整体护理实施研究论文范文

整体护理实施研究论文范文第1篇

我院ICU病房共有床位16张, 其中隔离病床2张。护士26人, 分成5个工作小组, 每组由1名资深护师总体负责。再由床位责任护士5名、治疗护士2名、副班护士1名、生活护士2名组成当班工作小组, 每位责任护士分管各病床2~3张, 按首位尾交接方式依次轮流管理隔离病床。制定以护理程序为框架的简便护理表格, 当班责任护士负责收集病人的健康、心理资料, 填写病例卡片做出相应的护理诊断, 并采取切实可行有效的护理措施。及时正确的解决病人在住院治疗期间出现的护理问题。病人出院时对患者及家属做好出院健康指导, 由护士长、科主任对病人进行护理服务满意度问卷调查, 进行护理效果评价, 作为每季度星级护士的评定标准之一。

(1) 入院护理评估。病人入院时, 当班责任护士负责接收病人, 根据病人病情介绍病房环境、作息制度、分管病床的医生和床位责任护士。与病人 (危重昏迷患者除外) 及家属进行沟通交谈, 了解病人基本病情变化。待医生做出临床诊断后再次与病人及家属沟通, 告知其所患疾病的特点, 发病诱因、病因和典型的病理表现。做好病患及家属的心理疏导工作。积极调动病人治疗的积极性和主动性。并详细讲解疾病愈后, 消除患者恐惧、陌生、紧张、焦虑的情绪, 并填写好病人入院护理评估调查表。 (2) 疾病知识概述。以脑出血为例, 病人住院治疗期间, 由于患者对所患疾病了解比较匮乏, 往往会有紧张焦虑的情绪。这时床位责任护士应进行针对性的心理疏导。介绍疾病的病理知识。责任护士应对患者具体讲述脑出血的病因, 通常是高血压和脑动脉硬化同时存在、相互促进, 是构成脑出血最常见的病因。临床表现为“三偏征”, 即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。病人常在情绪激动或用力时发病, 因此当病人出现上述任一症状时, 应立即入院治疗。责任护士在病人治疗期间应具体讲解治疗及护理措施实施、疾病注意事项、饮食、情绪等与疾病相关知识。 (3) 具体护理程序。 (1) 治疗期间。 (仍以脑出血为例) 首先治疗护士、副班护士应准确及时核对医嘱, 并及时执行医嘱。床位责任护士为病人摆好功能体位:床头抬高15~30°, 以减轻脑水肿。保持患肢的功能位, 防止或减轻患肢畸形。正确执行医嘱护理级别和做好护理记录, 落实各项护理措施和专科护理措施。 (2) 当班治疗护士应具备扎实的药理知识和各项护理操作技能。不仅要能够及时、准确的执行遗嘱内容, 更能够识别医嘱是否符合病人病情。医嘱是否适用病人病情变化。 (3) 严密监护病情变化。当班床位责任护士密切观察病人神志、瞳孔、生命体征变化。观察有无颅内压增高、心律失常等并发症, 病情危重时进行心电监护。吸痰、吸氧, 保持呼吸道通畅。当班治疗护士应及时准确的执行医嘱, 确保治疗药物快速安全地输入病人体内, 并注意输液的加强巡视, 协助责任护士共同监护病人病情变化, 与病人家属讲解每日治疗费用, 副班护士协助治疗护士共同核对医嘱, 取药, 并完成病人治疗器械的清洁消毒工作, 确保病人治疗用物无菌。 (4) 出院的护理。对病情稳定据医嘱转科或出院的病人, 由总体责任护士做出院指导, 告知患者脑出血病人愈后仍需很长一段时间的功能锻炼。对于脑出血必须做到预防注意保持排便通畅, 不能屏气用力, 不能剧烈活动, 坚持规律用药, 定期体检等。

2 护理体会

(1) 整体护理素质的提高。整体护理使护理工作不再单纯的是医嘱加常规的被动局面, 而是使病人得到科学及全面系统的护理, 为强化护理管理, 护士长每周组织业务学习1次, 每两周护理查房1次, 每月协同科主任进行临床护理操作技能测评1次, 利用业余时间, 对全科护士进行理论知识考核, 从业务学习和工作实践中两方面共同提高护士自身素质。 (2) 护患关系的促进。整体护理的实施, 首先要明确护理的职责, 使护士树立现代护理的新观念, 增强责任感, 充分发挥主观能动性, 加强病房巡视, 与病人及其家属进行有效的沟通和心理疏导, 积极协助病人解决自身存在的问题, 做到真正让病人及其家属满意, 使护患关系和谐发展。 (3) 夯实基础护理, 贯彻落实“136工程”。整体护理正确贯彻落实了“136工程”, 以“夯实基础护理, 提供满意服务”为主题的护理活动的展开。通过对护理对象规范化的宣教, 使他们快速了解掌握了有关疾病的防护治疗知识, 大大减少了疾病并发症的发生。通过我科实施整体护理, 取得良好工作绩效和病人及其家属的一致好评, 带动了全院整体护理工作方法的实施。此举更大力度的推动了“136工程”的贯彻落实, 不仅仅提高了护理服务质量, 更深层次的提升了护士的自身修养。

摘要：为加强医院临床护理工作, 贯彻落实2010年全国护理大会精神, 落实卫生部在全国卫生系统开展的以“夯实基础护理, 提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动, (简称“136”工程) 落实基础护理, 加之现代护理学的发展和新的医学模式的转变, “生物-心理-社会”医学模式已逐步取代了传统式以“疾病为中心”的功能制护理。随着科学技术、经济、文化和社会的不断发展, 人民生活水平、卫生水平和科学文化水平的不断提高, 人口结构、疾病构成、医学模式、健康概念、卫生需求等发生了历史性变化。过去对人类健康威胁极大的传染病得到了很好的控制。而与人们生活习惯和生活方式相关的疾病成为威胁人类健康的主要问题, 为切实加强基础护理, 改善护理服务, 提高护理质量, 保障医疗安全, 努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务, 现将我院自2007年创建ICU病房以来, 在科室实施整体护理, 取得良好绩效的工作方法及护理体会介绍如下。

整体护理实施研究论文范文第2篇

【摘要】 儿科临床护理因其特殊性需要掌握关注的方面很多，在临床上对其进行探索能够有效的保障患儿安全，减少临床医疗事故的发生。同时对常见奉献因素能够很好的起到预防作用，并提出有效的应对策略。

【关键词】 儿科护理；风险因素；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.454

所谓儿科的护理风险因素即在儿科临床护理过程中，可能出现的所有危险事件。由于患儿不具备危险意识，无法进行自我保护，往往容易在住院期间发生意外伤害[1]。这对于护理工作来说，始终是极其重要的工作内容，需要护理人员提高风险防范的意识，提升自身的业务水平，能够预知可能发生的风险，从而确保患儿的护理安全。本文就本次研究的案例及处理结果进行总结和探讨，分析其发生的原因及适宜的防范措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年1月至2009年1月儿科共计发生护理风险事件127起，自2009年开始制定并执行风险应对措施后，2011年1月至2012年1月共计发生护理风险事件69起。以2008年1月至2009年1月所发生的护理风险事件定为对照组，将2011年1月至2012年1月所发生的护理风险事件定为观察组。

1.2 研究方法 整理总结两组各事件的发生原因及各项指标，通过比对两组间差异，总结探讨护理风险应对措施的效果及适用范围。

1.3 统计学方法 数据以SPSS13.0软件包进行处理，以t檢验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组127起护理事件中，属于意外事件因素的为46起，属于护理失误的为57起，属于职业损害的为11起，属于护理人员的心理压力造成的为5起，属于抢救重症患儿的护理风险事件的为8起。

护理组69起护理事件中，属于意外事件因素的为27起，属于护理失误的为31起，属于职业损害的为8起，属于护理人员的心理压力造成的为3起（P<0.05），见表1。

3 讨 论

3.1 儿科常见意外事件发生的原因总结 儿科通常容易出现的意外风险伤害有：患儿跌倒；从床、车、窗等处坠落；烫伤；骨折；眼外伤；利器割伤；牵拉伤；气管及食管异物；窒息；重物砸压伤等。由于患儿身体发育尚不完善，平衡功能较差，同时幼儿对外界环境的好奇心较强，具有强烈的模仿性，却缺乏对危险的认知能力，很容易模仿危险动作或接触到各种危险因素。若陪护家长同样缺乏足够的安全意识，例如未随时监护患儿，离开时忘记将病床防护栏拉起，将开水等危险物品置于患儿能够接触到的位置，或与患儿挤睡等，容易增加患儿遭遇意外伤害的风险概率[2]。

3.2 护理因素造成的护理风险事件总结 护理方面的操作问题，未掌握药物配伍禁忌尝试，在药物使用过程中导致药物浑浊或相克；因未能熟练掌握急救技能，未按轻重缓急进行抢救，或抢救不到位而未能及时抢救患儿生命；例行巡视或指导不到位而导致患儿出现各种意外伤害；监管不力使患儿擅自离开病室而发生意外；护理记录混乱不清，患儿出现病情异常时，采取了护理措施却未有护理记录，或记录与实际不符，无法发挥法律证据作用，或起到反作用；医疗设备未能及时检查，导致使用时因性能不稳定却无人察觉，导致患儿发生意外[3]；或医疗设备不到位，当有护理需要时却无法及时使用；护理人员心理素质不过硬，或团队精神缺失，面临紧急情况时无法冷静对待，正确处理，或同事间相互指责相互猜疑，导致护理工作出现意外[4]。

3.3 降低护理风险事件发生率的方法

3.3.1 完善管理制度 应及时建立起完善有效的护理规范及风险应对管理制度，并严格执行，确保从源头上控制意外风险事件的发生，并将完善的护理规范及风险应对管理制度作为全体护理人员日常工作的行为指南，将其作为工作准则，从而确保护理工作能够保持安全且高质量。

3.3.2 加强护理人员培训 首先应培训护理人员加强风险防范意识，在日常工作中，持续定期地对护理人员举办各种护理知识及风险意识的培训，使护理人员不断增强诚信度及工作责任感，并提高护理人员的法律意识，从而全面提高护理人员的应对、防范护理风险的业务能力。

3.3.3 护患间应增强沟通 作为护理工作本身而言，始终是一种高风险、无法完全预见的工作，需要护理人员与患者家属共同建立起一个抵御意外风险的协作整体，又能够对可能出现的潜在意外风险有所准备并能共同承担。就具体工作而言，护理人员应在护理时随时告知家属每项护理操作的目的、存在的风险等因素，力求获得理解及配合，若需要采取特别护理或治疗时，应在实施前征得患儿家属同意，必要时应做好签字确认工作，风险由护理人员及患儿家属共同承担，从而建立起意外风险防御整体。

综上所述，确保真正降低护理意外风险因素的发生率，关键在于对风险事件展开全面分析，总结其发生原因，并在此基础上有针对性地制定应对方案，严格贯彻执行。同时全面提高护理人员的业务能力及风险意识。相信通过长期的探讨、完善及执行，尤其引起护理人员的高度重视及支持后，护理工作一定能够更加优质有效，从而确保患儿的顺利康复。

参考文献

[1] 王彩云.儿科护理所面临的风险因素及防范对策[J].健康必读：下半月，2011，（7）：190.

[2] 张春侠.儿科护理中的风险管理和防范措施[J].医学信息：中旬刊，2011，（6）：2397.

[3] 林晓枫，张秀玲.儿科静脉输液中护理风险因素安全管理[J].健康必读：下半月，2011，（7）：118.

[4] 王玉枝.新生儿科护理风险的研究[J].河北医学，2011（7）：969-971.

整体护理实施研究论文范文第3篇

摘要：健康教育是为病人解决健康问题的手段之一，是整体护理的重要组成部分，通过对普外科患者的健康教育及护理，可以降低并发症的发生率，提高病人对护理工作的满意度，促进疾病的早日康复。

关键词：健康教育；普外科；整体护理

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心、社会、文化需要而提供的优质护理。其强调的是以患者为中心，以护理程序为核心，融科学的理论与方法，将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的临床护理工作模式。是使中国护理专业与国际先进的护理水平接轨的一套先进护理模式，可使医院在现有设施与人力资源的基础上，较大幅度地提高护理质量。

1 普外科患者入院及手术前的健康教育与护理

1.1普外科患者入院时的健康教育与护理

1.1.1病人入院时要介绍医院环境和医护人员，开展人院教育。医院工作人员要热情接待，责任护士作自我介绍，陪同病人到床旁，向患者介绍主管医生、同病室病友、科室环境等，讲解医院的各项规章制度及住院期问有关注意事项，以消除病人对医院的陌生感，尽快调整自己，适应医院生活，使他们在良好的心理状态下接受治疗。

1.1.2有针对性地制订健康教育计划。在病人入院后的24h内，通过与患者交谈、沟通，了解其心理和生理，做出护理评估，根据护理评估为病人制定一个合适的健康教育计划。根据健康教育计划，选择适当的时机，向病人深入浅出地讲解有关疾病的知识，使病人能正确地认识自己所患疾病，能正确地描述出所患疾病的情况。

1.2普外科患者手术前的健康教育与护理

1.2.1了解患者术前的心理特征，通过健康教育消除患者的各种顾虑。护士还要经常深入病房，与患者交谈、沟通，了解其心理、生理变化，针对性地解决实际问题，对所管的病人进行术前的教育指导，特别是对术前病人普遍具有的焦虑、紧张、对手术安全担心、害怕手术及术后疼痛、对预后担忧、对手术费用担心等心理特征，实施有效的健康教育。在手术前的健康教育包括对疾病护理程序的教育、对医生医术的宣讲，对术后护理的教育等，要以通俗的语言说明患者疾病的护理程序；主管医生的职称及技术水平，并说明所患疾病的预后，目前需要患者所作的配合，让其有充分的心理准备，不要紧张。给患者以心理支持，让其以最佳心理状态接受手术。使病人解除恐惧心理，安定情绪、增强信心、身心处于接受手术的最佳状态，并能积极主动配合治疗。

1.2.2对患者进行手术前的准备教育与护理。首先，责任护士要根据手术的性质、部位等给予相应的饮食指导，如肠道手术的病人，人院后即需低渣饮食，在术前3d进流质，以利于肠道的准备；非肠道手术的病人饮食可不受限制，但晚餐应清淡、易消化且不可过饱。其次，协助病人做好术前的各种常规准备。如讲解留取大小便样本、血标本的方法、目的，指导做好各项特殊检查前的准备，如备皮、备血、留置胃管、尿管等，以保证操作的顺利进行，提高检查的效果，便于了解病人全身情况，及时纠正不良状态。此外，在病情允许的情况下，要指导病人手术前每天进行适量的体力活动，保证充足的睡眠，以增进食欲，改善营养状况，提高机体对手术的耐受性，以良好的精神和身体状况接受手术的治疗。

2 普外科手术后及出院的健康教育与护理

手术后，患者最关心的是手术是否成功，此时的健康教育应以稳定患者情绪为首位，以亲切和蔼的语言告知病人手术顺利进行的过程，积极配合术后护理。

2.1术后的预防教育与护理

普外科手术后最常见的症状是疼痛，因此及时解除疼痛与不适是该阶段护理的重要环节。此时，责任护士应及时告诉病人产生疼痛的原因及必然性，让患者了解术后疼痛是正常的，因个人体质的差异，所以有些对疼痛较为敏感，叮嘱病人尽量放松，如疼痛剧烈时可以适当给予止疼药，可根据病人及疾病的特点实施有效的护理，密切观察护理效果进行评价，以便及时改进护理措施。对各种管道的护理和正确体位选择的教育。在普外科手术后，患者大都会留置各种各样的管道，这些管道会给患者带来不舒适感。为此，术后应向患者及家属讲明留置各管的目的、重要性、注意事项及护理方法等，使病人积极的配合有利于术后的康复。不同手术和不同麻醉方法的患者在术后的体位选择是不一样的，为此责任护士要对患者及其家属进行体位选择教育，如全麻清醒和硬膜外麻醉术后的病人，可取半卧位，以利于引流和呼吸等，全麻术后如未清醒要去枕平卧位，头偏向一侧防止胃内容物流出引起窒息或吸人性肺炎。另外，手術后应向病人解释早期下床活动的好处并鼓励其早期下床活动，以促进胃肠功能的恢复，避免血栓性静脉炎的发生。

普外科手术后有的病人出现发热，这是手术后吸收热，一般不超过38℃，1～2d可逐渐恢复正常，应向病人讲明，以免产生紧张不安的心理。另外，还要注意做好基础护理，教授给病人和患者家属观察和预防并发症发生的方法，让患者、家属共同参与术后康复工作。

2.2饮食教育与护理

普外科手术后，要向病人讲明饮食的基本原则以清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富的食物为宜，以保证机体充足的营养，促进刀口的愈合，要求从流质饮食逐渐向半流质饮食、普食过渡。另外，还要针对疾病的特点，在饮食的种类、质和量上给予特殊的指导，避免因饮食不当而发生意外。对于缺乏术后营养知识的病人及其家属，l临床护士根据病人情况制订每天食谱，帮助病人正确选择高蛋白的食物，以补充营养，提高免疫力。

2.3患者出院的健康教育与护理

当患者可以或因经济情况等出院时，应于出院前1d向病人进行出院健康教育。包括介绍病情状况及预后、出院后有复查时间、饮食要求、休息时间、按时用药、康复锻炼等，特别护理及自我保健等，使病人学会自我护理和自我监护。

3 结语

普外科是以手术治疗为主的科室，应针对疾病的特点做出不同的健康教育计划。在病人入院后对其心理进行评估，根据患者独特的心理特点进行有针对性的健康教育和整体护理，以获得患者和家属的积极配合，术后恢复顺利，缩短了住院日，减轻了经济负担，提高了疾病的康复率和医院的声誉。

参考文献：

[1] 成翼娟.整体护理实践[M].北京：人民卫生出版社，2002：80-81.

[2] 尹世美.普外科手术患者健康教育要求及护理对策[J].职业与健康，2005，21（9）：1441-1442.

整体护理实施研究论文范文第4篇

【摘 要】目的：探讨普外科护理中发生护理风险的原因及防范对策。方法：建立护理风险评价体系及科学的管理机制，研讨防范护理风险对策，提高抗风险意识，有效规避和转嫁护理风险。结果：提高了护士的护理风险意识，促进了护患关系，提高了护理质量，加强了整体应对突发公共卫生事件的能力。结论：通过强化护理人员的风险意识，加强风险监控，能有效预防和减少护理风险的发生，为病人提供更加安全、有序、优质的护理。

【关键词】风险管理；普外科护理；应用

1 护理风险是指医院内在对患者护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。风险管理是对患者、探视者、工作人员、医疗设备、环境、医疗制度和程序可能产生的潜在的风险进行识别、评估、采取正确的行动的过程。普外科的住院患者急诊比较多、病种比较复杂、危重患者多、术后患者的引流管道较多、病情复杂且变化快等，给医疗和护理上带来更高风险,对护理要求高、难度大,生活护理繁重等特点。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险,不断提高护理质量,已成为普外科护理管理所面临的新课题。本文旨在分析普外科护理存在的风险因素,寻求其防范对策,降低护理风险系数,有效规避护理风险的发生。

2 普外科发生护理风险的原因

2.1 普外科收治患者急诊比较多、病种比较复杂、危重患者多、术后患者的引流管道较多、病情复杂且变化快等，易发生护理风险

2.1.1护理人员自身素质因素：由于病人多、工作量大护士较忙乱。护士的语言、行为不当或过失给患者造成不安全感和不安全结果，缺乏责任心、语言和行为过失是医疗纠纷、事故的直接风险因素。护士专业思想不牢固，不安心本职工作，对工作产生厌烦情绪，对患者缺乏耐心的解释或态度冷淡易引发纠纷。缺乏有效的沟通，未及时履行风险告知的义务，如胰腺炎病人胃肠减压是为了减轻腹胀，防止胰腺外分泌，但往往直接操作的多，告知的少，导致病人有自行拔管的风险。

2.1.2 管理因素：组织管理、人力资源管理、设备、环境、安全管理等方面的直接或间接影响。组织不严、管理不善，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施。

3 防范护理风险对策

3.1 建立健全的风险管理机制：建立健全的护理风险管理组织，有计划、有目标地进行有效监督，认真落实各项护理操作规程，所有物品摆放有序设备、设施性能完好、标识清晰。

结合普外科的工作实际，制定普外科常见病的重要操作技术的告知程序及临床各关键环节的质量控制程序。同时制定节假日和夜班护理安全管理规范。

3.2 加强抗风险意识培训，收集资料、分析、识别护理过程中可能出现的风险事件，制定风险预案。定期公布风险事件，以警示护理人员，防止再发生。

3.3 加强患者导管、引流管的安全管理：患者留置管道标识的规范使用 患者住院期间，因病情治疗需要留置各种导管及引流管，在便于观察处黏贴写有管道名称、操作日期的不同颜色标识，深静脉留置管贴红色標识，胃管贴蓝色标识，尿管贴青色标识，腹腔引流管及伤口引流管贴黄色标识。便于护士确认、观察做好相应护理管理。同时在醒目处挂有防导管脱落的标识，可以不间断提醒患者家属使用此管道的注意事项，避免不注意造成管道脱落或随意拔管等导致影响疾病恢复甚至发生并发症。。

3.4 护士长要加强对风险的监控。在强化护士风险意识的同时，要加强关键质量、环节质量的监控，尤其对重点护士、重点病人、重点时段、重点环节的监控。每天做到“五查”、“五看”，即查新病人的护理措施是否到位，查病人术前护理是否完善，查治疗所需设备是否齐全，查病人术后是否按要求进行活动，查病人留置导管是否通畅，看医嘱单和护士的执行情况是否相符，看重点病人的病情与护理措施是否相适应，看护理记录是否客观真实，看病房的各项设施是否安全，看病人治疗后有无不良反应[1]。通过“五查”、“五看”及时发现、处置护理风险。

3.5正确履行告知义务，推行一日清单制度：对新入院病人要介绍管床医生护士及疾病相关知识，手术前告知风险及可能的并发症。住院费用每日发放清单，有错误的费用要及时纠正。

总之,护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中,有时在极其简单或微不足道的临床活动中都有风险,一旦发生护理缺陷或事故,都会给患者和家属带来痛苦或无法挽回的损失。因此,护理风险管理可以防患于未然,防范和减少护理纠纷,降低护理风险的发生,为患者提供优质安全的护理服务。

参考文献：

[1] 李晓惠.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志,2005,40(5):375- 376.

[2] 雷玉珍.护理风险管理在普外科护理中的应用 [J];国际护理学杂志;2007年04期.

整体护理实施研究论文范文第5篇

【摘要】 目的：探讨子宫颈癌根治术患者围手术期的护理干预措施，以提高护理质量。方法：选择本院29例子宫颈癌患者给予子宫切除术和盆腔淋巴清扫术，并针对患者的具体情况制定和采取积极的护理干预措施。结果：29例患者手术均获成功。其中残余尿量为（52.2±9.7）ml。无尿潴留及泌尿系感染情况发生。结论：针对子宫颈癌根治术患者的具体情况采取积极有效的护理干预措施能有效的减轻患者的不良情绪，对手术进行积极的配合，并使术后并发症的发生率大大降低，促进患者术后的恢复。

【关键词】 子宫颈癌根治术； 围手术期； 护理

子宫颈癌在妇科恶性肿瘤中比较常见，在女性生殖器肿瘤的发病率上位居第一，发病人群一般为40～70岁中老年妇女[1]。但近年来子宫颈癌的发病情况呈现出年轻化趋势。对子宫颈癌的治疗通常给予子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术，但因疾病和手术对患者造成心理负担和身体创伤，增加了患者的恐惧和焦虑情绪[2]，因此，需要针对患者的具体情况，进行积极有效的护理干预，提高患者对子宫颈癌的认知水平及对手术的应激能力，提高手术的成功率，降低并发症的发生率，促进患者术后的恢复。本院于2009年4月-2011年4月共实施29例子宫颈癌根治术，通过采取精心的手术治疗和积极的围手术期护理干预措施，效果较满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在本院行子宫颈癌根治术的29例患者，均予以宫颈切片病理报告确诊为宫颈癌Ⅰb～Ⅱa期。年龄38～72岁，平均年龄为（49.2±11.3）岁，其中宫颈鳞癌24例，腺癌3例，黏液腺癌2例。文化程度：高中以上约占65.5%（19/29），初中约占24.1%（7/29），初中以下约占10.3%（3/29）。

1.2 方法 均针对患者的情况给予子宫切除术和盆腔淋巴清扫术：给予全子宫、子宫周围韧带、子宫颈旁、双附件、阴道周围及阴道壁2～4 cm等组织的切除，及对髂内外、髂总、闭孔、深腹股沟和子宫周围区淋巴结进行清扫。并对患者的术后情况进行观察。

2 结果

29例患者手术均获成功。其中残余尿量为（52.2±9.7）ml，2例患者的残余尿量超过100 ml，给予重新留置导尿管并训练，3 d后拔除尿管后恢复正常，无尿潴留及泌尿系感染情况发生。

3 护理

3.1 术前护理 对患者的基本资料进行全面的了解，对患者的心理及生理情况进行评价，并对入院常规检查进行完善。术前采取整体护理模式及责任护士制度，针对患者的具体情况，减轻患者的心理负担。护理人员需要将手术的方法、注意事项及意义耐心对患者进行讲解，并告知其在床上大小便和术后肺功能恢复的方法。让患者了解通过予以手术治疗才能对子宫颈癌进行根治，并使患者的生存质量得到提高，减轻患者的焦虑和对手术的抵触情绪。同时宫颈癌患者由于存在机体消耗、阴道流血及贫血等情况，从而对患者根治术后的身体恢复存在一定的影响。因此，需要嘱患者进食高热量、高维生素、高蛋白质及低脂肪的食物，使患者的体质得到加强，从而使其手术的耐受情况增强。在术前3天予以半流质饮食，术前1天予以流质饮食，术前8 h禁食，4 h禁饮。对贫血情况进行及时纠正，可根据患者的具体情况予以输血或药物治疗，使患者处于最佳的生理状态，保证择期手术的顺利进行。

3.2 术前准备工作 对手术患者手术区域进行备皮，并嘱患者每日对外阴进行清洗1～2次，术前3天对患者阴道给予0.05%的碘伏进行擦洗，2次/d，手术日对外阴及阴道进行擦洗。术前1日可对患者给予甘露醇对肠道进行清洁，或在术前晚对患者予以灌肠，从而使肠道保持清洁。同时，术前按常规导尿步骤对患者予以导尿管置入，并使导尿管保持通畅。术前30 min予以患者0.5 mg阿托品和10 mg安定进行肌肉注射。

3.3 术后护理

3.3.1 护理人员应在患者术后及时向手术人员询问麻醉及术中情况，根据患者的个人情况，制定相应的护理措施，对并发症进行预防。

3.3.2 患者术后返回病房后给予去枕平卧，在使其呼吸道保持通畅的同时，将其头部偏向一侧，术后2 h对患者进行翻身并按摩。术后6 h患者生命体征平稳后，可予以半卧位。术后第2天指导患者在床上进行四肢活动，术后第3天鼓励患者顺床沿进行下床活动，活动时间应根据患者的具体情况，逐渐增加活动量。

3.3.3 术后对患者的呼吸、脉搏及血压等情况进行密切监测，每0.5小时对患者进行1次测量并记录，直至患者生命体征平稳。术后24 h嘱患者多进行有效咳嗽及深呼吸，部分患者可予以吸氧治疗，并对患者切口渗血情况、引流情况及阴道流血情况进行观察，如情况异常，可及时报告医生进行处理，同时应对腹股沟淋巴结是否存在肿大情况进行观察。

3.3.4 术中因对患者输尿管和膀胱进行剥离时，可能会造成神经性膀胱麻痹[3]。因此，在术后应对导尿管进行长期开放，通常为8～13 d。并定时对导尿管进行开或关。患者若存在尿感时应指导其进行放尿，无尿感时每3小时需进行1次放尿，对膀胱采取机械性充盈及排空方法进行刺激，使之建立膀胱生理反应。术后13 d可在患者存在尿感时将导尿管拔除，拔除之后患者可自行进行排尿。并予以B超对膀胱残余尿量进行监测，如残余尿量在100 ml以上的患者需要进行重新导尿。为预防泌尿系感染，需要采用0.05%的碘伏对尿道口进行擦洗，2次/d，保持会阴部的清洁。同时应使导尿管保持通畅，在患者进行体位更换时，需要将引流袋安置好，并每日对引流袋进行更换，鼓励患者多饮水，使尿量增加而对尿路进行冲洗。

3.3.5 术后应对患者可能出现的泌尿系感染、尿潴留、淋巴囊肿、出血及静脉栓塞等情况进行积极预防，及时予以吸氧治疗及营养支持治疗，保证患者的生理平衡及生命体征的稳定[4]。同时，为减轻患者术后的疼痛，可根据医嘱进行预防性用药，或术后应用镇痛泵，并指导患者采取转移注意力及降低肌肉紧张程度来减缓疼痛[5]。

3.3.6 患者出院后，应嘱其适量活动，3个月以内禁止性生活，并防止进行腹压增加的活动。多饮水，使排尿保持通畅，同时在术后15 d应针对个人情况予以放、化疗。3个月后对血、尿常规及肝肾功能进行复查，并对复发及转移情况进行复查。有文献报道显示，子宫颈癌远期并发症阴道狭窄的发生率在70%以上[6-7]，因此，需要指导患者采取适当的性生活，或应用雌激素阴道膏下采用阴道扩张器，减轻阴道狭窄的情况，使患者的生活质量得到提高。

总之，对子宫颈癌根治术患者围手术期间给予密切的观察，加强心理治疗及有效的护理干预措施，能使手术的成功率显著提高，并降低术后并发症的发生率，促进患者术后的恢复。

参考文献

[1] Garland S M， Bhatla N， Ngan H Y. Cervical cancer burden and prevention strategies： Asia oceania perspective[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2012，21（9）：1414-1422.

[2] 田现莲，张国楠.子宫颈癌基因治疗的研究进展[J].肿瘤的预防和治疗，2011，24（6）：340-343.

[3] 王永丽，张秀萍，陈书玲，等.老年子宫颈癌根治术围手术期的护理[J].河北医学，2010，32（21）：3091-3092.

[4] 张欲平.宫颈癌根治术后泌尿系统并发症的护理干预影响研究[J].中国医学创新，2012，9（32）：77-78.

[5] 李琳.子宫颈癌根治术防止泌尿系感染的护理[J].医学理论与实践，2008，21（12）：1461-1462.

[6] Zeng Y C， Li D， Loke A Y. Life after cervical cancer： quality of life among Chinese women[J]. Nurs Health Sci，2011，13（3）：296-302.

[7] 葛玉萍，刘丹霞.宫颈癌根治术后及并发症的护理[J].基层医学论坛，2011，15（12）：336-337.

（收稿日期：2012-11-05）

（本文编辑：王宇）

整体护理实施研究论文范文第6篇

1 护理礼仪在临床整体护理中的地位

护理礼仪是通过医护人员仪态、语言、行为举止和专业知识、技术操作等来体现护理职业的内在美, 是医护人员在职业活动中所应遵循的行为准则[1], 需要通过长期的知识积累、实际锻炼中不断提升自己的道德、文化、素质、心理等全面的修养。在患者疾病治疗过程中, 医护人员是与患者接触最多, 最具体工作的实施者, 所以医护人员礼仪直接影响到周围的人和气氛, 给人际关系造成影响促进或防碍与患者之间的沟通和合作。医护人员整洁的仪表、温和的态度、优雅亲切的举止、支持安慰的语言、扎实的理论基础、熟练护理技术, 良好的道德素质都可以促进与患者的交流, 使患者在心理需要上感到满足、愉悦, 进而产生好感与信任, 缓解患者心理压力, 促进疾病康复, 提高临床整体护理质量和水平。还能有效提高其他护理人员的综合素质, 促进医院整体护理水平和发展。

2 护理礼仪在临床整体护理实践中的应用

2.1 护理礼仪是促进患者康复的有效保证

人们常说“护士是白衣天使”, 是纯洁、救助、美好的代名词。医护人员的仪容、姿态、穿着与风度直接影响着护理质量和患者疾病康复的快慢。仪表虽然指的是一种外在美, 但是它也在一定程度上反映了一个人的内心境界。医护人员热情的问候、友善的目光、得体的举止、熟练的操作技术都可使患者树立起战胜疾病的信心, 积极主动地配合治疗, 从而对早日康复起到积极的促进作用[2]。

2.2 护理礼仪是缓解患者心理压力的主要有效方式

随着护理模式的不断转变, 以从由病人为中心的责任制护理模式逐步转变为以人为中心的整体护理模式。护理人员不仅要掌握娴熟的护理技术和相应的医疗护理知识, 还应对具备良好的涵养和行为规范、初步掌握人文知识。良好的护理礼仪服务对满足患者的心理需求具有十分重要的作用。患者入院时, 护理人员用微笑的态度向患者做环境和自我介绍, 消除患者因环境陌生而产生的不安情绪, 在治疗护理得整个过程中, 耐心、细致地为患者讲解病情和治疗目的、方法及注意事项, 帮助患者尽早适应角色转换, 促使患者把心里负担讲出来, 便于护理人员发现患者存在和潜在心理问题, 建立起护患彼此之间信任的关系, 增加患者的安全感, 使患者得到安慰、理解和鼓励, 排除患者紧张、焦虑等负性情绪, 积极配合治疗, 促进早日康复。

2.3 护理礼仪是提高医护人员素质, 避免不良情绪发生的有效手段

在医疗活动中, 良好的护理礼仪对提高自身素质, 缓解自身压力也起到一定的开导作用。医护人员面对长期患病的患者, 他们都长期受病痛折磨、抱怨、甚至谩骂, 再加上护理工作的繁重, 给护理人员心理上带来很大的不良情绪和伤害。良好的护理礼仪在为患者提供优良服务时, 还使自身基本素质培养得到改善和不断地提高, 纠正了自身的不良行为习惯[3], 增强对护理工作的热爱, 树立良好的社会和工作形象, 促进医护人员培养自己的健康心态, 进而也维持自身的心理健康。

2.4 护理礼仪是强化护理效果的直接步骤

护理礼仪贯穿于整个护理操作的过程中, 从入院就诊到三查七对、巡视查房、值班交接, 出院处置等等环节, 护理礼仪将其体现到了每个环节、将其作用发挥的淋漓尽致, 已成为促进患者康复, 缓解患者心理压力的有效方式, 对患者创造一个友善、亲切、健康向上的人文护理环境, 使患者在心理上得到平衡和稳定, 减少医疗纠纷的发生, 从而使患者达到良好的治疗效果, 强化护理效果, 有效提高护理服务工作质量。

2.5 护理礼仪是提高护理质量、促进医院发展的基本保障

医护人员的仪表、姿态以及行为直接影响护理质量和医院的形象, 良好的护理礼仪和服务水平可使患者提高对治疗的信心, 建立良好的护患关系, 还有利于提高护理队伍的整体素质的提高, 促使医、护、患关系得到良好的改善, 有效提高医院的护理质量水平, 促进医院健康有序地发展。

总之, 医护人员良好的护理礼仪, 整洁的仪表、温和的态度、优雅亲切的举止、支持安慰的语言、扎实的理论基础、熟练护理技术可得到患者的尊重和信任, 有效提高医院的护理质量水平, 促进医院健康有序地发展。

摘要：随着护理模式的不断转变, 护理礼仪在临床整体护理中的地位逐渐被重视并体现出来, 医护人员端正的仪表、文雅的举止、规范的行为、扎实的理论基础、熟练护理技术在治疗护理过程中赢得患者的尊重和信任, 为医院创造完美的医疗护理环境, 提升医院护理质量和品质, 促进医院发展中做出显著贡献。

关键词：护理礼仪,整体护理,护理质量,地位

参考文献

[1] 樊国丽, 侯金凤, 常存梅, 等.浅谈护理礼仪在临床工作中的作用[J].中外健康文摘, 2010, 10:277.

[2] 杨艳楠, 温雪娇.浅谈护理礼仪在手术室护理工作中的应用[J].西南军医, 2011, 1:142～143.