动物外科范文

动物外科范文（精选8篇）

动物外科 第1篇

1 改进外科动物实验教学的动物准备方法

(1) 麻醉。捉拿犬后肌肉注射200毫克1%的氯胺酮。

(2) 脱毛。实验前一天组织学生到动物室给手术动物进行脱毛、备皮准备, 以免污染手术间, 同时避免学生混淆前段时间培养的无菌观念。

2 改进外科动物实验教学所用敷料

2003年我校将动物综合实验教学敷料改为一次性敷料。以往综合练习课70名学生参加, 每次需用12张手术台、12只犬, 敷料准备与腹部外科手术相同, 这导致每次实验结束后要清洗大量的手术衣及敷料, 且每次清洗后都有敷料损坏, 因此改用一次性敷料。这样不仅降低了敷料成本, 也利于学生在非常整洁、模拟手术的环境中培养无菌观念。

3 改进手术基本功练习的教学方法

首先利用4学时学习手术器械的用途及使用方法, 练习打结的方法, 在海绵板上练习几种常用的缝合方法;再用4学时让2个学生使用一只小兔进行切开、缝合、止血缝合基本功练习。通过这项练习大部分学生能非常熟练地掌握手术基本操作技术。

4 改进外科动物实验教学综合练习时的教学方法

综合练习为8学时, 上午7点30分时, 部分学生去动物室麻醉犬, 以避免动物逃逸及咬伤学生。其他学生进手术室进行犬的固定, 负责麻醉的学生行气管插管术及麻醉情况记录。

5 外科动物综合实验前学生的准备工作

4~5名学生编为一组, 确定每名学生所承担的手术角色 (术者、助手、麻醉师、器械护士、巡回护士) , 根据外科动物示教及实验讲义所讲内容写出每个角色的实验报告, 相互讨论学习。

6 完善考核制度, 提高学生工作能力

外科动物实验的围手术期准备与麻醉 第2篇

【关键词】实验动物;家兔;氯胺酮

【中图分类号】Q95-33 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0105-01

安全满意的实验动物麻醉，是保证动物实验手术操作成功的关键环节，是科研项目研究过程得以顺利进行的重要保证。其中充分的术前准备、安全高效的麻醉药品选择与正确使用、细致全面的麻醉复苏期管理，是实验动物麻醉成功的关键。结合我院近年来教学、科研中应用氯胺酮和安定复合麻醉，开展家兔动物实验取得的经验和教训简介如下：

1 术前准备

1.1 实验动物准备 实验用家兔应选择品种、性别、月龄、体重和健康状况无差异的群组。对于需进行对照实验的科研尤为重要，以做到分组实验动物无差异。分组前应将挑选的家兔提前一周置于实验室内。即便于家兔适应新的环境，也利于观察性饲养，了解其健康情况和生活习性。记录动物的体重、生长速度、摄食能力。活泼好动、肌肉发达、脂肪饱满的优先选用。可有效提高实验动物的麻醉耐受能力。实验动物术前应禁食12小时。家兔术日禁食、禁水，防止呕吐和误吸的发生【1】。短时手术操作术前无需给药。

1.2 麻醉药品及器材的准备 根据麻醉方案准备好麻醉药品和稀释药品，同

时需要准备好抢救、镇痛、等应急药品。

2 术中麻醉的应用与监护

皮肤消毒后，选取家兔后腿肌肉饱满处行氯胺酮肌肉注射，剂量：10mg/kg。观察家兔出现垂头、睫毛反射、肌张力显著降低，趾蹼反射消失，呼吸平稳，无躁动等特征出现，表明实验兔已进人中度麻醉状态【2】。固定家兔于术台。剪毛、标记切口、消毒皮肤。术前腹腔注射安定，方法：与生理盐水等比例混合后,按照4ml/kg剂量标准再家兔下腹部，正中线旁2cm处刺入，针尖指向脊柱侧缓慢进针约2cm，全量注入腹腔【3】。短时制动麻醉时安定用量减半。切开皮肤前可选择性应用0.5%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉。术中观察家兔如有躁动，可肌注半量氯胺酮。术中观察呼吸频率和深度、肌张力、有无呕吐和呼吸道分泌物增加等指标。氯胺酮术中用总量不大于100毫克。

3 麻醉复苏期管理

3.1 复苏环境

对术后需要复苏的动物，应在移至复苏室内观察。其苏醒室应该温暖、安静，灯光柔和充分，便于观察动物。复苏早期阶段应保持环境温度在27℃～32℃，避免低温对尚未苏醒、不能自由活动的家兔造成伤害。同时应将家兔以侧卧位置于清洁的棉垫之上，以便保持体温、保护切口。对于成年动物，完全苏醒后12小时至切口拆线期间，因受到麻醉和手术的创伤性操作影响，体质虚弱、抵抗力下降。此时要求环境温度维持于相对稳定的水平，避免因出现大的温差变化而致病。家兔饲养中对环境湿度要求很高，应保持在60%上下。避免出现细菌和寄生虫过度繁殖而至各类家兔疾病的发生。

术后7日内应使用消毒后的笼舍、水具、料盆饲养，避免出现切口感染、腹泻等疾病。实验室内家兔养殖密度不应大于1只/平方米，避免重叠放置兔舍，以便于维持实验室清洁和环境空气质量。实验室应有通风换气设备。每日观察两次，注意眼睛、鼻子分泌物，监测体重和切口，并作好每日的详细记录。饮食上应选择高营养、易消化的食物，增加饲料中蛋白质含量。对于家兔可适当增加高质量新鲜饲草，以促进食欲利于康复。正常情况下一周后可恢复至术前健康体质水平。

3.2 并發症处置

3.2.1呕吐 吞咽反射和咳嗽反射在麻醉期间都受到抑制，当麻醉变浅时逐步恢复，故复苏时间越短该并发症发生率越低。当发现动物开始呕吐时，应调整动物体位，使其头部低于胸部和腹部，以防止吸入呕吐物。

3.2.2 呼吸困难 呼吸困难可以通过许多症状显示，如气喘、过度换气、呼吸时伴有呼噜声等。麻醉后易发生呼吸抑制现象，并且抑制的程度在术后可能有所加重。故复苏早期应重点观察，如果呼吸抑制明显，可吸氧并使用呼吸兴奋剂。

3.2.3 伤口感染的控制 术中严格无菌操是防治术后切口感染的关键。作为非无菌实验动物家兔，受特定生活习性的影响，仍面临较大的切口感染风险。动物术后切口的感染主要来自于粪尿的污染，故应及时清扫家兔排除的排泄物，精心护理以减少粪尿污染，在一定程度上可以减少感染的危险性。术后预防性使用抗生素同样重要，可应用青霉素，剂量为4万u/kg，每日一次预防感染连用3天。

4 结果 本组外科实验用家兔16只，共完成实验手术16台次，短时制动麻醉96台次。麻醉效果满意，手术操作顺利，短时制动时可安静无躁动。氯胺酮、安定注射完毕后麻醉诱导时间1.5分钟到5分钟，平均3.2分钟。麻醉持续时间20分钟到45分钟，平均28分钟。术后复苏时间45分钟只145分钟，平均64分钟。全部家兔无死亡及术后并发症出现。对于对试验动物进行每月一次的短时制动麻醉耐受良好，未发见无不良反应。

5 讨论

安全有效的麻醉是外科动物实验成功的重要保证。实验动物的个体差异，术者操作经验，围手术期动物、环境、设备的管理，都直接影响着动物实验的成败。

麻醉药物氯胺酮，属非巴比妥类麻醉剂。其药理作用于皮质和间脑，选择性抑制大脑的联络系，起效时间短，作用快，镇痛作用可靠使其应用的主要特点。但易使家兔出现肌张力增高，烦躁等现象。安定是临床上常用的镇静催眠药，具有抗惊厥和中枢性骨骼肌松弛作用，加用安定3mg／kg腹腔注射，3至4分钟后，家兔肌肉完全松弛，无躁动、烦躁现象。加用安定后，麻醉持续时间无改变，对呼吸及循环系统亦无不良影响。上述两种药物简单易得，使用方便，操作安全有效。家兔因性情温顺，饲养简单方便而被广泛应用于科研、教学等实验等领域。实际操作中发现该动物对麻醉耐受的个体差异较大，对麻醉的安全性提出较高的要求。操作中因严格执行操作规程，严密观察家兔的反应。麻醉用药易从小剂量开始应用。对于需要多次进行麻醉处置的实验家兔应建立完整的实验档案，确保麻醉用药的个体化，以提高麻醉效果和麻醉安全。

参考文献：

[1] 邓小明，朱科明．常用实验动物麻醉[M]．上海：第二军医大学出版社，2001．112-115．

[2] 李尧清, 杨小玲.氯胺酮在实验动物麻醉中的应用分析[J].上海实验动物学，2001.21(3):169-170.

关于医学生动物外科教学方法的探析 第3篇

1 动物外科教学的现状及问题

1.1 师资力量参差不齐

我校动物外科教学的师资力量主要是从学校附属医院外科各科室抽调一到两名临床医师组成,这种师资结构存在以下几点问题:1带教教师水平参差不齐, 有些是副教授、有些是低年资主治医师,其在教学方法及临床技能方面各不相同,最后会使学生之间的层次也高低不等;2抽调的临床医师一般担任教学任务一年,师资队伍构成不稳定,人员变动较大,不利于管理, 更不利于教学;3临床医师长期的临床工作基本形成了各自不同的操作手法和习惯动作,因此,不同教师示教的要领和动作不同,会使学生不知所措,无所适从。

1.2 教学培养轻重不衡

由于动物外科手术学是一门锻炼操作、掌握技能的课程,部分带教教师片面理解课程学习的目的,在实际教学中急于求成,一味的教授学生临床操作技能,这种方式存在以下不足:1对学生的培养往往重操作、轻原理,使得学生对技能的掌握慢,且易忘;2重具体手术过程,轻术前准备和术后护理,使得学生不能全面的掌握整个手术,手术过程纵然重要,但围手术期的准备及处理更是保证一台手术成功的关键;3重技能培养、 轻道德伦理和人文素养,由于手术对象是动物,课程重点往往放在技能养成上,而忽略了爱伤观念、责任心等方面培养,课后即使学生掌握了外科技术,却很少受到道德伦理学方面的熏陶[4]。

1.3 教学资源配备不足

目前一般4名学生为一组,每组配备一条实验动物犬,教学内容除过清创、缝合、打结等外科基本操作外,还包括腹壁切开与缝合、小肠部分切除-吻合术、 脾切除术、阑尾切除术等临床常见手术,每组4名学生根据教学安排,分别轮流担任不同手术的主刀、助手、 器械护士、麻醉师。这种教学配备造成了学生在上医学实验动物外科学时自己亲自动手操作的机会并不多,仅担任主刀的学生有动手机会。而且,由于动物外科课程时间设置较紧,学生虽能掌握理论知识,但在实际操作过程中总会出现各种问题,如打结不熟练、缝合层次交叉、清创不彻底、甚至不能完全辨认手术器械等。

1.4 教学内容陈旧不新

目前动物外科教学多教述仍是老旧传统的方法, 不能根据现今外科的发展与时俱进。例如:在教洗手这个内容时,教给学生的还是临床上已经基本淘汰不用的“肥皂液刷手法”,却不是教会他们更简便、更有效的“消毒液刷手法”,造成了教学与临床严重脱节。另外,外科基本技术也发生了很大的变化,例如皮肤缝合时钉皮机的应用,肠道吻合时吻合器的应用。传统技术固然是根本,尽管学生掌握的十分牢固,但进入临床也会觉得学无所用。

2 问题成因探析

2.1 受制于学科自身发展的特点

受动物外科学科本身的制约,在师资力量配备上只能从各科室临床医师中抽调担任带教教师,而临床医师平时临床工作任务较重,并不能像专职教师那样全身心投入到教学之中,而且教学方法和经验也不如专职教师那样丰富,给教学的实施带来了一定的困难。

2.2 受制于学科发展投入欠缺

在新的医学时代,手术技术愈需要凭借必要的物质条件和现代化的技术来付诸实现。目前动物外科教学中所出现的内容陈旧、资源不足等问题均可归因于学校对动物外科发展的投入力度不够。社会在发展、 技术在进步,学科发展理应与时俱进,而目前学校对动物外科的投入经费少,配备人员少,设备陈旧,课时设置紧,使得带教教师感到心有余而力不足,教学工作难以深入开展,教学工作不能面面俱到,漏洞自然也凸显。

2.3 受制于培养模式的传统化

为适应现代社会发展需要,医学模式已转变为生物-心理-社会模式。医学教育不仅是理论知识和专业实践技能的传授,更要培养高素质、高职业道德、高能力的医学人才。目前动物外科教学太注重技能养成、 手术技术、动手能力等方面的培养,这种传统化思维培养模式没有结合生命伦理学的教学内容[5],带来的弊端是学生进入临床后无菌观念不强、爱伤观念缺失、责任心不够、道德素质差等。

3 对策及建议

3.1 带教教师统一集训

动物外科不可能像其他学科一样安排专职教员授课,因此,为了使教学工作能够统一顺利的开展,首先, 应该严把教师关,挑选具有丰富教学经验、较高年资主治医师以上职称的临床一线医师来承担教学工作;其次,在开课前,对抽调的临床带教教师进行岗前培训, 根据教学大纲的授课内容,统一基本的教学流程和规范操作手法及步骤[6];再次,在培训末期,对带教教师进行考核,考核合格者才能被安排给学生授课,这样才能在很大程度上弥补各个带教教师之间的差异,保证带教教师教学效果的一致性。目前我校正以这种方式进行动物外科的教学,也取得了非常明显的效果。

3.2 注重伦理道德的培养

一名优秀的外科医师不仅要有扎实的知识理论和过硬的手术技术,更应具有高尚的医德,应具备有“四心”,即爱心、耐心、细心和责任心。首先,应注重无菌观念的培养,无菌观念是贯穿于整个外科手术过程的基本理念,正确掌握无菌技术是预防切口感染,保证患者安全的关键,在教学过程中,教员应从外科洗手法、 穿无菌手术衣、戴无菌手套以及无菌器械或用品的取用与传递等基本技术方面入手,仔细讲解,逐个示范, 让学生在潜意识里树立无菌观念。其次,应注重爱伤观念的培养,爱伤观念的培养有助于医学生高尚医德的形成,在教学过程中,学生应将实验动物视为病人看待,应充满爱心地轻柔地进行手术,避免对动物造成过多的损伤[3]。再次,应注重责任心的培养,学生在操作过程中应做到一丝不苟、认真负责、耐心细致,以对待病人的高度责任心对待动物,时刻为动物考虑,实验动物出现任何不适都应放在心上,及时上报,及时处理, 将实验动物在整个教学过程中伤痛降到最低程度。这三方面的培养是医学生能否成长一名优秀的临床工作者的第一步。

3.3 教学内容实时更新

随着技术的进步以及科技的创新,医学技术与知识也得到了突飞猛进的发展,在保证原则的基础上,许多繁琐的技术应简单化,如“消毒液吸收法”、“皮钉缝合法”、“小肠吻合器吻合法”等。因此,在教学过程中应当与时俱进,首先,理论知识要创新,要及时地修正教材当中陈旧的观点和方法,制作新版的幻灯片,使学生能及时掌握现代医学最新技术;其次,操作内容要创新,比如在教洗手这个内容时,教师应教授学生学会更简便、更有效的“消毒液刷手法”;再次,教学方法要创新,如果条件不允许教授这些新技术,教师可以在教学过程中播放录像,甚至可以安排学生去手术室参观,这样才不至于使得教学与临床严重脱节;最后,教学资源要创新,为解决学生动手机会不多的问题,可以建设高仿真模拟器,高仿真的模拟器能有效逼真的模拟实际手术的情况,并且学生可以反复练习,从而达到熟练掌握相应的外科基本操作技术目的[7]。

4 结语

浅谈动物外科教学中创新思维的培养 第4篇

一、动物外科教学的特点

1. 医学生的特点。

动物外科教学的对象是本科学习三年级的学生, 年龄为二十三岁, 精力充沛, 创新性强, 知识结构尚未形成, 最适合全面培养科学素养, 启迪人生。部分学生毕业后就业于医疗行业的基本岗位, 如二级医院的住院医生等, 部分学生能继续继续深造, 完成硕士或博士课程的学习, 无论是前者还是后者, 科学素养的形成对其工作和学习都将起到引导和保障作用。

2. 动物外科教学特点。

动物外科属于自然科学, 而创新对于自然科学又非常重要。运用科学的概念、理论和原则分析问题、认识问题、解释问题和处理问题, 激发学生创新思维就显得非常重要。应该指出, 生物技术及医学工程学等高科技目前已经在医学工作中已经得到了广泛应用, 如在医学影像开发、手术导航系统、各种手术辅助设备的研发领域中发挥着重要作用, 特别是在外科学中, 新技术、新器械和新方法的层出不穷, 使成为一名合格的外科医生必须要有足够的创新思维方式和具体情况具体分析的行为习惯才能救死扶伤, 胜任外科工作。然而, 有关资料显示, 目前医学生对这一方面知识的了解程度较低, 对其进行普及教育非常重要。

3. 医学生的社会职责。

由于这一学生群体毕业以后是直接面对公众工作的, 他们在工作和生活中坚持科学态度的程度将直接影响着与其相接触的社会公众群体的科学信念, 并由这一社会公众群体将科学的观念辐射向更广泛的社会公众。

二、如何在动物外科教学中培养学生创新思维

动物外科教学在培养学生创新思维方面扮演着重要的角色。如何将这一角色演好, 是教学中的一个永恒话题。换个角度说, 如何根据学生心理发展的需要, 结合动物外科学科内容的科学特性, 在教学过程中有意识地渗透创新思维的内容, 达到相应的教学目的, 是探索外科学教学的一个重要课题。

1. 根据动物外科学特性, 培养创新思维。

动物外科是第二军医大学医学本科教学中的重要临床课程之一, 教师在课堂教学过程中, 除了按规定的教学大纲传授本学科的基本知识、基本技能外, 还要抓住学科的科学特性, 让学生明白实践操作对于外科学的重要作用, 同时适当地向学生介绍外科学新进展, 特别是现代医疗相关产业的发展对传统手术学起到了革命性的作用。通过在教学中扩展知识面, 培养学生获取科学知识的兴趣、习惯和能力, 同时提出问题, 希望能通过社会和科技的进一步发展, 克服这些难题, 达到培养创新思维的目的。在动物外科教学中渗透培养创新思维内容, 其直接目的是为了让学生通过各种形式的学习, 更多地了解外科学知识, 提高自身的科学修养。基于这一目的, 教师除了在有限的课堂教学中, 正面熏陶外科学对人类社会的影响和作用外, 还可以引导学生利用课余时间, 自己查阅相关资料, 解决由于科学知识内容涉及面广、课堂教学无法面面俱到的局限性问题。

2. 培养学生善于发现问题的能力。

这也是一个培养学生创新思维的重要方面。与其他学科一样, 动物外科教学在学习阶段仅仅是介绍学科最基本的概念、基本知识和基本技能。学生毕业后走上工作岗位, 随着工作实践新要求的不断出现, 这些有限的知识远远不能满足需要, 因此, 如何培养学生在目前和以后岗位中发现问题和解决问题, 继续获取知识, 是培养创新思维的重要方面。如何在动物外科实践中培养学生发现问题的能力, 是能否成功培养创新思维的关键。动物外科是外科学基本技能培训课程, 是培养学生发现问题的良好途径, 教师应该充分利用这一有利条件, 培养学生发现问题的能力。如可通过让学生完成动物 (狗) 静脉切开、胃肠吻合等基本手术, 让学生在手术过程中培养爱伤观念、无菌观念, 训练手术技能, 让学生思考为什么教员能很顺利地完成手术, 而自己就很笨拙, 自己的手法上是否有欠缺;如何才能写好一篇优秀的手术记录等。

3. 培养学生勇于创新, 解决问题的能力。

在动物外科教学中应该把培养学生的解决问题能力作为创新思维培养的一个重要方面。这是一个培养学生提高实践创新能力的问题, 是科学方法的教育问题。解决问题的能力是培养创新思维的重要方面, 它是医学工作者必须具备的品质。创新思维的过程是进行科学研究的基本思维过程, 其过程也是体现解决问题能力的过程。

因此, 结合本学科的科学特性, 在教学过程中重视培养学生进行创新和解决问题能力, 是动物外科学教学中的又一良方。如在讲解肠吻合术的治疗历史中, 首先人们看到的是肠梗阻等, 从开始的药物治疗, 到能进行手工进行肠切除吻合, 再到利用吻合器吻合, 直至目前进行腔镜手术和机器人手术, 实现微创挽救患者生命的奇迹。其历史发展的每一步工作, 都是医学工作者勇于创新, 善于创新, 取长补短, 最终攻克医学难题的历史。最后, 教师还将这一历史过程展示给学生, 让学生明白每一步技术创新的过程就是创新和解决问题的基本过程。这一创新思维的基本过程也适用于其他学科。

总之, 现代外科学中日益融入高新科学技术含量, 这将使“在动物外科教学中培养学生创新思维”这一课题成为动物外科教育中不可或缺的重要内容。只有从教学法的角度不断对其进行探索, 才能更好更快地促进动物外科学的创新和发展。

参考文献

[1]杨思尧, 贺大林, 习博, 马清涌, 吴春丽.两岸医学专业大学生的人格塑造教育模式之对比浅析[J].西北医学教育, 2013, (02) :210-211, 241.

[2]杨柳.科学研究在医学生教育中的重要性[J].学理论, 2013, (15) :266-267.

[3]赵文英.转变教学理念重视临床教学提升学生素质[J].教师, 2011, (15) :107-108.

动物外科 第5篇

关键词：动物外科,教学方法,继续教育

医学实验动物外科学是医学生从理论到实践的桥梁课程, 是外科学中必修的基础学科, 是学习外科手术学基本知识、培养学生基本操作技术、无菌观念及正确使用常用手术器械的必经之路。但学生在上完医学实验动物外科后, 到临床实践有很长一段时间真空期, 如何在这段时间内提高学生对外科学的兴趣、巩固所学的外科学基本理论知识和基本手术操作技能, 让学生进入外科临床实习时能迅速进入角色, 作者通过医学实验动物外科学第二课堂探索了一些经验。

1 通过知识竞赛, 加强学生对医学实验动物外科基础理论知识的掌握

知识的巩固需要一个反复刺激的过程。在实验动物外科学结束后, 利用多种形式来巩固学生的医学实验动物外科学基本理论知识。例如采用了知识竞赛方式[1]:①采用多种答题形式, 融知识性与趣味性为一体, 可以让学生感到新颖有趣, 变枯燥的专业学习为轻松愉快的学习;②由外科教研室的教员出题目、当评委, 以保证题目的客观性和准确性, 并保证竞赛的公平性;③竞赛的过程由学生自己组织, 调动学生主观能动性。通过知识竞赛, 学生可以对实验动物外科学的基本理论知识有更深刻的理解, 掌握的也更加牢固。

2 通过高仿真模拟器训练, 巩固学生医学实验动物外科基本操作技术

由于目前我国医学院校学生普遍较多, 实验动物的价格也较为昂贵, 一般4名学生拥有1条实验动物犬, 从而造成了学生在上医学实验动物外科学时自己亲自动手操作的机会并不多。某一些操作如阑尾切除, 仅仅1名学生有动手的机会。如何让学生都有动手练习的机会或者有重复练习的机会呢?高仿真的模拟器是有效的解决方法。高仿真的模拟器能有效逼真的模拟实际手术的情况, 并且学生可以反复练习, 从而达到熟练掌握相应的外科基本操作技术目的。例如我们外科教研室研制了止血、结扎模拟器:利用细导尿管插入海绵中模拟皮下组织中的血管, 导尿管末端连接水囊, 水囊内充满红色液体, 给水囊施加不同的压力, 模拟动静脉。当学生切开海绵的同时, 就会切断导尿管, 从而造成“出血”, 学生就需要及时的找出“出血点”, 利用止血钳有效地止血并结扎。腹壁切开模拟器:利用不同的材料模拟腹壁的各层结构, 学生需要按层次逐层切开, 从而熟练掌握腹壁切开的步骤及方法。高仿真的模拟器还可以作为考核评估学生的平台。通过学生在高仿真的模拟器上操作的时间, 水囊内液体的残余量等指标来客观评估学生对该项动物外科技能的掌握程度。对于学有余力的学生, 还可以进行高级的外科模拟器培训, 比如腹腔镜模拟器的培训等。

3 通过小讲课, 介绍外科学各亚学科的特点和外科学的前沿技术

目前, 外科学的分工越来越细, 各亚专业也越来越专, 为了让学生能全面的了解外科学, 我们聘请了外科各专业的教师分别授课, 概括的讲述各专业的学科特点、疾病特点、手术特点以及学科发展方向。聘请有技术特长的外科教师讲述外科技术发展的前沿技术, 例如:腹腔镜技术、机器人腹腔镜技术、单孔腹腔镜技术及经自然腔道的腹腔镜技术等。

4 手术室参观与实践

随着社会的进步和科技的发展, 加之由于各种新材料的产生、应用以及各项新技术的开发、使用, 使得现代医学和传统医学发生了较大的变化。而目前的实验动物外科教学多教述是老旧的方法。例如:在教洗手这个内容时, 教给学生的还是临床上已经基本淘汰不用的“肥皂液刷手法”, 却不是教会他们更简便、更有效的“消毒液刷手法”, 造成了教学与临床严重脱节。另外, 外科基本技术也发生了很大的变化, 例如皮肤缝合时订皮机的应用, 肠道吻合时吻合器的应用。因此, 手术室的实地参观, 可以让学生了解和实践目前临床各项操作的实际做法。

在手术室, 让学生反复的观察临床医生的实际操作, 如洗手、穿手术衣及消毒铺单等, 进一步培养和巩固他们的无菌观念。学生还可以实地观摩上理论课时所讲的不同手术类型、不同手术部位的消毒范围及特殊体位的铺单方法, 再回到模拟人身上进行实践操作练习, 从而达到熟练掌握的程度。

微创外科是外科的主要发展方向, 如腹腔镜手术、显微镜手术等, 这些是学生在实验动物外科学上课期间无法触及的。通过组织学生在手术室现场观摩这些前沿的外科技术, 开拓他们的视野、培养他们对外科学的兴趣。

5 急诊室参观与实践

清创术是实验动物外科学的基础课程, 也是一名外科医生临床中最常需要做的操作。在急诊室, 学生可以更深刻的了解清创术的概念、基本流程和方法, 掌握清创术的手术时机、各项术前准备以及各种损伤组织的处置原则, 同时还可在临床医生的指导下做一些最基本的外科学操作。

6 采用本科生导师制度, 做到个性化培养

外科是实践性很强的学科, 常常需要手把手的教学。因此, 在整个医学实验动物外科第二课堂的教学中, 采用本科生导师制度[2,3]。由临床工作的医生担任导师, 每一名导师负责每2-3名学生, 全程负责。这样教师更容易了解每个学生的具体情况, 兴趣, 也便于学生有问题及时与教师沟通。在手术室参观以及实际的操作练习中教师更可以以身作则, 强化学生的无菌观念, 及时的发现学生的问题并指出, 学生也可以随时提出自己的疑问并得到解答。

通过对一届参加医学实验动物外科学第二课堂学生的教学实践, 我们随访了这批临床医学生的外科实习带教教师, 教师普遍认为这批学生能够快速的进入外科临床实习的角色, 外科基础理论知识扎实, 无菌观念强, 动手能力强, 外科学临床知识面广。因此, 医学实验动物外科继续教育是一种行之有效的教育方法之一。

参考文献

[1]张步振, 黄毓琪, 扬克, 等.应用医学知识竞赛提高教学质量的探讨[J].成都军区医院学报, 2003, 5 (1) :51.

[2]陈振文, 杜小燕, 蒋辉, 等.实验动物外科手术学个性化教育方案初探[J].实验动物外科学, 2009, 26 (6) :83.

动物外科 第6篇

1对象与方法

1.1 研究对象

选取2006-2011年在校大专临床系学生2 166人, 分为研究组1 066人与对照组1 100人, 研究组采用外科基本功能训练。

1.2 研究方法

研究组:外科动物实验总学时为40学时, 其中基本功能训练20学时, 手术录像4学时, 家兔实验8学时, 动物狗实验8学时。研究组基本功能加强训练方法 (20学时) : (1) 学生课前预习实验内容、教员实验室操作示范授课2学时、基本操作练习10学时。 (2) 学生课下小组自我训练、基本操作考核与问题总结4学时。 (3) 基本操作熟练功能训练4学时。对照组:总学时32学时, 其中基本功能训练12学时, 手术录像4学时, 家兔实验8学时, 动物狗实验8学时。对照组基本功能训练方法 (12学时) :学生课前预习实验内容、教员实验室操作示范授课2学时、基本操作练习10学时。

1.3 动物实验考核方法

动物实验课考核评分内容为无菌操作5分, 缝合打结5分, 手术操作5分, 报告书写与总结5分, 总共20分。考核形式为学员从进入手术室、术前准备、无菌消毒、穿衣戴手套、手术区消毒铺单、手术操作等现场演示、术后手术报告书写。2名教员打分, 成绩结果取其平均值。

1.4 统计方法

各组数据以均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示, 应用SPSS8.0统计软件作t检验。检验水准α=0.05, P<0.05表示有显著性差异。

2结果

实验组最高分数为20分, 最低分数为11.5, 平均分数为17.5分;对照组最高分数为20分, 最低分数为7.5分, 平均分数为11.5分, 经t检验, P<0.05, 两组比较有明显差异。从考试成绩结构来看:研究组不及格率为2.3%, 合格率49.5%, 良好率24.3%, 优秀率23.9% ;而对照组不及格率为15.5%, 合格率60.6%, 良好率11.7%, 优秀率12.2% 。经卡方检验分析比较, 两组有明显差异 (见表1) 。

注:χ2=208.42, P<0.001。

3讨论

目前随着各大院校招生学员扩大, 由于经费与动物来源问题, 外科动物实验课的开展与应用受到了限制, 往往在实践中未达到实验目的与效果。如何优化实验课内容结构调整与学时安排、如何增强动物实验在外科教学中的应用效果是外科动物实验教学探讨的重点。

基本外科手术操作技能训练是外科动物实验课教学中的重点内容, 也是难点内容, 在动物实验教学中, 笔者发现学员无菌观念意识薄弱、无菌操作错误多、基本手术技巧操作拙劣, 严重影响实体动物实验手术操作的进程、手术方法、步骤与技巧的掌握, 影响学员学习的自信心与学习兴趣。所以实体动物实验操作前基本功能训练的加强与熟练程度掌握是学员学习与掌握外科手术技能的重要部分。

本研究中, 笔者发现研究组学员的外科动物实验课成绩明显高于对照组, 两组比较有明显的显著性差异。主要原因是通过以下几个方面实现: (1) 增加外科基本手术操作训练的课时:比对照组课时增加8个学时, 因为外科手术基本功能训练需要反复练习才能掌握, 练习课时少、练习机会少远远达不到教学要求。 (2) 采用课前预习方法, 增强学员学习的目的性, 课前熟悉教学内容使学员很快进入实验课学习状态。 (3) 加强课后小组训练方法:按小组下发练习教具, 在课余时间增加学员练习掌握时间, 小组展开练习, 相互学习、相互纠正, 提高了学员学习的兴趣与趣味性, 加强学员之间的交流, 发挥了学员主动性[3], 增加学习效果。 (4) 基本功能训练考核制度:经过考核发现每个学员掌握的薄弱环节, 有目的进行纠正与学习, 体现个性化教学[4], 提高学习效果[5,6]。 (5) 加强基本操作熟练功能训练:只要熟练掌握基本手术操作技巧, 才能在有限的动物实体手术操作中加快术前准备, 严格无菌操作、节省基本手术操作时间, 消除不良心理因素[7], 增强学员学习自信心;很好掌握其他外科常规手术操作步骤与技能, 提供给各组学员更多实际手术操作的学习机会。 (6) 合理应用动物实验教学经费:动物实验课经费消耗主要来自实验动物购买, 加强动物实际手术操作前基本功能训练, 在不增加教学经费的基础上提高了实体动物手术操作学习效果与教学效果。

总之加强基本功能训练不失为提高外科教学效果的有效方法, 值得提供与应用。

参考文献

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动物外科 第7篇

为了达到更好的授课效果,将动物外科课程安排为“理论讲解、模拟示教、学生实践”三个环节。根据每一环节的不同特点,在教学中分别采用了讲授法,PBL教学法、直观教学法、讨论式教学法以及启发教学法等教学方法。

1 理论讲解是每次课程中的首个环节

这一环节的目标是将根本性的理论知识、基本概念和基本操作方法传授给学生,为下面的环节奠定基础。为了达到这一目的,在此环节,联合应用讲授法和PBL教学法。讲授法是教师通过语言系统地向学生传授知识的教学方法,是传统的授课方式,存在着单纯以教师为主体,学生参与性不足等缺点。而PBL教学方法是以问题为基础,以学生为中心的先进教学模式,已有众多的报告显示其在教学实践中具有优势。但目前该方法在我国的施行还存在着因学生自身能力不足以及学生主动性不高影响授课效果等问题[3]。在教学实践中,综合应用这两种教学方法,使教师和学生在教学中发挥同等重要的作用,形成了两种教学方法的优势互补。一般在每次课程的开始,按照教学大纲,将本节课涉及到的外科操作技术和解剖知识在15-20min内讲授给学生,帮助学生对原有解剖知识进行复习,同时对于即将进行的操作内容有一个初步认识。对于重点内容,采用多媒体等方式,加深学生的印象。如在腹壁切开缝合课程中,通过解剖图片展示,向学生讲解腹壁各解剖层次的特点,以及如何按照其层次将腹壁逐层切开,直到腹腔。而在清创缝合的课程中,则将操作步骤列成图示,将整个清创过程按照由外到内,由浅入深的顺序讲述给学生听。这样,学生就为接下来的学习建立好了知识储备。为了避免传统讲授法中的“满堂灌”、“填鸭式”等缺点,提高学生兴趣,促进其思考,在每次课程结束前都会根据PBL教学理念,给学生布置一些关于下次课程的思考题,例如:腹壁的切开层次与其解剖结构的关系?进行盲肠切除术时应用的防止肠内容物污染的措施有哪些?小肠部分切除吻合术中针距的范围为多少,如过舒或过密可能出现什么不良后果等。要求学生课下自己复习所学知识并寻找资料,在下次课的授课过程或操作过程中由不同学生进行讲述,最后由教师进行点评。由于这些问题所针对的都是所学课程的重点,可以吸引学生进行主动预习,避免其对要学习的知识毫无准备。在课前、课中及课后明显的提高了学生的学习兴趣,同时有效地增强了学生进行独立思考,自我学习的能力。

2 模拟示教环节是授课的第二个环节

此环节的目的是通过教师示范操作,引导学生从文字描述过渡到实际操作,为下一步的动手实践做好准备。在此阶段采用直观教学法加讨论式教学法。直观教学法是在教学中通过语言、实物或教具等手段,为学生提供感性经验[4]。为了进一步激发学生的兴趣,同时培养学生的思维能力和表达能力。在此环节还同时采用由教师提问,学生经过自主思考后进行回答的讨论式教学法[5]。例如,在外科打结的课程中,利用自制的打结架,在学生面前进行放慢、分解步骤的打结示范,使学生充分了解每个步骤的要点。同时鼓励学生对于不理解的问题即时进行发问,并当场就问题进行讨论。有的学生提问不理解打结时双手进行交叉的意义,对此我们在现场进行示范,显示如不进行交叉,可能出现的打出滑结的后果,并让学生讨论在实际手术中可能导致的后果。还有在消毒铺单的教学中,采用三名教员相互配合,亲自示范术前整个过程,边示范边讲解,在讲解后,再叫学生参与其中一部分操作,由于初次进行实际操作,经常有学生会发生违反无菌原则的情况。我们利用这个机会,要求围观的学生进行讨论,操作的学生有何错误之处,实际工作中可能造成什么样的后果,应该如何进行避免。学生对这一环节非常感兴趣,经常是主动要求参与操作及发言。这样,就将学生引入教学环节,创造出了一个学生可以参与互动的学习氛围。通过这种方式,即加强了学生的参与意识,同时又巩固了其对知识的理解和掌握。有时教师也会故意展示一些错误示范,要学生进行挑错。如在缝合教学课程中,利用自制缝合教具,向学生演示错误的缝合方法,如进针两侧深度不一致或缝合时留有死腔,要学生现场讨论对于该错误对于患者预后可能有何严重后果,在操作时应注意什么问题,如何避免此错误出现。这样学生在实践操作中对于这些问题就会格外注意,加以避免。就此就达到了我们希望调动学生学习积极性、主动性和自觉性的目的。

3 学生实践是授课的最后一个环节,也是教学重点

此环节中,主要采用启发式教学法,以鼓励学生自己解决问题为原则,着重锻炼其独立思考、自己动手解决问题的能力。启发式教学的关键是将学生视为认识和学习的主体,发挥学生的积极主动性和创造性[6]。经过前两个环节的学习,学生一般已有了足够的知识储备进行操作实践。但是,有些在实际操作中遇到的问题,还需要其综合利用已学过的知识去解决。例如,在腹壁切开缝合术的课程中,许多学生在操作中会在进行腹直肌钝性分离过程中遇到困难。在此时,我们在旁指导的教师会向学生提示之前解剖课程中关于此部分的特殊结构,即腹直肌中每隔一段距离,有横行的腱划穿过,腱划之中有血管分布。要求学生自己思考对于这样的结构,应该采用何种方式处理。结合之前的学习内容,大多数的学生都可以利用分离、结扎技术切断腱划,顺利的继续完成腹直肌分离。另外,在盲肠切除术的课程中,学生往往会在寻找辨认盲肠的过程中遇到困难。此时指导教师并不急于亲自上台帮助学生寻找,因为这样就会使学生丧失了一个利用所学知识独立解决问题的好机会。指导教师一般会提示学生术中寻找盲肠的关键,即其位于右下腹,为漏斗状,其变异较多,颜色较深,存在结肠带等,同时还要学生仔细体会盲肠及结肠的解剖结构差异。通过启发,大部分学生都可以利用之前的解剖基础,顺利找到盲肠并完成手术。根据我们的体会,采用这种教学方法,不但引导学生解决了问题,同时还有助于他们形成正确的临床思维方法,为以后获得良好的临床工作能力建立了基础。

培养具有创新精神和创新能力的高素质人才是当前教育改革的首要目标,只有对不同的课程和教学内容采取适宜的教学方法,才能达到最佳教学效果和教学目标[7]。通过实践验证,认为在动物外科教学中综合应用新医学教学方法能够明显激发学生的学习主动性,同时有效的锻炼了学生进行独立思考、表达沟通以及解决问题的能力。

参考文献

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动物外科 第8篇

以问题为基础的教学模式,是以“疾病-问题”为基础的小组讨论式教学,强调把学习置于目的明确、现实场景以及相对真实的问题情境中,让学习者理解隐含在问题背后的科学知识以及尝试解决具体问题[3,4]。我们在采用PBL教学模式的基础上,改革了实践操作教学流程,根据实践操作课的内容,课前测验、课堂设立现实场景问题、课后测验以及网络互动,取得了较好的教学绩效。

1 实践操作课前小测验

我们采用传统教学模式完成《动物外科手术学》中的基本理论教学内容后,就进入了实践操作课。在每堂实践操作课开始前,用30分钟时间,针对该堂实践内容进行书面考试,考试题目和实践内容紧密关联,如:在实践洗手、穿手术衣之前,我们给出下列问题:酒精浸泡手和手臂前,肥皂水刷手和手臂的作用是什么?消毒酒精的浓度是多少?为啥水龙头开关采用脚踏控制?肥皂水刷手后自来水冲洗手臂的方向是什么以及为什么?学生在做完这些问题后,在实践操作课过程中,伴随着老师的讲解和操作体会,就很容易掌握刷手要领以及隐含的无菌观念,由感性认识上升到理性认识。

2 寓问题于实践操作过程中

传统教学模式下,学生主要是靠短期记忆来掌握教学内容,对于即讲即考的学习内容,该教学模式效果明显,但短期掌握的内容难以形成长期记忆[5,6]。尽管学生短期内掌握了手术基本技能和无菌原则,但未能领会学习内容的科学性,只是“知其然”,而“不知其所以然”。比如说,手术消毒范围至少要达到预定切口上下15cm,由于在具体操作过程中,未理解切口以远15cm的预留消毒范围是为了术中可能的上下延长以及在术中绝对保障切口无菌,所以,在后续的临床实习过程中,当具体到某一特定手术操作时,就不懂得消毒范围了。

我们根据《动物外科手术学》教学大纲要求和相应章节的特点,在实践操作教学过程中,设计了一些与临床实际场景关系密切的问题,寓经典问题于实践操作教学过程中。我们联系手术学常见技能或规范动作与相应的手术学基础理论知识,设计以“基本技能科学性”为中心的课堂问题。一般来说,越与手术基本技能关系密切的问题越容易引起学生的探究兴趣。如“方结”一章,可设计4个问题:打第一个结时为何要首先交叉手持线?打结为何前后两个结的拉线方向相反?前后两个结的手势对调后如何持线?交叉持线为何是方结的必要条件?在这种基于问题的现实场景中,学生的学习热情一下就被触发起来了,一个个跃跃欲试。

3 课堂结束前提出问题

由于实践操作需要特定的手术器械和学习场景,在课堂外学员难以复制这些教学条件,课外学习和巩固课堂内容的氛围很有限[7]。所以,在实践操作课堂中,教师演练基本操作和讲解操作规范不能占用太多的课堂时间,应该给学员足够的实践机会来领悟基本技能进而掌握相关的技术性理论。

为解决上述瓶颈问题,我们把每班学生分为20-24组,9-12个教师,3-4个教学辅助技术人员,9-12个教师可以很好的管理20-24个组(具体每个教员负责固定的2-3个小组,10-18个学生)。每组每次课堂抽取1/6时间进行讲解(8-12分钟3节),1/6时间(8-12分钟3节)用于检查和纠正学生技能学习过程中的问题和错误动作;2/3的时间用于学生学习基本技能训练。实践操作课结束时,根据课堂内容,设计一些与实践操作密切相关的问题,让学生在课下去领会,这样学生实践课上实践机会就大大增加,预留的课后问题可驱动学生领会具体技能的科学性和提高实践能力。

4 建立网络平台互动学习

在学校网站构建数字化教学平台(WebCT),当期学生或者教师可申请帐号进入,由学生或教师将课堂遗留问题释放到“疑难问题辩真大讨论”栏目,通过预设计问题的提出与解决,促进学生主动利用图书馆、网络或者其他学习平台来完善和丰富《动物外科手术学》的学习内容以及拓展知识面,并学会如何利用WebCT平台学习。在运作过程中,要及时丰富网站内容和交流平台,随时提供学习资源,网上开设学习讨论园地,把学生遇到的各种问题分类公示。教师还会出几道综合性的问答题放在WebCT平台上供学生巩固学习和促进长期记忆。

5 加强团队协作,组内学生相互促进学习

《动物外科手术学》是一门实践性很强的课程,在实践操作课运作过程中,大多数的技能训练需要2人以上配合方能完成。比如说,试验狗的麻醉需要至少3名同学协作才行。这个特点要求我们的实践操作课以小组学习(5-6个学生一组)为主要的学习环境和教学形式,教师在传授基本技能操作过程后,学生相互观摩学习,然后学生逐个演练具体动作或操作过程,其他学生指出其错误或者不规范之处,教师更正和讲解错误或者不规范操作的原因或操作要领。通过上述教学互动过程,培养了学生的团队学习理念,使操作技能相对落后的学生的实践能力得以大幅度提高,并且有助于学生建立协作的集体观念,这对成为一名合格的手术医生很重要;而且在学生演练技能过程中互相更正或纠正操作要领,以形成标准技能动作,这有助于教学过程中引导出基本技能所包涵的科学性[8]。比如说,在学习外科打结的实践操作课堂上,教师在传授方结的操作基本动作要领后,然后由每个学生逐个演练,其他学生观察模仿,在这个过程中,教师针对错误手法进行纠正,做到“纠正一个错误,全部学生受益”。

随着应试教育逐渐向着素质教育的转轨,改革教学模式成为提高教学绩效的主要途径,PBL教学模式符合《动物外科手术学》的实践操作课的特点,促使教学灵活化、精细化以及现代化,提高了学生学习的兴趣,在真正意义上培养了学生的主动学习意识。

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