护理查房与会诊制度

护理查房与会诊制度（精选14篇）

护理查房与会诊制度 第1篇

护理查房制度

（一）业务查房

时 间：每周三、下午2:00—5:00 参加人员：院长、护理部主任、医教科长等。

查房形式：每次查一个病区，听取科主任、护士长汇报工作，重点检查护理质量、医疗安全，解决科室实际问题。

（二）护理专科业务查房 时 间：每季度2-3次。

参加人员：质控员、相关科室护士长。

查房形式：每次查几个平行护理单元，听取护士长的报告，重点检查反馈护理质量，护理安全，专科中医护理工作开展情况。

（三）护士长夜查房

时 间：每日一次，晚6时后。

参加人员：由护理部排班，各科护士长轮流值班。

内 容：按护理部规定内容进行查房，重点医疗安全、危重病人护理、解决突发问题，并认真记录夜间查房情况。指导危重病人抢救，必要时协助抢救。

护理会诊制度

1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

2、科间会诊时，要求会诊科室填写护理会诊记录单，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。

3、质控组负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。

4、科内会诊时，由责任护士提出，护士长召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。

5、参加护理会诊的人员为专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员。

6、所填写护理会诊单护理部留档一份。

护理病例讨论制度

1、护理病例讨论范围：中医疑难病例、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。

2、护理病例讨论方法：护理部或科室不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行。

3、护理病例讨论要求：

（1）讨论前明确目的，护士长或管床责任护士准备好病人及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。

（2）病例讨论会由护理部或护士长主持，管床责任护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。

4、护理病例讨论重点（1）中医疑难病例：根据患者的证型、症候，舌苔脉象对其辨证施护进行指导，以提高全院护士中医辨证施护水平。

（2）讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，提出合理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。（3）讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。

护理查房与会诊制度 第2篇

1.2.3.4.凡遇疑难病例及涉及其他专科疾病需要会诊时，由责任护士或护士长提出 院内会诊和院外会诊由护理部组织 具备会诊资格人员有专项护理会诊组成员和临床经验丰富并具备专科特长的护理人员 填写会诊单，必须将主要病史，目前情况，会诊目的书写清楚，应邀人员及时前往会诊，会诊意见填写在会诊单上

5.会诊内容在护理记录上有体现，并能对病人护理有所帮助

6.会诊后如需其他专科处理时应共同设法组织实施，不得相互推诿延误时机

7.病人出院后会诊单送交护理部备案

护理病历讨论制度

1.2.3.4.对临床、护理科研，教学有意义的特殊病例可组织科内、院内病例讨论 科内讨论时由护士长主持，全体护士参加，必要时通知护理部并邀请有关科室人员 院内讨论时护士长提出申请，护理部协助召集相关科室人员由病人所在科室护士长组织 护士长及责任护士应参与科内对疑难、重症、复杂手术病人的术前讨论及死亡病例讨论，做好完整讨论记录

护理专家会诊制度的建立与实施 第3篇

1 临床资料

2009年4月至2010年12月共会诊患者11人。其中男性8例, 女性3例;年龄28~83岁, 平均66岁。会诊的护理问题包括压疮护理4例、气道护理2例、冬眠患者护理1例、传染病护理2例、管道护理1例、瘫痪患者肢体护理1例。护理会诊问题汇总见表1。

2 方法

2.1 成立临床护理专家组

通过考核, 经医院护理质控委员会讨论通过, 在院内选拔在临床一线工作、有丰富临床经验、具备中级以上职称的护理人员担任护理专家, 根据专业特长分为气道护理、压疮护理、糖尿病护理、管道护理、静脉输液护理等专家小组。主要承担护理会诊、制定护理指引、授课等任务。同时, 各专科护士长作为护理专家小组的补充力量, 参与解决专科护理问题。

2.2 制定护理会诊制度和流程

各科室在护理工作中遇到护理难点, 需护理专家现场指导时, 电话通知护理部, 填写护理会诊申请单, 申请护理会诊, 护理部根据患者病情及护理问题, 通知相关专家小组人员在规定时间内到达会诊科室。参与会诊的人员在听取责任护士汇报患者情况并阅读护理记录后, 现场查看患者, 提出书面护理指导意见或操作指导。临床科室参考会诊意见, 制定并落实护理措施。会诊完毕, 填写会诊意见。护理会诊单内容如下:

2.3 护理效果评价

护理部质控人员参与护理会诊过程, 并追踪观察护理会诊意见落实情况, 评价护理效果。

3 结果

3.1 评价标准

(1) 有效:会诊过程符合制度要求;会诊意见能够被申请科室采纳, 该意见有助于护理问题的解决。

(2) 无效:会诊过程不符合制度要求, 会诊意见未被申请科室采纳, 会诊意见对于护理问题的解决未发挥作用。

3.2 评价结果 (见表2)

4 讨论

4.1 护理专家会诊效果

护理专家会诊旨在解决护理过程中常见, 但处理困难以及涉及多专业、跨专科的护理问题。本组11例患者中, 4例压疮患者都存在客观因素, 不利于压疮的防治, 给护理工作增加了难度;1例成人呼吸窘迫综合征患者、1例心律失常气管切开患者、1例冬眠治疗患者、1例胸腔闭式引流患者、1例尿毒症合并甲流患者、1例甲流孕妇, 均为治疗原发病过程中或正常孕期中合并有并发症而出现非本专业的护理问题, 需要其他专科协助制订护理方案。多专业协作的护理专家会诊在解决这些护理难题时发挥了积极作用, 既能突显各专业优势, 又能保证各种护理措施之间无矛盾, 互相弥补, 取长补短。从评价效果看, 有效9例, 有效率达82%, 说明多数护理专家会诊能发挥积极作用。有2例未发挥作用, 1例系CO中毒昏迷患者并发10cm10cmⅡ期坏死溃疡期压疮, 由于疾病进展迅速, 尽管采取各种措施, 但由于创面深, 最终手术清创治疗;1例系孕妇感染甲流, 家属选择流产, 未采纳会诊意见。

4.2 护理专家会诊应注意的问题

(1) 护理专家会诊必须及时、规范。申请会诊时患者往往病情复杂、变化快, 因此, 会诊必须迅速到位, 并充分发挥作用。我院护理专家会诊制度要求会诊人员在接到急诊会诊通知后半小时内到位, 如有特殊情况, 应及时通知护理部更换会诊专家;平诊会诊在8小时内到位。会诊人员到位后, 应先仔细阅读病历, 听取责任护士汇报病例并到床旁查看患者后, 再提出会诊意见或亲自示范操作, 并将意见及时记录在会诊单上且签名, 供会诊科室参考。为督促护理专家会诊制度的规范执行, 护理部质控人员参与了本组11例会诊, 并能做到规范执行, 为今后工作的开展打下良好基础。

(2) 只有护理专家明确会诊目的, 提出可操作的会诊意见, 才能发挥会诊的积极作用。申请会诊的科室应充分了解患者病情, 能够发现护理问题, 从而明确会诊目的。护理专家在会诊时应围绕会诊目的提出意见和建议, 会诊意见和建议应符合我院实际情况, 便于实施;同时应注重科学性、准确性和可操作性。护理专家会诊是否发挥作用, 关键在于会诊意见是否正确及是否被采纳。我院规定护理专家会诊意见必须依据专科护理常规, 或有明确出处, 经临床验证无误的护理措施。最终是否采纳会诊意见, 由申请会诊科室护士长与主管医生沟通确定。

4.3 护理专家会诊的意义

实施护理专家会诊制度以来, 申请会诊的科室均反映效果良好。从表2可以看出, 护理专家会诊的问题涉及面广, 有一定难度和深度, 包括压疮护理、管道护理、传染病护理、冬眠患者护理等多方面问题, 并且通过会诊能够切实帮助临床护理人员解决问题, 提高护理质量。同时, 护理专家会诊制度的实施对护理人员业务水平的提高及其成长有积极的促进作用。护理专家会诊给予高职称护理人员适度的压力, 督促他们不断学习, 积累经验, 要求其除具备专科知识外, 还应具备一定的综合分析判断能力。同时, 亦有利于调动其他护理人员的积极性, 激励大家钻研业务, 努力成为护理专家。

4.4 护理专家会诊工作中存在的问题

护理查房与会诊制度 第4篇

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0549-01

随着社会整体生活水平的提高，加上大家对健康观念的转变，对健康服务提出了更高要求[1].为了适应多方面发展的需要，提高护理服务水平，提高护理整体地位，我院借鉴三级医生查房制度，亦随即开展了三级护理查房，取得了满意的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 病房共有护士57名。其中副主任护师（护士长）3名，主管护士10名，护师18名，护士26名。本科学历21名，大专学历19名，大专在读6名。将全体护士按职称、学历划分为3个护理小组，护士与护师参与管床。

1.2 三级查房制度的组织形式

1.2.1 副主任护师及护士长查房：每周1次，护士长根据病区不同病种或护理薄弱环节，有针对性地选择病例。这种查房1次/周，遇见特殊或危重患者，可增加次数。全病区护士以及实习、进修人员均参加。

1.2.2 病区主管护师查房：1次/d，按职称、学历划分的三个护理小组，每组各设一名主管护士，其余均为分管护士。主管护士负责统筹安排本组的护理事务，上午带领分管护士对本组所有病员进行护理查房。对患者进行评估后，听取管床护士汇报病史，护理诊断，采取的护理措施以及取得的护理成效，给予管床护士适当的建议和评价。

1.2.3 管床护士查房：除参加以上查房外，还进行夜查房及特殊查房，即针对有特殊心理问题及有纠纷的患者或家属进行单独沟通，进一步落实护理措施。以解决心理问题和纠纷隐患。检查落实自己的护理工作。此种查房按需进行，无特别规定。

1.3 护理查房内容

1.3.1 整体护理质量：由分管护士口头熟练汇报患者病情，提出其目前存在的护理问题（包括依据）和护理措施（包括措施落实情况）。主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确，护理措施是否切实可行，并当场反馈护理效果。

1.3.2 规章制度技术操作常规的执行情况：要求分管护士要有熟练的操作技术，掌握操作的目的步骤，预见可能出现的问题及应变措施。如护理体检历来是护理工作中的薄弱环节，也不为临床护士所重视，临床护士常有抄袭医生体检记录的倾向。为了强化护理体检意识和统一规范程序，我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容，收到了良好的临床效果。

1.3.3 有关出入院康复的健康教育：健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时请患者复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识，或者演示床上翻身活动及咳嗽咳痰的正确方法等。以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。

2 讨论

2.1 三级查房制度的特点和正面效应

2.1.1 使临床护理工作更趋于系统化，明显提高了临床护理质量。使琐碎的临床工作变得有计划性，做到忙而不乱，从而大大地降低了护理差错的发生率。本病区自从实施该措施后未发生护理差错。

2.1.2 打破了查房前通知病区护士分头准备资料的惯例。要求做到“平时和查房一个样”，患者病情了然于胸，相关理论知识熟练掌握。极大提高了护士的学习主动性。本病区99%的护士表示“三级护理查房是压力，更是学习专业知识的巨大动力”。

2.1.3 实现“主任-护士长-主管护士”式的新型三级护理查房[2].三者各司其职，重点各有偏颇，最大限度地发挥了各级护士技术职称的作用。

2.2 实施三级查房制度的体会和意义

2.2.1 三级护理查房可促使护士加强医学基础理论和护理基础理论的学习，丰富了专业知识。另外在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式，做到“活學活用勤思考”，而不是生搬硬套一些标准护理计划，从而大大地提高了临床护士的专业素质。

2.2.2 三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总体提高的过程。以“评估-下诊断-上措施-反馈”的方式，从如何得出护理问题，下护理诊断到如何制定护理计划及如何将护理措施落到实处等方面展开讨论[3].注重护理计划的动态性对整体护理的深入开展能起到积极的推动作用。

2.2.3

三级护理查房尤其是管床护士的初级查房，将护患双相沟通作为一个必不可少的工作环节，以工作职责的形式明文规定下来。并且以患者对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果的惟一标准， 满足了其的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相。有效地纠正了临床“重操作轻沟通”、“只有沟通形式，没有沟通实效”的不良风气，融洽了护患关系，满意率由原来的94%升高到99.2%.

2.2.4

因传统的护理教育使得临床护士的学历以及素质参差不齐，护理查房让大家将压力变为主动学习的动力，打破了医护附属型关系，变为医护合作型，患者发生问题，医疗和护理可以从不同的角度对某个病例进行讨论，制定出合理的治疗和护理措施。并将新出现的问题进行研究总结。从而推动护理学的发展。

2.2.5 使临床工作变得有计划性，做到忙而不乱，从而大大地降低了护理差错的发生率。通过管床护士的夜查房大大减低了护理缺陷的发生率医学|教育网整理，提高了护士的风险识别能力。纠正了护理措施仅仅停留在书写的缺陷， 有力地纠正了整体护理在具体运作中出现的不足。

总之，开展新型的三级护理查房后，促进了护理计划的落实，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护理质量和护士的临床专业水平以及病人的总体满意率，所以该制度是值得广泛运用和开展的。

参考文献：

[1] 陈玉珍，冯青嫦。护理人员层级管理在临床护理管理中的实施探讨。中国医院，2008，12：70　71.

[2] 向国秀。模式病房实行三级护理查房的体会。护士进修杂志，1998，2：23　24.

护理会诊制度 第5篇

1、凡在护理业务、护理技术等方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可申请他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究、解决问题。

2、科间会诊时，由申请会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后24小时内完成，并书写会诊记录。急会诊者应注明“急”字样，及时完成，必要时也可电话邀请，被邀请科室要随请随到。

3、科内会诊，由责任护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并进行总结。

4、参加会诊人员原则上应由护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员参加。

护理会诊制度 第6篇

二、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。

三、护理部负责会诊的组织协调工作，即确定会诊时间医学|教育|网搜集、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。

四、会诊地点常规设在申请科室。

五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。

六、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。

护理会诊制度 第7篇

护理会诊制度

护理会诊可集全院护理技术资源，充分发挥各科的护理技术优势，解决疑难、危重病人的跨学科护理问题，以达到提高危重、疑难病人的护理质量，促进护理学术交流和护理人才发展，实现优势互补、资源共享，危重病人重点计划、重点监测、重点管理。

1.会诊的范围：

1.1凡出现非本专业的合并症或器官功能障碍，需借助于其他专业解

决的护理问题。

1.2 各种重大抢救需多专业护理配合。

1.3 新业务、新技术，气道与呼吸机的管理，深静脉穿刺与置管、透

析技术及各种导管的护理等。

1.4 难治性压疮及造口的护理。

2.会诊专家资质：

2.1 具有丰富的专科及多科临床护理经验、专业技能和理论知识。

2.2 从事临床护理工作10年以上。

2.3 具有主管护师以上专业技术职称。

2.4 取得大专以上学历。

3.会诊程序：

3.1 由病房责任护士向护士长提出申请或护士长、科护士长在查房过

程中发现需会诊的病例，填写护理会诊记录单，提出书面申请。

3.2 由护理部安排会诊事宜，确定参加会诊的专家，在规定时间内完

成（一般会诊48小时内，突发事件随叫随到）。

3.3 护理会诊由护理部主持，本科室责任护士汇报会诊病人的护理问

题、护理措施效果、提出所需会诊的目的、亟待专家解决的问题，本科室护士长可对责任护士的汇报予以必要的补充。

3.4 由本科室护士长、责任护士陪同会诊专家察看病人，进行护理查

体。

3.5会诊专家对已实施的护理措施予以评价，充分讨论，对需要解决的护理问题提出指导性意见，并做好书面记录、签字。

3.6护士长、责任护士应结合本科及病人实际情况确定采纳的会诊意

见，并由护士长负责督促实施，及时评估、反馈。同时，根据此案例在科内组织讨论，总结护理经验，以达到专科水平共同提高的目的。

4.护理会诊记录要求：

4.1由科室提出书面申请报护理部，简明扼要记录患者病情、诊疗护

理经过、申请会诊的理由、目的。

4.2 会诊专家在全面评估、分析的基础上，提出具有临床指导意义的书面意见。

4.3 参加会诊的专家应在会诊记录单上签名。

4.4 会诊结束应将会诊记录复印，原件在科内保存、复印件送护理部

护理教学查房的流程与技巧 第8篇

1 查房前准备

1.1 备课

提早3 d选择本病区1例典型病例进行备课, 和责任护士一起进行问诊、护理体检以及对病人的生理、心理、社会状况进行全方位的评估, 从而确定本次查房的知识点和讨论重点。

1.2 制作查房课件

采用演示文稿 (PPT) 的形式, 护理计划的PPT由责任护士完成, 各知识点的PPT由病房高年资护士查阅相关资料并完成制作, 最后由护士长汇总, 制作成完整的护理教学查房的多媒体课件。

1.3 病人的准备

事先向病人说明本次查房的目的、查房时需要询问的病史、根据疾病进行针对性的护理体检等, 以征得病人的同意, 并取得病人的配合。

1.4 上报科护士长

将查房的简要流程、病例简介及多媒体课件以电子邮件的形式上报科护士长。

2 查房流程

责任护士进行病情介绍并汇报有临床意义的实验室检查结果;护士长介绍与此次发病相关的护理评估与体检的内容;责任护士汇报护理计划;高年资护士讲解本次查房的知识点;护士长将本病例护理中涉及的重点问题进行讲解与探讨, 最后由科护士长查房进行总结。

3 查房的技巧与注意事项

3.1 进行充分评估, 精选查房内容

应根据评估的结果明确查房的目的、重点及所要达到的目标, 并选择合适的查房形式与病例。教学查房最好选择比较典型的病例, 知识点以普及性为主, 讨论点以实用性为主, 这样易于引起参加者的共鸣。教学查房最好采用PPT的形式, 配合相关图片 (如生理解剖图、X线片检查结果、心电图图例、阳性体征的照片等) 进行讲解, 一方面有助于参加者深刻理解查房的知识点, 另一方面使查房的思路清晰, 更具条理性, 从而达到良好的教学效果。

3.2 病史采集的要点

病情介绍由该病人的责任护士完成, 病史应条理分明、简洁扼要[3], 重点介绍疾病的发病过程与转归以及本次住院所采取的主要治疗手段, 实验室检查应选择与本次疾病发病、发展及预后密切相关的阳性结果进行介绍。

3.3 有针对性地选择护理评估的项目进行介绍

在查房过程只需介绍与本次疾病发生有关的评估结果即可。因为根据护理程序, 护士应针对护理评估时取得的相关资料拟定相关护理措施及选择健康教育方案, 并应根据评估过程中观察到的病人的高危因素、性格特征等选择和该病人的护理诊断密切相关、在护理过程中希望护士特别关注到的问题进行讨论。

3.4 重视护理体检

护理体检是护士的弱项, 因此利用每次查房的机会, 护士长带领护士进行护理体检的练习尤为重要。针对查房进行的护理体检可以不必做完整套流程, 只需根据本次疾病的特点以及可能出现的阳性体征选择性地进行护理体检。如果教学查房的参加者人数不多, 最好在查房开始前能够在病人的床边再次进行护理体检, 以使参加者对于体检到的阳性体征及护理体检中的关键手法、步骤有更直观地理解与掌握[4]。

3.5 护理计划的书写

护理计划应由责任护士完成, 如责任护士为低年资者, 应在护理计划完成之后护理查房进行之前先交由高年资护士或护士长阅读、修改, 以保证查房的质量。但在查房时间比较宽裕的情况下, 也可不必事先修改护理计划, 而选择在查房过程中点评护理计划的书写质量与内涵, 以此作为查房内容的一部分。

3.6 知识点的选择与讲解

护理教学查房的目的主要是使参与者提高理论联系实际的能力、提高解决常见护理问题的能力, 从而提高工作能力, 更好地运用护理知识与手段促进病人康复[5,6]。因此教学查房的知识点最好选择与疾病相关的基本概念、基础知识、常规操作与护理等方面的内容, 以做到普及性、易于了解、掌握和运用并保证学习效果。如病例中涉及的护理难点或新理念、新技术较多, 则最好选择个案查房的形式。

知识点的准备可以采取预告式的方法, 即在查房前3 d由主查人告知大家知识点, 鼓励参加查房的人员查阅相关资料, 在查房的时候各抒己见。这样的查房不仅可以保证质量, 还可以拓展大家的知识面, 并将理论知识与查房病例结合起来, 真正做到理论联系实际。也可以在查房过程中以提问的方式讲述知识点, 如向参加的护生或低年资护士提问, 以了解他们基础知识掌握的情况, 并由高年资护士或主查人对其回答进行点评与补充。此种方式的优点是增加了查房过程的互动性, 气氛活跃, 使知识点更利于记忆;缺点是由于每个参加者的专业素养不同, 可能导致回答问题与点评问题的能力参差不齐, 容易使查房节奏拖沓、不易控制。

3.7 确立查房的讨论点

在护理教学查房的过程中要体现以病人为中心的整体护理程序和以人的健康为中心的护理理念, 因此讨论的重点可以为紧扣病人的实际情况以及护理过程中需要解决的问题, 以达到培养护士科学思维能力、发现问题能力及解决问题能力的目的, 也可以选择在临床护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点以及大家反映较多的疑问进行讨论。

4 小结

在每次护理教学查房之前都应精心选择合适的病例, 查房知识点的准备可以鼓励病房护士积极参与;在查房的过程中一定要做到主题突出、条理分明并能够正确的应用护理程序;查房的形式可以灵活多变并结合实际情况, 做到因病例而异、因参加者而异、因查房目的而异;主查房人要注意调节查房气氛, 加强互动;在查房手段的选择方面最好采取多媒体形式, 在制作PPT时应讲究技巧, 尽量做的生动、直观, 每次查房均应有专人现场记录查房内容并保留查房的相关资料。

总之, 高质量的护理教学查房不仅能够满足教学需要与临床实际需要, 也能够提高护理人员的理论水平, 培养主动学习的能力以及科学的思维方法, 从而达到教学相长的目的。

摘要：介绍护理教学查房的流程及技巧, 强调应进行充分评估, 精选查房内容, 注重病史采集, 有针对性地选择护理评估的项目进行介绍, 重视护理体检、护理计划的书写、知识点的选择与讲解、确立查房的讨论点等。

关键词：护理教学查房,流程,技巧

参考文献

[1]任改瑛, 李海霞, 李春霞.护理查房模式的新探索[J].护理研究, 2005, 19 (4A) :734-735;

[2]朱丽霞, 高凤莉.临床护理查房现状及存在的问题[J].护理研究, 2005, 19 (3A) :391-392.

[3]杨玺.多种形式护理查房研究现状[J].家庭护士, 2008, 6 (7B) :1804.

[4]蔡仁美, 朱胜春, 居蓓华.临床护士在护理体检中存在的问题及对策[J].护理学报, 2009, 16 (6) :27-29.

[5]刘瑛, 张雅丽.规范性护理查房的应用研究[J].护理研究, 2010, 24 (11C) :3077-3078.

护理教学查房的改革与探讨 第9篇

【摘要】 目的; 探讨护理教学查房改革，提高护生实习效果。方法 将2009年、2010年我院内科临床实习护生分成对照组与实验组，对照组护生31名，实验组护生35名，对照组采用以病种为主的查房形式，实验组除采用病种为主查房形式外，增加了以病例、健康教育、技术操作为主等多种形式的教学查房。结果 实验组护生出科理论及操作考核成绩比对照组明显提高，两组护生成绩比较差异有统计学意义，（P<0.01）。结论 采取多种形式教学查房，可提高学生实习效果，也可提高护士的教学水平。

【关健词】 教学查房；护生；改革

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0103-01

临床教学过程是护生理论联系实际，由知识向技能转化的过程，是护理教学的深化和延续^[1]，是帮助护生检验和发展医学理论，提高临床实践能力^[2]，丰富她们临床思维，更好为患者服务不可缺少的过程。为保证教学效果，提高实习质量，教学查房是带教老师必须重视的重要环节，带教老师必须采取灵活多样的教学查房策略，满足护生各种学习需求。我院自2010年6月起，将选拔优秀查房教师及护理查房形式进行改革，收到较好效果，现报告如下。

1优秀查房教师的选拔

选拔从事临床护理工作8年，大专以上高年资护士为教学查房教师，参加由护理部组织的护理师资培训，参加院内外护理查房比赛观摩，教学片长集中示范，以教学片长选举推荐和自愿担任查房教师为原则，承担各病区各专科护理教学查房。

2 改革教学查房形式，规范教学查房流程

在原有以疾病为主的教学查房形式外，新增加以病例为主、健康教育为主、技术操作为主等多种形式的教学查房，细化了教学查房流程，制定出各流程具体标准，规范教学查房评价，制定临床护理教学查房评价表，明确查房前准备，查房具体方法与过程，对教师教学态度，教学组织能力部分也明确要求，查房做到重点突出，简明扼要。确保查房质量，保证学习效果。

3 护理教学查房形式与要求

3.1 以病例为主的护理查房，重点培养护生临床整体护理思维。具体要求：⑴ 根据评估、诊断、计划、实施、评价的程序进行查房。⑵ 形式：独立完成＋讨论形式。⑶ 评估：安排护生独立收集资料，包括翻阅病历、健康史采集、初步护理查体、辅助检查及检验结果等，做到能够准确汇报病史，掌握患者病情。⑷ 做出诊断及制定护理计划，要求带教老师与护生共同讨论，研究制定诊断与计划。⑸实施：落实护理措施，并在工作中观察计划落实情况。⑹ 评价：进行阶段性评价并给予总结。

3.2 以病种为主的护理查房，目的是使护生对专科知识加深了解。具体要求：以专科疾病为主线，结合病人的症状与体征，详细讲解疾病的病因、病理生理、临床表现、治疗护理、特殊用药、预防保健等。采取问答形式进行查房，强化护生对专科病疾的了解，深化专科知识的掌握。

3.3 以健康教育为主的护理查房，是使护生认识和理解护理职责并付诸实践。具体要求：实行拟定题目，如 “高血压并糖尿病患者的健康教育”。护生提前收集资料，在患者床前实施完成，带教老师给予补充并再加以评价。 形式为护生直接为病人进行健康宣教。

3.4 以技术操作为主的查房形式，目的是让护生能够熟练掌握某项操作技能。带教老师选

取某项护理操作，亲自示范，指导学生反复练习，并详细讲解操作应注意的问题。

4 结果

实验组与对照组护生出科理论及操作考核成绩比较见表1。两组护生出科理论及操作考核成绩比较差异有统计学意义（P<0.01）。

表1 2009年、2010年实习护生出科理论及操作考核成绩对照



5讨论

5.1 护理教学查房改革，护生对教学查房更加重视，查房前准备更加充分，对患者病情更加了解，课本知识进一步巩固，达到了理论与实践最佳结合的效果；带教老师教学能力得到了提高，也为护士参与临床教学提供了展示平台^[3]。查房中，教师与学生热烈互动，学生发言踊跃，利于学生对学习问题的阐述，拓宽了查房的深度与广度，整个过程气氛轻松活跃，查房效果满意，护生也乐于接受。

5.2多种形式的教学查房，提高了护生对整体护理思维的培养，通过收集病人资料，使护生

熟悉患者疾病的演变过程；带教老师规范指导护生查体，一起查找护理问题，共同讨论制定护理计划，监督指导护生动态观察实施效果，并做阶段性的评价与总结，利于学生对医学知识的掌握，有助护生提高医学理论水平与实际操作技能。

参考文献

[1] 曹伟新，李乐之．外科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2003.258-359．

[2] 舒秀丽．关于提高临床护理教学质量的探讨[J]．中国实用神经疾病杂志，2008，11（1）：146-167．

护理会诊制度 第10篇

一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

二、科间会诊时，由要求会诊科室的职责护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成（急会诊者应及时完成），并书写会诊记录。

三、科内会诊，由职责护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并进行总结。

四、参加会诊人员原则上应由护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员参加。

护理会诊制度 第11篇

1.科间会诊

1.1 申请程序：本专科不能解决的护理问题，主管护士填写申请单，送达会诊科室。夜间值班护士不能解决的护理问题，向本科室护士长汇报，由护士长决定是否请会诊。1.2 会诊程序及会诊人员资格：平诊会诊由主管护士以上的护理人员执行；夜间值班护士接到急诊会诊，向科室护士长汇报，由护士长安排人员会诊。

1.3 会诊时间：平诊会诊 24 小时内完成；急诊会诊 15 分钟内到达。

1.4 会诊形式：申请会诊的科室护士长主持，责任护士报告病情，提出会诊问题，参加会诊的护理专家查看病人，提出会诊意见，最后由主持人综合会诊意见，指导落实护理措施。1.5 主管护士将会诊情况记录在护理会诊记录单上归入病历的护理记录单后面，同时在科室护理会诊记录本上记录。

2.院内会诊

2.1 申请程序及会诊人员资格：多元性的疑难护理问题，科室向护理部递交护理会诊单，由护理部组织相关科室护士长或主管以上的护理专家进行多科联合会诊。2.2 会诊时间：在 24 小时内完成。

2.3 会诊形式：护理会诊由护理部主任或副主任、或科护士长主持，由责任护士报告病情，提出会诊问题，参加会诊的护理专家查看病人，提出会诊意见，最后由护理部主任（或副主任、科护士长）综合会诊意见或建议，指导临床护理工作。

2.4 科室主管护士将会诊情况记录在护理会诊记录单上归入病历的护理记录单后面，同时在科室护理会诊记录本上记录；护理部人员主持会诊人员在护理会诊记录本上做好记录，以积累对疑难护理问题的护理经验。

3.护理院外会诊制度

3.1 申请程序：院外疑难杂症需会诊的，可联系我院对外关系处，由对外关系处通知护理部，也可根据需求直接与护理部联系。

3.2 会诊人员资格：多元性的疑难护理问题，由护理部组织相关科室护士长或相关护理专项小组的护理专家进行会诊。

3.3 会诊时间：由提出会诊的医院与我院协商后安排合适时间，3.4 会诊形式：电话会诊、网络会诊、现场会诊

3.5 院外会诊由申请医院护理部主任或副主任、或科护士长主持，责任护士报告病情，提出会诊问题，参加会诊的护理专家查看病人，提出会诊意见，最后由护理部主任（或副主任、科护士长）综合会诊意见或建议，指导临床护理工作。3.6 记录：申请会诊方需向我院提供会诊邀请函。

疑难危重病例讨论制度

为了更好的落实疑难危重病人的护理工作，保证护理措施的落实，提高护理质量，特制定疑难危重病人的护理查房、讨论制度。

1.护士长必须做到对疑难危重病人每日 5 次查房和跟随医生查房，掌握病人的病情及治疗、护理落实情况。

2.根据病人病情的需要，护士长安排护理查房讨论，制定出详细的护理计划，保证疑难危重病人各项护理工作的落实，指导低年资护士对疑难危重病人的护理，积累护理经验。3.护理部定期组织疑难危重病例的护理讨论，强化临床对疑难危重病人的护理工作的重视，解决临床复杂疑难的护理问题，提高护理质量。

4.护理病例讨论程序：

4.1 科室护理病例讨论：由主管护士向护士长提出申请，责任护士及主管护士做好讨论前准备，科室全体护理人员，护士长主持，责任护士报告护理病例的主要内容及关键护理措施，主管护士补充，科室每位护理人员针对病例提出疑问及改进意见，护士长进一步明确护理诊断及护理措施，主管护士作好讨论记录并组织落实护理措施。每季度至少一次，若需解决病人疑难问题，随时进行讨论。

护理会诊制度 第12篇

(1)专科护理会诊

1)高级责任护士以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。申请会诊需要填写“护理会诊单”。

2）病区遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会

诊。并明确提出护理会诊目的和解决的问题，必要时护理部负责协调。

3）护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行

讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。

4)进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预做发言准备。

5)参加会议的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备。讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。

6)会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。

7）会诊结束后，由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并有签名。

(2)疑难病例护理会诊

1)病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估患者，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及需注意的问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。

护理查房与会诊制度 第13篇

1 对象与方法

1.1 对象

湖北省宜昌市优抚医院2007年度全院临床护理人员68名, 男16名, 女52名;年龄20岁～55岁, 平均33.09岁;职称:主管护师38名, 护师2名, 护士28名;学历:本科3名, 本科在读7名, 大专14名, 大专在读17名, 中专27名。

1.2 方法

1.2.1 预告式护理教学查房内容

2007年1月—2007年12月我院护理部每季度组织1次全院性预告式护理教学查房。采用预告式与讨论式双向交流, 通过制作幻灯充实查房内容, 以问题、讨论、指导、考核和现场评价相结合。查房时间为60 min～90 min, 查房过程做到查房前充分准备、查房中有效互动、查房后及时总结。

1.2.2 具体实施过程

第一步, 护理部统一组织, 拟出预告式护理教学查房内容, 要求指定科室做好准备, 将查房时间和收集、整理的资料提前上交护理部审阅后, 下发到各科室, 通知全院临床护理人员参加。第二步, 由指定科室护士长和4名护理人员共同主持查房。通过问诊、体检、翻阅病历, 熟悉病情演变过程及治疗、护理经过, 了解各项辅助检查结果等, 以幻灯形式将临床护理所设置的诸多问题进行演示。第三步, 对设置的临床护理问题进行讨论, 参与查房的科室由1名小组长和助手将查房的内容进行综合整理, 小组长为提问发言人, 中间还穿插护士长及护理部主任的提问, 以查房科室为主进行答疑。第四步, 现场评价。首先护士长提出预告式护理教学查房的优点和查房过程中问题, 由参加查房的护理人员进行现场评分, 最后护理部总结讲评。要求查房科室针对查房中提出的建议, 修订计划, 组织实施, 将查房资料进行整理与完善, 上交护理部存档。

2 实施效果

2.1 预告式护理教学查房效果明显优于传统护理教学查房模式

通过查房全面了解护理人员的知识掌握程度和思考、分析、解决问题的能力。达到了形式多样, 准备充分, 讨论热烈的学习氛围。

2.2 预告式护理教学查房丰富了临床护理人员的知识

通过查房提高全院临床护理人员的素质, 达到适应新的护理模式的转变。结合现场评分和临床考核全院临床护理人员68名, 综合评分达到90分, 有效促进了医院整体护理的深入开展。

2.3 预告式护理教学查房促进了有效的沟通

通过查房促进了管理者与护理人员之间及护理人员相互之间的沟通, 增强了团队凝聚力。

3 讨论

3.1 预告式护理教学查房与传统模式护理教学查房的优势

①预告式护理教学查房, 通过讨论、解答问题, 能直接了解和观察护士的理论知识掌握程度和思考、分析问题的能力以及应用知识、解决问题的能力。把护士在护理临床上所见到的诸多实际问题, 以幻灯形式进行讲解、讨论分析和归纳整理, 使理论密切联系实际, 激发年轻护士的求知欲, 充分调动了护士的学习积极性、主动性和自觉性, 有利于培养具有创造性的应用型人才。②护理教学查房现场评价是保证查房质量, 提高查房内涵, 防止流于形式的重要手段[2]。通过预告式护理教学查房, 现场评分和临床考核全院临床护理人员68名, 综合评分达到90分, 有效促进了医院整体护理的深入开展。效果明显优于传统护理教学查房模式。

3.2 预告式护理教学查房尚需进一步完善之处

①组织者要拓宽思维, 提前构思计划, 广泛征求科室护理人员的意见, 注意趣味性及艺术性相结合, 使查房生动活泼, 更具实用性、创造性和科学性。并注意精炼查房内容, 提高查房质量。②查房时应针对临床护理工作中易出错、易忽略的知识点及以往临床护理人员反映较多的问题开展讨论。对护理查房中遇到不清楚的问题可通过组织业务学习进一步掌握。

随着医学模式的不断变化, 护理教学查房模式有待进一步研究和探讨。

摘要：[目的]探讨预告式护理教学查房在临床中的应用。[方法]采用预告式与讨论式双向交流, 通过制作幻灯充实查房内容, 以问题、讨论、指导、考核和现场评价相结合。查房过程做到查房前充分准备、查房中有效互动、查房后及时总结。[结果]预告式护理教学查房通过现场评价和临床考核全院临床护理人员68名, 综合评分达到90分。[结论]临床中应用预告式护理教学查房效果满意。

关键词：预告式,护理教学查房,临床实践

参考文献

[1]迟风玉, 蔡宝英, 王秋华.护理教学查房管理的实践与思考[J].中华护理志, 2001, 36 (7) :524.

护理查房与会诊制度 第14篇

关键词：护士长夜查房 实践 体会

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0686-01

护士夜查房制度是护理质量管理的一项重要措施，对规范夜间护理服务行为，降低夜间护理风险起着至关重要的作用?【1】护士夜班的这段时间，护理人力资源紧张?应急突发事件多，是护理质量管理的薄弱环节，一些护理缺陷?纠纷常发生在这些时间段，所以加强夜间护理工作的监督?指导至关重要?【2】2014年我院在现有夜查房制度方法上进行改进，取得较好的效果，现将方法介绍如下?

1方法

1.1 人员组成与时间

护士长夜查房人员主要由病区护士长?护士长助理?护理部主任?护理部干事组成?全年每日分上?下夜两班交替进行查房，上夜时间为20：30-23：30，下夜时间为4：00-7：00，每班由两名查房人员负责?护理部负责护士长夜查房排班，并对其进行统一调配?护理部根据查房人员的工作年限?经验?专业技术等多种因素进行新老搭配，并考虑个人意愿进行排班?当月夜查房排班表在上月下旬上传于我院各临床护理工作站，以供护士长查阅?在护士长夜查房前2日，再以短信?电话等形式进行通知提醒，保证每班查房人员及时到岗?

1.2 查房内容

考虑夜查房内容的全面性与检查的公平性，护理部根据原有的发散思维记录式《护士长夜查房记录单》，新建表格式记录单《夜查房护理质量考评标准》进行记录，以便护士长查房时有据可循?记录规范统一?内容包括①病人总数?病危（重）数；②护士着装?护士在岗情况；③病区管理?医护办公室?治疗室?换药室管理；④危重病人管理；⑤急救药品?器材管理?毒麻药品管理?冰箱管理；⑥护理技术操作；⑦巡视病房；⑧长期临时医嘱处理与护理文件书写；⑨消毒隔离，治疗车/治疗盘管理；⑩陪伴管理；?其他不规范现象等11个方面?

1.3 记录与反馈

护理部统一组织护士长进行关于《夜查房护理质量考评标准》表格填写的培训，要求查房人员夜间查房时按要求进行规范填写，并将检查中存在的问题反馈给当班护士，能立即整改的要求马上整改落实，不能立即立即整改的护士签字确认后在科室《护士长夜查房记录本》上记录，查房人员签字确认?病区护士长每日阅读《护士长夜查房记录本》，将检查中存在的问题在晨会上进行通报，制定整改措施并记录在《护士长夜查房记录本》上?查房人员填写《夜查房护理质量考评标准》后需在第二个工作日交到护理部，由护理部干事进行汇总，并将查房中存在的主要问题?严重问题报告护理部主任?护理部每月依照《护士长夜查房记录本》对科室整改情况进行追踪检查，并对夜查房问题进行汇总，在护士长例会上进行通报反馈，以起“有则改之无则嘉勉”之作用?每季度护理部将对夜查房问题进行汇总分析，并根据二八原则找出本季度夜查房护理质量重点控制项目，运用PDCA管理办法针对主要问题进行重点监控与改善?

2 结果

2.1对值班护士而言，通过护士长夜查房，可规范其护理技术操作，培养慎独精神，减轻心理压力?我院低年资护理人员比例较大，夜间护理人力资源紧张，部分护理人员经验不足，应急处理能力欠佳，护士长夜查房可发现夜间护理工作安全隐患，提出干预方法及措施，在遇到突发事件时，可协助值班护士进行处理，及时合理地进行人力?物力的调配?

2.2 对值班护士长而言，护士长夜查房提供了一个相互学习?取长补短的机会，通过他科存在的问题来加强自身科室的管理，并汲取其他科室好的管理方法进行改善，提高自身管理能力?另外，通过对夜间各种突发事件的处理能够提高护士长应急处理?沟通协调能力?【1】而本次夜查房制度与方法的改进还体现在查房人员增加护理部主任及护理部干事，与护士长搭配进行查房既有利于培养护士长公平合理?一视同仁，敢于管理的工作作风，又能提高护理部干事管理能力，在检查过程中及时发现夜查房需改善的相关问题，进行护理质量管理方法的持续改进?

2.3 对医院而言，有利于提高夜间护理质量，保障护理质量管理的连续性，提高患者的满意度，保障患者安全，有效控制护理不良事件的发生?同时有利于培养护理管理者的管理能力，为护理队伍建设进行人才储备?

3 讨论

护士长夜查房制度是护理质量管理的一项重要措施，能够有效规范护士夜间护理行为，降低夜间护理风险，保障护理工作的安全性?为增强护士长夜查房的效果，护士长在管理实践中需学习运用人本原理?经济学?公共关系学灵活处理问题?【3】病区护士长应该以身作则，调整迎检心态，积极应对检查中存在的问题，并督促护理人员及时进行整改?

参考文献

[1] 熊秀娥.护理管理人员与护士联合查房在连续午?夜间查房模式中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（23）：2812-2813

[2] 刘文权.改革护士长夜查房制度克服护理管理上的盲[J].现代护理.2008，5（24）：185-186