护理管理查房范文

护理管理查房范文（精选6篇）

护理管理查房 第1篇

今天进行本月的护理管理查房，查房的内容是护理文件书写规范与管理，护理文件是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，无论在临床医疗与护理、护理科研与教学、护理管理及法律上均有重要价值。现在由李小燕为大家提出我们护理文件书写中所存在的问题及整改措施。

1、体温单上生命体征不完善、入院时间未及时录入：体温单记录的是病人从入院起，观察病人体温，脉搏，呼吸及血压、大小便、出入量记录的重要护理文件之一，通过曲线记录了解病情的变化与转归，为预防、治疗和护理提供重要依据。

措施：我们应定时为病人测量生命体征，观察病人大小便情况，记录24小时出入量，并准确，有效的录入体温单上。如发现有未测血压，未记录的，发现一次，罚款20元。

2、医嘱单执行后未及时签名：特别是临时医嘱，经常发现有抽血后没签名的，将病人做检查的单子发给病人了，也未签名，有时临时加液后也未及时签名。长期执行单上用药、做护理后也未及时签名。

措施：我们为病人抽血，发检查单后应及时签名，这样有利于有效掌握病人检查情况及查看结果，防止病人漏检查或检查后无结果送回，便于查找。为病人用药后也应及时签名，防止给病人漏用药，影响治疗效果。如发现有抽血或发了检查单未签名的，一次罚款20元，用药未签名的一次罚款20元。

3、护理记录单字迹不清的，潦草，有涂改：护理记录是准确记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出入液量、用药、病情动态、给予的各种检查、治疗和护理措施及其效果的重要护理文件，有的护理人员字迹潦草，不认识，无法准确了解病人病情变化情况。

措施：护理记录应通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得随意涂改，如在书写过程中出现错字，应用原色笔在错字字体上划双横线并签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。对于字迹潦草者应叫他练习写字，如仍未改善，一次罚款50元，并继续练习写字；对于随意刮、涂改者，一次罚款20元。

4、交接班报告书写不规范：交班记录是由值班护士把值班时间内病人的病情动态、治疗和护理书写成书面交班报告，可以使下一班护士了解病人的身心状况，做到心中有数，使护理工作能够连续和有计划的进行。有的护士不看重交班报告，书写潦草，随意涂改，书写内容不全面，没有交接出重点。

措施：交接班报告也是护理文件中的重要一部份，与护理记录单一样，不得随意修改，涂改，内容也要全面、正确、重点突出、简明扼要，有连贯性，以利于系统的观察病情。如有发现交接班报告仍不规范者，一次罚款20元。

护理管理查房 第2篇

护理查房是进行护理质量管理的有效手段。通过定期组织护理查房，医院护理部或科室护士长可以检查护士的工作质量，了解护士的业务水平，解决护理工作中存在的问题，进而修订护理计划，巩固和提高护士及护生的医学、护理学理论知识。

1、护理教学查房

护理教学查房是在实习医院护理部及护士长的指导下，由护生和年轻护士进行护理查房。参加人员以护生和年轻护士为主，引导她们自觉学习专业理论知识，全面掌握患者情况，培养其思考、分析问题的能力，提高临床护理水平。

查房目的

通过查房这一床边教学形式，使护士将课堂所学的理论知识与临床实践相结合，学会针对患者进行临床护理，培养护生独立思考、分析和解决问题的能力。

查房方法与内容

查房前 2 ～ 3 天，查房主持人(科室护士长或护理部主任)将所要查房的病历告之病房内的带教老师及全体护生，并指定护生报告病历，使她们在查房前熟悉患者病史、治疗及护理过程，阅读与所查房疾病有关的书籍、资料。指定护生简要报告病历，内容包括患者的一般情况、入院时间、主诉、诊断、治疗及护理经过等。然后，带教老师对患者进行体格检查，包括生命体征、眼睑、口唇、皮肤、黏膜、四肢、关节等情况，重点查看专科情况。带教老师边查边向护生讲解要领及阳性体征的意义。

带教老师结合病历及查体情况向护生提问所查疾病的相关知识，如病因、病理、临床表现、诊断、治疗及护理内容。对于护生不掌握的内容带教老师进行答疑。以上过程均在患者床边进行。如患者病情不允许或需执行保护性回避，则可在查体完成之后在医护办公室讨论。查房主持人全面总结所查房疾病的特点、护理新进展及新技术应用等，对学生在查房中的表现进行点评，表扬优点，对存在的不足提出改进要求。

2、责任制整体化护理查房

责任制整体化护理查房是以护理程序为基础，把护理程序系统地运用于临床护理和护理管理过程中的查房模式。

查房目的

检查责任护士资料采集是否准确、全面，护理诊断是否正确，护理措施是否得当，讨论护理过程中的重点问题，提高优质护理服务质量。

查房方法

查房人(护士长)在查房前将所要查房的病历告知责任护士及参加查房的护士，使她们在查房前熟悉患者病史、治疗及护理过程，阅读与所查房疾病有关书籍、资料。责任护士汇报整体护理病历，包括病历首页内容、入院评估、护理计划及查房当日评估。护士长主持讨论，主要围绕责任护士的护理诊断是否正确、护理措施是否可行、是否达到了预期护理效果等。查房人总结，表扬优点，指出不足，提出改进措施，不断提高优质护理服务水平。

3、专科业务查房

护理专科业务查房是护理人员在计划护理的活动过程中，为提高专科护理业务水平，针对某一专科疾病护理过程中的重点、难点问题而进行的护理活动，将有关的科研结论、临床经验与患者需求相结合，从而提高护理查房质量的查房模式。

查房目的

通过查房护士长可以检查护理工作质量，解决危重患者的护理疑难问题，提高护士的专科护理水平。

护理行政查房在护理管理中的作用 第3篇

1组织与方法

1.1 组织与分工

护理行政查房在分管护理副院长的领导下, 由护理部主任、护理部干事、全体护士长参加。查房人员由护理部主任、护理部干事、部分护士长共16人组成, 分4组, 每组4人。第1组负责检查病房管理、业务学习、护理查房、护理技术操作;随机查看1～2个病房环境是否整洁、舒适;随机抽问护士对专科护理常规、岗位职责、应急预案等知识的掌握情况;每科现场随机抽考1～2项护理技术操作;护士长手册记录是否客观、及时;护理资料管理, 如:护理查房、业务学习、工休会记录等是否按要求完成。第2组负责检查文书书写质量、特一级护理、基础护理、整体护理、仪容仪表;检查护士的着装、精神面貌;每科抽查1～2名危重患者, 了解专业护士应用护理程序的熟悉程度, 检查基础护理质量、护理措施和健康教育的落实情况及效果评价;检查护理文书书写质量, 每科抽查危重患者护理记录或一般患者护理记录共1～2份;输液卡填写是否规范及时等。第3组负责检查急诊科、门诊、手术室、供应室布局、流程是否合理, 各种资料是否按要求记录。第4组负责检查消毒隔离、急救物品管理。检查抢救药品及物品的完好率;药品管理是否符合要求, 如药品分类是否清楚、标签是否醒目、药品质量、有无过期、麻醉药品管理等。

1.2 方法

护理部规定每周进行一次护理行政查房, 组织检查人员分组进行, 每次检查1～2个科室。经过大约2～3h全面认真检查, 找出存在的问题或安全隐患, 并向被查科室护士长及护士通报检查结果, 提出科室管理存在的共性和潜在问题, 经全体人员讨论后, 提出解决办法和潜在问题的防范措施。1个月后, 检查改进措施及效果, 制定新目标, 复查结果与科室绩效考核挂钩。

2体会

2.1 提高患者满意度

患者对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标, 也是促进质量持续改进的有效途径[1]。通过查找问题, 及时发现护理工作中存在的薄弱环节或安全隐患, 有针对性地采取对策, 最大限度地满足患者对护理的需求, 使患者满意度提高。

2.2 提高护理人员的整体素质

护理行政查房中指出护士工作中存在的不足, 如护理程序应用不熟悉、护理操作中缺乏人性化沟通、护理知识和应急预案掌握较差等, 促使护士自觉学习护理知识、人文知识等。同时, 护理部和各科加强对护理人员的“三基”培训、考核, 不定期派护士到上级医院进修学习或院内轮转学习, 加强学习新业务、新技术、进一步转变服务观念, 提高护理人员的整体素质, 对培养一支工作能力强、业务水平高的护理队伍有很好的促进作用。

2.3 提高护理文书质量, 保证医疗安全

护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始客观文字记载, 它是临床护理工作的重要组成部分[2]。通过护理行政查房发现有的护理记录反映不出专科护理特点, 体现不出护理的连续性;对已实施的护理措施及健康教育无效果评价;记录中用词和术语不规范;有的护士法律意识淡薄, 造成多执行或漏执行医嘱及执行不规范医嘱等安全隐患。经过护理行政查房现场检查和分析护理文书质量, 强调护士要提高法律意识, 促进护理文书质量的提高, 保证医疗安全。

2.4 提高护理管理人员的管理水平

护士长是医院护理管理者, 是病房或护理单位工作的具体领导者和组织者, 在完成病房管理和基础护理业务技术管理中起着主导作用, 是医院护理管理中的重要角色[3]。护士长的管理能力、经验和方法各有侧重, 护理行政查房为护士长提供相互交流的场所和氛围, 不仅能培养护士长发现问题、解决问题的 , 还能激发护士长对护理工作研究、思考和探索的热情;对管理中存在的问题和不足提出意见和建议, 在发挥年轻护士长的积极性和创造性的同时, 使高年资护士长的经验和有效管理办法得以推广, 从而达到相互促进, 取长补短, 共同提高的目的。

2.5 促进护理质量的持续改进

质量改进是全面质量管理的精髓和核心, 代表着全面质量管理中的不断进取、改进、完善、不满足现状、精益求精的创新精神[4]。护理行政查房是对护理质量和护理管理的全面、深入的检查方法。护理部对全院各科的护理质量和存在问题有全面、详细的了解, 为拟定下一步护理工作计划指明了方向。同时, 通过不断的PDCA循环, 使护理管理不断前进, 护理质量不断提高。 我院通过一年多的护理行政查房实践, 表明护理行政查房可提高患者满意度, 提高护士整体素质, 提高护理管理水平, 促进护理质量的持续改进。

参考文献

[1]冯志英, 王建荣.住院患者护理工作满意度量表的研制[J].中华护理杂志, 2007, 42 (1) :63.

[2]殷磊.护理学基础[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2000:310.

[3]杨英华.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:142.

护理管理查房 第4篇

【关键词】护理安全查房；风险管理；安全文化

护理风险是指医院内在病人护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。随着社会经济和医疗水平的快速发展，患者对护理的需求不断变化、期望值不断提高，因此坚持持续改进，保障临床护理安全，提高患者的满意度是护理人员一项长期任务[2]。为减少和防范护理风险事件的发生，确保临床护理安全，我院于2013年7月开始将护理安全查房应用于护理风险中，取得了较好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料

我院，设有床位400张，在岗护士300人。学历：本科70人，大专100人，中专130人；职称：主任护师1人，副主任护师5人，主管护师20人，护师80人，护士194人。

1.2 方法

1.2.1查房前的准备

1.2.1.1 病例选择 选择病情危重、疑难、大型手术、新技术的开展及患者情绪化的病例，由责任护士做好查房准备，护士长通知全科护理人员预习病史，查阅有关的资料。

1.2.1.2 查房时间 在不影响患者休息及不加重思想负担的情况下进行。

1.2.1.3 查房地点 多选择在床边查房，也可以病房及护理站交替进行

1.2.1.4 查房用物准备，可根据患者的病情及专科情况，准备专科检查特殊用品。患者的准备：向患者解释并取得患者的同意。

1.2.1.5 查房站立位置要求，主查者站在病床的右边，便于检查，全体护士站在病床的左边，责任护士排在首位。

1.2.2 查房的形式

1.2.2.1 护士长每日2次评估性护理查房[3]。护士长于每日晨晚间集体口头交班后，进行床边交接班查房，主要评估重点患者的病情进展、治疗效果、不良反应等，以及护理措施、健康教育落实情况和效果，护士对患者的病情掌握情况；护理服务的满意度，最后护士长进行工作总结。

1.2.2.2 随机性的重点查房，主要针对当日的重点患者进行随机性查房，由护士长带领当班护士、亲自巡查重点患者，由责任护士简要汇报重点患者的基本情况、护理问题及所实施的护理措施。

1.2.3 查房程序

1.2.3.1 听 由主查者提出查房的目的，责任护士详细介绍患者的病情、主要症状及体征、心理状态、护理计划、采取的护理措施及效果评价，并提出现存在的护理问题，根据患者目前的情况，应先解决哪些护理问题。

1.2.3.2 查 查体、查病历，主查者根据护理记录记载的情况进行护理体检，并向患者进行询问，以便了解责任护士对患者的阳性体征判断是否正确。通过与患者的交谈、观察再次收集患者资料，为分析判断护理问题打下基础。

1.2.4 评价方法

在开展护理安全查房前后半年，护理部每周定期深入科室，查看科室护理缺陷记录本，询问医护人员，分别统计各科室实际发生的不良护理事件数，并根据科室上报护理部的缺陷记录数，计算漏报数，分析比较开展护理安全查房前后护理不良事件发生率与漏报率。

2 讨论

2.1 有助于营造“ 无伤害” 护理安全文化氛围，降低护理不良事件降低漏报率

凡病人在住院期间发生的与病人安全相关的非正常的护理意外事件时，均属于护理不良事件[4]。由于害怕受处分、心存不会被外人发现的侥幸等种种原因，对未发生的严重后果的护理不良事件，护士或护士长往往采取自行解决的做法。即护士对护士长隐瞒，护士和科室对护理部隐瞒，不良护理事件瞒报、漏报现象在临床各科普遍存在。瞒报、漏报不对良护理事件，逃避责任，对医疗护理安全极为不利，不仅会失去最佳弥补时机，有时会危及病人的健康和生命，最终可能酿成严重后果。

2.2明确了护理要点，降低了护理缺陷，确保了护理安全

护理查房活动是使病人了解护士，认识护士职业价值的过程，并通过集中讨论汇集护理意见，实现资源共享，不断积累护理经验，为护理新的理论和要点提供可靠依据。

2.3提高患者满意度

患者对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质量持续改进的有效途径[5]。通过查找问题，及时发现护理工作中存在的薄弱环节或安全隐患，有针对性地采取对策，最大限度地满足患者对护理的需求，使患者高度满意。

2.4 促进护理质量的持续改进

质量改进是全面质量管理的精髓和核心，代表着全面质量管理中的不断进取、改进、完善、不满足现状、精益求精的创新精神[6]。加强护理质量控制，及时发现临床护理问题，给予解决，降低了护理风险系数，避免了护理差错、护理缺陷和医疗纠纷发生，促进护理质量的持续改进，确保护理安全。

2.5 提高了护理管理水平

通过护理查房，强化了规模化、程序化的意识，使整体护理质量得到了提高，科室护理工作更规范、更协调[7]。不仅锻炼了每位护士的工作思维、语言表达和组织、解决护理问题的能力，同时促进了护士长努力学习现代管理知识，有效的提高自身素质和管理水平，为更深入的实现以病人为中心的整体护理打下良好的基础[8]。

3 小结

在护理查房的过程中，临床护士有机会充分了解病人的疾病情况，通过责任护士的报告，使我们的护士在充分了解、理解病人的状况下，确定、修正护理问题，制定护理措施的落实。所以护理查房是保证病人护理安全，提高护理质量的重要的医疗护理活动。

参考文献：

[1] 李继平.护理管理学[M].北京人民卫生出版社，2007：19.

[2] 王灵晓，刘雪琴，宋慧娟.护理组长在分层次管理实践中对质量建设的作用[J].中国 护理管理，2009，9（2）：29-30.

[3] 赵杰.护士长每日2次评估性护理查房的临床应用现代护理[J] .2007，13（15）： 1429 .

[4] 米新翠，刘英，宋玉萍.严格不良事件风险防范 提升护理服务品质[J].基础医学论坛，2008，12（18）：1001-1002.

[5] 冯志英，王建荣.住院患者护理工作满意度量表的研制[J].中华护理杂志，2007，42（1）：63.

[6] 任真年.现代医院医疗质理管理[M].北京人民军医出版社，2001：281.

[7] 周亚强.加强早交班在科室管理中的作用及体会[J].实用护理杂志，2002，18（9）：71.

护理查房和护理病历讨论 第5篇

护理查房与护理病历讨论是根据中心学习理论来提高护理质量和业务水平的一种方法，是护理质量管理的重要内容。下面从“目的、分类、方法、记录格式”等方面进行介绍护理查房与护理病历讨论。

一、护理查房：

（一）目的

一是通过查房及时解决病人的诊断、治疗、护理；二是通过查房进行医疗、护理、管理等工作的检查；三是通过查房对各类人员进行临床教学。

（二）分类

根据需要学习的内容，可以把查房分为三种：

1、管理查房：重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实情况中存在的问题及改进措施等。

2、业务查房：针对科室人员培养计划与工作需求，选择与提高业务能力相关的内容，由上级护师、护理专家等在了解病人病情、治疗护理情况的基础上、通过本人对病人的查体、与患者及家属的交流，在全面掌握病人资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理措施进行分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果的落实情况，以保证病人护理安全、改进、提升护理质量的过程。

3、教学查房：教学查房的内容包括两种，一是对学生进行临床病例教学；二是针对临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进行评价的查房，也有人把这部分归为教学管理查房。

（三）护理查房的方法

1、准备阶段

1.1病例的选择（查房主题的确定）病例的选择与查房目的有关，每月一次的业务查房一般要求选择疑难、危重或典型的病例（如专科疾病、多发病、常见病等）或特殊个案及开展的新业务、新技术等。

1.2主持人与查房负责人

查房根据参加对象不同，可以由护士长或责任组长等主持，负责人为负责本次查房内容的护士，一般为在该内容方面能力较强的护士负责。

2、查房程序

2.1 主持人说明查房目的 2.2 由查房负责人进行病史汇报

2.3 查房负责人进行护理查体，包括向患者及家属进行沟通交流，对典型体征和临床表现介绍大家观察认识。2.4 然后由查房负责人系统讲解病因、临床表现、治疗原则，按护理程序将护理诊断相关因素、预期目标、护理措施落实情况一一讲述，并在查房中随时提高护士应用护理措施，解决护理问题的实际操作能力。

2.5参加查房的人员可针对查房内容对护理问题和措施提问，或提出自己的见解。

2.6

最后由主持人结合本专业特点，护理新进展进行分析总结。

3、记录格式

3.1 眉栏：病人姓名、床号、年龄、病例号、诊断、病例属性、主持人、查房负责人、查房日期、参加人员、记录人员等

3.2 查房内容：病史与查体情况、护理计划、提问与补充意见等 3.3 总结与评价

二、护理病历讨论

护理病例讨论正处于起步发展阶段，一般要求遇到由疑难病例、危重抢救病例由护理部或病人所在病区及时组织相关科室人员进行讨论；对重大、疑难、新开展的手术由护理部或手术室在术前组织手术室及手术科室护理人员进行讨论；死亡病例，一般应在死后一周内召开讨论会，特殊病例应及时讨论。病例讨论不仅促进了各科室、各专业及上下各部门的沟通交流，而且是保证医疗护理活动安全有效和提高服务质量的重要措施。

（一）目的

1、解决护理中的疑点、难点问题；

2、总结经验、发现不足，以达到不断提高、不断进步的目的

（二）分类

这是根据病例讨论的内容和目的来分的，也可按病例讨论的级别来分，如“科室——大科内——院内”等。

（三）病例讨论的组织方法

1、准备阶段

1.1 病例选择（讨论主题的确定）：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。1.2 主持人与参加人员：护理病例讨论一般要求主持人在专业方面具有较高的造诣，具有高级技术职称或者是部门负责人，如护士长等。参加人员：根据讨论目的要求相关专业人员，如其他护理专家、相关专业的医生、科室主任、行政后勤等部门的相关人员等，除邀请的专业人员外，还包括科室护士等可以参加的人员。

1.3 记录人员：一般选熟悉讨论病例情况的责任护士或专业组长进行记录。1.4 申请：由专业组长或护士长提出讨论申请，获取上级领导的同意并给以相应的支持。

1.5 准备：由讨论申请人负责讨论病例相关资料的收集、提出问题等准备工作。

2、组织程序：

2.1 申请人进行病史汇报

2.2 主持人提出需要讨论与解决的问题（必要时对病例的其他资料进行补充）2.3 记录：记录的内容包括讨论意见、诊断及下一步护理计划及护理措施 2.4 参加病例讨论的专家及上级领导对讨论病例的情况进行询问，针对问题提出自己的意见，并进行讨论与补充。

2.5 主持人进行讨论意见的总结并对受邀专家及领导表示感谢。

3、记录格式 3.1 眉栏

3.2 讨论的中心问题

护理查房基本概念 第6篇

第一节

概述

查房是病房医疗、护理活动中不可缺少的医疗活动之一，也是医疗、护理工作中最主要和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培养医务人员的重要环节。根据“我国护理管理标准及审评办法（试行）”，对二、三级医院的护理管理标准明确规定“要定期组织护理业务学习、开展护理查房，组织护士长夜查房。”

一、护理查房的指导思想

自整体护理开展以来，护理查房的指导思想主要有两种：①“以患者为中心，以护理程序为框架”的护理查房，从对患者的健康资料的收集整理、确定护理诊断、制定计划、实施、评价等五个环节进行全面、动态的评估，发现问题，讨论并解决问题。适用于各种类型的护理查房，目前这种查房形式已在全国护理界逐渐被接受和推广。②“以问题为中心”的护理查房，以理论联系实际为出发点，以护理服务中遇到的具体问题为基础，能发挥护士的主观能动性，锻炼和培养护理人员的创新思维及独立分析问题、解决问题的实践能力，达到学习和运用多学科知识去发现问题、分析问题和解决问题的目的，所以近几年来越来越受到护理管理者的青睐。

二、护理查房的目的和意义

护理查房的目的在于了解患者的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理效果，检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量的重要环节；还可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手段，因此，它在护理工作中是一项既有实践指导意义又有临床教学意义的护理活动。

1、护理查房对患者来说，能得到更为全面的优质服务。通过护理查房，可融洽护患关系，并使患者掌握相关的卫生知识，解除思想顾虑，主动配合治疗和护理，从而提高护理质量。对危重患者的护理查房，能够解决重症疑难问题，提高危重患者的护理质量。

2、护理查房对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题的能力及临床护理质量，使护理人员的知识、技能以及观察、思考、收集资料、综合分析问题和解决问题的能力都得到不同程度的提高。同时，采取多种护理查房形式，能促进护理科研的开展。

3、护理查房对护理管理者来说，能及时发现危重患者的护理情况和了解护士解决问题的能力。通过查房发现问题，解决问题，对责任护士的工作起到指导和监督作用，同时也能及时了解危重患者的护理质量，帮助解决疑难问题。而且，护理查房能规范科室护理人员对护理文件的书写。此外，实施护理查房对护士长自身也是一个很好的学习、提高过程，促进新新技术、新方法的临床应用。

三、护理查房的内容和方法

（一）内容

1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集患者的健康资料、评价护理计划和健康教育计划的制定及其实施效果等。

2、重点查房内容，如临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术开展、特殊检查、护理科研开展等。

3、检查护理程序的实施情况，危重患者护理，健康教育落实情况，晨晚间护理质量，物品管理，服务态度，岗位职责，护理书写及工作效率等。

（二）方法

护理查房实施形式是多种多样的，可以通过以下几种方法实现。

1、个案护理查房

是针对病区特殊或危急病例进行的查房形式。

2、评价性护理查房

是用来评价整体护理各环节的质量以及护理查房质量而采用的形式。

3、对比性护理查房

是针对疾病相同而病程、心理特征、年龄、文化背景、家庭背景等不同的患者进行健康资料的收集与对照，分析其共性问题和个性问题，从而实施适应个体化需要的护理。

4、整体护理查房

强调以人为中心，从生理、心理、社会、文化、精神等方面考虑健康行为，反映问题，检查护理程序运行情况和整体护理的效果。

5、主题性护理行政查房

是指查房前1周将查房主题通知各病区护士长，由其组织科室护理人员讨论，针对存在的具体问题提出意见和建议。

6、案例启发式护理教学查房

根据实习大纲要求，结合具体病例启发引导学生理论联系实际，达到掌握相关知识和技能的目的。

7、以学生为主体的护理教学查房

主要针对出科前的实习生，由其完成查房病例汇报，由此激发学生的主动性、积极性和创造性。其他还提到讨论式护理查房、联合护理查房、重点护理查房等形式。护理学院把护理查房引入医学院护理专业内科教学中，以临床真实病例为媒介，以护理查房形式开展教学，使学生提前进入护士角色。以整体护理为主的教学方式与方法，为学生进入临床开展整体护理工作打下了坚实的基础。

8、应用无线网络技术进行的护理查房

随着国内医院信息化建设的快速发展，移动笔记本电脑的普及，以及无线网络技术日趋成熟和应用，利用无线技术组建网络的灵活性、可移动性、扩充性和成本优势，考虑有限网络综合布线的难度，无限网络技术已经开始应用到复杂的组网环境中，并在临床查房中逐渐得到应用，拓展了医院信息系统的服务范围，使网络深入病房、诊室，大大减少了医护人员对纸张的依赖，提高了医护人员的工作效率和医疗服务质量。由于无线局域网的使用，医护人员在查房时就可以及时利用移动电脑获取到该患者相关的医嘱、用药、检验检查等信息，需要调整的直接通过无线网络下达后发送各个相关职能科室，从而大大节省时间，提高工作效率。传统的医院信息化建设，护士仍承担着相当大的文字录入工作，包括医嘱、体温等，根本没有时间去巡视患者或者进行护理查房。无线网络技术的使用，使得护士有更多的时间可以在病房中巡视，在查房中直接利用便携式电脑进行相关资料的查阅，并接收到患者要执行的医嘱以及相关信息，从而大大提高了护理查房以及护士工作的效率。

四、护理查房的应用价值

1、有利于保障和促进整体护理实施，丰富整体护理内涵，提高护理质量。

2、有利于促进护理人员思维的主动性和学习的积极性，促进相互学习与交流，引导临床护理工作的研究风气和学术空气。

3、有利于增强护士的责任感，改变患者对护理工作认识上的偏见，增加对护理人员的信任感和尊重，改善护患关系。

4、实行按岗位、按职能进行的分级护理查房，使护理工作更加严谨，体现了护理知识和经验的价值，有利于激励各级护理人员的积极性。

五、护理查房中存在的问题及对策

（一）护理查房中存在的问题

1、护理主题不突出

护理过程混同于医疗过程：医疗过程以医治疾病为目标，而护理过程则是以满足患者全面需要为目标，各自有着不同的侧重点。护理查房与业务学习相混淆：在某些护理查房中，较多的是讨论疾病的护理，存在着只见疾病不见人的做法，将某种疾病的疾病的病因病理作为讨论的问题，这种形式的护理查房重知识的传授而轻能力培养。

2、护理程序运用不当

护理诊断与医疗诊断不分：护理诊断是对患者现存的或潜在的健康问题及其生命过程反应的一种临床判断。而医疗诊断的重点在疾病本质的判断上，由于概念的混淆以致没有明确的护理诊断，也就无法确定合理的护理措施。护理诊断中存在的问题：护理诊断应用不确切、护理诊断排列顺序不妥、相关因素不恰当、依据不充分。在制订护理计划时不是以患者为中心，而是在护士本人主观臆想推断下制定出护理计划，忽视人的整体性，没有从生理、心理、社会、精神方面综合评估患者的健康问题。护理措施拟定不具体，说空话，纸上谈兵，使人感觉护理措施未落到实处。对护理评价重视不够，对于已解决的问题不能及时做出评价，对新产生的问题不能及时制定，不是动态地、发展地看待整个护理程序，并且对于未达到预期目的的护理问题不作原因分析，采取新的措施，使得护理查房达不到满意的效果。

3、主持者的能力影响查房质量

由于护士长资历、业务水平及组织能力的不同，以致护理查房质量高低不一，个别护理查房流于形式。

4、上层机构缺乏系统的质量监控机评价标准

护理主管部门或护理部没有对护理查房进行质量监控，缺乏统一的评价标准，使部分护理查房达不到满意的效果。因此，对护理查房的形式、内容、质量的评价应有一个适当的标准。

（二）提高护理查房质量的对策

1、突出护理主题

在某些护理查房过程中，不要将护理过程混于医疗过程，除了简要介绍患者的现病史、发病机制、临床表现、治疗原则及治疗后患者体征及症状变化外，重点应通过观察患者体征及护理需求突出讨论护理需要解决的问题、护理计划的制订、护理措施的实施等内容。同时应区别于业务学习，突出对护士能力的培养。

2、准确、恰当的运用护理程序

首先应该以患者为中心，从生理、心理、社会、精神方面综合评估患者的健康问题，做出准确的护理诊断，制定具体的、个性化的护理计划及方案，恰当运用护理程序的方法并结合护理评价内容进行查房，这样可以达到事半功倍的效果。

3、提高护理查房者的理论及业务素质

在护理查房中护士长作为查房的参与者、主持者，在查房中要面对患者家属、护理人员，承担着组织者、教育者、治疗者及咨询者角色。所以护士长不仅要具有较高的业务水平、较强的组织能力及语言表达能力，还要不断学习理论知识，了解学科新动态和新观点，并将其运用于临床护理实践中，提高护理查房质量。齐常萍等经过对比及统计学处理，认为接受过继续教育者较未接受过继续教育者，无论在理论水平还是综合护理素质方面都有不同程度的提高。在护理教学查房中从指导责任护士的能力、解决护理中疑难问题的能力，掌握护理动态水平及与患者心理沟通的能力等多方面都优于为经继续教育的同级护士。另外，到高一级医院进修学习也是提高护理查房质量及效果的因素。

4、制定相应的质量监控及评价标准

护理主管部门或护理部应该对护理查房的形式、内容、质量控制等设立相应的评价标准，并就相关内容开展护理科研，从而使评价标准不断得到完善，护理查房达到满意的效果。

第二节

护理查房分类

一、按护理查房的性质和作用分类

（一）护理行政查房 主要是针对病区护理质量监督监控中发现的不足，由护理部主任、科护士长组成核心小组，相关科室的护士长、护理专家等共同参加的护理查房。其目的在于从实践中培养护士长的科学思维和管理能力，切实巩固和提高护理工作质量。通过参与人员的共同分析、归纳和总结，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。

护理行政查房可按以下程序进行

1、准备阶段

针对病区护理质量监督中发现的不足，由护理部主任、科护士长组成核心小组选定科室，也可由护士长主动提出申请，并准备书面汇报材料。汇报内容包括病区管理中人、财、物的基本情况、护理质量（尤其是重危患者的护理质量）、服务态度、规章制度的执行情况、岗位职责落实情况、护理记录、护理操作、病房管理、护理安全隐患、创新技术及业务管理中所遇到的问题、已采取或准备采取的管理措施和效果评价等。

2、进行查房

在充分准备的情况下，由护理部择期安排到具体科室进行护理行政查房。首先由病区护士长汇报书面准备的材料，然后由查房核心小组成员发表意见，被邀请的相关科室人员也可各抒已见参与讨论，最后由护理部主任进行综合分析归纳总结，提出相应的意见和建议。讨论中若涉及病区布局或操作流程等具体问题还可以到实地考察，经集思广义交流沟通最后达成共识，共同制定出相应的措施并予以实施。

3、监控评价

查房后核心小组成员应在1个月内及时了解反馈信息，检查改进措施落实的情况。若措施有效则及时予以肯定，若效果不佳或又发现新的问题则重新予以指导。对于行政查房的结果则利用每月的护理简讯进行通报，使全体护士长得以借鉴、启发、相互取长补短。

（二）护理业务查房

护理业务查房是在主查人的引导下，以患者为中心，以护理程序为框架，以解决问题为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定解决方案的护理查房。包括分析讨论重危患者和典型、疑难、死亡病例的护理；检查基础护理、专科护理落实情况；结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术等。查房前可预先告知有关人员查房的内容、目的、查房过程做好记录，保存资料。通过业务查房，可以提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。业务查房的次数及频率科根据各医院的具体情况而定，例如护理部组织每季度全院业务查房1次；病区护士长组织业务查房，1年10次；科、病区护士长参加医生查房每月4次。护理业务查房可以按照以下步骤进行。

1、做好查房前资料的收集

（1）病种资料的收集：查房前1周，护士长与责任护士共同商讨，确定查房病种。一般选择病情相对复杂、临床比较常见的疑难、大手术病种；需要较多护理干预的病种；并发症较多的病种等。例如：颈椎损伤高位截瘫的患者，并发症较多，行气管插管或气管切开时，相关的护理干预也较多，是常见选择的病种。

（2）查房要点的确定与收集：确定查房病种后。护士长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议题。例如骨科行全髋关节置换的患者，全程护理包括术前准备、术后护理、并发症的护理干预、术后康复训练等许多方面的护理内容，根据工作中康复训练缺乏系统性、分期性的薄弱点，选择术后的康复训练作为查房的要点，让护士充分明确此次查房的目的与方向。

2、制定查房计划

制定出详细的查房计划：查房前1周，根据确定的查房要点，护士长选出几个方面的讨论议题，分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，收集信息。这样收集起来的信息比较系统、全面。例如全髋关节置换的患者术后康复训练，需要讨论的议题有髋关节的解剖结构、术前训练要领的教授、术后康复训练的分期、出院后的康复指导等，护士长还需要与主查护士共同商讨查房步骤，如：查房时间、地点、流程，共同制定出详细的查房计划。

3、采用灵活方式，实行互动查房

（1）查房步骤：先是主查护士介绍患者病情，到病房对患者进行全面查体，了解患者对健康宣教知识的掌握；然后护士长提出拟定好的讨论议题，大家依据查阅资料分别发表意见，其他人可以补充或发表不同的看法，然后护士长对讨论结果进行归纳总结。

（2）查房形式：要多样化，有提问、回答、补充，还要有实习护生的共同参与。对实习护生可采取互动的形式，护士长提问一些相对简单的理论知识、名词定义、观察要点，让护生回答，护生也可对查房中存在的问题、疑点向老师请教，鼓励护生积极发言，形成一个全员互动的查房氛围。

4、查房效果的总结与评价

查房完毕，主查护士结合本次查房讨论的结果，评价临床护理效果，哪些问题已解决，哪些问题有待解决，该如何解决，有一个明确的目的与方向。最后，护士长对整个查房过程、知识水平的提高、临床工作的指导意义、存在的问题与不足进行总结、评价。

（三）护理教学查房

护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导、以问题为基础、以护理程序为框架、PBL与病程相结合的护理查房，旨在培养护生理论与实践相结合，并提高其综合能力。内容包括分析典型病例，指导护生正确运用护理程序；检查教学计划、教学目标落实情况；教导或示范护理技术操作。通过教学查房，可以提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。

PBL是一种以小组形式使学生获得知识和解决问题技能的教学方法，鼓励学生发展自主学习和评判性思维能力；CBS+PBL模式是在老师的指导下，以病例为引导，以学生为中心，以自我指导学习和小组讨论为主要形式，针对患者的健康状态设置相应的问题进行查房的一种形式。杜丽娜等研究认为，通过CBS+PBL模式查房可以启发护生思考，促进护生看书、查阅资料、与患者交谈，让护生在确定及解决问题的过程中学习必要的知识，并学会正确的思维和推理方法，从而较为准确地提出护理诊断、护理措施，提高自身的综合能力，加深对理论知识的理解与记忆，促进学习，而且可以提高护生人际交往能力，增强护生间的协作意识。其具体步骤如下。

1、带教老师准备

查房前2周，带教老师确定查房患者，应选择能覆盖病区教学内容的典型病例，通过查阅病历、问诊、查体、与患者有效沟通等方式，全面掌握患者病情。

2、护生准备

查房前1周带教老师将确定病例告知护生，护生从整体护理的角度出发，熟悉病例，复杂相关的基础理论和专业知识，并与患者有效沟通，询问病情，通过给患者查体来收集患者资料，并以此发现问题，结合所学有关解剖、生理、心理等方面知识，初步确定护理诊断/问题。通过思考、集体讨论以及查阅相关文献及杂志，提出护理问题及制定相应的护理计划和护理措施等。

3、查房

查房由1名护生主持，责任护生汇报患者相关资料（简要病史、已做检查及治疗、确定护理诊断和问题、护理措施、预期目标、效果评价、目前情况、护理注意点、健康教育问题），护生间可相互补充。汇报完毕，由带教老师提出问题，包括疾病基础理论和尚未提出的诊断和问题、错误的护理诊断与问题、不恰当的护理措施等，护生再讨论，最后由带教老师、护士长点评。

4、评价方法

可通过护理诊断、护理措施、健康教育的正确率及（CBS+PBL查房模式效果自评问卷（包括提高综合能力、与患者有效沟通、加深理解和记忆、加强同学间协作、能促进学习几个问题）对CBS+PBL，查房模式进行具体评价。

另外，谭洁等通过实践，在临床科室应用规范流程式英语教学查房模式开展本科护生流程式英语教学查房，提高了临床教学质量，提升本科实习护生实际应用专业英语的能力，达到教学相长和分类教学的目的，为进一步规范化、标准化、制度化开展英语临床教学活动开辟了良好的途径，促进了医院护理队伍建设。其具体步骤如。

1、查房前准备 ①组织者准备：组织者选定具有代表性的病例，构建以整体护理程序为框架的英语教学查房思路，确定查房程序；编写英语查房教案；分配角色，组织本科护生模拟训练；带领备查人员做好与患者的沟通，以取得患者配合。②备查人员准备：本科护生在组织者的指导下，完成查阅病历，收集患者一般资料、治疗处理情况，并译成英文，再由组织者反复斟酌、认真修改；查体护生在临床带教老师的指导下，到病房预演查体；理解、诵读查房教案；按照不同角色多次进行模拟训练，同时由组织者释放教案，指导并纠正备查人员单词发音和句子连读。③教案准备：确立以整体护理程序为框架的教学查房流程；提出护理问题，确定护理诊断，制定护理计划，明确健康宣教重点，确立备查本科护生必须了解和掌握的相关知识点；编写中英文双语对照查房教案以及教学查房流程；教案和流程由护理部统一下发至观摩、指导教学查房的译文指导老师、本科护生导师、护理本科生、在医院实习的本科护生。查房教案内容包括患者一般资料、治疗情况、护理诊断、护理措施、护理查体项目和程序、健康宣教内容、相关知识点问答。④患者准备：选择质素较高、头脑反应敏捷、思维清晰、性格开朗；口头表达能力较强、听力及视力在正常范围、并发症典型、护理问题较多的全面性、系统性疾病患者作为查房病例。在确定具体病例后，预先向患者解释此次查房的目的、意义、查房项目，取得患者的理解和积极配合；查房前再次观察病情并询问患者感觉和舒适度，判断患者当时病情是否适合查体，确保查房对象的医疗安全。⑤环境准备：选择空间宽敞、人员流动较少、座椅可以容纳到现场观摩指导的各类人员的房间作为查房场所。查房当天晨交班对科室人员提出必须遵守的要求，如保持病区环境安静，控制不必要的人员流动，确保查房效果。待查患者住在空间大、物品少的单人病室，查房时保留一名家属陪护，以协助查房。

2、实施教学查房 依照教案实施英文查房。首先，组织者介绍查房主题和目的，再由备查护生介绍患者一般资料、治疗情况、护理诊断、护理措施，并进行护理查体、健康宣教，导师就疾病相关知识进行提问老师对使用英语情况点评，护理部主任进行总结、讲评，提出改进意见和建议，最后进行教学效果现场测评。

二、按护理查房的内容分类

（一）个案查房

这是一种常用的查房形式。有实习生的科室更适合使用。病例选择上注意普遍性急尖端性。普遍性的病例对专科护理起普遍的指导作用。尖端性的病例能使护生对新业务的开展有所了解，拓宽知识面，增强进取心。

（二）典型病例查房

一般选择危重、疑难、少见的病例。具体方法：由护士长主持，全科护士参加。责任护士简要报告患者的基本情况，并进行必要的护理查体，提出需要讨论及解决的主要你问题；护士长对患者进行补充询问何护理查体，评价责任护士对患者阳性体征的判断是否正确，护理问题是否确切，护理措施是否有效，健康教育是否到位，护理记录是否完整，患者对护理工作是否满意等。并对重要的护理方法进行示范和讲解，提出相关问题让大家展开讨论，最后，护士长总结讲评，在肯定护理效果的同时，提出需要注意和纠正的问题，并预见性提出护理意见。同时讲解该疾病研究的新进展及围绕疾病治疗所开展的新技术、新方法等；遇到重大疑难问题，报护理部组织全院护理会诊。

（三）重危急救查房

一般在抢救频次高的科室进行，如急诊科、心内科、脑外科以及ICU病房。目的是规范急诊抢救程序，提高抢救成功率。查房内容包括求救程序、护士的岗位与任务、各类抢救仪器的使用及病情观察、床边监护仪的使用及监护结果分析等。

（四）整体护理查房

适合整体护理开展水平不均衡的医院或护理组，以达到以点带面，局部带动整体护理的目的。方法：责任护士介绍对患者按护理程序实施整体护理的全过程，护理组长进行质量评估，另外还模拟演示健康教育的全过程。护士长讲解有关整体护理的知识。在整体护理查房中，有人尝试以危重患者护理诊断为专题的查房，大大提高了护理诊断的准确率。

（五）护理管理查房

在管理较好的科室组织管理查房，可以扬长避短，相互促进，起到提高护士长管理水平的作用。由护理部安排，全院护士长参加，一般每季度组织一次。主要目的是，研究解决近期护理管理中的问题。具体方法：选择护士长总体能力强、组织管理好的科室，让全院护士长现场观摩。首先由被观摩科室的护士长重点介绍管理经验，包括人员管理、护理质量控制措施、业务培训方法及成效、护理团队建设经验、难点问题的处理对策等，也可由被观摩科室护士谈护士长管理下的工作体会，再由护理部解析该科室管理的特点，对其他护士长起到启发作用，最后现场参观。

另外，护士长晨间查房及夜间查房也是护理质量控制的重要手段，直接影响着护理管理目标的实现。

1、晨间查房 具体方法为：每天早会后，由护士长带领夜班护士、主班护士、责任组长等全面巡视患者。首先，由夜班护士在前，介绍患者夜间睡眠、治疗、病情等情况，交代下班的特殊治疗和注意事项，主班护士认真记录。其次，护士长逐一了解每一位患者的病情、心理变化、需求，及时发现不安全因素，随时为他们解决实际问题，并将有关情况反映给主管医师或科主任。同时，检查全病区工作（包括治疗室、值班室等各工作间的秩序）,检查督促护士各项工作的落实情况，对典型、疑难的病例进行护理指导。在查房过程中，护士长扮演着病房管理者、信息传递者和护理学科带头人等多重角色。

2、夜查房 由各病区护士长共同参与，每2人为一小组，基本上为新老搭配，有护理部统一安排分组并制定夜查房轮转表，规定所查病区，按查房时间安排检查，每周每组护士长完成2次夜晚间巡查，2次查完全院各护理单元。完成2次夜查房后，于次日晨9:00前将夜查房本交护理部。要求检查记录真实、客观、翔实，时间记录准确到分钟，责任人明确。查房内容由护理部根据全院护理工作情况，制定夜查房重点。具体内容包括：当班护士着装、危重患者管理、劳动纪律、病区环境、消毒隔离、护理表格书写、留陪人管理等，将各病区夜查房情况量化管理，当场打出分数，并在情况反映栏内写明扣分原因，并如实汇报护理部，护理部根据情况的严重性及时与各病区护士长沟通、反馈，加以改进。通过护士长晨间查房及夜查房，可以督促各项规章制度的落实，加强病房管理，及时为患者排忧解难，提高患者的满意度和护理质量。同时，提高了护士工作的主动性、自律性和自身素质。增加科室的凝聚力，有利于病房各项工作的开展和管理。

（六）护理科研查房

由课题负责人主持，课题组人员介绍课题的立项依据、经费预算、实施方法及进展情况，提出需解决的或有疑问的关键问题，最后由课题组成员及所在科室护士介绍他们开展护理科研的体会。通过这种形式的查房，可以提高其他护士的科研意识，起到启发和激励的作用。

（七）健康教育查房

健康教育是整体护理的一个重要内容，本查房是为了抓好健康教育的落实而采取的形式。可应用健康教育路径表，开辟宣教导栏，开具健康教育处方，发放宣传册等，全面注重宣传教育效果。时间一般安排在下午治疗结束后下班前1h内进行，总时间控制在30～40min。查房前先确定专题，挑选2～3名经验丰富、交流技巧好、讲解示范能力强的护士，按照某类疾病的健康教育计划分阶段准备。具体做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围，从疾病的病因、病例、生理、治疗、护理、预后及卫生保健等各方面，向患者同类疾病的患者及家属进行全面讲解，并实行护士、患者和家属互动。之后由责任组长讲评，以加深印象。主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻炼护士的施教能力。

（八）护理技术查房 分常用技术和新技术护理查房2种。具体做法如下。

1、常用技术查房 由指导老师采用理论联系实际的方法，按操作程序，边讲边做，反复操作，使低年资护士、护生熟练掌握。操作中体现整体护理模式，有针对性地进行讲解，提高查房效果。

2、新技术查房 由护理部组织护士长或派选护理骨干参加观摩。查房前，观摩人员要围绕查房内容进行学习，了解该项新技术的原理、方法步骤等。查房科室在示范时，边操作边讲解，详细介绍使用方法、适用范围、优缺点及意义等，是推广新业务、新技术的一条很好途径。

三、按组织下形式分类

(一)科内查房

参加对象多为科内全体护士，兄弟科室相关人员也可参加，由护士长主持，若为科研查房，由课题负责人主持。根据查房需要，可在患者床边，也可在办公室。目前科内查房已形成了完整的三级护理查房制度。

1、一级查房 指管床护士查房。对所负责患者按护理程序每日1次或2次（管床护士不在由专业组长代查），评估患者的主要护理问题，随时修正护理诊断和措施以及有计划地实施患者不同时期、不同健康问题、不同心理状态下的健康教育，并评估实施效果。

2、二级查房 指专业组长查房，每周组长带领管床护士对本组患者查房1次，新入院的患者当日或次日查房1次。组长听取病情汇报并亲自查体后进行评价并提出指导意见，对护理程序实施的薄弱环节进行督促指导并协助解决。

3、三级查房 指护士长查房，每周1-3次，危重特殊病例随时查。主要查一级护理、特级护理、病危、疑难病例等。程序和方法基本同二级查房。查房内容包括患者身心评估符合率，护理诊断/问题及护理目标的确切率，护理措施到位率及合格率，健康教育覆盖率和合格率，患者对护理工作的满意度，病历书写合格率。对查房中发现的问题进行评讲，指导专业组长、管床护士正确制定和修改护理计划。

（二）全院查房

由护理部组织全院护士长参加，每月1次或每季度1次不等。病例由护理部选定或病室护士长提供。病例选择：危急重症患者，病情复杂护理难度大的患者，大手术前后的患者，少见病种的患者。组织全院护士长查房的成效：较好地解决了跨科的护理难题，提高了危重患者护理质量，提高了护士长对危急患者的管理能力，有利于推动整体护理在全院的开展，并规范了各科的护理查房，有利于年轻护士长的培训。

（三）全市查房

由全市各医院护士代表参加，程序基本同全院查房，一般在科研课题结束后进行。目的是针对科研课题的设计、实施、结果等征求更广泛的意见，对以后的科研起指导作用。同时也使参加查房的护士对护理科研程序有一定的了解，使他们敢于参与护理科研中来。

（四）医护联合查房

除以上几种组织形式外，李华丽等报道运用医护联合查房的形式，可以提高护理质量，提高护士专业知识水平和临床护理技能，提高护士的语言表达能力，增强护士长的管理能力，进一步融洽医患关系。

1、医护联合查房的目的 结合医师查房，更详细、完整地掌握患者病情及掌握疾病的相关理论知识，并协助责任护士解决临床护理问题，提高护理质量；与查房医师进行现场沟通，提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生；结合查房主题讲解相关新知识、新理论，推广新技术，提高护士的理论水平；满足临床教学需要。

2、医护联合查房方法

（1）查房前准备：①物品准备，查房车、病历、跟医查房本、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手液、血氧饱和度仪、专科检查物品等，根据具体情况而增减。②患者准备，查房前责任护士提前通过病区呼叫器告知本病区所有患者准备开始查房，请患者配合回到自己的房间，平躺在床上，并将X线数字成像报告放在床尾。③主班护士的准备，主班护士和夜班护士床边交接班，并熟悉本病区患者总数，病危及病重患者的检查及治疗情况，掌握夜间患者疾病发展情况，对病情或治疗方案有疑问之处可在医护联合查房时向主管医生请教，对查房内容和可能遇到的问题要做好全面充分的准备。

（2）查房时要求：①查房站位，根据患者卧位，责任护士与查房医师位于病床右侧，便于体检，其余查房人员位于病床左侧，协助责任护士与查房医师对患者查体时予以床边配合。查房车放置床尾。②查房人员包括查房医师、护士长、主班护士、责任护士。（3）查房的程序：①责任护士根据天气变化调节室温。协助患者摆好体位，并拉上床帘，注意保护患者隐私。②主班护士汇报病情，包括简要夜间病情变化、24h出入量和近3h胸引量及现存的护理难点问题，对病情或治疗方案有疑问之处可向主管医生请教。对患者进行问诊及护理体检，体检完毕，将检查结果告知主管医师及患者，③聆听医师查房。④主班护士协助医生消毒手，责任护士还原床帘。⑤讨论。参加整个病区查房完毕后主班护士和护士长对临床治疗及护理问题进行讨论，医护互动交流，同时对不正确的护理问题重新评估，及时发现实际存在的疑难护理问题，并根据护理诊断修订护理计划，使临床告知目标更明确，解决护理诊断难、准确性差的问题和知其然，而不知其所以然的问题。⑥查房总结。查房医师讲解疾病的临床、理论知识，帮助护理人员深入理解疾病相关知识；护士长针对疑难护理问题，深入浅出进行讲解；并结合护理问题融入护理前沿的新知识，启发下级人员的思维态势，拓宽知识面，增强解决危重疑难问题的能力，提高护理人员理论水平及综合分析能力；同时提出需要注意和纠正的问题，并预见性地下达指令性的护理意见。

由此可见，护理查房的分类形式多种多样，临床应用中应根据查房所要达到的具体目的选择合适的查房形式。

第三节 整体护理三级查房模式

一、概述

整体护理病区开展三级查房是护理工作中一项有实践指导意义和临床教学意义的护理活动。整体护理三级查房目标是提高护士分析护理问题和解决护理问题的综合能力。

三级查房形式：一是以患者为中心的整体护理的个案护理查房；二是以专科危重、疑难、少见病例护理中的难点查房。

二、查房结构

可根据病区护理人员职称结构确定：①由副主任护师作为主持人组织的三级查房；②由病区护士长作为主持人组织的三级护理查房。

三、查房前准备

1、病例选择

选择罕见、危重、疑难、新业务、新技术及护理问题较多的病例。责任护士提出申请，护士长提前计划，通知参加查房人员，便于了解相关知识，查阅有关资料。

2、查房时间

在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。

3、查房地点

以床边查房为主，也可选择病房和示教室。

4、查房用物准备

按需要定数定位于治疗车上，如病历、查房本、血压计、听诊器及专科特殊检查用品。

5、查房时位置站立要求

主查者位于病床右侧，以突出其查房主持人角色，便于体检。全体护士位于病床左侧，其中责任护士位于排首，以突出其主要被查人的角色，同时协助主查人对患者查体时的床边配合。二级护理人员立于床尾，面对主查人、全体护士及患者，以便全面观察并补充发言。这种一站式使护士感受到查房的严肃性和认真程度，护士的着装仪表是否符合要求也一目了然。

6、患者准备

查房前应向患者说明查房目的，征得患者同意，取得患者配合。

四、查房程序

1、听

听取责任护士报告患者的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点问题（心理、社会、生理）。病情报告对责任护士是一种训练，报告的质量在一定程度上反映责任护士的水平。

2、查体、查病历。主查人对患者进行补充询问和护理查体，既了解责任护士对患者阳性体征判断是否准确，又使自己能够掌握患者阳性体征，为分析判断打下基础。注意：一看护理问题是否确切；二是护理措施是否正确及时；三看护理措施的有效性，即宣教是否到位、患者对护理的反应、满意度如何；四看护理病历记录是否及时、完整、准确，及时纠正病历书写中的差错。

3、提问

上下级相互提问，互动交流，上级可以了解下级对患者综合情况的掌握程度和护理措施依据的可靠程度。同时对不正确的护理问题重新评估，及时发现实际存在疑难护理问题，并根据护理诊断修订护理计划，使临床工作目标更明确，解决护理诊断难、准确性差的问题和知其然，而不知其所然的问题。

4、分析

主持人对获取的综合信息进行系统、准确的分析后，针对疑难护理问题结合基本理论、基本知识、基本技能，深入浅出进行讲解、示教；并结合护理问题把护理前沿的新知识融进去启发下级人员的思维态势，拓宽知识广度，增强解决危重疑难问题的能力，提高护理人员理论水平及综合分析能力。

5、评价

结合临床护理操作技术常规及专科护理质量评价指标，评价责任护士及二级护理人员对患者所实施的护理效果，作出概况性总结，在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并预见性地下达指令性的护理意见。

五、查房主持人角色

1、组织者角色

要使护理查房内容更丰富，气氛更和谐，更富有主动性和生动性，组织者的思维、病例选择、查房时间、地点、程序安排尤为重要。

2、教育者角色

护理科学性和艺术性决定护理是一种创造性的活动。主查者要具有严谨的科学态度和创造精神，善于发现和启发护理人员思考，发表不同见解，寻找出护理缺点及相应护理措施、工作方法，能够用最新的知识回答护士及患者提出的问题，介绍国内外先进经验，以拓宽护理人员的知识面。激励护理人员的学习热情和敬业精神，引导护理人员向应用先进的护理理论和相关学科知识为患者解决问题的护理专家型转变。

3、咨询者角色

主查者要了解并向患者家属讲解有关疾病知识、对患者紧张焦虑等心理问题进行疏导，要引导患者以最佳的精神状态配合医护人员实施治疗方案和护理措施，使他们明确如何预防疾病复发，掌握家庭必备的护理技能及卫生常识，科学掌握及运用自我保健知识，促进康复。

六、查房注意事项

1、重视人的特性即整体性

要以整体护理观点指导护理查房，查房时主查人要了解和评价责任护士在疾病护理的同时，能否从生理、心理、社会、精神方面综合评估病人的健康问题，患者所处的外部环境是否有利于患者的康复，护士能否为患者营造一个促进康复的外部环境。

2、自身理论知识的储备

查房成功与否与主查人的知识、教学管理能力密切相关，是发挥各种角色的基础，主持者除具有充实的理论知识和相关护理技能外，还要不断获取本学科及相关学科理论前沿知识，了解学科新动态和新观点，运用于临床护理实践中。

3、科学创新思维

主查人要善于运用科学创新思维发现问题、提出问题和解决问题。启发护士思考、讨论、提问，使护理查房成为推动学科发展不可缺少的动力。

4、语言交流能力

恰当的语言技巧能使人感到亲切、易懂、动听，并扣人心弦，主查人应针对各种问题的提出与回答，做到突出重点和切题，使患者及护理人员都能接受。

5、了解各层人员的需求程度

主查人要了解各层次人员的需要，患者及家属的受益也不能忽视。注意观察周围人群的反映及可能接受的程度，使护理查房更具有科学性、理论性、针对性和实用性，突出专科特点。