中西医结合抗肿瘤研究论文范文

中西医结合抗肿瘤研究论文范文第1篇

【摘要】 作为我国独创、具有中国特色的新医学，建立在中医学与西医学相互渗透、相互融合基础上的中西医结合医学，旨在将中、西医学两者的理论、方法、药物、诊断手段、治疗技术等中的精华，提炼整合、融汇贯通、相互补充，共同为人类健康服务。本文从当代中西医结合医学的由来、中西医学特点、优势、不足及中西医结合医学的优越性等方面思考和探讨中西医结合医学。

【关键词】 中西医结合医学； 中医； 西医

中西医不仅是两种医学技术，更是两种医学文化，中西医结合研究发展的终极目标应该是繁荣人类医疗事业，为人类医学科学的发展增添新思想、新理念、新技术以及新诊疗模式[1]。经过半个世纪的发展，中西医结合医学已成为独具中国特色的一门新医学。以下从当代中西医结合医学的由来、中西医学特点、优势、不足及中西医结合医学的优越性等方面思考和探讨中西医结合医学。

1 “中西医结合医学”的由来

1.1 中西医学的碰撞引发社会各界对待中、西医学的不同态度 中、西医学的交流由来已久，有学者认为追根溯源应从唐朝孙思邈肇始，他吸纳古印度吠陀医学精华融入中医之中，将其“地、水、风、火”四气并入五行，并用中医理论解释之，可谓中西医结合之先驱[2]。随着明清“西学东渐”的盛行，中西医学的碰撞引发的中医有无存在之必要、能否发展、要不要发展、如何发展等有关中医兴废的问题引起了医界乃至全社会的关注[3]。一直以来，社会各界对待中、西医学的态度分歧不断，主要出现了以下几种不同派别：（1）以余云蚰为代表的“废中崇西派”，主张废止中医，独尊西医。（2）以汪昂、王清任为代表的“接受西说派”认为中西医是两种互不相同而又相对独立的医学体系，主张中西医并存[2]。（3）以朱沛文、唐宗海、张锡纯为代表的“中西医汇通派”认为：中西医两者各有优劣，主张两者应找到“交融点”，衷中参西、取长补短、融合汇通[3]。（4）丁福保、恽铁樵、陆渊雷等人则提出了“中医科学化”的主张[4]。

1.2 “中西医结合医学”的创建和发展 近代的“中西医汇通”、“中医科学化”和革命根据地时期的中西医团结合作，为现代“中西医结合”提供了思想基础和经验[5]。而“中西医结合医学”这一概念的提出，则始于1956年毛泽东同志“把中医中药与西医西药的知识结合起来，创造中国统一的新医学、新药学”的讲话。

1.2.1 1956年之后至20世纪80年代初，是中西医结合医学的创建时期 期间确立了中西医结合研究纲领，涌现出中西医结合临床和基础研究成果，形成了中西医结合学术共同体，创建了《中西医结合杂志》，国务院学位委员会则于1982年将“中西医结合”设置为一级学科。

1.2.2 20世纪90年代以后，为中西医结合医学建设发展阶段 1992年，国家标准《学科分类与代码》将“中西医结合医学”设置为一门新学科，以“病证结合”为重要特色的中西医结合诊疗模式也开始得到社会的广泛认可。在国家对中西医结合事业的大力支持下，经过半个多世纪的建设与发展，中西医结合医学不仅在中国卫生事业中占有重要地位，而且在国际上也产生了广泛影响。中西医结合医学作为一门新兴的医学交叉学科，通过对中医、西医两种医学的科学思维、理论体系、诊疗技术的比较、分析、研究和应用， 吸收并整合中医药学和现代医药学各自的特色和优势，实现在保健、预防、治疗和康复等领域更好地为人类健康服务的目标[6]。

2 中、西医学各自的特点、面临的困境及优势

2.1 中医的特点 中医学“医哲交融”，以中国古代精气、阴阳、五行学说为哲学基础，以唯物主义和辩证法思想为指导，以儒家道家的“中和”平衡思想为主线，以观物取象、外揣、类比、推演络绎等为具体研究方法，以精气血津液神、藏象、经络、个体体质、疾病的病因、发病、病机、防治等为研究内容，形成了“哲学思想-基础理论-临床实践”为一体的独特的理论体系。理念上讲求整体观念、天人相应、心身合一、形神相合等宏观医学观念，强调功能联系，注重宏观观察、整体研究和辨证施治。诊治上重定性和人体变化的相对值如阴阳、五行、气血、脉象、经络等抽象和无形指标，偏主观感性认识，属经验医学范畴。

2.2 中医面临的困境和优势 中医以动态平衡观为理论主线，对疾病的辨证论治有着较强的系统性和完整性，重宏观、思辨，对人体结构、生理病理等微观认识不足，思想性有余而技术性不足[7]。随着西方科学技术的迅猛发展，中医学在我国的主流医学地位发生了极大的变化，“服务领域趋于萎缩”、“中医西化”、“中医理论和技术方法啃老守旧、创新不足”、“经验医学主观性强，缺乏标准规范”等实际问题的存在，也严重阻碍了中医学的发展。同时也应该看到：中医学以人为本的整体观顺应当今“生物-心理-社会”医学模式的转变形势，符合当今医学发展潮流。中医学摄生保健、防病养生的独特理论和技术适应老龄化社会到来的需求，适应当今世界人口谱变化的需求。随着人类疾病谱的变化，中医对机体整体性调节方法的独特优势在代谢性疾病、功能性疾病、情志病等诸多病证上也不断展现。

2.3 西医的特点 西方医学以解剖、生理、病理、生化、免疫、微生物、药理等为基础理论，以还原论为核心，重视局部与微观观察，方法学上注重直观分解、实验测定、技术使用和定量分析，属实验医学范畴。

2.4 西医的优势和面临的困境 西医注重理化指标的检测，客观具体，因量化而直观。西医诊断对病名的定义和专指性较为严格，有利于临床医疗、科研与学术交流的开展[8]。西医研究考虑随机、双盲、大样本、对照、统计学意义等诸多因素，具有客观、标准、规范、严谨等特点，其诊治方法具有操作性强、可比性明确、标准化程度高，易于被人理解和接受的优点，特别是在对特定病原微生物、癌症、某些急危重症等的诊治上优势明显。此外，随着人类基因组计划、重组DNA、细胞克隆、干细胞移植等生物实验技术研究的深入开展，现代西医学的发展空间无疑是巨大的。然而，西医对个体差异的关注度不够，重驱邪，而轻扶正，虽也有提高免疫力、补液支持营养等治疗手段，但在诊治疾病时长于对抗疗法（抗菌、抗病毒等）、替代疗法（激素替代等），而短于对患者的主观能动性的调动，患者往往只是处于被动接受的地位，机体本身的适应性调节能力不能得到有效的激发。诊治上重程序性、规范化，对人性的关注度不够，社会、心理、环境因素与个体的联系与相互影响较为忽视，重治病而轻调养摄生防病延年。吸收中医的整体观和辨证论治，把“治病”转变为“治病人”，无疑将对西医的发展将起到积极深远的作用。

3 中、西医学结合的必然性和优越性

沿用中国中西医结合学会的定义，“中西医结合医学”指综合运用中西医药学的理论与方法，以及中西医药学互相交叉渗透产生的新的理论与方法，研究人体结构与功能、人体与环境（自然与社会）关系等，探索并解决人类健康、疾病及生命问题的科学[9]。作为我国独创、具有中国特色的新兴医学，半个世纪来的实践证明了其存在的必然性和优越性。

3.1 中西医结合医学是我国独具特色的两种医学并存下的必然产物 中西医结合的形成和发展，是从我国既有中医又有西医的实际出发，从我国人民的民族感情和医疗保健事业的利益出发，是社会发展和我国国情的需求。中西医学根植于中西方文化，有着各自独立、完整的理论体系，尽管思维方式不同、理论体系不同，但各有其优势，且都为世界人民的医疗保健卫生事业做出了巨大贡献，这是不容忽视的事实。中医是民族的根，而西医则是不可或缺的养料。在当今中国，虽然不乏“废止中医”的言论，但无论是政府决策部门、医学有识之士，还是广大老百姓，总的来说，是欢迎西医，也珍视中医的。国家中医药管理局多次调研中也显示：中医仍然被民众需要，在中国的医疗体系中从来都占有一席之地[10]。

3.2 中西医结合医学成就显著，具有强大生命力 经过半个世纪来的发展，中西医结合医疗机构蓬勃发展、医师队伍不断壮大、临床优势不断显现、研究不断取得突破，正如国家中医药管理局局长王国强在2011年中西医结合医师大会上的讲话中指出：中西医结合医学在防治疾病、保障公众健康方面，显示出了强大的生命力，取得了显著成绩。诸多学者撰文，回顾了中西医结合医学的光辉成就[11-12]。如：新概念与新理论的提出（如“病证结合”、“宏观辨证与微观辨证相结合”等）、证候研究（如症候的实质、分类、规范等）、四诊方法研究（如舌诊、脉诊研究等）、阴阳学说研究（如cAMP和cGMP相关与阴阳对立消长的研究、、体重的阴阳调控、补体与阿兹海默症的阴阳关系等）、针灸机制研究（如针麻原理、针刺镇痛脊髓机制、针刺治疗休克机制、电针足三里抑制胃气上逆机制等针刺机制研究、经络与肌电、声波、内脏相关性研究等）、中西医结合药学研究（如中药制剂亚砷酸注射液治疗急性早幼粒细胞白血病的研究、刘耕陶院士从中药五味子中开发出联苯双酯和双环醇抗肝炎创新药研究、陈竺院士课题组和美国耶鲁大学郑永齐课题组在中药复方药效评价方面的研究、复方药安全性评价研究、方证对应等）等为中西医结合医学提供了理论依据，而中西医结合医学临床研究则为中西医结合医学打下了实践基础，在内、外、妇、儿、传染病等多个领域均开展了广泛、深入、卓有成效的中西医结合临床研究，其中，陈可冀院士主持的“血瘀症与活血化瘀研究”、张亭栋等“癌灵1号治疗急性粒细胞白血病临床及实验研究”、陈竺院士课题组的“复方黄黛片治疗初诊急性早幼粒细胞白血病的Ⅱ期临床试验”；吴咸中院士首创的“中西医结合非手术疗法治疗急腹症”、屠呦呦团队的青蒿素制剂抗疟研究、中西医结合方法应对SARS、甲型H1N1流感等传染病研究等颇具代表性，受到国内外主流媒体的广泛关注，产生了极大的国际影响。中西医结合治疗多种疾病的临床疗效也不断得到众多临床工作者的肯定和关注[13-15]。而循证医学研究（临床研究质量评价、证据整理、临床路径的制定）等则为中西医结合医学方法学拓展了思路。中西医结合医学标准化研究及临床实践指南制定、中西医结合人才的培养、学科的创建、学术团体的成立、学术著作的涌现等等无不展示出中西医结合医学的强大生命力。实践证明，中西医结合在疾病的防治方面发挥了各自的优势，提高了临床疗效，改善了患者的生活质量，降低了医疗成本和患者费用，为维护人民健康和促进我国医疗卫生事业发展做出了巨大贡献。

3.3 中西医结合的途径和方法多样，前景广阔 如前所述，中、西医各有优势，又各有不足，而相互间的长短之处又互具弥补性，采取怎样的方式实现中、西医学的优势互补、强强结合，继而创造出共同的语言，是重要的课题。多年来，中西医结合医学学者们尝试和探讨了诸多将两种医学结合的途径和方法，如辨证与辨病相结合，宏观与微观相结合，临床观察与实验研究相结合，制定证的客观化标准时将现代医学生化学、免疫学、影像学、病理学、分子生物学等检测手段与中医望闻问切四诊相结合，中药分析化学成分提纯西用、西药药性分析赋予中药特性，中西医诊疗方法根据临床具体情况分阶段、主次、先后等单独或联合使用等。实践证明，这些方法是行之有效的，随着中西医结合工作的深入开展，也必将创立更为丰富多彩的结合途径与方法[16]。

4 结语

尽管中西医结合医学在我国尚处于初级阶段，还存在着诸多问题和困惑，但实践是检验真理的唯一标准，经过半个世纪的发展，中西医结合医学不仅在中国卫生事业中占有重要地位，而且产生了广泛的国际影响，对维护人类健康发挥了积极作用，这已是不争的事实。身为华夏子孙有幸拥有中西医两套较为完整的医疗体系。东西方文化的交流、沟通和融合将促使研究者对两者进行深刻反思和深入探索。西医可以从我国传统医学中寻找理论智慧，而中医也将借鉴西医的科学成就，弥补自身的缺陷与不足。如普利高津所言：“西方科学和中国文化对整体性、协和性理解的很好的结合，将导致新的自然哲学和自然观”。同样，笔者有理由相信，中、西医学携手共进、优势结合，也必将为世界医学未来的发展方向开创新局面，为全人类造福。

参考文献

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（收稿日期：2014-04-21） （本文编辑：蔡元元）

中西医结合抗肿瘤研究论文范文第2篇

随着医学探讨与革新的不断深入，医学教育必须通过严格的临床训练并保证足够的临床实践机会，才能培养出合格的临床医师，临床实践教学的重要性在我国已经形成共识，而《中西医结合内科学》是一门实践性很强的学科，教学内容主要涉及病症的诊断和辨证施治，只有不断总结和改革，才能提高教学质量，以培养高素质的临床医学生。

在临床教学中，对于《中西医结合内科学》临床实践教学，学生既要掌握中医望、闻、问、切，中医临床辨证辨病，又要学习相关西医内科病的诊断及治疗，面对学生，如果仅仅采用课堂理论教学的方法进行授课，学生很难有更深层次的理解和把握，开展丰富多彩的实践形式，以弥补单纯依靠授课和临床带教方式不足，培养学生独立的中医临床辨证思维能力和实践操作能力。

一、见习模式的改革

按照教育以学生为中心，实践为重点，以提高动手能力为目的，因此，合理安排见习内容，带教老师可以根据教学大纲，根据上课内容，在附属医院挑选好典型疾病的患者，通过学生与患者面对面的交流，采集病史资料，对患者进行查体检查及疾病咨询等活动，作出相关疾病的诊断，辨证分型，让学生能近距离接触到患者，教学大纲要求了解不同疾病病例的临床表现，尽量给学生创造动脑、动手的机会，例如对中风病带教见习，带教老师要在附属医院挑选中风病患者，根据教学要求：1.熟记中风的病名概念，证候特征。掌握中风的诊断。带教老师带领学生，由老师询问患者发病情况，现场讲授中风是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩为表现　中风的鉴别诊断，口僻：发病多突然，单纯口眼歪斜，伴耳后疼痛，流涎，言语不清。无半身不遂症状，或伴有恶寒发热，身痛脉浮。厥证：突然昏仆，不省人事，四肢逆冷。移时苏醒，无半身不遂、口眼歪斜等后遗症。痉证：四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张。常见于其他疾病的过程中。痿证：起病缓慢，下肢软弱无力甚则不能运动，肌肉萎缩。痫证：发作性昏倒伴两目上视，四肢抽搐，口吐白沫，口中作声。继续追问患者现病史及既往史，做体格检查，来做出相应的疾病诊断及诊治，中风病的辨证要点及各证型的辨治，而中风病相当于西医脑血管病，还要灌输中风病相关西医研究范围如缺血类脑血管病，脑梗塞50%，脑栓塞7%，及出血类脑血管病，脑血管病脑出血28%蛛网膜下腔出血15%，配合看病历，从而加深对中风的理解和掌握。另一方面，建议增加学生见习机会，临床见习建议从目前8学时增至16学时，每组分配学生，由每组15名学生减至7-8名学生，尽量让每名学生在老师带教时能独立对患者进行望、闻、问、切及中医临床辨证辨病，通过这样可找到学生见习时存在的问题及时纠正错误，这样还可增加学生对临床技能的操作规范和具体过程，学生可通过见习，不断加深印象，为今后的临床诊疗打下基础。第三方面，要重视调动学生学习兴趣，增强学习主动性，对学生感兴趣疾病，可组织他们对相关基础理论和临床诊治进行查阅文献、撰写综述或深入研究，以培养临床科研能力。

二、临床实习模式的改革

由于临床实习更加突出学生临床实践技能的培养，医院和临床科室应定期开展各项丰富多彩学术活动（如科主任讲课，主任医师查房，临床病例讨论），开展各项临床技能培训（望、闻、问、切，心肺复苏术），提高实习生临床动手能力，定期开展实习中期检查活动，了解学生毕业实习中的情况，及时反馈意见，使学院能全面的掌握实习动态，及时发现临床实习教学的不足并及时更正，从而起到良好的管理和监督作用，从学生看病历到熟练书写病历，定期组织考核等。

临床实习阶段，由于教师和学生相处时间长，教学内容又特别具有实践性和职业性，因此对带教教师提出了严格要求，教师的道德情操、气质、品格都将直接影响着学生，成为学生的活教材，因此，教师要从遵守劳动纪律到接诊、检查、向患者解释说明等日常工作中，时刻注意自己的一言一行，用自己的行动来影响带教学生，因此从四个方面着手：一要有乐于奉献主人翁精神，医生职业道德就是救死扶伤，乐于奉献，即抢救患者的生命，由此关系到患者治疗与健康，因此必须时时处处为患者着想，二是要深入钻研，需要有一丝不苟，认真负责和实事求是的精神，准确把握教材中的重点，吃透教材内容，认真书写教案，积极撰写讲稿，平时广泛浏览有关书籍和杂志，对知识求理解，求透彻，使自己有坚实的理论知识。要把“教一知十”、“要给学生一杯水，自己应有一桶水”作为教师的座右铭。并应具备运用现代科技手段，善于收集和选择新信息能力，不断充实教学内容，变单一知识结构为多元化知识结构，同时掌握与疾病相关的人文背景及其边沿学科知识。使自己既成为本专业专才，又努力成为多专业博才。三要尊重他人，谦虚谨慎，处理好多方面的关系，医疗活动本身是一个系统工程，患者的诊治需多科室、多方面的配合，教师在带教中发现学生的缺点，不足，要及时认真指出，引导学生健康发展。四是要有丰富临床实践经验。培养和锻炼学生中医临床思维和实践操作能力：通过对真实病案讨论，可以增加学生对《中西医结合内科学》理论知识的感知深度和掌握其临床应用的能力。把《中西医结合内科学》空洞、抽象的知识变得具体形象，提高学生临床诊疗思维和实践操作的能力。

综上所述，《中西医结合内科学》是联系中西医基础和临床实践的桥梁，其涉及的内容多，临床实践教学任务非常繁重，《中西医结合内科学》临床实践教学在实施过程中我们也发现了一些问题和不足，将在今后的工作中不断进行完善和改进。

（作者单位：陕西中医学院）

中西医结合抗肿瘤研究论文范文第3篇

2、中西医结合治疗大肠癌的临床研究

3、中西医结合治疗临床脊柱相关疾病临床疗效分析

4、中西医结合临床专业教学改革的回顾与思考

5、重型急性胰腺炎中西医结合治疗临床分析

6、形成性评价在中西医结合临床课程教学中的应用

7、中西医结合治疗小儿腹泻临床疗效观察

8、闭经并不孕28例行中西医结合治疗的临床观察

9、50例宫外孕中西医结合临床诊治

10、老年社区获得性肺炎的中西医结合治疗临床分析

11、中西医结合治疗创伤骨折临床效果分析

12、中西医结合治疗异位妊娠临床疗效临床分析

13、中西医结合治疗新冠肺炎临床研究的Meta分析

14、中西医结合临床治疗冠心病

15、中西医结合治疗慢性胃炎临床观察

16、中西医结合急性心肌梗死临床路径的建立与评价研究

17、215例复发性阿弗他溃疡中西医结合临床分析

18、中西医结合治疗颈腰腿痛临床观察

19、自发性脑出血应激性溃疡86例中西医结合治疗临床观察

20、中西医结合治疗妊娠剧吐临床观察

21、68例带状疱疹中西医结合治疗临床观察

22、冠心病心绞痛患者应用中西医结合诊治的临床价值

23、探究老年高血压患者应用中西医结合治疗的临床疗效

24、微课在中西医结合临床医学教学中的应用研究

25、中西医结合治疗盆腔炎临床疗效观察

26、脓毒症病人给予中西医结合治疗的临床效果

27、中西医结合治疗阴道炎临床效果观察分析

28、中西医结合治疗慢性咳嗽临床体会

29、原发性肾病综合征中西医结合药物治疗临床观察对比

30、近年肌萎缩侧索硬化症中西医结合临床研究进展

31、中西医结合治疗失眠症的临床应用效果研究

32、中西医结合治疗痔疮的临床疗效分析

33、中西医结合临床治疗之我见

34、中西医结合治疗糖尿病的临床体会及护理要点

35、中西医结合治疗颈椎病临床分析

36、冠心病介入治疗术后应用中西医结合治疗的临床疗效分析

37、浅谈慢性病的防治策略及中西医结合治疗的临床应用

38、探究胃与十二指肠溃疡中西医结合临床治疗

39、不良冠修复体所致牙周病采用中西医结合治疗的临床效果报道

40、如何巩固中西医结合临床专业学生思想

41、踝关节骨折运用中西医结合治疗临床疗效观察

42、冠心病的中西医结合临床护理体会

43、不稳定型心绞痛的急救措施及中西医结合治疗的临床研究

44、浅谈应用中成药中西医结合治疗心绞痛的临床意义

45、建立老年冠心病中西医结合临床预测模型的构想

46、慢性荨麻疹的中西医结合治疗临床体会

47、中西医结合治疗黄褐斑的临床分析

48、讨论中西医结合治疗盆腔炎的临床体会

49、对于中西医结合治疗胃溃疡临床疗效分析

中西医结合抗肿瘤研究论文范文第4篇

【摘要】 目的 本文主要研究的是天麻钩藤饮治疗高血压病的疗效。方法 通过将100例患者随机分为2组，对照组50例服用卡托普利；治疗组50例在对照组治疗基础上，加服中药天麻钩藤饮治疗，疗程6周。治疗前后测定两组患者血压、血脂水平，并观察症状改善情况，比较两组疗效。结果 治疗后两组血压均明显下降（P<0.01），组间差异无显著性（P>0.5），治疗组症状改善情况明显优于对照组（P<0.01）。治疗组治疗后胆固醇、甘油三酯明显降低，高密度脂蛋白胆固醇明显升高，与治疗前及对照组相比差异均有显著性（P<0.01或P<0.05）。结论 得出天痳钩藤饮有较好的降压和改善症状作用，其机理可能与降低血脂，改善脂代谢紊乱有关。

【关键词】 高血压病；中西医结合治疗；天麻钩藤饮；卡托普利

高血压病是临床常见的心血管疾病，可导致心、脑、肾等靶器官损伤。2007年1月至2012年12月，采用天麻钩藤饮治疗高血压病50例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例均来自本院住院及门诊患者，采用分层随机的方法分组，即先按高血压分级轻重将符合纳入标准的病例分为1级、2级两个亚层，然后各亚层再用抽签法随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男31例，女19例；年龄56.4±8.9岁；病程2.5-21年，平均10.6±8.9年；高血压分级：1级22例，2级28例。对照组50例，男32例，女18例；年龄56.3±8.6岁；病程2.8-23年，平均10.6±9.7年；高血压分级：1级22例，2级28例。两组资料经统计学处理无显著性（P>0.5），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入符合高血压病诊断标准，高血压分级属1级或2级，中医辨证为肝阳上亢证，年龄40-70岁者。排除继发性高血压或原发性高血压合并有心、肝、肾、脑、内分泌等其他脏器系统严重病变者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 适当运动，合理膳食，并口服卡托普利25mg，每日3次。

1.3.2 治疗组 在上述基础上加用天麻钩藤饮。药用：石决明30g，夜交藤20g，川牛膝、桑寄生、益母草、茯神各15g，天麻、杜仲各12g，钩藤、山栀子各9g。每日1剂，分两次口服。两组均以6周为1个疗程。

1.4 观察指标及方法

1.4.1 血压的测量使用标准汞柱血压计坐位测血压3次，取平均值记录结果，每周至少测量2次。

1.4.2 临床症状观察 主症每项按轻、中、重，分别计2分、4分、6分，次症每项按轻、中、重分别计1分、3分、5分，治疗前后逐项询问观察，计算并记录总积分。

1.4.3 实验室检查 治疗前后所有患者清晨空腹测血脂，胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。（4）安全性指标检测：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图以及可能出现的不良反应等。

1.5 疗效观察

1.5.1 疗效评定 ①降压疗效。显效：舒张压（DBP）下降≥10mmHg（1.33kPa）并达到正常范围；或者虽未降至正常，但已下降20mmHg（2.66kPa）或以上。有效：DBP下降<10mmHg（1.33kPa），但已达到正常范围；或下降≥10mmHg（1.33-2.6kPa），但未降至正常；或收缩压（SBP）下降≥30mmHg（4kPa）。无效：未达到上述有效指标者。②症状疗效。显效：原有症状完全消失或显著减轻，证候积分减少≥70%；有效：原有症状有所好转或减轻，证候积分减少≥30%；无效：原有症状无改善，证候积分减少不足30%。

2 结 果

2.1 治疗前后两组降压疗效比较 见表1。治疗6周后两组血压均明显下降，与本组治疗前比较差异有显著性（P<0.01）。治疗组显效17例，有效27例，无效6例，总有效率88%；对照组显效17例，有效28例，无效5例，总有效率90%。两组疗效比较差异无显著性（P>0.05）。

2.2 两组治疗前后症状疗效比较 治疗组显效22例，有效25例，无效3例，总有效率94%；对照组显效16例，有效22例，无效12例，总有效率76%。治疗组症状疗效明显优于对照组（P<0.01）。

2.3 安全性指标及不良反应情况 两组患者治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图均无明显异常，对照组出现干咳3例，治疗组出现干咳2例，但仍坚持治疗。

3 讨 论

高血压病属中医学眩晕、头痛等范畴。中医学认为肝阳上亢是其中重要原因之一，如素体阳盛，肝阳上亢，发为眩晕，或因长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，发为眩晕。或肾阴素亏，不能养肝致肝阴不足，肝阳上亢发为眩晕。天麻钩藤饮以平肝潜阳，清火熄风为法，方中天麻、钩藤、石决明以平肝潜阳，黄芩、山栀子以清肝火，牛膝、杜仲、桑寄生以补肝肾，夜交藤、茯神以养心安神。诸药合用，可使风阳潜降，风火去而眩晕自除。现代医学认为高血压病发病机制十分复杂，体内脂质代谢紊乱，与高血压病发生发展有着密切关系。高血压病治疗的目的不仅在于控制血压，更主要的是改善脂代谢紊乱，预防逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症和病死率的关键。临床观察表明，天麻钩藤饮可显著降低血脂，明显改善症状，疗效优于单纯西药对照组，这可能是天麻钩藤饮发挥降压疗效的作用机制之一。

参考文献

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[2] 董海琪，方祝元.中西医结合治疗高血压病研究述略[J].浙江中西医结合杂志，2011（12）.

中西医结合抗肿瘤研究论文范文第5篇

[摘要] 目的 剖析“末端差錯”和“专科护理管理相关不良事件”的产生原因，探讨防范“末端差错”的有效措施，制定专科护理培训与管理方案。 方法 对2018年5月～2019年4月昆山市中医医院院内上报的141例护理不良事件进行分类，对其构成进行分析，针对“末端差错”和“专科护理管理相关不良事件”发生原因和产生环节进行剖析，提出针对性的改进措施。 结果 “末端差错”和“专科护理管理相关不良事件”占比分别为40.425%和14.184%，合计54.609%;其中Ⅰ级以上伤害事件46例，发生率为59.740%;末端差错Ⅱ级以下（含Ⅱ级）伤害事件占比75.439%，高于传统差错（46.875%），差异有统计学意义（P<0.01）;专科护理管理差错发生Ⅲ级以上（含Ⅲ级）伤害事件占比65.000%，高于传统差错（53.125%），差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 贯彻患者安全，设计精准的护理执行路径，通过减少“邻床差错”和“末端差错”减少护理不良事件总量;强化专科护理培训减少“专科护理管理相关不良事件”及严重伤害事件的发生。

[关键词] 护理;不良事件;末端差错;邻床差错

Analysis of adverse events related to terminal errors and specialty nursing management

XU Xiaoyan1   FEI Jianping2   HAN Yuyan1

1.Operating Room， Kunshan Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiangsu Province， Kunshan 215300， China; 2.Department of Anesthesiology， Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangsu Province， Kunshan 215300， China

[

[Key words] Nursing; Adverse events; Terminal errors; Adjacent bed errors

临床护理工作发生在医嘱执行的终末端，直接接触和了解患者，护理工作质量直接反映并且决定了整个医疗体系的运行质量。在加强专科护理管理的基础上，通過品管圈活动提升护理质量[1]，从患者门诊就诊开始进行风险评估和追踪，对不良事件进行预报和干预[2];拟定监测通报的策略让医疗不良事件透明化，采取补救措施支持临床需求，进行安全文化塑造，进而减少医疗不良事件的发生及对患者的伤害[3]。护理不良事件报告的目的是从失败中吸取教训，报告本身不能改善患者安全。本文从护理临床路径入手剖析护理差错与不良事件，提出针对性的改进措施，通过专科护理培训提高专科护理管理水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年5月～2019年4月昆山市中医医院非惩罚性上报系统中护理不良事件141件，进行分类、分级。损伤结局分级参照香港医药局《不良事件管理办法》[4]。0级：执行前被制止;Ⅰ级：事件发生并执行，但未造成伤害;Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理;Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理;Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需要提升护理级别及紧急处理;Ⅴ级：永久性功能丧失;Ⅵ级：死亡。

1.2 方法

依据常规分类方法将不良事件分为跌倒、压疮、非计划拔管等6大类[1-2]，其中跌倒、压疮、非计划拔管等不良事件一直是现代临床专项护理管理的重要内容，在此基础上，将输液相关不良事件和给药差错合并为药事相关不良事件，增加了专科管理相关不良事件。

专科护理管理相关不良事件定义：因为专科知识掌握不全面或专科技术操作不熟练，对医嘱执行过程中可能出现的不良结果缺乏预见性，不具备终止医嘱执行的能力或没有调整医嘱执行技术路径而产生的不良事件。

邻床差错：狭义是指相邻床位之间或同病房患者之间用药差错;广义泛指开具医嘱或医嘱执行的诸多环节，包括医嘱录入、医嘱核对、发药、药物配制、血样采集、补液输液等过程中，相邻病床医嘱或同批次、同时间相邻（前、后次序）医嘱之间发生混淆和差错。

护理行为多为瞬间性，护理操作多为终端性，护士执行电子医嘱是控制电子医嘱质量的终末环节[5]。输液相关不良事件、给药差错和血样采集差错发生于护理执行时，处于临床护理流程的末端，对患者生理机能产生直接效应，定义为“末端差错”。

1.3 观察指标

观察“末端差错”和“专科护理管理相关不良事件”占比及伤害事件等级、发生频次。剖析发生环节与原因。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，采用发生频次、百分比等方法描述一般资料，并对占比优势事件分层分析;计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件分类与分级

2.1.1 护理不良事件汇总  末端差错57例，占40.425%。专科管理差错20例，占14.184%，合计77例（含4例跌倒事件），超过病房内跌倒、非计划拔管、压疮等传统三大类不良事件的总数（64例）;其中发生为Ⅰ级以上伤害事件的46例，占59.740%。见表1。

2.1.2 Ⅲ级以上不良事件占比分析  末端差错发生Ⅱ级以下伤害事件占比为75.439%，高于传统差错（46.875%），有统计学差异（P<0.01）;专科护理管理相关差错发生Ⅲ级以上伤害事件占比为65.000%，高于传统差错（53.125%），差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.2 药事差错分析

共上报47例药事差错，发生在医嘱（2例）、药房发药（3例）、药物调配（1例）、标签打印粘贴（2例）、取药发药和输液（39例）等环节，发生于发药和输液的末端差错占比高达82.978%。在美国卫生药师协会（American society of health-system-pharmacists）9类用药差错分类的基础上[6]，依据差错原因或内涵归纳为：患者身份识别错误、易混淆药品差错、给药途径差错、药品剂量或溶媒差错、发药或补液遗漏及特殊用药差错等6类，其中患者身份识别的“邻床差错”、剂量或溶媒差错、发药或补液遗漏发生占比分别为25.532%、27.660%和27.660%。见表3。

2.3 专科护理管理相关不良事件

20例专科护理管理相关不良事件，其中18例为Ⅰ级以上不良事件，Ⅲ级以上不良事件13例（占65.00%）。见表4。

3 讨论

跌倒、压疮、非计划拔管等不良事件在早期占据不良事件前三位[2，4]，近年来各级医疗机构相继建立了非惩罚性不良事件上报系统，对不良事件上报后的归纳、分析、跟踪、反馈也成为医疗卫生服务行业安全管理的一项重要课题，非计划拔管、跌倒等发生率明显下降[7]。在专科医院，输液、口服给药和采血差错逐渐增加，占据前三位[8];在综合性医院，给药差错出现明显上升趋势，在非惩罚性上报事件中占比高达43.3%～56.7%[9]。在我院，“末端差错”和专科管理相关差错事件发生占比分别为40.425%和14.184%，合计54.609%，呈现明显上升趋势;在药事差错中，“末端差错”占比高达82.978%。在临床护理中，针对“末端差错”和“专科护理管理相关差错”提出整改，旨在降低护理不良事件发生率，尤其是减少严重伤害事件的发生。

3.1 末端差错与邻床差错的防范

在药物发放和输液过程中，双人查对制度落实不到位，或者在查对过程中受到环境因素等干扰，是差错高发环节，尤其是患者身份识别过程中发生“邻床差错”占25.532%，应当引起高度重视。

在给药查对中，规范患者身份识别可避免20.97%的用药差错发生[10]。严格执行双人核对的方法、使用手腕带扫描条形码确认患者身份，保证给药正确[11]。在实际工作中，很多护士凭主观臆断行事，认为每次给药时询问患者信息容易造成患者厌烦与不信任，故而很多护士未查对患者住院号或者查对时流于形式，落实率為79.78%[12]。“末端差错”与“邻床差错”的发生，除了没有强化流程管理、没有严格执行查对制度以外，与“视觉误导”和主观臆断密切相关。譬如：误把坐在35床凳子上或者躺在35床上的患者默认为35床患者;从20床血袋里取出的采血管却贴着21床患者的标签;患者微量输液器持续静脉滴注中，误以为持续补液中，结果常规补液一袋都没上;医嘱开具全麻手术，同时有术中局麻药带药，主观臆断认为是局麻手术，未有效禁食，导致手术延期。

为了防止“末端差错”和“邻床差错”的发生，应当始终将“患者安全”贯穿于临床护理工作中，制订临床护理标准化路径，制订“护理执行安全核查表”，完善双人查对制度，护理操作前高声复述护理执行医嘱：35床、王三、住院号12345、静脉输液头孢克肟2.0 g、生理盐水250 mL;或者35床王三、住院号12345、外周静脉采血2管，每管4 mL，检查血液电解质和血凝四项。明确患者姓名、住院号、床号、药物名称、剂型、剂量、使用途径、使用方法或者执行操作名称。既报给自己听，也报给患者听;既能保证本次医嘱执行无差错，一旦出现重复医嘱执行，或者医嘱发生临时更改，患者或者家属都能及时发现、纠正。为了克服年轻护士在医嘱执行过程中不善于与患者交流或畏惧与患者交流，可以参考“给药查对清单”[12]制订“医嘱执行查对清单”，强化医嘱执行过程中的相互查对，养成良好的查对习惯。

为了提高患者对医嘱执行的依从性，提倡医患共同管理疾病[13]，患者接受并了解治疗方案和使用的药物，床位护士尽早让患者了解一天乃至一周的诊疗规划与程序，患者既能最大自由地安排自己的时间，也能及时发现医嘱更改，避免差错。同时要做好家属及陪护人员的宣教，避免出现未经护士同意，自行更换输液的严重差错，因为未揭去瓶口贴导致长期输液被污染。

3.2 专科护理管理相关差错与专科护理管理培训

专科护理管理相关差错20例，其中18例发生Ⅰ级以上伤害事件，Ⅲ级以上不良事件占比超过了传统差错，由于其极大的危害程度，专科护理管理相关不良事件应当作为护理差错防控的重点。

X射线、CT扫描、MRI成像或其他放射线检查等强磁环境可损坏胰岛素泵;夜间翻身、运动时腹肌收缩导致管道受压;胰岛素结晶可堵塞导管[14]。胰岛素泵的正确使用关系到患者生命安全，必须经过严格的培训与考核。护士既是糖尿病规范治疗的落实者，同时也是患者实行糖尿病自我管理的教导者;护士掌握正确的胰岛素注射途径及相关知识对控制患者血糖起着关键性作用。因而，组建糖尿病专科护理小组[15]，开展糖尿病管理规范化培训势在必行。

在专科护理管理中开展“患者参与医疗安全”，为患者提供安全指导、协助其正确选择诊疗方案并邀请患者参与医疗安全管理[16]。让糖尿病患者成为糖尿病自我管理者，有助于对不良事件的认知及自我赋权能力，有利于医患双方及时发现安全隐患[17]。为了提高专科护理管理水平，对护理流程中关键环节、关键步骤具有前瞻性和预见性，必须了解疾病的发展规律，掌握疾病不同阶段的临床特点，因而，在进行专科护理管理培训过程中必须有临床医师的参与。

围术期护理人员对手术患者术前、术后转运过程中存在的安全隐患认识不足，对于局部麻醉手术患者术后可能出现低血糖反应、局麻药物毒性反应的防范意识不强;护工人员在使用推床、推车运输途中不专业，都可能出现严重伤害事件。

开展围术期看护培训：①加强护工人员接送患者的专项训练，尤其是轮椅车转运过程中起、坐衔接，轮椅、推车过坎练习。②局麻手术患者必须推床或轮椅推车送返。③对陪护人员与家属进行审核与培训，老年家属不能作为陪护;强调陪护无缝隙。

举一反三，开展各种单项护理操作和专科护理管理培训，譬如，新生儿病房规范管理培训、中心静脉及PICC管管理培训、高渗和刺激性药物管理培训、术前宣教演练等，认真规划和设计临床护理执行路径，将规范操作流程培养成日常工作的习惯。在常规专科培训的基础上增加护理风险防范专项培训能有效降低护理风险事件的发生率。通过集中培训、个体指导和应急训练，强化安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全[3]。对于新入职的实习护士，通过协作式的带教模式培养其主动学习、逻辑性、评判性思维和独立思考、独立分析解决问题的能力。在个人特质、临床护理能力、人际沟通能力、专业建设与发展能力四个维度获得全面提升[18，19]。

综上所述，贯彻患者安全，设计精准的护理执行路径，通过减少“邻床差错”和“末端差错”减少护理不良事件总量;强化专科护理管理培训，减少“专科护理管理相关不良事件”及严重伤害事件的发生。

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（收稿日期：2020-04-07）

[基金项目] 江苏省昆山市哲学社会科学应用研究项目（KSSK20180149）

中西医结合抗肿瘤研究论文范文第6篇

1 中医的病因病机

此病在祖国医学中属于眩晕的范畴。早在《内经》中就记载:“上气不足目为之眩。”它的病因病机大致可以从风、痰、虚3个方面来讨论。

风:在《素问玄机病原式》中有“风火皆属于阳, 多为兼化, 阳主乎动, 两动相博则为之旋转”的记载。认为此病的发生是由于风火所致。在临床上患者素体阳盛, 肝阳上亢则发眩晕;或长期忧郁恼怒, 气郁化火, 使肝阴阳耗, 风火长动, 上扰清空而发为眩晕。

痰:患者恣食肥甘厚味或劳倦太过, 伤于脾胃, 使其运化功能失调, 导致水谷不化精微, 聚湿生痰, 痰湿中阻, 则清阳不升, 浊阴不降而发为眩晕。在《丹溪心法头眩》中也有“头眩, 痰挟气虚并火, 治痰为主, 挟补气药及降火药。无痰则不作眩, 痰因火动, 又有湿痰者, 有火痰者”的论述。

虚:患者久病不愈, 耗伤气血或失血以后虚而不复, 或脾胃虚弱, 不能健运水谷以生化气血, 从而致气血2虚, 气虚则清阳不展, 血虚则脑失所养, 发为眩晕。正如《灵枢口问》篇所载“上气不足, 脑为之不满, 耳为之苦鸣, 头为之苦倾, 目为之眩。”在临床上还有一种情况就是先天不足, 肾阴不充, 或年老肾亏或房劳过度, 均使肾精亏耗。而肾乃先天之本, 藏精生髓, 脑又为髓海, 髓海不足则上下俱虚, 而发为眩晕。在《灵枢海论》篇就有这方面的记载“脑为髓之海, 髓海有余则轻劲多力, 自过其度, 髓海不足则脑转耳鸣, 胫酸眩冒, 目无所见, 懈怠安卧。”

2 中医疗法

根据此病的病因病机和多年的临床实践, 认为半夏白术天麻汤加减能治风化痰, 息风定眩, 对本病的治疗有较好的疗效, 其组方如下:法夏20g、陈皮10g、茯苓15g、白术12g、天麻20g、泽泻50g, 加减: (1) 呕吐较甚者加旋复花, 代赭石以降逆止呕。 (2) 对于耳鸣耳用明显者可加泽泻至60~90g, 以减轻膜迷路积水。 (3) 伴有头部昏痛较甚, 可加夏枯草, 菊花, 石决明等。 (4) 头昏不能言语者加石菖蒲, 胆南星等醒神开窍之品。 (5) 伴头部刺痛者, 加丹参, 葛根, 刺蒺藜, 黄芪等补气活血之品。 (6) 烦燥不安、睡眠欠佳者可选加酸枣仁, 夜交藤等养血安神之品。

3 西医治疗

本病从西医方面应注意以下几方面: (1) 发作期卧床休息, 注意高蛋白, 高维生素, 低脂肪, 低盐饮食。 (2) 患者如有烦燥, 可选用镇静剂如:安定, 异丙嗪, 苯海拉明等。 (3) 可选用血管扩张药如:地巴唑, 山茛菪碱等药以改善微循环。 (4) 如呕吐比较剧烈可用50%葡萄糖针加用山茛菪碱针5~10mg静脉缓慢推注, 可迅速缓解症状。 (5) 可适当应用利尿脱水药以减轻迷路积水。

4 典型病例

陈某某, 女, 48岁, 居民, 2004年5月12日就诊, 患者诉突发性眩晕伴呕吐3h入院。患者入院前有耳部闭塞感, 头部昏重, 以为是感冒, 自服感冒药后不缓解。2d后发生眩晕, 入院时不能站立, 如坐舟车, 伴有冷汗及脸色苍白, 血压90/55mm Hg。急诊入院后, 查体见双眼水平性眼震, 行CT头颅检查无异常, 诊断为内耳眩晕病, 予以山茛菪碱5mg加入50%葡萄糖静脉缓慢推注, 患者眩晕及呕吐缓解, 后继续予以生脉注射液, 黄芪注射液以及能量合剂等治疗。病情控制后予以半夏白术天麻汤加减, 每日1剂, 5d后痊愈出院。随访5年未见复发。

5 体会

内耳眩晕病是一种常见病, 多发病, 在治疗时同时应嘱病人充分休息, 不能过于激动和忧伤。上面讨论的是内耳眩晕病的中西医结合治疗, 对于中枢性眩晕和高血压所致的眩晕均不适合以上方法治疗。

摘要：从中西医不同角度探讨内耳眩晕病的发病机理, 找到中西医治疗本病的最佳结合点, 提高临床疗效。中医的病因病机在于风、痰、虚, 治疗重在治风化痰, 息风定眩。西医的病因与内耳淋巴代谢失调有关, 治疗重在改善内耳循环, 消除耳膜迷路积水。