护士职业压力的现状

护士职业压力的现状（精选10篇）

护士职业压力的现状 第1篇

1 对象与方法

1.1 对象

以方便抽样法选取泰安市某医院内科、外科、妇产科、儿科等科室的临床护士180名参加此次调查。入选条件:自愿参加此项研究, 具有1年以上工作经验的注册护士。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采用问卷调查法。由研究者本人把调查问卷发给泰安市某医院各科临床护士, 向其说明调查的目的及注意事项, 做到统一填写、统一回收, 避免他人代填, 采用无记名答卷。此次调查共发放问卷180份, 回收有效问卷176份, 有效问卷回收率97.8%。

1.2.2 调查工具

临床护士一般资料调查问卷:该部分由研究者自行设计, 内容包括年龄、工作年限、职务、职称、最高学历、所在科室, 共6项。

护士工作压力源量表[1]:分为五大方面35个条目, 主要为: (1) 护理专业及工作方面有7个条目; (2) 工作量及时间分配方面有5个条目; (3) 工作环境及资源方面有3个条目; (4) 病人护理方面有11个条目; (5) 管理及人际关系方面有9个条目。每个条目按压力程度分为4级, 得分1~4分, 1分表示研究对象感到没有压力, 2分表示感到有一定的压力, 3分表示感到有较大的压力, 4分表示感到压力很大。信度系数:总量表同质信度为0.94, 重测信度为0.71~0.86。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行数据分析, 将测试问卷结果输入计算机中, 计量资料的统计数据用 (±s) 表示, 相关结果进行方差分析。

2 结果

2.1 一般情况

176名调查对象均为女性, 年龄在19~50岁之间, 平均年龄29.5岁。其中内科34人, 外科58人, 妇产科32人, 儿科28人, 其他科室24人。文化程度:本科及以上70人, 大专78人, 中专28人。工作年限:5年以下48人, 5~10年74人, 10年以上54人。

2.2 护士各方面工作压力源得分情况

护士不同方面工作压力源条目平均得分依次为:护理专业及工作方面得分 (2.93±0.67) 分, 工作量及时间分配方面得分 (2.65±0.73) 分, 病人护理方面得分 (2.43±0.63) 分, 工作环境及资源方面得分 (2.25±0.91) 分, 管理及人际关系方面得分 (2.21±0.81) 分。临床护士得分在前5位的压力源条目依次为:工资及其他福利待遇低, 得分 (3.02±0.84) 分;护士的社会地位低, 得分 (2.91±0.94) 分;工作量太大, 得分 (2.84±0.88) 分;经常倒班, 得分 (2.77±0.85) 分;担心工作中出现差错事故, 得分 (2.52±0.91) 分。

2.3 不同科室护士工作压力源得分比较

不同科室护士工作压力源得分在护理专业及工作方面、工作环境及资源方面、病人护理方面、管理及人际关系方面比较, 差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) , 见表1。

2.4 不同学历护士工作压力源得分比较

不同学历护士工作压力源得分在工作量及时间分配方面、工作环境及资源方面、病人护理方面、管理及人际关系方面比较, 差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) , 见表2。

2.5 不同工作年限及不同职称护士工作压力源得分比较

本次调查结果显示, 不同工作年限、不同职称护士工作压力源得分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

3.1 护士主要压力源现状分析

调查发现, 临床护士主要压力来自护理专业及工作方面, 如护士的社会地位低、晋升及继续深造的机会少、经常倒班、工资及福利待遇低、工作的独立性弱等, 这与陶艳玲等[2]及国内大部分研究结果相似。护士相对于同一科室的医生来说, 收入及社会地位差距较大, 医生普遍受到社会的尊重和医院管理层的认可, 病人在出院后往往会对自己的主治医生表示感谢, 而对护士的工作及贡献认同较少。护士的付出与物质及精神的回报不成正比, 易使护士产生强烈的内心冲突, 长此以往会成为护士的慢性压力源, 不仅影响护士的身心健康, 而且会降低护理质量。其次来自工作量及时间分配方面, 如工作量太大、上班的护士数量少、护士没有时间对病人实施心理护理等, 这说明临床护士严重缺编, 护士职责不清, 护士不仅需要完成护理工作, 还要承担大量非护理工作, 并且经常面临危重抢救、病人死亡等情况, 这些均导致护士身心压力过大。

3.2 不同科室护士工作压力源比较

在所调查的各科室中, 相对来说, 儿科护士压力程度最高, 主要是由于患儿入院后, 特别需要父母及其亲属的照料, 因此儿科病房的陪住率往往很高。护患关系不仅是护士和患儿的直接关系, 也是护士、患儿与患儿家长的三角关系。护士对患儿实施的治疗、护理和抢救等工作均在患儿家属的注视下进行, 家长对护士专业技术的要求更高。患儿家属一旦发现不满意的地方, 就会通过各种方式进行维权, 这常造成护士在心理上高度紧张, 长期如此使护士身心疲惫。在病人护理方面, 内科护士工作压力源得分最高, 原因是内科主要收治慢性病人及老年病人, 病人病程长、病情复杂多样, 常反复住院治疗, 效果差, 病人心理状态复杂, 常处于焦虑之中, 护士长期处于这种氛围中, 易受到影响而产生压力。

3.3 不同学历护士工作压力源比较

表2结果显示, 大专和本科及以上学历护士较中专护士感到更大的工作压力。这可能有如下原因:一方面, 大专和本科及以上学历护士由于受教育程度高, 单位对其各方面的要求也相应增高, 无论是护理专业方面还是管理方面, 这无形之中给其造成压力。大专和本科及以上学历护士大多数担任护士长、护理组长等, 面对的压力较大。另一方面, 由于一些医疗机构对护理工作存在偏见, 认为护理工作简单, 不需要过多学问, 不同学历护士承担的工作任务差别不大, 容易使高学历护士感到任务不适、任务模糊甚至出现任务冲突, 从而产生紧张反应。因此, 医疗机构应该尽量减少高学历护士的职业紧张源或者通过提高其应变能力来减轻他们的职业紧张反应, 从而促进其身心健康。

调查结果同时显示, 不同职称、不同工作年限护士的工作压力源得分比较, 没有显著性差异 (P>0.05) , 说明工作压力源与护理工作的性质有关, 而与护士职称、工作年限关系不大。

4 结语

本次研究结果显示, 护士的工作压力普遍较大, 主要工作压力来源于护理专业及工作方面。管理者应针对临床护士主要压力源采取有效措施以减轻护士工作压力, 同时加强对护士心理学知识和人际沟通技巧的培训与学习[3], 教会护士自我减压, 以提高护士的心理耐受力, 使护士从容面对压力, 保持良好的心态, 提高护理水平。

关键词：临床护士,职业压力,现状调查

参考文献

[1]李小妹, 刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志, 2000, 35 (11) :645-646.

[2]陶艳玲, 张帆, 钟慈新, 等.护士压力与应对现状分析及对策[J].中国护理管理, 2005, 5 (1) :41-43.

如何缓解护士职业压力 第2篇

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0642-02

护理工作是护士对人们现存的或潜在的健康问题反应的判断与处理，护理工作是高压力的工作[1]。随着时代的发展及科技的进步，随着社会对护士的期望与要求的提高，随着人们对健康和维权意识的不断增强，护士及护理工作责任大、技术操作多、工作不规律、工作量大、护理相关人员缺乏，调整不当，不但会出现一系列身心问题，而且会降低工作质量，影响医护关系，严重者还可引发医疗事故[2]。职业压力既影响工作质量，又影响身心健康。因此深入了解护理人员的压力构成及减压方法，对提高医疗质量及保护护士身心健康尤为重要。

1 护士的压力来源 压力源是产生压力的事物，护理工作中的压力源既可来自护士本身，也可来自工作环境。职业特点有文献报道，日常超负荷的工作量、频繁的倒班、持续紧张的情绪刺激，是护士职业的特点。此职业特点可加重护士的工作压力感，增加其心理压力，严重者可发生精力耗竭综合征或慢性疲劳综合征。

1.1 病人压力 大部分病人对疾病知识缺乏，对医疗技术服务期望过高，认为只要进了医院就没有解决不了的问题，护士应对病人百依百顺，执行治疗、护理操作慢一点、一针不见血、打针打痛了、呼唤帮助不及时、说话语气不注意等都会导致病人的不满意，动不动就对护士发火，甚至投诉、威胁，使护士感觉工作起来太被动，时时处处担惊受怕，很大程度上打击了护士的工作积极性，造成护士对专业信念的动摇。

1.2 值夜班使生物钟被破坏 三班倒扰乱了护士的生物钟，可引起失眠、饮食代谢紊乱、慢性疲劳、神经衰弱等严重损坏护士身心健康，给护士造成巨大压力。另外患者病情重、患者家属要求太高、上班的护士太少。

1.3 家庭压力 护士基本上都是女性，同时担负着家庭和工作的多角色，既要搞好工作，又要照顾老人、孩子，经常使神经处于高度紧张状态，久而久之，造成神经衰弱；有些家庭成员对护士工作不了解，配合、支持不够，认为就是打针发药，累不到哪里去，没有给护士更多关爱；上班时间日夜倒，造成家庭生活不规律，增加了护士的身心压力。

1.4 复杂的人际关系 护士在工作中产生的人际关系错综复杂，护士之间、医护之间，如果不能妥善处理，则会陷入人际冲突的困境，发生冲突将直接或间接影响护士的工作，尤其是涉及护患关系。护士即使遇到被误解及冤枉的情况，遇到言行伤害的病人，从职业的角度，护士必须保持平和和冷静，以宽容大度继续承担应负的职则，从而压抑了自身感受，做出精神妥协，大多数人缺乏自我心理调节训练，一旦在工作中受挫，不能进行有效的心理调节，从而造成护患冲突，产生人际障碍。

1.5 文化差异，心理承受力差 由于目前医院接收的新分配护士均为大专及以上学历，中专学历限制了晋升速度、影响个人发展，为了在竞争中不被淘汰，她们需要利用业余时间参加不同形式的继续教育，以此提高自己的知识水平。如此的不平等导致了不平衡心理，又形成了无形的压力。

2 对策

2.1 有效的时间管理 分清事情的轻重缓急，了解自己的生物钟，时刻使自己保持清醒状态。学会说“不”，要学会放弃一些不属于自己工作范畴的事，不要使自己处于疲于奔命的状态。规定每项工作的完成时间，改变拖延的习惯。

2.2 建立良好的人际关系 提高自身修养及内涵，与人为善，经常参加一些健康的学习、娱乐和文化活动。学会倾听与倾诉，必要时可需求专业的心理咨询机构予以帮助疏解、排除压力。

2.3 平衡饮食，注意休息 避免或减少摄入过多的高热量、高脂肪、高糖等食物，减少咖啡、乙醇以及其他不健康饮食成分，同时要学会休息。

2.4 体育锻炼 体育锻炼既可增强身体素质也可以是一种发泄不满情绪的渠道。利用休息组织一些户外活动如登山、蹦极等多亲近大自然，有利于放松心情，必要时也可以找一種自己喜欢的形式来发泄一下情绪。

2.5 自我调整，减轻和消除压力 在工作中善于调整自己的心态，脑力和体力劳动交替进行，有计划的安排工作和学习。当出现负性情绪时，寻求正确可行的发泄方式，如向家人倾诉、与朋友交谈、参加娱乐活动、多阅读各方面的书籍或借助音乐等，以释放和调节不良情绪。事实证明：自我放松心情，自我缓解压力，自我积极向上，既能调节自己的情绪，也能较好的处理好医院内部各种复杂的人事以及医护患关系。

3 小结

护理人员要从自己做起，不断提高自身素质，要以良好的工作业绩赢得病人、家属及社会的认可。对病人进行权利和义务的宣传教育，增加对护理工作的理解和尊重，提高护士工资的收入和福利待遇。在生活中，对家人、朋友、同事多关心、多理解、多帮助、营造快乐、舒适的工作环境可缓解工作压力，减少护患纠纷，使自己身心健康、工作愉快。护理工作是医院工作的重要组成部分，护士工作的积极态度直接影响护理质量和病人的生命安全。采取有效应对措施，构建融洽的护患关系，掌握护患沟通技巧，是提高住院病人满意度的重要措施。良好的工作环境、高超的服务技巧、正确的服务理念，是护理工作得以顺利发展的根本保证。

参考文献：

[1] 晓颖.国内外护士职业、压力研究[J].国际护理杂志，2006，25（1）：4～7.

护士的压力现状分析 第3篇

关键词：护士,职业压力分析,对策

随着社会的进步,人们的法制观念及自我保护意识不断提高,患者及家属对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。作为高风险、高责任、高压力、高负荷、高奉献的护士职业,长期超负荷工作在医疗工作第一线,心理与职业压力逐渐增大,心理健康受到重大影响,应给予高度重视。

1 构成现代护士的职业压力源

1.1 超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动,是构成护士工作的压力因素

“以病人为中心”的护理模式,使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这是一种复杂而具有创造性的工作,需要护士付出更多的劳动和精力。并且目前国内大部分医院护士严重缺编,甚至有的医院为了减少经济支出,裁员首先是裁护士,使原本数量已经不足的护理人员更显奇缺,致使护士处于超负荷工作状态。这种长期高压状态使护士感到精力不足、头昏眼花、腰酸背痛、疲惫不堪、抵抗力下降。

1.2 患者压力

随着患者法律意识的不断增强及护理模式的转变,护士与患者实行的是面对面服务,尤其是危重患者病情复杂,涉及的知识面广,给护士的工作提出了更高的要求。由于护士在校学习知识局限,对潜在的问题和一些可能引发的护理纠纷认识不足,当发生医疗纠纷时,患者常会抓住护士的一些细小问题借题发挥,指责护士态度不好、乱收费等。对治疗效果不好、医疗费用高等问题,很多患者对医生不敢发泄,而当护士去催款或发清单时对着护士发脾气,把心里的怨气和怒火全发在护士身上。更有甚者伙同社会闲杂人员(医闹)侮辱、殴打医护人员,作为医护工作者,不可能与患者和家属直接发生冲突,长期压抑,思想压力自然很大。

1.3 医护矛盾方面的压力

受“医生的嘴,护士的腿”的思想影响,有的医生瞧不起护士,认为护士是医生的附属品,职责就是执行医嘱,甚至在言语上对护士也是盛气凌人。医护之间发生矛盾,不能互相尊重和默契配合,势必影响工作。长期在这种状态下工作,更使护士感觉到与医生在各方面不平等,失去对护理工作的兴趣和信心。

1.4 考试方面的压力

科学技术加速发展,学科知识相互渗透。医疗仪器不断更新,各种新的检查和治疗手段层出不穷,对护士提出了更高的要求。许多护士为提高学历层次和更新知识,利用业余时间参加自学考试和继续教育。为应对频繁的业务考核、职务晋升等,她们还必须努力学习英语、电脑知识等,一些年龄较大的护士很难适应。

1.5 职业特殊性的压力

护理人员在临床工作中每天都离不开穿刺、注射、处理污染伤口及分泌物等,这些工作都存在着潜在的传染性,如不小心,就可能受伤,造成职业性暴露。虽然现在有职业暴露登记及上报制度,但这并不能解决护士被无形伤害的隐患。

1.6 职业风险性的压力

由于护士每天面对的是患者及易变、突变、多变的病情,不确定因素多,护士必须及时观察患者的病情并迅速做出反应,容不得半点疏忽,否则直接威胁患者的健康,甚至生命,护士因此承担相应的法律责任。杜绝工作中的差错、事故是每个护士努力的方向。护理工作是一项风险大、责任重的工作,职业风险带来的压力,显而易见。

1.7 值班“三班倒”产生的压力

“三班倒”扰乱了护士身体的生物钟节律,频繁的夜班工作既影响生活节律,又影响对家人的照顾,久而久之,应激能力下降,容易产生焦虑情绪。同时上夜班常为单独作业,既要独自完成繁重的工作,又担心患者出意外,造成心理高度紧张和身体疲乏。

1.8 社会压力

护士社会地位低,尽管工作勤奋、努力,但得不到应有的尊重与承认,工资及福利待遇相对较低,晋升及继续深造的机会较少,护士的贡献未被社会完全承认,使护士心理上失去了平衡,易产生职业倦怠感。有年轻护士常说“想想要一辈子做护士就害怕”,还有部分护士因承受不了压力而选择辞职。

1.9 媒体报道产生的压力

一些媒体利用同情“弱者”的大众心理,站在患者的角度,不能真实准确地把医疗过程的全部情况反映出来,对医院或护士的一些不足加以放大,误导大众舆论,给人“医院不可信,护士不可亲”的感觉,这样使原本应相互信任、相互依赖的护患关系产生了距离,护患双方在患者入院之日起就相互戒备,相互提防,医疗纠纷和投诉日益增多,增加了护士的工作压力《。

1.1 0 自身压力

由于多数护士未受过心理健康的专门教育和训练,心理卫生知识缺乏,一旦在工作、生活中受挫,则不会运用心理学知识,科学地进行自我心理调节、平衡和完善,造成心理疲惫。

2 压力对护士的影响

2.1 正面影响

适度的压力有利于机体对传入信息的正确认识和评价,产生激励作用,从而促使护士加强理论修养和言语行为修养,强化业务知识水平,提高自身素质,更好地工作。

2.2 负面影响

压力过度会使护士心理、生理行为受到多方面的影响。长期持续的心理压力可导致护士产生“心身耗竭综合征”,心身耗竭综合征是近年来美国、日本等国学者通过对医护人员的心理健康状况调查提出的一个新概念,是一种心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多,而产生以极度的心身疲惫和感情枯竭为主的综合征,并且产生自卑、厌恶工作、失去同情心[2]。结果导致部分护士抱怨增多,心理不平衡,烦躁易怒,头疼、失眠、做噩梦等。在工作中护士既不能耐心倾听,也不能敏捷地做出反应,对患者态度冷漠,甚至逃避与患者接触,从而造成护士精神不振,意志消沉,责任心不强,工作效率差。有些人因为承受不了强压而选择离职。

3 缓解压力的对策

3.1 自我定位

护士首先应该做到爱岗敬业、勤奋工作,努力学习新理论、新知识、新技术。不断开阔视野,提高自身素质,树立良好的社会形象,改变护士在以往的工作中给人们带来的负面影响。正确认识自己的职业,对自己的职业准确定位,消除自卑心理。

3.2 自我心理调适

护士在工作中要善于调整自己的心态,学会有计划工作,巧妙交替脑力和体力劳动。在工作中不要求胜心切,对自己要求不要过高,要学会放松自己,尽可能减少压力因素的侵袭。当有负面情绪又无法解除时,要寻找正确的宣泄方式和寻求外在支持。如向家人、亲朋好友倾诉,参加社交娱乐活动,以释放和调节情绪。

3.3 管理者的作用

医院应给予护理工作人力、物力、财力的支持,如合理增加护士编制,改变当前超负荷工作状态,改进护理装备、合理分配奖金、健全后勤支持系统、适当增加晋升及深造机会、提高护士的社会地位、改善工作环境等。护士长应合理排班,以“人本原理”为基础,做好“以人为本”的管理。护士是“关怀者”同时也是“被关怀者”,当护士发生职业心态偏差,与患者产生矛盾冲突时,护理管理者一方面要积极引导护士“以病人为中心”,另一方面要设身处地去体谅护士,化解矛盾,多去关心和理解她们的感受,这才能从根本上提高护理工作质量。科室在工作之余多组织有益于身心健康的文艺活动与体育锻炼,多看轻松愉快的节目。医院的护理管理者可请心理专家给护士讲课,进行减压教育,教会她们如何应对工作、家庭等带来的精神负担。

3.4 医院环境

医院要创造一个公正、公平的竞争环境,尽可能使护士与医生之间,护士与护士之间能够公平竞争。为老护士搭建发挥余热的平台,老护士把青春奉献在医院,应该得到尊重。

3.5 医院要加强自身的管理

医疗卫生单位及医务人员不能左右媒体的新闻自由,但是可以通过自身管理的强化,医疗质量的提高来赢得媒体与社会的尊敬。

3.6 良好的护患沟通

掌握与患者沟通的方法,不同疾病的患者有不同的心理特点,不同的医疗环境都会造成患者不同的心理变化,医务人员应该了解患者的心理需求,有针对性地做好心理疏导工作。进行换位思考,正确调整好自己的心态。

3.7 合理饮食

护士要照顾好自己,注意合理营养,适当运动,保持健康的身体和充沛的精力。培养多种兴趣爱好,丰富护理人员的业余生活,提高自身修养。

4 小结

一个单位和一个人不能完全没有压力,适度的压力感是调动人积极性的重要条件,也是促进单位凝聚力和个人发展的重要条件。但过高的超过人们承受力的压力,则会降低活力和发展的信心[3]。护士所承受的压力已经成为一种职业性危险,每一位护理管理者都应充分认识到这一点,认真对待、寻求更好更恰当的解决对策来减轻或消除护士的压力源,提高护理服务质量。使护士在一个比较安全的领域里更好地为患者、社会做出杰出的贡献。

参考文献

[1]郭润莲，陈颖．护士压力现状分析[J]．护理研究，2006，3．

[2]曹晓霞，贺莲香．护士压力现状分析[J]．现代护理，2007，2(22)：21-41．

肿瘤专业护士职业压力及调适策略 第4篇

随着医疗执业竞争日趋激烈和医疗体制改革不断深化以及人们保健意识的提高，患者对医院的期望值越来越高，无形中增加了医务人员的工作压力。职业上的压力是工作环境的要求与人的反应能力之间不平衡知觉所致^［１］。尤其肿瘤科护士每天面对的是经过放射治疗、化学治疗、变硬、变脆的血管，对生命高度渴望、对现代医疗技术水平期望过高的痛苦与不安的面孔和倍加需要心灵交流与情感关怀的特殊群体。因而肿瘤科护士每天的工作将承受较大的工作压力。就肿瘤科护士所面临的压力进行分析并提出调适策略。

肿瘤专业护士特有的压力源可分为护士因素、患者因素、环境因素三方面

护士因素：①性格因素：性格特征影响个体对压力的反应及处理方式、影响自己及他人对自我的评价^［2］。如性格柔弱者过分担心化疗药对人体的损害，担心化疗渗漏、放疗对患者皮肤损伤而产生的负面情绪，认为自己不能有效处理肿瘤专科的问题对自尊及自信造成影响而降低个人抗风险能力。②个人需求：每个人都想获得认可与赞赏，以及追求自主性与控制感的需求。但肿瘤患者因疾病的特殊性、治疗的长期性，性格孤僻怪异，遵医行为差，对护理服务比较挑剔、要求比较高，负性意见直接、快速反馈给护士长或随访中心。不能满足护士实现职业自豪感的需求，容易产生失望、遗憾及自我责备的情绪；缺乏正性反馈本身就是一种压力源，肿瘤专业护士希望自己对患者的细心照料能够得到患者及其家属的认可，满足个人需求。

患者因素：①患者情绪压力的影响：当患者情绪宣泄无法沟通时，会产生负罪感与难以负荷的沉重感。因而肿瘤专业护士可能出现冷漠或远离患者的行为，以调适自我内心深处的不满和焦虑。②患者病情变化的影响：肿瘤患者病情的改善常是缓慢渐进，甚至不好转反而恶化。这种事实会使肿瘤专业护士在努力后，感到失败、没有成就感，为处理此负面情绪，容易出现责怪他人的行为，从而减轻内心不安。③肿瘤的周期特性：有些肿瘤患者可获治愈，有些则处于缓解或缓慢期，患者可与疾病共存，但是有些疾病却让患者迅速死亡，令人措手不及。这些不同的肿瘤疾病特殊性，让肿瘤专业的护士在护理患者时常有强烈的不确定感，常会以此经验来预期患者的疾病轨道，一旦与预期差距过大，则会产生愤怒、遗憾与无助感。④护理照顾期延长：肿瘤专业的护士与患者家属间的助人关系，除在院期间外，常常出现无限期延长的情形，甚至到患者死亡。对护士而言，当此种照顾期延长越来越多时，护理人员将因无法负荷过度的感情债务而深感压力。可能采取故意冷漠、忽视、逃避、保持距离或以工作为导向的行为。此结果有造成对患者背叛的罪恶感并对自己的能力产生怀疑。⑤治疗结果的不确定：成功的治疗，让人敢到有希望、感到兴奋；失败的治疗容易使人泄气、有负罪感。当见到患者发生因治疗带来的不良反应或并发症时，可能产生各种矛盾而复杂的心情，导致工作压力过大、工作满意度降低，若加上医疗团队对于患者的治疗目标缺乏共识，更会造成更多压力。⑥对死亡的反应：每个人都害怕面对死亡，肿瘤专业护士时常暴露于死亡情境，体验对死亡的害怕，体验家属的伤痛心情。此种对于死亡的感触和压力，会积蓄于内心深处。随着肿瘤患者的离开，护理人员容易产生负向感受如失落感。

环境因素：①工作环境：如噪声、光线不足、设备功能不全等都是物理压力源，会产生持续性低层度自主神经系统反应，形成压力的蓄积。②团体内及团体间的冲突：影响因素较多，如竞争、资源不足、彼此目标分歧以及工作的相依程度等。冲突存在于护理人员之间时，即为集体内的冲突，容易因此模糊了专业的定位、影响单位集体的稳定性、产生疏离感以及无法坦诚分享。集体间的冲突则以医生—护理人员间的冲突最多见。③组织气氛不好：组织的大小、结构、政策目标和组织气氛均可能是压力来源，如权力管理因素过多、分工不清楚、缺乏弹性、缺乏和谐、组织目标与个人目标冲突等。④缺乏以激励为导向的管理策略：鼓励、赞许、再肯定、表达感谢或实质回馈，均是相当强的激励因子，护理管理者应多善于应用。

肿瘤专业护士的压力调适策略

个人压力的调适策略：①确认自己的压力反应：积极应对压力反应，分析自己对压力的认知与评价、惯用的适应模式等。学会丢掉包袱、善待自己；给自己留一点儿思考的时间，不要忘了休息，休息好了是为了更好地工作。②设定切实可行的目标：明确自己的价值观，分析可改变因素、不可改变的因素、实际的工作限制情势，实现自我价值时，更重视精神生活，崇尚身心健康，学会化解过重的工作压力，变工作压力为工作动力，如此便可提高成功的概率，减少挫折感。③改变自我，强调正向感觉：当有负向念头或不合理的思考时，便立即终止思考，转而为正向思考，思考一些令人愉快的，让自己满意的、有成就感的事情，将这些想法在予强化。此外，接受有主见性的训练有助于建立自我肯定的正向思维模式，故主见度越高，对压力与感受的程度也越轻。④将工作与生活加以区隔：不在家中谈工作，反之亦然不在工作中谈论家事，每天可在离开岗位前做好明日的工作计划，回家充分享受生活，培养习惯性活动，才能发挥良好的解压效果。⑤提高自己的专业学识和技能，不断充实、训练、接受再教育及吸取新知识，以提升专业能力并清楚认识自我的界限，增强患者信任感，以减少挫败感；从不同角度不同方面学习，欣赏工作环境中的一切事物，从中发掘乐趣。⑥建立和谐护患关系：与人为善才能与己为善，当你用宽仁之心礼带患者时，也必然会得到患者的理解和尊敬，从而建立更为和谐、友善的护患关系，则可达到愉快工作，展现职业成就风采。

环境压力调适策略：①管理者制定合理的人员配备和科学的工作流程，尽量减少护士超负荷工作现象；提供有防护措施的安全工作环境，建立化疗药集中配置中心，提供必需仪器设备。②管理者实施以人为本的管理，护士长适当授权以体现护士的自我价值，鼓励创新以提高护士的自主性，提高工作效率，提高满意度，具有职业成就感^［3］。③管理者关心下属的身心健康，深入临床一线了解肿瘤专业护士的压力所在，对其所付出的努力与辛苦，能给予高度肯定，发现身体亚健康状态，提前给予干预措施，变化工作岗位。④培养护士正确的价值观，培养护士利他的人生观，培养护士团队归属感，使护士认同护理服务与价值观，肯定自我价值与奉献^［4］。⑤建立护士职业发展规划，加强专业培训，更新知识，增强自信心，提供心理培训与咨询，正确处理护患矛盾和冲突，帮助护士个人在专业上、生活上的自我成长。⑥提供适当的休闲时间，定期组织集体活动，集体倾诉压力和释放压力。

讨　论

护理专业是助人的专业，在助人之前必先助己，树立良好的专业服务思想，不断充实专业知识和技能，用自己的专业服务患者，否则会失去专业的角色期待。肿瘤护理专业是压力较大、技术性强的專科，肿瘤专业护士必须学会进行自我压力调适，以便让自己成为助人的资源，提供给肿瘤患者及家属持续深入，全方位的身心护理照顾。

参考文献

1　李小妹，刘彥君.护士工作压力源及工作疲溃的调查与研究［J］.中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.

2　潘杰.浅谈护理人员的压力调适［J］.实用中医药杂志，2005，21（3）：181.

3　高碧秀.护士的职业压力与现状［J］.中国现代药物应用，2008，11（23）：123-124.

护士职业压力的现状 第5篇

1 对象与方法

1.1 对象

选取2013年10月在唐山市工人医院13个ICU工作的213名临床护士作为调查对象。共发放问卷213份, 收回有效问卷204份, 有效率为95.78%。其中女性197名, 男性7名;年龄22~51岁, 平均 (30.49±5.11) 岁;职称:护士71名, 护师83名, 主管护师46名, 副主任护师3名, 护理员1名;学历:中专4名, 大专62名, 本科137名, 研究生1名;护龄<2 a 22名, 2~4 a 78名, 5~9 a 35名, ≥10 a 69名;婚姻状况:已婚123名, 未婚81名。

1.2 方法

(1) 护士一般情况调查表:收集调查对象年龄、性别、工作时间 (护龄) 、班次等。 (2) 护士工作压力源量表[3], Cronbach.s a系数为0.98, 具有良好信效度, 共35个条目, 5个方面, 包括护理专业及工作方面、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、患者护理、管理及人际关系。采用1~4级评分法, 分数越高, 表明压力程度越大。其中1.00~2.00分为轻度压力;2.01~3.00为中度压力;3.01~4.00分为重度压力[4]。 (3) 简易应对方式量表:Cronbach.s a系数为0.90, 具有较好的信度。包括积极应对 (12项) 和消极应对 (8项) 2个维度, 共20个条目, 每个条目采用Liker 4级评分法 (0~3分) , “不采用”计0分, “偶尔采用”计1分, “有时采取”计2分, “经常采取”计3分, 积极应对维度评分越高, 心理症状越好;消极应对维度评分越高, 心理症状越差[5]。 (4) 职业倦怠调查量表, 具有较高信度, 共22个条目, 包括情绪耗竭 (9项) 、去个性化 (5项) 和个人成就感 (8项) 3个维度。量表采用7点自评方式 (0~6) , 从不为0分, 1年几次或更少为1分, 1月1次或更少为2分, 1月几次为3分, 1周1次为4分, 1周几次为5分, 每天为6分。其中情绪耗竭19~26分为中度, 26分~为高度疲溃感;去人格化6~9分为中度, 9分~为高度疲溃感, 个人成就感34~39分为中度, <34分为高度疲溃感[6]。所有调查均由经统一培训的科研小组成员进行面对面调查。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件进行描述性分析、单样本t检验及相关性分析。

2 结果

2.1 ICU护士工作压力现状

204名ICU护士工作压力源总均分为 (2.36±0.42) 分。见表1。

2.2 ICU护士应对方式

ICU护士积极应对方式评分与全国常模比较无差异, 消极应对方式评分低于全国常模, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

2.3 ICU护士职业倦怠现状

结果显示ICU护士情感枯竭、个人成就感均呈高度疲溃感, 去人格化维度呈中度疲溃感。见表3。

2.4 ICU护士职业压力、简易应对方式与职业倦怠的相关性

相关性分析显示, ICU护士职业压力、消极应对与情感枯竭、去人格化2维度呈正相关, 积极应对与个人成就感呈正相关 (P<0.05或P<0.01) 。见表4。

注:a为P<0.05, b为P<0.01。

3 讨论

3.1 ICU护士工作压力呈中度水平, 积极应对方式较多

结果显示, ICU护士工作压力源总分为 (2.36±0.42) 分, 整体呈中度水平, 其中工作量及时间分配是护士最主要工作压力源, 与国内大多数研究结果一致[7,8]。ICU与其他科室相比, 其特殊性在于急危重症患者与封闭式的管理。护士既是患者治疗执行者, 又是日常医疗活动管理者, 还是患者生活照顾和患者家属的关心者[9], 从而决定了ICU护士庞大的工作量, 包括日常生活、治疗、心理护理, 加上频繁倒班扰乱了护士正常的的生活规律, 护士处于长期精神高度紧张状态, 压力较大。应对方式是人们持续的通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种方式[10], 积极应对方式可提高护士的心理适应能力, 消极应对方式加重身心耗竭, 不利于身心健康。本研究显示, ICU护士积极应对方式与全国常模无差异, 而消极应对方式采取较少, 与文献[11]的研究结果一致[11]。ICU护士工作压力源多, 工作量大, 但采取的消极应对方式较少, 原因是ICU大部分护士调适能力较好, 能够积极面对各种压力, 不逃避、不退缩、不自责, 及时化解问题, 缓解工作压力, 尤其是年资久的护士长期积累经验, 积极应对方式较多。

3.2 ICU护士存在严重的职业倦怠

本研究显示, ICU护士职业倦怠处于高水平, 其中去人格化呈中度, 情感枯竭与个人成就感维度最严重, 原因在于: (1) ICU患者多为急危重症患者, 病情变化复杂, 护理内容广泛, 护士工作量大, 时间分配不合理, 连续倒班时间长, 长期处于超负荷状态, 身心疲惫, 而医院待遇又未能得到相应体现[12]。 (2) ICU工作环境特殊, 患者由护士全权负责, 如果护理稍有不慎, 未与患者家属及时沟通或进行解释, 使得患者家属对护理人员产生误解, 向护士发泄, 护士得不到应有的信任与尊重, 对护理行业产生质疑。 (3) ICU护士长期面临濒死患者的挣扎, 看到疾病面前生命的脆弱, 心理受到情感冲击严重。 (4) 医院为ICU护士提供临床进修, 晋升机会较少, 职业前景渺茫, 自我价值得不到进一步提升, 个人成就感低落。 (5) 护士自身调节能力较差, 不能平衡工作中的一些问题, 身心健康受到影响, 出现焦虑、抑郁等症状, 去人格化明显[13]。

3.3 ICU护士职业压力、应对方式与职业倦怠的相关性

ICU护士职业压力、消极应对与情感枯竭、去人格化两维度呈正相关, 积极应对与个人成就感呈正相关, 与文献[14-15]的结果一致[14,15]。 (1) ICU护士职业压力愈大, 情感枯竭、去人格化程度愈重。ICU护士职业压力较大, 工作量巨大、连续倒班时间长, 护患纠纷多, 长期处于超负荷状态, 加之需要面临医院各种考试及职称晋升考试, 随着医疗技术的发展, 亦需不断学习新的护理技术, 这些均使得护士身心疲惫、心理失衡、心理压力增加, 情感枯竭、去人格化症状程度增高。 (2) 积极应对方式可提高护士的个人成就感, 消极应对方式易使情感枯竭, 去人格化程度增高。积极的应对方式, 如交谈倾诉、保持乐观心态、借鉴他人经验、换位思考等, 都能帮助缓解来自于各方面的压力, 有利于营造轻松的气氛, 保持心情愉快与满足, 找到自身价值所在, 冷静的处理工作中的各种问题, 对职业前景充满希望, 个人成就感增高。消极的应对方式, 如通过饮食、饮酒、休假等方式来逃避, 一味地依靠别人去解决, 幻想奇迹发生, 自我安慰等, 使心理失衡加重, 导致情绪低落、抑郁, 长期下去, 会出现心理问题, 使情感枯竭、去人格化症状明显。

综上所述, ICU护士的职业压力、应对方式可导致职业倦怠的加重, 有关部门应采取有效措施减轻ICU护士的职业压力, 帮助护士学习积极应对技巧, 有效缓解内外压力, 减轻ICU护士职业倦怠程度。

摘要：目的 了解重症监护病房 (ICU) 护士的职业压力、应对方式及职业倦怠现状, 明确职业压力、应对方式与职业倦怠的相关性, 为减轻ICU护士职业倦怠提供科学依据。方法 2013年10月对唐山市工人医院13个ICU 204名护士, 采用护士工作压力源、简易应对方式、职业倦怠量表进行问卷调查。结果 护士工作压力总分为 (2.36±0.42) 分, 其中工作量及时间分配是其护士最主要工作压力源 (2.95±0.67) 分。ICU护士积极应对方式为 (1.78±0.46) 分, 与全国常模无差异;消极应对方式为 (1.16±0.54) 分, 低于全国常模;ICU护士情感枯竭为 (26.60±10.23) 分, 个人成就感为 (26.20±9.78) 分, 去人格化维度为 (6.99±5.31) 分。相关性分析显示, ICU护士职业压力、消极应对与情感枯竭、去人格化呈正相关, 积极应对与个人成就感呈正相关 (P<0.05) 。结论 ICU护士职业压力愈大, 情感枯竭、去人格化程度愈重, 积极应对方式可提高护士的个人成就感, 消极应对方式易使情感枯竭、去人格化程度增高。

护士职业压力的现状 第6篇

1 资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012 年6~12 月护士执业倦怠调查资料, 选择急诊及外科护士90 名为研究对象, 纳入标准:在急诊或外科工作1 年以上的女性护士;均为一线工作护理人员;均取得护士职业资格证书;自愿参与调查研究, 并能配合干预管理。 排除护理管理人员以及无需与患者沟通的技术岗位护理人员 (如配药室) ; 排除既往有精神病史或近期工作生活出现重大变故者。 将纳入研究的90 名护士随机分为研究组和对照组, 各45 例。 两组护士年龄、工作年限、文化程度、婚姻状况等一般情况比较差异均无统计学意义 (P> 0.05) , 具有可比性。 见表1。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

1.2.1.1 对照组护士由本科护士长通过沟通、谈心的方式进行常规心理干预, 每周2 次, 每次20~40 min。

1.2.1.2研究组护士给予系统的减压管理:1减压讲座。每月邀请我院高职称护理管理人员或心理专家开展减压知识讲座, 主要从压力认知、时间管理、社交技巧、放松技巧等方面进行知识培训, 并适度讲授职业道德、幸福观及人生哲理等, 以提高护士职业归属感。每次讲座持续时间为40 min, 每月3次。2心得交流。干预开始后, 每月科内会议时抽出10~15 min分享护士间沟通及减压经验, 并提出问题, 在下次讲座时进行咨询与讨论。3放松训练。每次讲座结束前, 播放舒缓音乐或钢琴曲, 并指导护士做眼保健操、手指操或冥想等, 达到放松情绪的目的, 指导护士在空余时间根据自身情况选择合理的放松方式。4互助小组。同科室护理人员可在护士长的组织下成立互助小组, 增强同事间的关系及团队凝聚力, 由高年资护士定期组织学习小组, 分享危机处理方法、悲伤应对、倦怠自我调控经验, 每次分享、学习时间不少于半小时, 每周1次。

注:年龄、工作年限均已整数统计, 区间完整不存在遗漏

1.2.2 调查方法

减压干预前后均由经过专门培训的调查员在护士休息时间进行问卷发放调查, 现场发放问卷并使用统一的指导用语。 1采用职业倦怠量表 (MBI-GS) 调查护士职业倦怠情况[2], 量表主要包括3 个维度分别为情绪耗竭 (EE) 、 玩世不恭 (DP) 、 个人成就感低 (PA) , 其中, EE、PD均含有5 个条目, PA含有6 个条目, 均根据护士个人感受进行分级评分。 EE、PD评分越高表示职业倦怠越严重, PA评分越低表示职业倦怠越严重。2采用护士压力源量表调查护士工作压力情况[3], 本量表主要包括护理专业及工作、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、患者护理、管理及人际关系5 个维度, 根据护士个人感受进行分级评分, 分数越高表示护士工作压力越大。 3采用Zung焦虑自评 (SAS) 量表评价护士焦虑情况[4], 根据症状出现频率进行分级评分, 标准分的正常上限为51 分, 分数越高, 表示护士焦虑情况越严重。

1.3 统计学方法

调查数据采用Excel 2003 录入, 采用SPSS 15.统计学软件进行数据分析, 计量资料数据用均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 组内干预前后比较采用配对t检验;计数资料用率表示, 组间比较采用 χ2检验。 以P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组职业倦怠评分比较

调查显示, 两组护士均存在不同程度的职业倦怠情况, 但干预前两组护士在EE、DP、PA方面评分差异无统计学意义 (P > 0.05) ;干预后研究组EE、DP评分明显低于干预前 (P < 0.05) , PA评分与干预前差异无统计学意义 (P > 0.05) ;对照组干预后均EE、DP、PA评分均较干预前有所改善, 但差异无统计学意义 (P >0.05) 。 干预后研究组EE、DP评分明显低于对照组 (P< 0.05) , 两组PA评分差异无统计学意义 (P > 0.05) 。见表2。

注:与本组干预前比较, *P < 0.05;EE:情绪耗竭;DP:玩世不恭;PA:个人成就感低

2.2 两组干预前后压力源各维度评分比较

干预前两组护士工作压力源量表5 个维度评分差异均无统计学意义 (P > 0.05) , 干预后除工作环境及仪器设备维度外, 研究组其他维度评分均明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P < 0.05) 。 见表3。

2.3 两组干预前后焦虑情况比较

干预前两组焦虑评分差异无统计学意义 (P > 0.05) 干预后研究组焦虑评分明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P < 0.05) 。 见表4。

3 讨论

近年来国内外对护士执业倦怠的相关研究报道较多, 相关管理者对护士执业倦怠的认识已经逐步加强。张云芳等[5]研究显示, 在影响护士心理健康的诸多因素中, 工作性质和环境对患者的影响最大, 并且这种影响在急诊及外科体现最为明显。 急诊及外科环境较为复杂, 病室内人员来往频繁, 经常出现外伤、交通伤或打架致伤的患者, 这些患者均需要紧急处理, 护士除了具备常规护理技能外, 还必须有熟练的操作技能和快速应急能力, 导致工作强度紧张, 加之嘈杂的环境极易使护士出现焦虑情绪[6]。 此外, 急诊及外科患者容易出现伤残或死亡情况, 由于家属无助、恐惧、情绪不稳定等, 极易出现纠纷或冲突, 导致护士工作压力较大。 国内有学者调查研究显示, 护士的心理压力与其所在科室或医院的风险与级别有关, 高风险科室护士伴随明显的心理压力[7]。 席明霞等[8]调查研究显示, 临床护士心理健康水平明显低于正常人群, 尤其是急诊或外科等护理人员。 提示这两个科室护理工作节奏快、压力大, 护士容易出现心理问题, 应引起临床关注。 相关资料调查显示, 约半数的护士认为无法得到患者或家属的理解或支持, 出现自卑、失望等情绪, 这些负性情绪长期持续会导致护士自我价值感降低, 极易产生职业倦怠[9,10,11]。 加之目前护士工作负荷较大、 生活不规律, 并且存在地位低、收入与付出不符的现象, 也是导致护士发生执业倦怠的影响因素。

注:与本组干预前比较, *P < 0.05

虽然近年来临床对护士执业倦怠及压力的认识程度不断提高, 但仍未提出比较系统、规范的干预管理方法。 本研究从护士本身及外部环境两方面进行干预管理:1从内部即护士本身出发, 提高压力应对技巧和能力, 进而改善护士自我效能感。 主要参考国外个体干预方法开展减压讲座, 进行压力认知、时间管理、社交技巧、放松技巧等方面的知识培训, 并适度讲授职业道德、幸福观及人生哲理等。 研究显示, 沟通与理解是护患关系的主要影响因素, 而医护及护士之间的沟通不畅, 同事间矛盾也与职业倦怠有一定的关系。 因此, 沟通技巧、压力认知及自我压力调节对改善护士职业倦怠有重要作用[12,13]。 2外部支持, 即通过护士互助小组及定期科会议讨论的方式进行相互支持, 分享工作经验, 传授沟通技巧、应急技巧等, 在集体活动中提高团队凝聚力, 使护士融入集体, 在相互学习中提高自身能力, 从而使工作相对轻松, 工作压力及倦怠情况得到缓解[14,15]。

本研究中, 研究组护士给予减压干预管理后, 职业倦怠EE、DP维度评分明显低于对照组; 压力源调查显示, 除工作环境及仪器设备外, 研究组其他维度评分均明显低于对照组;干预后研究组焦虑评分明显低于对照组。 由此可见, 急诊及外科护士存在明显的职业倦怠及压力情况, 压力管理可以有效缓解护士职业倦怠及压力情况, 提高护理团队工作能力及积极性, 对医疗机构护理管理有一定的借鉴意义。

摘要：目的 探讨压力管理干预对急诊及外科护士职业倦怠、压力的改善作用。方法 收集解放军第四二二医院2012年612月护士职业倦怠调查资料, 选择急诊及外科护士90名为研究对象, 随机分为研究组和对照组各45例。研究组护士给予压力管理干预, 主要包括压力认知培训、时间管理、社交训练、放松训练、职业教育等, 培训周期为3个月, 每月3次;对照组护士由本科护士长通过沟通、谈心的方式进行常规干预。干预前及干预后3个月采用职业倦怠量表、护士工作压力源量表、焦虑自评量表调查护士职业倦怠、压力及焦虑情况, 并进行组间比较。结果 ①职业倦怠:干预前两组护士在情绪耗竭 (EE) 、玩世不恭 (DP) 、个人成就感 (PA) 方面评分差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预后两组EE、DP评分差异有统计学意义 (P<0.05) , PA评分差异无统计学意义 (P>0.05) ;②压力源:干预前两组护士工作压力源量表5个维度评分差异均无统计学意义 (P>0.05) , 干预后除工作环境及仪器设备维度外, 研究组其他维度评分均明显低于对照组 (P<0.05) ;③焦虑:干预前两组焦虑评分差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预后研究组焦虑评分明显低于对照组 (P<0.05) 。结论 急诊及外科护士存在明显的职业倦怠及压力情况, 压力管理可以有效缓解护士职业倦怠及压力情况, 减少护士流失, 对相关医疗机构的护士管理有一定的借鉴意义。

儿科护士的压力现状分析及对策 第7篇

1 压力概论

压力是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态, 提高人们的工作业绩。一旦压力源解除, 身体各系统又恢复到放松状态。持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽, 造成机体平衡失调, 导致心身疾病。据调查不同职称和年龄的护士适应能力有差别, 很大程度上取决于心理素质的优劣。主管护师平均年龄较大, 护龄较长, 其情绪稳定性、自律性及责任感的优良率亦较高, 护师次之, 护士更次之[1]。相比之下低年资护士在谦让容忍、沉着冷静面对各种冲突等方面不如高年资护士, 她们心理防卫机制亦不成熟, 容易出现应对无效。

2 现存的护士压力因素

为了解儿科护士的工作压力, 笔者调查了南通大学附属医院儿科护士20人, 其中本科2人, 大专12人, 中专6人。

调查方法:利用自己设计的调查表, 请儿科护士根据自己的实际情况将压力因素排序。排序结果:护士少、工作量大, 时刻担心工作中出现差错、应对能力差排第一位;患儿家长要求过高排第二位。其他则是频繁的倒夜班及儿科嘈杂的环境。

2.1护士少、工作量大、超负荷的工作状态, 是护士工作的主要压力因素。

“以患者为中心”的护理模式, 使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这项工作是复杂而具有创造性的工作, 需要护士付出更多的劳动和精力。可是目前国内医院护士严重缺编, 致使护士处于超负荷工作状态。有些医院编制虽然按1:0.4到位, 但是这些护士中有部分是一年内护士, 没有执业资格, 需要其他护士带教, 再加上病假、加床等因素护士仍然严重缺编。何况1:0.4的标准还是1978年制订的, 现在患者的需求和护士的工作范围远远超过1978年。就拿本院儿科来说, 设有病床60张, 护士共20人, 其中2人为临时护士, 无执业资格, 而在工作中经常加床到80张。按照护理人员编排要求, 儿科每名护理人员担当病床数为:日班:8~10张;小夜班:14~16张;大夜班:24~26张[2]。而现在护理人员白天只有10~12人, 其中责任护士只有4~5人, 大小夜班也分别只有2人, 护士除了完成治疗护理外, 还要将医嘱录入电脑、记帐、拿药、办理入出院。缺编导致的超负荷工作, 使护士工作以达成硬指标为主 (执行医嘱, 完成治疗任务) , 软指标为辅 (心身护理) 。因而护理质量下降, 部分基础护理依靠陪护, 使护理水平停留在家庭式的一般照顾, 缺少科学性, 亦增加了家庭与社会的负担。

2.2 患儿家长要求过高

护士在工作中建立的人际关系错综复杂, 如果不能很好地处理, 就会陷入人际冲突的困境。儿科病房是允许有陪护的病房, 往往是一位患儿多位家长陪护。作为患病的独生子女的家长, 他们往往情绪不稳、心态偏激、激惹性高, 加之小儿病情变化快等特点, 这些均可成为应激源对护士产生影响。在儿科, 由于患者的特殊性, 如果护士不能一针见血, 则很容易引起护患矛盾。所以, 在原则上护士即使遇到歪曲现实、情绪激动、甚至痛骂护士的患者, 也必须保持冷静平和、理解的心情, 并帮助解决问题, 从而压抑了自身感受, 作出精神妥协。护士在得不到理解, 感到威胁或经历了感情伤害又无法表达自己时, 会感到地位低, 人身安全不佳, 对工作满意度下降。这种长时间的情感投入, 会使护士“精神耗竭”。

2.3 不良的工作环境及频繁的倒夜班

儿科病房嘈杂、零乱、啼哭声不断。儿科护士经常接受杂乱环境和婴儿啼哭的刺激且护理工作繁琐、劳动强度大, 同样的护理和治疗工作, 儿科护士付出的劳动往往要比成人科护士高出2倍甚至更高。另外频繁的倒夜班使护士生物钟紊乱, 身体健康状况下降。

2.4 护士个人价值的内心期望与现实冲突造成护士压力

护士期望自己能成为人们心目中真正的“白衣天使”, 所以工作勤奋、努力。然而护士角色在社会人群中却被认为是“高级保姆”。这不公平的社会评价, 让许多护士心灰意冷。护士在医院中地位较低, 护士的付出不能得到充分肯定和补偿, 自身发展机会少, 这些造成护士心理不平衡, 产生自卑、失望、甚至人格异常, 直接影响护士的身心健康。

3 对策

3.1 帮助护士减轻和消除压力

增加护士编制, 改变当前超负荷工作状态。合理调配人员, 保证护士足够的休息和睡眠, 对特殊科室如急诊科、儿科等要根据实际情况适当增加护士编制[2]。当护士有负面情绪, 又无法解除时, 给予护士释放和调节情绪的机会。医院常把患者满意度作为评价护理质量的重要指标, 但是不提高护士工作满意度, 怎会有较好地患者满意度。

3.2 提高护士的适应能力

护士是特殊职业, 工作中必然有较大的压力, 只有提高护士的适应能力, 才能从根本上解决问题。针对护士的压力因素, 要加强护士业务能力的培训, 以减少无效反复行为, 提高应付压力的能力, 同时要培养护士的积极情感, 加强意志锻炼, 以提高心理耐受力, 从容面对压力。护士在工作中要善于调整自己的心态, 学会有计划的工作。

3.3 建立正确的价值观念

明确自身价值、优点及缺点;不过分苛求自己及别人;面对现实, 改变能改变的, 接受不能改变的;加强自我肯定, 增加应对能力。

3.4 合理安排工作及生活

学会管理好时间, 制定计划及目标, 凡事有准备;处理事情当机立断;当压力出现时, 如果护理人员能够做出合适的应对, 那么, 适度的压力不仅是无害的, 还会刺激护理人员在适应过程中改进和成长。

4 讨论

目前我国对护士压力的研究只侧重于护士工作中压力的来源和应激过程中护士的心理健康状况, 并没有更多地研究如何系统地管理护士压力。设想我国今后的管理趋势, 应该是在医院领导的支持下, 护理部直接参与管理, 制定相应的制度和措施, 建立护士自己的支持组织。在此护士可以参加适当的文体活动, 加强身体素质锻炼, 参加专业知识培训, 提高业务能力。尤其在护士感到身心疲乏时, 可以渲泄和调节情绪, 放松身体, 消除疲劳。要充分利用计算机网络, 以规范护理文件, 减少书面工作, 不断优化工作环境和条件。

参考文献

[1]乐瑜文, 王栋.对不同职称护士人格特征的调查研究.中华护理杂志, 1998, 33 (4) :192.

护士职业压力来源分析及对策 第8篇

1 对象与方法

1.1 调查对象

以我院268名护士为调查对象, 其中男17名, 女251名;年龄18岁~45岁;115名未婚, 153名已婚;第一学历:88名中专毕业、150名大专毕业、50名本科毕业;通过继续教育取得进一步学历196名;125名护士, 90名护师, 51名主管护师, 2名副主任护师。

1.2 调查内容

对每名被调查护士采取问卷方法, 护士职业压力来源问卷内容包括职业风险性压力、社会压力、患者压力、超负荷的工作压力、值班特殊性压力、职业发展需求压力、不良工作环境压力。

2 结果

268名调查对象均表现出不同的护士职业压力, 通过护士职业压力来源问卷调查, 可以看出职业压力来源主要是职业风险性压力201名 (75.00%) 、患者压力198名 (73.88%) 、超负荷的工作压力169名 (63.05%) 、值班特殊性压力158名 (58.95%) 、职业发展需求压力127名 (47.38%) 、不良工作环境压力117名 (43.65%) 、社会压力89名 (33.20%) 。

3 讨论

3.1 职业压力来源

3.1.1 职业风险性压力

护士每天接触最多的是患者, 由于患者的疾病不同、病情不同, 每天需要面临多变、突变、易变病情, 存在较大的不确定性, 需要对病例进行密切的观察和作出正确的判断, 并积极正确地处理, 不能有半点疏忽大意, 才能解除疾病的危险;由于长期接触患者, 如未能做好职业防护[1], 有可能被传染上疾病, 对护理人员造成极大的职业风险性压力。

3.1.2 患者压力

近年来随着法律知识的普及, 患者法律意识加强, 加之媒体错误的引导, 医患关系、护患关系紧张, 多地出现对医护人员的严重暴力行为, 使得护士产生较大的心理负担, 害怕与患者接触, 害怕被患者找到工作的失误和缺点, 从而产生较大的职业压力。

3.1.3 超负荷工作压力

目前我国存在较大的护理人员缺口, 不能达到相应的病床与护士人数的匹配, 加之患者人群巨大, 护士长期处于较为紧张的脑力劳动和繁重的体力工作;还有频繁的夜班, 导致护士的生物钟严重紊乱, 机体应激能力下降, 心理调节能力不足, 产生较为严重的焦虑、记忆力下降、失眠、精力不足等情况, 形成了超负荷工作压力。

3.2 职业压力对策

3.2.1 医院管理层的重视

医院高层应加强对护士职业压力认识, 重视其危害性及潜在的危险性, 是更好地保证护理工作质量的前提。医院高层应在平素控制护理质量的同时加强对护士人性化关怀, 开展护士交流, 充分了解护士心声, 了解护士除了工作之外的需求, 聘请心理医生向护士进行心理辅导, 降低护士职业压力, 增加护理人员的节假日, 安排定期外出游玩舒缓职业压力。

3.2.2 法律、业务知识培训

定期对护士进行法律知识讲座, 使其充分掌握常见的法律知识, 在工作中能够应用法律知识进行自我保护, 避免法律不允许的行为发生;对护士进行多种、多样的业务知识培训[2], 充分掌握在护理工作中所需的知识及技能, 避免患者发生病情变化时不能及时正确地处理, 降低发生纠纷缺陷的概率;特别需要进行职业防护培训, 让每一名护士掌握特殊性疾病的正确防护方法, 避免发生不必要的职业感染, 从而降低职业风险性压力。

3.2.3 合理配置人力资源

超负荷工作压力是由于人员配置不足造成, 应对护士进行合理人力资源配置, 增加护理人员, 合理安排值班, 避免过劳、过累、过于频繁地倒夜班。合理安排工作与休息, 使护士能够在精力饱满、心情舒畅下进行工作, 从而避免超负荷工作压力。

3.2.4 提高护士抗压能力

护士应培养良好的心理素质, 自我进行积极的心理调节, 心胸豁达, 宽容待人, 主动疏泄压力, 树立正确人生观, 对自己进行客观评价, 增加自身对压力的“免疫力”[3]。

参考文献

[1]郭瑛, 吴晶琼, 方玉华.护士职业压力应对及其影响因素研究[J].护理研究, 2007, 21 (13) :38-40.

[2]唐彦, 刘晓云, 张晓娇.护士工作压力源及相关因素的调查分析[J].护理研究, 2008, 22 (10) :202-203.

护士职业压力的现状 第9篇

【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0213-01

手术室是进行手术诊疗和抢救的重要场所，在医院里占有重要的地位。手术室护理是一个专业性、独立性和服务性很强的工作。手术室是外科医疗的重要场所[1]。随着科学技术的飞速发展，新手术的开展、新技术的运用及各种复杂医疗仪器的应用，给手术室护士提出了新的挑战，更增加了他们的压力。本文就国内手术室护士压力及其应对措施的研究现状进行综述，也为护理管理者有针对性地减轻手术室护士的工作压力提供依据，并指导手术室护士进行有效的自我减压。

1 手术室护士工作压力状况

近几年来，国内手术室护士的工作压力越来越大。蔡桂芬[2]调查发现，手术室护士工作压力从高到低的前几个方面依次是：担心工作中出现差错事故；工作量太大；经常加班；护理工作的社会地位太低；临时护士工资待遇低；继续深造的机会太少。另有研究者对北京市一所三级甲等综合医院的手术室护士进行调查，结果显示，手术室护士的前5项压力源排序为：工作量太大、担心工作中出现差错事故、工资及其他的福利待遇低、护理专业的社会地位低、继续深造的机会少[3]。

2 造成手术室护士压力大的因素

2.1 护理专业及工作方面 ①手术室工作的责任性高，工作中稍有疏忽就有可能造成异物遗留；看似不大的手术也可能出现生命危险；为了应对举证责任倒置，巡回护理记录单的书写必须保证准确无误。这些都易造成护士精神高度紧张。②手术室护士的工作性质是被动和从属，他们每天必须配合不同性格、不同爱好、不同手术习惯的外科医生和麻醉师进行工作。③每个医院的绝大多数手术都集中在手术室做，手术的种类非常繁多，很难熟练地掌握各种手术的配合步骤。

2.2 工作量及时间分配方面 手术室护士工作量大，工作持续时间长。晚夜班过勤，每天的体力消耗难以恢复，疲劳综合症也很常见。而且他们长时间一个姿势集中精力配合手术，一台较大的手术结束后，大部分护士表现为腿及腰背酸胀，颈部不适，相当一部分人患有不同程度的大隐静脉曲张、颈椎病等。

2.3 环境及资源方面的原因 主要是工作环境太拥挤、仪器设备不足。其次意外损伤、物理、化学因素对身体的危害也给护士造成压力。手术中的职业暴露、麻醉废气和长期受辐射刺激也会对身体造成危害。

2.4 管理及人际关系方面 随着医学的发展，医护业务水平相差甚远，达不到医生对护士的高期望值也造成较大的心理压力。此外，护理管理者对下属过高的要求及复杂的人际关系也给手术室护士施加了压力等等。这些压力不但影响她们的身心健康，而且间接影响了手术室的护理工作质量和工作效率。

3 减轻手术室护士压力的对策

3.1 加强培训，更新知识 随着整体护理的开展和人们对医疗护理质量要求的提高，手术室护士不仅需具备与医生配合完成手术的能力，还应具备边缘学科知识以及与患者沟通的技艺。

3.2 实行人性化管理 医院管理者要重视对工作量大、急危患者多的手术室，合理配备人力，以缓解工作压力。另外实行按职上岗，合理付酬，在医院人事分配制度改革中，要真正体现责任、风险、知识、技术等要素参与的分配原则，应科学制定职称的评定标准，使不同能力、不同水平的护理人员的价值得到不同的体现。切实体现多劳多得、优劳优得的分配原则。

3.3 做好职业安全防护工作 要提高自身保护意识，严格执行各项操作規程。 3.4 加强医护之间的沟通与协调 加强护理心里学、伦理学等人文学科的学习，排除不良情绪的干扰，正确处理人际关系，加强医护沟通，建立和谐的医护关系，保持心里平衡。适时转移和释放压力，做好自我调整，如闲暇时听听歌、跳跳舞、外出旅游、逛街购物等。

3.5 运用激励机制调动护士工作积极性 只有满足职工的保健因素和激励因素，才能有效、持久地调动职工的积极性和创造性，在管理中充分体现公平原则和人性化管理，对护士在生活上遇到的实际困难，在不影响组织利益的前提下，尽量满足个人的愿望。

4 结束语与展望

国内手术室护士的压力确实是非常大的，近年来，国内就手术室护士的工作现状和压力状况进行了各种研究，这类研究得到了一定的重视。我们坚信，随着社会的发展，我们的研究终会体现其价值，在循证护理日益发展的大趋势下，我们更要坚持手术室护理压力的相关研究，以不断发掘管理手术室护士的新依据。

参考文献：

[1] 杨敏利.王宇.段宝玲等.中外医学研究[J] .2011：16.

[2] 蔡桂芬. 手术室护士工作压力源调查分析[J].护理学杂志，2009，24（16）：30-31.

护士职业压力的现状 第10篇

1急诊科护士面临的职业压力

1.1 应激性强

由于急诊科是医院的窗口科室, 工作繁忙, 急、危、重症患者多, 突发事件多[1], 各种大型抢救多, 抢救设备及抢救技术操作难度大, 患者配合差, 工作压力大, 对急诊护士造成一定的心理压力。急诊科工作节奏快, 任务重, 护士编制常常不足, 尤其是节假日, 就诊患者增多, 工作量较大, 护士不仅要完成各项治疗, 还要维护环境秩序。本院急诊科担负着全市各急、危、重病儿童的主要抢救任务。接治急诊患者10万余人次/年, 其中抢救人数1万余人次/年。工作任务繁重, 时常需要交班、拖班, 护士的心理、身体长期处于应激状态。

1.2 护患沟通难度大

护患关系是人际关系的一种, 是指护理人员与患者为了医疗护理的共同目标而发生的互动现象, 亦可认为是一种治疗性人际关系[2]。狭义的护患关系是指护理人员与患者之间的关系, 广义的护患关系是指护理人员与患者、家属、陪侍人、监护人之间的关系。急诊护患关系的特点是“建立时间短、要求高、矛盾多”。因为患者大多是儿童, 都是家庭的宝贝, 再加上起病急、患儿家属心情急噪, 到急诊科后都期望得到医护人员的关注并积极地进行治疗护理。如果这时护理人员不能对患者及家属的情况做出积极反应并给予充分的理解, 常引起患者对护理服务态度不满意。在这种情况下很容易引起纠纷, 许多纠纷的发生均与护患沟通障碍有着直接或间接的关系, 患者往往会把不满意情绪发泄到护理人员身上, 从而对护患关系产生不利的影响, 导致护理人员产生消极的心理状态。因此要加强急诊护患关系的调控[3]。

1.3 职业损伤的压力

文献报道[4]:全世界每年约300万医护人员被刺伤。而且有资料表明[5]:有20多种血源性传播疾病可以通过针刺伤传播。急诊科护士与其他临床科室护士相比, 遭受到更多的职业损伤压力。第一是机械损伤。护士在抢救配合及紧急止血、清创缝合过程中, 接触大量的手术抢救器械, 如刀片、缝针、注射器、输血输液针头等, 在抢救当中精神过于集中, 或患者的躁动不安, 都有可能被刺伤或扎伤。不仅引起疼痛、出血, 更容易造成疾病的感染, 特别是传染性疾病, 如HBV、HCV、HIV感染等, 严重影响护士的身心健康;第二是血液体液的污染。护士在每天工作中, 都会接触到各类外伤面, 在根本无法预知患者的生化指标的情况下, 直接接触血液, 还有在紧急气管插管或吸痰过程中, 呼吸道分泌物污染护士的颜面;第三是射线的污染。护士在护送患者检查过程中, 一些危、重患儿往往需要监护在旁, 受到大量MRI、CT、X射线的污染, 引起头痛、疲劳及免疫力的下降。此外, 急诊科护士被微粒传播和获得性呼吸道感染如传染性非典型性肺炎 (SARS) 、流感等的危险高于其他医疗专业。

1.4 超负荷工作

目前护理人员不足成为影响护理质量的重要因素之一。目前国内护士严重缺编, 导致护士处于超负荷工作状态。尤其急诊护士既要完成繁重的护理工作, 又要担心患者发生意外, 使护士长期处于精神高度集中的紧张状态。急诊科特定的工作环境, 工作性质, 超负荷的工作状态是急诊科护士心理健康低下的基础[6]。急诊科所承担的院前急救任务时, 有些急救环境恶劣, 体力强度大, 有些医院车载设备不完善, 缺少辅助诊断, 由于急诊患者病情大多危、急、重, 抢救多, 病情变化快, 时间紧迫, 责任重大, 护士经常倒夜班, 疲劳得不到调整。

1.5 工作中的人际冲突

护士在临床工作中, 往往是一个多重角色, 工作中, 医护间的冲突是最重要的人际冲突, 社会分工的不同, 人们的认识理解也不同, 医生往往更具职业优越感, 当护士与医生工作中发生分歧时, 医生往往对护士尊重不够, 导致护士自尊心受损。护士与患者及家属几乎天天都打交道, 更容易与患者在健康与经济, 道德与法律, 护患双方的权益等方面与患者及家属之间发生冲突, 而护士由于工作性质, 需要随时保持冷静和克制, 以理智的态度, 良好的职业道德解决护理问题。另外, 有的管理者对护士期望值很高, 当他们对护士工作不满时, 否定护士的工作。此外, 护士经常要与检验科、后勤科、设备科等协调工作, 长期在这样复杂的人际关系中工作, 白身所受的心理压力却很少得到关注。

1.6 社会因素的影响

作为一种高压力、高负荷的工作, 本应得到较高的工资, 福利待遇, 但是在目前的管理体制下, 医生与护士的报酬差距大, 有的管理层只重视医生、忽视护士。与医生相比, 同样的付出, 却得不到相同的报酬。已婚的护士, 肩负工作与家庭的双重压力, 当两者出现矛盾时, 又将成为负面情绪, 影响了护士的身心健康。许多护士缺乏精神卫生保健知识学习与培训, 在工作中, 当遇到工作压力、挫折, 或者严重打击时, 往往缺乏正确的心理指导, 有效的应对方式, 适宜的心理保健, 不能有效进行心理调节, 危机干预, 更易造成人际关系的自我封闭, 影响身心健康。

1.7 其他

急诊科的环境较普通科室嘈杂, 有来自患者婴幼儿的哭闹声、呻吟声、电话铃声、监护仪报警声和频繁的人员流动等的噪声, 甚至碰到酗酒、斗殴、吸毒、交通事故后的患者, 这些嘈杂混乱的工作环境容易使护士产生烦躁、焦虑的情绪[7] ;工作人员本身压力的的产生是由于个体的性格、个人家庭的矛盾或个体的适应能力而引起[8];面对的急、危、重症及各种创伤患者多, 常经历人间的生死离别, 经常接受垂死和死亡的刺激等[9]。

2对策

2.1 加强应激知识的培训

护理管理人员要鼓励急诊科护理人员积极参加各种形式的在职继续教育, 营造一种良好的学习氛围。积极参加各类不同的学习班, 优化急诊护理人员知识结构。可针对工作中出现的应急事件进行讨论总结, 并列举急诊常见应急事件和突发事件的应急处理方法, 以利提高自己的处理水平。减轻急诊科护士的心理及应激的方法是实施“自我调节” [10]。通过感情交流、听音乐和组织多种形式的娱乐活动等, 减少紧张度, 从而缓解心理压力。

2.2 提高护患沟通技能

加强法律知识的学习, 组织护理人员学习《医疗事故处理条例》及其相关文件, 强化法律意识、规范护理操作, 建立健全护理规章制度, 并严格监督执行。提高自我保护意识, 讲究语言艺术, 提高护患沟通技巧。法律是人们行为规范的准则, 作为医护人员要不断学法、遵法、守法、用法, 维护自身和患者双方的合法权益[11]。

2.3 树立安全防范意识

急诊科职业危险因素多, 护士面临着更为严峻的职业暴露危险。因此, 工作中要严格规范操作规程, 避免发生职业损伤。教育护理人员一旦发生针刺伤, 立即挤出局部血液并在流动自来水下冲洗, 然后用聚维酮碘消毒[12]。一旦确定被感染患者血清污染的针头刺伤, 立即采取相关治疗措施, 做到早期预防。护理管理人员要加强职业安全教育, 做好自我安全防范, 规范执行操作规程, 严格遵守消毒隔离制度。加强被血液、体液污染的管理, 严密封存, 集中焚烧处理。只有严格执行隔离防护措施, 控制减少职业危害的发生, 加强高危人群的疫苗接种, 才是防止疾病传播的最有效方法, 从而将医护人员的伤害降到最低。

2.4 实行人性化管理模式

减轻工作量和工作强度护士长合理排班, 采取合理的人员配置, 采取弹性排班方式, 缓解护理人员工作压力。规范护理文书, 减少护理记录的重复书写。推广新型医疗器械的使用, 如留置针、微量注射泵、生命体征监护仪、负压采血器等, 减轻了护士的工作负担。成立各种质量控制管理小组, 根据每个人的能力和特长, 安排参与科室管理活动, 实行人性化管理模式[13]。

2.5 建立健全后勤支持系统

安排专人管理仪器设备的清洁、消毒、保养与检修工作, 使各种抢救设备始终保持良好备用状态。同时护士长应与相关科室做好协调工作, 如与药房协商急救药品优先供应, 缩短取药时间, 为急症患者开通各种交费、检验、检查绿色通道, 以提高护理工作效率[14]。

2.6 提高急诊科护士的工作热情

对在急诊科工作的护士, 应适当提高福利待遇, 解决住房、交通、值班就餐等问题, 增加护士晋升, 继续深造, 学习机会, 鼓励护士参加医院与科室的决策和管理, 树立积极向上的职业观, 为护理人员创造良好的宽松的环境和各种业余活动。激发她们的工作动机, 满足心理需要。

2.7 其他

改善工作环境, 急诊室布局要合理, 尽量配齐并优化设备, 拥有完善后勤系统的服务, 减少噪音来源, 为其营造一个和谐、舒适、方便的工作环境;加强心理学知识的学习, 提高护士的适应能力, 急诊科护士每天将面对各种应激环境, 提高护士的应激耐受力。护士应学会应对紧张的必要技巧, 提高对心理压力的承受调节能力;加强年轻护士的各种能力的培训;制定急诊护士安全保障措施;理顺各种工作关系, 减轻护士负担;保持良好的身体状况, 保证合理饮食及充足的休息, 培养健康的业余爱好, 使身体健康, 心情愉快等。

综上所述:急诊科护士面临的职业性压力是客观存在的, 它严重威胁急诊科护士的心身健康, 我们首先应该从思想上加强防范, 各级卫生管理部门应适时组织急诊科护士学习防护的方法, 增强职业防护保健意识, 改变急诊科护士不安全的行为, 促进急诊科护士的心身健康。

摘要：目的探讨如何减轻急诊科护士所面临的各种职业压力。方法仔细分析了急诊科护士所面临的各种职业压力, 并提出相应的防护措施。结果急诊科护士在工作中要提高防范意识, 采用各种方式减轻各种职业压力。结论对急诊科护士的职业压力进行探讨, 并能采取有效对策, 不仅有利于护士自身的身心健康, 更有利于充分提高工作效率。