症主要为排斥反应，由于鼻假体对人体来说是一个异物，有些人会出现排斥反应。排斥反应可能出现在术后早期，也可能出现在术后几月或几年。如果出现了红肿、伤口流液等排斥反应，惟一的办法就是取出假体。

◆事先做好心理准备，对可能出现的不如所愿甚至手术失败都应有所准备。

◆术后鼻部不要受暴力撞击，不要经常用手摇动鼻子，术后3天内不吃活血化瘀药，如有异常，请及时与手术医生联系。

手术过程回放

◆手术在局部麻醉下进行。

◆医生在一侧鼻孔内缘或鼻小柱做一个1厘米的弧形切口，用手术剪分离鼻尖、鼻小柱的皮下组织、鼻背部的鼻被筋膜，分出一个腔隙。

◆将修正、消毒后的假体插入腔隙。

◆挤出积血，检查隆鼻术后的鼻外形，然后缝合切口。

◆术后冷敷鼻部。

◆术后6～7天拆线，1～2個星期后消肿。

友情提醒

◆美容手术一定要到正规医院，找有一定资质的整形美容医生来做。

隆鼻手术 第7篇

1硅胶置入隆鼻术概况

一个人的容貌能够对其心理产生重要影响, 好的容貌可以让人变得自信。据调查显示, 加入整形行列的人数逐渐增多。鼻部是人面部凸起最高的部位, 对面部美感起到至关重要的作用, 被认为是影响面部美感的最重要器官。因此, 很多追美者都会通过在此部位进行手术进而让面部更加符合人们的审美。

李江陵 (2010) 认为, 隆鼻术在是一种较为常见的整形手术, 使用的硅胶假体已经通过多年的实际验证, 具备较为安全的特性, 其在置入之后可以长久保持性能, 是隆鼻术的重要医学材料。此类手术需要在鼻部上面的一侧或者两侧切开小口, 随后向根部实现皮下分离, 将事已经准备好的硅胶假体置入鼻背, 之后将创口进行缝合。此类手术十分常见, 但是由于实施手术的医生专业素养不佳, 或者一些整形者对手术效果存在其他看法, 使得此项工作经常会发生一些问题。

2硅胶置入隆鼻术及其并发症的护理策略

2.1心理调整

姚小妮, 王聪敏, 田欢欢 (2011) 认为应该在手术进行之前对患者的具体情况进行了解, 必须站掌握手术者的心理反应信息。如此才能够判断手术者是否会由于心理原因而提出一些新的看法, 还应该向手术者了解对手术的具体要求。

实际上, 此类情况下接受手术的人都会存在较为明显的精神紧张, 因此, 做好术前的心理辅导十分重要。作为医生, 应该表现出自身的专业特点, 向整形者描述手术内容, 并对手术前后的对比信息进行透露, 如此才能符合病人的期待, 进而减轻手术造成的压力。较为重要的是, 应该让整形者在手术之前对身体进行调整, 如此才能够在手术的过程中保持较佳状态。部分人员会存在担心手术失败的情况, 应该向其讲解手术失败的补救措施, 确认手术失败并非不可挽救。还有一些人会担心植入硅胶之后会发生不良反。必须讲解植入材料的特性, 并利用医学数据向其证明发生此类事件的情况非常之少, 让其在情绪稳定的情况进行手术。汪海涵, 龙腾河, 何勇等 (2011) 认为, 硅胶在面部整容手术当中可以放心应用, 因为去具备较佳的性能, 刺激性不大, 不会被吸收, 能够在植入之后的很长时间内不会出现变质的现象。还可以避免由于从整形者自身取骨带来的痛苦。

2.2术前护理工作

在手术进行之前, 需要对整形者的鼻部进行测量。随后需要进行鼻内检查, 确认其是否有鼻疾。一旦确定存在疾病, 必须进行及时治疗, 避免影响手术效果。必须按照医院的规定作好各项指标的检查, 如此才能够确保手术可以顺利进行。要从性别角度对整形者采取相应的保护措施, 女性应该避免手术出现在经期。在手术前的一段时间内, 应该对患者进行脸部清洗, 必须严格按照医院规定的各个步骤进行。对鼻部采取消毒措施, 用棉球将鼻腔堵住, 此举是为了防止血液流进鼻部造成呼吸困难。此过程较为重要的是让整形者用嘴呼吸。如果患者实施全身麻醉, 斌需要直接进行输氧。

2.3术中护理工作

在手术进行的时候, 应该与患者进行沟通, 引导其放松身心。有些患者会过度紧张, 便需要根据手术的实际情况使用科学方法进行调节。可以播放舒缓的音乐让其尽快得到放松, 如此才能够确保手术顺利完成。还应该随时观察其反应, 询问其是否存在呼吸困难的情况, 如果发现此类问题必须及时进行处理。

2.4术后护理工作

应改在创口处涂抹红霉素眼膏, 虽然可能会出现持续出血的情况, 但是3h左右就能够止血。实际上创口不需要进行包扎, 但是不能够让不卫生的事物与创口进行接触, 否则伤口的恢复过程便会受到阻碍。手术结束之后的1h左右开始出现肿痛的症状, 可以使用冰块进行冷敷, 但是, 此种方式使用的过程中应该随时进行观察, 防止出现冻伤的情况。24左右肿胀情况时达到最大, 48h之后便会停止, 72h之后逐渐消退。随着时间的推移, 理想的鼻型开始形成。虽然肿痛消退, 但是应该注意保养, 第一天内不能够低头, 前一周应该静养。在饮食方面也要注意, 不能够食用用刺激性食物, 也尽量不吃硬性食品, 否则就会造成一些不良后果。要遵从医生叮嘱服用抗生素。患者还要对自身的情况进行判定, 对于可能出现的问题向医生寻求相应的答案, 确保每个环节都能够在医生的叮嘱之下得到解决。如果在创口处存在血痂, 可以涂抹药膏或者采取其他类型的措施进行处理。伤口处必须确保干燥, 不能够与水进行接触, 否则就会伤口恢复过于缓慢。同时, 应该对鼻部进行固定, 防止其发生变形, 促使各个方面能够较好的符合规范。

2.5术后并发症以及需要注意的事项

在手术结束后的2~4个星期以内, 不能够让鼻部承受较大压力, 避免出现错位现象。如果患者戴眼镜, 那么这段期间内应该摘掉眼镜, 必须等到恢复良好后才能够戴眼镜。之前的5d内, 尽量将面部仰起。睡觉的时候也应该垫高, 如此才能够促使肿痛尽快消除。如果患者出现吸烟以及喝酒的习惯, 在此期间应该全面戒除。

一般此类并发症包括血肿、感染、肿胀感、排斥、假体移位等。这些因素都会导致较为严重的情况发生, 必须进行及时防治。如果鼻子出现倾斜症状应该在让医生进行手工纠正, 如果较为严重便需要重新进行手术。一般情况下, 此种状况都是由于手术当中各种操作问题引起的, 也可能是由于硅胶材料引起, 必须根据实际情况对导致问题出现的原因进行判定。如果出现肿胀等情况也需要及时进行处理。肿痛的情况一般会持续一周左右。此种情况需要患者保持良好的身体状况, 如此才能够有利于其顺利恢复。可以在手术之后用冰块敷在肿胀部位。坚持下去就会使得此种情况得到根本改善。如果发现假体外漏等情况不能自行处理, 应该及时到医院就诊。因为此种情况发生说明皮肤已经出现破损, 如果不及时就医就可能会造成伤口感染, 较为严重的情况可能出现溃烂等情况, 得不到及时治疗就可能引发较为严重的后果。

3总结

当前, 进行整容手术的人数逐渐增加, 其中隆鼻术是最为常见的一种。追求美感是每个人都存在的心理倾向, 因此, 医生应该对整形者出现的问题和并发症进行重视, 确保其在手术之后能够获得满意效果。硅胶假体本身存在很多优点, 但是在使用的过程中会出现一些, 此方面的护理问题需要进行深入研究。

参考文献

[1]Efstathios G.Lykoudis, Konstantinos Seretis.Tapia’s Syndrome:An Unexpected but Real Complication of Rhinoplasty:Case Report and Literature Review[J].Aesthetic Plastic Surgery, 2012, 36 (3) :115-116..

[2]姜淑华, 陈虹, 张桂芹.97例硅胶假体隆鼻术的护理及并发症的处理[J].中国伤残医学, 2010, 56 (2) :117-118.

[3]乌云, 李志军.螺旋CT三维重建在隆鼻术中的应用研究[J].中国美容医学, 2012, 25 (10) :256-257.

隆鼻手术 第8篇

1 资 料 和 方 法

1.1 临床资料

2011年7月~ 2012年12月,共计100例患者在我院行隆鼻手术,按照其手术方法的不同将其分别列入观察组与对照组,每组各为50例。对照组中,男9例,女41例,年龄为21 ~ 49岁,平均年龄为 (32.5±0.5)岁;观察组中,男11例,女39例,年龄为23 ~ 46岁,平均年龄为 (32.1±0.3) 岁。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等相比,差异无统计学意义(P>0.05),因此可进行组间对比研究。

1.2 方 法

手术前,需要全面地了解患者的面型、鼻形以及主观意愿等,在此基础上,选取大小适宜的人工鼻假体;本研究主要使用硅橡胶L形鼻假体(上海民康公司)。1.2.1对照组行人工鼻假体隆鼻术常规进行消毒和铺巾,取患者的平卧位;将一软垫垫于患者的膝盖下方,以便于放松患者的肌肉[2];对患者的软骨移植区域进行划定;选取患者的鼻小柱基底处,局部麻醉后行“U”形切口,然后将皮肤和皮下组织逐层切开,并需剥离皮下组织的软骨面,以使鼻翼软骨内的侧脚和穹隆部充分显露;然后进行止血处理;剥离患者的骨膜紧贴,然后将人工鼻假体置于患者的鼻腔内并进行相应的微调;确定患者的鼻尖部位和所用的L形鼻假体之间的夹角完全吻合后[3],可逐层进行缝合和消毒。

1.2.2观察组行联合植入耳甲软骨和人工鼻假体隆鼻术人工鼻假体移植方法与对照组一致。全面观察新形成的鼻尖形状,以对将植入的耳甲软骨的形状以及大小等进行确定;然后选取患者的耳颅沟处,并切开其皮肤,逐层剥离皮下层组织以及软骨,使耳甲软骨充分显露并将其取出,然后缝合切口。在修剪耳甲软骨过后,其鼻尖以及鼻假体会存在上拱弧度,需对耳甲软骨和鼻翼软骨进行缝合,并固定;术中,若患者的鼻尖出现前移现象,患者鼻小柱切口部位的皮肤的张力便会明显下降,容易出现皮肤退缩现象,所以需以“V—Y”形对切口进行缝合[4]。

1.2.3术后处理两组患者手术后均需使用抗生素进行抗感染治疗,时间为3d;手术7d后可依据患者切口愈合情况进行拆线。

1.3 满意度调查方法

记录两组并发症的发生率和满意度。使用满意度量表[5]对患者的满意度进行评估,量表中将满意度分为非常满意、基本满意和不满意3级。满意度 =(非常满意例数 + 基本满意例数)/ 总病例数 *100%。

1.4 统计学分析

本研究使用SPSS 19.0统计学软件对研究所的数据资料进行整理和对比分析。计数资料使用(%)表示,并应用χ2检验,若P<0.05,则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率比较

术后对所有患者随访2年。观察组中,鼻假体外露为0例,鼻梁歪斜为2例,并发症发生率为4%;对照组中,鼻假体外露为10例,鼻梁歪斜为9例,并发症发生率为38%。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。

2.2 两组满意度比较

观察组中,非常满意为38例,基本满意为10例,不满意为2例,满意度为96%;对照组中,非常满意为15例,基本满意为20例,不满意为15例,满意度为70%。观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。

3 讨 论

在以往行隆鼻术时,自体肋软骨常常被用来支撑鼻梁,然后再移植自体脂肪填充鼻梁。但这一术式需切取患者的肋软骨,容易损伤机体组织,此外,肋软骨被移植到鼻梁后也会有变形现象,所以这一术式的应用效果和范围均有限。

近年来,随着医疗技术的不断进步,固体硅胶鼻假体在隆鼻术中得到广泛应用,这一突破有助于简化隆鼻手术操作过程,但在为鼻梁较短的患者行隆鼻术时,若把鼻假体强行移至其鼻尖部位,会导致其形态的不自然,但是若使用大小适宜的耳甲软骨替代固体硅胶鼻假体,便可使患者的鼻长显著增加,有助于鼻尖效果的凸显。

本研究中,观察组并发症和满意度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05),这提示,在行隆鼻术时,同时植入耳甲软骨和人工鼻假体的效果更佳,且并发症少,安全性强,值得推广使用。

摘要：目的 观察并分析联合植入耳甲软骨和人工鼻假体隆鼻术的临床效果。方法 2011年7月2012年12月,共计100例患者在我院行隆鼻手术,按照其手术方法的不同将其分别列入观察组与对照组,每组各为50例。对照组行传统人工鼻假体隆鼻术,观察组则行耳甲软骨和人工鼻假体联合植入隆鼻术。结果 观察组并发症的发生率为4%,满意度为96%,对照组并发症的发生率为38%,满意度为70%,两组并发症发生率和满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床上,联合植入耳甲软骨和人工鼻假体隆鼻术安全有效,值得推广。

隆鼻手术 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院进行鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻的患者100例, 其中, 男性42例, 女性58例;患者年龄25~55岁, 平均年龄 (40.0±12.3) 岁;先天性鞍鼻畸形12例, 外伤性鞍鼻畸形5例, 在外院因手术后假体形态不佳、偏移3例, 鼻梁不同程度低平80例。排除影响本研究结果的相关疾病患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术前处理。

用亚甲蓝在鼻部画出手术区域, 标出鼻梁正中线、鼻根“黄金点”, 即眉间中点与内眦间中点连线的中点, 标出假体的置入位置及切口线。

1.2.2 麻醉处理。

对患者进行麻醉处理, 应注意:对第一次进行手术的患者, 用含有指定含量的麻醉剂在鼻孔内切口处及假体周围麻醉;对第二次手术的患者, 不仅要在鼻孔内切口处及假体周围麻醉, 还要对双侧眼眶上、下神经进行麻醉。

1.2.3 具体操作步骤。

(1) 用专用手术刀沿患者左侧的鼻内切口切开, 在手术过程中需要将腔隙暴露, 方法为锐性分离, 在鼻背筋膜下出现分离层。 (2) 沿画好的标线进行剥离, 适当控制鼻两侧的宽度, 确保能将鼻假体置入, 一般鼻假体的宽度为0.5 cm左右, 可根据鼻模型的厚度进行适当调整。 (3) 用碘伏对鼻腔隙进行清洗, 鼻假体要经庆大霉素的处理方可在患者鼻筋膜下的腔隙中置入, 以达到满意的隆鼻效果。 (4) 缝合切口, 为防止切口感染, 应用红霉素眼膏在切口处涂抹, 并用冰纱布冷敷30 min。口服抗生素, 6 d左右可以拆线, 患者半个月内不能触碰鼻子。

1.3 评定标准

患者对手术结果的满意度分为满意、基本满意、不满意。鼻梁无偏斜, 切口不明显, 水肿短时间内消失为满意;鼻梁无偏斜, 出现红肿现象时间稍长为基本满意;假体偏斜或假体外露, 经矫正或二次手术达到基本满意为不满意。

2 结果

100例患者中, 78例患者对隆鼻效果满意, 19例患者对隆鼻效果基本满意, 满意度为97%;3例患者对隆鼻效果不满意, 其术后症状为鼻梁部位鼻梁偏高, 皮下淤血, 假体轮廓外显, 皮肤色泽异常, 但经过二次手术后, 患者均表示满意。

3 讨论

3.1 隆鼻效果不佳的原因

3.1.1 假体偏斜。

具体原因包括: (1) 手术前鼻梁划定的范围不精确, 或者没有标记手术范围, 造成假体偏斜; (2) 麻醉时, 麻药注入过多造成肿胀, 无法分清假体的具体位置; (3) 假体自身存在问题, 雕刻假体时造成假体不对称。

3.1.2 假体轮廓外显, 皮肤色泽异常。

具体原因包括: (1) 假体修剪得不光滑; (2) 假体大小不合适, 因过大而导致皮肤张力加大; (3) 假体置入皮下过浅, 分离时隧道过于窄小。

3.2 隆鼻术中应注意的问题

隆鼻的过程中, 不能忽略看似简单的步骤, 如“黄金点”的确定, 必须准确画出分离范围, 否则会造成假体偏斜。还应注意选择大小合适的假体, 过大会造成假体外露, 过小则隆鼻效果不明显。另外, 隧道分离过浅会导致假体浮动[3]。

综上所述, 鼻在脸部的形态与人的容貌关系密切, 因此备受人们重视。隆鼻手术有不同的方法, 鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻效果较好。本研究100例患者中, 78例患者对隆鼻效果满意, 19例患者对隆鼻效果基本满意, 满意度为97%, 达到预期效果, 且手术风险小[4]。可见, 鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻的整形手术方法安全有效, 且患者的满意度较高。

参考文献

[1]何伦.美容医学心理学[M].北京:北京出版社, 1998:278.

[2]中华医学会.临床技术操作规范整形外科分册[M].北京:人民军医出版社, 2004:65-66.

[3]王炜.整形外科学[M].杭州:浙江科学技术出版社, 1999:1018-1021.

隆鼻手术 第10篇

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年5月—2010年12月我院行自体肋软骨隆鼻术40例, 均为女性;年龄18岁～40 岁;为严重扁平鼻畸形、鼻孔外露畸形、反复鼻整形失败, 对鼻整形要求极高的病人;仅需行鼻尖部充填术的病人, 不宜取肋软骨。

1.2 物品准备

①一次性物品:5 mL注射器1具、长短5号针头各2个、电刀笔、15号刀片数个、油纱2包、无菌棉签2包。②无菌包:整形包、盆包、手术衣、中单、腹单。③特殊器械:鼻镜、鼻孔拉钩、无损伤排镊、精细剪刀、鸟嘴剪、骨锤、骨凿、骨锉、鼻骨膜剥离器、雕刻板、软骨挤压器。④特殊缝线:0/5薇荞线4根, 0/6爱惜良3根, 0/5普迪斯3根。

1.3 手术方法

①病人取平卧位, 全身麻醉插管 (气管导管为弹簧管) 后碘伏消毒头面部及胸部, 铺巾后用小圆针4号线固定气管导管于病人下唇中间部位。②取第7肋肋软骨。判断右侧胸廓第7肋软骨位置, 用亚甲蓝兰在第7肋软骨表面设计长度约3 cm的水平状切口 (肥胖者切口长度可以延长到6 cm) 。沿设计线切皮, 电刀逐层切开。根据实际需要切取长度不等的软骨 (一般的鼻整形手术需要量为4 cm～7 cm) 。在软骨表面设计“工”形切口设计线, 切开软骨膜, 骨膜剥离子分离、离断并取出肋软骨, 创面止血, 切口内灌注生理盐水, 麻醉医生鼓肺膨胀胸部, 判断是否有胸膜损伤所致气胸。用中圆针4号线逐层缝合组织, 0/5薇荞线缝合皮下组织, 0/6爱惜良缝皮。敷贴、多层棉垫覆盖术区, 胸带固定。③鼻部手术。曾实施过隆鼻术的病人, 常规取出原假体。鼻部手术移植床准备:用碘伏棉签消毒鼻腔, 鼻镜撑开, 副肾盐水注射鼻部术区, 亚甲蓝设计切口线, 15号圆刀切开鼻腔内侧皮肤, 短双头小拉钩暴露, 精细小剪刀剪开鼻小柱皮肤并进行游离, 纱布按压鼻部止血。分离侧鼻软骨及鼻骨表面, 肾上腺素盐水纱条充填分离的腔隙以达到止血目的。分离双侧鼻翼软骨, 暴露鼻中隔前脚后, 沿软骨膜表面继续分离, 以备软骨移植物移植。肋软骨的雕刻:根据鼻部整形的具体要求, 在雕刻板上将肋软骨雕刻成所需形状。缝合:取出充填于鼻背部的副肾盐水纱条, 将雕刻好的模型放于鼻背筋膜下, 鼻根部用2个短5号针头固定, 用来维持对称性, 观察鼻子的高度与弧度, 以及位置是否适合。调整鼻尖的高度, 将雕刻好的软骨用0/5普迪斯固定于鼻小柱两侧;用0/5薇荞线及0/6爱惜良分别缝合鼻前庭、鼻小柱切口, 鼻小柱处用0/5薇荞线加强固定两针;效果满意后, 用纱布卷从鼻根部向鼻头部推挤, 挤净腔隙内存留的淤血, 关闭切口。固定:鼻背部小纱布覆盖, 胶布压迫固定后, 热塑夹板固定, 将塑料的外固定夹板, 用热盐水软化后置于鼻背, 手法塑形, 冷却后即可起到固定外鼻形态的作用[1]。石膏绷带由于比较麻烦, 已应用不多;每侧鼻腔充填2条凡士林纱条避免血肿发生、维持外鼻形态。外固定鼻夹固定3 d～5 d。

1.4 结果

病人均顺利手术, 隆鼻效果满意。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备

手术应避开月经期。嘱术前洗澡、洗头、洗脸, 换病人服, 术前勿化妆, 不佩戴任何饰物。术前头部垫高20°～30°剪鼻毛和清洁鼻腔, 遵医嘱给予术前用药。指导病人捏鼻用嘴呼吸及做吞咽动作, 以适应术后鼻腔填塞的感觉。

2.1.2 心理护理

术前1 d巡回护士到病房进行术前访视, 态度和蔼, 与病人充分沟通, 主动介绍手术室环境、麻醉、手术方法及技术水平、需要做的配合及术前病人应做的准备和注意事项;运用护理心理学进行心理护理, 鼓励病人说出自己的感受以及对术后的担心和焦虑, 使病人对手术充满信心和安全感, 消除恐惧心理, 做好心理准备;调整好心理的预期, 帮助病人树立正确的审美观, 使病人对手术形成理性的认知, 使护患关系达到相互配合的效果, 提高护理质量。所以术前对病人进行心理认知疗法和心理支持疗法就显得尤为重要[2]。

2.2 术中护理

2.2.1 心理护理

病人入室后, 巡回护士先行必要的核对, 与病人行简单交流, 了解睡眠情况, 给予病人鼓励性话语, 播放舒缓的音乐, 缓解其紧张情绪, 尽量减少不必要的暴露部位及时间, 让病人感到来自护士的关爱和尊重。保持手术间适宜的温度在24 ℃～26 ℃, 湿度40%～60%。

2.2.2 巡回护士的护理配合

应配合麻醉医生、手术医生做好病人术前准备工作。使病人尽量靠手术床右侧躺, 取肋软骨时便于术者操作。液体宜建立在左上肢。帽子应将头发包裹并用胶布固定, 耳内塞棉球, 以免消毒时消毒液流入外耳道。麻醉后眼睑内涂红霉素眼膏但不宜封眼, 因术中要行面部比例对比。

2.2.3 器械护士的护理配合

提前15 min洗手, 与巡回护士清点器械、纱布、特殊缝线、针头, 严格遵守无菌技术操作规程, 保持手术台清洁、干燥, 将小纱裁剪成1 cm×10 cm的纱条 (光边) 10条左右。肾上腺素盐水配制方法:生理盐水200 mL+肾上腺素1支。取出的肋软骨用无菌生理盐水纱布包裹, 放在弯盘内备用。为有效地保护软骨, 雕刻肋软骨的15号刀片, 不锋利时应及时更换。雕刻好的软骨和软骨片用无菌生理盐水纱布包裹。未用完的碎软骨片一定保留好, 以便术中再次使用。术中使用特殊缝线较多, 器械护士要管理好细小的缝针, 变形的缝针应废弃, 否则使用过程中极易弹飞和折断。鼻部手术止血用的肾上腺素盐水纱条, 巡回护士与器械护士认真清点填塞、取出的数量。巡回护士将术毕填入鼻腔的凡士林纱条数量记录于手术清点记录单上, 并由手术医生签名, 以便术后取出。

2.3 术后护理

①观察术后出血情况。少量血水从鼻腔流出为正常现象, 口腔内有血液流出时嘱病人勿吞下, 以免引起恶心、呕吐等不适。鼻腔填塞期间, 防止鼻腔内填塞物脱出, 避免打喷嚏, 当有喷嚏感觉时, 立即张口做深呼吸, 如忍耐不住可用手指轻压鼻孔, 张口使气流经口喷出, 病房内禁止摆放鲜花[3]。②术后去枕平卧6 h后改半卧位;24 h内冷敷鼻部可帮助消肿、止痛, 如有血痂可于24 h后用生理盐水轻轻洗去, 涂少量药膏保持伤口干燥;嘱病人第1天不要低头, 1周内避免剧烈运动, 以防出血;5 d～7 d拆线。③术后第2天可进流食, 不要吃刺激性食物。保持良好的睡姿, 防止压迫外鼻, 清洗面部时, 不过多挤压鼻部。禁止化妆, 少做面部护理, 可加快术后消肿, 利于快速恢复。隆鼻手术后2周～4周禁止戴眼镜, 以防压迫。④术后心理疏导:术后病人担心手术是否成功, 护理人员要及时做好心理沟通, 关心、关爱病人, 使其积极配合术后治疗。

3 小结

自体肋软骨隆鼻要求医生有过硬的整形外科操作基础、 有熟练的雕刻技术、 有良好的沟通能力、理解能力、很高水准的审美能力;做好围术期护理能缓解病人的焦虑和抑郁情绪, 有利于手术顺利进行, 从而提高其对术后效果的满意度, 使病人进入积极的心理状态, 提高病人的自信心, 改善生活质量[4]。

参考文献

[1]郑永生.开放鼻整形[J].中国医学文摘:耳鼻咽喉科学, 2010, 25 (1) :34.

[2]蒋欣, 王天舒.心理干预对隆乳术病人焦虑及疼痛的影响[J].中国美容整形外科杂志.2009, 20 (11) :704.

[3]苏岩, 陈实, 奉颖, 等.鼻内窥镜微创手术围手术期护理体会[J].军医进修学院学报, 2010, 6 (7) :652.

隆鼻手术 第11篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

本院2011年6月至2012年12月行自体肋软骨隆鼻术12例, 11例为女性, 1例为男性;年龄18-41岁, 平均年龄24±3.2岁;均为严重扁平鼻畸形、鼻孔外露畸形和反复整形失败患者, 均无其他禁忌症状, 可行自体肋软骨隆鼻术。

1.2 手术方法

在局部麻醉情况下, 在病人乳房轮廓线 (女性) 下或第七肋软骨表面设计约3cm长的切口, 显露软骨膜, 剥开骨膜后切取所需长度 (一般4cm-7cm) 肋软骨。按照鼻根点和鼻尖上点确定鼻背长度, 根据鼻部的具体要求, 按细微美学标准雕刻切取的肋软骨移植物。雕刻好软骨后固定于鼻背筋膜下, 调整鼻尖高度至满意为止, 使用外固定鼻夹固定3-5天。

1.3 结果

病人均顺利完成手术, 经过围术期护理和术后观察随访, 隆鼻效果满意。

2 围术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备

病人手术应避开月经期, 术前嘱咐病人洗澡、洗头、洗脸, 不能化妆和佩戴饰物。将病人头部垫高20到30度清洁鼻腔, 遵照医嘱给予术前用药, 指导病人用嘴呼吸以适应术后鼻腔填塞的感觉。

2.1.2 心理护理

术前1天护士到病房进行术前巡视时应态度和蔼, 主动向病人介绍手术室的环境、手术方法和技术水平, 多与病人交流沟通, 交代术前病人应做的准备和注意事项。对病人进行心理护理, 缓解病人术前的焦虑, 让他们对手术充满信心, 消除恐惧心理, 调整好自己的心态。帮助病人树立正确的审美观, 理性认识整形手术, 以保护医患关系达到相互配合的效果, 提高护理质量。

2.2 术中护理

2.2.1 心理护理

病人进入手术室后, 护士需要核对病人信息, 了解病人的睡眠情况, 通过简单的语言交流给予病人鼓励, 播放一些舒缓的音乐缓解他们的紧张情绪, 让病人感受到关爱和尊重。保持手术室内适宜的温度和湿度。

2.2.2 护士的护理配合

护士应配合麻醉医生和手术医生做好病人术前准备工作, 让病人往手术台右侧躺, 便于手术中取肋软骨。用手术帽将病人的头发包裹并用胶布固定, 耳内用棉球塞住, 避免消毒时消毒液流入病人外耳道。病人麻醉后用红霉素软膏涂抹病人的眼睑, 方便手术中进行面部比例对比。术中提前15min洗手消毒, 严格按照无菌技术操作规程, 清点手术器械、纱布、缝线和针头, 将纱布裁剪成小纱条, 保持手术台清洁、干燥。取200ml生理盐水加上一支肾上腺素配成肾上腺盐水。用无菌生理盐水纱布将取出的肋软骨包裹起来, 放在手术盘中备用。管理好细小的缝针, 变形的缝针应该及时废弃。用肾上腺素盐水纱条进行鼻部手术止血时, 护士需要认真清点填塞、取出纱条的数量, 并在记录单上记下术毕填入鼻腔凡士林纱条的数量, 由手术医生确认签字, 便于术后取出。

2.3 术后护理

手术后护士应密切观察病人的出血情况。有少量血水从鼻腔流出属于正常现象, 嘱咐病人不要吞下口腔流出的血液, 避免引起恶心、呕吐等症状。在鼻腔填塞期, 为避免鼻腔填塞物脱出, 嘱咐病人不要打喷嚏, 如有想打喷嚏的感觉, 应立即张口做深呼吸, 使气流从口腔喷出。病人术后去枕平卧6h后改半卧位, 在24h内冷敷病人鼻部帮助消肿、止痛, 涂少量药膏保持伤口干燥[2]。术后第1天患者不能低头, 第一周内不能剧烈运动以避免出血, 术后5~7天拆线。第2天可以少量吃些流食, 不吃刺激性的食物, 睡觉时避免压迫外鼻。洗脸时不能过多挤压鼻部, 禁止化妆和做面部护理, 以加快术后消肿, 利于恢复。术后2~4周内禁止戴眼镜, 防止压迫鼻梁。同时护理人员术后应做好心理疏导, 多和病人沟通, 消除术后的顾虑, 让他们积极配合术后护理和治疗。

3 讨论

自体肋软骨隆鼻是使用整形患者自体的肋软骨移植作为隆鼻材料的一种整形手术[3]。肋软骨作为一种透明软骨, 具有大量来源、可靠质地和安全的取材方法。对于外伤或手术造成的后天鼻畸形以及各种难度大的先天鼻畸形, 肋软骨都是很合理的材料。

自体肋软骨隆鼻对手术硬件和医生的技术水平要求都很高。医生应有过硬的整形外科操作基础、熟练的雕刻技术, 以及良好的审美能力和沟通能力, 同时护理人员应做好围术期护理配合, 以缓解病人的焦虑和抑郁情绪, 提高病人术后恢复效果和满意度。

研究表明, 自体肋软骨隆鼻术中加强围术期护理配合, 能有效调节病人心理状态, 提高病人的自信心, 让病人配合隆鼻手术和围术期护理工作, 是手术成功的保证, 值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]郑永生.开放鼻整形[J].中国医学文摘 (耳鼻咽喉科学) , 2010, 25 (1) :34-35.

[2]翦新春, 贺智晶, 高兴.鼻翼软骨缝合技术在鼻美容外科中的应用[J].中华医学美学美容杂志, 2011, 12 (6) :28-29.