抗菌药物临床预警机制范文

抗菌药物临床预警机制范文第1篇

各科室：

根据《四川省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的内容要求，我们对全院临床医师和药师进行了抗菌药物临床应用知识培训考核，经培训考核成绩合格的临床医师根据职称授予相应级别的处方权，对药师授予调剂资格。本次我院全体医师和药师都参加了抗菌药物培训考核，经培训考核成绩全部合格，现将抗菌药物处方权和调剂资格授权名单公布如下：

1、授予特殊使用抗菌药物处方权医师人员名单： 曾吉林 张本亮 卫秀华 余永琪 何平

2、非限制使用抗菌药物处方权医师人员名单：

李勇 杨修全 唐洪乾 陈国珍 朱诗兰 朱贵林 程周秀 赵邦松

3.授予限制使用抗菌药物处方权医师人员名单：

马兴成 刘晓燕 李翠兰 邬海 熊建军 张小兵 王睿 吴文琴 敬廷波 程立红 程明信 黄万志 漆刚

4、授予抗菌药物调剂资格药师人员名单： 李霜霞 陈红 刘章玲

抗菌药物临床预警机制范文第2篇

各科室：

根据《四川省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的内容要求，我们对全院临床医师和药师进行了抗菌药物临床应用知识培训考核，经培训考核成绩合格的临床医师根据职称授予相应级别的处方权，对药师授予调剂资格。本次我院全体医师和药师都参加了抗菌药物培训考核，经培训考核成绩全部合格，现将抗菌药物处方权和调剂资格授权名单公布如下：

1、授予特殊使用抗菌药物处方权医师人员名单： 曾吉林 张本亮 卫秀华 余永琪 何平

2、非限制使用抗菌药物处方权医师人员名单：

李勇 杨修全 唐洪乾 陈国珍 朱诗兰 朱贵林 程周秀 赵邦松

3.授予限制使用抗菌药物处方权医师人员名单：

马兴成 刘晓燕 李翠兰 邬海 熊建军 张小兵 王睿 吴文琴 敬廷波 程立红 程明信 黄万志 漆刚

4、授予抗菌药物调剂资格药师人员名单： 李霜霞 陈红 刘章玲

抗菌药物临床预警机制范文第3篇

摘要目的：分析临床分离细菌的耐药性，为临床提供依据。方法：药敏试验采用K-B法。结果：细菌耐药率增高。结论：细菌药敏结果监测十分必要。

关键词临床细菌耐药性

近年来，细菌耐药性已成为全球关注的问题，耐药性(resistance)又称抗药性，是微生物对抗微生物药物的相对抗性。微生物产生耐药性是自然界的规律。生物进化论早就指出“适者生存”。即微生物耐药性的产生，是耐药基因长期进化的必然结果，并非在抗微生物药物问市之后才出现。大千世界，有矛就有盾，有抗微生物药物就一定有对抗微生物药物的耐药性存在。一种新耐药菌株的出现，也必然会有一种制服它的新药产生。同样，人类也是在与大自然不断斗争中求生存获发展的。而耐药细菌所致感染已构成了新世纪抗感染治疗的新挑战，及时准确地掌握状态，了解耐药细菌的变迁，指导临床合理用药，并为及时控制疾病漫延提供实验室依据，因此开展细菌耐药性监测具有非常重要的意义。临床分离的常见病原菌及药物敏感性试验结果作耐药分析，结果如下。

材料与方法

菌种来源：2009～2011年收集临床细菌培养的标本，按微生物操作规程，常规分离培养，使用人工鉴定及长沙天地人公司生产的TDR细菌鉴定及药敏测试仪鉴定所得。

质控菌：大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC29213、铜绿假单胞菌ATCC27853。

药敏测试：K-B法及湖南天地人药敏卡，判断标准为美国NCCLS 2009年版，采用WHONET5.1软件进行统计分析。β-内酰胺胺酶和超广谱β-内酰胺酶采用NCCLS推荐方法作确证试验。

结果

2009～2011年共计7817份标本，分离临床菌株2482株，阳性率为31.75%，其中细菌分布前九位依次为大肠埃希菌(827株)、铜绿假单胞菌(339株)、金黄色葡萄球菌(332株)、不动杆菌属(65株)、表皮葡萄球菌(191株)、肺炎克雷伯菌(407株)、阴沟肠杆菌(59株)、粪肠球菌(34株)、产酸克雷伯菌、变形杆菌、沙雷氏菌等(102株)、酵母样真菌(126株)。

超广谱β-内酰胺酶检出情况：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌共占30.00%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)59.4%。

其他药敏结果：葡萄球菌中敏感株对所测试的青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物仍极敏感，但对红霉素、克林霉素和SMZ-TMP耐药率较高。MRSA和MRSE对万古霉素仍高度敏感，未发现耐药株。美洛培南对肠杆菌科各细菌的抗菌活性最强。

讨论

在我院临床分离菌株中常见的细菌中，仍是革兰阴性杆菌占优势，前二位均为革兰阴性杆菌，依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌属、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌、酵母样真菌。

非发酵革兰阴性杆菌检出率较以往有增多趋势，本组资料显示非发酵菌属占革兰阴性杆菌的31.2%；酵母样真菌检出率较以往有增多趋势，资料显示，占分离细菌总数的5%；耐甲氧西林的葡萄球菌检出率有增高趋势，该类菌株为多重耐药菌株，但对万古霉素敏感。

对革兰阳性球菌抗菌活性最强的是万古霉素，未发现VRSA和VRE菌株，这对耐药革兰阳性球菌的治疗具有非常重要的指导意义；虽铜绿假单胞菌对美洛培南耐药率为9.7%，但美洛培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性还是最强的；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率分别为大肠埃希菌28.02%，肺炎克雷伯菌31.19%，除美洛培南外，该类菌对多数抗菌素的耐药率比较高。

综上所述，近年来临床常见病原菌对抗菌素的耐药率逐步升高，耐药性日趋严重对药敏结果监测是十分必要的，因药敏结果分析有以下几个方面的作用：①可以对抗菌药物的临床效果进行预测，查出耐药，减少治疗正确，便于医生选择个体化治疗方案，从而及时控控制疾病；②利用药敏结果进行耐药监测及流行病学调查，为感染控制部门提供防治依据；③药敏结果还可以为新药的研究和评估提供有价值的信息；④利用耐药监测结果控制抗菌药物应用，可延长新药使用寿命。

似［4］。

ADR以皮膚损害为主(42.57%)，以瘙痒、皮疹多见。主要与以下因素有关：①皮肤反应的临床表现易于观察和诊断，且不易与其他疾病相混淆；②药物疹是由变态反应所致［5］。临床上常用药物抗药素的抗菌素的抗原性较强，常易发生该类反应，因而用药前提醒临床医生，在用药前应询问药物过敏史，做皮试，如果皮试阴性，用药过程中一旦有药疹出现，应立即停用可疑药物。

总结分析ADR报告资料，及时上报有关部门同时反馈临床，对规范，合理用药具有积极的意义。

参考文献

1谢金州,主编，药品不良反应与监测.北京:中国医药科技出版社,2004:52.

2孟床林.纳洛酮的药理与临床应用研究［J］.中国急救医学,1999,14(5):封二.

3蒋宇利,等，2003年我院404例药品不良反应报告分析.药物流行病学杂志,2004,13(6):303.

4贾公孚,谢惠民,主编.药害临床防治大全.北京:人民卫生出版社,2002:647.

5王振义.临床医学概要.北京:人民卫生出版社,1991:794.

抗菌药物临床预警机制范文第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2010年1月至2011年7月收治的96例消化性溃疡患者, 其中男性59例, 女性37例, 年龄34~58岁, 平均年龄为40.6岁。将96例消化性溃疡患者随机分为治疗组与对照组, 每组58例。2组患者在性别、年龄、溃疡直径、临床症状等方面无统计学差异 (P<0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组采用抗菌药物与抑胃酸分泌药物联合治疗方法, 给予48例患者甲硝唑、阿莫西林及奥美拉唑。药物剂量为甲硝唑200mg, 阿莫西林500mg, 奥美拉唑25mg/次, 每日服用3次。

对照组采用单纯治疗方法, 给予48例患者庆大霉素、雷尼替丁。药物剂量为庆大霉素80000U, 雷尼替丁150mg/次, 每日服用3次。

连续服药4周为1个疗程。治疗1个疗程后进行常规生化检查, 并对临床治疗效果进行评价。

1.3 疗效标准及观察指标

临床症状积分标准:无消化性溃疡临床症状, 计0分;有轻微消化性溃疡临床症状, 不影响患者正常工作, 计1分;有明显消化性溃疡临床症状, 经常发作, 需服用药物控制症状, 计2分;有严重消化性溃疡临床症状, 持续发作, 需长期服用药物控制症状, 计3分。

疗效标准[2]:患者溃疡消失, 或溃疡已形成瘢痕为治愈;治疗后患者临床症状积分与治疗前相比减少2/3以上, 消化道留有炎症而溃疡已基本消失为显效;治疗后患者临床症状积分与治疗前相比减少1/3以下, 胃镜检查, 消化道炎症明显, 溃疡缩小至1/2为有效;治疗后患者临床症状积分与治疗前相比无明显改变, 溃疡未见缩小为无效。

1.4 统计学方法

运用统计学软件对数据进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后2组患者临床症状

经过4周治疗后, 治疗组治疗前患者临床症状为积分为 (2.19±0.64) 分, 治疗后为 (0.97±0.43) 分, 前后比较差异具有显著性, 有统计学意义P<0.05;对照组治疗前患者临床症状为积分为 (2.32±0.59) 分, 与治疗组比较差异无显著性, 治疗后为 (2.01±0.54) 分, 对照组治疗前后比较差异无显著性, 无统计学意义P>0.05, 治疗组治疗后症状评分下降幅度大大高于对照组, 2组比较差异具有显著性, 具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 治疗后2组治疗效果

治疗组采用抗菌药物与抑胃酸分泌药物联合治疗方法治愈34例 (70.83%) , 显效7例 (14.58%) , 有效5例 (10.42%) , 无效2例 (4.17%) , 总有效率为95.83%;联合治疗组治愈19例 (39.58%) , 显效6例 (12.50%) , 有效8例 (16.67%) , 无效15例 (31.25%) , 总有效率为68.75%。联合治疗组总有效率明显高于单纯治疗组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

消化性溃疡临床上易复发, 因而较难治愈。研究显示, 消化道长期溃疡具有消化道癌变的可能。因此, 及时有效治疗消化性溃疡对患者而言十分重要。

本文使用的奥美拉唑, 是一种长时效抑制胃酸分泌的药物, 其药物机理为对H+-K+ATP酶进行抑制进而调节胃内酸性环境。而庆大霉素可以对各种革兰阴性菌发挥抑菌作用, 也是消化道溃疡的常规治疗药物。本文研究结果显示, 抗菌药物与抑胃酸分泌药物联合用药对消化性溃疡的治疗效果明显优于单纯用药的治疗效果, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。于此同时, 抗菌药物与抑胃酸分泌药物联合用药组患者的临床症状得到显著改善。

因此, 抗菌药物与抑胃酸分泌药物联合使用进行治疗消化性溃疡治疗, 可以显著提高临床疗效, 促进溃疡的愈合同时减少复发, 具有重要的临床应用价值。

摘要：目的 探讨抗菌药物与抑胃酸分泌药物联合使对消化性溃疡的临床治疗效果。方法 选择我院2010年1月至2011年7月收治的96例消化性溃疡患者, 将其随机分为2组, 每组48例。治疗组采用抗菌药物与抑胃酸分泌药物联合治疗方法, 给予48例患者甲硝唑、阿莫西林及奥美拉唑。对照组采用单纯治疗方法, 给予48例患者庆大霉素、雷尼替丁。结果 治疗组经联合治疗的总有效率为95.83%, 对照组经单纯治疗的总有效率为68.75%差异具有统计学意义 (P<0.05) , 治疗组治疗后与治疗前临床症状评分比较差异具有显著性, 且评价大大低于对照组, 2组比较差异具有显著性, 有统计学意义 (P<0.05) 。结论 抗菌药物与抑胃酸分泌药物联合使用进行治疗消化性溃疡治疗, 可以显著提高临床疗效, 促进溃疡的愈合同时减少复发, 具有重要的临床应用价值。

关键词：消化性溃疡,抗菌药物,抑胃酸分泌药物,联合治疗

参考文献

[1] 施伟泓.浅议消化道溃疡的临床约物治疗[J].亚太传统医药, 2009, 5 (5) :54～55.

抗菌药物临床预警机制范文第5篇

1 MRSA的耐药机制

MRSA的耐药机制主要是产生新的靶蛋白而改变抗生素作用靶位, 所有的MRSA都能产生出一种青霉素结合蛋白PBP2a, 这种蛋白可以在β-内酰胺类抗生素存在的情况下维持菌体细胞壁的合成从而使胞体内其它青霉素结合蛋白无法发挥活性。PBP2a蛋白由基因mec A编码, mec A基因定位在一个被称作SCCmec的易变基因盒上 (SCCmec是基础的可动遗传因子) 。除了耐药基因mec A外, SCCmec也携带有mec A调节基因mec I和mec R、插入序列元件基因IS431mec和特殊位点重组酶基因ccr。SCCmec根据mec A基因和ccr基因丛分成Ⅰ到Ⅴ型, 其中SCCmecⅠ到Ⅲ型在医院感染病人中常见, 而SCCmecⅣ型元件在5种类型中最小, 其在环境中变异性最大, 因而在社区获得性感染的病人中常见。蛋白PBP2a是由β-内酰胺类抗生素与mec R基因编码的细胞质膜传感器受体结合后诱导表达的。辅助基因是近年来在金葡菌染色体上发现的一组影响MRSA耐药性表达的正常基因。现已研究证明的辅助基因fem A、B、C、D、E和F以及agr、sar等均是与细菌细胞壁合成有关的功能基因。

2 目前MRSA感染的治疗方案

(1) 对抗MRSA感染的一线药物主要有糖肽类抗生素万古霉素和替考拉宁, 嗯唑烷酮类抗菌药物利奈唑胺等以及目前对MRSA活性最强的氨基糖苷类抗生素阿贝卡星。

(2) 应该根据具体情况合理使用抗生素。盐酸万古霉素是治疗MRSA感染的标准药物, 尽管近几年更新的药物如替加环素、达托霉素等已证实对MRSA感染有良好的效果, 但仍不作为常规处方用药, 因这些药物的使用缺少临床经验, 且可能带来更高的花费。

(3) 对需要联合用药的MRSA感染病人, 应尽量合理搭配使用抗生素。如万古霉素和利福平或庆大霉素联合使用可以提高疗效。

(4) 确诊为重度MRSA感染病人, 首选万古霉素、喹宁始霉素、利奈唑胺、阿贝卡星等一线药物治疗, 必要时还可与其他药物联用;对于不是重度MRSA感染病人, 不必选上述一线药, 根据药敏实验结果选用如美满霉素、磺胺甲恶唑。

(5) 肺部MRSA感染时利奈唑胺为治疗的首选用药 (万古霉素不能在肺组织达到有效的治疗浓度, 而利奈唑胺可以) 。肺部MRSA感染也可以使用糖肽类联合利福平治疗, 可以避免单药治疗出现的选择性耐药问题。

3 MRSA治疗研究的新进展

3.1 临床新药开发与使用

头孢吡普是新型头孢类广谱抗生素, 用于治疗MRSA引起的医院性肺炎以及复杂性皮肤和皮肤组织的感染, 已有Ⅲ期临床试验证实疗效良好。目前已经开发出的奥利万星、dalbavancin和telavancin, 是3种最新的糖肽类抗生素, 它们均对MRSA具有良好的抗菌能力。达托霉素是一种新型脂肽类抗生素, 对复制期及静止期的革兰阳性菌 (包括MRSA和VRE) 均具有杀菌活性。但由于其所具有的骨骼肌肉毒性, 曾一度在临床上限制其使用。近几年来已经被批准用于治疗革兰阳性菌 (包括MRSA和VRE) 引起的复杂性皮肤与皮肤组织感染。

此外, 正进行Ⅲ期临床实验的头孢吡普以其独特的抗菌机制和强大的体内外活性将有望成为人类对抗多重耐药细菌尤其是MRSA的新型药物。另外处于Ⅱ期临床试验阶段的托莫培南和正进行Ⅲ期临床试验的Ceftaroline (PPI-0903) 也值得关注。

3.2 RNA干扰技术治疗MRSA感染

RNA干扰即通过双链RNA特异性地降解相应的m RNA, 从而导致转录后基因水平上的停滞, 而小型干扰RNA (si RNA) 能够有效诱导RNA干扰 (RNAi) 。最近, 日本科学家开始用RNAi技术封闭目的基因, 从而阻止相应蛋白的表达。si RNA对凝固酶的抑制作用为我们治疗MRSA感染开拓了新思路。

3.3 免疫治疗MRSA的研究

针对MRSA感染的疫苗研究是希望通过建立免疫机制来保护机体免受侵害。其中主要包括DNA疫苗的研究、金葡菌荚膜多糖疫苗的研究以及m SEC (葡萄球菌肠毒素C突变体) 疫苗的研究。

3.4 探索应用新的抗菌治疗方法

近几年有报道称抗生素轮流交替使用可以使细菌在一定时间内与一部分抗生素脱离接触而使耐药菌恢复为敏感菌。联合用药也是一种减低耐药率的方法。

总之, MRSA感染虽然可怕, 但还是有办法控制的, 不过这将是一个缓慢进步的过程。相信通过努力, 我们必将迎来最终的胜利。

摘要：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 是一种具有强大的致病毒力因子以及耐药性的菌种, 在医院和社区获得性感染中具有极其重要的地位。

关键词：MRSA,耐药性,治疗

参考文献