中医心理治疗论文范文

中医心理治疗论文范文第1篇

〔摘要〕 中医心理学继承了中医学对我国古代哲学思想的概括和总结，在探讨对精神活动相关认识的基础之上与现代心理学交汇融合，是涵盖心神及情志活动与致病机制的一门学科。以神志的状态、情绪的程度、睡眠的质量等心理症状为输入，不去破坏人体这个“黑箱”，便可以推测脏腑气血的变化甚至病变，这是“司外揣内”在中医心理学的一大优势。在吸收现代心理学的“灰箱”技术下，如何合理地发挥中医心理学的特色优势，是我们如今关注的重点。

〔关键词〕 中医学;心理学;司外揣内;黑箱;灰箱

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系統科学是探索系统的存在方式和运动变化规律的学问，是对系统的正确反映和真理性认识，通过对某一具体系统的探索分析，发现其内部机制和普遍规律。“白箱”是指机制和结构完全明了的系统，我们可以打开内部进行详细地观察和实验，了解其功能和特性。“黑箱”是指事物的内部构造和相关机制尚不明确，但可以借由观察外部的输入和输出进行相关实验，来了解事物的相关功能和特性，黑箱方法即输入-输出方法。“灰箱”是指其内部构造和机制只是能部分了解或可能了解，依然还有大量不能确定的因素，是信息不完全或不确定的系统，又称部分可观测的黑箱[1]。

1985年在成都召开首届中医心理学大会，中医心理学从中医学的母体中发展为具有现代科学意义的新兴学科，是一门具有较大创造性的中医学分支学科和特殊性较强的心理学分支学科[2]。“中医心理学”是相对于西医学的“医学心理学”这个概念而言[3]，虽分属不同的医学体系，但都把人的心理看作是一个从低级到高级、从简单到复杂的过程，具有明显的系统性。长久以来人们无法把人体打开来认知人的心理，只能依靠外在的观察和测量有所了解，采用的就是输入-输出方法。对于心理这一系统的认知，中医心理学继承和吸收了“中医学”和“心理学”两个主学科的理论和方法，并在此基础上逐步形成独特的体系。

1 心理学与中医学

1.1  心理学与灰箱

“中医心理学”从名称上看由两部分构成，其主语为“心理学”。狭义上的心理学是研究个体行为以及心理活动规律的科学，即便人与人之间存在着种种独特的个性心理，每个自然人在活动时都有着涵盖认知过程、情绪情感过程和意志过程的相同心理过程。中国是世界上心理学思想的最早发源地之一，可以从明清追溯到先秦时期诸子百家，包含：形与神、心与物、性与习、知与虑、情与欲、志与意、质与性、智与能，与西方心理学的范畴体系基本相对应[4]。直至今天，中国现代普通心理学在保留了传统心理学思想的基础上吸收了西方现代心理学，形成自己独特的体系。纵然是脱胎于哲学和生理学，建立在生理学的白箱系统之上，现代心理学在没有办法打开人脑直接读取个体想法的漫长岁月，主要还是在无法探测的“黑箱”之中通过观察个体外在行为来推测其内在心理现象。

心理学的实质是人脑对客观现实的主观反应。人脑可谓是自然造化的究极，人类一切感知、记忆、思维、想象的过程以及最不可捉摸意识，都透过这个器官得以完成。经由多个世纪以来的实验和积累，尤其是近些年来生物电、眼动、脑电、近红外脑成像、核磁共振、经颅直流电刺激等技术的飞速进步，使得研究者可以无损地探测和观察人的大脑，人类对大脑内部的了解逐渐从几近未知的“黑箱”进入到有所了解“灰箱”阶段。但是，对于大脑奥秘的探索，人类仍旧知之微浅，离解开大脑全部谜题，对其结构和功能均有明晰认识的“白箱”还相距甚远。

1.2  中医学与黑箱

另一方面，“中医”作为“中医心理学”的定语，意为中医学中的心理学思想。以中医药理论与实践经验为主体，中医学是研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。在吸收了精气学说、五行学说、阴阳学说并与自身固有的理论和经验交汇融合的过程中，中医学在“诸子峰起，百家争鸣”的时代绽放出独特的光彩。从战国直至今天，中医学是中华民族在经历了数千年的历史变迁，经过无数医家总结的对于生命、疾病和健康的珍贵财富[5]。

尽管中国古代的解剖知识在世界已经居于领先的地位，但是只靠直观的解剖方法所了解到的，在科学技术远远没有达到所需条件的古代，是很难解释长期医疗实践中积累的珍贵经验，也难以对个体更高级、更复杂的心神活动做出合理的解释，更是难以将经验上升为临床实践的知识理论。与西医学的白箱系统不同，舍弃了生理解剖学作为支撑，对药剂也没有进行系统科学的化验，中医学没有把人体割裂开来分区认知，而是把其视作整体，选择的是一种类似黑箱系统的思路和方法，把“司外揣内”作为临床诊断的一个基本原理，但是却同样可以如西医学一样对疾病进行有效的治疗[6]。

所谓“司外揣内”，是通过对外部现象的观察来推测人体内部生理、病理本质的一种认知方法，是中医在长期对人体生命运动及疾病的观察、探索过程中积累大量医学经验知识的基础上，汲取、移植先秦哲学思想和逻辑思维规律及方法，形成的独特医学科学方法，是中医学认识人体的生命规律的手段和思维途径。也就是说通过诊查其外部的现象，便有可能测知内在的变化情况，通过对证的辨析来推测病因，即“审证求因”。中医学把人体看作一个有机的系统，虽然疾病变化的病机病理藏至于无法打开观测的体内，却可以通过外在的症状、体征得以了解。如果把环境因素看作人体的输入，症状变量为输出，那么输入和输出之间是有某种确定性关系的。

2 中医心理学的司外揣内

2.1  中医心理学概述

中医学中虽然没有“心理学”一词，却有着极为丰富的中医心理学思想和实践经验。远古至春秋时期（公元前475年以前）中医心理治疗开始出现，直至近三十余年的发展，中医心理学逐渐从中医学的母体中分化出来，形成独特的学科体系[7]。中医心理学是继承了中医学对我国古代哲学思想的概括和總结，在探讨对精神活动相关认识的基础之上与现代心理学交汇融合，涵盖心神及情志活动与致病机制的一门学科[8]。遵循中医学司外揣内的基本原理，把人体看成一个有机整体，强调形与神的统一性，既通过外在可见的“形”来揣测内在无形的“神”，也通过情绪、思维、意志活动等外在行为表现来辅助诊断无法直接观测脏腑、气血的病变。

在《灵枢·本神》中讲到：由于天地阴阳的结合，万物由此而化生，人生命的原始就称之为“精”;两精结合所产生的生机就是所谓的“神”，“精”和“神”是对心理现象的概括称谓。随着神气往来进行的精神活动被称为“魂”，“魂”是较“魄”更高级、自主、非本能的心理活动。“魂”脱离母体之后通过“任物”活动（相当于感知觉）反应于“心”;心神感应到的信息（通过注意）进入记忆系统，就称之为“意”;通过记忆信息形成稳固意向，考虑并做出决定的叫做“志”，属于意志范畴;依据志反复思考、归纳演绎并推理判断的，被称为“思”，相当于思维;在已有知识上深入探求、追寻客观规律的，叫做“虑”;最后在这些基础之上，准确处理事物，支配行为作出适当反应的措施，就是“智”。这些均可以看作是对人的心理现象的表述，是一个由低级到高级的完整心理过程，和现代心理学中认知过程和意志过程的理论基本吻合。

继承中保留中医学的核心理论并加以创新，且吸收了心理学的相关理论，如今的中医心理学展现出独特的魅力。在长期的实践中，中医心理学总结出了多种辨证理论和方法。中医学与心理学的交织，黑箱与灰箱的激情碰撞会擦出怎样的火花呢？就“黑箱方法”而言，中医心理学有着不同的理解，现代心理学主要是通过观察人的外在表现与生理唤醒来挖掘其更深层次的认知和人格等，其“内”在于大脑、神经和心理层面;而中医心理学的“司外揣内”主要是通过“四诊察心”观察患者头面五官、动静姿态、语言声音等外在表现以及切脉按诊来判断其心理症状，推测患者脏腑精气的气机变化，并借由五行、五脏、情志之间的联系以及五行生克的规律予以诊治，其“内”除心理层面之外，更多转向脏腑、气血和生理层面，为诊治服务。

2.2  中医理论中致病的心理因素

中医中常见的心理症状包括神志症状、情志症状和睡眠症状3个方面。

古代医家发现当患者失血过多时，神志逐渐出现淡漠至昏迷的现象;当患者心跳停止的同时伴有意识的丧失，而当心脏复跳时，意识随之恢复。正是观察到心脏和神志的密切关系，中医认为“心”乃君主之官，其内藏神，主司意识、思维、情志等精神活动，直今中医仍然用“心主神明”的理论来解释意识、思维、情感等复杂的心理现象，治疗心身疾病。对于人体来说，代表着复杂生命活动的“神”，不能够脱离我们的肉体“形”而独立的存在，形神合一则生命体征正常，形神分离则象征着人体的死亡。如神昏多见热入心包、热毒攻心、暑邪内闭、血气上冲;发狂多由肝胆气郁化火伤心引发或热病中的阳明热盛所至;言语失常可由热扰心神、瘀阻心窍、肝气郁结或阴竭阳脱引发;记忆力减退可能由于外伤淤血阻窍、精血亏虚、劳伤心脾引发。

中医理论认为，情志因素同样可以导致疾病[9-10]，而对于人的情绪、情感，中医学则结合脏腑活动的功能以“七情”“五志”的概念加以论述。中医心理学的“司外揣内”以观察到的情志为输入，以脏腑气血机能为输出，认为七情太过导致脏腑功能的升降出入运动紊乱，从而形成气滞、气逆、气陷、气闭、气脱的病理状态，致使脏腑功能障碍，情志异常甚至出现脏腑器质性病变[11]。如《灵枢·口问》中提到：“百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐……乃失其常”，认为情志伤及于内或受惊可能导致许多疾病的发生发展。《灵枢·百病始生》中提到 “喜怒不节则伤脏”，《素问·举痛论篇》的记载 “怒则气上，喜则气缓……思则气结”，说明过度的情绪反应会导致脏腑气机的失调。《素问·阴阳应象大论篇》中更具体地指出： “怒伤肝”，可见两胁胀痛、胸闷太息、月经延迟，夜寐不安、精神狂乱、幻听幻视;“喜伤心”，导致心悸、失眠、健忘，甚至精神失常;“思伤脾”，致使食欲不振、思维迟钝、少言恶动;“忧伤肺”，导致呼吸气短或咳嗽、气喘，郁闷不欢、睡眠不安;“恐伤肾”，使人神不守舍、二便失禁，甚至引发癫痫和惊厥。

梦是睡眠过程中发生的生理心理现象，中医心理学认为梦与人体的阴阳、脏腑、邪正盛衰等有着密切的联系。人与自然是相互依存的，作为矛盾的统一体，环境的变化会引起人体内在脏腑的感应，并透过梦象反映出来。如多梦的发生可能由于食纳减少使气血两亏、突然受到惊吓引发的心胆气虚、劳累过度引起的心肾不交、素体虚弱的脏气不足或忧郁恼怒致使肝失疏泄造成的。世界上约有三分之一成人有失眠障碍，中医称之为“不寐”，且对其有更加详细的解释，认为长期失眠者多为正气不足、心神失养，而突发的短期失眠属于泄气偏盛、心神不宁;入睡困难者多为心肾不交、热扰心胸或胃气不和;入睡后容易惊醒的为胆气虚怯[12]。《景岳全书·杂症谟·不寐》中提到：“无邪而不寐者，必营血之不足也。”《类证治裁·不寐论治》中记载：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”《沈氏尊生书·不寐》中也有论述：“心胆惧怯，触事易惊，梦多不详，虚烦不眠。”总体看来，不寐之症，虚者为多，其病理变化属阳盛阴衰，多与心脾肝肾及营血不足有关。

2.3  现代中医心理学的诊疗模式

以神志的状态、情绪的程度、睡眠的质量等心理症状为输入，不去破坏人体这个“黑箱”，便可以推测脏腑气血的变化甚至病变，这便是“司外揣内”在中医心理学的优势所在。临床上常见的心理病症有肝气郁结、肝火上炎、肝气犯胃、心肾不交、痰火扰神、胆郁痰扰、胆气亏虚、心血亏虚等。当然，这些病症并不一定都为心理因素所引起，但是心理因素为多，且表现上都有心理活动变异的症状，故可作为心理病症的主要内容，这也是中医对心理病症的认识与西医对心理病症认识上的一个不同点。在现代众多中医心理病症案例中，治疗郁证、卑惵、不寐、脏躁、心悸、癫狂等心理疾病时，除了“四诊察心”外，可以借助西医工具检查血液器官等数据，在通过方药对患者脏腑气机进行调整的同时伴以心理治疗，如气功疗法、音乐疗法或以顺情从欲、开导解惑、情志相胜、移精变气、暗示诱导、志意以绳为主的意疗以及各种现代心理疗法[13-14]。

随着近些年来心身医学的发展，临床中验证了心理学因素在疾病发生中的重要作用，这与中医心理学的理论不谋而合。随着我国医疗卫生体制改革的进一步深入，中医与西医的结合更加广泛，中医心理学在临床实验层面也取得了长足的进展，经过30余年积累，中医系统心理疗法接轨西医精神病学和临床心理学，纳入了中医传统心理疗法、中医现代心理疗法、中医身心调节技术和各种西医心理治疗技术，逐步形成“形神一体化”诊疗模式[3]。

3 总结

对人体的机制尚不明晰的情况下，传统中医学中的心理学思想通过“司外揣内”等方法在数千年的历史中为维护人体健康做出了许多贡献，但是这是在长期历史过程中没有技术和方法打开人体和心理黑箱下迫不得已使用的，这种“黑箱”方法处于“经验”层面，而不是“实验”层面。与此相对，如今中医心理学逐渐吸收了现代心理学的“灰箱”方法，更加严谨、科学。

黑箱方法、灰箱方法和白箱方法并不是永远不变的，对于当今社会来说，人的心理依然存在许多疑问，在有着属于自己理论体系的同时，现代心理学、中医心理学又都不是絕对的，我们既要肯定中医心理学的存在有其必然的合理性，又必须指出其历史的局限性。无论中体西用还是衷中参西[15]，在合理吸收现代心理学的灰箱方法成果以及生理学的白箱方法成果的条件下，我们应当发挥中医心理学的特色优势，按照“形神一体化”诊疗模式，即以形治神，也以神治形，充分发挥中医学“司外揣内”的整体化原理，外调神情志意，内疗脏腑气机，双管齐下治疗心理病症。

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中医心理治疗论文范文第2篇

恶性肿瘤是严重危害人类健康的重大疾病之一。据世界卫生组织2003年公布的数据显示，2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万，因恶性肿瘤死亡者620万，占总死亡人数12%。预计到2020年，全球癌症发病率将比现在增加50%，每年新增癌症患者人数将达到1500万人[1]。因此，恶性肿瘤（以下简称肿瘤）的防治已成为医学界普遍关注的重要课题。中医药治疗肿瘤是一种多途径、多层次、多渠道及多靶点的整体综合治疗，“带瘤生存”和生命质量提高是其显著特点[2]。中医药治疗肿瘤的研究现状主要表现在中医对肿瘤的认识治法、实验研究和临床应用方面。本文着重从这几方面做一综述

1 中医对肿瘤的认识和治法

中医对肿瘤积块的经典论述首见于《灵枢·百病始生》中的论点：“若内伤於忧怒，则气上逆，则六输不通，湿气不行，凝血温裹而不散，津液墙渗，著而不去，而积皆成矣。”在中医学中，气是指具有营养和推动机体发展变化的、无形的、有很强活力的物质及其功能，天气、地气、人气共同推动人的生命活动，完成各种新陈代谢。气行则血行，气结则血瘀，气利则水畅，气滞则水停痰阻[3]，究其病机，主要是气滞而导致血瘀内停，至于湿热、风寒、痰浊均是促成气滞血瘀的间接因素，所以在治疗中应注重活血化瘀、扶正固本、化痰散结、清热解毒[4]。徐振晔[5]等提出。中医药分阶段防治恶性肿瘤术后复发转移优化方案：第一阶段为“扶正”；第二阶段为西医“祛邪”为主，结合中医扶正；而第三阶段，即本阶段中医“扶正祛邪并重”

2 中医药治疗恶性肿瘤的实验研究

经过50多年的发展，中医药在治疗恶性肿瘤方面取得了可喜的成就，大量的临床实验阐述了中医药治疗肿瘤的机制，主要表现在以下方面

2.1 中药的抗癌机制

2.1.1 抗突变作用

基因突变或染色体畸变是导致癌变的重要途径。实验研究表明，某些中药或复方具有抗突变作用。如人参、绞股蓝、绿茶、半枝莲、黄芪、六味地黄丸等均有抗突变作用

2.1.2 细胞毒作用

一些抗肿瘤中药的作用机制之一是通过细胞毒作用，即损伤肿瘤细胞的DNA而发挥效力。许多中药及其提取物有直接抗肿瘤、抑癌的作用[6]。如从长春花中提取的长春碱和长春新碱对何杰金病、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤、急性淋巴性白血病等均有直接治疗作用，其机制为抑制微蛋白生成，麻痹纺锤丝，从而使细胞有丝分裂中止于分裂中期，丧失其合成DNA的能力，影响蛋白质的成。斑蝥素可延长腹水肝癌小鼠的生存时间，抑制癌细胞的生长和分裂，其衍生物羟基斑蝥胺和斑蝥酸钠可降低斑蝥素的毒性，提高疗效，鸦胆子的提取物有明显的抗癌作用[7]

2.1.3 诱导肿瘤细胞凋亡

据报道[8，9]一些从中药中提取的生物碱，如汉防己碱、小檗胺等能有效的抑制肿瘤细胞生长。这些生物碱使人白血病早幼白细胞（HL-60）发生凋亡。从莪术中提取的抗癌有效成分榄香烯可阻滞肿瘤细胞从S期进入GM期，抑制肿瘤细胞增殖并迅速导致其凋亡

2.1.4 抑制肿瘤细胞增殖、诱导其分化

细胞的惡变是增殖和分化两者平衡的失调，失控的增殖是大多数恶性肿瘤的特征。研究表明[10，11]，许多中药或其有效成分具有良好的抑制肿瘤细胞增殖和诱导其分化作用。如淫羊藿对HL-60有诱导分化作用。其机制可能与升高细胞内cAMP/cGMP的比值有关。丹参酮对人宫颈癌细胞株MG180有较好的诱导分化作用

2.1.5 抑制肿瘤新生血管生成

肿瘤组织在长到2mm以上时，需要生成新生血管才能继续增殖。所以，血管生成抑制剂兼有抗肿瘤增殖和抗转移的双重作用，已日益受到人们重视。中药在这方面的研究也取得一定进展，如人参提取物Rg3抗肿瘤新生血管方面已为国内外学者认可。有学者证实姜黄素可抑制肿瘤的增殖和扩散，其不但能抑制新生血管的形成，还可使形成的微血管崩解[12]。有报道薏苡仁通过抑制血管内皮细胞分裂和增殖、肿瘤细胞释放血管生成正向调控因子、干扰内皮细胞分化等作用抑制肿瘤新生血管生成[13]

2.1.6 中药逆转肿瘤的多药耐药性

肿瘤多药耐药是现代研究的一个热点，耐药原因多认为细胞膜蛋白异常：多药耐药基因编码的P-糖蛋白（permeabilitylycoprotein，Pgp）高表达被认为是产生MDR最主要的原因；此外，酶表达异常及细胞凋亡相关基因如bcl22、c2myc、突变p53等均与耐药性的发生有一定关系[14]。刘叙仪等[15]研究发现，中药R3（补骨脂抽提剂）对MCF27/ADR细胞具有耐药逆转作用，机制就是通过抑制P-gp的功能。靳英等[16]对植物多酚类化合物，如槲皮素、小檗碱、黄芩苷、芦丁、牛蒡子苷等的体外试验表明，槲皮素可对抗ADM对MCF27/ADR细胞Pgp的诱导作用并持续下调其表达

此外国内学者还从中医药的诱导肿瘤细胞凋亡[17-18].、提高机体免疫功能[19-20]等方面，通过实验研究探索中医药抗肿瘤的机制

3 中医药的临床应用

大量临床观察证实，中医药在提高机体机能状态、减轻放化疗的副作用、促进骨髓功能、提高食欲、增加体力、改善睡眠、促进手术康复、增加放化疗效果方面都有比较好的作用。随着中医肿瘤学的发展，中医药在肿瘤的综合治疗中发挥着越来越重要的作用[21]。突出表现在以下方面

3.1 与放化疗及手术配合

临床中，中医药与化疗配合可以增强疗效，减轻化疗药物的不良反应。与放疗配合临床常用活血化瘀法、益气培本法、养阴扶正法、化痰散结法与放疗配合，能提高放疗效果。临床中配合益气养阴中药能明显减轻放疗毒副反应[22]。凌昌全等[23]证实，四生汤（生黄芪、生地黄、生白术、生薏苡仁，随症加减）对放疗所致的白细胞、血小板减少症及免疫功能下降具有很好的对抗作用，并且体重下降指数及口干等症状改善，均优于对照组（P<0.05）。

3.2 与生物治疗相结合中医药与生物治疗均具有调节免疫功能、增强防御能力、诱导宿主反应、促进肿瘤细胞分化、增强宿主对放化疗的耐受性等作用，二者结合运用，可提高治疗效果[28]

3.3 与热疗配合

周文波[24]认为热疗配合中医药，以热疗为“君”，推进“阳”的运动以促进“阳化气”的过程，抑制“阴成形”的过程，蒸解寒凝，直取肿瘤；以热增效的中药和中药控制肿瘤热耐受因子及有抗癌活性的中药口服或静点为“臣”；用热疗加快中药反应速度，而发挥中药更大的抗癌效果。陈立伟等[25]通过热疗联合中医辨证用药治疗40例中晚期肿瘤患者，在改善恶性肿瘤患者免疫力及生活质量方面进行了研究，结果显示，热疗联合中药辨证对改善肿瘤患者免疫力具有叠加作用，对提高肿瘤患者的卡氏评分有协同作用，明显改善了肿瘤患者的生活质量。

3.4 晚期肿瘤的单独运用中医药在晚期肿瘤的治疗上更有优势[21]，这类患者约占全部癌症患者的1/3，包括治疗后复发、病情发展、延误诊治者，多见于基层医院或为非住院患者，瘤体较大且体质虚衰。中医药治疗可以明显减轻症状、改善生活质量

4 中医药治疗肿瘤存在的问题和展望

中药制剂对机体的作用是多方面的，目前在机制研究方面中药以单一性研究居多。单味中药的多种药理作用对肿瘤治疗甚至会导致相对或相反的效果。中医的辨证用药精华是多部位多靶点的作用，能够全面调节人体的内部环境。临床研究缺乏复方方面的研究，对药物剂量，剂量与配伍、疗效之间的关系，剂量与毒性、不良反应之间的关系，针刺手法与疗效的关系，手法与毒性、不良反应之间关系方面的研究尚少[26]，目前对中医治疗肿瘤的基础研究还不够广泛和深入，需要进一步的努力。未来中医药治疗肿瘤的临床与科研工作应重点建立疗效明确的中医治疗常见肿瘤的规范治疗体系，使中医症状量化，证候规范化。相信通过确定肿瘤中医疗效评价的客观化、定量化和标准化标准以及随着以人为本、重视生活质量等治疗新理念的确立，中医药在肿瘤的防治中会发挥出更大的作用[27～29]

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中医心理治疗论文范文第3篇

关键词：中医治疗；少精子症；弱精子症；综述

全球约有15-20%的育龄夫妇不能生育，其中男性不育者大约占50%，而少、弱精子症是导致男性不育的重要原因之一。根据世界卫生组织标准，精子数<20×106·mL-1，为少精子症；前向运动的精子（a级和b级）<50%或a级运动的精子<25%，为弱精子症[1]。现代医学对少、弱精子症在诊断方面已日趋成熟，但在治疗方面仍缺乏有效的药物，而辅助生殖技术要求高，价格昂贵，成功率低，影响其广泛应用。近年来，国内学者在运用中医药治疗少弱精子症方面做了大量探索，现总结如下。

1病因病机

少、弱精子症属于中医“精少”“精清”“精冷”范畴。《诸病源候论·虚劳无子候》云：“丈夫无子者，其精清如水，冷如冰铁，皆为无子之候”。《达生篇》云：“其精薄而无力，如粃种不能生芽，故难生。即生，多多皆未成人而夭。即幸而不夭，亦必单弱柔懦，无大树立”。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》云：“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷”。朱丹溪提出“精虚脉弱不能成胎者”；陈士铎也指出男子不育六病：“一精寒，二气衰，三精少，四痰多，五相火盛，六气郁”。历代医家对少、弱精子症的病因病机有诸多看法，病因归纳起来不外乎先天不足、房劳过度、饮食不节、内伤七情等，病机则为肾虚、脾虚、气虚、血虚、心肾不交、痰浊、气滞等，病位主要在肾、脾胃、心等脏腑。

现代中医学家运用现代诊疗技术，结合大量的动物实验，进行了广泛深入的基础研究与临床实践，对少、弱精子症病因病机有了新的认识。肾有类似下丘脑—垂体—性腺轴的作用：即该轴不同层次、或不同程度的功能紊乱，均能引起男性生殖功能的退化，其为中医从肾论治男性不育提供了依据。肾气的盛衰能够反映机体主要内分泌功能的状态及体质的状况，也是主导生育能力的核心因素。王琦[2]曾明确提出“肾虚夹湿热瘀毒”是现代男性不育症的主要病理机制，认为肾虚为本，湿热瘀毒为标；性激素低下，纵欲过度导致的少弱精子症可归于“肾虚”；前列腺炎等生殖系统炎症及嗜食辛辣烟酒导致精子活力低下、死精子症、精液不液化可归于“湿热”；精索静脉曲张及输精管道梗阻可归于“瘀”；而性传播疾病及辐射等因素可归于“毒”。徐福松[3]对清陈士铎的六因学说则认为：精寒，可包括精液清冷、稀薄、精子质量下降；气衰，可包括肺、脾肾气不足所致的不育症；痰多，指有形、无形之谈，可包括无症状可辨的不育症的精液量、精子数多的不育症；火盛，包括心、肝、胃、肾阴虚火旺的不育症；精少，可指精液量、精子数过少不育症；气郁，精神抑郁可引起精子数量、质量下降，精子畸形。以上因素可以是少、弱精子症的致病因素，也可能共同作用导致少、弱精子症的发生。

2治疗进展

2.1古代经方中医药治疗男性不育，有着悠久的历史和丰富的临床经验。唐代《备急千金要方》最早提出了治疗不育症的专方七子散和庆云散，我国第一部药学专著《神农本草经》就记载了许多增强性功能和生殖能力的药物，如五味子、杜仲、淫羊藿等。方剂方面，较著名而至今仍广泛使用的有：《证治准绳》的五子衍宗丸，《景岳全书》的赞育丹，《卫生宝鉴》的三才封髓丹，《辨证录》的宜男化育丹等。其中最为著名的当属五子衍宗丸，为古今医家所撷，为中医治疗男性不育的扛鼎力方[3]。

2.2以法论治

2.2.1滋阴清热法郭军等[4]认为少弱精子症的中医症候为肾精亏虚而兼虚热内扰，治疗男性不育患者时用填补肾精，配合清虚热法，疗效更为显著；邓氏以益肾填精法治疗少精不育症33例结果临床痊愈6例，显效6例，有效19例，无效2例，认为少精不育症主要责之于肾，以补肾填精法为治疗之要旨[5]。

2.2.2清利湿热法刘铁等[6]认为大多数少弱精子症患者合并附属性腺的感染，属中医下焦湿热，湿热蕴结致气机不调，血行紊乱，气血失和，精室所扰而无子，故以清利肝胆湿热，祛除蕴结精室膀胱的湿热邪毒较为关键。

2.2.3益气补血法刘静云[7]认为气血两虚，脾胃素虚，气血生化不足，或久病失养，气血亏虚，精失所养，会导致精子活力低下，故对少弱精子症宜用益气补血法治疗。

2.2.4补泻兼施法祁天寿等[8]结合现代研究认为，中医药的补法与补药通常对于精子生成因素具有积极的作用，泻法与泻药通常对于精子损伤因素具有消除作用；因生成因素与损伤因素经常同时存在，所以任何单一的补法或者泻法常常会有局限性，只能解决其一，不能解决其二，所以泻补兼施就是必不可少的。叶氏用先清后补法治疗31例少弱精子症。清法：用消炎壮精汤，补法：用赵氏育精丸。先用清法后用补法，共30 d。结果：治愈14例，有效13例，无效4例，总有效率为87.10%[9]。

2.3基本方加减黎氏以橘核丸为基本方辨证加减治疗少弱精子症184例，经统计：治疗前后精液质量、精子畸形率、生精细胞凋亡率之间的差异具有统计学意义（P<0.05）[10]。杨氏用聚精汤为基本方辨证加减治疗少弱精子症35例。结果：完成治疗的35例患者中治愈7 例，有效19例，无效9例，总有效率达74.3%，认为聚精汤对少精子症患者生精功能的改善效果明显[11]。曹氏以加味金匮肾气丸为基本方辨证加减治療少弱精子症60例，总有效率88.1%[12]。

2.4专方治疗许氏用生精逍遥散治疗少弱精子症38例，并设五子衍宗丸为对照组。结果：治疗组总有效率92.11%；治疗组临床疗效优于对照组（P<0.01）；治疗组在提高精子密度、前向运动精子数量方面优于对照组（P<0.01）[13]。梁氏用灵芪五子汤治疗少弱精子症60例，并设五子衍宗丸对照组30例。结果：治疗组临床治愈率、总有效率分别为26.7%、86.7%，对照组分别为10.0%、73.3%，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）[14]。

2.5针灸治疗目前用针灸治疗少弱精子症，主要包括单纯针刺、灸法、电针、穴位注射、埋线、耳针等方法，根据中医辨经论治的原则取穴。石氏以针刺与中药结合治疗少、弱精子症，选穴：气海、关元、中极、太溪、足三里为一组；命门、肾俞、次髎、三阴交为一组，2组交替使用。结果：针刺组有效率为70.97%，针药组有效率为84.84%，针药组治疗效果优于针刺组及中药组（P<0.05）[15]。

3基础研究

3.1中医模型研究通过建立动物生殖损伤模型，研究中药对动物模型的作用机制。目前常用的造模药物有雷公藤多苷、腺嘌呤、环磷酰胺等。

3.2中药药理研究现代药理学研究[16-17]显示，许多单味中药具有直接或间接的促进精子生成和提高精子活力的功效，如枸杞子、丹参、野山楂、刺五加提取物、巴戟天水提取物及西洋参、人参等。

3.3中西医结合研究杨文涛等[18]研究发现，采用中西医结合方法治疗1个疗程后，精索静脉曲张有效率为96%，慢性前列腺炎有效率为83.3%，非淋菌性尿道炎有效率为94.4 %。

4问题与展望

综上所述，近年来中医治疗少弱精子症的研究取得诸多进展，如病因病机的研究不断深入，治疗方法日臻完善。补肾的确可以生精，但对少弱精子症的中医治疗应该从多脏腑整体的角度考虑，结合清利湿热，健脾助运，补泻兼施等方法治疗。但也存在问题：中医主张辨证论治，不少患者并无肾虚表现甚至无证可辨。面对众多的治法、复杂的用药，如何辨病与辨证相结合，筛选出适合于临床的药物配伍，是中医临床医师必须认真面对的现实问题。且因患者个体差异较大，用药灵活，符合个体化治疗，目前临床报道虽多，但缺乏随机、双盲、安慰剂对照的大样本、多中心的临床实验研究，其可信性与可重复性较小。如何建立中医药治疗少弱精子症的诊疗和评价体系，为规范临床治疗提供标准和依据，是目前迫切需要解决的问题。

随着现代分子生物学水平的发展，已逐步认识到生精过程中细胞凋亡的失衡是导致少弱精不育的重要机制之一；中药具有多层次，多途径，多靶点的作用特点。如何从更高层次上阐明补肾类中药对精子超微结构、精子发生不同阶段的细胞凋亡的影响，以及补肾类中药能否调节精子凋亡调控基因的表达，尚须作进一步深入的探讨，以促进中医药在男性生殖领域取得更大的发展。

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中医心理治疗论文范文第4篇

1 临床资料

本组病例均为门诊随机取样病例, 就诊时常规检查糖耐量试验、胰岛素及C肽释放功能、血脂常规等项检查, 予以连续辩证治疗3个月后各项复查进行对比。见表1、2、3、4、5。

2 辩证论治

(1) 气虚:主证见少气懒言、倦怠乏力, 面色白头晕、目眩、自汗、活动时诸症加剧、舌质淡脉虚无力。治宜益气固表, 补脾益肺。方用玉屏风散加西洋参、茯苓、白术、淮山、黄精等。 (2) 气阴两虚:主证是面色苍白、头晕眼花、口干不思饮、少气懒言、倦怠乏力、甚或手足麻木、爪甲少华、舌淡嫩而干, 脉细无力, 治宜益气养阴, 补益气血。方用生脉散合八珍汤加减。 (3) 肝肾亏虚:主证见腰膝酸软, 头晕目眩、疲乏、健忘、耳鸣, 甚则五心烦热、口干咽燥、胁痛、盗汗、舌红少苔, 脉细数或弦细。治宜滋补肝肾、潜阳降火。方用杞菊地黄丸合一贯煎加减。 (4) 肝气郁滞:主证见情志抑郁、烦躁易怒、胸胁胀闷、善太息、脘腹胀痛、嗳气, 食欲不振、口苦口干, 舌红苔白 (黄) 干, 脉弦。治宜疏肝理气解郁。方用柴胡疏肝散加佛手、荔核、郁金等。 (5) 气滞血瘀:主证见局部肿胀痛, 痛如锥刺、拒按、痛处固定, 常夜间加剧, 久则可见肌肤甲错、肢体麻木, 伴面色晦暗、口唇色紫、口干有、但饮水而不欲咽, 舌见紫瘀斑, 脉涩。治宜活血化瘀止痛。方药用身疼逐瘀汤加益母草、丹参、全蝎等。 (6) 湿热:主证见口干口苦, 渴不多饮, 胸闷, 身热不扬, 皮肤瘙痒, 外阴尤甚, 小便短赤, 大便秘结或便溏不爽, 舌红苔厚腻, 脉濡数。治宜清热化湿, 方药用茵陈蒿汤或三仁汤或甘露消毒饮加减。

3 病例介绍

患者李某某, 男, 43岁, 本市枫溪区人, 病历号116, 就诊日期2010年7月15日。患者於就诊前1个月自觉疲倦乏力, 消瘦, 肢体倦怠, 纳呆, 小便短赤, 大便秘结或时见溏泄不畅, 口燥咽干, 渴而不多饮, 於当地以“暑湿”治疗后症状未见改善而来诊, 经检查空腹血糖16.8mmol/L, 尿糖+++, 患者精神疲倦, 口干苦, 小便短赤, 舌淡苔白黄厚腻, 脉濡滑。患者因湿热阻滞中焦, 脾失健运, 清浊不分, 水谷精微无以传输, 而从小便排出, 营养不达四肢而见消瘦, 乏力疲倦, 湿邪困阻中焦, 气机不利, 疏泄失常, 影响胰腺的分泌代谢功能, 故见血糖升高, 脉证互参, 证属湿热困阻中焦, 治疗予以化湿清热, 疏理肝脾, 方用三仁汤合甘露消毒饮加减 (方略) , 服药五剂后, 倦怠乏力, 纳呆等症状以减大半, 舌苔已化, 脉细数无力, 此湿热已退, 脾虚尤存, 改用健脾益气, 清热利湿和胃元参苓白术散加减, 半个月后, 患者复诊, 面有喜容, 神爽, 诸症消失。空腹血糖降至8.3mmol/L, 于是, 改服我院降糖丸1个月, 嘱患者注意起居饮食调摄。1个后再复查, 血糖降至5.8mnol/L, 再服自制降糖丸巩固疗效。

4 讨论

2型糖尿病是世界三大难治病之一, 其病理本质是胰岛素分泌相对不足及胰岛素抵抗, 受体结合率降低[2], 目前医学界普遍认为化学类降糖药不但不能从根本上治疗好2型糖尿病, 反而随着用量不断加大, 不断刺激胰岛释放出本来就生成不多的胰岛素, 使疲惫胰岛负荷增加, 不利恢复。再由于长期服用化学类降糖药, 易造成肝、肾功能损害, 使病情迁延难愈[3]。故而我们对200例患者进行中医辨证诊治, 取得了满意疗效。

从表3可以看出, 2型糖尿病患者气滞及虚证者占大多数; (湿) 热型仅占少数, 说明该病以“三多一少”的典型症状就诊比例较少, 除 (湿) 热型外更多的初诊病人并无“消渴”症状, 而通过无意检查发现血糖高而来就诊的。故认为教科书将糖尿病归属于“消渴病”的范围值得商榷。2型糖尿病病人的病情是复杂的, 这种疾病及其并发症早期往往没有明显的症状。同时从表3可以看出2型糖尿病患者就诊的症状是多样的, 所以治疗上应予疏肝调气, 补气活血祛瘀或滋养肝肾或清热生津, 均须灵活变通而不可泥于教科书从三消论治, 才能取得较好疗效。

总之, 糖尿病作为一种难治性疾病, 除积极治疗, 防止并发症发生外, 控制饮食, 适量运动, 调养情绪尤为重要, 应作为基础治疗的内容而持之以恒。

摘要：通过对200例2型糖尿病进行辩证治疗小结, 观察治疗前后空腹血糖及餐后2h血糖等项变化, 对糖尿病的病机, 分型, 治疗各方面提出个人的一些见解。

关键词：2型糖尿病,中医辩证治疗

参考文献

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[2] 南征.糖尿病中西医综合治疗[M].北京:人民卫生出版社, 2002.

中医心理治疗论文范文第5篇

1 糖尿病并发慢性湿疹治疗方法概述

糖尿病并发慢性湿疹,在诊治中是较为容易确诊病情的,而在具体的治疗过程中却没有那么轻松简单,需要根据具体的病情、症状及特点,进行针对性的治疗。就目前糖尿病并发慢性湿疹的治疗来说,具体的治疗方法及措施也有不少,根据采取的治疗手段类别的不同主要可以分为糖尿病并发慢性湿疹中医治疗法、糖尿病并发慢性湿疹西医治疗法以及糖尿病并发慢性湿疹中西医治疗法。该文就这三种常见的糖尿病并发慢性湿疹治疗法的内容、特点及具体措施进行一番对比分析及介绍。

1.1 糖尿病并发慢性湿疹中医治疗法

众所皆知,我国的中医在许多疾病中都有着不错的应用,在糖尿病并发慢性湿疹的治疗中也发展出了相应的治疗手段和措施。对于慢性湿疹,这种常见于手、足、颈部的皮肤病来说,容易引起瘙痒,甚至是溃烂,因此进行有效治疗是十分有必要的。中医治疗慢性湿疹的主要思想理念就是一贯以来的由内到外,通过把聚集在人体内部的热毒,以药物治疗的方式引发出来,从而达到排除的目的,辅之以改善人体体质的方式,让人体的机能能够自动修复,对慢性湿疹这种疾病产生抵抗作用;而采用的具体方法有化湿、清泻等;内服的同时,外用膏药进行治理和修复慢性湿疹也是十分重要的,中医治疗慢性湿疹的特点诊治效果较好,但治疗周期相对会较长。

1.2 糖尿病并发慢性湿疹西医治疗法

西医,是相对中医来说,一种从治疗思想理念到治疗手段措施完全不一样的方法;针对糖尿病并发慢性湿疹这种疾病,西医也发展了相应的治疗方法及措施。西医的治疗主要是消除病症,见效快,但却并不能完全治疗慢性湿疹。目前,就糖尿病并发慢性湿疹的治疗来说,西医并没有对应的特效药及特效疗法,只能根据具体的症状表现来选择抗组胺药物进行内服治疗。而相应的治疗药物有苯海拉明、赛庚啶、非那根等多种西药,这些药可以单独使用,对于治疗慢性湿疹有一定的功效,同时也可以与维生素C以及镇静药等联合使用,从而取得更好的治疗效果;而在治疗中,外用药则需要根据皮肤的表征针对性的进行敷药。总的来说,西医以及西药治疗糖尿病并发慢性湿疹这种治疗方法在发展中还有许多有待提高和临床实验的地方。

1.3 糖尿病并发慢性湿疹中西医治疗法

中西结合,顾名思义,就是一种结合了中医和西医思想理念和方法的治疗手段,是当下临床试验中十分受欢迎的一种方法和措施,对于糖尿病并发慢性湿疹的治疗,许多医疗工作者也进行了不少的临床试验。如:有研究者就通过采用予丹黄洗剂和曲安奈德益康唑乳膏联合使用的方法进行了相应的临床试验,结果发现,相对单独使用中药治疗或者西药治疗的治疗手段来说,治疗效果更为明显。由此可见,中西医结合治疗糖尿病合并慢性湿疹,标本兼顾,疗效显著,值得临床推广应用。但目前中西医治疗糖尿病并发慢性湿疹的手段和措施大多还处于探究的过程,要想广泛推广应用还有许多工作需要开展。

2 糖尿病并发慢性湿疹治疗效果分析

通过对糖尿病并发慢性湿疹治疗方法的分析,不难发现,慢性湿疹这种皮肤病在治疗中并不容易,就中医的治疗方法来说,其治疗较好,但是治疗周期长,治疗过程中涉及到的中药及治疗措施较为复杂;而西医虽然能够很快的消除慢性湿疹的症状表征,但是要想取得长期的效果却十分困难,特别是对身体长期处于高糖环境的糖尿病患者来说,血糖水平较高随时会导致皮肤组织的修复能力下降,从而使得患者即使能够快速的消除皮肤表面的湿疹症状,也会在之后形成复发的现象,这使得糖尿病并发慢性湿疹的治疗及预防工作更为困难,甚至是难以解决;而采取中西医结合的方法来治疗糖尿病并发慢性湿疹可能是一种不错的选择,但是在目前来看,要想取得明显的突破,进行更多的临床试验测试工作势在必行,要想达到不错的治疗效果,也非一朝一夕可以达成的,总的来说,糖尿病并发慢性湿疹这种疾病,由于其自身的独特性,在治疗及修复中变得复杂,各种治疗方法也是各有优势及不足,治疗效果也是各有千秋,需要对其展开更多的探究。

3 具体的中医治疗方法

对于糖尿病并发慢性湿疹的治疗来说,要想取得不错的效果,那么采用中医治疗手段是目前最为有效的措施之一。结合相关的治疗措施及治疗的成功经验来看,采用中医治疗糖尿病慢性湿疹,主要是药物治疗。内服和外用,缺一不可。内服涉及的药物有:银花、生大黄、黄柏、苦参、马便草、白术、苍术土茯苓、黄连、蒲公英等十几味中药;从而达到清热解毒,去湿止痒的作用;用药需特别注意用量,可随症加减;外用药物,首先需用该院协定方二号洗药外洗患处,清洗后再涂老观草软膏,同时外用青黛散,等渗出液减少后再外涂老观草软膏。治疗效果十分明显。以相关的治疗慢性湿疹患者的成功案例具体分析,中医治疗糖尿病并发慢性湿疹涉及的周期较长,吃药初期可能因为要引发热毒排出,可能会有病情加重的表象,这都是正常的,患者需要有正确的认识,根据医嘱,坚持用药;同时,在治疗的过程中,还需要特别注意饮食、休息;保持良好的卫生习惯,避免搔抓、日晒等等刺激,从而保障治疗效果。

4 结语

慢性湿疹病因、病情反复复杂,修复不易,而由糖尿病引起的并发症慢性湿疹则由于患者的糖尿病症状导致皮肤组织抵抗及修复能力更弱从而更难以做到成功治疗,但是从相关的治疗措施及经验中可知,中医治疗方法,就目前而言,不失为一种有效的方法,而做好治疗工作的同时,预防措施也是十分必要的。

摘要：作为一种持续高糖及长期紊乱可能会危害人体器官功能的常见疾病——糖尿病,一直以来都是社会及医学界关注和探究的重点和焦点问题,其危害性不言而喻;而相对于为人们所周知的糖尿病本身来说,由糖尿病引起的并发症为人们了解的程度就可谓是知之甚少了,而其危害性却不亚于糖尿病本身,比如慢性湿疹。在这样的形势背景下,对糖尿病并发症展开一番详细的论述和分析探究有着十分重要的社会意义和应用价值,对于普及糖尿病并发症知识,做好糖尿病并发症的医疗诊治及防护措施大有裨益。因此,该文基于这样的出发点,以糖尿病并发慢性湿疹为研究对象,在前人研究的基础上,并结合对于糖尿病并发慢性湿疹的认识、治疗经验,展开一番分析和探究,并就糖尿病并发慢性湿疹的诊治提出具体的方法,供参考。

关键词：糖尿病,慢性湿疹,中医治疗,疗效分析,治疗措施,治疗经验

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中医心理治疗论文范文第6篇

1 风寒型

多见于寒冷性荨麻疹, 临床表现为皮疹淡红或淡白, 一遇风吹或寒冷刺激, 皮损骤然而起, 当身体转温, 则皮损逐渐消失, 舌淡苔薄白, 脉迟缓。辩证为风寒束表, 肺胃失宣, 治以辛温解表, 宣肺散寒。方剂:莪术、干漆、红花、桃花、麻黄、桂枝、连翘、桑白皮、甘草。主治功效:辛开腠理, 和血止痒。

2 风热型

多见于急性荨麻疹, 临床表现为皮疹色红灼热、瘙痒明显, 遇热加重、烦燥不安、舌红苔黄, 脉弦数。辩证为风热袭表, 肺卫失宣, 治以辛凉透表, 宣肺清热。方药:紫草根、板兰根、白茅根、花粉、荆芥、防风、生地、石膏、知母、苦参、甘草。此方剂功效:疏风解表, 清热止痒。

3 肠胃湿热型

证见皮疹或红或紫, 脘腹痞满胀痛、口臭、大便秘结或溏泻, 倦怠乏力, 舌燥苔薄黄, 脉滑数。此属脾胃运化功能失调, 湿热内生壅滞, 熏蒸肌肤之证。治以清热解毒, 通腑泻热。方药:黄连解毒汤合麻仁丸:黄芩、黄连、黄柏、山栀、白芍、麻子仁、厚朴、陈皮、甘草。主治功效:清热利湿, 通腑泻热。

4 冲任不调型

多见于慢性荨麻疹, 临床表现为皮疹周期发作, 多见于月经前起红色风团, 瘙痒, 舌苔薄白, 经后逐渐消退。证属阴血不足, 肝气不舒, 冲任不调。治以补肝益肾, 调摄冲任。方药:当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、薄荷、坤草、香附、蝉蜕、白藓皮、僵蚕、甘草。主治功效:滋阴养血, 疏散风邪。

5 气血两虚型

通常, 多见于慢性荨麻疹, 表现为皮疹反复发作, 经年不愈、劳累加重、神疲乏力, 舌淡, 脉沉细。辩证为气血不足, 卫外失固, 腠理不密, 玄府失固, 风邪内侵, 肌肤失养。治以补气养血, 扶正固表。方药:桑白皮、陈皮、干姜皮、大腹皮、茯苓皮、紫荆皮、扁豆皮、白鲜皮、粉丹皮、地骨皮、黄芪、白术、防风等。以上为基本类型, 应随临床症状随时加减。

6 体会

荨麻疹是临床上比较难治的皮肤病之一, 之所以难治愈是因为其容易反复发作, 发病原因十分复杂。或因先天禀赋不足;或因脏腑病变, 气血不和, 阴阳失调;或因卫表不固, 汗出当风, 外感风寒, 风热之邪郁于肌表而发病。正如《金匮要略》谓“邪气中经, 则身痒而隐疹”。笔者认为, 运用中医药的整体观念、发挥中医药的特色和优势、实施辨证施治, 在治疗本病中凸显出独特效果, 可以达到标本兼治。相信在中医药领域可以发现更多行之有效的治疗本病的方法, 需要广大中医药工作者不断临床实践、研究探索。

摘要：荨麻疹是一种临床常见的较难治愈的顽固性皮肤病, 中医学上属“瘾疹”范畴。传统中医认为此病与患者先天禀赋不足、外感风湿热或饮食生活失调有关。荨麻疹由于病因复杂, 治疗较为棘手。本文探讨运用中医药疗法辩证治疗荨麻疹的疗效和方法。笔者按照病因初步将荨麻疹分为风寒型、风热型、肠胃湿热型、冲任不调型、气血两虚型等5种类型, 分别采用不同方剂随证施治, 取得良好效果。