动态外固定架范文

动态外固定架范文（精选8篇）

动态外固定架 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月~2009年1月经佛山市中医院确诊为胫腓骨下1/3骨折,采用外固定支架治疗的患者100例,其中,男66例,女34例;年龄18~60岁,平均31.2岁;受伤时间最长10 d,最短12 h,平均3.7 d。所有患者均经X线检查确定为下1/3骨折并且采用外固定器固定。

1.2 临床分组

动态调整组(治疗组)60例,其中,男42例,女18例;年龄18~52岁,平均(29.8±3.5)岁;左侧23例,右侧37例。静态固定组(对照组)40例,其中,男24例,女16例;年龄21~65岁,平均(32.7±4.7)岁;左侧12例,右侧28例。两组资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

从第2周开始有规律调整支架的角度,第4周开始给予纵向应力刺激,力量逐渐增加到患者静态负重,直至骨折临床愈合。具体操作如下,(1)从第2周开始,术者将外固定夹松开,观察骨折端无明显变化,保持骨折端位置,重新锁定固定针,完成一次调整;每周2~3次,共4周为第1个治疗周期。(2)第4~8周,松开固定针后,术者在足底沿应力方向向上轻轻敲打,给骨折端应力刺激,力量大小以患者骨折端不出现疼痛为度,连续敲10次为1组,每次调整2~3组,以后逐步增加;每周2~3次,共4周为第2个治疗周期。(3)第8~12周,松开固定针让患者控制蹬压床边,力量逐步增加,时间逐步延长至10 min,结束后锁定支架。每周2~3次,共4周为第3个治疗周期。(4)第12~16周,松开固定针,患者静力性控制站立负重,双下肢站立,先以健侧用力,逐步转移到患侧,最后达到两侧力量一致,时间以5 min开始,逐步延长到站立30 min,结束后锁定支架;每周2~3次,共4周为第4个治疗周期。连续两周能够站立30 min者可以将支架解除,行走两周,根据骨折愈合标准,无异常者为骨折愈合。

1.3.2 静态固定组

采用外固定支架固定,不对支架进行调整,观察骨折愈合情况。

1.4 观察指标

患者分别在调整前,第4、8、12、16周及24周以上进行相应X线检查,观察骨折治愈率。

1.5 评定标准

按《中医病证诊断疗效标准》中的胫骨骨折疗效标准。

1.6 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,愈合时间为随访资料,采用生存分析,用Kaplan-Meier法计算生存率(即1-愈合率),并绘制生存率曲线,并用Log-Rank法对生存率曲线差异行显著性检验。选取双侧α=0.05的显著性水平。

2 结果

治疗组平均愈合时间为10.4周,对照组为11.6周,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在所有治疗患者中,在正常时间16周内,治疗组有55名患者临床治愈,对照组有21名患者未能治愈;经过24周,治疗组有5例发生迟缓愈合,对照组有19例发生迟缓愈合,Log-Rank(Mantel-Cox)检验,χ2=6.991,P=0.008。Kaplan-Meier减少生存函数曲线显示,治疗组高于对照组,两曲线无交叉。见表1和图1。

3 讨论

本研究发现两组在治疗的早、中期(8周以内)愈合率几乎是相同的,随着固定时间的延长,动态调整组的骨折愈合速率逐步上升,有加速的趋势,传统固定组在第12周达到生长的峰值后,愈合能力逐步下降,出现衰退现象,最终发生骨折端迟缓愈合,说明外固定器治疗骨折,可能对骨折愈合起促进作用,也可能对骨折的愈合起障碍作用。

在动态化调整的早期,由于骨骼的连续性遭到破坏,骨折端需要一个稳定的环境,诱发成骨细胞的形成,如果应力过于强烈,对愈合不利,并有可能直接破坏新生毛细血管和骨痂。Augat等[1]在羊胫骨干截骨实验研究中发现,过早或较晚负重产生的微动均不利于骨折愈合。董福慧等[2]研究后认为理想的骨折愈合与最佳的应力状态相适应,即应力刺激如果与肌肉力量相当,则是最理想的,最有利于骨折愈合。程爱新等[3]对三组共15只山羊,每只行左侧胫骨横断后,用单侧外固定架固定,发现骨折术后4周动态化最佳。

支架的动态调整符合中医“动静结合”理论,控制断端不利活动,保持复位后的位置,为骨折愈合创造生长条件;同时又适当使用应力刺激骨折端[4]。微动(micro movement)理论不谋而合:骨折段控制性细微运动,可以促进骨痂的形成和钙化,有利于骨折的生长,加速骨折愈合[5,6]。生物力学研究表明了机械应力确实对骨组织有积极的刺激作用,诱导局部间叶细胞增殖,分化为成骨细胞或成软骨细细胞[7]。实验表明,外固定支架固定术后使用微动装置组,所需的愈合时间较单纯外固定支架固定组提前了5周[8]。

支架动态化调整是根据中医动静结合理论,结合了现代微动理论的科学方法,采取早期保持骨折端应力均衡,中期应力性刺激,后期压应力负重;根据不同时期的应力需要,在保持患者骨折端稳固的前提下,逐步增加与骨折端相适应的应力,模拟近似正常生理状态,维持骨折端生长需要的压力,持续提供良好的力学环境,从而达到加速骨折愈合的目的。

本研究证实外固定器作为治疗胫骨骨折的方法之一,具有微创和稳固的特点,安全有效;外固定器规范动态调整能够降低应力遮挡,促进骨折端生长,加快骨折愈合,提高骨折愈合质量,降低再次骨折发生率。动态调整作为外固定器治疗骨折的措施之一值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨胫骨下1/3骨折经外固定器固定后,进行动态调整促进骨折愈合的临床疗效。方法:选取2007年1月～2009年1月胫腓骨下1/3骨折经外固定支架术后的患者100例,分为治疗组(动态调整组)60例和对照组(传统固定组)40例。治疗组在固定两周后开始通过有规律改变力学方向、纵向叩击、静态负重等方法对骨折端增加压应力,进行16～24周连续性外固定器动态调整;对照组则维持原有的固定状态,不对外固定器进行任何变动。观察两组患者在同一时间的愈合率。结果:所有病例进行1～2年的随诊,治疗组平均愈合时间为10.4周,对照组为11.6周,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组愈合率为91.67%,对照组为57.50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外固定器动态调整能够降低应力遮挡,促进骨折端生长,加快骨折愈合,提高骨折愈合质量,降低再次骨折发生率,是外固定器治疗骨折中值得推广的措施之一。

关键词：胫骨骨折,外固定器,动态调整

参考文献

[1]Augat P,Merk J,Ignatius A,et al.Early,full weightbearing with flexible fixation delays fracture healing[J].Clin Orthop,1996,(328):194-202.

[2]董福慧,关继超,赵勇,等.骨折愈合的应力适应性研究[J].中国骨伤,2001,14(1):14-16.

[3]程爱新,王玉华,张元鹏.单侧外固定架动态化对骨折愈合的影响[J].临床骨科杂志,2000,10(4):244-246.

[4]李可心,尚天裕,董福慧.“动静结合”骨折治疗原则生物力学基础研究[J].中国中医骨伤科杂志,1998,6(1):9-12.

[5]张先龙,曹炳芳.微动对骨折愈合影响的研究进展[J].中华外科杂志,1998,36(5):281-283.

[6]王锋.股骨粗隆间骨折不同手术方式疗效观察[J].中国当代医药,2009,16(17):194,197.

[7]Sarmiento A,Mckellop HA,Llinas A,et al.Effect of loading and fracture motions on diaphyseal tibial fracture[J].J Orthop Res,1996,14(1):80-84.

动态外固定架 第2篇

【关键词】外固定架；胫腓骨骨折；护理

【中图分类号】R683.42【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0350-01

胫腓骨骨折是骨科临床上比较常见的骨折类型，多由于直接暴力或者间接暴力造成，临床主要表现为骨折端刺穿皮肤，骨筋膜室压力增大或骨髓腔出血[1]。现在对于胫腓骨骨折的患者一般采用外固定架治疗，而护理工作是治疗中不可缺少的环节，全面科学的护理是保障患者康复的关键所在，本次研究中对72例胫腓骨骨折患者进行了术前、术后等全面综合性护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院自2013年1月—2014年5月收治的胫腓骨骨折患者72例，其中男性40例，女性32例，年龄在16—58岁之间，平均年龄（35.4±6.5）岁。所有患者诊断均符合胫腓骨骨折，所有患者均排除陈旧性骨折，排除其他如心脑血管或肝、肾特殊性疾病。

1.2方法

1.2.1术前护理：①心理护理：胫腓骨骨折造成剧烈疼痛和行动不便使患者感到痛苦，手术治疗对患者造成比较大的经济负担和心理压力，患者容易产生悲观，恐惧，焦虑等负面情绪，影响治疗效果。为了消除患者这种负面情绪，在临床护理工作中针对患者的实际情况进行心理护理，关心了解患者的心理需求，认真解答患者的疑问，对治疗的相关知识以及注意事项都给患者细心讲解清楚，提高患者的认知，消除恐惧心理，鼓励患者，讲解一些临床治疗的成功案列，增强患者面对疾病的信心，从而积极配合治疗。②术前准备：术前12h进行禁食处理，对患者的皮肤进行清洁消毒，完善药敏反应以及备皮、血液检验等相关检查。对手术器械做好充分准备，保证器械的齐全以及无菌。

1.2.2术后护理：①术后严密监测患者生命体征，呼吸、脉搏、血压、体温等没3h进行一次观察统计。抬高患肢略高于心脏，促进血液回流，进行患肢按摩，促进血液循环，监测患肢肿胀、疼痛、麻木等情况，作好记录并及时通知医师给予处理。②预防术后感染，外固定架针孔一般外露，从而导致针道感染几率增大，定时对针道进行消毒和清洁。③外固定架治疗的胫腓骨骨折患者术后常见的并发症有针道感染、关节移位、肌肉萎缩等，因此在护理过程中重点观察患者并发症的情况，及时发现给予处理，提高治疗效果。④术后积极帮助患者进行功能性康复训练，向患者讲述康复训练的重要性，使患者积极配合，减少康复时间。⑤术后给予患者清淡饮食，禁食辛辣寒凉等刺激性食物，给予高维生素、高蛋白、高钙等食物，促进患者身体机能的恢复。

2.结果

72例胫腓骨骨折患者中1例出现针道感染，占比1.3%，2例出现关节移位，占比2.8%，1例出现肌肉萎缩，占比1.3%，68例患者恢复良好，总有效率为94.4%。见表1.

3.讨论

近年来，随着交通运输的发展以及施工单位的增多，导致骨折患者的发病率逐渐增高，而胫腓骨骨折便是其中最常见的一种，给患者的正常生活造成了很大的影響，严重者导致残疾[2]。外固定架是治疗胫腓骨骨折有效的方法，在临床上被广泛使用，具有创伤小、操作简单、无需二次手术等优点。但是术后存在着一定的并发症，比如针道感染、肌肉萎缩、关节移位等，因此科学有效的护理是保障患者康复的关键所在[3]。

术前对患者进行必要的心理护理可以是患者保持良好的心态积极配合治疗，做好充分的术前准备，可以保障手术顺利高效的完成。术后给予全方位护理，从基本饮食、生命体征的检测、并发症的预防、针道的护理、功能恢复训练等着手，减少了患者并发症的发生，缩短了患者的康复时间[4]。从本次研究结果来看，2例胫腓骨骨折患者中1例出现针道感染，占比1.3%，2例出现关节移位，占比2.8%，1例出现肌肉萎缩，占比1.3%，68例患者恢复良好，总有效率为94.4%。可见全方位的护理保障了患者的康复率。

综上所述，通过本次对外固定架治疗胫腓骨骨折72例的护理体会，可以得出对采用外固定架治疗胫腓骨骨折患者采取全面的术前、术后综合护理可以有效的提高患者的恢复率，缩短康复周期，使患者早日康复，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]刘彦军.外固定架治疗胫腓骨骨折的临床护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：161.

[2]宋培英.浅谈外固定架治疗胫腓骨骨折的护理体会[J].基层医学论坛，2011，15（35）：1157-1158.

[3]杨冬梅.胫腓骨骨折外固定架固定术后护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（5）：308.

动态外固定架 第3篇

关键词：外固定架,石膏外固定,暴力,胫腓骨骨折

随着社会交通, 工矿事故的不断增多, 四肢长管骨的骨折类型由斜型、螺旋型、横断性向粉碎型、开放性转变, 用传统的牵引和内固定方法存在对位差, 骨折不稳定, 骨折愈合慢, 愈和时间长, 易遗留关节僵硬等问题。自2004年开始, 我们采用万向外固定架配合有限的石膏外固定治疗胫腓骨粉碎型, 开放性骨折81例, 保证了骨折端的良好复位及较高的愈合率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2003年6月至2008年7月我院对31例胫腓骨开放性骨折病人行万向外固定架外固定配合石膏外固定术, 其中29例获得随访, 治愈后效果满意, 无遗留任何后遗功能障碍。本组31例中, 男25例, 女6例。年龄15~66岁。全为开放性粉碎型骨折, 损伤原因交通事故24例, 坠落伤3伤, 压軋伤4例。

1.2 治疗方法

术前视X线片、骨折部位、类型及移位情况选择大小合适的万向外固定架。完全地, 彻底地行清创术, 然后在透视下行手法复位, 复位成功后在距骨折端5cm外放置外固定架的支撑针, 中间2枚支撑针间隙计量不大于10cm, 放针的位置、方向视骨折局部的情况而定, 然后放置万向外固定架的主棒固定, 固定后在骨折端上下第1枚支撑针的近、远端分别再放置另1枚支撑针, 2支撑针间距以3~5cm为适宜。后在透视下检查对位及对线情况, 满意后缝合骨折端创口, 尽量一期缝合, 无法缝合者止血后用凡士林纱布保护创面, 术后行超踝超膝石膏托或管型石膏外固定, 开窗换药, 早期行肌肉主动收缩功能锻炼。

2 结果

术后X线见解剖复位28例, 近解剖复3例, 术后无一例感染, 平均8周除去石膏外固定。拍片示:骨折线模糊, 骨折处有大量骨痂生长, 达临床愈合。此时除去石膏外固定固定, 行下肢功能锻炼 (诸关节及肌肉) , 并可扶双拐站立。术后1年回访共有2例近踝关节骨折合并有踝关节僵硬, 发生率为6.5%, 无一例发生骨不连接。

3 讨论

暴力所致的小腿胫腓骨骨折常因肌肉牵拉, 骨折重力和体位影响, 易发生重叠, 旋转和成角移位。对于长斜型、粉碎型、螺旋型骨折更加不稳定。单纯外固定不足以完全克服这些不稳定因素, 传统切开复位内固定切口长、剥离广、固定也不十分稳定。而且该类损伤部位的皮肤、肌肉均有损伤, 而且采用钢板内固定又损伤骨膜上的髓外血管系统, 采用随内针固定时既不抗旋转又加重损伤了髓内血管系统, 均有不利于骨折愈合的缺点。

本法具有创伤小, 能解剖复位, 骨断面可以充分接触, 能稳定骨折端, 而且不剥离骨膜, 不损伤骨髓, 避免损伤髓内外血管系统, 尽量减少对骨折端生物学环境优点影响。通过临床观察, 我们体会到运用该方法, 可以准确恢复下肢力线, 稳定骨折端, 同时结合石膏外固定, 可以更加牢固稳定骨折端, 利于开放类骨折的换药、引流、植皮等的处理。不再加重骨折端的手术创伤, 利于愈合, 减少再次创伤引起骨髓炎的几率。石膏托保护下还可以早期行下肢诸肌功能锻炼, 可以增加骨折处血液循环速度, 利于愈合还, 可以预防肌肉萎缩, 防止关节僵硬, 可以最大限度恢复关节功能。而且该种方法还可以在骨折处有骨痂生长时放松锁钮, 增加骨折端的应力刺激, 消除固定支架产生的应力遮挡作用, 有利于股折的生长、塑性, 达到骨折早期愈合的目的。

实践证明, 该方法是一种行之有效, 易于掌握, 值得在临床推广应用, 特别适宜在手术条件相对薄弱的县乡级医院应用。

参考文献

[1]胥少汀.实用骨科学[M].第2版.北京:人民军医出版社, 1995.

动态外固定架 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例Colles骨折患者, 其中, 男69例, 女31例, 年龄11～83岁, 平均 (46.7±20.7) 岁, 左侧48例, 约占48%, 右侧52例, 约占52%, 受伤至整复时间为伤后25min～23h, 致伤原因为, 交通事故伤8例, 约占8%, 平地跌伤80例, 约占80%, 高处跌伤12例, 约占12%, 骨折分型情况 (Frykaman分型) 为Ⅰ型41例, 约占41%, Ⅱ型21例, 约占21%, Ⅲ型11例, 约占11%, Ⅳ型9例, 约占9%, Ⅴ型7例, 约占7%, Ⅵ型4例, 约占4%, Ⅶ型4例, 约占4%, Ⅷ型2例, 约占2%, 将患者分为两组, 小夹板外固定组50例, 石膏外固定组50例, 两组患者的一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 手法复整

一般不用麻醉, 对于部分疼痛剧烈的患者, 可行臂丛阻滞麻醉或骨折端血肿浸润麻醉等局部麻醉, 有基础疾病的患者进行适当治疗。患者取坐位或仰卧位姿势, 将前臂处于旋后位, 掌心向下, 对抗牵引矫正骨折, 助手用力握住前臂下段, 术者双手紧握患者手掌根部, 顺势牵引3～5min, 施行手法整复。如果患者骨折没有移位, 且肿胀不严重, 可不必整复, 可直接固定。

1.2.2 小夹板外固定

根据前臂周径选择不同的夹板型号, 在桡骨远端背、桡两侧, 以尺骨头为标志放置横形垫 (长 6～7cm, 宽1.5～2.0cm, 厚0.3～0.5cm) , 但不应压住尺骨茎突;骨折近端掌侧放置方形平垫 (长、宽均40cm, 厚约0.5 cm) , 安放夹板, 桡、背侧夹板应超过腕关节, 避免手腕的桡偏和背伸的制动, 夹板用棉垫包绕固定范围, 用3条布带捆扎, 固定后调整小夹板松紧度, 最后以三角巾前臂屈曲90°中立位胸前悬吊。肿胀明显者涂敷薄层消肿膏于绷带上。

1.2.3 石膏外固定

手法复整后, 待重叠畸形完全矫正后, 助手继续维持牵引, 术者以前臂石膏托或石膏夹固定, 先手法加压塑形, 使骨折远端呈稍掌屈位, 使腕关节背伸0°～10°角度。

1.2.4 术后常规治疗

术后两组均使用抗炎, 消肿预防感染的药物治疗, 立即指导患者行手指及肘、肩关节功能锻炼, 术后2～5d及10～14d摄X线片, 比较两组患者骨折再移位情况, 如果未出现骨折移位, 可指导患者行腕关节功能锻炼。根据骨折愈合进度拆除外固定, 多为术后4～8周拆除。

1.3 疗效标准

根据《骨伤科学》的疗效标准评判两组的治疗效果[1]。优:X线显示骨折愈合良好, 无异常, 腕关节功能良好, 无疼痛;良:骨折虽然愈合, 但局部偶有酸痛, 活动轻微受限;可:骨折愈合, 但局部轻度疼痛, 活动稍受限;差:骨折愈合, 局部持续疼痛, 外观畸形, 活动受限。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者均随访3个月～2年, 平均 (1.6±0.5) 年, 小夹板固定组治疗的优良率为92%, 石膏固定组治疗的优良率为80%, 小夹板固定组的优良率明显高于石膏固定组, 差异有统计学意义 (χ2=10.142, P<0.05, 见表1) ;小夹板固定组并发症发生率为6%, 石膏固定组的并发症发生率为28%, 小夹板固定组的并发症发生率明显低于石膏固定组, 差异有统计学意义 (χ2=8.575, P<0.01, 见表2) 。

3 讨论

Colles骨折又称桡骨远端伸直型骨折, 多为间接性暴力损伤引起, 当人滑倒或撞倒时, 手掌撑地产生了反作用向上力, 由于桡骨下端2～3cm处是密质骨与松质骨交界部, 结构不够坚实, 因此导致了Colles骨折。Colles骨又与腕关节功能密切相关, 如果处理不好, 就会影响腕关节正常功能, 治疗时应尽可能恢复骨折结构的解剖关系。

根据骨折复位“欲合先离, 离而复合”的道理首先应进行手法复位, 分拔伸牵引骨折断端, 解除短缩畸形, 恢复骨端长度, 良好的复位是获得更好腕关节功能的关键, 手法治疗Colles′骨折治疗中具有其优势, 为骨折的复位、腕关节稳定和功能的恢复奠定了良好基础[2]。本研究表明, 采用小夹板外固定治疗 Colles 骨折效果明显优于石膏外固定, 可明显提高骨折治疗的优良率, 减少并发症的发生率。小夹板多由良好的弹性、韧性的杉木皮或柳木板制成, 容易塑形, 固定稳妥, 能有效控制骨折对位, 限制腕关节在一定的范围内主动活动, 从而利于患肢血运的改善, 加快消肿速度, 且小夹板通透性好, 能减少对皮肤刺激, 又不影响拍摄 X线片。但石膏固定由于缺乏弹性、韧性, 通透性差, 除了影响拍摄X线片, 且因掌腕、桡腕关节的运动被限死, 血液回流受到影响, 提高了筋膜室综合征的发生率, 易发生肌腱功能障碍。因此建议, 优择夹板外固定治疗Colles骨折疗效确切, 关节功能恢复快, 并发症少, 康复时间短, 且操作简单、固定方便、费用廉, 值得临床推广应用。在固定方法上, 小夹板固定于背伸位15°, 尺偏20°优于固定于掌屈30°, 尺偏20°, 可减少并发症发生, 稳定性好, 腕关节功能恢复良好的优点[3]。如果条件允许, 可使用可调式加压小夹板治疗, 临床研究表明可调式加压小夹板治疗Colles′骨折总体疗效优于普通小夹板, 主要表现在对其掌侧成角、背侧移位的残余移位或再移位的防止与纠正, 从而改善患腕的功能[4]。

摘要：目的 比较小夹板外固定与石膏外固定治疗Colles骨折的临床疗效, 优选基层医院可行的Colles骨折的治疗方案。方法 将100例Colles骨折患者分两组, 小夹板外固定组50例, 石膏外固定组50例, 给予相同的手法复位, 然后按照组别分别给予小夹板外固定与石膏外固定治疗, 随访3个月～2年, 比较两组腕关节功能及并发症的发生率。结果 小夹板固定组治疗的优良率为92%, 石膏固定组治疗的优良率为80%, 小夹板固定组的优良率明显高于石膏固定组, 差异具有统计学意义 (χ2=10.142, P<0.05) ;小夹板固定组并发症发生率为6%, 石膏固定组的并发症发生率为28%, 小夹板固定组的并发症发生率明显低于石膏固定组, 差异具有显著统计学意义 (χ2=8.575, P<0.01) 。结论 手法整复后小夹板固定治疗Colles骨折临床疗效确切, 关节功能恢复快, 并发症少, 康复时间短, 且操作简单、固定方便、费用廉, 值得临床推广应用。

关键词：Colles骨折,小夹板外固定,石膏外固定,治疗结果

参考文献

[1]施杞、王和鸣.骨伤科学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:353.

[2]夏建龙, 杨挺, 王培民, 等.2种不同整复手法对Colles'骨折腕部影像学指标的影响[J].南京中医药大学学报, 2010, 26 (5) :347-349.

[3]廖文斌.腕轻度背伸位小夹板外固定治疗中老年Colles骨折临床观察[J].中医药导报, 2010, 16 (3) :51-53.

动态外固定架 第5篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组26 例, 男21 例, 女5 例;年龄18~57 岁, 平均39 岁。受伤原因:高处坠落伤16 例, 交通伤10 例。按分型 (Rüedi-Allgwer) 分类, Ⅱ型16 例, Ⅲ型10 例。其中开放性骨折7 例, 闭合性骨折19 例。合并腰椎骨折3 例, 骨盆骨折7 例, 足部损伤6 例, 颅脑损伤11 例, 其他合并伤5 例。手术时间:开放性骨折7 例均在6~8 h内手术清创, 应用外固定;闭合性损伤19 例均先经手法大致复位, 石膏托制动待消肿后, 于伤后7~12 d手术治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 合并腓骨骨折的治疗

26 例中25 例合并腓骨骨折, 该25 例中21 例采用重建钢板复位内固定, 此步骤为手术成功的关键之一。均采用腓骨后外侧直切口, 仔细复位, 使其均达解剖复位。

1.2.2 胫骨骨折的治疗

本组均应用单边外固定架行外固定, 并采用前内侧切口, 起于胫骨嵴内侧, 达踝穴水平时均斜向内踝, 直接切达骨膜, 避免损伤伸肌肌腱鞘, 显露骨折处。此时在C型臂X线机透视下先将外固定架固定于胫骨前内侧及跟骨处 (入点与跟骨牵引相同) , 若跟骨骨折则可在距骨上固定, 尽可能不要固定于距骨颈部。将胫骨下段骨折在骨膜外复位, 尽可能的达解剖复位, 然后用外固定架固定稳定, 再行关节面的复位。用螺钉或克氏针固定, 再在足部第一跖骨基底处拧入一螺钉, 同时用一连杆将足固定于90°后, 并固定踝部骨折块。术后均无需石膏外固定。

1.2.3 植骨

26 例均需植骨, 有15 例植骨量较少, 取同侧胫骨髁松质骨植入, 余11 例均取自体髂骨移植、填塞。

1.2.4 软组织的处理

本组26 例中, 19 例闭合性骨折均无皮肤坏死。7 例开放性损伤中有2 例外伤边缘处少许坏死, 经换药瘢痕愈合;1 例因外伤致皮肤挫伤严重, 有坏死, 行旋转皮瓣覆盖创面;1 例伤口一期愈合。

2 结 果

本组26 例患者中23 例获得了6~18个月的随访, 平均10个月。外固定架应用3~8个月, 平均4.5个月。骨折愈合时间平均为4个月。1 例因过早负重致外固定螺钉断裂, 行重新更换后愈合。术后随即拍X线片显示骨折复位情况, 22 例骨折达到解剖复位, 4 例复位可, 主要为后踝复位欠佳。术后2 例出现张力性水疱, 经理疗, 抬高患肢, 给予脱水和输注血浆后好转。26 例中13 例出现钉道处有少许分泌物, 给予引流、换药后控制, 无一例出现骨感染。3 例出现行走时踝部有酸胀感及疼痛, 给予间断服用非甾体抗炎药物, 可生活自理。

3 讨 论

3.1 手术时机的选择

手术时机是治疗Pilon骨折的关键之一, 由于Pilon骨折大都有合并伤, 病情观察时间常可避免并发症的误诊、漏诊, 可让骨折部的软组织有缓冲、修复的时间, 是避免皮肤坏死的关键所在。通常我们应用手法牵引复位、石膏托制动的方法治疗, 未用骨牵引的方法是因为本组病例的外固定架均固定于跟骨上, 避免跟骨出现感染。本组病例均在7~12 d局部出现皮纹时再行手术。

3.2 手术操作

本组病例均先行腓骨下段的固定, 我们认为腓骨解剖复位是治疗Pilon骨折的首要问题。因为腓骨达解剖复位后, 才能使胫骨的长度易恢复, 并可依靠软组织的牵引使部分骨折块复位。唯一需要注意的是该切口应尽可能的靠腓骨后外侧, 且直接切到骨膜, 可避免皮肤坏死, 且给胫骨前内侧切口留有余地。本组有4 例未行腓骨固定, 有以下几点:a) 皮肤条件不佳, 不易切开复位者;b) 腓骨骨折端粉碎严重且节段较长者;c) 合并跟骨皮肤损伤者, 需预留皮瓣为跟骨二次行皮瓣治疗创造条件。

3.3 胫骨的复位固定

手术中尽可能的少剥离软组织, 使骨块与关节囊韧带或骨膜相连, 可减少延迟愈合与不愈合的发生。此做法与目前生物接骨术的原理一致, 即强调软组织剥离时保护附着于骨块的软组织, 间接复位、早期功能锻炼、晚期负重等。本组有4 例后踝复位欠佳, 主要的原因是胫骨下关节面粉碎, 借用外后侧有限显露, 无可靠参照, 致使复位欠佳。若后踝骨折块较大, 常会有复位不足。再有, 关节复位不必过度, 因早期关节面与距骨关节面之间不形成应力, 故无明显应力, 无复位丢失。

3.4 术后功能康复及治疗

术后的治疗和功能康复是手术成功的关键之一。术后1周内指导患者行主动活动, 以带动静脉回流, 减轻水肿, 可防止张力性水疱及皮肤坏死。1周后患者可行下肢主动活动, 并用酒精滴钉孔处敷料, 局部预防感染。1个月后方开始踝关节功能锻炼, 增加关节软骨营养, 同时可使微小关节面不平得以再塑型, 以减少骨关节炎的发生。

3.5 跟骨骨折外固定架的固定

跟骨骨折时无法应用, 选择距骨作为外固定架的支撑点不失是一种较好的方法, 但一定注意不可伤及距骨颈部导致骨折而影响其血运。

四肢骨折病人应用外固定架术后护理 第6篇

随着现代社会经济建设与交通事业的发展, 意外及交通事故的发生日益增多, 致使骨折病人增多, 近年来, 应用多功能外固定架治疗四肢骨折, 尤其是粉碎性骨折合并严重软组织损伤者更为广泛。2008年6月—2009年10月我科应用多功能外固定架治疗骨折病人65例。现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

65例四肢骨折病人中, 男40例, 女25例;年龄14岁～60岁, 平均26.6岁;股骨下段近髁部骨折7例, 中段骨折6例, 胫腓骨上段骨折20例, 下段骨折18例, 肱骨中段骨折12例, 前臂骨折2例;开放性骨折29例, 闭合性36 例。以上骨折均为重物砸伤或车祸伤。

1.2 结果

外固定架治疗固定时间最长12个月, 最短3个月, 平均5个月, 均于有骨痂明显形成后去除外固定架。65例均获得随访和X线片复查, 骨折愈合良好, 无明显功能障碍, 均未出现骨折移位。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 一般护理

为预防感染, 择期手术病人术前1 d 及术晨常规输入抗生素;急诊手术病人做皮试阴性后肌肉注射抗生素;术日病人进手术室后备好麻醉床, 床旁备好术后用品;术区常规备皮, 清洁皮肤, 病人因骨折不能活动, 行床上擦浴, 注意保暖, 防止感冒;做好各项检查, 如血常规、尿常规、粪常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等, 对病人生命体征和全身情况进行仔细观察;嘱病人做好长期卧床休息、适应床上大小便的准备。

2.1.2 心理护理

主动介绍病房环境及陪住制度、探视时间, 消除病人的陌生感和恐惧心理。加强卫生宣教, 向病人介绍多功能外固定架具有损伤小、恢复快、术时短、痛苦小、不需二次手术等优点及术后功能锻炼预后情况, 使病人心中有数, 从而使其产生安全感, 树立战胜疾病的信心和勇气[1]。

2.2 术后护理

术后病人应取仰卧位, 抬高患肢20°～30°, 以利于静脉回流, 减轻患肢肿胀。注意密切观察病情, 特别要注意观察患肢末梢皮肤颜色、温度、感觉、肿胀度、毛细血管回流及手指、足趾活动情况, 发现有麻木、发凉、足趾活动障碍等现象, 应报告医师处理。术后6 h可进食, 应以清淡饮食为主, 便于消化吸收。鼓励病人术后尽早坐起, 以促进肠功能恢复, 改善饮食。

2.2.1 外固定架护理

保持外固定架位置正确:外固定架是通过在骨折部位上下穿针, 再以金属连杆来固定的, 所以应每天检查外固定架螺丝有无松动, 钢针是否弯曲滑出, 以防止因外固定架松动造成骨折移位, 特别是要告知出院的病人注意。术后严密观察体温变化, 保持针孔部的清洁及干燥, 防止感染, 如发现针孔处皮肤有张力, 应及时切开减张, 清除钢针对皮肤的压迫。使用临床换药技术, 在换药之前先用乙醇清洁支架和骨骼牵引装置的外露部分, 使周围的环境保持清洁, 减少周围菌落的存在。在清洁针道时选用0.5%碘伏消毒液, 是常规皮肤黏膜消毒剂, 相对皮肤黏膜刺激性较小, 而且在使用后及时用生理盐水擦拭, 除去碘伏在皮肤组织的残留, 在达到消毒效果同时减轻病人的不适。随后用无菌敷料擦干及覆盖针道, 保持针道干燥, 阻断针道和外界的沟通, 减少感染发生的几率。外科换药技术也利于去除针道周围的结痂, 保证针道的有效引流。每次换药时护士可以观察到针道的情况, 如有红、肿、热、痛或分泌物增多等情况, 能及时发现及时处理, 减少了重度感染的发生几率[2]。本组65 例无一例针孔感染。

2.2.2 防止并发症

鼓励其多饮水, 防止泌尿系感染。嘱病人坐起, 定时叩背、咳痰, 预防坠积性肺炎。嘱病人做下肢肌肉等长收缩, 活动膝踝关节, 促进血液循环, 也可同时用小剂量阿司匹林或低分子肝素, 配合足底静脉泵及持续被动活动 (CPM) 机等治疗, 促进下肢静脉回流, 预防深静脉血栓形成。经常观察卧床病人的骨突部位并进行按摩, 勤翻身, 防止长时间受挤压的皮肤形成压力性溃疡。术后早期锻炼, 以恢复良好的功能, 防止出现功能障碍。预防针道感染, 保持局部皮肤清洁, 严格无菌操作。术后全身预防性使用抗生素1周。

2.2.3 功能锻炼

功能锻炼是骨折病人治疗中不可忽视的一个重要环节, 正确指导病人进行有步骤的功能锻炼, 可促进骨折愈合, 加速功能恢复, 防止关节强直、肌肉萎缩等后遗症的发生。外固定术后第3 天, 鼓励病人在床上做小幅度的伸展活动及肌肉收缩运动, 主动收缩患肢股四头肌, 拇长与趾长伸肌及小腿三头肌, 肱三头肌行静力性收缩训练。上肢进行手部的捏、握及腕肘关节的自主运动, 1周后开始旋转功能锻炼。下肢不能过早负重, 以防止整复固定后的骨折再度塌陷, 7 d～10 d患侧踝趾关节行无痛性主动活动, 在保护患侧小腿的同时髋、膝关节行被动活动训练, 对侧行主动活动训练。同时, 维持小腿肌肉的静力性收缩训练及足、距小腿关节的主动活动, 逐渐加大髋、膝关节的活动范围, 第6周～第8周由他人搀扶站立, 或在他人保护下扶双拐, 患肢勿负重下站立, 扶拐不负重行走2周～4周, 训练强度逐渐增加。术后8周～10周支架动力化, 去拐负重行走。在锻炼过程中如针孔出现红、肿、痛等炎症表现时, 应停止活动, 抬高患肢, 卧床休息。功能锻炼强度不应引起疼痛, 定期拍X线片, 术后3个月～6个月后影像学证实达到骨性愈合后即可拆除外固定架, 并继续加强功能锻炼, 促使早日恢复正常。

2.3 出院指导

向病人讲清外固定架的原理和优点, 消除其惧怕疼痛、骨折移位等恐惧心理, 使其能积极主动地配合锻炼。循序渐进指导病人进行锻炼, 若病人站立后往往出现患肢红、紫、肿胀, 为一种正常反应, 逐渐锻炼反复适应, 即可减轻或消失。有时针道周围有少量渗血, 这是由于负重后钢针周围皮肤的牵拉或滑动造成的, 一般会自动停止或应用小纱布缠绕压迫[3]。出院后1周～2周门诊复查, 指导病人继续拄拐带架锻炼, 休息时将患肢抬高, 告知病人如有不适及时就诊。对于稳定型骨折的病人可早期负重;对于不稳定型骨折的病人患肢不宜早期负重, 术后2个月复查X线片, 有骨痂形成可负重行走。骨折愈合后取出外固定架, 注意无菌操作, 防止钉道感染。

参考文献

[1]邢翠英.四肢骨折老年病人围手术期护理[J].护理研究, 2005, 19 (8C) :1621.

[2]李守立, 陈雯静.骨科牵引及外固定支架针道护理[J].中国医药指南, 2009, 5 (7) :10.

外固定架治疗四肢骨折148例探讨 第7篇

关键词：四肢长骨骨折,外固定架,效果

四肢长骨骨折在临床上常见。治疗方法很多, 其中外固定支架治疗也已成为四肢长骨骨折常规治疗方法之一。尤其单侧多功能外固定支架因具有一定的强度、刚度和稳定性 (能承受复合载荷) 的特点, 以及结构简单、自重轻、便于锻炼, 操作方便, 对组织损伤小, 可塑性强, 万向关节可360°旋转, 能灵活多方向调节矫正各种移位等优点, 已被临床广泛应用。本课题回顾了近几年来我院采用单侧多功能外固定支架治疗的资料较完整的四肢长骨骨折148例, 为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男148例, 男97例, 女51例, 年龄7~79岁, 平均26岁。按骨折部位分:肱骨骨折6例, 尺桡骨骨折12例, 股骨颈基底部骨折2例, 股骨粗隆间骨折2例, 股骨干骨折34例, 胫骨骨折92例。开放性骨折38例, 伴皮肤软组织缺损8例;闭合性骨折110例, 其中伴皮肤软组织缺损16例。

1.2 方法

均采用硬膜外麻醉通过闭合手法复位或小切口切开复位, 使骨折处维持良好的对位、对线, 以骨折端为中心, 用外固定支架模具。在胫骨内侧垂直于骨面钻孔, 在骨折线上、下各拧入两枚固定螺纹钉, 维持骨折处良好的对位、对线后, 安装线型或T型外固定支架, 最后拧紧支架各固定螺丝及球形关节锁钮, 必要时对不稳定性骨折 (斜形、螺旋形、一些粉碎性及多段骨折) 同时结合1~2枚螺钉或钢丝固定等有限内固定。本组闭合性骨折110例中闭合复位22例, 小切口切开复位88例。

2 结果

本组148例均返我院拆除外固定架。随访时间6~35个月。骨折对位:解剖或近似解剖复位136例, 功能复位12例。骨折愈合时间:4~32个月。骨折延迟愈合25例, 经调整外固定架, 继续负重后均愈合。不愈合5例, 行单纯植骨3例, 改用加压钢板并植骨2例均愈合。再骨折4例, 均在拆除外固定架后1~3个月内发生, 均改用加压钢板并植骨后愈合。骨折再移位6例, 2例股骨干骨折移位再次复位以双侧杆组合AO型外固定架增强稳定性后痊愈, 其余4例仅行再次复位调整外固定架后痊愈。肩关节外展受限4例, 膝关节强硬6例, 踝关节背伸受限16例。拆除外固定架后经理疗锻炼, 肩关节活动范围完全恢复, 而膝、踝关节活动范围部分恢复, 遗留永久功能受限。骨质疏松22例, 经负重行走后逐渐改善, 个别患者形成永久性骨萎缩。并发症情况:针孔感染19例, 断针2例, 针松动3例, 桡神经损伤3例, 移位4例, 再骨折3例, 关节僵直5例, 经抗感染、重新内固定、功能锻炼等相应治疗均获得满意的效果。

3 讨论

骨外固定技术现已成为创伤骨科中不可缺少的医疗手段, 尤其对于合并有广泛或重度软组织损伤的开放性骨折、粉碎性骨折, 骨外固定器可能是比较有效的固定方法。单侧多功能外固定架其结构合理、固定牢固、操作方便、用途广泛, 可免除二次手术。既能延长肢体, 又能缩短, 使骨折端加压, 克服了因骨折端吸收所致的延迟愈合, 两端的万向节可作360°旋转, 方向调节灵活, 既能纠正前后方、侧方移位, 又能纠正旋转移位, 增加了复位的准确性。许氏单边外固定架的固定螺钉不在同一轴线上, 尤其对螺旋型骨折固定更牢固。受应力的反应的定律, 避免了应力的遮挡效应[1]。

通过对148例患者的应用, 作者体会如下:首先应根据骨折情况选择合适的外固定架, 根据安放部位选择相应的松、皮质骨钢针;复位后将固定架调节为0°, 加压器伸长2~3cm, 平行置于骨干一侧, 以夹针孔定位穿针, 安装外固定架, 调节加压延长器, 对骨端进行加压。以每骨折段中点为中心, 将两枚钢针最大分开固定, 使力臂最短, 扭转力最小。对骨折线距关节间隙3cm以上的干骺端骨折, 干骺端及远骺端钢针应以对称“T”型安装, 但固定针不能进入关节腔。作者把骨干与固定架之间的距离一般调整在2~3cm, 间距太大, 容易不稳, 太小又会压迫皮肤, 在骨折中后期增大此间距, 使钢针的形变量增大, 骨折可在生理应力的作用下愈合。对于粉碎性骨折, 断端之间要有良好的接触, 不能有间隙或缺损。另一方面, 应加强术后管理, 定期和锻炼, 更应争取患者配合, 在指导下进行。

并发症方面, 针道感染目前仍是外固定架的主要并发症之一。本研究中针孔感染19例, 断针2例, 针松动3例, 占并发症的首位。发生针道感染的可能原因有:针口与外界相通, 针口处皮肤太紧影响局部血运, 固定螺钉与皮肤界面不稳定而产生相互磨擦, 螺钉对皮肤及肌肉和筋膜的压迫等。随着固定时间的推移, 针道周围发生骨吸收, 出现针道松动。固定螺钉松动与针道感染常互为因果并影响固定的稳定性[2]。因此, 在术前、术中及术后预防性应用抗生素, 术中严格无菌操作, 仔细、彻底的清创;术后定期针口换药保持清洁干燥, 每天滴75%酒精2次;若出现针口浅表感染, 不要急于拔针, 可先行扩大针口引流, 加大抗生素用量[3];若出现针道深部感染或局限性骨髓炎经换药及全身大剂量应用抗生素无效时可考虑拔除螺钉。

参考文献

[1]刘利明, 沈惠良, 雍宜民.Pilon骨折组合式外固定架的应用[J].骨与关节损伤杂志, 2006, 17 (3) :223.

[2]刘爱国, 李江, 彭慕牛.单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折[J].实用骨科杂志, 2007, 10 (2) :167.

重度骨盆骨折外固定架的急诊应用 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组12例患者, 男8例, 女4例;年龄17岁～45岁, 平均年龄34岁。致伤原因:坠落伤2例, 车祸伤8例, 挤压伤2例。闭合性损伤10例, 开放性损伤2例。合并失血性休克9例, 髋臼骨折1例, 股骨干骨折3例, 颅脑损伤4例, 脊柱损伤2例, 肋骨骨折1例, 尿道损伤1例。

1.2 方法

局部浸润麻醉生效后, 常规消毒铺单, 取直径4 mm粗的螺纹钉于髂前上棘后方1 cm处经皮穿入, 针间距约1.5 cm～2.0 cm, 于髂骨翼中间入钉, 呈大约35°夹角转入, 两侧共6枚螺钉。复位满意后, 拧紧螺钉, 将外固定架安装固定, 恢复骨盆环的完整性。

1.3 术后治疗

(1) 骨盆骨折外固定架固定之后, 如果其他复合伤、多发伤伤情允许, 可早期行功能锻炼。根据X线摄片复查情况, 如果骨盆环完整、位置良好, 可卧床对症治疗2个月～4个月, 骨折愈合后方可除去外固定架;如位置欠佳, 影响关节功能, 可择期行切开复位内固定术。 (2) 对于多发伤、复合伤患者, 无特殊情况, 可在病情稳定后再行治疗。

1.4 疗效判定标准

根据骨折复位情况、疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度等分为优、良、中、差四类[1]。优:解剖复位, 肢体等长, 行走自如;良:复位满意, 术后偶感疼痛, 肢体短缩<0.5 cm, 行走正常, 髋关节活动正常;中:复位基本满意, 术后轻、中度疼痛, 快行困难, 肢体短缩0.5 cm～2 cm, 髋关节活动受限;差:复位不满意, 疼痛明显, 行走困难, 肢体短缩>2.0 cm, 髋关节活动受限。

2 结果

本组12例全部得到5个月～15个月的随访, 未发生死亡病例, 骨盆骨折愈合良好, 无骨盆倾斜、肢体短缩等并发症。本组优7例, 良3例, 优良率为83.33%, 1例随访发现术后半年长距离步行后有髋关节和骶髂部酸胀不适, 未做特殊治疗, 积极行功能锻炼后症状消失;1例出现钉道感染, 给予钉道滴75%酒精, 局部换药对症治疗后治愈。

3 讨论

3.1 骨盆骨折早期外固支架固定的临床意义

骨盆骨折治疗的首要目标是:稳定骨盆环、控制出血、减轻疼痛和防止后期畸形的发生[2]。大多急诊重度骨盆骨折患者伤情重, 多为复合伤、多发伤, 一般首先抢救生命, 控制出血, 固定应尽量快速、简单、牢靠, 所以不宜早期行复杂的手术内固定。但因之前没有合适的其他固定方法, 导致死亡病例、致残病例较多。20世纪70年代, 骨盆外固定架的临床应用使重度骨盆骨折的急诊治疗进入了一个崭新的阶段。早期行外固定架治疗, 手术微创, 固定可靠, 可以迅速稳定骨盆, 减轻疼痛, 减少再移位、再损伤, 便于伤员搬运, 预防并发症的发生。术后可根据X线摄片情况做一定的调整, 并为盆腔其他脏器损伤的治疗创造有利条件。外固定架使用方便, 操作简单, 如果患者不宜搬动, 可在急诊室行局麻下固定, 迅速固定, 可以恢复骨盆环的完整性, 减轻患者疼痛及休克程度。

3.2 不稳定性骨盆骨折的特点

随着社会的发展, 交通事故和煤矿工伤等意外伤害的增加, 高速、高能量损伤致骨盆骨折发生率显著增高, 其中不稳定性骨盆骨折约占7%～20%.常因出血性休克或其他并发症如急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 、盆腔感染等死亡, 其主要死亡原因为出血性休克及多发伤造成多器官功能衰竭[3], 最初24 h多死于急性失血。由于患者多数病情较重, 手术内固定耗时长且所需条件要求较高, 故过去多采取保守治疗、骨牵引或骨盆吊带悬吊等, 但由于骨盆环破坏、骨盆吊带应用不当或患者搬运过程中都可引起骨折移位加重, 造成再移位、再损伤, 从而导致治疗困难, 死亡和致残率较高。究其原因, 有条件所限也有对此类骨折认识不足。没有可靠的固定, 骨盆环的不稳定及继发损伤断端松质骨的大量出血给抢救生命和处理其他合并损伤带来很大的困难。因此, 在生命体征允许的情况下, 尽早恢复骨盆的完整, 用外固定架固定骨盆有着重要的意义。

3.3 适应证与并发症

适应证: (1) 休克纠正, 生命体征允许情况下的不稳定性骨盆骨折, 不论何种类型, 均可行外固定架固定。即使需Ⅱ期手术切开复位内固定治疗, 用外固定架临时固定也能避免损伤加重, 便于患者进一步诊治。 (2) Tile B型骨盆骨折最适用于外固定支架治疗, 多数情况下都能达到满意的疗效, 不需Ⅱ期手术。 (3) 骨盆环破坏严重合并髋臼等损伤、Tile C型骨折, 为了尽可能恢复功能, 用外固定架临时固定后Ⅱ期行手术切口复位内固定。

常见并发症: (1) 螺钉松动:进钉的位置是较为关键的因素;其次, 螺钉松动易导致固定不可靠, 严重者可致骨折端移位。故术后要认真观察, 及时发现处理。 (2) 钉道感染:可能与螺钉的位置、深度, 皮肤与螺钉的接触面积等有关。应注意术中的无菌操作、术后及时地换药以及钉道护理工作。 (3) 其他:损伤股外侧皮神经及血肿形成等。精确定位进钉点, 避免皮肤软组织张力过大, 可大幅度减少其发生概率。

综上所述, 重度骨盆骨折患者的急救中, 在抢救生命的前提下, 早期利用外固定架固定骨盆, 可有效地控制休克, 避免再损伤, 为进一步诊疗本病及其他多发伤、复合伤的治疗创造有利条件。此外, 早期固定便于早期渐进性功能锻炼, 预防并发症, 而且便于护理, 适合急诊患者应用, 易于基层推广。

摘要：目的 探讨重度骨盆骨折外固定架急诊应用的可行性。方法 12例重度骨盆骨折患者急诊行外固定架固定, 同期或分期处理合并损伤对症治疗并进行观察随访。结果 12例单纯不稳定性骨盆骨折患者, 经过5个月15个月的随访, 恢复良好, 无患肢短缩, 无明显骨盆倾斜等并发症。结论 早期行外固定架固定可以避免进一步加重损伤, 降低致残率, 便于护理和早期离床功能锻炼, 适合基层推广应用。

关键词：骨盆骨折,外固定架,急诊,应用

参考文献

[1]刘利民, 雍宜民, 沈惠良.不稳定型骨盆骨折外固定技术的应用[J].中华创伤杂志, 2000, 16 (1) :10.

[2]李文锋, 侯树勋, 任东风.应用外固定器治疗侧方挤压损伤型骨盆骨折[J].临床骨科杂志, 2006, 9 (4) :306-308.