前列腺癌特点范文

前列腺癌特点范文第1篇

1 材料与方法

1.1 材料

收集25例临床怀疑前列腺病变患者的临床资料, 年龄45~80岁, 平均63岁;主诉以排尿困难、尿潴留、血尿等为主, 3例为体检时发现血液前列腺特异性抗原 (PSA) 升高, 2例因其它疾病就诊时检出。

1.2 方法

使用GE 1.5T Signa Twin Speed磁共振扫描仪行MRI和3D MR S检查。盆腔MRI检查以体线圈为射频发射线圈, 以腹部相控阵线圈为接收线圈。前列腺局部行轴位和冠状压脂FSE T2WI (TR/TE=4150/120;ETL=19;层厚=5mm;层距=0.5mm;FOV=24;NEX=4;矩阵=320224) 和T1WI薄层扫描 (TR/TE 425/13;层厚4mm;层距0mm;FOV 36cm;NEX 2;矩阵384192) 。3D MRS检查采用PROSE序列, 扫描参数:TR 1000;TE 130;FOV11cm;NEX 1;矩阵1688。扫描时间17~18min。扫描方向为轴位, 3D矩形兴趣区平面内的范围和上下界应尽量包括全部前列腺组织并尽可能少包括前列腺周围脂肪和直肠内气体。轴位上在兴趣区边缘加饱和带以消除兴趣区内前列腺周围脂肪的影响。在矢状定位像上兴趣区的后部加饱和带以消除前列腺后方直肠内气体的干扰。采集MRS数据前进行常规自动预扫描, 包括自动匀场和压水, 要求线宽<15Hz时再进行MRS数据采集。扫描完成后在工作站以functo ol软件进行自动后处理, 计算每个体素的 (胆碱+肌酸) /枸椽酸盐[ (choline+creatine) /citrate, CC/C]的比值。并将CC/C的比值以伪彩图的形式叠加到高分辨率的T2WI图像上。

2 结果

2.1 前列腺癌

(1) MRI表现:8例横断面T2WI上外周带内可见低信号, 3例前列腺形态规则, 表面光整;5例形态不规则, 表面不光整, 边缘模糊, 外周带信号一致性减低, 与中央区分界不清, 其中精囊受侵3例, 表现为T2WI上高信号静脉丛和精囊内出现低信号;膀胱侵犯、骨转移2例, 表现为邻近前列腺癌膀胱内出现结节状软组织信号影。骨转移表现为骨质内异常长T1短T2信号。 (2) MRS表现:3D MRS示前列腺兴趣区谱线Cit峰及Cho+Cr峰。Cit波峰明显下降, Cho波峰明显升高, Cr的浓度与正常前列腺组织相比变化无明显差异, 病灶区 (Cho+Cr) /Cit值均值为2.81±1.03, 见图1、2。

2.2 良性前列腺增生

(1) MRI表现:17例BPH患者前列腺腺体显示不同程度增大, 其中7例为局灶性增生。10例为不规则增大, 伴有结节状增生向上压迫膀胱, 中央叶增生组织可见高、低或混杂信号结节影, 周围带高信号显示受压变薄。 (2) MRS表现:3D MRS示前列腺各代谢物波峰变化不明显, 病灶区 (Cho+Cr) /Cit值均为0.59±0.16, 见图3、4。

3 讨论

前列腺癌和良性前列腺增生均是老年男性的常见疾病, 其临床症状和体征相似, 且二者可以共存, 但治疗和预后迥异, 因此鉴别诊断对于临床治疗方案的制定至关重要。MRI扫描是前列腺疾病的重要影像学检查方法, 它的主要作用不仅可对前列腺癌进行准确的诊断, 还可以根据肿瘤的大小及是否侵犯包膜、精囊、膀胱、神经血管丛等进行前列腺癌的分期指导, 是前列腺癌局部分期的首选影像检查手段[1]。而发生于中央叶的前列腺癌不易与增生结节区别, MRS在显示病变代谢情况的同时可精确显示病变的解剖位置, 从而能弥补常规MRI的不足, 能进一步提高对前列腺癌的检出、定位和分期的评价。

前列腺癌多发生在外周带, 占75%, 25%起源于中央腺体[2], MRI具有很高的软组织分辨率, 对显示前列腺后叶外周带的病理变化非常敏感, 尤于现有的其他检查方法, MRI对前列腺癌的诊断依据主要是T2像出现外周带单发、多发低信号结节或弥漫性信号异常。本组8例前列腺癌中3例限于包膜内, 5例超过包膜外, 而前列腺癌有无包膜侵犯对选择治疗方法和预后非常重要。与前列腺癌相反, 约70%的前列腺增生起源于中央带和移行带[3], 前列腺增生主要发生在中央带及移行带 (统称为中央区) , 主要MRI表现为:前列腺均匀增大, 边缘光滑, 周围脂肪组织清晰。T2WI上中央区与周围带间常可见一连续的线样极低信号影, 此系前列腺增生的假包膜样结构, 诊断上常以此低信号环是否完整作为鉴别前列腺癌与前列腺增生的特异性征象。本组17例前列腺增生均显示前列腺移行带和中央带不同程度增大, 其中7例为局灶性增生, 10例为不规则增大, 伴有结节状增生向上压迫膀胱, 中央叶增生组织可见高、低或混杂信号结节影, 周围带高信号显示受压变薄。MRI在观察前列腺癌侵犯范围、有无邻近结构转移等方面有一定优势, 为MRS奠定了定位基础。

MRI虽具有极高的软组织分辨率, 可显示前列腺内部的分区解剖, 但有一部分前列腺增生的信号特征与前列腺癌表现相似, 特别是前列腺癌发生在中央带和移行带时, MRI很难将其鉴别, 同时少数病变如前列腺炎症、瘢痕、钙化也可有类似前列腺癌的MRI表现, 故不能仅靠MRI形态及信号变化, MRS分析的出现, 使MRI检查对前列腺癌的诊断进入了崭新阶段。MRS是利用磁共振成像和化学位移作用研究活体组织生化代谢的一种无创新检查技术, 它能反映病理状态下组织的代谢变化及特异性化合物的增减, 从而对多种疾病进行诊断和鉴别[4]。与前列腺代谢有关的代谢物Cit、Cho及Cr的化学位移位置分别为2.6~2.7ppm、3.2ppm及3.0ppm。Cit是精液的组成成分, 正常和增生的前列腺具有分泌和浓缩Cit的能力, 患前列腺癌时组织分泌和浓缩Cit的能力下降。Cho与细胞膜的合成与降解有关, 前列腺癌时细胞增殖速度增快, Cho浓度升高。Cr参与体内能量代谢, 文献报道Cr浓度在前列腺癌、良性前列腺增生和正常前列腺组织中无明显差异。Kurhanewicz等[5]认为, 当发生前列腺癌时, MRS能够显示病灶区Cit波峰明显下降或消失, Cho峰明显升高。本组研究与文献报道相符。王霄英等[6]研究以0.99作为癌与非癌病变诊断的临界点, 则敏感度为81.8%, 特异度可达80.1%, 假阳性率降低。本组病例前列腺癌的Cit峰明显降低, Cho峰显著增高, 与文献报道一致, (Cho+Cre) /Cit值为2.81±1.03;BPH变化不如前列腺癌明显, 其 (Cho+Cre) /Cit值为0.59±0.1 6, 前列腺癌与良性前列腺增生间差别较大, 前列腺癌的 (Cho+Cre) /Cit值比文献报道的略大, 这可能与病例数偏少有关。

总之, MRS是一种在MRI基础上进行的对前列腺代谢产物的分子水平的无创性影像检查, 常规MRI联合MRS可以从形态学及组织代谢方面对良性前列腺增生和前列腺癌进行诊断, 有助于前列腺癌与良性前列腺增生的鉴别。

摘要：目的 探讨磁共振成像 (MRI) 联合磁共振波谱 (MRS) , 从形态学和组织代谢方面对前列腺癌和前列腺增生病变进行诊断与鉴别。方法 回顾性分析经穿刺活检、手术病理、随访证实的25例前列腺病变患者, 其中前列腺癌8例, 良性前列腺增生17例, 对其MRI和MRS表现进行了分析。MRI平扫观察前列腺病变的位置、大小、形态及信号特点, MRS观察良性前列腺增生及前列腺癌的枸橼酸盐 (Cit) 和胆碱复合物 (Cho) 、肌酸 (Cre) 的波峰及化学位移, 并测定 (Cho+Cre) /Cit值。结果 8例前列腺癌在T2wI图像上表现为外周带的信号减低, 其中3例为单侧局灶性, 5例为双侧弥漫性, 其中3例有精囊受侵, 2例膀胱受侵和骨转移;17例良性前列腺增生在T2WI上均显示前列腺移行带和中央带的增大, 其中7例表现为局灶性结节状高、低信号, 10例表现为弥漫性体积增大, 呈均匀低、等信号。MRS显示前列腺癌的Cit峰明显下降, Cho峰升高, (Cho+Cre) /Cit的均值为2.81±1.03, 而良性前列腺增生表现为Cit峰高耸, (Cho+Cre) /Cit的均值为0.59±0.16。结论 常规MRI联合MRS有利于对前列腺癌和良性前列腺增生的鉴别, 可提高前列腺癌的诊断的准确性。

关键词：前列腺癌,前列腺增生,磁共振成像,磁共振波谱

参考文献

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前列腺癌特点范文第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组30例患者, 年龄53~71岁, 平均65岁;血前列腺特异性抗原 (PSA) :8.9~31.3ug/m L, 平均14.5ug/m L, 前列腺体积估计42~86cm3, 平均57cm3;术前B超引导下经直肠前列腺穿刺活检病理均证实为前列腺癌, Gleason评分均7分, 2~4分12例, 5~6分18例。直肠指检, 25例可触及1~多枚结节;盆腔CT示肿瘤局限于前列腺包膜内, 盆腔淋巴结未见明显肿大, 全身骨扫描未见转移病灶;TNM分期:T1b5例, T2a16例, T2b9例;均符合前列腺癌的根治性手术指征。患者既往均无腹部手术史。术前心、肺、肝、肾功能基本正常, 术前性功能正常者24例。

1.2 手术方法

采用气管插管全身麻醉, 患者平卧位, 臀部稍抬高, 两腿分开, 采用头低脚高位30°, 常规消毒铺巾。在脐下做长约2~3cm纵行切口, 依次切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘, 用血管钳钝性分离肌肉至腹膜, 用手指在腹膜外间隙做钝性分离。置入自制带导管的气囊, 注入气体400m L。维持5min以压迫止血, 排气后拔出气囊。观察镜Trocar从此切口置入, 用7号丝线缝紧此Trocar旁口, 以防漏气。置入Olympus0。腹腔镜, 在其观察下, 于双侧麦氏点下2cm处、腹直肌两侧缘平髂嵴水平处置入, 另4个操作Trocar。在耻骨后隙分离前列腺前方的脂肪组织, 以暴露盆内筋膜返折处和耻骨前列腺韧带。容易找到膀胱颈与前列腺连接处, 用电钩在此处离断, 然后拔出导尿管。在前列腺后上方钝性分离出精囊、输精管, 结扎离断输精管后, 提起两侧输精管, 在精囊后平面分离前列腺后间隙, 找到并切开狄氏筋膜, 钝性游离直肠前列腺间隙至前列腺尖部。然后仔细电凝切断盆内筋膜返折处和耻骨前列腺韧带, 应用单、双极电凝紧贴耻骨灼断阴茎背静脉复合体, 因为耻骨端通常缺乏静脉, 可避免大的出血。进一步离断前列腺两侧韧带。牵拉前列腺, 可见其尖部与尿道交接处, 切断前列腺尖部尿道, 注意保护前列腺后外侧的海绵体神经血管束。用2-0可吸收线吻合膀胱和尿道, 先在5~7点之间做连续缝合, 然后依次在1、11点两处间断缝合打结。在完成膀胱后壁的连续缝合后, 从尿道插入气囊导尿管至膀胱, 在吻合完毕后, 注水充盈气囊。将切除的标本装入自制的标本袋, 扩大一Trocar切口取出。左侧麦氏点Trocar口放置耻骨后硅胶管引流。患者手术完毕入病房后, 用橡皮条将气囊尿管适当牵拉并固定于床尾1~2d。

2 结果

30例手术均获得成功。手术时间150~280min, 平均210min;术中出血190~600m L, 平均360m L;术后48h内胃肠道功能恢复后开始进饮食;术后2~3d下床活动;术后平均4d拔出盆腔引流管;术后住院7~12d, 平均8.5d;术后随访3~8个月, 平均5.5个月, 其中3例术后2个月出现膀胱尿道吻合处狭窄, 定期行尿道扩张, 排尿通畅。24例术前性功能正常的患者, 22例术后有正常勃起功能, 性生活满意。随访至今, PSA水平均无升高。

3 讨论

局限性前列腺癌的手术治疗包括各种开放式前列腺癌根治术和腹腔镜前列腺癌根治术。传统的开放手术中经耻骨后前列腺癌根治性切除术具有手术切口长, 创伤较大, 患者术后卧床时间长, 术后恢复慢等诸多缺点。自Schuessler等[2]于1992年报道首例腹腔镜前列腺癌根治术来, 该术式成为治疗局限性前列腺癌的较好方法。与传统开放手术相比, 腹腔镜手术具有并发症低、患者住院时间短、病死率低, 对肿瘤的控制效果相似的优点[3~4]。

腹腔镜下前列腺癌根治术的手术方法有经腹腔和经腹膜外途径 (e LRP) 2种。与经腹腔途径比较, 经腹膜外途径 (e LRP) 具有下述优点。

(1) 腹腔镜手术切口小, 从而降低了手术的创伤, 患者术后恢复快。

(2) 腹膜外途径操作完全在腹腔外, 避免了对肠道的干扰, 有利于术后肠道功能恢复, 减少了术后肠粘连、肠梗阻的发生。而且肠管也不会从Trocar口处形成疝气。如果术后发生尿外渗, 尿液不会流入腹腔而导致腹膜炎。

(3) 腹腔镜下切除前列腺, 有助于细致、精确的处理盆底深部的重要结构, 降低了对尿道括约肌和海绵体神经血管束的损伤。

(4) 如果术后实施辅助性放射治疗, 可避免胃肠道的放射损伤[5]。

(5) 手术过程中一旦改为开放性手术, 术者很容易从此途径实施耻骨后前列腺癌根治术[6~8]。

本组30例局限性前列腺癌患者均采用e LRP术式并获得成功。手术时间150~280min, 平均210min;术中出血190~600m L, 平均360m L;术后48h内胃肠道功能恢复后开始进饮食;术后2~3d下床活动;术后平均4d拔出盆腔引流管;术后住院7~12d, 平均8.5d;术后随访3~8个月, 平均5.5个月, 其中3例术后2个月出现膀胱尿道吻合处狭窄, 定期行尿道扩张, 排尿通畅。24例术前性功能正常的患者, 22例术后有正常勃起功能, 性生活满意。随访至今, PSA水平均无升高。通过本研究, 笔者有如下体会。

(1) 腹膜外途径入路虽然具有对腹腔脏器干扰少等优点, 但由于经腹膜外途径的操作空间比经腹膜途径的操作空间要小, 膀胱相对固定, 行膀胱尿道吻合时比较困难, 吻合时间较长, 但随着镜下缝合操作技术的熟练, 可以明显缩短手术时间。

(2) 术中分离膀胱颈和前列腺连接处时, 应注意寻找正确的解剖位置, 可以向膀胱内注入一定量的生理盐水, 以帮助辨认。先离断膀胱颈前壁, 暴露提起导尿管, 再离断膀胱颈两侧和后壁。当癌肿侵犯膀胱颈时, 应切除1圈膀胱颈。

(3) 术中由助手提起两侧输精管并向上牵拉, 使紧张狄氏筋膜, 然后从中间水平剪开而暴露直肠前脂肪组织, 然后分离前列腺后壁, 以避免直肠损伤。

(4) 术中应紧贴前列腺包膜分离其后壁, 尽可能远离前列腺尖部用双极电凝处理两侧的组织, 避免广泛电凝, 以保护海绵体神经血管束。

(5) 在处理阴茎背静脉复合体时, 可以采用单、双极电凝紧贴耻骨灼断, 以避免大出血的发生。

综上所述, 腹腔镜下前列腺癌根治术与传统开放手术相比, 在彻底切除肿瘤, 维持排尿功能和必要时保留性功能等方面, 并无明显差别, 但腹腔镜的优势在于直观、创伤小、精确地微创。经腹膜外途径对体内的干扰小于经腹腔途径, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨eLRP手术的临床应用价值。方法 回顾性分析采用eLRP手术治疗的30例局限性前列腺癌患者的临床资料。结果 30例手术均获得成功。手术时间平均210min, 术中出血平均360mL, 术后随访3～8个月, 平均5.5个月, PSA水平均无升高。24例术前性功能正常的患者, 22例术后有正常勃起功能, 性生活满意。结论 eLRP手术创伤小、术后恢复快, 是治疗局限性前列腺癌较好的方法, 值得临床推广。

关键词：前列腺癌,前列腺癌根治术,腹腔镜

参考文献

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前列腺癌特点范文第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年12月至2008年12月在我院治疗的前列腺增生患者21例, 其中45~55岁5例, 55~65岁10例, 65岁以上6例。其中前列腺20~40g12例, 40~80g6例, 80g以上3例;主要临床症状为尿频、夜尿增多、进行性排尿困难, 病程3~5年;全部患者均无严重心肺器质性损害, 无手术及麻醉禁忌。

1.2 治疗方法

术前30min肌注阿托品0.5mg, 苯巴比妥0.1g, 有阿托品禁忌者改为山莨菪碱10mg, 进入手术室后开放上肢浅静脉通道, 并常规监测, 麻醉选择腰麻或硬膜外阻滞麻醉。取膀胱截石位, 置腿于搁腿架时小腿与地面尽量保持平行, 腘窝内垫柔软的海绵垫, 避免受压过久损伤腘窝血管和腓总神经。前列腺汽化电切术是采用回流术式电切镜鞘及汽化电切襻, 使用2300W功率在内镜下切除前列腺增生腺体。在电切的同时, 使组织汽化达到良好的止血效果, 对前列腺窝的热损伤较轻, 术中不需输血, 手术时间短, 并发症发生率低。

2 护理方法

2.1 一般护理

手术结束回病房后气囊导尿管立即接上冲洗装置, 将生理盐水快速滴人行膀胱冲洗, 根据洗出液颜色调节冲洗速度, 保持洗出液呈淡红色, 注意出入量是否平衡。术后1~2d鼓励患者床上活动, 作踝、膝关节的早期主动及被动屈伸运动, 必要时可抬高床尾30°, 尽早下地活动。男性阴部通风差, 容易藏污纳垢, 因此坚持清洗会阴部是前列腺增生症的护理一个重要环节。清洗要习惯用温水洗, 经常洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张, 对前列腺增生症患者十分有好处。

2.2 心理护理

做好患者的入院前后身体健康状态检查, 了解患者发病原因和对疾病的认识, 以及治疗态度和医患间配合程度等, 与患者建立良好的医患关系, 在患者需要时始终陪伴在身边, 为实施心理干预打下基础。护士要主动热情的接待患者, 像他们介绍住院环境, 让患者能感到医院对自己负责和关心。耐心的倾听患者叙述的情况, 尊重他们的感受, 尽量满足其合理的要求, 使患者在心理上得到安慰, 从而安心的接受和配合治疗。

2.3 饮食护理

术后6h内禁食, 6h后进流质饮食。患者通常年纪偏大, 抵抗力差, 再加上手术消耗, 身体较虚弱, 应嘱患者家属为患者准备营养丰富的高蛋白、高维生素饮食, 以加速创面愈合, 增强体力, 早日康复。多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品, 多食蜂蜜以保持大便通畅, 适量食用牛肉、鸡蛋。平时要适量饮水, 不能因尿频而减少饮水量, 多饮水可稀释尿液, 饮水以凉开水为佳, 少饮浓茶, 夜间应减少饮水, 以免睡后膀胱过度充盈。少食辛辣辛辣刺激性食品, 绝对忌酒, 饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

3 结果

平均手术时间为50min, 术后5~20h放松导管, 留置导尿管时间20~40h, 拔导管后3~7d尿液转清。术后住院3~10d, 21例患者术后伤口Ⅰ期愈合, 未见感染发生, 均恢复良好出院。

术后随访并发症有:继发性出血2例, 尿道狭窄2例, 尿路感染

3 例, 逆行射精2例, 排尿刺激症5例, 无真性尿失禁发生。

术后排尿梗阻症状有明显改善, 随访没有发生前列腺增生复发而需再次手术者。

4 讨论

前列腺增生症, 旧称前列腺肥大, 是老年男子较为常见的疾病之一, 为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。经尿道前列腺电汽化术 (TVP) 是近几年来较为广泛采取治疗良性前列腺增生症的方法, 其具有术中术后出血少, 并发症低, 留置导管时间短, 能有效去除增生组织, 安全有效等优点。

在没有前列腺病的人群中, 大力开展健康教育, 要提高广大群众对前列腺健康重要性的认识。在有了前列腺疾病后应尽可能的早治疗, 彻底治疗, 不留后遗症和并发症。21例患者经过术后综合护理, 均恢复良好出院。做好患者的出院指导也至关重要, 告知患者家属共同参与制定健康计划, 让患者出院后能早日康复。由此可见, 在前列腺电汽化术后对患者采取安全合理的护理, 效果良好, 对患者全面恢复具有重要意义。

摘要：目的 探讨前列腺增生患者电汽化术后的护理的注意事项和重要意义。方法 对2007年12月至2008年12月我院21例前列腺增生行电汽化术患者护理工作进行回顾性总结。结果 21例患者术后伤口Ⅰ期愈合, 未见感染发生, 均恢复良好出院。结论 全面有效的护理工作对前列腺增生行电汽化术患者具有重要意义。

关键词：电汽化术,前列腺增生,术后护理

参考文献

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前列腺癌特点范文第4篇

摘要：目的探讨对乳腺癌护理过程中实施优质护理服务的作用及满意度。方法以乳腺癌患者90例进行研究，分组如下：参照组（45例，常规护理）、研究组（45例，优质护理服务），对比护理效果。结果两组患者经过護理后，HAMA与HAMD评分均明显降低，研究组下降水平更高，与参照组比较差异是P<0.05。研究组护理满意度高于参照组，两组比较P<0.05。结论乳腺癌者应用优质护理服务干预，具有显著护理效果，不仅可缓解患者的负性情绪，得到满意评价。

【关键词】乳腺癌;满意度;优质护理服务

前言

乳腺癌是一种恶性肿瘤，国内研究指出，我国乳腺癌患者数量不断升高，且呈年轻化发展。乳腺癌患者在发病以后伴随不同心态，例如焦虑、恐惧、不安等，对疾病的治疗十分不利[1]。优质护理服务干预是一种强针对性、高效性的护理方式，与治疗各阶段的心理特点相结合，综合设计护理方案，促使患者不良情绪有效消除，促进疾病的治疗。本文将以90例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以乳腺癌患者90例进行研究，分组如下：参照组（45例，常规护理）、研究组（45例，优质护理服务），研究开始时间是2018年10月，结束时间是2021年10月。参照组，年龄为38-59岁，平均年龄为（45.83±4.87）岁;III期与IV期分别为38例与7例。研究组，年龄为36-58岁，平均年龄为（45.18±4.36）岁;III期与IV期分别为39例与6例。对比分析患者的一般资料，差异是P>0.05。

1.2 方法

参照组患者在治疗过程中应用常规护理：患者在入院以后，由护理人员主动和患者交流，向患者讲述乳腺癌知识，提高认知水平。在治疗过程中，关注患者的临床症状，做好生命体征监护。指导患者术后饮食、运动。

研究组实施优质护理服务干预：在术前，由医护人员给予患者健康宣教，向患者讲述放化疗有关知识，包括治疗方法、治疗时机、不良反应情况、症状缓解措施等，如多吃清淡食品、定期锻炼身体、注意劳逸结合等。医护人员每日一次监测患者有无感染、皮瓣坏死、皮瓣下积液、上肢淋巴水肿（患侧）、创口出血及创口疼痛等体征，一旦发现异常需给予对症处理。在术后，关心患者，结合患者需求，使用书籍资料实施教育疏导，帮助患者认识疾病，掌握转归与预后，并调整心理状态，由患者身份逐渐转变为正常社会人。医护人员每日一次监测患者有无感染、皮瓣坏死、皮瓣下积液、上肢淋巴水肿（患侧）、创口出血及创口疼痛等体征，一旦发现异常需给予对症处理。给予患者生活管理，指导患者进行有氧运动，每天0.5h，患者应当保持充足的睡眠，科学饮食，规范运动。对于化疗患者，在化疗前询问患者爱好，通过打游戏、下棋、乐器等办法分散其注意力;为其讲解化疗的作用、效果及常见的不良反应，适时安慰患者，避免其过于紧张;另外，需嘱患者不可随意调节化疗时的静脉滴注速度，且不可过度摆动肢体，以减少药物渗漏。

1.3 观察指标

使用HAMA量表评估患者的焦虑情绪，使用HAMD量表评估患者的抑郁情绪。最后，评估护理满意度，分为十分满意、比较满意、不满意三个等级。

1.4统计学方法

本研究所有数据采用SPSS20.0软件分析。

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较

研究组护理前HAMA评分是（13.92±2.31），HAMD评分是（14.65±1.78）;参照组护理前HAMA评分是（13.86±2.26），HAMD评分是（14.57±1.69）。研究组护理后HAMA评分是（6.87±1.45），HAMD评分是（6.45±1.34）;参照组护理后HAMA评分是（9.26±1.78），HAMD评分是（9.19±1.63）。

两组患者经过护理后，HAMA与HAMD评分均明显降低，研究组下降水平更高，与参照组比较差异是P<0.05（T=4.8945，T=5.7945）。

2.2 两组患者生活质量比较

研究组患者中，十分满意20例，比较满意24例，不满意1例，护理满意度是44例（97.78%）;参照组患者中，十分满意18例，比较满意，不满意6例，护理满意度是39例（86.67%）。研究组护理满意度高于参照组，两组比较P<0.05（X2=4.5232）。

3 讨论

乳腺癌的发生可能与家族史、年龄、长期应用雌激素（外源性）、绝经迟、乳腺非典型增生等因素有关，症状包括乳腺刺痛、皮肤破溃、乳房皮肤改变、乳腺轮廓改变、腋窝淋巴结肿等，若不及早施治，易威胁其身心健康[2]。但施治期间还需辅助应用对症护理干预，否则可能伴发术后感染、出血、疼痛等情况，影响最终预后。传统护理中，其内容有病情观察、康复指导等，重视病情管理，此护理模式的形式单一，内容老旧，忽视患者的情绪变化，对疾病的治疗十分不利[3]。针对乳腺癌患者应用优质护理服务干预，采用康复指导、行为干预、健康教育等措施，有助于调节心理状态，消除抑郁、焦虑等负面情绪，避免不良情绪产生的负面效应，帮助患者梳理自信心，修复崩溃心理防线，在在科学引导下进行自我护理，促使身心健康水平有效提高[4]。本次研究中，参照组应用常规护理，研究组应用优质护理服务干预，护理结果可见，两组患者经过护理后，HAMA与HAMD评分均明显降低，研究组下降水平更高，与参照组比较差异是P<0.05。研究组护理满意度高于参照组，两组比较P<0.05。

综上所述，乳腺癌者应用优质护理服务干预，具有显著护理效果，不仅可缓解患者的负性情绪，得到满意评价。

【参考文献】

[1]魏金波.乳腺癌术后放疗全程实施优质护理服务效果评价[J].母婴世界，2020，（2）：178.

[2]孙莹.乳腺癌术后放疗全程实施优质护理服务效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（31）：150-151.

[3]吴洁，刘文慧.全程优质护理服务在乳腺癌患者化疗中的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（2）：111，136.

[4]刘春梅.优质护理服务在乳腺癌患者手术室护理中的应用体会[J].健康必读，2020，（15）：129.

平阳县中医院 浙江温州平阳 325401

前列腺癌特点范文第5篇

前列腺炎的病因多种多样, 不同的前列腺炎类型其病因不一。细菌性前列腺炎的发病中感染因素占主导地位, 在非细菌性前列腺和前列腺痛的发病中, 感染因素可能是一诱发或初始作用因素, 而非感染性因素可能占主导作用[1]。在前列腺炎发病中可能起作用的因素有以下几方面。

1.1细菌感染因素

在细菌性前列腺炎中致病微生物与引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常见的致病菌是大肠埃希杆菌 (大肠杆菌) , 少数是变形杆菌、克雷白杆菌、肠球菌等;革兰阳性菌引起感染的机会不多。绝对厌氧菌很少引起前列腺感染。革兰阳性菌在病因学中的作用尚有争论, 大多数研究者同意肠球菌引起慢性前列腺炎。然而其他革兰阳性菌如葡萄球菌属、链球菌、细球菌、类白喉对前列腺炎的致病作用, 许多学者还持有疑问。最近一些研究者认为, 革兰阳性细菌除肠球菌外, 很少引起明显的前列腺炎。在国内, 患者前列腺液培养中金黄色葡萄球菌还是常见的细菌, 是否菌种上与国外情况不同, 还是属于尿道菌的污染, 需待进一步阐明[2]。多数前列腺感染是单一致病菌引起, 然而由2种或2种以上菌株或类型细菌引起者也时有发生 (表1) 。

1.2化学因素

非细菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚, 致病菌有可能是无法确定的致病微生物, 近年临床研究发现衣原体和支原体可能是慢性前列腺炎的主要致病菌[3]。或者它是非感染性的疾病, 有人推测可能是尿液反流入前列腺引起“化学性”前列腺炎。

1.3免疫因素

关于前列腺炎的免疫学研究可以追溯到最初的通过研究前列腺液中的免疫球蛋白, 发现抗体包被细菌, 以及抗前列腺抗体的存在[4]。最近应用动物模型成功模拟前列腺炎是一个自体免疫反应的过程。令人鼓舞的是研究发现在前列腺炎的发病过程中细菌产物提供了最初的抗原刺激, 引起随后的免疫反应过程。

1.4其他相关因素

以往的研究已发现, 性激素营养、过去泌尿系感染史、紧张程度、精神因素、过敏性和性生活等等, 都是引起前列腺炎的潜在因素。在下述的相关因素的研究中, 欧美方面的研究较多, 而国内尚缺系统性研究[5]。

2治疗方法

前列腺炎, 尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症, 使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常大的作用, 而且前景让人乐观。中医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治, 这里我们做分别的介绍。

湿热下注型:症见小便淋涩赤痛, 少腹拘急, 会阴部胀痛, 尿道口摘白浊, 舌苔黄腻, 脉滑数。治宜清热利湿, 方选八正散加减:木通7g、车前子10g、扁蓄10g、瞿麦10g、滑石20g、栀子10g、大黄6g、甘草5g。脾虚湿盛型:症见小便流浊, 面色不华, 肢体困倦, 不思饮食, 舌淡苔白, 脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减:党参10g、炒白术15g、茯苓24g、薏苡30g、砂仁7g、泽泻15g、当归10g、坤草30g、陈皮10g。

气滞血痪型:症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛, 前列腺肿大坚硬, 舌紫暗, 脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络, 方选少腹逐瘀汤:桃仁10g、红花10g、当归15g、小茴香6g、川楝子10g、乌药10g、赤芍12g、泽兰15g、蒲公英30g。

肝肾阴虚型:症见尿道口常有白浊、会阴坠胀, 腰膝酸软, 潮热盗汗, 舌红少苔, 脉细数。治宜滋肝肾, 清泄相火。方选知柏地黄汤加减:知母15g、黄柏10g、土地黄30g、泽泻15g、丹皮15g、茯苓30g、制首乌15g、黄精15g、白藤10g、丹参15g。

肾阳不足型:症见小便淋涩挟精, 畏寒, 腰膝酸冷, 阳痿, 早泄, 舌质淡胖, 脉沉弱。治宜温肾壮阳, 方选金匮肾气丸加减:制附片10g、菟丝子10g、仙灵脾10g、杜仲10g、黄精10g、当归15g、山药15g、茯苓24g。

摘要：目的 了解近年来前列腺患者前列腺液培养中细菌的分布及对抗生素的耐药情况, 为系统、规范地综合治疗前列腺炎提供可靠依据。方法 对178例患者的前列腺液进行细菌培养, 采用一种鉴定板进行细菌鉴定和药敏试验。结果 178例标本分离出细菌98株, 50例标本无菌生长 (33.78%) 。结论 在治疗慢性前列腺炎时, 应根据药敏结果合理、规范地使用抗生素, 以控制耐药菌株的产生, 必需增加一些特殊培养基及设备以提高病原菌的检出率。

关键词：前列腺炎,细菌,抗药性,微生物敏感性试验

参考文献

[1] 周作祥.前列腺炎患者前列腺液细菌培养及药敏结果分析[J].检验医学与临床, 2008, 13 (2) :154～155.

[2] 夏红灯, 徐元宏.前列腺患者前列腺液细菌培养及药敏试验分析[J].检验医学与临床, 2008, 11 (5) :178～180.

[3] 梁发, 白志明, 刘振湘, 等.慢性前列腺炎前列腺液培养阳性结果及耐药性分析[J].医学临床研究, 2008, 18 (3) :1117～1119.

[4] 山长武, 曹卉.表皮葡萄球菌所致慢性前列腺炎特殊性的研究[J].中国现代医学杂志, 2007, 15 (5) :234～235.

前列腺癌特点范文第6篇

1 临床资料

患者, 男, 66岁, 主因“头顶部包块术后2年复发”入院, 自诉2年前因头顶部拇指大小包块在当地医院切除 (具体情况不详, 无病检结果) , 术后不久复发, 逐渐增大至拳头大小, 不伴疼痛等不适, 遂来我院就诊。入院查体:头顶部可见一约8cm8cm大小包块, 质软, 无明显压痛, 术前未行穿刺、CT等特殊检查, 于2011年6月11日在局麻下行包块切除术, 在包块正上方取一菱形切口, 逐层切开, 见包块约8cm8cm大小, 切开呈鱼肉色, 包块与皮肤粘连致密, 侵及颅骨, 可触及颅骨两处缺损约3cm23cm2、2cm22cm2, 未侵及硬脑膜, 硬脑膜完整, 将包块完整切除。术后病检提示:低度恶性皮肤附属器肿瘤, 考虑为汗腺癌。如图1、2。术后行CT检查考虑头皮癌侵犯颅骨, 如图3～6。术后病人恢复可, 建议其行放疗, 但患者拒绝, 伤口拆线后步行出院。

2 讨论

2.1 特点

汗腺癌是发生于汗腺的恶性肿瘤, 其组织源于大汗腺或小汗腺, 可发生于汗腺导管或分泌部, 多见于中老年, 好发部位以头颈、四肢及躯干乳头水平以上部位多见, 病程大多发展缓慢。

2.2 诊断

本病临床诊断依据[2]: (1) 发展缓慢的肿块近期迅速增大, 病程中一般情况尚可; (2) 中老年人皮肤出现较硬肿块, 表面颜色呈淡红色或紫红色; (3) 皮肤肿块治疗后局部复发, 溃疡经久不愈或他处出现硬肿块。但最终必须依靠病理组织学检查确诊。汗腺恶性肿瘤病理组织学特征: (1) 瘤细胞大小不等, 异型性较明显, 一般可见病理性核分裂像; (2) 瘤组织向间质内浸润; (3) 临床出现转移或术后复发。本病临床诊断困难, 误诊率高。本例病人由于医生对本病认识不够, 第一次手术未能确诊, 第二次手术术前也未能重视, 直到术后病检确诊。究其误诊原因有: (1) 汗腺位于真皮层内, 而汗腺癌多由良性肿瘤发展而来, 早期表现为完好皮肤的皮下结节, 与某些良性肿瘤如纤维瘤、神经纤维瘤及皮脂腺囊肿等难区别。 (2) 临床表现缺乏特异性, 多为单发皮下结节, 病情发展可溃破或呈菜花样肿物, 并可继发感染。 (3) 发病率低。临床医生对本病重视不够。诊断本病应先排除皮肤转移癌, 如来自乳腺、胃肠、子宫、肺等的皮肤转移癌并不少见。

2.3 治疗

目前仍以手术切除为主。对病灶较小, 边界清楚的汗腺癌, 切缘距肿瘤边缘3～5cm即可;对巨大肿瘤, 特别是边界不清者, 应做广泛切除。累及邻近组织脏器时, 将受累器官一并切除。如癌瘤位于肢体而广泛切除难以彻底时, 可做截肢术。位于淋巴引流丰富的区域, 如腋窝、腹股沟者, 同时应做区域淋巴结廓清术。鉴于汗腺癌的易复发性, 应强调术中切除的彻底性及无瘤操作。汗腺癌对放疗及化疗均不敏感, 但对术后手术区、淋巴引流区放疗, 可预防复发。防止淋巴结转移。对不能放疗或多发病灶, 可试用液氮冷冻或生物疗法, 对缩小肿块有一定作用。

摘要：目的 通过1例头顶部汗腺癌加强其认识。方法 研究1例头顶部汗腺癌的临床及病理。结论 汗腺癌罕见, 临床中加强对其认识。

关键词：头顶部,汗腺癌

参考文献

[1] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社, 1993:1072.