护理质量及安全管理

护理质量及安全管理（精选9篇）

护理质量及安全管理 第1篇

护理管理及护理质量奖惩办法

为调动护理人员工作积极性、主动性、创造性，规范护理行为，提高护理质量和护理管理水平，促进护理工作可持续发展，特修订《护理管理及护理质量奖惩办法》。

一、仪表仪容、组织纪律

（一）在岗仪表不端庄，不佩戴胸牌，不准时上岗，衣帽不整齐，穿深色袜，衣、裤、裙超露出工作服、工作裤的底边，穿拖鞋上班，戴耳环、戒指、手镯，着浓妆，头发过肩、留长指甲、染指甲等，每次扣10元。

（二）上班吃东西、玩电脑游戏，玩手机，带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关的杂志、书刊等，每次扣50元。

（三）在病房做治疗时，禁止接电话，接一次扣20元。

（四）上班时间离岗、睡觉，每次扣50元，上通夜班科室，不按规定睡觉的一次扣50元，不该上通夜班而私自上通夜班的双方各扣100元。

（五）未经科室护士长同意私自调班，每次扣50元，护士长同意调班每人每月不超过1次，超过一次扣护士长20元。

（六）无故临时请假，致使护士长无法调班，每次扣50元。

（七）带教老师让带教学生单独执行治疗、护理，扣带教老师20元，造成后果的，按相关规定处罚。

（八）周末、节假日提前下班、分段上班，发现一次扣责任人20元。

二、护理质量

（一）体温单眉栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏填写或绘制遗漏或错误，扣责任人2元/项。

（二）认真执行医嘱，签字及时、准确，已执行未及时签名，发现一处扣责任人10元。

（三）护理记录单眉栏、项目栏各项填写正确，漏填或填写错误，每处扣责任人2元。

（四）严禁提前书写护理记录，每发现一次扣责任人100元。

（五）护理记录单上记录的生命体征与相应体温单上反映的生命体征不一致，一处扣50元。

（六）无执业资格的护士书写的各种记录无上级老师签名，一处扣带教老师50元。

（七）护理文件涂改第一月第一次扣10元，第二次加倍，以此类推；第二月发现同一人第一次扣20元，以此类推；修改方式不正确一处扣10元。

（八）发现生命体征不真实者，每次罚当事人20元，造成后果者，按医院相关规定处罚。

（九）辅助检查、检验因准备或收集标本不准确不及时，每次扣5元，造成后果者按照医院相关规定处罚。

（十）各项表格（交接班本、评估表、统计表等）填写错误（或漏填）一次扣5元，药品登记本登记错误一次扣10元。

（十一）护理文件书写、各类登记本、评估表、统计表等字迹潦草，经两人均无法辨认，扣10元，次月同一人加倍，以此类推。

（十二）凡应做过敏试验的药物未先做试验给药者，扣当事人100元，造成后果的，按照医院相关规定处罚。

（十三）严格按照医嘱给药，合理安排输液顺序，违反者扣20元。

（十四）治疗室药品、物品放置规范，发现过期药品一支扣10元，混放药品一支扣5元。

（十五）保持各管道畅通，标识规范，发现不合要求者，扣10元，造成后果的按照医院相关规定处罚。

（十六）发生护理不良事件不上报的，一次扣护士长20元；主动上报的不良事件，依据事件发生的原因、造成的后果由护理质量管理委员会讨论决定处罚金额。

（十七）科室的护理管理记录本、优质护理记录本、护士长手册次月10日前；反馈记录单次周前；护理部临时下发的工作未在规定时间内完成的，扣护士长50元。

（十八）护士长手册、各项记录本缺项，一处扣5元。

三、服务质量

（一）接诊不热情、主动，对入院病人没有详细介绍住院须知，解释不详细造成病人投诉，每次扣5元。

（二）接听电话时语言生硬及在工作中言行不端正，每次扣5元。

（三）对病人没有做好疾病宣教、出院宣教及有关治疗上的宣教（如各种检查前的准备、术前准备及一些用药、治疗的宣教等），导致影响诊疗及病人投诉的，每次扣50元。

（四）因服务态度生硬，与患者争吵、顶撞而被病人投诉经核实是服务上的问题，每次扣50元，情节严重者，按医院有关规定处罚。四、三基培训、理论考试、操作考试

（一）不遵守操作规程，违反护理操作的，每次扣20元。

（二）医院理论考试不合格（低于60分）扣20元；操作考试不合格者（低于85分）扣20元；补考不合格者扣50元。

（三）在考试中舞弊者成绩为0，扣当事人50元。

（四）无故不参加医院三基培训的，每次扣50元。

（五）每年三基培训请假不得超过3次，若请假超过三次每次扣当事人50元。

五、护理核心制度

（一）在护理工作中，严格按照护理级别巡视病房，如因患者病情变化未能及时发现而产生的一切后果，一经查实，按医院相关规定处理。

（二）认真落实患者安全管理，对压疮、跌倒/坠床高风险患者未进行评估，每例次扣责任人20元；若因责任心不强、基础护理工作不落实而导致护理并发症，扣责任人100元，若发生上述情况隐瞒不报，扣护士长100元。

（三）医嘱未班班查对，发现一次，扣责任人10元；护士长未按规定参与查对，扣护士长20元，护士长不在时指定人员查对并签名（护士长及指定人员用红笔）。

（四）非抢救时执行口头医嘱一次扣责任人30元。

（五）发错包、发湿包一次扣20元，无菌包标签模糊或无标签的扣30元，造成后果的按照医院相关规定处罚。

（六）接错手术病人扣100元，造成后果的按照医院相关规定处罚。

（七）交接病人时未将病人治疗、护理等交接清楚，致使接收科室不清楚病人的情况，一次扣50元，造成后果的，按照医院相关规定处理。

六、基础护理

（一）床单元不整洁扣5元，未每周更换扣10元。

（二）病人胡须长、指甲长，每次扣5元。

（三）危重、术后病人未按规定翻身每次扣5元。

（四）危重、术后病人基础护理不合要求，每次扣责任人10元。

（五）护士长每天核查晨间护理落实情况，护士长不在时指定专人负责，不合格及时整改。若护理部抽查未达到80分，扣科室50元。

七、急救药品、器材

（一）急救药品、器材完好率100%，缺一样扣5元。

（二）药品、器械、一次性物品过期，一样扣10元；设备不能正常使用一样扣10元；因上述原因发生纠纷的，按照医院相关规定处理。

（三）发现急救仪器不能正常使用而不及时报告维修，每次扣50元。

（四）急救药品物品交接班登记本记录不全扣5元，未记录扣10元。

（五）发现抢救车有急救药品、物品过期，每次扣20元。

八、奖励

（一）护理部组织的考试，获前三名者，分别奖励50、40、30元。

（二）满意度调查点名表扬的护士每次奖励10元，每月不超过20元。

（三）基础护理得分百分比≥85％，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励200元/科室。

（四）一级、二级、危重患者护理得分百分比≥85％，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励200元/科室。

（五）护理文件书写得分百分比≥85％，未达标扣100元/次。全年平均达标给予奖励400元/科室。

（六）护理服务质量≥85%，未达标扣100元/次。全年平均达标给予奖励400元/科室。

（七）身份识别与沟通管理≥90%，未达标扣100元/次。全年平均达标给予奖励400元/科室。

（八）抢救车管理得分百分比≥90%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励100元/科室。

（九）压疮、跌倒/坠床管理≥90%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励200元/科室。

（十）病区环境得分百分比≥90%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励100元/科室。

（十一）安全用药管理≥90%，未达标扣50元/次。全年平均达

标给予奖励200元/科室。

（十二）输血管理≥95%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励100元/科室。

（十三）护理人员行为规范管理≥90%，未达标扣50元/次，全年平均达标给予奖励200元/科室。

（十四）住院病人对护理工作和服务态度满意度、手术患者对手术室护理人员满意度、临床科室对消毒供应室满意度、急诊科护理人员满意度≥95％，未达标扣100元/次。全年平均达标给予奖励400元/科室。

（十五）仪器设备管理≥95%，未达标扣25元/次。全年平均达标给予奖励100元/科室。

（十六）消毒供应中心管理≥90%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励200元/科室。

（十七）产房护理管理≥90%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励200元/科室。

（十八）手术室护理管理≥90%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励200元/科室。

（十九）急诊护理管理≥80%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励200元/科室。

（二十）护理“三基”考试理论：60分合格；操作：85分合格，未合格者扣50元/次。

（二十一）护士长行政管理≥85%，未达标扣50元/次。（二十二）全年无护理不良事件报告扣科室200元。

（二十三）护理事故发生例数0，若有发生按医院相关规定处理。（二十四）可预防压疮发生率0（特殊情况除外），非难免压疮发生扣200元/例。

（二十五）除按以上奖惩办法外，检查考核结果并与当事人职称晋升、考核、评优、评先挂钩。

（二十六）每季度由组长根据护理部年初计划组织检查，年终根据检查次数、检查质量给予参与检查的组长125元/季、成员100元/季奖励。

（二十七）考试考核组每季度组织培训、考试，参与培训者每人每次给予50元奖励。

（二十八）每季度病房护士长优质护理绩效考核合格者，奖励100元，不合格者扣50元。

（二十九）参加市、县卫生行政部门组织的比赛、演讲等活动，按活动方案给予奖励。

（三十）上报一例护理不良事件奖励科室20元。

（三十一）接受上级卫生行政主管部门检查, 科室努力做好迎接检查的各项准备工作，积极迎接检查，并且在检查中获得专家好评的科室及个人，分别奖励科室及个人200元。

护理质量及安全管理 第2篇

(整理者：l y l)分管领导：

组

长：

组

员：

组织职责：

（1）、指导各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。

（2）、审校科室护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

（3）、掌握本科室护理质量情况．及时制定措施，不断提高护理质量。

（4）、对重大护理质量问题进行分析、整改，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

（5）、定期向院部汇报护理质量检查情况。

（6）、对院内有关护理管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，根据本科室的实际情况，制定相关要求。

组长职责：

在主管院长领导下，全面负责本病区的护理安全管理工作。副组长职责：

1.完善病区内的护理安全管理制度：各班次的岗位职责、服务规范、工作流程、质量标准、操作规范和疾病护理常规等，并严格执行。

2.加强安全教育，使本病区的护理人员能熟练掌握各类群体突发事件和应急意外事件的处理流程。

3.正确使用护理部统一制作下发的各种标识以及护理安全的警示标识。

4.对高危人群实施监控措施并定期将结果上报。

5.及时传达护理部组织的安全教育、季度质量讲评及每月护士长例会精神，组织落实本科室护理安全讨论，通过对典型实例的剖析，制定整改措施并进行跟踪检查，找出环节管理、流程管理上存在的问题，制定整改防范措施，不断完善护理安全管理制度。

组员职责：

1.了解负责病人的病情，检查护理工作质量和效率，及时发现和指正环节质量中存在的问题。

2．参与科室危重病人护理质量、护理文件书写质量检查。3．定期抽查科室危重病人基础护理工作。

4．定期对急救物品、病房管理、消毒隔离等情况进行全面检查，提出书面意见。

5．实地了解病人对护理工作的满意度，做到有记录、有反馈。6．参与护士的“三基”理论及技能考核。

7．按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

8．工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。9．认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。

10．遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗检查均需履行告知程序。11．观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。

12．对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

13．进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。14．各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确 保患者用药安全。

15．护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，指导护理人员熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。

16．负责其他事务和及临时性工作。

护理质量及安全管理 第3篇

1 差错纠纷资料

患儿, 男, 2岁。诊断上呼吸道感染, 由医生诊疗后开出医嘱“病毒唑1 mg im qd3 d”。其家长将患儿抱至注射室进行注射, 当班护士接过患儿的病历、药品, 认真查对病历医嘱中的药名、剂量无误后, 接过患儿就诊卡进行电脑刷卡收费。此时下一位患者 (成人) 将准备注射的药品 (胃复安10 mg/支) 随意放在注射台面上, 排队等候注射, 待护士刷完卡, 取用药品时, 不慎将桌面上的一支外形与病毒唑十分相似的 (胃复安10 mg/支) 拿取, 未再次查对药名, 便给患儿注射。待下一位患者 (成人) 注射时, 才发现患儿误注了胃复安10 mg/支, 立即报告相关部门, 将患儿收治急诊观察室住院观察处理。

2 注射过程中护理安全管理缺陷分析

注射前分诊:注射高峰期, 护士未妥善维持好等候注射患者秩序, 未告之患者应随身携带好自己的病历及药品在外就坐, 等候叫号注射, 造成患者围观, 秩序混乱, 药品随意搁至桌面, 导致护士误拿药物。

注射服务设施不到位:注射座椅未加靠背, 存在安全隐患, 一旦发生晕针, 容易摔倒致意外伤害, 引发纠纷。

注射过敏性药品:护士尽到告知义务, 但患者做完皮试后, 仍擅自离开打针间, 延误皮试结果观察时间, 导致重做皮试, 给患者增加痛苦。

静脉注射:注射完毕拔出针头后, 护士未尽到告知义务, 指导患者正确按压针眼的部位、时间及方法, 导致针眼处瘀血、紫绀、肿胀、疼痛。

3 防范策略

护士对等候注射患者应进行详细的注射相关知识、注意事项等健康教育, 尽到百分之百的告知义务, 嘱患者不要拥挤, 自觉排队, 随身携带好自己的病历及药品在外就坐, 等候叫号注射, 不能擅自将药品放置于治疗桌面上, 防止护士错拿药品, 造成差错。护士执行注射时应严格按操作规程, 认真执行“三查七对”, 仔细核对病历医嘱、药品名称、剂量、用法、时间, 做到准确无误。

座椅的改造:改用靠背椅, 两边附加有扶手的制动式座椅, 扶手高度应齐腰水平, 座椅最好靠墙放置, 可有效防止患者在注射中因晕针或过敏而不慎倒地, 造成意外伤害。

注射过敏性药物:注射前详细询问过敏史, 有过敏史者禁用, 严格遵守操作规程, 先做皮肤试验, 阴性后方可注射, 皮肤试验阳性者禁用此药。询问是否已进食, 避免因空腹而致易敏状态。告知患者皮试后20 min观察结果, 不得离开注射间, 以免延误结果观察而重新做皮试, 更重要的是在此时间段, 患者一旦发生过敏性休克, 护士无法在第一时间内发现, 从而延误抢救。

注射完毕拔出针头时, 护士应正确指导患者将棉签压迫针眼处5 min～10 min (老年人因血管脆性大, 可延长压迫时间) , 避免局部瘀血、紫绀、肿胀、疼痛。

4 讨论

一切不符合质量标准的现象均属于质量缺陷, 在护理工作中, 由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生或给患者造成损害, 称为护理质量缺陷。表现为患者对护理的不满意、医疗事故、医院感染与医疗纠纷。

影响护理安全的主要因素:包括医源性与非医源性两种, 就护理质量管理而言, 主要是医源性因素, 在此之中, 最常见的情况是发生护理质量缺陷。

形成护理缺陷的常见原因:医疗机构及其护理人员责任心不强, 技术过失, 用药不当, 医疗环境、设备或物质发生问题, 管理不善等单一因素或多元因素。

护理质量的影响因素及管理对策 第4篇

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范嗣以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是患者的基本需要，是医院生存的根本。安全管理是护理管理的重点，也是护理质量的保证。自2011年以来，随着医院管理年活动的广泛深入开展，结合本院开展全院性的“质量安全教育活动”，通过充分认识影响护理安全的诸多因素，并有针对性的采取相应对策，有效的保证了护理质量。笔者现将影响临床护理质量的有关因素进行探讨，并提出一些解决对策，以供同仁参考。

1 影响医院护理质量的因素

1.1 护理管理队伍素质不高： WHO对护理管理的定义为：“护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境，以及社会活动的过程”[1]。护理管理在护理工作中的作用举足轻重。护理管理队伍能力的高低直接影响日常护理工作的各个环节。护理工作标准的制定、执行、完善，护理规章制度的传达与落实，日常护理质量好坏的反馈，护理人员的学习培训等工作.都需要科学有效、全面详细的护理管理体系和先进的护理管理理念来支撑。然而，护理管理队伍建设的缺乏，专业知识的贫乏，管理力度的匮乏直接影响护理的质量。

1.2 制度的执行和完善不够： 管理队伍虽然是经过专业的系统培训的管理人员，但缺乏临床工作经验，无法全面、系统、科学地制定管理规范和工作标准，以至于相应的制度和标准不完善，制度的执行力度低下。

1.3 护理人员业务素质低、服务态度欠佳： 护士业务知识缺乏，工作经验不足，实际操作技能水平低.各类工作标准和规则掌握不够牢固，应急预案演练不全面，存在违反接作流程现象，护理工作质量得不到保证。同时，护士的工作态度不端正，责任心不强，自身的主观能动性差，实际工作中对患者病情变化掌握不及时和全面；对待患者态度生硬、敷衍，不能做好与患者及家属的沟通，使患者和家属对护理工作不满，影响患者对护理工作的支持与配合。

1.4 护理工作量大： 患者患病种类繁多，掘之近年逐步完善的医疗保险政策的实篪，医院患者急剧增加。但护士编制严重不足，长期的超负荷工作使许多护士身心疲惫、工作压力大、精力严重不足，缺少与患者及家属的沟通环节，使一些简单问题复杂化，严重影响了护理质量。

1.5患者方面：患者不僮得护理工作的规则和标准，以自我为中心。不理解护理人员的工作，存在排斥、抵触心理，使护理工作无法顺利及时进行。

2 对策

2.1提高护理管理水平，保证持续质量改进： 管理要基于實际临床工作，依托临床护理工作[2]。选拔具有管理工作水平、丰富临床护理工作经验、责任心强的护理人员充实到护理管理队伍当中，加强管理队伍力量。以人为本，满足患者的需要并超过他们的期望，通过加强管理，使每个护士参加到质量改进的过程中来，建立各级护理质量专题组织并充分发挥各级护理的职能作用，保证护理质量的持续改进。

2.2规范制度，完善标准： 加强各项制度的规范工作，各类操作标准的持续完善，使护理人员在日常工作中有法可依，有章可循。加大制度执行的检查力度，依据制度和标准来检查护理人员实际工作质量，提高制度和标准的执行力。

2.3 认清形势，更新观念，提高服务意识： 护理工作直接面对患者。护理人员的言行、举止、礼仪、态度等，不仅仅体现了医院的精神风貌，更影响着患者及家属的就诊情绪。新的医患关系使医家至上的观念远不适应当前医疗市场的发展，患者至上，以患者驱动为导向，使需求者满足才是医院发展的关键[3]。以人为本，强调在隐患关系中患者的主体地位。

2.4 合理安排工作，护理人员的自我调节： 合理安排工作，充分发挥护理人员的特点和能力，调动其工作积极性。而护理人员要自我调节，加强工作中的协同工作。

2.5 加强护理队伍建设，全面提高护理质量： 重视各级各类护理人员的培养和教育.重视护理管理人员质量管理知识的培训，使他们全面掌握管理的基础理论，在工作中积累管理经验。加强全员质量意识的培训，全面提高理论知识，实践经验，人文、社会、心理学知识及沟通技巧，使护士有敏锐的洞察力，有高度的责任感，有很好的语言表达能力和组织能力以及独立思考和评判性思维的能力，而不只是熟练地执行标准化操作和完成任务。可以根据护理人员的学历、资历、能力进行不同的分工，充分发挥不同层次护理人员的能力，达到人尽其才，才尽其用，丰富护士的职业内涵，充分体现护士自身的价值。同时进行爱岗敬业的教育，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高护士的管理能力和业务水平，全面提高护理工作质量[4]。

2.6 加强沟通： 时刻与患者保持沟通，让患者了解护理的流程。一切以患者的利益为出发点，保证患者的权利。改善医患间的关系，更好地开展护理工作，才能更好地提高护理工作质量。

参考文献

[1]周荣慧，医院临床护理质量保证的探讨与对策[J].中华护理杂志.2002，37（10）：753-755.

[2] 杨英华.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：11.

[3] 高翔，自理理论在护理管理中的应用[J].中华医院管理，2009，29（4）：73-74.

护理质量管理目标及达标措施 第5篇

护理部为了巩固完善二级甲等医院走向规范化管理轨道，提高全院护理人员的质量意识和服务意识，时刻牢记以质量为医院生存的保证，护理质量管理是护理管理的核心，树立以病人为中心，以质量为生命的观念，确保护理安全，减少护患纠纷，使全院护理工作走向制度化、规范化、程序化、标准化，并结合我院实际情况，按照《安徽省二级医院护理标准》的管理要求，特制定以下护理质量管理目标及达标措施：

一、病人对护理工作满意度≥90%

1、组织学习护理行为规范，并认真落实让病人满意。

2、改善就医住院病房环境，加强护患沟通。

3、改善服务态度，开展人文关怀活动。

4、落实“优质服务十点”，正确实施各种治疗护理措施。

5、定期召开工休座谈会，科室每月调查满意度1次，护理部每季度发放调查满意度表1次，测评病人对护理工作的满意度情况。

二、护理人员培训率达标

1、新护士岗前培训率100%。

护理部对所有新进院护士均进行岗前培训2天，内容全面，图文并茂，并指导、考核，合格后方可上岗。

2、规范化继教培训合格率≥95%。

对在职护士进行分期、分批、不定期采取不同形式、不同要求进行规范化培训和继续教育培训（如讲座、查房、自考、电大等），达每年每人获继教20～25学分，验证合格率100%。

3、护士长以上管理人员外出学习≥20% 有计划、针对性选派专科护理管理人员和护理骨干外出学习、参观、培训、进修，不断充实新知识，新技术，并学以致用。

三、护理“三基”水平合格率≥95%（合格标准：理论考试≥85分，技术操作≥90分）

1、全年举办护理人员理论闭卷考试和操作现场考核各2次，对于不合格者予以重考，直到合格为止。

2、要求科室不定期采取多形式理论及专科技术考核，成绩纳入个人年终考核。

四、基础护理合格率≥90%，危重患者护理合格率≥90%，年压疮发生次数为“0”。

1、严格执行分级护理质量检查标准，坚持做好病人的基础护理和危重病人的特护工作，力争基护、危护质量达（超）标，年压疮发生次数为“0”。

2、科室每周检查2～3个病人护理质量，护理部每季度检查基础护理和危重护理质量并建表记录。

3、实行危重病人抢救上报制度，护理部及时深入病区了解、协调、指导、协助救护工作。

4、对于发生难免性压疮或院外带入压疮经护理愈合酌情予以护理质量加分。

五、急救物品完好率100%。

1、对各科备用急救物、药品确保“五定”，并保持性能完好。

2、科室坚持每班交接，每周检查小结，每月检查总结，有记录。

3、护理部每季度检查一次急救物品完好率，并建表记录。

六、常规医疗器械消毒灭菌合格率100%。

1、严格执行消毒灭菌隔离制度和各种院感监控要求。

2、注重重点科室监控，如：手、产、ICU、供、血透室等消毒隔离工作落实。

3、规范落实一次性医用品管理制度，分类处置，准确记录，杜绝流失。

4、定期监测常规医疗器械消毒效果，保证安全有效期。

5、科室每周查，护理部每季检查，常规器械消毒灭菌合格率并建表记录。

七、护理文件书写合格率≥85%（合格标准分≥85分）

1、按照《安徽省护理文件书写规范》要求，组织学习，不定期培训，规范书写。

2、科室每周查，护理部每季度检查在架病历书写质量，并建表统计，有记录。

3、护理部质控人员检查全部归档病历，发现存在问题，提出改进措施。

八、护患纠纷年发生次数≤5次，查处率100%。

1、建立健全护理投诉机制，和制定护理投诉管理制度，设立投诉部门（护理部）。

2、一旦发生护患纠纷，对每一位病人（家属）的投诉事宜，进行及时调查，据情况采取不同形式（给予口头批评、当面道歉、书面检查、经济处罚）的处理措施，并总结反馈，提出改进措施。

3、严格督查各种护理工作落实到位情况，改善服务态度，减少护患纠纷发生。

九、手术病人前后手术室护士与病房护士交接率100%。

1、修订围手术护理记录单和手术护理记录单内容，增加交接签名和标本处置项目栏。

2、实行手术室护士与病房护士对所有手术病人进行严密交接，并双签名。

3、要求手术室对三、四类大手术、特殊新开展手术，组织术前讨论，开展术前访视和术后回访工作，提高病人对手术室护理工作的满意度，并发表记录。

十、护士专科技能培训合格率100%

1、对新进护士提出要求如何进科后注重专科技术的学习、掌握和运用。

2、要求科室护士长对本科室所有护士进行护理专科技能培训，尤其是护理新仪器的使用、新项目的开展，保证对患者实施安全的专科护理操作。

十一、护理事故发生次数为“0”、护理差错追求“零缺陷”

1、反复组织学习护理法律法规、安全管理制度、差错事故防范措施，强化护士法律及安全意识。

2、加强重点环节管理，制定突发事件应急预案。

3、严格执行护理各项工作制度，杜绝护理事故的发生。

4、一旦发生护理差错的当事人及科室需及时采取抢救措施并上报，调查处理、反馈、整改。

十二、优质护理服务病房开展率40%，健康教育覆盖面100%

1、加强学习开展示范病房，制定护理措施，强化基础护理。

2、实行所有住院病人进行入院宣教、入院评估、疾病知识、检查用药、术前后及康复指导，并附“健教效果评价表”。

3、责任护士准确收集资料，拟定护理措施，连续记录病人在院期间的病情护理记录单，观察病人整体动态，照顾病人全程服务。

4、护理部和科室不定期检查病人自身评价和健康教育效果评价，有记录。

十三、临床科室对手术室、供应室工作满意度≥90%

1、建立供应室、手术室与临床科室保持良好的沟通机制。

2、制定征求临床科室意见表。

3、每月征求科室的意见及工作评价，有改进措施，不断提高服务能力。

十四、确保病房床位与病房护士比例≥1：0.4，监护室1：2.5。

1、严格护士准入制，依法执业。

2、根据科室实际开放床位数，合理安排人力资源，比例力争≥1：0.4，监护室1：2.5（详见人力配置和标准）。

3、杜绝无证护士单独值班，确保满足实施等级护理的质量与患者安全的需要。

十五、重视护理质量管理资料的收集

对护理部及各科室的各种检查资料、培训记录、考核资料进行收集、整理、统计完善，在册备查，对存在不足之处，定期反馈，寻找原因，制定改进措施，积极落实到位，以达到持续提高护理质量的目的，并尽全力达标。

儿科护理质量控制管理组织及职责 第6篇

为加强护理质量管理，做到切实对护理质量进行监督，建立科学的护理质量考评机制，从而使护理质量能够持续改进。全面提高护理服务水平，特成立儿科护理质量控制管理组织。

一．护理质量管理小组组成

组成：董翠英 副组成：张俊

组员：董秀玉、潘春花、虞丽萍、覃泳丽

二、护理质量管理小组成员分工

组成：董翠英:主管护师、负责全科护理质量质控管理工作。

副组长：张俊：护士，协助组长做好科室护理质量控制管理工作。

组员：董秀玉：护士，负责医院感染监控，消毒隔离，护理文件书写质量控制。

潘春花：护士，负责分级护理、基础护理质量监控。

虞丽萍：护士，负责急救药品、物品、技术操作质量监控。

覃泳丽：护士，负责病区管理质量监控。

三．护理质量管理小组职责

1．严格执行各项护理工作程序，认真学习并掌握护理质量控制标准。2．每位质控员对分管的监控点每半月进行监控1次，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，并进行效果评价。

3．质控小组每月进行召开护理质量反馈会，并进行总结、分析、研究护理质量管理及控制工作。

4．质控组长负责监督全面质量检查与考评工作，并提出工作建议与意见。

钟山县妇幼保健院儿科

护理质量管理及差错缺陷讨论 第7篇

一、原因分析：

1、管理因素

（1）各项护理规章制度落实不到位：科室护理规章制度及核心制度均较完善，但部分年轻护士长对各项护理管理制度和核心制度理解不透。

（2）病区QC小组不能充分发挥质控组织的作用，不能更好的与科室护士长进行适当分工、积极合作，导致护士长工作繁忙、琐碎，工作范围点多、面广，责任重大，既要管人、管物，又要抓好护理质量。

（3）不能围绕三级质控的指标体系和控制标准，对基础质量、环节质量和终末质量不能加强缺陷管理和跟踪检查。

（4）不能灵活运用竞争激励机制，激活“休克鱼”。（5）新电脑信息系统程序的不完善。

（6）工作压力较大--复杂的人际关系。医院是一个复杂的环境，护士与医生、患者及护理家属的人际关系复杂，处理不好就会陷入人际冲突的困境，尤其是护患关系，它直接或间接地涉及双方的权益问题、人格和有关道德与法律责任问题。如：护士与床位比例失调，分管患者多、工作量大。

2、护士因素： 存在问题

主要原因

法律意识淡簿

年轻护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知 识教育，只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题。

安全意识不够

护士对护理工作的风险性理解不够，被动接受安全管理的检查不能有效的转变为自觉维护护理安全，安全目标措施落实不力。

缺乏责任心

工作中粗心大意，护理人员观察病情不细致，忽视操作中的细节问题，随意简化操作程序，未能准确及时执行医嘱，护理工作不到位，导致治疗不及时、影响护理效果。缺乏“ 慎独”精神

在不为人知的情况下，不能慎独自守，抱侥幸心理。继续教育和护理质量考评都无法对“慎独”、“道德品质”做出具体的评价，各项护理质量评价标准中，也没有针对护士道德规范的考核标准。

术操作规 程

护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度，未严格执行“三查七对”、违反消毒隔离、无菌技术操作规程。核心制度执行不力

不能将每一个护理环节做到标准化、规范化、精细化；监督的针对性、实效性和可操作性不够。

护士专科知识薄弱

技术操作不熟练，危重患者病情变化未能及时发现或对病情发展缺乏预见性，对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器等抢救仪器使用不熟练。

护理病历书写不规范 护理记录单中存在刮、涂、粘现象；记录不及时、不准确、不全面；未深入病房了解患者、观察病情，凭印象记录； 护理记录真实性、及时性、准确性。

二、整改措施

1、增强护理人员法制观念，加强职业道德教育。随着人们法制观念的不断更新，患者的维权意识进一步增强，对医疗护理工作提出了更高的要求。护理人员应该从思想上适应这种变化，要主动学习与护理有关的法律法规，认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理人员关系较密切，转变护理理念，规范服务言行。从思想上、行动上处处体现“以人为本、以患者为中心”的人性化服务，增强法律意识并运用法律手段保护自己的合法权益，避免护患纠纷的发生。

2、培养护理人员“慎独”精神。护士长在工作中要加强监督，随机抽查： 如加药时可随机检查空药瓶内有无未完全溶化的药物；中、夜班时要不定期的查房；让护士在监督检查中养成自觉遵守操作原则的习惯，坚持在独立工作，无人监督，也要按护理规范行事。

3、针对问题，查找原因，分析整改。根据护理质量检查中存在的问题，护士长组织护理人员进行认真讨论分析，写出原因分析、整改措施、并落实到位；组织全院性的护理安全大检查，针对临床科室存在的护理隐患进行自查自纠；定期召开各系统的护理安全工作会，对近年来各科室己经发生的或现阶段存在的护理安全隐患进行逐一分析，并提出整改措施。

4、新进护理人员加强专业理论与技能操作的学习，完善的护理人员规范化培训方案，经常性的进行专业技术理论培训，定期进行操作技能考核，护士不仅要熟练掌握各科专业知识，还要具备娴熟的抢救技能及较高的应激能力。

5、规范护理文件书写，病历是医疗事故争议的重要证据，完整的病历资料具有重要的法律效应。培养护士深入病房认真观察病情的严肃工作作风和实事求是的科学态度，提高专业理论水平，树立书写记录的责任意识和法律意识。

护理质量及安全管理 第8篇

伴随着经济社会和医学行业的发展与进步, 我国的护理管理也朝着科学、人性以及专业化的方向发展。质量优、效率好的护理管理需要现代的管理办法, 现代管理强调“以人为本”, 要求护理管理者不断的提高和更新护理管理知识, 掌握管理技巧, 并利用新型的管理理念与办法提高护理质量, 规范护理工作标准, 促进护理事业的发展。

1 我国护理管理存在的问题

1.1 护理人员不足

护理人员是护理管理工作的基础。随着医疗事业的发展, 医护人员缺乏, 特别是优秀的工作管理人员明显不足, 影响了工作的开展实施, 部分护理人员超负荷工作, 成为制约护理管理工作可持续发持续发展重要因素之一。

1.2 护理人员观念需跟上新形势的发展

在医学模式的不断发展下, 诞生新的医学模式:生物—心理—社会。这种模式不再适用于“以疾病为中心”的护理模式, 使得以“人为中心”以至于以“人的健康为中心”的系统化整体护理模式随之诞生。新的护理模式给护理工作带来巨大的挑战, 护理工作者要从被动服务转向为主动服务, 从注重技术操作向专业能力培养转变, 更加注重对病人生活、生理以及康复方面的观察指导。

1.3 护理质量评价内容不全面、标准滞后, 质量检查方法单一

在现在的护理管理体制中, 一些评价的内容还有不完善的地方, 在评价指标中缺乏以病人为本的内容。护理管理标准是护理管理部门实施管理工作的基础与依据, 主要是针对医院内的管理事项的质量制定的。标准制定时仅考虑了人员、工作、物质与设备管理等方面, 不符合现代的护理管理理念, 忽视了病人的心理、生理需求。在质量检查时流于形式, 通常采取按季、月定期对照评价标准进行评定, 这种检查方式使部分护士搞突击、应付检查, 并未达到预期的管理效果。

1.4 缺乏有效的激励机制

随着医疗事业的发展, 许多新型的医学技术、设备被引入到护理中;病人对护理要求也随着生活水平的提高不断增多, 护理人员也压力也随之增大。而由于护理管理者观念陈旧, 未制定有效激励制度, 导致护理人员缺少思考和创新的空间, 工作积极性不高, 影响护理工作的效率和质量。

2 全面质量管理在护理管理中的应用

2.1 护理人员素质培养方面

护理人员不仅要掌握专业的知识, 还应保持良好的精神面貌, 要能从病人的角度思考、理解, 审视工作表现, 实施全面质量管理后, 将护理目标细化落实到每位护理人员身上。

2.2 质量控制标准方面

运用全面质量管理建立的医疗、护理全过程的质量标准, 在制订时应该尽可能的减少定性指标, 增加定量指标来评价, 符合质量第一, 用数据说话标准化的特点, 若没有定量指标时必须要制订科学合理的定性指标。同时要建设一支诚实可信的护理队伍, 落实全面质量管理模式, 使得“以病人为中心”的模式得到具体体现。

2.3 护理人员考评方面

通过科学合理的制度, 从人员素质、护理服务以及护理行为等几个方面对护理人员的服务质量进行综合的考评, 不仅能够发现护理人员在工作中存在的不足、提高自身素质、完善护理管理质量控制标准, 还有助于护理管理人员发现和培养护理人才。将考评结果反馈给个人并与护理人员的绩效相结合, 充分调动护理人员工作的积极性。

2.4 护理管理队伍方面

运用全面质量管理强化护理管理的职能, 注重护理管理队伍管理能力的培养。从队伍中筛选出具有高水平护理管理能力的人才, 培养一支既懂护理业务, 又懂管理的队伍建设。将管理方法从传统的经验向全面质量管理等现代化管理过渡。作为护理工作的管理者, 要在管理中运用“零缺陷”的目标来要求每一位护理人员, 同时护理人员也要按照全面质量管理的“PDCA循环”的管理方法去工作, 照着“零缺陷”的工作目标去争取, 全面促进护理质量的持续提高与改进。

总之, 在我国护理工作中还存在诸多问题, 而护理管理的科学性和有效性直接影响到护理的质量。在护理人员素质培养、制定质量控制体系并依据体系考评, 建立具有新的管理理念的队伍等方面实施全面质量管理, 实现以病人为本的人性化护理服务的目标, 提高护理管理质量。

参考文献

[1]张钦芳.我国护理管理现状及研究进展[J].临床护理杂志, 2005, 4 (6) :48-51.

[2]王艳敏, 张小敏, 陈淑苹.护理管理的现代发展趋势探讨[J].2008, 11 (22) .

论妇产科护理安全及质量管理 第9篇

关键词：妇产科;安全隐患;质量管理;措施

中图分类号：R828.2 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2015）03-0095-01

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。妇产科是医院高风险科室之一，妇产科护理人员的责任重大。加强妇产科护理安全管理，提高服务质量.将有利于减少医疗纠纷。现将妇产科护理工作中的安全隐患及防范措施介绍如下：

一、护理安全隐患

1.护理人员法制观念薄弱。

在工作较忙时。有时会忽略患者的权益，出现急症就忙于处理，在处理的同时没有及时向患者及家属反馈，一旦出现异常容易导致患者及家属的不理解。引起护理纠纷的发生。

2.服务态度缺陷.缺乏良好的护患沟通。

妇产科护士紧张忙碌.护患沟通若语言简单、生硬，态度冷漠、厌烦、服务不周、不负责任，就会引起患者和家属的不满，甚至造成护理纠纷的发生。

3.业务水平有限。

低年资护士多。技术力量相对薄弱，经验不足和各方面的协调能力不够都会对护理安全构成威胁。特别是当前，患者对护理服务期望值提高.同时新技术与新设备的广泛使用。对护理人员也产生了一定的压力。增加了护理风险，对护理安全也产生了威胁。另外。由于新药品种多、更新快。护士对药品的药理作用、用法，注意事项不熟悉，容易出现用药失误。

4.有章不循、不严格执行规章制度、违反操作规程。

一是制度执行不严。如产房用品、药品和急救设备虽有专人专管，定位放置，但由于产房助产人员的随机性，部分助产士责任心不强，未做到班班清点。不熟悉用物的放置，或用完后未及时补充;二是避免因弄错新生儿而发生的护理纠纷。如在多个孕妇同时分娩或给新生儿洗澡时。注意力不集中，行为不审慎。未严格执行查对制度，新生儿手带标记出生后未及时绑上或丢失后未及时补上;三是新生儿操作。新生儿保暖用热水袋或暖箱时，未按操作规程执行，水温过高，或直接与新生儿皮肤接触;洗澡时，不注意调节水温，水温过高或戴手套洗澡。护士对水温的敏感性降低而引起新生儿烫伤;或未按新生儿暖箱操作规程调节箱温及按规定巡视病房，病区停电时未及时将新生儿从暖箱取出;四是未严格交接班制度。对于危重、手术、输液病人、新生儿未严格进行床头交接班。如出现特殊情况而延误处理时机而造成病人生命危险;五是护理书写与客观事实不符过多用主观描述，护理记录涂改。病情变化未及时书写。

二、护理安全的防范措施

1.加强法制观念。

提高护理安全意识增强法律意识是防范护理纠纷的重要保证，现在人们维权意识日益增强。这就要求护理人员掌握有关法律知识，运用法律维护双方的合法权利和医院的正当权利。高度的安全意识能使护理缺陷消灭在萌芽状态。是防范护理安全隐患的关键。为此，制订医疗护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位职责。科主任和护士长注重收集各种有关医疗护理违法的事例及案件，组织全科医护人员进行学习、讨论，从中吸取教训，引以为戒。使每位护理人员都应具有防范风险的意识，时时都要记住病人的权益，每做一项护理工作都要有前瞻性思考，做到防患于未然。消除各种不安全的护理行为和隐患。

2.加强护患沟通，融洽护患关系。

加强护患沟通，是减少护理纠纷的前提。我们必须掌握一定的语言沟通技巧和方法，树立主动与病人及家属沟通的服务意识。对病人使用鼓励性和安慰性语言。掌握正确的护理方法.善用语言沟通技巧，不仅得到病人和家属的配合、理解.并能使之产生安全感、信任感，融洽护患之的关系，减少护理纠纷的发生。

3.加强业务技术培训，提高整体护理质量水平。

注重教育。提高素质，鼓励年轻护士积极参加各种形式的继续教育和学历教育。拓宽护士的知识面，吸取国内外先进护理经验，取长补短。另外，妇产科护士严重缺编，积极向医院争取护士。对新分配、新调入人员新生儿窒息复苏技术、观察产程技术欠缺，由既有理论基础又有实践经验的新生儿科医生、产科医生负责培训，并指定专人带教。

4.严格执行各项规章制度，遵守各项护理操作规程。

一是加强护理管理，完善各项护理工作制度。组织护士学习医院护理管理制度，在实施及落实制度中，护士长要经常督促检查。严格管理。如产房所必需的用品、药品和急救设备要做到“五定”制度。保持各种物品完好和耗材充足。使急救器材时刻处于备用状态。2-4.2防止弄错新生儿。在多个孕妇同时分娩时。一定要核对新生儿的性别和其母亲的姓名。在给新生儿洗澡及注射时，应严格执行查对制度，对手带标记丢失的新生儿要及时补上。

二是防止烫伤新生儿。在给新生儿淋浴时，水温应维持在38℃～40℃。给新生儿用热水袋保暖时，水温应维持在40℃～60℃，而且热水袋應放在棉包被或毛毯外面。以免烫伤而造成差错事故及护理纠纷的发生。对于入暖箱的新生儿，要严格交接班，定期巡回，防止意外发生。

三是严格交接班制度。提前15分钟到岗接班，对于孕妇、手术、危重病人、新病人及新生儿，一定床头交接。在分娩后。由专人送产妇及新生儿回病房，亲手把新生儿交给产妇，让其看清手带标记，并详细向病房护士交清产妇及新生儿的情况。

四是做好详细护理记录。各项记录要准确，及时。简洁清晰，不可涂改、删除或撕毁。护士要将认真观察到的情况如实地详细记录。

三、小结

护理安全可以反映护理管理水平的高低，也是衡量医院管理水平的重要标志之一.对于年轻护士必须加强护理安全教育。使大家牢固树立安全第一的观点，提高护士对护理安全工作的重要性认识。通过护理不安全隐患的查找，我们理清了工作思路，规范了护理程序。护理人员要以护理安全为契机，以病人满意为服务宗旨，用我们的爱心、耐心、细心、责任心去更好地为病人服务，杜绝护理差错、事故和纠纷的发生，建立和谐的护患关系。

参考文献：

[1]吴慧群，胡杰，张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报，2008，10：121-122.