口腔并发症的药学服务论文范文

口腔并发症的药学服务论文范文第1篇

[摘要] 目的 调查社区药学服务现状，分析社区居民及医务人员对社区药学服务的需求状况，为提升社区药学服务质量和政策制定提供参考。方法 采取问卷调查的形式，分别针对社区居民和社区药师为对象设计问卷调查表，进行随机问卷调查收集资料并统计分析。结果 66.8%的社区居民选择社区卫生服务中心为获取药品的主要途径，居民家中备用药主要以感冒发烧类、腹痛腹泻类、常见慢性病药、外伤药品、抗生素等为主，其中只有16.8%的社区居民明确表示按说明书中贮存要求存放药品，70.6%的社区居民表示会在不同条件下自行使用抗生素，82.8%的社区居民自认为存在用药误区，超过98.0%的社区药师认为药学服务重要，89.1%的社区药师迫切希望提高自身的药学服务能力，希望与大医院合作的需求度高。结论 社区居民存在不合理用药、不合理存放药品等现象，社区居民对药学服务的期望与日俱增，社区药师期望提高自身药学服务能力。

[关键词] 社区药学服务；现状与需求；调查分析

社区药学服务（Community Pharmaceutical Care，CPC）是以社区为载体的药学服务，随着我国社区卫生服务的完善，社区药学服务在社区卫生服务中的地位和重要性将得到进一步加强。美国、德国、英国、澳大利亚、加拿大等一些发达国家社区药学服务开展比较普遍，研究水平也较高，药师不仅对社区进行全面的药学服务调查和评价，还主动上门为家庭患者提供药学服务等[1-4]。亚洲开展社区卫生服务比较活跃的国家和地区有韩国、马来西亚、新加坡、香港、台湾等[5]。随着社区卫生服务体系建设的完善，社区药学服务将成为促进公众合理用药、规范用药的重要途径。

我国社区药学服务发展尚属起步阶段，相关调研也十分有限[3-6]，社区药学服务不能成为社区卫生服务发展的“短板”，否则将会直接影响社区卫生服务事业的发展。系统调查分析温州城区社区药学服务现状，开展社区药学服务的需求分析，了解社区居民用药水平，是探索社区药学服务发展的有效途径。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2012年10月～2013年10月期间接受问卷调查的来自12个社区（黎明、绣山、蒲鞋、洪殿、江滨、南浦、五马、南门、莲池、水心、广化、黄龙）的居民共1 171名、社区卫生服务中心药师64名。

1.2 调查方法

采取问卷调查的形式，根据自行设计、专家论证的调查问卷，利用建立健康档案和上门就诊的机会，对居民逐项询问、填写，当场回收。分别针对社区居民和社区药师为对象设计问卷调查表，进行问卷调查收集资料。

1.3 调查内容

调查内容主要包括：①居民的用药行为及需求；②社区卫生服务中心药师的服务现状及需求。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 13.0统计学软件进行录入、分析。

2 结果

2.1 受访的社区居民基本情况

本次调查共发放调查问卷1 300份，有效问卷1 171份，回收率90.1%。1 171名居民中，男558人（占47.7%），女613人（占52.3%）。平均年龄40.7岁。学历分布情况：高中占28.3%，小学及初中占27.5%，大专占20.2%，本科及以上占11.4%，其他占12.6%。医疗费类型情况：医保占60.9%，农保占13.3%，自费占20.9%，其他占4.9% 。

2.2 受访居民就医习惯及常见购药途径调查

36.7%的受访居民每月至少去一次社区卫生服务中心，药品来源分别为：社区卫生服务中心（66.8%）、药店（61.1%）、医院（32.8%）、诊所（15.9%）、其他地方（3.8%）。

2.3 受访居民家中常备药品及其存放方式调查

68.7%受访居民表示有备感冒发烧药，其次31.5%受访居民有备腹痛腹泻药，其他依次分别为：常见慢性病药（26.4%）、外伤用药（20.9%）、抗生素（19.7%）、中成药（17.4%）等，其中有6.6%受访居民表示不备药。在调查药品存放方式时，有61.1%受访居民表示在固定位置摆放，16.8%受访居民会按说明书中贮存要求存放，13.7%受访居民则表示随意放置，其中6.2%受访居民则会在不需要时直接丢弃。

2.4 受访居民用药行为调查

2.4.1 受访居民自行使用抗生素的理由调查 见表1。

2.4.2 受访居民遇到的用药困惑调查 37.7%受访居民表示会对用法用量、正确服用时间存在困惑，35.4%受访居民表示会对服药期间如何注意饮食存在困惑，另外还有26.2%受访居民忘服、漏服、误服药物，22.7%受访居民表示出现不良反应不知处理，11.2%受访居民表示看不懂说明书。

2.4.3 受访居民遇到用药疑问时的解决方法调查 44.9%受访居民表示会咨询社区卫生服务中心医生或药师，39.5%受访居民表示会咨询医院医生或药师，还有38.0%受访居民自行查看药品说明书，另外15.5%、12.5%受访居民分别通过上网查询以及咨询病友、熟人以解决用药困惑。

2.4.4 受访居民用药误区调查 见表2。

2.5 受访居民对社区卫生服务中心提供的服务满意度评价

2.5.1 受访居民社区卫生服务中心提供的药品品种满意度评价调查 67.9%受访居民表示社区卫生服务中心提供的药品基本满足其用药需求，23.5%受访居民表示“能满足”，其余8.6%受访居民表示“不能满足”。

2.5.2 受访居民期望的社区药学服务内容调查 见表3。

2.5.3 受访居民对社区卫生服务中心提供药学服务的满意度调查 56.5%受访居民满意社区卫生服务中心提供的药学服务，21.9%受访居民“一般满意”，17.1%受访居民“很满意”，剩余2.5%、2.0%受访居民分别“不太满意”、“不满意”。

2.6 社区药师基本情况

调查64名社区药师中，男20人（占31.2%），女44人（占68.8%），工龄在10年以下的占82.8%，专科及专科学历以下的占54.7%，71.9%具初级职称。

2.7 社区药师对药学服务的认知程度

98.4%的社区药师认为社区药学服务重要，89.1%的社区药师认为需要迫切提高自身的药学服务能力，其中42.2%的社区药师未参加年度专业培训。

2.8 社区药学服务的开展及需求

2.8.1 社区药师认为需要熟练掌握的药学知识调查 在专业知识方面社区药师认为需要熟练掌握的知识点依次为：药品适应证（84.4%），用法、用量、服用时间（79.7%），药品不良反应（76.5%），药物相互作用（73.4%），配伍禁忌（73.4%）。

2.8.2 社区药学服务项目开展情况调查 见表4。

2.8.3 与大医院合作的需求调查 见表5。

3讨论

由受访居民就医习惯及常见购药途径调查可知，大多数居民每季度甚至每月至少一次去社区卫生服务中心就医，同时首选去社区卫生服务中心或者药店购药，社区居民就近看病取药的现象表明社区药学服务应被逐步重视，更会有很好的发展空间。居民家里最常备药品分别是感冒退烧药、腹痛腹泻药、常见慢性病药，还有外伤用药、抗生素等。社区居民在自我药疗时，主要面对的是感冒发烧、腹泻、跌打损伤等常见情况，如布洛芬混悬液用于退烧，氟哌酸用于腹痛，甚至咽喉炎症时自行使用抗生素，若病情严重，居民一般都会及时前往医院处理。还有些伴慢性病的社区居民需长期服药，如患有高血压、糖尿病等，由于慢性病患者在一定时期内所用药品规定及用法相对稳定，大部分患者选择就近购药。

由受访居民家中常备药品及其存放方式调查可知，约61.1%居民对于药品存放方式选择固定位置摆放，16.8%居民表示会严格按说明书中贮存要求存放，还有13.7%居民甚至随意放置，说明居民对药品存放方式还存在不合理的情况。药品应严格按照说明书规定的储存条件加以保管，一般应放在干燥、阴凉、避光的地方，个别应放冰箱冷藏。在此基础上还可按照分类储存方式，将内服药和外用药分开，成人药和儿童药分开，以免误拿误用。另外，对于长期存放药品，居民还应时刻关注药品有效期，养成定期清理过期药品的习惯。

由表1可知，绝大多数居民选择会在不同条件下使用抗生素，其中多数因为感冒发烧、咳嗽咽痛自行使用抗生素，还有些在腹痛腹泻、外伤感染时自行使用抗生素，另外还有近10%居民甚至在头痛头晕时自行使用抗生素，反映出在多数居民中存在滥用抗生素的现象。国家有关法规规定若购买抗生素药物等处方用药须执医师处方，就是为了确保抗生素的应用一定要经过药师、医师的把关，真正落实抗生素的临床应用的最基本原则。而社区药师则应做好居民体系内的用药教育，使社区居民能够深刻地认识到抗生素类药物一定要在药师或医师的指导下使用，而且需要有严格的用药指征才可使用。即便社区居民家里自备有抗生素药物，使用前也必须要咨询药师或医师，不可以随意使用，防止身体的损害和资源的浪费。

由受访居民遇到的用药困惑调查可知，对于用药过程中遇到的困惑，如有居民表示对药品用法用量、正确服用时间存在疑问，也有居民在服药期间不知如何注意饮食，当然，也有少部分居民看不懂说明书。由受访居民遇到用药疑问时的解决方法调查可知，针对这些用药疑难，多数居民会咨询医生或者药师，部分居民会通过仔细查看药品说明书得以解决，也有少部分居民直接咨询病友、熟人甚至上网查询。由表2可知，大多数居民表示用药时存在不同方面的用药误区如随意停药、随意加减药量、服药期间随意饮酒饮茶，甚至随意使用抗生素、随意补钙补铁等，也有一些居民经常重复用药、随意换药。鉴于此，社区药师应该提高自身的用药指导能力和专业知识储备，多学习，多入户，可通过不同的手段和方式，干预公众尤其是社区慢性病老年患者的不合理用药行为，指导公众如何正确使用药品，包括给药剂量、给药时间、给药方法、服药注意事项等，使得公众懂得通过阅读药品说明书解决一些常见用药疑惑，促进社区居民用药合理化、规范化[3-7]。

由受访居民社区卫生服务中心提供的药品品种满意度调查可知，新医改形势下，九成以上居民认为社区卫生服务中心基本满足居民用药需求，表明现阶段社区卫生服务中心药品种类、数量相对齐全，报销比例让居民满意，符合社区居民用药习惯，能解决基本用药需求。

由表3以及受访居民对社区卫生服务中心提供药学服务满意情况调查可知，大多数居民最期盼社区药师能够为他们提供的社区药学服务内容依次是用药指导和咨询服务、推荐安全有效经济的药品、合理用药知识宣传、指导家庭备用药的选用、上门服务，表明居民对社区药学服务的需求比较迫切，且呈现不同形式的需求，对社区药学服务的满意程度有待进一步提高。在我国，大部分社区药师的工作范围在药房窗口，其主要职责就是调配处方。在传统医疗模式思维的束缚下，药师无法充分发挥自己的专业知识，也就难以主动向病人提供药学服务。新形势下，社区药师应提高自身专业知识储备，深入社区，主动拓宽药学服务途径，如开通公众药物咨询电话、普及合理用药知识讲座、定期上门随访等，为广大社区居民提供更多更好的专业药学服务[8，9]。

目前，社区药师的工作量大，业务繁杂（包括配发药、药品采购、药库管理、医疗器械管理、药品不良反应上报以及处方点评甚至收费等工作）且社区药师数量不足，知识水平、业务能力也有限；在传统医疗模式思维的束缚下，药师无法充分发挥自己的专业特长，阻碍了社区药学服务的健康发展。开展优质的药学服务工作，还需要药师具备良好的职业道德、社会学知识以及较强的社会交往能力。由高校学者对药学专业教改措施和社区药学服务人才的培养问题进行探讨，从高校专业教育培养药学服务人才[1-10]。

大部分社区药师迫切要求提高自身药学服务能力[11]，然而只有57.8%的社区药师接受过培训，且大多年均仅一到两次。大部分社区药师都希望以多种形式与大医院开展合作，比如建立电话咨询服务专线、定期上门指导（如药事管理、合理用药）以及到大医院药房进修学习等。综合医院资深药师对社区药师在药学专业知识、临床合理用药实践及药学服务技巧和沟通能力等方面的辅导，有助于培养一支优秀的社区药学服务药师队伍。政府应鼓励接受过长期规范培训以及具有丰富临床药物治疗知识的高素质医院药师深入社区为广大社区居民提供药学服务，以加强对社区居民安全用药知识教育的广度和深度。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-04-09）

口腔并发症的药学服务论文范文第2篇

【摘要】 目的 探讨处方分析在中药房药学服务中的应用。方法 对我院2010年11月——2012年11月期间中药房接收的本院骨科、中医科的2880张中药处方进行统计和分析。结果 2880张中药处方中，共包括85种中药材，其中有22种药材较为常用。结论 药房工作人员对处方科学的分析有利于保证患者合理、科学地用药，合理的归纳总结能够为中药房药学服务提供依据。

【关键词】 处方分析；药学服务

随着药学服务工作的进一步开展，中药房的工作不再是简单单纯的药品的称量和调配，而是要为患者的用药和治疗提供全面、合理、科学的药学服务^[1]。中药处方分析是药学服务中的关键环节，因为中药处方不仅仅是医师交给中药调配人员的一份书面通知，也是中药调剂工作顺利进行的重要依据^[2]。因此，中药房的工作质量关系到医院的整体治疗水平，而中药房的处方分析工作又是中药房药学服务是否成功的关键。本次研究选取2010年11月——2012年11月期间我院中药房接收的本院骨科、中医科的2880张中药处方进行统计和分析，探讨其临床用药特点，归纳处方分析在中药房药学服务中的应用体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2010年11月——2012年11月期间中药房接收的本院骨科、中医科的2880张中药处方进行统计、归类以及分析。

1.2 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，对2880张中药处方进行统计、归类以及分析^[3]。

2 结果

在我院中药房接收的2880张中药处方中，共包括85种中药材，其中有22种药材较为常用，详细使用情况，见表1。

3 讨论

我院中药房接收2880张处方中常用中药频率统计结果显示，当归、黄芪、茯苓、三七、红花、元胡等中药品种最为常见，用药频率均在60%以上。对处方进行分析可知，此类药品多数为补气药物，对人体各器官运行起推动、防御、温养、固摄等作用。

处方分析在中药房药学服务中占据不可忽略的作用，中药房药师要具备中药基本理论以及中医诊断学技能。当接到处方时要分析处方的药物是否与临床诊断一致，也对诊断医生起到检验处方的作用。当发现处方与临床诊断不一致时，要及时与医生联系，最后经过确认后进行更改处方或采取其他措施。因此中药调剂师在药房服务中起到关键的作用。

中药房医师除了对处方进行检验之外，还应该指导患者进行合理科学的煎药，不同的处方应采取不同的煎药时间和方法^[4]。如以滋补调理的药应开始以武火煎沸，然后再用文火慢煎，头煎30-35min，二煎20-25min；一般的药物开始以文火和武火交叉煎煮，头煎20-25min，二煎15-20min；以解表药为主的中药开始以武火快煎，头煎10-20min，二煎10-15min。不同材质的药物煎煮的时间各不相同，如质地坚实的种子、果实等药物要煎煮的时间长久。

由于中药与西药的不同，患者拿到的处方并不包含服药禁忌、服药频率等注意事项，因此这些工作都是由中药房医师来承担。一般服用中藥时要禁忌酒类、辛辣、鱼、肉等油腻食物，少食豆类、生冷等不易消化的食物。至于服药频率则要根据患者的病情来定，一般是2次/d，当病情较轻时可以1次/d，相反当病情较重时则可以3次/d。

与西药相比，中药的成分不是很明确，临床对于中药某些成分的潜在毒性毒理研究不深，中药汤剂也没有服用说明书，用药时的注意事项、服用时间、服用频率以及服用后可能出现的不良反应都不明确，因此这就需要中药房工作人员在对处方进行调剂之前做好充分的分析，了解患者的病情、临床症状、体质以及中药的特点，以保障患者的安全用药，为患者提供科学准确的用药指导。

中药房药学服务以患者为本、以科学为基础的工作，由于药剂师对处方的分析可以直接关系到患者的用药是否合理和用药安全，因此中药房药剂师要通过提高自身素质来提高综合业务水平，尽自己最大努力把中药房服务工作做好，确保患者的科学、合理、安全用药。

参考文献

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[4] 吴敏.面向病人的临床药学服务[J].实用医技杂志，2006，6（13）：917.

口腔并发症的药学服务论文范文第3篇

【摘要】目的: 提高门诊药房的药学服务质量,更好地为患者服务。 方法: 根据当前形势,分析和总结如何提高门诊药房的药学服务质量。 结果: 从转变服务观念,推进以病人为中心的药学服务模式,提高门诊药师的综合素质,指导患者合理用药这三方面入手,可提高门诊药房的药学服务质量。 结论: 在新的医药市场形势下,我们只有在探索中不断提高门诊药房的药学服务质量,才能更好的为患者服务,为人民服务,从而促进医患关系的健康发展。

口腔并发症的药学服务论文范文第4篇

【摘要】 随着市场经济的不断发展，患者对医疗服务的需求越来越高，针对各综合医院门诊药房管理的现状，结合我院门诊药房的工作性质和特点，探讨和研究医院门诊药房管理中存在的许多问题，针对这些问题提出相应的解决方法和措施，以此提高医院门诊西药房的服务和管理质量

【关键词】 门诊西药药房；管理；问题；措施；服务质量

作为现代医院的一个服务性窗口和保证医院医疗服务的重要环节之一的综合医院门诊西药药房，是一项综合性工作，集心理学、药学、经济学、管理学等为一体，为百姓提供用药咨询和合理的用药指导，为门诊患者提供处方调配，并采购、制作、调配及保管医院药品。由此看来，门诊西药药房的管理工作和服务水平，与患者的身体健康及用药安全有着密切的关系，西药药房服务和管理工作的好坏直接关系到医院的社会效益和经济效益^[1]。对于医院门诊西药药房的服务和管理，本文将结合笔者自身一些门诊西药药房工作经验提出以下几点看法。

1 目前医院门诊西药药房存在的问题

1.1 门诊西药药房配套设施落后 作为所有医用药品的主要储存场所，医院西药药房的重要性不容置疑，但是在一些医院中，存在药品安全隐患的现象，不重视改善门诊药房硬件设施和常规药品的配套储存设施，如没有安装信息管理系统和摄像监控系统等这样那样的情况，甚至有些门诊药房的储存药物时没有按照国家的相关标准执行。同时由于药房的空间比较小，导致陈列柜不够用，进而使得药品的质量难以得到保障。

1.2 门诊西药药房管理制度问题 在门诊中，西药药房的相关管理制度没有完善，同时建立的相关制度也没有落实到位。因此对药品的管理模式落后等是目前存在的主要问题^[2]。对于一些基层医院来说，在管理药品时，其的管理模式没有真正实现“数量管理”。其还是沿用以前的传统模式。在对药品的入库情况以及销售情况进行统计时，缺乏一定的方法。因此，无法对药品的数量进行有效而准确的表示^[3]。医院中的药品盘点制度没有实行，进行盘点的方式也不正确或者随意进行，使得医院损失较大。部分医院门诊西药药房工作人员的管理制度依然缺乏人性化和灵活性，管理机制和考核制度不完善，同时也没有执行到位。进而使得医院药房工作的服务积极性不够，缺乏一定的主动能动性。

1.3 门诊西药药房人员管理和服务问题 在门诊西药房中，工作人的专业知识和人员配置以及工作人员的相关素质等问题非常突出。目前，由于药房工作人员的工作量十分大，其的专业知识还十分的老化，同时工作人员的学历比较低等，缺乏一定的责任意识和安全意识。常导致药房工作发生比较多的差错，进而导致发生医疗事故。此外，由于许多药品名称相近，品种繁杂，外形包装相似，摆放位置相近等种种客观原因，更容易使门诊西药药房人员出现错误

1.4 西药药品质量管理问题 门诊西药药房药品的管理分为很多种，其中最根本的是保证药品的质量安全。但是在日常工作中，药剂人员常会由于一些疏忽导致许多问题的发生。比如没有正确地使用药房的电脑进行工作，或者对电器不会正确使用，有的工作人员直接将通风口对准药品，进而会导致药物的温度和要求的湿度不符合药品的储存要求。在对药品进行储存时，在一个冰箱内储存的药品过多，进而使得靠近冰箱内壁的药品受到破坏，对药品的质量造成很大的影响。发药工作人员在发放一些特殊药品时，没有对患者进行叮嘱，进而患者没有掌握药品的使用方法，影响药品的药效。或者是药剂人员误将光敏感药物拆零暴露于光源下，影响药品的稳定性。这些疏忽都有可能导致药品变质而产生反作用，威胁着患者的健康和生命安全，引发不必要的纠纷。

2 门诊西药药房服务和管理问题的建议与对策

针对以上所述的药房服务存在的问题，下面将提出相应的几点措施

2.1 加强门诊药房配套设施的引进与更新 门诊西药药房对于医院医疗活动来说至关重要，关系着医院的声誉和发展，因此医院首先要投入大量资金配备先进的设备设施，要及时地将药房的旧设备进行更换，同时要将药房的空间进行必要的扩展，有效地保障药品储存的安全性。要引进一些新型的计算机系统。对药品的数量和销售情况进行有效而快速的统计。要将药房的工作流程进行简化和规范，减少流程出错和工作人员的工作量，提高工作的效果。

2.2 健全药房服务和管理制度，确保制度的有效落实 制度是保证药品安全和质量管理必不可少的重要部分。在门诊西药房中，要建立相关的规章制度，同时要符合西药房工作的实际需求。使得建立的规章制度趋向合理、实用、规范。比如盘点分析工作制度和药品盘点制度以及差错登记制度、药品管理制度等。管理制度不能形同虚设，必须落到实处。药房工作人员应每天习读各项规章制度并牢记心中，严格按照制度办事，要热情地面对患者，对患者的疑问要进行耐心解答，同时要交待好相关的问题。定期检查新入职工规章制度的熟悉情况并列入绩效考核成绩中，督促全体职工形成严谨的工作态度。对药品的管理实行金额和数量双重的管理制度，尽量减少因药品质量和安全管理中的隐患带来的损失，将各项工作做到精细化，一旦发现问题及时找出原因并追究相应的责任，从而保证患者用药安全和效果，节约医疗卫生资源

2.3 采取有效措施，提高西药药房人员的综合素质 所谓“人才是第一生产力”，对于药房的有效管理来说，人才也是至关重要的，因此要积极引进高素质综合型的药房从业人员。加大对工作人员的培训力度，定期地组织工作人员进行培训和听取讲座等。同时要对工作的专业进行考核。在条件允许的情况下，可以选派一部分优秀的工作人员出国深造或者外出学习等。提高工作人员的专业技术和业务能力。

2.4 加强药品质量管理，保证用药安全 对于医院管理的各项工作，药品的质量保证显得尤为重要，加强药品的安全管理是医院各项工作顺利进行的保障，也是病人人身安全的保障。首先要定期组织药房工作人员学习药品的安全管理方法，加强药房工作人员的安全管理意识，保证药房人员工作细致入微，确保药品的质量安全。正确使用药房电器和合理安置电器，保证药房的温度和湿度，防止由于电器的不正当使用而影响药品的质量。

每日交接班时药房工作人员应核对药品的数量，根据药物的不同药性合理有序地摆放，尤其要注意一些特殊药品的保存。在药品的使用方面要严格按照“近期先出”的原则，优化藥品的合理使用，保证药品质量。

3 结 语

门诊西药药房是医院药剂科的重要组成部分，是医院面向社会的窗口，具有专业技术性、经营管理性、咨询指导性和服务全面性的性质。随着市场经济的不断发展，患者对医疗服务质量的需求越来越高，因此医院必须采取新的策略来提高西药药房门诊的管理水平。西药药房从业人员要与时俱进，及时学习新的管理技术，提高工作效率，除了药品质量管理、人员管理以及制度管理等以外，还有许多地方需要我们在日常工作中细心发现并及时改进，不断完善医院门诊西药药房的管理和服务，才能形成在新形势新要求下的全新的门诊药房管理模式

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口腔并发症的药学服务论文范文第5篇

【摘  要】药品对人类疾病的治疗具有重要作用，医院的药学服务也一直担负着为医生用药提供参考的幕后服务作用，保障了医院医疗服务的精准用药。而医疗事业的发展也研发出药学管理系统这这互联网信息技术，能够有效的拓展药学服务工作的边界，其普及化应用也能够给医疗机构、民众和社会带来良好作用。本文结合笔者工作实际，分析了药学管理系统在医院药学服务中的联合评估、团队建立和病例监护等方面的应用，旨在为药学管理系统在医院的深度应用提供理论参考，从而推进我国的医疗体系建设。

【关键词】药学管理系统;医院;药学服务质量;药学

随着人类对医学和治疗技术的不断精进，许多新型技术都在医疗领域表现出良好的应用效果和发展前景，在医学研究领域相关的药学管理系统构建上也取得了一定的成果与进展。主要表现在这个信息化平台给医疗服务、药品服务和医院的管理经营模式等都带来了根本性的轉变。有利于优化医院药学服务，改进药学实践应用，推进我国医疗服务体系的更完善建设[1]。

1 药学服务的概述

即为医院医疗工作者提供药品、药学等相关药学服务，一般由药师进行系统操作，在医生谋求药剂治疗时给予其实用性的参考建议，这也是药学服务的基本特征。例如，通过利用相关的药学管理系统，药师能够在临床医生问询某些注射剂是否能够配比使用时，及时查询相关资料后给出医生相关的注射剂使用方式。利用药学服务，能够以其较好的实用性给临床医疗工作提供实用性的药物应用参考;也具有较好可信度，能够调用药师的大量药物体系性知识，并将医生所调度的药品进行记录，给出全面性、有价值的药学记录信息;信息反应迅速，是药房与医生的直接对接，能够在。药学服务具有多重优势，良好的服务能够改进医院药品管理的应用效果，提升医院的医疗服务水平，对医院的发展具有重要意义[2]。

2  药学管理系统对医院药学服务的应用分析

药学管理系统是一类利用互联网、计算机、软件程序等技术的工具，能够以互联网整合和处理大量数据信息的优势，给医院药学服务提供重要渠道和海量参考资料，有利于医院药学服务的改进升级。

2.1 拓展药学服务工作的边界 利用现代化的互联网信息技术，对我国各医院、医疗机构的发展具有重要意义。而在药学服务质量方面，利用药学信息化服务平台，能够以其收集、采集、整合和处理大量药学信息的作用，增强医院药学服务的信息准确性和处理效率。药学管理系统也是对药学服务边界的进一步拓展，能够更好的整合药学这门科学所积累的大量数据资料，并将其装载到平台的数据资料库中进行更广泛的传播，这对现代医疗的普及有重要意义。利用药学管理系统，还能够创建全世界药学工作者的信息新联结，让已有的信息能够在实际工作和医疗用途等方面得到广泛应用，也能够让医院药学服务中更多的参考新一代的创新性药品信息，增强医院所利用药品信息的先进性、准确性[2]。

2.2 药学管理系统普及化应用的作用 药学服务信息平台能够借力互联网的广泛传播性，普及到医学生、药师、医生、药品研究者和广大民众的生产生活中进行应用。对医院，能够有效的提升药学影响力，让药师能够在工作中给医生提供更精准的用药参考，让医生能够从中学习药学知识、改进自身认识，有利于我国医疗服务的提升。对广大民众，既得到了更优质的医疗用药服务，也能够从药学平台中接触和学习更多药学专业知识，有利于健康知识的普及。对医学生和药品研究者，能够在他们不断学习、不断精研药学的过程中，为他们提供较为科学、先进、全面、精确的药学信息，促进我国的科学研究建设。从多方面分析来看，药学管理系统普及化应用能够给多方带来良好作用，尤其是对医院等医疗机构的医疗经营来说，能够改进药学服务的准确性和便捷性。

3 药学管理系统提升医院药学服务质量的方法

3.1 药学管理系统的联合评估 药学管理系统能够创立药学学术上的互联互通，让医院、药品研发公司、药物监管部门和医学院等联合起来。这样能够更好的集合我国的优质医药信息资源，促进各应用方对药学信息的综合利用。其中的药学试题、在线考试和用药咨询等评估考察项，也已成为全国众多医院药物部门应用的评估措施。在各医院广泛的实践应用中，药学管理系统也发展出更加智能、更加全面化的功能。

3.2 药学服务团队的建立与培训 医院药学服务以前常常由有较高药学素质、专业性和责任意识的药师进行操作，对医院药师的水平要求较高。而利用药学信息平台这种多功能、全面化的技术，能够让有责任意识的更多药师承担这项开展、实施药学服务的重要工作。一般来说，利用药学服务信息平台，能够将医药领域的广博药学资源进行有效整合;而药师则也能够在利用药学信息的过程中获得药学专业性和工作专业素质的双重提升，有利于构建医院的药学服务团队，增强药学服务团队的服务效率，培养出更多拥有高超药学专业水平的临床药师。

3.3 患者健康药历平台与药学监护服务 药学管理系统中也设有医院药师的患者健康病例管理区域，能够通过对患者基本资料和患病情况的有效整理，便于药师整合患者的药学需求，使得提供的药学服务更加适应患者使用需求和操作要求。药学监护是医院药学服务的重要工作内容，即给患者提供更专业、更细致的医疗药学服务。医院可以对社区居民、就医患者等进行长期跟踪和改进服务，考察给患者的药学服务是否适应其病情的发展和治疗转归。利用药学管理系统，能够将各时刻所收集的药学相关信息进行整合，并在平台内操作药学知识的更新、维护，更好的针对患者病情发挥药学监护服务作用。

4 结语

传统的医院服务观念也在不断随着社会发展和变化而发生着根本改变。现在的医院药学的重点内容和方向就是为患者提供良好的药学服务。基于对药学服务信息平台的新理念和新方法整合与理解在加上对互联网的实践和应用，药学管理系统通过不断借鉴国内外的药学专家的经验并结合国情对药学服务理论进行改进和探究，使之在医院药学服务中的应用得到了更为丰富的应用和发展。

参考文献

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[3] 关于医院药学服务与合理用药情况的研究[J].刘相武，刘云.中国现代药物应用.2014（24）

作者简介：陈明刚（1977.11-）男 湖北武汉 汉 大专 大专 湖北省武汉市江夏区郑店街社区卫生服务中心 研究方向：药学。

口腔并发症的药学服务论文范文第6篇

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.04.13

摘 要 目的：评价儿科临床药师为住院患儿提供药学服务的经济性。 方法：采用成本-效益分析方法。采集某项儿科临床药师干预住院患儿药物治疗的随机对照试验数据，研究对象为某院因呼吸系统、神经系统和消化系统疾病入院的0～18岁患儿；试验组患儿在常规医疗服务基础上接受儿科临床药师提供的药学服务，对照组患儿仅接受常规医疗服务；成本指标為临床药学服务成本，效益指标为降低的住院费用和药品费用，计算两组患儿的效益-成本比，并对结果进行敏感度分析。结果：与对照组比较，试验组患儿的住院费用和药品费用分别降低30.0%和33.7%，临床药学服务成本为184.1元/人，效益-成本比分别为9.45和4.61（均大于1），具有经济性。敏感度分析支持成本-效益分析结果。结论：儿科临床药师为住院患儿提供药学服务具有积极的经济效果。

关键词 临床药师；药学服务；儿童；成本-效益分析；药学服务成本；经济学评价

ABSTRACT OBJECTIVE： To evaluate the economics of pharmaceutical care for pediatric inpatients provided by pediatric clinical pharmacists. METHODS： The cost-benefit analysis method was adopted. Randomized controlled trial data about pediatric clinical pharmacists intervening in drug treatment of pediatric inpatients were collected. The research objects were 0-18 years old children who were hospitalized for respiratory system disease， nervous system disease and digestive system disease in a hospital. Trial group additionally received pharmaceutical care provided by pediatric clinical pharmacists on the basis of routine medical service， and control group only received routine medical service. Cost indexes were clinical pharmaceutical care cost， and benefit indexes were the decrease of hospitalization cost and drug cost. Benefit-cost ratio was calculated in 2 groups， and sensitivity analysis was also conducted. RESULTS： Compared with control group， hospitalization cost and drug cost of trial group decreased by 30.0% and 33.7%； clinical pharmaceutical care cost was 184.1 yuan/person； benefit-cost ratio were 9.45 and 4.61 （both higher than 1）， with economics. The results of cost-benefit analysis were supported by sensitivity analysis. CONCLUSIONS： The pediatric clinical pharmacists providing pharmaceutical care for pediatric inpatients shows active economic effects.

KEYWORDS Clinical pharmacist； Pharmaceutical care； Children； Cost-benefit analysis； Pharmaceutical care cost； Economic evaluation

2012 年4 月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012 年主要工作安排》，明确提出推进县级以上公立医疗卫生机构取消药品加成[1]。2016年12月20日，四川省19家公立医院全面启动药品零加成相关工作。随着该项工作的全面推进，增设药事服务费成为取消药品加成后保证医院正常运营的合理补偿措施之一。而药事服务费的收费标准及药学服务的成本投入、临床效果、社会效果和经济收益等，成为政府部门决策者、医疗机构、临床医师和患者共同关注的焦点。

美国临床药学学会（American College of Clinical Pharmacy，ACCP） 自1998年起，每5年评估1次临床药学服务的成效和相关研究文献，为医疗机构管理者优化临床药学服务模式和研究者改进研究方法提供依据和建议。评估报告显示，纳入的研究方法学质量虽有待提升，但仍显示临床药学服务具有一定的成本-效益[2]。1979年美国第一篇关于临床药学服务经济学评价文章[3]发表，此后不断有研究证实临床药学服务的巨大价值。临床药师单独或参与医疗团队开展药学服务，在改善患者疾病症状、提高生活质量和用药依从性、减少住院时间或住院次数、降低医疗成本、节约医疗资源等方面均具有积极作用[4-6]。

儿童为用药高风险人群，研究显示儿科临床药师参与药物治疗能够避免81%的用药差错发生[7]，但国内外尚无儿科临床药学服务经济学评价的研究文献发表[8]。本研究评价了儿科临床药师为住院患儿提供药学服务的成本-效益，旨在为临床药学服务的开展提供证据支持。

1 资料与方法

1.1 资料来源

目前，关于国内外儿科临床药师提供药学服务效果的研究大多处于观察性研究阶段，本研究数据来源于首个儿科临床药师干预住院患儿药物治疗的随机对照试验[9]： 研究对象为0～18周岁因神经系统、呼吸系统、消化系统疾病在国内某“三甲”妇女儿童专科医院住院治疗的患儿，通过临床药师干预其药物治疗，评价儿科临床药学服务的成本-效益。排除患儿家属拒绝参加试验，患儿家属语言障碍、无法沟通和采用姑息治疗的患儿。该随机对照试验获得医院医学伦理委员会审核批准，并在中国临床试验注册中心注册（注册号：ChiCTR-TRC-10001081 ）。

1.2 研究方法

采用成本-效益分析方法。纳入研究患儿按随机数字表法分为试验组和对照组。试验组患儿在常规治疗基础上接受儿科临床药师提供的药学服务，包括：（1）参与临床药物治疗，参加交班、查房、会诊和病例讨论，协同医师遴选治疗药物，设计和实施患儿个体化药物治疗方案；（2）审核医嘱，对临床药物治疗提出意见或调整建议；（3）向医护人员提供药物信息与药学咨询服务；（4）对出院患儿及家属进行用药教育，交待药物可能出现的不良反应及应对措施，回答患儿及家属药物咨询。对照组患儿及家属仅接受常规医疗服务，出院时按标准流程出院，临床药师不参与患儿药物治疗。

1.3 研究指标

本研究從全社会角度出发，假设患儿接受药学服务时需支付药学服务费。因交通费、食宿费等难以统计，本研究只纳入直接医疗成本。由于本研究时限短于1年，故不进行贴现处理。

1.3.1 成本指标 本研究中成本主要指实施药学服务的成本。试验组人均药学服务成本=试验期间临床药师干预总时间×临床药师时薪/接受干预的患儿人数。对照组因未实施药学服务，故成本为零。

1.3.2 效益指标 以降低的人均住院费用和药品费用为效益指标。住院费用即患儿入院后的所有费用，包括药品费、检查费和床位费等。

1.3.3 效益-成本比 效益-成本比（Benefit-cost rate，B/C）：指干预期内效益与成本的比值。若B/C>1，则表明该实施方案经济。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以x±s表示，两样本均数比较采用t检验，患儿年龄、住院费用和药品费用比较采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿一般资料比较

该试验共纳入住院患儿160例，试验组和对照组各80例。试验组患儿入组后立刻放弃治疗2例，转科2例，最终纳入76例；对照组患儿入组后立刻放弃治疗4例，转科2例，最终纳入74例。两组患儿的年龄、性别等一般基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。

2.2 两组患儿的临床药学服务成本和效益

两组患儿临床药学服务成本和效益见表2。参考国内某综合型“三甲”医院2012年的临床药学服务标准，假设临床药师的平均每小时薪酬为43.72元/h[10]；临床药师的每日临床工作时间为4 h，每个月干预20 d，试验4个月共320 h，总时间成本为13 990.4元（43.72元/h×320 h），平均每位患者接受药学服务的时间成本为184.1元/人（13 990.4元÷76人）。

2.3 成本-效益分析

临床药师提供临床药学服务可降低住院费用（降低30.0%）和药品费用（降低33.7%）。成本-效益分析结果显示：与对照组比较，试验组患儿降低的住院费用为1 739.5元，降低的药品费用为849.4元，B/C分别为9.45和4.61（均大于1），表明临床药师药学服务具有积极的经济学意义。此外，对照组患儿的平均住院时间为（9.06±5.47）d，试验组为（7.33±3.52）d，表明临床药师提供临床药学服务可减少住院时间。

2.4 敏感度分析

2010年7月，《关于公立医院改革试点的指导意见》提出，要逐步取消药品加成政策，对公立医院由此减少的合理收入，采取增设药事服务费等途径予以补偿[11]。2017年1月，国家卫生计生委药政司指出，将强化药事服务的作用，推进合理的补偿机制建设[12]。在此医改大形势下，假设药品成本下降15%，临床药师干预成本增加5%，则试验组的临床药师成本为193.3元，住院费用为3 810.3元，对照组的住院费用为5 422.4元；试验组的药品费用为1 423.0元，对照组的药品费用为2 145.0元。对上述结果进行敏感度分析。结果显示，降低的住院费用和降低的药品费用的B/C分别为8.34和3.74（均大于1），敏感度分析结果不变，提示上述成本-效益分析结论可信。

3 讨论

3.1 儿科临床药师药学服务具有成本-效益

本研究从全社会角度出发，采用成本-效益分析方法进行分析。结果显示，儿科临床药师参与医疗团队为住院患儿提供药学服务相较于常规医疗服务，使患儿住院时间缩短，住院费用降低30.0%，药品费用降低33.7%；B/C分别为9.45和4.61。由此可见，临床药学服务不仅可降低住院费用和药品费用，还可减少住院时间，具有良好的经济性。

3.2 临床药学服务的经济学评价研究尚待规范

临床药学服务的经济学评价文献综述结果显示，国内临床药学服务经济学评价研究缺乏，国外经济学评价研究方法主要为成本-效果分析、成本-效用分析和成本-效益分析。产生经济效益的临床药学服务包括节约成本的干预，如暂停不必要的药物、换用更便宜的药物和减少药物的剂量；参与多学科医疗查房，如评估药物治疗方案合理性、给出治疗建议；协助预防药品不良事件和处方差错的发生，如了解患者情况、审核医嘱；管理抗菌药物应用，如解读微生物培养及药敏试验报告、决定治疗疗程；进行更广泛的临床药学干预，如治疗药物监测、药物咨询服务等[2]。随着“新医改”的进一步深入，临床药学服务的经济学评价将越来越受到研究者的关注。

值得一提的是，多種因素可能对研究结果造成影响，如临床药学服务内容不统一、临床药师资质不同和临床药学服务成本、效果指标测量差异等，都可导致研究间存在异质性[13]。英国一项随机试验结果显示，临床药师提供药学干预，包括回顾患者用药记录、参与讨论用药方案、监测不良反应、设计计算机反馈系统监测用药信息等，可减少大部分用药差错，具有成本-效果[14]。国内一项前后对照的经济学研究显示，临床药师干预清洁手术和清洁-污染手术抗菌药物使用可提高抗菌药物合理使用水平，降低抗菌药物费用，具有成本-效果[10]。相反，瑞典一项经济学平行研究结果显示，临床药学服务不具有成本-效果，干预内容包括医嘱审核、参与治疗方案讨论、药物治疗方案调整和用药教育等，其不具有成本-效果的原因可能为临床药师资质尚浅、未参与查房和对相关成本的高估[15]。可见，研究设计不同，其研究结果可能不一致，因此临床药学服务的经济学评价研究亟待规范。

3.3 本研究的局限性

（1）本研究只考察了直接医疗成本，未纳入患儿就医的直接非医疗成本、间接成本和隐性成本，导致成本测量不全。（2）因国家未出台药事服务费相关标准，患儿接受药学服务的意愿支付额或医保支付方愿意支付的报销额缺乏基线标准，导致药学服务的实际成本缺乏稳定性。（3）本研究中的临床药学服务提供者为国内某妇女儿童专科医院的中级儿科临床药师，因医院类型、级别和临床药师资质等的不同，可能影响研究结果的外推性。

3.4 对将来研究的建议

国外临床药学服务经济学评价文献的系统分析显示，临床药学干预经济性评价研究在研究设计，成本、效果指标设定和数据收集等方面尚不完善，故研究结果证据质量不高[16]。对将来的临床药学服务经济学评价研究，笔者建议：（1）规范临床药学服务内容，根据不同科室需求规范临床药师工作任务、工作时间和工作量，便于研究结果比较。（2）开展全国多中心临床试验，以便计算不同级别医疗机构、不同临床科室和不同资质临床药师提供药学服务的经济性。（3）开展医疗机构和患者第三方调查，为临床药学服务成本的意愿支付值提供基线数据。

参考文献

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（收稿日期：2017-03-24 修回日期：2017-11-29）

（編辑：孙 冰）