急性脊髓炎的医学护理论文范文

急性脊髓炎的医学护理论文范文第1篇

1 临床资料

本组男45例, 女27例, 年龄34~69岁, 平均年龄53.2岁。其中外伤性28例、椎间盘突出32例、肿瘤12例。手术52例。由于手术治疗及时, 预防并发症措施及护理得当, 26例完全恢复健康, 21例扶杖行走, 19例依靠轮椅, 6例长期卧床。

2 康复护理

2.1 局部皮肤护理

保持床铺清洁、平整、干燥、无渣屑, 清拭皮肤, 1次/d, 会阴部随时温水清洗, 保持干燥, 对易发生压疮的部位除勤擦洗、勤按摩、勤翻身外, 我们采用自制的“预防压疮米垫”, 一般采用4~6个置入易发生褥疮的部位, 每1~2小时更换1次, 对预防褥疮有一定的效果。

2.2 预防泌尿系感染

脊髓损伤后, 膀胱感觉完全消失或部分消失, 尿液不能自行排出, 因此, 应早期建立理想的自动排尿功能, 可采取针刺疗法、物理疗法, 刺激会阴部, 促使尿液的排出。若此效果不理想, 可行导尿术, 但在留置尿管操作过程中要严格无菌操作, 定期更换尿管及尿袋, 定期开放, 防止尿路感染及膀胱萎缩, 注意观察尿量及颜色的变化, 鼓励病人多饮水, 每日2000~2500m L, 便于冲洗尿道, 预防泌尿系感染的发生。

2.3 加强功能锻炼

由于患者失去了主动活动功能, 关节易发生僵直或畸形、肌肉萎缩。护理人员应让患者了解主动功能锻炼的重要性, 积极配合康复训练, 使用自制脚踏防滑器, 防止跟腱挛缩、足下垂, 并可按摩足底穴位, 促进全身血液循环。指导病人早期穿鞋, 保持功能位。鞋要柔软防止距小腿关节或足跟部发生压疮。加强上肢功能锻炼, 可使用健身球、弹簧拉力器, 注意用力不能过猛, 时间不能过长, 应循序渐进。3个月后, 练习坐轮椅。先由少次数、短时间开始逐渐增加。如手术效果满意者, 可早期行坐、卧、伸展锻炼, 然后扶杖行走, 但要注意安全, 防止跌倒。

2.4 心理护理

由于病人行动不便, 生活不能自理, 他们通常表现焦虑、紧张、恐惧, 有时悲观失望、不思饮食或拒食。护理人员要通过耐心地劝导, 与患者一同分析病情, 使病人了解饮食、情绪与疾病的关系, 帮助病人走出了失望的阴影, 激起了他们对生活的信心及希望, 减少了并发症的发生。

3 出院指导

(1) 指导病人及其家属掌握家庭护理知识, 认识家庭护理的重要性、必要性, 指导病人要保持室内空气新鲜、光线充足、出入方便, 卧室内应放置一些日常用品, 训练生活自理能力。根据情况还可放置一些体育锻炼的器材, 如健身球、抗力器等, 以便于进行功能锻炼, 促进康复。

(2) 根据病人病情、年龄、文化素质、家庭状况、生活环境及经济条件, 做好正确的出院指导, 特别是对于婚姻心理障碍, 护理人员应作适当的生活指导, 必要时可提供治疗上的信息。

(3) 指导病人在病情完全稳定后, 可实行职业训练, 但要以本人特点作对口训练, 一般选择手工操作, 并可出示有关证明, 建议社会提供力所能及的工作, 解决生活出路, 有利于病人身心健康, 提高生活质量。

摘要：目的 探讨脊髓损伤病人的康复护理效果。方法 对72例脊髓损伤病人的康复护理进行回顾性分析。结果 通过有效的康复护理及指导, 减轻了病人的痛苦, 促进了功能恢复, 起到了满意效果。结论 对脊髓损伤病人采取相应的护理措施可降低病残率, 减少并发症, 提高生活质量。

急性脊髓炎的医学护理论文范文第2篇

我科自2006年2月至2010年2月共收治22例肝性脊髓病患者, 其中男18例, 女4例, 年龄50~72岁, 给予对症护理和康复功能指导。

2 护理

2.1 病情观察

防止肝性脑病的发生, 注意患者的行为和性格的变化。进行恰当的提问, 观察应答的准确性和反应的灵敏度, 有异常及时报告医生并做好安全防护;防止感染的加重征象, 观察体温变化, 每日4次测量并记录, 按时使用抗生素, 使药物疗效达到最佳;每日记录大便的次数, 给予福松等肠功能调节功能药物, 保持大便通畅。

2.2 饮食护理

饮食护理是治疗肝性脊髓病的一个重要环节。 (1) 饮食要清洁, 肝脏是重要的代谢器官, 正常情况下它可以通过氧化、还原、结合等方式将外来的毒物及代谢产物进行处理后排出体外, 若肝脏受损后, 解毒能力降低, 食物被污染后易引起肠道感染, 使肝细胞进一步受损, 导致肝昏迷的发生。 (2) 食量要适当, 肝脏是制造、储存、分配营养物质的器官, 若摄入蛋白质高的食物过量, 不仅会造成消化不良, 而且会因产氨过多而诱发肝昏迷。 (3) 不宜摄入含脂肪过高的食物, 当肝功能发生严重障碍时, 由于肝细胞肿胀, 门脉区渗出性病变及水肿, 如食入含脂肪过高的食物, 易引起血氨增高, 发生肝昏迷[2]。因此, 患者的饮食以植物优质蛋白为主, 每日摄入豆制品。忌韭菜、大蒜等刺激性及粗纤维食物。

2.3 心理护理

因患者长期反复多次的住院治疗, 造成家庭经济困难, 加之生活不能自理, 不同程度地增加了患者的心理负担, 对治疗丧失信心, 影响疗效不利于疾病的康复。如其中的典型病例, 患者50岁, 男性, 自2006年2月至2010年2月共住院十余次, 时间长达近4年之久, 造成夫妻感情淡漠, 家庭经济困难, 使患者感到自己的存在只能增加亲人的负担, 故而产生了以求快死的念头, 拒绝进食和治疗。当我们发现这种情况后, 及时给其妻做了耐心细致的说服工作, 使其改变了态度, 而我们在护理工作中做得更加周密, 以高度的同情心和责任感来对待患者, 多次昏迷之后大小便失禁, 弄脏了衣物和被单, 我们不厌其烦地为他及时更换清洗, 从多方面给予照顾, 使患者心情愉悦并接受治疗。

2.4 做好瘫痪期的护理

因肝性脊髓病患者多有双下肢瘫痪, 或四肢活动受限, 生活不能自理, 需长期卧床, 加之常伴有低蛋白血症, 全身抵抗力下降, 受压部位的血液循环受阻, 易发生压疮, 因此, 我们应加强基础护理, 保持床铺平整、干燥, 及时变换体位, 保持皮肤清洁, 注意大便通畅, 防止因便秘引起血氨升高, 加重病情。进行麻痹肢体的被动活动, 对行动不便者给予协助, 以防跌倒意外的发生[3]。

2.5 昏迷期的护理

频繁的发生昏迷是肝性脊髓病的临床表现, 应及时观察病情, 并给患者创造一个整洁、安静、温度、湿度相对稳定的环境, 做好大小便的护理, 以免逆行感染。保持口腔清洁、卫生, 避免细菌的生长和繁殖。保持呼吸道通畅, 防止窒息和吸入性肺炎。

2.6 康复训练

患者的康复训练, 同样要遵循循序渐进的方法, 功能锻炼逐渐增强。评估患者的自理能力和活动范围, 防止因超出活动能力而发生跌倒。教会患者准确的锻炼方法, 并鼓励患者进行自主锻炼, 离开拐杖, 扶床栏尽量独立行走, 步行从2~5步开始, 逐渐增加行走距离。

3 小结

肝性脊髓病是临床少见的一种既有严重的肝损害, 又伴有神经系统损害的疾病, 除了保肝、利尿和补充高维生素、高热量及适量的蛋白外, 还应注意肢体的锻炼和饮食的清洁卫生, 从而减少并发症的发生, 对治疗疾病起积极的作用, 既减轻了患者的病情, 也减少了经济损失[4]。对出现的护理问题采取积极的措施, 认真做好阶段评估, 给予病情观察、营养护理、康复治疗和心理治疗等措施, 20例病情逐渐好转。患者可在助行器内步行300~500m, 走路时较稳, 各类指标趋于正常。2例因反复的肝昏迷临床死亡。

摘要：肝性脊髓病是肝脏疾病达到严重阶段时所引起的脑脊髓损害。通常肝性脊髓病半数是由门脉性肝硬化引起, 1/3系病毒性肝炎所致, 为肝硬化的少见并发症。一般认为可能与肝解毒功能障碍, 血氨增高所造成脑组织代谢障碍等有关。此外, 与蛋白代谢过程中形成与儿茶酚胺结构相似的假介质, 干扰了脑干网状结构上行激活系统介质的正常传递有关。肝性脊髓病多见于有多次肝性脑病发作, 施行门脉分流术后, 出现脊髓锥体束受损的表现[1]。呈双下肢进行性痉挛性截瘫, 肌张力增高, 腱反射亢进, 病理反射阳性, 感觉正常。我科自2006年2月至2010年2月共收治22例肝性脊髓病患者, 给予对症护理和康复功能指导, 收到良好的效果, 现报道如下。

关键词：肝性脊髓病,护理

参考文献

[1] 潘妮妮, 何卫平.门腔静脉分流术后并发肝性脊髓病[J].临床护理, 2007, 5:210.

[2] 王振强, 朴云峰.肝性脊髓病内科治疗效果探讨[J].临床肝胆病杂志, 2004, 20:392～401.

[3] 何祥.肝性脊髓病的神经系统表现[J].中国实用内科杂志, 1997, 17 (5) :266～267.