活动室卫生管理制度

活动室卫生管理制度（精选6篇）

活动室卫生管理制度 第1篇

活动室卫生管理制度

段尊芳

1、为了加强各活动室的卫生管理，创建文明、整洁、优美的工作和生活环境，制定本制度。

2、本制度适用于所有活动室的卫生管理。

3、室内应保持整洁，做到地面无污垢、痰迹、烟蒂、纸屑;桌面、柜上、窗台上无灰尘、污迹，清洁、整齐，窗明几净。室内无蜘蛛网、无杂物。

4、室内不准许随便存放垃圾，应及时把垃圾倒入垃圾筐内。

5、每周三校本课程结束后将活动室打扫干净。

6.每周四中午开活动室门，学校检查活动室卫生，下午第一节课后将活动室门关好。

活动室卫生管理制度 第2篇

今年四月，我公司开展以“营造清洁环境、共建美丽工程”为主题的爱国卫生月活动。为认真搞好今年的“爱国卫生月”活动，达到以月促年的目的，根据上级文件精神，结合我公司实际情况，决定在全公司开展既轰轰烈烈又扎扎实实的爱国卫生运动，提高环境卫生质量，增员工生卫生意识，改变不良卫生习惯，改善工程卫生面貌。现特制定我公司爱国卫生活动月活动方案如下：

一、爱国卫生活动月的活动主题：“营造清洁环境、共建美丽工程”。

二、爱国卫生活动月的活动重点：重点开展项目部环境卫生整治，春季除四害，加大卫生活动月的宣传和健康教育，进一步提高项目部环境卫生。

三、具体活动内容：

（一）开展项目部卫生整治活动。1.清除办公室和各科室卫生。2.搞好项目部室内外环境卫生，消除卫生死角，落实卫生清扫保洁制度。

（二）开展春季除四害活动。认真做好以灭鼠为重点的春季除害防病工作，清除垃圾死角，防止四害孳生。积极与县政府联系,要科学、合理使用除四害药物，确保四害密度不超过国家标准。另在项目部的垃圾站建灭鼠角，投放灭鼠药，消灭老鼠。

（三）加大卫生活动月的宣传和监督。利用多种形式宣传爱国卫生活动月公益性口号，在项目部内形成浓厚舆论的氛围，使爱国卫生月活动人人参与。另外加强健康教育工作，普及疾病预防和卫生保健知识，以项目部卫生知识讲座、健康课、黑板报等员工喜

闻乐见的形式，广泛开展宣传活动，引导员工树立良好的卫生习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式。各班组利用班组会开展以爱国卫生为主题的专题讲座，提高员工的自我保护意识和能力。

（四）加强食品卫生管理工作。项目部认真做好员工饮食的管理工作，保证员工餐饮安全。

四、活动时间：年月日―― 年月日

五、活动实施： 1．项目部环境卫生整治活动。时间：年 月日―― 年月日集中打扫卫生。2．健康教育宣传。内容：宣传窗张贴宣传；出一期专题黑板报；班组会开展以爱国卫生为主题的专题讲座（月 日），材料上交。3．开展春季除“四害”活动。时间：月日――月日安排两次灭鼠、灭蝇、灭蟑活动。4．对员工进行检查。月日 5．员工总结活动情况并上报。

陕西中侨建筑安装的限公司

彬煤春员项目部

活动室卫生管理制度 第3篇

关键词：医护人员,手卫生,依从性,品管圈活动

品管圈(QCC)的定义是通过全员参与的方式,根据实际情况不断完善自己的工作场所。手卫生在医院感染控制中的作用被证实可有效降低医院感染30%［１］,但目前临床医务人员执行手卫生的现状并不十分满意,手卫生的依从性多数在50%以下［２］。为确保医疗安全,有效降低医院感染率,我院感染管理科于2014年1月至12月将品管圈活动(QCC)应用于手卫生管理,使医护人员手卫生依从性有了明显提高。

1对象与方法

1.1调查对象

本院临床医护人员共294人,其中本科168名,大专41名,中专35名,平均年龄34.5岁。中高级职称为136名(49.61%),初级职称为158(50.39%)。

1.2 方法

1.2.1 QCC培训

自2014年1月开始,由本院护理部牵头,在全院范围内开展QCC活动,并先后分批次,派科室的护理骨干人员参加QCC培训,以点带面,开展品管圈活动。

1.2.2 成立QCC小组

由医院各重点科室的护士长组成的QCC小组,感控办主任担任圈长,护理部主任为辅导员,以用心呵护、携手同心的“同心圈”为圈名。圈徽的组成及含义:双手同心图案,寓意双手向上托起绿色树木,绿色象征着生命、象征着春天;向上托起的双手,代表着医护人员用强有力的双手呵护着健康和生命。

1.2.3 QCC的活动步骤

1.2.3.1 确定QCC活动主题

对2014年第一季度院感质量检查中发现的医护人员手卫生依从性底的相关问题一一列出。根据每个问题解决的可行性、迫切性、圈能力、上级政策四个方面迸行打分,将首要解决的问题为提高医护人员手卫生依从性列为本期QCC活动的主题。

1.2.3.2 拟定活动计划

通过预估各步骤所需时间确定活动周期(2014年1月至2014年12月),从现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策设施与检讨等方面拟定详细的活动计划,根据时间表逐一落实。

1.2.3.3 现况调查与要因分析统计

本次活动抽取的294名医护人员手卫生状况,对开展品管圈活动前、后医护人员在接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后洗手依从性进行比较,找出医护人员洗手依从性较差的具体原因为:医护人员对洗手重要性认识不足、洗手设施不全、手卫生宣传力度不够、科室耗材控制等方面。全体圈员运用头脑风暴法［３］对管理中人、物、方法、环境四方面进行原因分析。找出主要的原因,明确整改的重点内容。详见手卫生依从性低原因分析鱼骨图(图1)。

1.2.3.4 对策制定与实施

制定并完善规章制度。制定手卫生制度,用制度约束医护人员手卫生习惯。使临床医护人员和管理者均有章可循;在全院人群中普及手卫生知识,树立手卫生观念,反复强化手卫生的必要性和重要性,使全体医护员工认识到手卫生与医院感染发生有直接关系［４］,提高医护人员自我保护和保护患者的意识,从而提高手卫生依从性。

1.2.3.5 加强教育培训

掌握正确洗手指征和七步洗手法步骤。护理部院感科均采取全院视频讲课、技能考核等方式,对洗手指征、洗手方法、手污染的危害等知识进行培训,使医护人员在临床工作中,既有自我的保护意识,又有保护患者的义务;发挥科室医院感染管理小组成员的作用,经常以各种方式如现场指导、提问等对各级各类人员采用不同形式的教育培训方式,促使广大医务工作者熟练掌握手卫生知识和方法,并与实际工作相结合的科学合理的手卫生方法。

1.2.3.6 加强对手卫生的监督和反馈

直接观察法和对手卫生用品消耗量的监测来对全院各科室、各级人员手卫生依从进行监测,结果在《医院感染通讯》上向全院反馈,手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。要求各科室加强手卫生管理,在每月医院感染管理质量自查中,将手卫生作为重点项目进行检查,并对存在问题进行原因分析和帮助整改,以进一步提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染发生率,保障患者安全。

1.2.3.7 改善手卫生设施及用物等

对本院手卫生设施及用物存在的问题进行改进,如在病房的过道、各病室、治疗车等处放置快速手消毒液。洗手液具有良好的皮肤兼容性,能有效地滋润皮肤,避免皮肤变粗糙而不愿意洗手,洗手液随处可以取用,方便使用。同时,将正确的洗手方法宣传画挂在洗手槽的位置及洗手提示语等。

1.2.3.8 合理配置人力资源

在临床工作中,随着医院规模的不断扩大,患者数也相应地增加,但科室从节约成本考虑,未及时增加护士人数,造成护士工作量超负荷,护患比例失调,护士每天忙于应付各项工作,不能完全遵守洗手的规定。医院根据床位,合理的配备医护人员,并根据科室的具体情况,实行弹性排班制。使手卫生措施得到保障。

1.3 统计方法

数据均采用SPSS 16.0软件包进行统计分析,计数资料比较用χ２检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过本次QCC活动,采用PDCA(策划一实施一检查一改进)循环原理,对实品管圈管理活动前后进行对比分析,结果显示临床医护人员洗手的依从性明显提升。其中临床医生的洗手依从性由原来的47.93%上升至63.63%,临床护士由原来的69.36% 上升至80.34%,均有显著性提高。

3 讨论

3.1 医护人员洗手的依从性有了明显上升

开展“手护圈”QCC活动以来,通过完善规范规章制度,改善洗手设施和用物,合理配备人力资源等措施的实施,医生护士在接触患者前、后以及接触周围环境后的洗手意识明显提高,医生的手卫生依从率由原来47.93% 上升至64%;护士手卫生依从率由原来的69.36%升至80.34%。

3.2 挖掘了基层管理人员的工作潜能

QCC活动强调圈员的主动、自发参与活动,使其享有最高的自主权、参与权、管理权［５］。在QCC活动中,积极调动重点科室护士长的积极性,以做好工作为本,并尽可能地发掘自己的潜能。在临床督查中发现问题、分析问题、解决问题,提升了各科护士长对工作的价值感.激发了工作的积极性。

3.3 提升了圈员的整体素质

推行QCC活动,可以锻炼圈员提高自身管理能力,积极参与医院的管理,改变了院感管理由院感科单一的管理模式.让科室主任、护士长、感控医生、护士积极参与医院感染管理及手卫生管理的行列中,在日常工作中发挥其主观能动性并积极参与,发挥圈员集体智慧,使圈员在圈管理中获得满足感与成就感［６］。

3.4 提高了患者的满意度

活动室卫生管理制度 第4篇

【关键词】医院管理; 卫生统计

【Abstract】Hospital statistics are an important part of hospital management, hospital management decision to provide a reliable basis for economic operation in the hospital play information, advice and supervision of the three major functions. The current national health system to continue to carry out "a patient-centered, to enhance the quality of medical care as the theme, "the hospital management of activities around this event, the hospital should be how to carry out statistical work for the hospital management to better service, it shows statistics Charm, is placed in front of statisticians in the hospital a new topic.

【key words】Hospital Management Health Statistics

【中图分类号】R169.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0082-02

1统计工作必须真实、及时、可信

随着现代医学的发展，医疗统计管理已成为一门专门的学科，作为医院管理体系的信息交流枢纽，其作用正在被管理者重视。医院的科学决策应当建立在充掌握院内的各种信息基础上。卫生统计专业性强，其质量的好坏将直接影响到各种信息的可靠性，影响医院经营决策水平，因此，统计工作在医院管理中具有不可忽视的重要作用。我在长期的统计工作实践中认为，在新形势下，医疗竞争日趋激烈，医院要加强管理，促进自我生存和发展，不能单纯地追求经济效益，必须充分发挥统计职能，有效开发和充分利用统计信息。只有依据科学的统计信息资料，才能提高医院的服务质量，从而促进医院的全面发展。

1.1 统计信息必须保证数据的可信度。医疗统计指标在医院质量控制及成本核算中占有重要的比率，统计信息是否准确将直接影响我们的产出日报、月报、季报、年报等医疗工作报表的准确性。不准确的信息将直接误导院领导及相关职能科室的决策，对医院的规划建设及每个员工的切身利益都有直接或间接的影响。目前,我院计算机统计还只是单机运行,录入并储存的原始统计数据来源于各个分散的临床科室，原始资料的收集过程，往往由于有关操作人员统计操作失误而引起数据错误或丢失等情况，这就要求统计工作者明确统计工作的整个环节，每个统计项目都要遵守相应的统计方法、统计标准、统计起止时间等要求，对随机出现的问题：如临床医生因对某问题理解的不同而出现不同的填报情况等，都要求统计工作者及时发现并解决，对原始数据认真核对，努力减少原始性差错，以保证统计数据的可信度。

1.2 统计数据要真实、及时、全面。各类统计数字均来源于医院各科室，为了使统计数据真实、及时、全面，统计工作者必须直接深入科室，把好各类统计数据的第一关，并依据目前的统计工作的发展方向，建立健全医院综合信息台账，并定期进行综合分析，及时反馈给院领导和上级卫生部门，使统计工作真正成为管理者的“信息库”。

2 进一步发挥统计工作职能，为医院管理服务

2.1及时提供统计数据，加强医院质控工作。卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，为临床工作人员质量控制提供第一手资料，从而促进医疗质量的进一步提高。

2.2 深化拓展统计工作，促进医院科学管理。时代在发展，医院也在发展、改革，我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中，统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总，进而为医院管理者及各科室提供数据，处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象范围，运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息，并加强信息预测职能，提供有预见性的数据，为医院制定各项计划、政策，更好地开展科学管理，提供可行性依据。

2.3 反映医院情况，优化配置利用医疗资源。医院的管理者需要掌握医院的服务半径、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势。作为医院统计工作者，可以利用统计数字、图表和文字相结合的形式，及时向院领导反映医院医疗活动和经营管理情况，同时作为医院信息来源的主体，以利于领导不仅要掌握医院内部的有关资料，还要对院外有关情况进行横向的对比分析，据此来确定重点科室、重点科研和薄弱科室要改变发展的客观趋势，以此分配现有的人力、物力和有限的财力，以达到最佳的资源优化配置，为医院创造更佳的效益，避免人力、物力、财力的浪费。3提高统计分析水平，当好领导管理和决策的“智囊团”

3.1统计工作人员必须不断地吸取新的知识。我院已经设立了专门统计机构，配备了专门的统计工作人员，健全了医院信息网络，从整个医院管理的角度对医院信息统计工作提供了组织机构上的保障。但医院统计具有较强的专业性和科学性，既要有一定的医学知识，又要具备统计专业知识，时代的发展又要求统计工作者具备一定的计算机技术，所以统计工作人员必须不断地吸取新的知识，拓宽知识面，提高自身素质，在实践中不断总结和积累经验，充分利用专业特长帮助医疗科室进行课题设计、数据处理，使统计职能深入人心；为医院决策提供可行性论证，使统计广泛应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面。

3.2在实际工作中应主动承担重要任务。统计工作者要得到领导的重视与支持，在实际工作中应主动承担重要任务,增强医院统计参与管理的意识，主动按照医院科学管理的要求，进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务，真正成为医院管理者的参谋部和“智囊团”。定期或不定期做好统计分析及统计信息反馈工作，每季、半年、年度做定期综合性统计分析，其内容包括门诊及临床各科的工作量、工作效率、医疗质量、护理质量、经济效益及病人满意度等。并从纵向（与往年同期比）、横向（与同级医院比）以及目标完成情况等进行分析，从中找到影响医疗工作的各种正负因素，提出合理化建议，及时提供给医院及有关部门。在日常工作中，要主动随时发现问题，及时做专题性调查，写出不定期统计分析；改进统计方法：医疗评价更要体现在对诊断质量进行全面综合评价。这样，才能有利于领导对统计信息的利用，为医院管理科学决策提供依据，才能更有效地在“医院管理年”活动中发挥统计工作的作用。

参考文献

［1］于承浩.统计信息在现代医院管理中的作用.中国医院统计,2002;9（2）：99-100.

［2］张翠红.统计工作与医院的综合管理.地方病通报,2002;17（2）：82-83.

［3］侯世方，孙长福.统计职能在医院信息网络建设中的拓展.中国卫生统计，1999;16（5）：275.

［4］马天华.浅谈医院统计职能的拓展.中国卫生统计,1999;16（4）：202.

［5］赵雯.搞好医院统计要处理好八个关系.解放军医院管理杂志，1999；6（3）：237-238.

［6］董军，朱士俊.医疗质量实时控制研究与应用.中国医院管理，2002；22（3）：23-24.

活动室卫生管理制度 第5篇

（征求意见稿）

第一章

总

则

第一条

为规范重大活动食品卫生监督工作，防止食品污染和有害因素对人体健康的危害，保证各类重大活动顺利开展，依据《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《餐饮业食品卫生管理办法》等法律法规规章制定本规范。

第二条

本规范适用于省、设区的市级人民政府要求卫生行政部门对具有特定规模和社会影响的政治、经济、文化、体育等重大活动（以下称重大活动）实施的专门食品卫生监督管理。

第三条

卫生行政部门对重大活动食品卫生监督坚持预防为主，实行分级管理。重大活动分为三级：

一级：党和国家举行的重大会议和活动、重大国际外交活动、重大国际国内体育赛事等及与之相应的重大活动。

二级：中央、国务院各部委、各省、自治区、直辖市人民政府举办的重要会议和活动、洲际体育赛事和国际单项体育赛事活动、国际性重要会议等及与之相应的重大活动。

三级：市级人民政府举办的重大活动。

第四条

重大活动的主办单位和接待单位应当对重大活动食品卫生管理工作负责。第二章

组织机构与职责

第五条

卫生行政部门根据重大活动的级别实施食品卫生监督工作。

一级

由省级卫生行政部门领导并组织实施,对接待单位进行全程食品卫生监督、监测。

二级

由省级卫生行政部门领导，市级卫生行政部门组织实施,对接待单位进行重点食品卫生监督、监测。

三级

由市级卫生行政部门领导并组织实施,进行巡回食品卫生监督检查，必要时开展食品卫生监测。

第六条

卫生行政部门重大活动食品卫生监督管理职责：

（一）重大活动食品卫生监督管理期间，建立明确的领导组织机构和参与食品卫生监督的工作网络。

（二）制定与重大活动级别相应的食品卫生监督工作方案和突发事件应急处理预案，发生食品污染、食物中毒等突发事件时依据有关法律法规和预案要求报告并采取相应行政措施。

（三）选派专职卫生监督员进驻现场，开展卫生监督、监测和现场快速检测工作；

（四）收集、整理、通报重大活动期间食品卫生监督工作信息；

（五）依法组织调查处理食品污染和食物中毒事件，采取相应的控制措施；

（六）对指定的、赞助的食品生产企业和供应商经营资质、卫生许可、卫生质量进行监督检查，必要时进行抽样检验；

（七）对临时设置的食品生产经营场所进行预防性卫生审查，发放临时卫生许可证；

（八）依法查处违反食品卫生法律法规的行为。第七条

重大活动主办单位食品卫生管理的职责：

（一）向卫生行政部门提供重大活动的基本情况；

（二）选择符合卫生规范要求、具备与重大活动级别相应接待能力的接待单位；

（三）督促接待单位执行食品卫生规范和要求；

（四）落实卫生行政部门提出的卫生监督建议；

（五）提供卫生监督监测所需工作条件和经费支持。第八条

重大活动接待单位食品卫生管理的职责

（一）成立食品卫生自身管理组织，制定食品卫生管理实施方案并组织落实；

（二）确定专职人员主管食品卫生工作；

（三）组织食品从业人员健康检查和卫生知识培训；

（四）配合卫生行政部门依法进行食品卫生监督监测；

（五）落实卫生行政部门提出的各项食品卫生监督意见；

（六）采取有效措施消除食品污染、食物中毒事件隐患；

（七）配合卫生行政部门调查处理食品污染和食物中毒事件；

（八）重点危险食品留样48小时，配备专用留样冰箱，专人负责。

第三章

工作程序与要求

第九条

卫生行政部门对重大活动食品卫生监督管理工作实行登记备案制度，备案内容包括：

（一）主办单位、接待单位、主要联系人、通讯方式，重大活动名称、时间、地点、人数等相关内容；

（二）驻地分布、食宿安排、供餐单位、方式、地点、重要宴会、旅游活动、指定食品、赞助食品等相关内容。

第十条

卫生行政部门实施重大活动食品卫生监督管理工作应依据重大活动级别，制定工作方案，并上报同级人民政府，告知活动主办单位。工作方案应包括活动概述、组织领导、工作任务、工作范围、人员职责、监督监测计划、经费预算、信息反馈、食品污染、食物中毒事件应急处理预案等内容。

第十一条

卫生行政部门实施重大活动食品卫生监督管理工作应做好人员、物资、车辆、后勤等准备工作，必要时对卫生监督员进行专项培训。根据重大活动级别配备现场监督、检测、办公、通讯及交通等设备设施。

第十二条

在重大活动举办前，卫生行政部门应对接待单位进行食品卫生监督的主要内容包括：

（一）是否持有有效卫生许可证、具备相应接待能力；

（二）卫生管理组织、责任人和各项食品卫生管理制度执行情况；

（三）食品从业人员有效健康检查证明和近期健康状况，必要时进行粪便细菌培养；

（四）食品从业人员卫生知识水平及个人卫生状况；

（五）食品及食品原料来源的合法性、真实性、产品卫生质量检验合格情况；

（六）生活饮用水和食品加工用水的卫生检测合格证明；

（七）拟订的就餐食谱；

（八）食品专用常温、冷藏、密封运输车辆情况；

（九）对加工制作的冷荤食品、食品工用具等进行微生物检测。第十三条

重大活动期间，卫生行政部门对接待单位实施的食品卫生监督的内容包括：

（一）重点项目的监督检查：审查确认食谱、食品货源渠道、食品库房、从业人员健康状况、加工制作场所、加工程序、冷荤食品制作、餐具清洗消毒、食品工用具及容器专用、备餐与供餐时间、食品中心温度、食品留样48小时、自带食品和赞助食品及其它监督检查内容；

（二）根据供餐情况和监测计划进行食品微生物监测，开展现场食品毒物快速检测工作；

（三）卫生监督人员对现场卫生监督内容及监测结果应填写卫生监督笔录和卫生监督意见书。

第十四条

重大活动期间，应停止使用有下列情形之一的食品：

（一）审查食谱时认定为可能引发食物中毒的；

（二）食品及饮用水监测检出可疑阳性样品的；

（三）未能出示有效食品检验（检疫）合格证明的；

（四）食品原料、半成品、成品超过保质期限的；

（五）外购非定型包装的直接入口熟食制品；

（六）其他可能存在食品卫生隐患的。

第十五条

重大活动期间，接待单位有下列情形之一的，应立即整改：

（一）食品生产加工储存运输环节不符合卫生操作规范的；

（二）食品餐具、容器、工用具生熟不分、交叉污染的；

（三）生食食品（水果、蔬菜、海鲜等）清洗消毒程序不符合要求的；

（四）冷荤食品加工间室内温度高于25℃的；

（五）食品从业人员患有有碍食品卫生疾病的；

（六）其他可能存在食品卫生隐患的。

第十六条

发现可疑食品污染、食物中毒、饮用水污染等事件时，接待单位应向卫生行政部门和主办单位报告并采取以下措施：

（一）配合医疗卫生机构救治病人；

（二）立即停止食品生产经营活动；

（三）对可疑食物中毒的食品、原料、工具、设备进行现场保护；

（四）配合卫生行政部门进行流行病学调查，提供有关材料和样品；

（五）执行卫生行政部门依法提出的行政控制措施。

第四章

信息沟通

第十七条

重大活动期间，卫生行政部门、主办单位、接待单位应建 立有效的食品卫生监督信息沟通机制。

第十八条

卫生行政部门在重大活动期间的食品卫生监督计划、监督监测结果等信息应向同级人民政府报告，并告知重大活动主办单位，涉及保密内容的应遵守有关规定。

第十九条

卫生行政部门应建立管辖区域内重大活动接待单位的信息数据库，主要包括卫生资质、条件设施、安全标准、操作规范、卫生培训、实验室等资料内容。

第五章

附

则

第二十条

本规范下列用语的含义：

重大活动主办单位：指领导组织重大活动的机构。重大活动接待单位：指具体承担重大活动的接待服务单位。审查确认食谱：指卫生行政部门对重大活动接待单位提供的食谱进行卫生学审查的行为。

食品留样：指卫生行政部门要求重大活动接待单位在供餐前对直接入口食品进行冷藏保存备检的行为，留样食品每种不少于一百克并应填写留样记录。

备餐与供餐时间：指食品加工完成后至食用的间隔时间。第二十一条 本规范由卫生部负责解释。第二十二条 本规范自公布之日起实施。

《重大活动食品卫生监督管理规范》起草说明

近年来，随着我国国民经济的持续发展，国内外重要政治、经济、文化、体育活动日趋增多，2008年北京奥运会、2010年上海世界博览会都将在我国隆重召开。据不完全统计，北京市2000年—2005年五年间共举办187次重大活动，比上一个五年增加了100余次。据北京、广东、云南、陕西、山东、浙江、四川、湖北等八个省（市）卫生监督部门统计，重大活动期间食品污染、食物中毒事件等食品卫生安全问题时有发生，比如全国“两会”期间人大代表食物中毒事故、西安全国城市运动会期间青岛女子足球队食物中毒事故等直接影响了重大活动的顺利进行，也造成一定社会影响。重大活动食品卫生安全问题已经引起各级政府领导、卫生行政部门和重大活动主办单位的高度重视。全国人大、全国政协、国务院领导和各级省（市）政府领导都曾经对重要会议和活动的食品卫生安全工作做出过明确指示。制订一部重大活动卫生监督领域的专门法规已非常紧迫，并将对规范重大活动食品卫生监督工作具有特殊的政治意义和广泛社会意义。卫生部监督司于今年6月组织北京市等八个省（市）卫生监督部门起草了《重大活动食品卫生监督管理规范》（以下称《规范》），这是我部首次在重大活动卫生监督领域起草专门规范。

一、起草过程

《规范》起草工作由卫生部执法监督司负责组织，委托北京市卫生监督所牵头联合广东、四川、陕西、云南、浙江、湖北、青岛等参与八省（市）具有丰富重大活动卫生监督管理经验的卫生监督人员成立了起草协作组，具体负责《规范》起草工作。《规范》起草工作严格以《食品卫生法》《餐饮业食品卫生管理办法》等法律法规为依据，以《国务院关于进一步加强食品安全工作的决定》、《卫生部关于卫生监督体系建设的若干规定》等文件精神为指导，广泛论证了各类重大活动的基本形式和特点以及卫生行政部门在重大活动期间食品卫生监督职责和任务等要素。起草协作组先后开三次工作会议，广泛征求和吸收了具体执法部门、卫生行政部门、卫生部政法、保健等司局以及卫生部卫生监督中心等有关人员的意见，形成了《规范》征求意见稿。

二、《规范》主要内容

《规范》制订主要目的是规范重大活动食品卫生监督工作，防止食品污染和有害因素对人体健康的危害，保证各类重大活动顺利开展。主要内容包括：总则、组织机构与职责、工作程序及要求、信息沟通、附则等五章二十二条，对重大活动食品卫生监督工作目的、依据、适用范围、分级管理、卫生行政部门、主办单位、接待单位的相应职责、重大活动前期、活动期间卫生监督以及建立各方有效信息沟通机制等做出了规范性的要求，为做好重大活动的食品卫生监督管理工作提供了较明确的指导意见和依据。

三、《规范》主要特点

（一）提出分级管理原则。多年来，我国食品卫生监督法制化管理取得了很大成就，已经形成了一整套较完善的法律法规和卫生监督执法体系，为促进国民经济发展、保证人民身体健康做出了重要贡献。随着我国经济和社会迅速发展，重大活动食品卫生监督工作逐渐成为近年来食品卫生监督执法工作面临的新课题、新内容，比如北京市每年重大活动食品卫生监督保障工作达到数十次，其中包括党和国家重要会议活动、国务院召开的重要会议和活动、国家各部委举办的各类大型重要国际性活动和各类型国内国际体育赛事，各省级卫生行政部门同样也承担了很多本地区各类重大活动的食品卫生监督管理任务。重大活动具有投入力量大、短时间工作任务繁多、各类食品隐患集中等特点，而且由于主办单位不同、规模不同、人员不同、时间不同，对各级卫生行政部门食品卫生监督管理工作提出了不同的要求。为了充分发挥卫生行政部门的有效资源和卫生监督力量的合理分配，切实做好重大活动的食品卫生监督工作，《规范》规定了重大活动食品卫生监督工作实施分级管理原则，将重大活动分为三级，明确不同级别活动由相应卫生行政部门有重点的进行食品卫生监督管理。

（二）明确重大活动主办和接待单位责任，规定了重大活动各方职责。根据《国务院关于进一步加强食品安全工作的决定》精神，食品生产经营单位是食品安全第一责任人，重大活动的主办单位和接待单位应是保证重大活动期间食品卫生安全、预防食物中毒事故的第一责任人。《规范》第四条明确提出“重大活动的主办单位和接待单位应当对重大活动食品卫生管理工作负责”，并规定了主办单位和接待单位的具体职责。同时，重大活动需要各有关部门密切配合、共同协作，《规范》也明确了卫生行政部门职责以及建立信息沟通机制，指导卫生监督人员具体监督和日常监督，力争做到权责一致、责任分明。

卫生院管理年活动简报 第6篇

随着新农合制度和乡镇卫生院基础设施建设在我县的不断深入发展，乡镇卫生院的发展开始大阔步前行，为进一步改善和提升乡镇卫生院公共卫生服务和基本医疗服务水平，使之更好的适应新农合工作发展和人民群众日益增长的医疗需求，县卫生局决定从今年年底开始启动攸县乡镇卫生院管理年活动，目的在于加强乡镇卫生院的软件建设，逐步建立科学、规范的医院管理制度，实现乡镇卫生院可持续发展

我院开展乡镇卫生院管理年活动，将紧紧围绕“服务规范、业务增长、运行安全、能力增强”这一工作目标，在活动开展中彰显四大特点：一是真抓实干。在活动动员大会上，管理年活动要做到“真、实、硬“，即活动不能流于形式，要认认真真抓措施，要实实在在出成效，结出硬茬的成果。为抓好这项工作，局里成立了活动领导小组，设立了办公室，配备专职人员，成立了乡镇卫生院管理年活动专家技术指导小组，要求各乡镇卫生院相应成了由一把手负总责的领导及工作机构。局机关也进行了责任分解，明确了各股室的工作职责。整个活动共分三个阶段，即动员宣传阶段，组织实施阶段和总结评价阶段，时间从今年2月底开始至2011年上半年结束，并在活动结束后，进行验收评估，以便及时总结经验，全院推广应用。活动开展期间，局将进一步制定和完善相关制度，如制定活动考核细则，加大师资培训和技术指导力度，加强“三基”训练和考核工作，建立健全督查督导制度，并通过广泛采取随机抽查、模拟评审、自查自纠，通报整改等方式，进一步健全管理年活动工作机制，使各项措施能真正帮助乡镇卫生院

解决发展中存在的问题。推进卫生院不断发展。二是重点突出。这次乡镇卫生院管理年活动规模大、涉及单位多、涉及工作广，可以说是以点带面，纵横交错，全面覆盖了卫生工作的各个环节，其中重点要抓好六大方面，即公共卫生服务管理、临床诊疗服务管理、财务会计管理、新型农村合作医疗管理、人员及执业管理、医德医风和院容院貌管理工作。而这六大块工作又被细分成上百项工作标准，再分解到了工作考核细则中，以便一一落实，其中一些工作要重点突出，这些工作往往所占分值较大，如果这些重点突出的工作没有抓好落实，将直接影响被考核单位的考评分值，如新农合和医疗安全管理等工作则不受所设分值限制，发现一例违规扣除相应分值，如扣完所占分值，则从总分中扣除。三是把握细节。这次活动是一次全面提升乡镇卫生院软件建设能力的重要契机，除了抓好宏观工作外，对于各项细节工作也不能忽视，因为细节决定成败，许多工作在考评分值虽占分不多，但非常关键，局里也将着重在考核各大块工作时把握细项工作的考评，以全面客观地进行考评。如服务行为管理中则要求对病人的基本生活进行护理和照顾，连解决住院病人及家属吃饭难、上厕所难和洗澡难的问题也被纳入考评的范围，而只有这样从细节着手，才能使乡镇卫生院的管理水平实现质的飞跃。四是奖罚分明。为更好的保障管理年活动顺利开展，卫生局制定活动考核细则，活动期间将进行3次考评，考核结果总分值≥850分的卫生院为管理年活动优秀单位，750分≤总分值＜850分为合格单位，总分值＜750分的为不合格单位。局里设立专项奖励资金30万元，并根据3次考评结果，给予优秀单位和院领导一定的经济奖励，并作为评先评优的依据，这次活动将严格执行责任追究制，并首次引入引咎辞职制，以强化领导责任，推进工作顺利进行。对评为不合格的卫生院将追究院领导的相关行政责任，并责令限期整改，直到达标为止。对考核评估分值少于600分的卫生院给予全县通报批评，免除主要领导的职务。

塘田市镇中心卫生院管理年活动具体考核内容

为深入开展塘田市镇中心卫生院管理年活动，根据我院管理年活动的要求及部署，结合《塘田市镇中心卫生院管理年活动实施方案》，制定了管理年活动考核细则，主要内容如下：

一、公共卫生服务管理

执行《湖南省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定（试行）》，重点落实以下工作：

1、按照要求配齐乡镇公卫办人员、业务用房和设备，落实公共卫生工作经费，确保正常下乡工作日。

2、建立门诊日誌和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情，杜绝漏报。

3、组织并落实辖区内免疫规划工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率达到规定指标。

4、做好结核病、艾滋病等传染病防治工作，建立流动登记制度，落实治疗督导。

5、做好辖区内妇幼卫生工作，及时建立孕产妇保健、儿童保健相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生报表，按规定完成孕产妇产前检查、产后访视和儿童体格检查

工作。开展或协助开展妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、产前诊断工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊、转院制度。

6、开展多种形式的健康教育活动，积极开展卫生知识宣教，指导开展爱国卫生工作，协助县卫生监督所做好辖区内的公共卫生监督管理。

7、实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，履行对村卫生室的指导、管理和考核职责，协助做好乡村医生从事公共卫生服务劳务补助发放工作。

二、临床诊疗服务管理 重点落实以下工作：

1、建立医疗质量管理组织机构，院长为医疗质量管理第一责任人，全面负责医疗质量工作；业务副院长具体负责，对医疗质量行使指导、检查、考核、评价和监督职能。每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作，实行医疗质量责任追究制。每季度组织临床诊疗工作监督检查，针对存在问题，落实改进措施，并有记录资料可查。

2、执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医生交接班制度、新技术准入制度、病历管理制度、谈话告知制度等十三项医疗质量安全管理核心制度，并装订成册，人手一份。

3、开展医务人员“三基”训练，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”人人达标。各卫生院必须建立每周定期业务学习制度，每月进行一次三基考试考核。讲课内容、签到登记及考试考核试卷应存档备查。

4、认真落实《乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定》，规范医疗文书书写，医疗文书书写要及时、准确、完整、规范，建立健全病历全程质量控制、评价、反馈制度，组织落实病案管理制度。要重点加强在架病历的实时监控与管理，每季度组织对各临床医师病历进行抽查、分析、评比、通报。

5、执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，按药品通用名书写处方，每季度组织对各临床医师处方开展点评工作，登记并通报不合理处方。

6、建立健全防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。采取一切措施，坚决杜绝医疗责任事故发生，尽量减少医疗技术事故发生。及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失事件，对医疗纠纷事故相关责任人要追究相应的行政和经济责任。

7、执行门（急）诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，门（急）诊诊疗要及时、有效，认真落实首诊责任制。

8、在临床护理工作中始终贯穿“以病人为中心”的服务理念，正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，提供康复和健康指导，保障患者安全和护理工作质量。

9、合理用药，合理检查。重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。严禁滥用药物、无指征联合用药和超疗程用药。落实

贵重药品、分级使用药物、特殊检查必须经上级医师及家属签字制度。规范麻醉、精神药品的使用和保管，防止滥用或超剂量使用麻醉、精神药品以及保管不善而流入社会的不良现象发生。

10、加强中医药医疗服务管理。按照《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》的要求，重点加强中医科、中药房的建设与管理，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，提供基本中医医疗服务和中医康复医疗服务。执行《医院中药饮片管理规范》，加强医院中药饮片质量管理，保障临床用药安全、有效。

11、制定临床输血管理制度，落实临床用血申请、登记和核对制度，严格执行输血技术操作规范，保存临床输血有关记录。

12、加强院内感染管理，重点加强对手术室、产房、检验科、口腔科、消毒供应室等感染控制重点科室的管理。严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度。做好日常消毒供应工作，加强无菌物品的保管。认真抓好医疗废物处置和一次性注射器、输液器消毒毁形工作。

13、加强对急、危重症患者的管理，提高急、危重症患者抢救成功率。落实首诊医生负责制，提高急诊科(室)能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐全、完好，医务人员相对固定，急诊会诊随叫随到，确保生命绿色通道畅通。

三、财务会计管理

执行《湖南省乡镇卫生院财务管理办法》，重点落实以下工作：

1、分开设置会计、出纳，服从乡镇卫生院财会核算站的业务管理。严禁医院、科室设立账外账和“小金库”。

2、实行统一收费制度，卫生院及下设分院、门诊部均纳入统一收费管理，一切收入、支出均纳入财务管理和会计核算。各类凭证内容完整，手续齐备，真实合法，无白条入账，无坐支行为。

3、建立科学决策机制，提高医院经济管理水平，加强财务监管，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。建立健全院务公开制度，科学民主决策。

4、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度，降低医疗服务成本和药品、材料消耗，重点降低非生产性成本支出。

5、加强经营管理，拓展业务范围。业务收入不得低于经济自然增长比例。控制药品收入比例，收支有结余，每年按总收入的8％提取事业发展基金，不得出现内经营亏损。

6、我院加强综合绩效考核，突出服务质量、职业道德，建立科学的激励约束机制。建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包，严禁将医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。

7、严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购制度和规定，将应招标药品、医用耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品、医用耗材。

8、严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格，禁止私立收费项目、分解项目、比照项目收费及重复收费。

9、向社会公开收费项目和标准。在醒目位置通过多种方式如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，自觉接受群众监督。

10、严格执行住院患者费用一日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过书面形式告知患者，并提供住院费用清单。

11、接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。

四、新型农村合作医疗管理

执行《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》，保证合作医疗规范有序运行，重点落实以下工作：

1、按照要求设置工作机构，配备信息录入员、专职审核员，安排工作用房和办公设备。设置规范的补偿兑付窗口、宣传栏、补偿公示栏和投诉举报箱，公开收费项目和标准。

2、定期或不定期召开院务会或职工会议，宣传合作医疗政策，研究、通报本院合作医疗工作运行情况。

3、在醒目处悬挂《塘田市镇中心卫生院新型农村合作医疗定点医疗机构》匾牌。

4、建立健全规章制度，工作制度、人员职责和办事程序上墙。

5、严格执行《塘田市镇中心卫生院新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》，不得将医院医疗点病人、门诊病人纳入合作医疗补偿范围。

6、严格掌握出入院标准，不得诱导病人住院，延长住院时间，不得无指针收治住院、挂床住院。

7、严格规范医疗文书书写，医疗文书书写要及时、准确、完整、规范。

8、严格按照县卫生局核定的医疗机构执业许可范围从事执业活动，严禁超范围执业；执行《湖南省手术分级与批准权限管理规定》，不得开展跨类别、跨等级的手术项目。

9、落实入出院登记制度、住院首诊医生负责制，杜绝冒名顶替等套取合作医疗基金现象发生。

10、坚持合理用药。加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床使用基本原则和分级使用原则，严禁滥用药物，严禁无指针联合用药。

11、坚持合理收费。严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格，严禁擅自设立收费项目，不得分解项目、比照项目收费和重复收费。

12、严格执行住院患者费用一日清单制度，患者出院时需提供详细的总费用清单。

13、严格执行《湖南省新型农村合作医疗基本用药目录》，控制医药费用不合理增长，提高参合农民可报销费用比例，执行目录外用药和自费诊疗项目告之签字认可制度，参合住院农民自费药品和自费诊疗项目费用控制在住院费用的5%以内，可报销费用比例达到95%以上。

14、按照《关于进一步规范新农合定点医疗机构补偿结算程序的通知》要求，严格执行费用补偿审核程序，规范审核报销资料，严格执行“即生即补”制度。

15、执行与县合办签订的定点医疗机构服务协议，完成和落实相关费用控制指标。

五、人员及执业管理

1、人员实行编制管理，因事设岗，按岗定人，各类人员配备符合要求，新进卫生技术人员应统一公开招考，择优录用。

2、制定人才培养和梯队建设5年规划，建立继续教育制度并组织实施，加强技术骨干培养。

3、实施绩效考核制度，对全体职工进行月份和考核，重点考核职工的服务质量、工作效率和服务态度等。

4、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规和规章，每季度组织全院职工和乡村医生学习医疗卫生法律法规和医疗卫生工作规章制度，在院内醒目区域制作相关法律法规及规章制度宣传栏。按照《医疗机构执业许可证》依法核准的诊疗科目执业，依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》及《护士管理办法》等法律法规的行为并予以通报。

5、执行《湖南省手术分级与批准权限管理规定》，加强医疗技术和人员资格准入。严格对大型医用设备、器官摘除手术、介入技术、人工关节等高新技术的临床应用管理，严禁超范围、超手术分级管理权限开展手术，切实维护患者生命健康权益。

6、严禁非卫生技术人员从事诊疗活动。临床医师必须具备执业资格，母婴保健技术服务的人员取得《母婴保健技术考核合格证书》，护理人员取得《护士执业证书》，其他卫生技术人员取得相应资质。医师严格按照所注册地点、执业类别和执业范围执业。

六、医德医风和院容院貌管理

1、加强医院文化建设。开展精神文明创建和廉洁行医进医院活动，宣传先进典型事迹，弘扬正气，树立新风，树立服务观念，强化人文理念。

2、执行医德考评制度，加强医德医风教育、纪律教育和法制教育。认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。

3、严禁医务人员索要患者及其家属的财物；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。实行药品集中招标采购制度，积极探索药品集中配送工作，严禁药品处方、检验检查等“开单提成”，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

4、严格执行《医疗广告管理办法》，严禁发布违法医疗广告误导患者，欺骗群众。

5、提高服务意识，维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推等现象。

6、建立医患沟通制度，增强医患感情交流，规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。

7、完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉。采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。

9、优化流程，简化环节，合理调整科室布局。加强挂号管理，创新挂号便民方式，提高预约挂号比例，努力提高工作效率，缩短患者各种等候时间。

10、加强劳动纪律，医护人员上班着装规范，佩戴统一胸牌，坚守工作岗位。

11、服务环境和设施清洁、舒适、温馨，服务标识规范、清楚、醒目、易懂。配备候诊椅，门诊诊断床有隔帘或屏风相对隔开，配齐病床、枕被及床头柜等床单元设施，提供热水、开水，解决患者及其陪护人员就餐、上厕所、洗澡等生活问题。