呼吸机干预治疗

呼吸机干预治疗（精选10篇）

呼吸机干预治疗 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月至2015年7月在我院采用呼吸机治疗的新生儿62例作为研究对象, 所有患儿监护人均对本研究知情同意。将患儿随机分成观察组和对照组, 各31例。对照组男18例, 女13例;早产儿16例, 足月儿15例。观察组男17例, 女14例;早产儿11例, 足月儿20例。所有新生儿均经口采用呼吸机治疗。两组性别、年龄、病情的严重程度等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的护理措施, 观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预, 具体干预措施如下: (1) 医护人员需要定期进行分层次的培训, 在培训后由领导进行考核, 定期地进行汇总并讨论在平时护理工作中存在的问题, 使护理人员提高对护理理念认识, 将护理工作中每个环节争取做好, 做到以“患者为中心”为理念。 (2) 将气管导管妥善固定好, 防止导管脱落。 (3) 对患者进行疾病知识的讲解, 让患儿及家属了解疾病发生的机制等, 并且告知患儿家属及时的治疗能取得显著的效果, 让家属对治疗充满信心。 (4) 对患儿口腔内分泌物要及时进行清理。 (5) 患儿体位应需要头部抬高30°~45°, 这样可以避免胃液回流, 减少病原微生物的逆行, 同时也能减少误吸。 (6) 对患儿的病情要密切观察, 要密切观察患儿的生命体征, 如患儿的精神状态、皮肤黏膜、呼吸、脉搏、血压、尿量等, 并且给予相应的记录。 (7) 要给予患儿一定的心理护理, 对患儿要多关心、多抚摸、多亲近, 使患儿感觉到愉快、满足、安全和信任。

1.3 观察指标

观察两组在护理后的基本情况 (平均住院时间、反复机械通气次数、呼吸机相关性肺炎发生情况) 。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组在护理干预后的效果明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

近几年来, 呼吸机在临床上得到了广泛应用, 但有关研究表明, 采用呼吸机治疗降低了机体呼吸道的正常生理防御功能, 进而增加了呼吸机相关性肺炎感染的发生率, 对患儿的生命质量及生命安全造成了严重影响[1]。因此, 对采用呼吸机治疗的新生儿给予及时预防、精心护理至关重要。本研究结果显示, 观察组在护理干预后的效果明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。在常规的护理中, 医护人员常常不重视患儿及家属的感受, 使患儿家属产生不被尊重的心理, 再加之对陌生环境的不适应, 对疾病的恐惧, 容易使医患关系出现危机, 甚至出现纠纷等。因此, 与患儿家属进行有效交流, 给予患儿良好护理, 能显著地改善医患关系, 提高患儿家属对护理的满意度。此外, 指导患儿的家属注意做好环境卫生的整洁, 防止二次发病加重婴幼儿负担。本研究以“患者为中心”进行综合的护理干预, 提供优质护理, 减少焦虑和抑郁, 为患儿及家属带来了众多益处。这与沈爱仙和贾献荣[2]的观点相符合。

综上所述, 综合护理干预在采用呼吸机治疗新生儿中有着重要意义, 不仅能够显著缩短住院时间、减少机械通气次数、降低呼吸机相关性肺炎的发生率, 提高护理服务质量和患儿家属对护理工作的满意度, 建立了良好医患关系, 大大降低了医疗纠纷发生率, 对临床上的治疗提供了有利条件, 在临床上值得推广应用。

参考文献

[1]汪瑾, 巨容.新生儿呼吸机相关性肺炎的预防措施[J].临床儿科杂志, 2014, 32 (5) :494-497.

呼吸机干预治疗 第2篇

【摘要】目的 探讨护理干预对无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭效果的影响。方法 选择我院2012年1月-2013年1月收治100例COPD并呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的患者，征得患者及家属同意后，将患者分为观察组与对照组，两组各50例患者，予观察组在通气机上机前、通气中以及撤除通气机时的护干预并且对比两组患者治疗后实验室指标。结果 观察组的pH、PaC02、PaO2指标明显优于对照组（P<0.05）。结果 对于COPD并呼吸衰竭患者应用无创通气机治疗时采取护理干预措施可提高治疗效果。

【关键词】护理干预 无创正压通气 呼吸衰竭

目前，随着慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭越来越常见，无创正压通气机（BiPAP）成为在临床上治疗COPD并呼吸衰竭主要方法之一，并且取得了较好的效果。无创正压通气机可以提高患者的后期生存质量，有效调节患者局部缺氧及呼吸不畅^[1]。我们在临床上使用BiPAP的同时，给予患者一些护理干预措施，可以明显改善患者的通气功能，并且在实施护理干预措施好，患者病情得到满意控制。笔者将一些资料整理如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月-2013年1月年收治100例COPD并呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的患者，男性62例，女性38例，年龄40—78岁，平均年龄53.8岁。征得患者及家属同意后，将患者分为观察组与对照组，两组各50例患者，两组均给予祛痰解痉平喘治疗，支气管扩张剂，抗生素抗感染等治疗，同时给予两组患者使用BiPAP通气机，经口鼻面罩正压通气治疗，在以上治疗情况下，予观察组在通气机上机前、通气中以及撤除通气机时的护干预措施，观察组及对照组患者年龄性别无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 上机前准备 根据患者年龄以及头围大小，选择合适的面罩或者鼻罩（根据患者舒适要求）。呼吸机使用之前，检查呼吸机的参数指标，调好设备，检查患者气道开放程度以及气道湿润度，准备好上机使用必须品以及上机后会发生的特殊情况，备好抢救用品。保持患者半坐卧位，清理患者气道，检查湿润度以及呼吸机管道通畅与否后，才能开始上机^[2]。

1.2.2 通气中护理 患者使用呼吸机后，密切观察患者的生命体征，患者胸廓起伏度，以及患者的主观意识，患者有无出现心慌心率加速等不适反应，如若出现不适，应与患者心理安慰。给予患者持续心电监测，同时进行补液，维持电解质平衡。密切关注心电监护仪，根据要求，上机后30min检查患者动脉血气，后每间隔4h检查一次。护理中，要密切关注患者有无局部皮肤破损，有无口腔内部不适，及时让患者咳嗽排除痰液，嘱患者多多饮水，调整姿势，时刻保持呼吸道通畅^[3]。

1.2.3 撤除呼吸机后护理 密切观察患者生命体征，做好下次上机前准备，包括呼吸机调整，呼吸机待机，人工呼吸机准备，一切抢救用品包括必要时气道开放用品，吸氧prn，保持患者半坐卧位，鼓励患者自行缓慢呼吸，消除患者心理障碍，提高患者治疗积极性，同时继续保持心电监测，密切观察患者生命体征以及患者生命意识。

1.2.4 心理护理 患者在使用呼吸机前或者是第一次撤出呼吸机时，会出现排斥反应以及一些心理恐惧，此时，护理人员应及时缓解患者焦虑以及恐惧情绪，鼓励安慰患者，指导患者配合治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的pH、PaC02、PaO2、SaO2值以及患者使用呼吸机时间统计，住院时间，死亡率，VAP（机械通气48 h以上，X线胸片显示肺部出现新的或进展性浸润病灶，无法解释原因）发生率，住院期间护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，观察组的PaO2明显提高，PaCO2明显降低，患者住院时间较对照组缩短，护理满意度高，两组比较（P<0.05），见表1：

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。其常见的病因是阻塞性通气障碍，正是由于通气障碍，COPD会引起呼吸衰竭，最后导致心肺衰竭。临床上比较好的治疗方法便是改善患者的通气障碍，经过多年临床研究^[4]，表明使用BiPAP通气机可明显改善患者后期的生活治疗以及病情的控制，在使用BiPAP通气机的同时，给予积极護理干预措施，可明显提高治疗治疗，护理人员在患者治疗时，积极向患者讲解呼吸机使用的注意事项，缓解患者的心理负担，在通气治疗的同时，密切观察患者的生命体征，帮助患者翻身，及时调整患者坐卧位姿势，使患者保持舒适的姿势来进行治疗，同时在二次使用呼吸机时，要观察患者气道的通畅与否以及检查呼吸机的参数设置，在患者出现焦虑紧张的情绪时候，护理人员应予安抚，使患者保持良好的心态面对通气机的治疗^[5]。本研究中采取一系列护理干预措施，使患者得到满意的治疗效果，并且保持了病情的稳定性，综上所述，对于COPD合并呼吸衰竭的患者应用无创通气治疗，同时进行积极地护理干预措施，可提高治疗疗效。

参考文献

[1] 陈桂菊. 护理干预对无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭效果的影响[J]. 中国医药指南，2010，12（6）：10-12.

[2] 陈秀真，吴少珠. 护理干预对无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察[J]. 中国医药科学，2011，13（4）：134+179.

[3] 陈芳.护理干预对无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效的影响[J]. 中外医疗，2012，5（03）：150.

[4] 廖卫平，朱丽阳. 临床路径下无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭探讨[J]. 中华全科医学，2012，2（01）：32-33.

[5] 赵丹. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效分析[D].大连医科大学，2010.

呼吸机干预治疗 第3篇

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组患者30例, 其中男23例, 女7例, 年龄55~90岁, 平均73岁。患者入选标准: (1) 年龄在55岁以上; (2) COPD诊断已经明确; (3) 此次入院因COPD急性加重, 并且出现Ⅱ型呼吸衰竭, 拒绝首次行无创呼吸机治疗或使用30min内拒绝使用。患者排除标准: (1) 无创呼吸机使用禁忌症者; (2) 曾经因COPD住院且接受呼吸机支持治疗; (3) 既往有脑血管疾病后遗症, 无法正确交流。年龄75岁。

1.2 方法

对以上患者经按医嘱执行长规护理程序, 对首次上机患者进行解释, 帮助患者佩带面罩或鼻罩, 然后接BI-PAP呼吸机辅助通气治疗。对拒绝使用或上机后30 min内拒绝使用患者进行原因分析, 并采取针对性的干预措施。

1.3 主要因素包括

恐惧与焦虑, 患者对医务人员讲解无创呼吸机的性能、使用配合、目的和注意事项未全面掌握;医务人员使用不规范, 并发症未及时排除;患者经济原因等为影响的主要因素。

1.4 结果

除一例患者因痰液黏稠, 气道痉挛而改用有创通气外, 余29例患者均达到预期效果。

2 护理干预

2.1 对无创呼吸机认知的干预

上机前与患者和家属亲切交谈, 介绍该机器作用的简单原理, 具有易实施, 易卸装, 可间歇使用, 不影响吃饭、饮水、排痰、说话等优点, 消除患者心理顾虑, 接受治疗。

2.2 选择无创通气治疗方法的认知干预

以相关医学知识为基础, 结合患者的病情, 用通俗易懂的语言给患者讲解自身需要进行无创机械通气的必要性, 让患者达到有效改善肺通气, 缓解呼吸肌的疲劳, 减轻呼吸困难, 避免病情恶化, 减少病死率, 缩短住院日, 降低医疗费用等良好效果。让患者从心理上接受治疗转化为要求治疗, 能克服困难积极配合治疗。

2.3 选择并有现身说法实际干预

在病房中选择同样疾病患者使用无创机械通气治疗, 恢复良好的患者现身说法, 介绍其自身感受, 如何克服无创通气治疗中遇到的困难及治疗效果。

2.4 上机过程中存在护理问题干预

(1) 幽闭恐惧干预:患者在经过充分心理疏导的基础上认可了对无创通气的治疗, 但密闭的面罩总认为会增加呼吸困难, 因此在治疗开始时不要马上固定面罩, 用手捏鼻面罩对患者吹气, 并逐渐减少鼻面罩的距离, 让患者有个适应过程, 待患者接受后再固定鼻面罩; (2) 人机对抗干预:慢阻肺患者普遍年龄大, 对各种健康教育知识接受能力差, 自行呼吸无法配合机器运行, 出现人机对抗。医护人员及时检查面罩扣紧是否适度, 排除鼻面罩漏气外, 主要对患者进行呼吸训练, 以口令的方式指导患者鼻吸气, 口呼气, 与机器配合, 同时尽量减少吞咽动作, 避免腹胀的发生; (3) 口咽干燥与排痰障碍:口干一般发生于呼吸机连续使用半小时以上患者, 首先避免面罩漏气, 遵医嘱行雾化吸入帮助患者间歇喝水, 以达到缓解症状。并协助患者取半卧位, 使头、颈、肩在同一平面上, 头略向后仰, 保持气道通畅, 防止枕头过高, 使呼吸道压窄, 同时观察患者的神志和舒适度的变化, 给患者拍背, 协助患者排痰, 配合成功的鼓励。

3 讨论

3.1 加强护患沟通与监护

3.2 影响因素

3.2.1 焦虑、恐惧因医务人员未耐心向患者介绍病情及应用呼吸机的目的或患者对呼吸机的性能和作用缺乏足够的了解, 认为自己的病情很重, 担心上机后影响沟通和生活, 从而产生焦虑、恐惧心理。

3.2.2 不适应由于呼吸机参数设置不合理或面罩的压迫感, 初用时患者感觉憋闷、烦躁不安, 不能耐受, 拒绝应用呼吸机, 个别患者甚至自行摘下面罩。

3.2.3 胃肠胀气因患者初次使用呼吸机时, 比较紧张, 加之面罩内气体压力, 不能正常呼吸, 甚至张嘴呼吸, 将大量的气体吸入胃内造成胃肠胀气。

3.2.4 口、咽干燥患者张口呼吸或呼吸道湿化不充分引起。

3.2.5 不舒适患者面罩头套拉力不均匀或拉力过紧, 造成面部压迫明显而不适。面罩上方漏气, 气体冲击双眼而不适。有痰未及时排出, 影响通气而不适。未按时调整体位, 局部压迫过久而不适。

3.3 护理对策

3.3.1 在使用无创呼吸机前, 做好耐心解释工作, 向患者和家属交代病情和使用呼吸机的必要性及注意事项, 指导患者上机前的沟通技巧如手势语言或写字板等, 消除心理顾虑。

3.3.2上机医务人员必须经过培训, 应用正确的操作方法, 先连接带氧气的面罩, 再连接呼吸机, 合理设置参数, 一般从小参数开始逐渐达到预定值, 同时不断的鼓励患者, 尽快达到适应。

3.3.3 指导患者正确的呼吸方法, 在机器送气时避免张口, 应做闭式鼻吸气腹式呼吸, 以达到人机配合, 避免胃肠胀气。

3.3.4 在病情允许的情况下, 鼓励患者饮水;正确使用湿化器, 及时添加蒸馏水, 适当增加病房湿度。

呼吸机干预治疗 第4篇

关键词：护理干预；呼吸内科；重症患者；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0402-02

在临床上，呼吸系统疾病为常见的慢性病和多发病之一，它的特点为易反复发作，病程长【1】，主要是因为支气管?肺部以及胸腔等的病变，轻度呼吸系统疾病患者的症状为咳嗽胸痛，严重者会呼吸困难甚至出现呼吸衰竭导致死亡，严重危害着人类的生命和健康【2】?呼吸内科的重症患者，病情多变，随时可能处于危险状态，如果没有得到及时合理的治疗或者护理，会造成很严重的后果【3】?所以，对呼吸内科的重症患者采取有效的护理有着很重大的意义，本院就护理干预对呼吸内科的重症患者的临床效果进行研究，并取得显著的效果，具体报告如下?

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月～2014年5月在我院接受治疗的呼吸内科重症患者96例，男性53例，女性43例?将96例患者分成实验组和对照组，每组各48例?实验组患者男性26例，女性22例，年龄23～87岁，平均年龄（60.25±5.84）岁，其中支气管扩张9例，支气管哮喘8例，慢性支气管炎18例，慢性阻塞性肺气肿10例，肺癌3例?病程1～14年，平均病程（5.44±2.18）年?对照组患者男性27例，女性21例，年龄22～89岁，平均年龄（61.10±4.39）岁，其中支气管扩张8例，支气管哮喘10例，慢性支气管炎17例，慢性阻塞性肺气肿9例，肺癌4例?病程1～16年，平均病程（6.07±2.35）年?实验组患者和对照组患者在性别?年龄?疾病类型?病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）?所有患者或其家属对本次研究均知情同意，且签订同意书?

1.2方法

对照组患者进行常规护理，实验组患者在对照组患者的基础上加上护理干预，具体方法：①严密监测患者的病情?由于呼吸内科重症患者的病情变化极快，可以在短时间内就使患者呼吸衰竭，导致死亡，所以密切监测患者的病情和生命体征（心率?脉搏?呼吸频率等），有变化有危险，及时给予抢救处理十分重要?应严密注意患者的呼吸?意识和皮肤黏膜等，也要观察输液的速度以及总量?频繁询问患者有无不适或者特别的感觉，有无朦胧感，观察患者的反应情况，是否有焦躁的表现?如果患者有异常情况出现，立即报告医生?评价患者有无并发症的诱发因素并进行跟踪监测?哮喘病患者容易在深夜发病，护理人员要加强在夜里的巡视，认真仔细观察患者的症状，保证患者的吸氧安全等?②环境以及心理护理?一个好的环境对患者的治疗和康复有很大的帮助，呼吸内科的重症患者大部分时间都卧病在床，心理上容易产生抑郁等消极情绪，护理人员要给患者提供一个舒适整洁的环境，重症患者要多休息，尽量保持病房内安静，病房外禁止大声喧哗，避免嘈杂的声音?给患者合理安排病房，并保持病房内的卫生，每天对病房进行清扫，定期更换床单被罩，定期消毒，通风?使房间有充足的阳光和一定的氧含量，使患者的抑郁心理得到缓解和释放?尽量多和患者沟通，鼓励患者积极配合治疗，保持乐观的心态，尽量满足患者的需求，让患者树立战胜疾病的信心?③加强基础护理?呼吸内科重症患者由于长期卧病在床，容易引发压疮?静脉血栓等一些并发症，会加重对患者的伤害，降低护理的质量，所以加强基础护理十分重要?护理人员可以给患者使用气垫床，每天定时给患者翻身，对皮肤受压处进行按摩，及时清理弄脏的皮肤避免感染?对痰液粘稠不易咳出的患者，要进行吸痰处理，但要注意在操作过程中要全程无菌，防止感染?协助患者进行肢体活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩等?给患者进行口腔护理等，保持床褥的卫生，弄脏的床单要及时更换?④通气护理?呼吸内科患者抢救和治疗的关键是保持患者的呼吸道通畅，护理人员要及时清理患者呼吸道内的异物以及分泌物，定时给患者进行气道湿化，净化气道，防止感染?⑤药物护理?严格执行医嘱，按时用药，快速给患者进行静脉滴注或者静脉注射，注意输液的速度，观察患者在用药后的反应和效果，有不良反应要向医生报告?

1.3评价指标

观察记录患者的治愈率?好转率?无效率?死亡率并进行对比，以及实验组患者和对照组患者在重症病房平均停留的时间，平均住院时间等进行比较，并调查患者及家属对护理的满意度?满意分为非常满意?比较满意?一般和不满意，总满意度为非常满意与比较满意之和?

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用%表示，组间比较用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义?

2 结果

从上表可以看出，实验组患者的治愈率?好转率?无效率及死亡率分别为47.91.00%?43.75%?6.25%?2.08%，对照组的治愈率?好转率?无效率及死亡率分别为25.00%?41.67%?22.92%?10.42%?实验组的治愈率远远高于对照组，无效和死亡人数远远少于对照组，差异具有统计学意义?

从上表可以看出，实验组患者在重症房停留时间和平均住院时间为（4.5±1.7）天?（28.9±2.4）天，均比对照组患者在重症病房停留时间和平均住院时间（6.3±2.0）天?（40.7±2.2）天短，且差异明显，具有统计学意义?

从上表可以看出，实验组患者的总满意度89.58%远远高于对照组患者的总满意度62.25%，差异具有统计学意义?

2 讨论

呼吸内科的重症患者，病情发展极快，对患者的生命有着严重的威胁，对其进行科学有效的护理对患者的治疗?康复和生活都有着十分重要的作用【4】?本次就护理干预对呼吸内科患者的临床疗效进行研究，結果表明，护理干预对呼吸内科患者有很大的意义，通过严密监测患者的病情，提供舒适的环境，进行心理护理，加强基础护理?通气护理和药物护理等护理干预，相对于对照组，提高了患者的治愈率，降低了死亡率，且能缩短患者处于危险的时间和住院时间，而且提高了患者及其家属对护理的满意度，也提高了呼吸内科护理的质量，在呼吸内科重症患者的护理中，护理干预值得临床推广?

参考文献

[1] 王孟.护理干预对呼吸内科重症患者的临床效果观察[J].护士进修杂志，2013，（21）：2009-2010.

[2] 李雪玲.整体护理干预在医院呼吸内科重症患者中的应用及效果分析[J].河北医药，2014，（8）：1263-1264.

[3] 李莹.呼吸内科重症患者中护理干预的应用体会[J].中外医疗，2012，31（7）：158-158.

呼吸机干预治疗 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在重症监护病房收治的60例急性心源性肺水肿 (ACPE) 患者, 男32例, 女28例, 年龄41~85岁, 平均 (55.4±6.1) 岁;其中冠心病23例, 高血压病合并冠心病18例, 冠心病合并心律失常10例, 扩张性心肌病9例。所有患者均经洋地黄强心、速尿利尿、硝酸甘油扩张血管、吗啡镇静、常规高流量面罩给氧等治疗20 min, 呼吸窘迫和低氧血症未改善, 且肺部哮鸣音和湿啰音明显。

1.2 方法

将呼吸机经口鼻面罩与呼吸机连接好, 采用S/T通气模式, 吸气压 (IPAP) 调控范围10~18 cm H2O, 呼气压 (EPAP) 调控在4~8 cm H2O, 呼吸频率最低控制为14次/min, 吸氧流量调节为5~8 L/min。当患者临床症状、肺部啰音、血氧饱和度均明显改善后, 吸气压、呼气压和给氧浓度根据患者个体情况逐渐适当下调。

1.3 护理

1.3.1 呼吸机使用前护理

(1) 对所有患者进行心理护理。急性心源性肺水肿是临床急症, 伴有呼吸窘迫、低氧血症, 使患者产生恐惧、悲观、心神不安等心理压力, 不利于救护[4]。因此护理人员要及时进行心理疏导, 向患者说明无创呼吸机的使用是安全、高效的, 树立战胜疾病信心, 积极配合会增强治疗效果。 (2) 认真检查呼吸机的气密性, 要根据患者个体情况选择合适的面罩, 防止漏气[5]。 (3) 协助患者做好体位准备, 护理人员指导并协助患者头略向后仰取半卧位、坐位, 保持呼吸道通畅。

1.3.2 呼吸机使用中的护理

(1) 护理人员要与患者进行有效沟通。严密观察使用呼吸机后患者自身反应, 对患者表现出的眼神、表情、手势进行分析会意, 并及时满足患者的需求, 避免人机对抗[6]。 (2) 加强患者呼吸道管理。护士要认真巡视, 适时鼓励、协助患者咳痰, 每隔3~4 h放松面罩一次, 少量喂水或打开呼吸机湿化装置进行呼吸道加湿, 防止患者口干咽部不适。 (3) 严格观察患者病情, 做好相关记录。护士对患者的面色、体温、血压、呼吸、意识等情况仔细观测, 并详细记录, 如果观察到患者有并发症产生, 要及时向医生报告采取有效救护措施[7]。 (4) 确保管路畅通密闭。护理人员要为患者选择面罩密闭性好, 紧固带调整合适, 叮嘱患者保持闭口, 防止漏气。若呼吸机出现漏气, 可用防压疮贴填补空隙, 保证呼吸机正常运作[8]。 (5) 加强营养支持护理。呼吸机的使用, 常常会影响患者胃肠道的消化吸收功能, 导致患者营养不良, 易发感染[9]。因此鼓励患者多食高蛋白、高维生素易消化的饮食, 补充机体营养。

1.3.3 并发症预防护理

(1) 预防腹胀。张口呼吸和通气压力较高的患者多易产生胃肠胀气, 护士要协助患者取半卧位, 少讲话, 保持闭口用鼻呼吸, 同时要调控吸气压低于24 cm H2O, 防止气流过大导致人机对抗和腹胀产生[10]。 (2) 预防面部皮肤损伤。护士可将防压疮贴垫于鼻面罩周围有空隙的部位, 适当调整固定带松紧, 这样会有效防止皮肤损伤。 (3) 预防痰液潴留。无创呼吸机的使用, 常会导致患者口咽干燥、痰液干结, 从而影响患者有效咳痰。因此, 护士要适时给患饮水或给予雾化, 协助患者翻身、叩背促进痰液的排出, 可以有效预防痰液潴留。 (4) 做好面罩及呼吸管路的消毒, 防止吸入性肺炎。护理人员协助患者取半坐卧位或坐位, 适量饮食, 且餐后1 h后再使用呼吸机, 会有效预防吸入性肺部感染。

2 结果

本组60例急性心源性肺水肿患者经无创呼吸机治疗及护理2~5 d后, 患者的病情均好转, 未产生如腹胀、面部皮肤损伤、痰液潴留、吸入性肺炎等并发症, 取得满意疗效。

3 讨论

急性心源性肺水肿 (ACPE) 是临床上常见的内科急症, 采用吸氧和常规药物治疗可使大多数患者的呼吸衰竭、低氧血症得到有效纠正, 但临床上常有少数患者出现严重呼吸衰竭, 临床疗效不理想[4]。近年来, 无创呼吸机的被广泛应用于临床, 使急性心源性肺水肿病症得到良好治疗, 弥补临床上常规治疗的缺憾, 提高了ACPE临床治愈率。

无创吸机能够克服气道阻力, 改善气体分布和通气血流, 降低组织耗氧, 有效改善患者呼吸肌疲劳。同时无创吸机具有操作简单、方便, 且费用低等优点。但如果患者出现心理负担、痰液潴留、不耐受、呼吸机参数不合理、护理不周等情况, 也会影响呼吸机治疗效果。因此, 做好无创呼吸机使用前后的护理成为患者治愈的关键[11]。本文研究中, 对60例急性心源性肺水肿患者均使用无创呼吸机治疗, 并进行呼吸机使用前、中、后良好护理, 所有患者未发生并发症, 临床症状得到明显改善, 取得良好的临床治疗效果, 得到患者的好评。

呼吸机干预治疗 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择了呼吸道疾病患儿80例, 年龄为3个月至5岁。将其随机分为观察组与对照组, 每组各40例, 对照组患儿接受常规的治疗及护理方法, 观察组患者在此基础上接受地塞米松及盐酸氨溴素等氧气雾化吸入治疗, 比较两组患者的治疗效果。

1.2 方法

操作方法:将上半部分的喷雾器及进气活瓣取下, 根据医嘱, 注入5 ml的药液。再将喷雾器垂直, 将其上半部分插入, 在此过程中需注意, 上半部分喷雾器中有一呈半圆形园片, 要使其与口含器对准方向并旋紧。之后再将儿童口含器安装好, 并使之与压缩机上的空气导管连接。将使用仪器带到患儿处, 并将其放置于桌面上, 保持其处于水平状态, 向患儿家属说明目的, 争取使其积极配合, 将压缩机开关打开。

护理方法:①保持良好的病房环境:室温维持在22℃～24℃, 并确保病房内空气新鲜, 根据医嘱及时准确给药。②对雾量的调节:在进行雾化吸入时, 要依照患儿病情调节雾量的大小, 雾量过大容易导致患儿供氧不足, 出现呼吸困难;而雾量过小又无法实现治疗目的[1,2,3]。③雾化液的浓度:要尽量使雾化雾滴的温度和患儿呼吸道温度接近, 防止吸入冷空气, 以免引发支气管痉挛, 致使刺激性咳嗽的发生。④雾化的时间:常规的吸入时间为每天上下午各1次, 两次间隔至少4个小时。根据药量调节吸入时间, 通常为5～10 min。⑤雾化吸入时的体位:小于1岁的患儿可以让其家属抱着, 使患儿在家属的左臂弯处斜靠坐好, 雾化面罩拿在家属的右手。大于1岁的患者可以采用坐式, 对于呼吸无力、无清晰意识的患儿采取将床头摇高30°角。⑥对于选择口含嘴:吸入时所用的是面罩或是口含器将依照患儿的年龄和其病情加以选择。通常婴幼儿采取面罩吸入, 而年长儿采取口含器吸入。⑦吸入后需注意的事项:在雾化吸入结束后, 将患儿口鼻附近的雾水用毛巾擦拭干净, 叮嘱家人喂开水, 年长儿漱口, 吸入结束后等待至少15 min后才可以外出, 避免受惊。⑧消毒:在每次吸入之后, 从仪器上把导管取下, 并将喷嘴与喷雾器分离, 之后将其清洗、消毒, 操作人员在消毒前后均应洗手。

1.3 统计学方法

研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 15.0进行统计学方面的分析, 所有组间数据应用χ2检验, 以P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的治愈率为80.0%, 总有效率为95.0%;对照组治愈率为57.5%, 总有效率为82.5%, 两组比较具有显著差异 (P<0.05) , 如下表所示:

3 讨论

如何选择雾化器:空气压缩吸入是目前临床所认为的最好的雾化方法, 其安全、无创、治疗效果好、无不良反应, 操作便捷, 并能够连续使用, 这与普通雾化吸入相比更具有优越性, 值得在临床上广泛使用[4]。本次研究所使用的是成都维信电子科大新技术有限公司所生产的空气压缩雾化器, 除以上优点外, 对于患有哮喘的婴幼儿还有以下优点: (1) 与普通雾化器相比, 80%的药雾在患儿吸入后的效果更佳; (2) 药雾滴颗粒有52%都小于5um, 平均为4.8um, 这对于肺中沉积大量药雾, 其效果更能显著的发挥出来[5]。

雾化吸入的方法:叮嘱患儿将喷雾器中的口含器用其双唇包住, 进行缓慢的深吸气, 最好做到吸气时用口腔, 呼气时用鼻腔。对于使用面罩的婴幼儿, 将面罩由远及近地放置于患儿口鼻处, 等患儿逐渐适应后, 方可将其罩住患儿口鼻;若婴幼儿无法保持持续呼吸的状态, 可采取间歇吸入的方法, 也就是吸入几分钟后, 休息一段时间, 再吸入, 反复进行。常规的雾化吸入方法就是先深吸气, 在屏气几秒后用力呼气, 此种方法不适用于小儿, 容易导致幼小患儿的呼吸肌疲劳。本次研究发现, 对于面罩吸入的患儿可以选择自由呼吸, 而使用口含器吸入的患儿可采用另一种同等治疗效果的方法, 即吸一口, 吐一口。

患儿体位的选择:治疗前将雾化时的体位向患儿家属予以解释, 解释怎样正确的应用吸入装置, 使用的药物所产生的作用及相关的注意事项, 宣传有关的小儿疾病知识。若患儿难以配合, 可以适当帮助患儿变换体位, 或通过玩具等方法分散患儿的注意力[5]。操作时患儿家属往往将其置于仰卧位, 但该种体位与坐位相比, 潮气量下降, 患儿的横隔位置变高, 胸廓活动幅度减小, 不利于患儿深呼吸, 从而降低了肺活量。此外, 仰卧位治疗容易导致患儿出现呼吸困难、情绪烦躁, 对治疗效果造成影响。对于意识不清晰的患儿需采用仰卧位, 能够使其膈肌下移, 使气体交换量增大, 有利于增加呼吸深度, 使雾滴直达病灶[7,8]。

如果治疗过程中出现咳嗽或是过度换气等现象, 可以将喷雾器拿开, 使鼻部进行几次轻松的呼吸, 等到不适感消失以后再进行吸入。当患儿产生口唇发绀或是呼吸急促等症状, 需停止接受治疗, 如有必要, 需对其进行吸氧、吸痰并及时上报给医生。治疗时需保持喷雾器垂直于地面, 避免发生药液渗漏及雾量减少, 从而对治疗产生影响。若出现雾量减少或不出雾, 需对喷嘴进行检查, 看其是否产生阻塞或者连接管有无阻塞情况, 如有必要可更换喷雾器。

参考文献

[1]王晓燕, 刘振荣.雾化吸入量对患儿影响的观察及护理.中国乡村医药, 2002, 9 (6) :42.

[2]李京红.三种雾化方式的比较.实用护理杂志, 2009, 17 (4) :10.

[3]朱元珏, 陈文彬.呼吸病学.北京:人民卫生出版社, 2002:634-640.

[4]欧文嫦.空气压缩雾化治疗婴幼儿肺炎的观察及护理.现代护理, 2007, 2 (13) :72.

[5]陈肖明, 梁耀娥.空气压缩泵雾化治疗婴幼儿哮喘的效果观察.国际医药卫生导报, 2007, 13 (8) :35.

[6]刘美凤.空气压缩泵雾化吸入治疗对小儿的心理影响及护理对策.中国基层医药, 2008, 4 (13) :691.

[7]崔耀霞, 张陆萍.雾化吸入治疗中应注意的几个问题.山西医药杂志, 2008, 5 (37) :393.

呼吸机干预治疗 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿共60例, 此类患儿表现为显著的呼吸困难、呼吸困难症状逐渐加重、患儿面色青紫、患儿四肢肌力下降等。上述患儿均为本院2011年1月~2014年1月病例, 上述患儿确诊后给予相应临床治疗, 随机分为观察组和对照组。每组30例。60例患儿中, 男33例, 女27例;孕周32~36周;出生时体重1450~2590 g;其中24例患儿在出生后的4~6 h发病, 36例患儿在出生后的6~12 h发病;所选患儿的氧分压显著下降, 二氧化碳分压显著升高。两组患儿在性别、孕周、体重、发病时间等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均保持呼吸道通畅、实施氧疗、给予机械通气、给予肺泡表面活性物质替代治疗、给予抗生素等。对照组患儿给予常规的护理干预, 观察组患儿给予综合性护理干预: (1) 密切注意病情改变。护理人员密切观察患儿病情改变, 及时上报临床医生, 做出相应处理, 注意观察生命体征、血氧饱和度改变情况。 (2) 做好保暖。控制室温和湿度, 做好集中操作, 避免多次频繁打开保暖箱, 影响箱内温度。 (3) 应用肺泡表面活性物质, 首先要吸除气管插管内的分泌物, 气管内滴入, 而后加压给氧, 利于药物吸收。 (4) 做好气道管理。清除呼吸道分泌物, 保持通畅, 做好翻身拍背等。 (5) 预防感染。医护人员做好洗手等工作, 暖箱要定期消毒, 对治疗过程中的相关管道进行护理, 做好患儿臀部、脐部等容易感染部位的护理干预。

1.3 疗效评定标准

观察两组患儿治疗的相关疗效, 评定两组治疗效果。患儿治疗过程中病情改善, 呼吸困难症状消失、呼气性呻吟消失、三凹征等症状和体征消失, 为治愈;患儿治疗过程中进行性呼吸困难症状得到改善, 患儿呼气性呻吟症状显著减少或偶尔出现, 患儿呼气性三凹征得到显著缓解, 没有出现鼻翼扇动症状, 为好转;患儿的上述症状没有改善, 甚至病情加重, 为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组疗效评定结果:观察组治愈+好转所占比例 (治愈18例、好转10例、无效2例, 分别占60.0%、33.3%、6.7%) 为93.3%;对照组治愈+好转所占比例 (治愈12例、好转9例、无效9例, 分别占40.0%、30.0%、30.0%) 为70.0%;观察组患儿的治愈+好转所占比例高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是常见的新生儿急症, 改善患儿呼吸困难症状、改善患儿缺氧症状是治疗的关键, 在治疗措施中, 可用到机械通气等改善患儿呼吸以及肺泡表面活性物质进行替代治疗。在治疗过程中, 保持呼吸道通畅、严密观察病情、应用肺泡表面活性物质护理、保暖护理干预、预防感染护理干预等护理措施是必要的[3,4], 本文结果显示, 观察组在综合性护理干预下, 观察组的治愈+好转所占比例高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明新生儿呼吸窘迫综合征治疗过程中实施有效的综合性护理干预有助于提高此类患儿治疗效果, 护理效果显著。

参考文献

[1]贾艳玲.肺泡表面活性物质用于早产儿呼吸窘迫综合征治疗的护理.中国实用护理杂志, 2011, 7 (19) :14-16.

[2]张学农, 张学功.新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察及护理体会.黑龙江医药科学, 2005, 28 (4) :105.

[3]郭慈娟.新生儿呼吸窘迫合征综的护理进展.临床护理杂志, 2008, 7 (2) :49-50.

呼吸机干预治疗 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

108例患者, 所有患者均符合COPD诊断标准以及呼吸衰竭诊断标准[2], 其中男59例, 女49例;年龄60～98岁, 平均 (78.2±6.5) 岁;COPD疾病类型包括慢性支气管炎63例, 肺气肿45例;呼吸衰竭均为Ⅱ型呼衰。将上述患者随机分成2组, 2组患者的一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

我们给予观察组患者无创正压通气治疗以及护理干预, 仅给予对照组患者无创正压通气治疗。护理干预措施如下: (1) 心理护理:一般情况下, COPD合并呼吸衰竭患者在初次接受无创正压通气治疗时会产生不适应感以及焦虑、恐惧心理, 因此护理人员应耐心向患者解释治疗的目的, 耐心教会患者如何连接、拆除无创正压通气呼吸机。通过心理护理举措, 可以增强患者对医护人员的信任感及安全感, 使患者积极配合治疗。 (2) 舒适护理:护理人员应根据患者的面型胖瘦、有无牙齿、张口呼吸与否等情况选择较柔软、密闭程度高的充气面罩;在治疗时置患者于半卧位, 床头抬高30°以上, 注意保持患者上呼吸道的通畅;常给予患者翻身拍背, 鼓励患者排痰以及清理呼吸道, 当患者排痰困难时可通过吸痰保持气道通畅。 (3) 营养摄入:护理人员应给予患者易消化的高蛋白、高维生素、高热量饮食, 同时应控制患者碳水化合物的摄入量。同时护理人员应教育患者加强口腔护理, 保持口腔清洁。 (4) 健康教育:教育患者有规律地放松呼吸, 保持人机呼吸同步, 消除患者的紧张、焦虑情绪。 (5) 病情观察与处理:在治疗过程中, 护理人员应密切观察患者的皮肤颜色, 末梢灌注, 呼吸困难、胸闷是否缓解等情况。在开始治疗后2h时应做血气分析检查, 如果血气分析结果无改善, 应及时查找原因并解决。

2 结果

观察组治疗后pH、PaO2显著升高, PaCO2、RR、HR显著下降, 治疗前后相比差异有极其显著的统计学意义 (P<0.01) ;对照组治疗后pH、PaO2显著升高, PaCO2、RR、HR显著下降, 治疗前后相比差异有极其显著的统计学意义 (P<0.01) ;观察组治疗前后pH、PaO2升高幅度, PaCO2、RR、HR降低幅度显著大于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结果见表1。

3 讨论

无创正压通气是指在不需要气管插管的情况下, 使用各种技术增加自主呼吸患者的通气。目前, 该技术在临床上已经广泛应用于急性呼吸衰竭的治疗, 有报道表示该技术可以减少呼吸衰竭患者的气管插管率、有创通气的并发症发生率、病死率等指标, 还可以作为药物治疗以及氧疗无效时首选的机械通气方式[3]。本研究结果显示, 观察组、对照组治疗后pH、PaO2显著升高, PaCO2、RR、HR显著下降, 治疗前后相比差异有极其显著的统计学意义 (P<0.01) 。由此可见, 无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效是确切的。

在无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者过程中, 我们有必要采取适宜的护理干预措施。在本研究中给予观察组患者心理护理、舒适护理、营养摄入、健康教育、病情观察与处理等全方位的护理干预措施, 而仅给予对照组患者一些基础护理措施。结果显示, 两组患者之间的治疗效果有显著差异, 观察组治疗前后pH、PaO2升高幅度, PaCO2、RR、HR降低幅度显著大于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 护理干预可以提高无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效, 适宜的护理干预措施是有效治疗COPD合并呼吸衰竭的保障要素之一。

摘要：目的 探讨护理干预对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 合并呼吸衰竭疗效的影响。方法 将108例COPD合并呼吸衰竭患者随机分成2组, 观察组54例, 给予无创正压通气治疗以及护理干预;对照组54例, 给予无创正压通气治疗。现比较两组患者的疗效。结果 观察组、对照组治疗后pH、PaO2显著升高, PaCO2、RR、HR显著下降, 治疗前后相比差异有极其显著的统计学意义 (P<0.01) ;观察组治疗前后pH、PaO2升高幅度, PaCO2、RR、HR降低幅度显著大于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 护理干预可以提高无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效, 适宜的护理干预措施是有效治疗COPD合并呼吸衰竭的保障要素之一。

关键词：护理干预,无创正压通气,慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭,血气分析

参考文献

[1]张丽娜, 艾宇航, 陈江辉.BiPAP无创正压通气在腹部手术后呼吸功能不全病人的临床应用[J].中南大学学报 (医学版) , 2004, 46 (3) :349-350.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2007, 30 (1) :8-17.

呼吸机干预治疗 第9篇

【关键词】小儿反复呼吸道感染；综合护理干预；中药护理；食疗护理；按摩护理；常规护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0449-02

流行病学研究显示小儿反复呼吸道感染发病率已升至20%左右，疾病具有发病急、病情

反复，治愈率低等特点，可导致哮喘、心肌炎、肾炎等疾病，威胁患儿身体健康及正常发育[1]。我们使用综合护理干预小儿反复呼吸道感染，获满意效果，与单纯常规护理对照，现报告如下。

1材料与方法

1.1研究设计

采用随机平行对照方法，在我院儿科选择住院患者88位。

1.2伦理审查

遵照赫尔辛基宣言，方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪。

1.3随机分组

纳人病例按就诊顺序编号法随机分为两组。

1.4纳入标准

①年龄1～12岁。②复返呼吸道感染史>1年。③知情同意，在知情同意书上签字确认。

1.5排除标准

①哮喘、先天性心脏病。②已接受有关治疗并可能对效应观测指标有影响。③伴有潜在影响效应指标观测与判断的其他病理情况。④心、肝、肾受到严重损害影响药物代谢。⑤特征人群（病情危急、疾病晚期及精神病）如果纳入前正进行药物治疗，洗脱期过后达到纳入标准，不视为排除病例。

1.6退出标准

①未按规定实施干预措施，无法判定疗效。②资料丢失或残缺，不能判定疗效及安全性。③严重不良反应或并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳人不良反映统计）。④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳人疗效判定。

1.7诊断标准

按照《反复呼吸道感染诊断参考标准》。咳喘痰多，恶寒肢冷，痰白清晰多泡沫，痰易咳出；咽痒，不发热或低热，口不干渴，鼻塞，流清涕，尿清长，舌淡苔薄白或白腻，脉浮紧或滑。

1.8护理方法

两组均连续护理7d为1疗程。

1.8.1对照组 遵医嘱进行常规护理。①发热：颈部、头部冷敷；乙酞氨基酚（中美天津史克制药有限公司，国药准字H12021118，O.5g/片），O.5g/次，1次/d；②抗病毒护理：利巴韦林（山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字H20003176，5mL：O.5g），10～15mg/kg，1次/d，静滴；③抗感染护理：青霉素（福建汇天生物药业有限公司，国药准字H35020269，0.6258（100万单位），体重2.5万单位/kg，每12h给药1次，静滴；④营养支持，纠正水电解质紊乱现象；合并严重并发症，给予针对性护理。

1.8.2护理组 综合护理干预。①中药护理，小儿顺气消炎方，茅根、芦根各30g，葛根15g，冷水浸泡30min后加水200mL煮，煮15min后，煮1次倒出，加水200mL再煮l0min，调和第1次及第2次，温热后口服；②食疗护理，取核桃仁（研末）1OOOg，补骨脂（研末）5OOg，蜜调，晨起温水送服一大匙，严禁食用羊肉；杏仁（去皮，研细后水煎去渣）加人5Og粳米，适量冰糖、水煮粥，温热口服；甜杏仁（炒）250g，清水煮1h，加人核桃仁250g，收汁，即将干锅时加人5OOg，搅匀煮沸可服用；③按摩护理，宣肺平喘、益气固表，取小天心穴，按摩3一5次；揉风池、风府穴，各揉10次；运太阳，按揉3～5min；揉推大椎穴，按、推、揉30～50次；推三关，食指、拇指合并使用，自下向上推拿100～300次；西医护理同对照组。

1.9观测指标

临床症状、不良反应。

1.10疗效判定

连续护理3疗程（21d），判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》；显效：发病次数明显减少，病情明显减轻。有效：发病次数较前减少，症状减轻。无效：服药后与以前无明显变化。

1.11统计分析

采用SPSS18.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（`X±s）表示，运用单因素方差分析与t检验进行组间比较，运用x2对计数资料进行检验。

2结果

2.1基线资料

纳人样本90例均为我院儿科2013年2月至2014年3月住院患者，两组人口学资料和临床特征具有均衡性（P>0.05），具体见表1。

3讨论

反复呼吸道感染是小儿常见呼吸道疾病，患儿因年纪不同，每次呼吸道感染发生次数也不相同。反复呼吸道感染发生次数较多，临床表现、发病诱因、病程及治疗效果等均有自身特点，患儿生长发育及身心健康均受较大影响；患病期间生活质量明显下降，要求医护人员加强对疾病认识，治疗同时给予有效护理干预[2-3]。小儿心理与生理均具有特殊性，有效心理护理及生理护理，有助于提高患儿治疗配合胜及依从性，实现满意疗效。本研究采用综合护理干预治疗小儿反复呼吸道感染，对患儿康复有着积极作用。

參考文献

[1]高萍，姜晶，栾玲. 优质护理服务在髋部骨折术后患者中的实现[J]. 中国卫生产业，2013，25：42+44.

[2]陈雪雅. 优质护理在髋部骨折病人的效果观察[J]. 大家健康（学术版），2014，23：279-280.

呼吸机干预治疗 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月至2014年7月在我院确诊为ARDS的57例患者资料, 诊断标准按《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南 (2006) 》。按随机数字表法将其分为对照组 (27例) 和试验组 (30例) 。对照组患者中, 男14例, 女13例, 年龄 (37.1±2.3) 岁;观察组患者中, 男15例, 女15例, 年龄 (35.6±2.8) 岁。两组患者性别、年龄资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组患者积极治疗原发病, 并行机械通气进行呼吸支持;观察组患者在对照组基础上使用注射泵给予盐酸氨溴索8 mg/ (kg·h) , 每6小时1次, 共治疗5 d。

1.2.2 护理措施

1.2.2. 1 纠正缺氧

ARDS的典型特点是进行性严重缺氧, 迅速改善缺氧症状是治疗的中心环节。氧疗是纠正ARDS患者低氧血症的基本手段, 供氧时吸氧浓度宜在40%~50%[3]。

1.2.2. 2 呼吸机的护理

ARDS患者均采用呼吸机, 主管护士应仔细观察和监听呼吸机的各项参数, 密切监测患者的呼吸、脉搏、血压和皮肤颜色的变化, 根据患者病情调节氧流量、吸入气中的氧浓度分数 (Fi O2) 和呼气末正压通气 (PEEP) 水平, 应用最低PEEP防止肺泡塌陷。

1.2.2. 3 肺的复张

ARDS易造成肺泡塌陷, 充分使肺复张可纠正低氧血症。而吸气期肺泡的膨胀程度直接决定了PEEP维持肺的复张效应。通过控制肺膨胀、压力控制法 (PCV) 及PEEP递增法来实现肺复张[4]。

1.2.2. 4 呼吸道护理

主管护士应密切观察患者呼吸道状况, 对呼吸道内分泌物要及时清理, 以避免吸入引起感染甚至窒息。吸痰的动作要轻、稳、快, 为了避免因刺激而引发患者咳嗽, 甚至损伤气管黏膜而引发感染, 吸痰的导管进入不宜过深, 时间<15 s。

1.2.2.5氨溴索的使用

由于是大剂量使用盐酸氨溴索, 应密切观察与其相关的不良反应, 如过敏反应、胃肠道不适。若发生严重不良反应, 应及时停药并进行相关处理。

1.3 观察指标

1.3.1 肺通气指标

记录两组患者治疗前后的内源性呼气末正压 (PEEPi) 、氧合指数、气道阻力 (RAW) 、肺顺应性 (CL) 。

1.3.2 氧化应激指标

记录两组患者治疗前后静脉血丙二醛 (MDA) 、谷胱甘肽 (GSH) 、超氧化物歧化酶 (SOD) 、总氧化能力 (TAO) 。

1.4 疗效判定标准

治愈:呼吸困难症状消失, 无胸部影像学特征性改变, 肺通气指标、氧化应激指标在正常范围;好转:呼吸困难症状逐渐消失, 病情稳定, 胸部影像学特征显示病情逐渐好转, 肺通气指标、氧化应激指标均好转;无效:胸部影像学特征符合ARDS诊断标准, 无明显改变, 肺通气指标、氧化应激指标均无好转[5]。总有效率 (%) = (治愈例数+好转例数) /总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 14.0统计软件进行处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺通气指标改善情况

治疗前, 两组患者的PEEPi、Pa O2/Fi O2、RAW、CL差异均无统计学意义 (均P>0.05) ;治疗后, 观察组患者的PEEPi、RAW均明显低于对照组, Pa O2/Fi O2、CL均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表1。

注:1 mm Hg=0.133 k Pa, 1 cm H2O=0.098 k Pa

2.2 氧化应激指标比较

治疗前, 两组患者的MDA、SOD、GSH、TAO差异均无统计学意义 (均P>0.05) ;治疗后, 观察组患者的MDA明显低于对照组, SOD、GSH、TAO均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。

2.3 疗效比较

经治疗后, 观察组患者总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

ARDS的损伤机制是肺表面活性物质严重短缺, 肺泡萎陷, 肺顺应性下降, 导致严重低氧血症。因此, 增加肺表面活性物质对ARDS的治疗非常重要。研究表明, 应用大剂量盐酸氨溴索能有效改善肺功能, 其机制与盐酸氨溴索可促进肺泡Ⅱ型上皮细胞成熟和肺表面活性物质合成有关。

ARDS的治疗通常需要高氧浓度和压力维持生命。但普遍采用的机械通气方法具有两面性, 易引起氧化应激反应, 进而使肺组织再次受损。MDA代表着氧化应激程度;GSH属于非酶还原物质, 代表着体内非酶促还原物质水平;SOD是一种重要的抗氧化酶, 在体内发挥着清除超氧阴离子的作用, 其反映了酶的总抗氧化能力。而体内的酶和非酶还原物质构成人体的总抗氧化能力。因此, MDA含量和抗氧化物质GSH、SOD反映了氧化应激的程度。而盐酸氨溴索可减少中性粒细胞和巨噬细胞释放氧化物[6]。本研究表明, 氨溴索能明显降低采用机械通气的ARDS患者MDA水平, 提高SOD、GSH水平, 可在机械通气时减轻氧化应激反应, 降低ARDS患者肺部损伤程度。

由于本研究治疗方案中使用大剂量的盐酸氨溴索, 属于超药品说明书用药, 需遵守医院相关超药品说明书用药管理规定, 并与患者或其家属进行积极沟通, 说明利弊并取得同意的情况下才能实施。

本研究中, ARDS患者经积极大剂量盐酸氨溴索治疗和精心护理, 临床效果明显, 提示积极正确的治疗和护理措施是严重ARDS患者抢救成功的重要条件。

摘要：目的 探讨大剂量盐酸氨溴索配合护理干预治疗成人急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者的临床疗效。方法 选取2012年7月至2014年7月内江市东兴区人民医院收治的57例ARDS患者资料, 按随机数字表法将其分为对照组 (27例) 和观察组 (30例) 。对照组患者积极治疗原发病, 并行机械通气呼吸支持, 试验组患者在对照组基础上给予大剂量盐酸氨溴索治疗, 且两组患者均给予积极护理干预。比较两组患者的肺通气指标、氧化应激指标及临床疗效。结果 治疗后, 试验组患者的内源性呼气末正压 (PEEPi) 、气道阻力 (RAW) 均明显低于对照组, 氧合指数 (Pa O2/Fi O2) 、肺顺应性 (CL) 均明显高于对照组, 丙二醛 (MDA) 明显低于对照组, 谷胱甘肽 (GSH) 、超氧化物歧化酶 (SOD) 、总氧化能力 (TAO) 均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) ;观察组患者总有效率为73.3%, 明显高于对照组的55.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 积极正确的治疗和护理措施是严重ARDS患者抢救成功的重要条件。

关键词：急性呼吸窘迫综合征,氨溴索,护理干预

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