急诊护理风险分析论文范文

急诊护理风险分析论文范文第1篇

1资料与方法

1.1一般资料

该组研究以回顾性方法,选取2014年3月2015年该院接诊的60例患者;所有患者均经病史问询、病例分析及相关检查等确诊为糖尿病患者,男性36例,女性24例,年龄从60~76岁,平均年龄为(65.3±3.4)岁;病程从1~20年,平均病程为(12.3±2.4)年,按照WHO糖尿病诊断标准分析,所有患者均符合该标准;其中,有36例昏迷、12例神志模糊、12例烦躁不安且有抽搐症状;从发病到就医平均时间在30 min左右;经与家属沟通,患者在发病前有无力感、饥饿感、四肢冰凉、颤抖发冷、烦躁心慌等迹象。

1.2方法

1.2.1治疗方法首先,进行及时的检查确诊后,给予患者葡萄糖静脉推注,选择50%、40~100 m L剂量,对于部分患者进行了重复推注;并给予10%葡萄糖持续性静脉滴注;对于11.1 mmol/L的患者,给予氢化可的松治疗,剂量为100~200 mg。

1.2.2护理方法给予所有患者全程性的预防性护理;具体如下:第一,由于患者存在交流障碍,所以,采取与患者及家属进行沟通的方法,了解患者行为表现、状态,并对患者的资料、病情、病史、发病诱因、检查结果等进行统计分析;第二,对患者低血糖情况进行判断,争取抢救时间,并进行血糖检测、抽血生化实验;该次研究中,对于血糖>2.8 mmol/L的患者进行低血糖确诊并进采取及时抢救;对于<2.8 mmol/L的患者,分析总体临床症状,先按照低血糖加以处理。第三,确诊后建立静脉通道,进行及时治疗;同时,对患者的各项生命体征进行全面监测,并进行口腔、鼻腔清洁护理,减少呼吸道堵塞的可能性;为患者提供水、电解质平衡护理措施,保证其机体正常运转;第四,根据患者基本资料立即建立起针对性的护理措施,对其家属进行健康教育,与护理人员、医生共同围绕患者,进行抢救、护理;并分析患者平时所用药物、不良反应情况,对低血糖的诱发因进行进一步探索,以增加护理过程中监测血糖变化的可靠性,及时报告医生,进行药物、药量的调整。

1.3判断标准

首先,若患者症状全部消失,检查结果各项指标均回归正常值或接近正常值,则视为显效;若患者部分症状改善,检查结果各项指标有部分好转,则视为有效;若患者症状未见明显改善或加重,且检查结果无任何改善,则视为无效。其次,总有效率=显效率+有效率。

1.4统计方法

2结果

经过积极有效的预防性护理,60例患者未出现1例死亡,显效39例,占到总例数65.0%,有效21例,占到总例数的35.0%;无1例无效;所有患者在及时抢救与护理后痊愈出院,总有效率达到了100%。

3讨论

糖尿病长期存在高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍;但是,当患者急性发作时,往往会伴有低血糖的现象,严重者可致昏迷,因此,需要做好及时诊断治疗与预防性护理工作。当糖尿病低血糖发作前期,患者往往会有无力感、饥饿感、四肢冰凉、颤抖发冷、烦躁心慌等症状,且伴有昏迷、神志模糊、烦躁不安且有抽搐等症状;如果得不到及时的抢救,会危及到生命安全[2]。在该研究中,根据患者的症状表现、病史资料、家属提供信息、血液检测、实验室抽血化验等,及时确诊,采用对症性治疗,并给予预防性的全程护理措施,有效的改善了患者症状。在抢救过程中,应该增加全程护理措施,加强预见性,因为糖尿病患者病情发展中,可以对神经系统、皮肤、心脏等组织造成慢性损害,为了预防与控制此类事件发生,对糖尿病患者实施全面护理非常关键[3];尤其要注重抢救过程中的各种生命体征及用药反应情况;另一方面,针对糖尿病的发病机制、预防、治疗、并发症情况等,对患者家属进行全面的健康宣教;并给予相关案例帮助患者更深入的了解此病的种种情况,安抚患者家属情绪,使其保持平静,并与护理人员、医生进行密切配合,提高抢救中对于患者详细情况的了解;从而与家属通力合作,构建一个以患者为中心的抢救团体,以提高治愈效果。

通过上面的分析发现,对于糖尿病低血糖患者要增加预见性,包括护理人员对此类合并症的可能性风险的评估与判断,尤其是需要与家属进行认真交流、细致沟通,将患者的基本资料、发病情况、平时饮食、所服药物及不良反应等进行全面记录、统计,并透过数据分析,为诊断提供依据;还需要在确诊后及时的进行静脉通道的建立,为患者补充能量,改善其机体的水、电解质紊乱状况,以及口腔、鼻腔、喉部的清洁,让患者呼吸通畅;在观察患者的体征变化时,要按照每隔10 min的时间间隔给予抢救期的患者反应监测、记录。当患者抢救成功后,要制定详细的护理方案,从心理因素、饮食结构、锻炼方法、禁忌方面进行全方位的护理措施安排,让患者养成一个良好的作息习惯,合理膳食、补充营养,提高自我预防能力,做好各方面的记录,随身携带高糖食物进行低血糖情况的应对;并做好救助卡片,随身携带,为可能性发病后的抢救提供救治信息[4]。

综上所述,对于糖尿病患者低血糖患者的治疗,增加预防性护理可以有效的提高用药效果,改善饮食结构,完善锻炼方法,提升治愈效果,有效预防其恶性发展;在护理中,需要细致观察患者病情变化与相关数据监测,尤其是对于并发症征兆的了解,从而采取提前预防措施,这是在急诊中护理糖尿病人的关键,因此,值得进一步在临床推广应用。

摘要：目的 分析急诊糖尿病患者低血糖的护理及预防对策。方法 以回顾性方法,选取2014年3月—2015年3月该院收治的60例急诊糖尿病患者低血糖患者,对其进行诊断分析,采取对症治疗措施、预防性护理。结果 经及时治疗与有效护理,60例患者未出现1例死亡,显效39例,占到总例数65.0%,有效21例,占到总例数的35.0%;无1例无效;所有患者在及时抢救与护理后痊愈出院,总有效率达到了100%。结论 对于糖尿病患者低血糖患者的治疗,增加预防性护理可以有效的提高用药效果,改善饮食结构,完善锻炼方法,提升治愈效果,有效预防其恶性发展。

关键词：急诊,糖尿病,低血糖,护理

参考文献

[1] 李玲,于洋,邱杰.急诊糖尿病昏迷患者的抢救和护理[J].中国伤残医学,2015,23(21):162-163.

[2] 杨林霞,梁雪芳,王颖.急诊糖尿病酮症酸中毒40例整体护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):93-94.

[3] 胡丽玲.急诊糖尿病酮症酸中毒急救护理临床观察[J].糖尿病新世界,2015(24):160-162.

急诊护理风险分析论文范文第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院2012年1月2015年1月收治的52例急诊糖尿病昏迷患者,随机分为治疗组和对照组,每组26例。治疗组26例患者中男性患者16例,女性患者10例,年龄26~64岁,平均(48.24±2.19)岁;26例患者中有精神症状患者8例,意识障碍患者12例;高渗性糖尿病昏迷患者17例。对照组患者中男性患者15例,女性患者11例,年龄28~67岁,平均(49.62±3.07)岁;26例患者中有精神症状患者6例,意识障碍患者11例;高渗性糖尿病昏迷患者19例。两组患者性别年龄等一般资料和血钾、血钠、电解质等生化指标差异均无统计学意义(P>0.05),所得结果具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 静脉通道的建立补液方式:

对照组患者根据患者本身血浆渗透压及血钠含量给予静脉补液;治疗组患者根据患者身体检查情况除给予静脉补液外,应预留胃管,同时经过以50~200 m L/h的速度经胃肠道补充38~39℃的温开水,如果患者的血糖浓度<13.9 mmol/L时,可以每个4 h鼻饲给予患者米汤等流食。补液量:根据患者身体失水量进行补液,患者的失水量(L)以患者60%体重(kg)0.0251000计算。补液速度:患者的补液在24 h内补完,按照前2 h内补充1~2 L,之后2 h补充至总量补液量的1/3,余下的2/3在20 h内补完的速度补充即可。

1.2.2 超短效、短效胰岛素的使用糖尿病昏迷患者需要在静脉补液的同时静脉滴注给予胰岛素治疗,即根据病情联合皮下注射胰岛素,控制胰岛素的给予速度在4~6 u/h,并根据患者血糖变化进行调整,为了避免患者血糖下降太快导致血浆渗透压的改变引起脑水肿的发生,保证其血糖下降速度为3.3~5.6 mmol/(Lh)。另根据糖尿病昏迷患者的不同类型,对于高渗性糖尿病昏迷患者需根据电解质及血糖浓度及时补充5%的葡糖糖[2]。

1.2.3 血糖、血钠、血钾、酸碱平衡的检测血糖浓度、血钾、血钠等生化指标为临床医生用药的标准,应时刻关注患者这些指标的变化情况,及时调整患者的补液种类和补液量。

1.3 护理方法

采用检测仪器密切观察患者神志、体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征指标,准确记录其变化情况。及时监测患者血糖、血钾、血钠及肾功能等指标,及时采血送样检测[3] 。由于患者昏迷,为了确保其呼吸畅通,应使患者保持平卧体位,头偏向旁边;及时清理患者的呼吸道异物,防治呼吸道阻塞[4] 。对于需要鼻饲的患者,鼻饲前抽吸胃液使胃管在胃内注入缓慢,每次鼻饲最大量为200 m L,注意鼻饲食物的温度,为了防止反流和误吸,床头需抬高至少30°。注意患者尿路感染的现象,对持续导尿患者每日进行膀胱清洗和消毒,同时观察记录患者尿液颜色和尿量,防止患者发生肾衰。为了防止患者长时间卧床发生褥疮,做好皮肤护理及个人清洁卫生,每日用温湿软毛巾为患者擦拭身体1~2次,每两小时为患者翻身一次。同时为了预防口腔感染,护理人员应时常用清水为患者浸润嘴唇,防止干裂,同时用棉球蘸0.9%氯化钠注射液擦洗口腔。除上述外,需对患者进行心理疏导,避免患者的过度紧张和恐惧,同时对患者家属进行相关护理措施的普及,确保患者及其家属在治疗过程中的配合。另保证患者在平时生活中饮食健康,适当的运动,同时不能停药,对血糖进行定期的检测等,注意定期到医院进行复诊。

1.4 观察指标

通过观察两组患者用药治疗72 h后的血糖、血钾、血钠、尿素氮含量和血浆渗透压等生化指标和两组患者治愈率和死亡情况评价两种治疗方式的治疗效果。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 治疗组和对照组患者血糖、血钾、血钠、尿素氮含量和血浆渗透压等生化指标情况

两组患者均与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),但是治疗组患者产生差异更明显,见表1。

2.2 治疗组和对照组患者临床效果比较

两组患者在治疗72 h后,治疗组患者血浆渗透压下降到320 mmol/L的比率为88.46%,治疗后仅有两例患者死亡;对照组患者血浆渗透压下降到320 mmol/L的比率为53.85%,有6例患者死亡。两组患者血浆渗透压下降比率和死亡率相比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:a表示与对照比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

昏迷的临床表现为病理性睡眠状态,患者感受不到任何外界刺激。而糖尿病昏迷患者由于患有糖尿病,临床发生的概率和病死率均较高。糖尿病昏迷和糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病并发症中发生率较高且较危险的一种并发症[5] 。糖尿病患者的这两种并发症由于在机体内完全不同的代谢情况,所以这两种并发症有可能同时发生在一位患者身上。因此,医护工作人员在接诊后应注意区分患者的病理特点,从而确保做出正确的抢救和治疗措施,防止误诊和错诊的发生。

患者得到确诊后,选择合理正确的治疗方法是成功抢救患者的关键所在,然而针对糖尿病患者,补液治疗是救治的基础。在抢救过程中,快速大量给患者进行补液,容易导致患者心脏负荷加重,肾功能不堪重负,从而诱发患者出现脑水肿的风险,为了避免类似现象的发生,应格外注意。患者在补液过程中,往往为了降低患者的血液渗透压所补充的均为低渗液体,低渗液体的大量补充会引起患者溶血现象的发生,因此在补液过程中,护理人员应密切关注患者的生化指标,严格控制患者的补液量和速度。目前除临床常用的静脉补液外,还有其他的一些补液救治措施,该主要探讨该院采用的静脉联合胃肠道补液方式对急诊糖尿病昏迷患者的治疗效果,结果表明,该方法治疗效果显著,同时降低了患者的死亡率,有较多优点[6] 。糖尿病昏迷患者在治疗过程中往往采用胰岛素控制患者的血糖水平,但是胰岛素的用法用量在临床上还存在争议,该在治疗过程中选用短效胰岛素控制血糖浓度,降低了脑水肿、低血钾、低血糖的发生。

对糖尿病昏迷患者的除了采取合适的治疗方法,优质合理的护理方式也至关重要。提高患者在治疗过程中和治疗后的护理水平,可以有效减低患者并发症的发生率和死亡率,取得良好的临床效果。

摘要：目的 分析探讨急诊糖尿病昏迷患者的正确抢救方法和护理措施。方法 将该院2012—2015年收治的52例急诊糖尿病昏迷患者随机分为治疗组和对照组,各26例,治疗组患者给予静脉联合胃肠道补液治疗,对照组患者给予静脉补液治疗,观察对比两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者在治疗72 h后,26例患者中23例患者的血浆渗透压下降到320 mmol/L以下,与对照组患者中仅有14例患者血浆渗透压下降到该水平以下相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组死亡2例,对照组死亡6例,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病患者昏迷采用静脉联合胃肠道补液治疗效果显著,治疗之后合理有效的护理措施对患者康复的至关重要。

关键词：急诊糖尿病,血浆渗透压,救治护理

参考文献

[1] 符惠珠.急诊糖尿病患者低血糖的护理[J].糖尿病新世界,2014,17(19):95.

[2] 杨林霞,梁雪芳,王颖.急诊糖尿病酮症酸中毒40例整体护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):93-94.

[3] 谷雨.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理[J].中国医药科学,2012,2(12):138,140.

[4] 杨晓花,王芸.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理[J].河北医药,2013,35(11):1745-1746.

[5] 赵卫勤.糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理及护理预防对策[J].海峡药学,2011,23(6):134-135.

急诊护理风险分析论文范文第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月2016年1月纳入DM合并AMI共78例,抽签分两组。39例入对照组,选用常规护理,DM病程(5.32±0.69)年,范围2~9年,均龄(60.29±3.67)岁,44~83岁,女16例,男23例。39例入实验组,选用急诊预见性护理,DM病程(5.11±0.72)年,范围2~9.8年,均龄(60.12±3.57)岁,44~82岁,女15例,男24例。组间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

开展常规护理,每日查房,并清洁室内,经常开窗,使空气新鲜,维持室内干燥、卫生、整洁,定期给予消毒;查房时了解个体病情,记录血压、体温、心率等基础指标;遵医嘱用药。

1.2.2 实验组方法开展急诊预见性护理。

(1)病情观察。对个体生命体征做好观察,仔细记录,如DM者出现不明原因的面色苍白、烦躁休克、呼吸困难、晕厥、呕吐恶心及冷汗等,需考虑AMI,并立即上报,妥善处理。指导其卧床休息,由专人持续进行心电和各项指标监测,重点观察血压及心率有无异常变化,备好抢救物品、仪器和药物。护士应掌握心肺复苏及电除颤等技术,加强病理改变及心电图观察,若有异常,立刻上报。

(2)血糖控制。该指标与并发症发生密切有关,指标持续升高,导致并发症率增高,死亡率增高。需严密监测个体血糖,控制在7~9 mmol/L。警惕低血糖,如指标过低,可给予其食物,减轻症状。按照个体指标差异确定胰岛素的注射量,并嘱其注射后卧床休息30 min,禁止立刻剧烈活动。倡导个体情绪稳定,教会其掌握胰岛素注射及血糖测定方法,预防便秘;应用地戈辛时,切忌用药过量;应用扩血管药物应预防血压下降。

(3)心理护理。DM病程长,合并AMI后,个体心理活动复杂,引起抑郁、心慌、紧张、焦虑等,配合性差。需重视心理有效疏导,掌握不良情绪及心理发生原因,并耐心讲解疾病知识,使其正确面对疾病,稳定情绪,并调整心态,良好配合医护行为。经常与患者沟通,并注意运用技巧,减少言语、行为等刺激,给予其安慰、鼓励,提高信心。

(4)预防感染。DM者免疫力差,易感染,感染引起血糖升高,对疗效有很大影响。护理时需执行无菌操作,给予个体呼吸道及口腔清洁护理,餐后引导其漱口,避免滋生病菌。介绍感染发生知识,如原因、机制、症状表现、治疗及预防等,指导其经常洗澡,勤换衣服。室内做好通风,保持适宜温湿度,定期给予其拍背及翻身,促进咽喉湿润,如痰多,可施行雾化排痰。

(5)其他护理。(1)吸氧时,患者心理及身体感到不适,此时应加强护理。定时清洁鼻腔及口腔,促进呼吸通畅;选择较柔软氧气管,减少刺激;每日清洁吸氧装置,并定期更换湿化瓶,2次/d。(2)个体需长时间卧床,胃肠功能差,需协助其制定合理、科学、健康饮食计划,对每日糖分摄入予以控制,建议其多食低盐、低脂食物,适当多食高纤维素食物,并嘱少食多餐,切忌过饱,以免心脏负担加重;对于注射胰岛素者,需结合注射时间确定饮食时间,使之配合;若个体易发生低血糖,可于三餐间加两餐。(3)病情稳定后,鼓励个体运动,选用步行、慢跑等形式,促进康复。记录两组感染、心源性休克、心律失常及心力衰竭等并发症例数,分析对比。记录住院日,并调查满意度,予以比较。

1.3 效果标准

满意度按调查评分分不满意、一般和满意。不满意:评分<60分;满意:评分>90分;一般:评分60~90分。一般与满意相加,定义满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

对照组感染2例,心源性休克1例,心律失常2例,心力衰竭1例,共6例,并发症率15.38%。实验组心源性休克1例,1例心律失常,共2例,并发症率5.13%。两组中实验组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 住院日

对照组(15.75±3.23)d,实验组(8.91±2.71)d。两组中实验组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 满意度

对照组84.62%,实验组94.87%,两组中实验组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组20例获得满意,占得比例51.28%;一般13例,占得比例33.33%;6例不满意,占得比例15.38%。实验组25例获得满意,占得比例64.10%;一般12例,占得比例30.77%;2例不满意,占得比例5.13%。

3 讨论

分析显示,DM为内分泌代谢障碍疾病,临床极为常见,与AMI合并发生,病情严重,为切实降低此病死亡率,临床建议急诊时做好护理工作[2] 。有效急诊护理在促进疗效、改善预后、降低病死率等方面有显著作用,意义较大[3] 。

预见性护理针对性强,可有效针对此病症状多样化、并发症多和死亡率高等展开护理,凭借护理工作在治疗中的积极作用,起到良好护理效果,切实控制病情,减少并发症,并降低疾病死亡率。在预见性护理中,积极提高患者对疾病的了解与认识程度,高胰岛素血症、高血压和高血脂等都为DM合并AMI危险因素,入院后需对个体既往史认真评估,了解有无危险因素;在心血管病及心肌梗死死亡高危因素中,血压节律异常为重要预测性指标,需对其血压做好密切监测;由于DM有慢性发生特点,并发AMI时症状易被掩盖或忽略,预测性差,使治疗延误;故在健康教育时积极宣讲AMI有关知识,强化认识,提高警惕[4] 。病情观察也为预见性护理重要措施,对于有效判断病情、预防并发症等有显著作用。心前区疼痛为AMI特征性表现,呈压榨性及持续性特点,但合并DM者首发症状多样化,患者除胸痛之外,另有胃肠道反应、低血压及呼吸困难等,症状较不明显,此与DM自主神经性病变有关,痛觉冲动传入减弱或中断;很多DM伴冠心病,为多支冠脉病变,由于代偿侧支循环无法正常建立,导致缺氧心肌冬眠或顿抑,引起痛觉迟钝,诱发无痛性AMI。另有报道指出,AMI发生心力衰竭、休克或心律失常时,易掩盖胸痛症状,引起无痛假象。大多数DM伴心肌病,心肌弥漫性改变,使其硬度增加,降低心输出量,导致心源性休克或心力衰竭;DM冠脉多为多支狭窄,较难实行再灌注及侧支循环建立,一旦发生AMI,梗死范围广,易发生感染、心律失常、心力衰竭及休克等并发症,增加病死率[5] ;此外,血浆游离脂肪酸浓度随血糖升高相应增加,增加心肌耗氧量,减弱心肌收缩力,诱发心律失常;过高的血糖水平,也可造成渗透性利尿,加重心肌受损程度,引起心血管事件。

此文实验组采用急诊预见性护理,较常规护理(对照组)并发症率更低,两组比较5.13%<15.38%;住院日短,两组比较(8.91±2.71)d<(15.75±3.23)d;满意度高,两组比较94.87%>84.62%,说明急诊预见性护理可显著降低并发症发生几率,并缩短住院日,效果佳,满意度高。

综上分析,在糖尿病合并心肌梗死患者急诊护理时,开展预见性护理,可取得满意效果,建议推广。

摘要：目的 分析糖尿病合并心肌梗死患者急诊护理方法及效果。方法 研究2015年1月—2016年1月,纳入糖尿病合并心肌梗死共78例,抽签分两组。39例入对照组,选用常规护理;39例入实验组,选用急诊预见性护理。组间比较。结果 两组中实验组并发症率更低,住院日短,满意度高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病合并心肌梗死急诊预见性护理效果较好,临床可推广。

关键词：糖尿病,心肌梗死,急诊,预见性护理

参考文献

[1] 曹华平.急性心肌梗死合并糖尿病护理36例临床分析[J].中国医药科学,2012,2(10):174.

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[3] 袁利娟.糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理研究[J].糖尿病新世界,2015(8):223.

[4] 杨晓花,王芸.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理[J].河北医药,2013,35(11):1745-1746.

急诊护理风险分析论文范文第4篇

【摘要】目的：探讨分析责任制整体护理在急诊优质护理中应用的效果。方法：随机选取我院急诊科责任制整体护理实施前后患者各300例，分为对照组和观察组，评价实施前后患者满意度和护理质量。结果：责任制整体护理实施后，患者满意度和护理质量均较实施前有不同程度的提，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：责任制整体护理应用于急诊优质护理中，能提高患者满意度和护理质量，是急诊优质护理的重要切入点，应在急诊护理中推广应用。

【关键词】责任制整体护理；急诊优质护理；患者满意度；护理质量

引言

急诊科是医院急危重患者最多的科室，也是风险较高、医患纠纷较多、护理工作较重的科室，因此对护理服务的质量和管理有更高的要求。卫生部为了进一步加强基础护理，改善护理质量，保障护理安全，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务，在全国范围内开展了“优质护理服务示范工程”，为探讨分析责任制整体护理在急诊优质护理中应用的效果，我院急诊科从2012年开始在大力推行急诊优质护理责任制整体护理方面进行了积极的探索，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取责任制整体护理实施前后急诊科患者各300例，其中实施前患者（对照组）中男性188例，女性112例，年龄18-56岁，平均年龄（37.2±4.5）岁。实施后患者（观察组）中男性192例，女性108例，年龄17～59岁，平均年龄（39.4±6.2）岁。纳入标准：年龄在l6～60岁之间，言语交流无障碍且理解能力正常。排除标准：住院时间<3d、昏迷患者、病情危及生命患者、精神病患者。

1.2方法

岗位分配：每天除办公室护士和治疗护士各1名外，其余护士均参与管床，将其分成3个责任小组，责任组长1名，责任护士4名，责任护士每人分管5～8名患者，全面负责患者的所有治疗和护理工作，为患者提供无缝隙连续护理。

工作方式：责任组长在专业技术、质量安全及病房管理方面及时给予责任护士指导，并在护理工作质量检查方面全面配合护士长工作，及时反馈意见、积极整改、使护理工作不断提升。责任护士在责任组长指导下落实全面、连续的治疗和护理工作。建立责任护士随医查房制度，责任护士随主管医师一同查房，加强医、护、患三者间的沟通交流，使责任护士更明确的了解患者的病情，更好的掌握治疗护理中的要点，能及时跟踪病情变化提升医护配合。

考核方法：结合临床护理工作的数量、质量以及患者满意度进行效绩考核，考核结果与职称晋升、评优挂钩。为了有效调动护士的工作积极性，护士效绩与分管患者的多少、病情轻重以及患者满意度挂钩，以患者为中心，倾斜临床一线，多劳多得，优劳优得。不直接管床护士按不超过管床护士工作量得分的平均分来计算。夜班护士按相应工作日内的护理工作量的平均分的兩倍来计算。

1.3评价指标

1.3.1患者满意度评价

患者满意度评价是衡量医院质量管理的金标准，能够客观反映不同时间、不同地区患者对所接受的护理工作的满意程度及护理工作的质量水平。该院从住院患者的满意度、出院患者的满意度及健康教育的落实情况3个层面来考察护理工作的患者满意度。护理工作质控小组结合定期调查和不定期检查，向患者发放调查问卷，并统计结果。满意度调查问卷满分100分，分为5个模块，共22个条目，包括服务态度及主动性、关爱与沟通、工作能力、健康教育、病区管理。健康教育调查问卷满分100分，涉及健康教育的实施方法和效果。

1.3.2护理质量评价

护理管理工作的重心是护理质量，护理质量不仅依赖于管理方法的有效性，也与护理的质量意识和监控有关。以我院护理工作质量检查分值标准为准评价，包括5个方面：病区管理、分级护理、急救药品器材、消毒隔离和护理文件。

1.4统计方法

分析采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用检验P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

3.1责任制整体护理有利于提高急诊优质护理的患者满意度

责任制整体护理以连续、均衡、层级和责任为原则，分层级安排护士，调整排班模式，由责任护士全面负责分管患者，不仅为患者提供治疗处置、康复指导，而且为患者提供生活照顾、健康教育以及心理护理等一系列全面的护理。该次研究结果显示：责任制整体护理实施后，患者满意度由之前的90.75%上升至96.37%，实施前后比较差异有统计学意义（P

3.2责任制整体护理有利于提高急诊优质护理的护理质量

责任护士随主管医师查房，与主管医师沟通，更加明确患者的病情，掌握护理中的要点，及时注意病情变化并反馈给主管医师，增强医护配合，提高护理质量。专业技能培训和定期考核是责任制整体护理中的重要环节，急诊科根据急诊护理的数量、特点和技术风险，学习输液技巧、心肺复苏、突发事件处理等理论，并进行模拟操作、实地演练和探讨交流，提高了护士的护理专业技能和理论知识。急诊科护理工作质控小组每月定期和不定期对护理工作进行检查和考核，考核结果与职称评优及奖金挂钩，激发了护士的主动性和责任感，全面提高急诊护理的质量。

3.3责任制整体护理是完善急诊优质护理的一个重要切入点

急诊科室是医院发生医疗纠纷率最高的一个科室，多为急病、病情较危重的患者，所以急诊护理对护理工作的质量和管理有更高的要求[4]。责任制整体护理在护理理念、工作模式、护理内容、护士配备、护理班次及护理管理方面均不同于传统护理。责任制整体护理为患者为中心，责任护士固定床位，全程护理患者，不仅提供基础护理，还在健康教育、心理辅导等方面对患者进行护理，根据工作年限、经验、专业技能、学历水平对护士分层配置，夜间急诊科高峰期增加护理人员数，白天双线排班，并安排一名机动护士，护士长不定期巡视，对护士进行综合管理。

综上所述，责任制整体护理应用于急诊优质护理中，能提高患者满意度和护理质量，是急诊优质护理的重要切入点，应在急诊护理中推广应用。

参考文献

[1] 马晓伟.在“全国医疗管理”工作会议上的讲话叨.中国护理管理，2011，11（3）：73.

[2] 林兴凤，赵升田.以责任制护理为切人点推进优质护理服务示范工程[J].中国医院，2010，14（11）：19-21.

[3] 王林.在急诊科进行人『生化护理的必要性以及实施方法的探讨[J].按摩与康复医学，2012，3（1中旬刊）：141—142.

[4] 郑春燕.急诊科的人性化护理册.国际护理学杂志，2012，29（1）：149—150.

急诊护理风险分析论文范文第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的糖尿病低血糖昏迷患者作为研究对象,共100例,患者的收治时间在2013年1月2015年2月期间,通过数字抽取奇偶数的方式进行分组,分成实验组(50例)和对照组(50例)。实验组50例患者的平均年龄为(62.34±5.62)岁(最大年龄为82岁,最小年龄为42岁),男性患者共30例,女性患者共20例,糖尿病病程在1~13年之间,平均病程为(5.72±1.71)年,其中5例患者合并高血压、13例患者合并脑梗死、1例患者合并肾功能不全。对照组50例患者的平均年龄为(63.31±5.42)岁(最大年龄为83岁,最小年龄为41岁),男性患者共32例,女性患者共18例,糖尿病病程在1~14年之间,平均病程为(6.61±1.69)年,其中6例患者合并高血压、13例患者合并脑梗死、2例患者合并肾功能不全。

经确认,参与该研究的所有患者均符合WHO对糖尿病的诊断标准,确诊为糖尿病,且均经实验室检查患者的血糖值在0.55~2.80 mmol/L之间,确诊为低血糖,均伴有昏迷、乱语、四肢抽搐、小便失禁、心悸出汗等临床表现。实验组和对照组患者的基线资料(年龄、性别、病程)具有较好的均衡性(P>0.05),差异无统计学意义,两组的数据资料可用于研究对比中。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病治疗方法

根据患者的实际情况给予患者磺脲类药物、磺脲类药物+双胍类药物、胰岛素药物、磺脲类药物+胰岛素药物治疗。

1.2.2 急救护理方法

体征监测。低血糖昏迷患者经处理后,需要进一步的进行详细检查,以明确诊断,故在护理过程中需对患者的各项体征变化进行密切监测,一旦发现患者出现体征异常情况,需告知医生及时对患者进行救治。

1.2.3 急救后护理

(1)体位护理。指导患者取平卧位,头偏向一侧,保持患者的呼吸道通畅,并给予患者持续的低流量吸氧,以保护脑组织,增进脑细胞的供血、供氧,给予患者生活护理,并告知患者清醒前禁食,护理过程中,密切监测患者的神志、瞳孔等各项生命体征变化。(2)心理护理。糖尿病的治疗时间较长,属于慢性终身性疾病,其病情具有迁延不愈、反复发作的特点,患者及患者家属在疾病的影响下,易产生较重的心理负担,伴有悲观、失望、抑郁等不良情绪,因此,给予患者有效的临床护理十分的重要,耐心为患者讲解糖尿病的发病机制,增强患者对疾病的认知度,消除患者的不良心理,为患者讲解治疗的有效性,提高患者的治疗信心[2]。

1.3 观察指标

护理结束后,对实验组和对照组患者的抢救成功率、并发症发生率、血糖水平、住院时间及护理满意度评分进行观察,抢救成功率、血糖水平、护理满意度评分与患者的护理效果呈正比关系,并发症发生率、住院时间与患者的护理效果呈反比关系。护理满意度评分使用模糊数字评分法评定,总分在0~100分之间,得分越高,表示患者对护理的满意程度越高。

1.4 统计方法

使用SPSS19.0软件进行统计学处理和数据分析,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,计量资料用(±s)表示,采用t检验,P<0.05,表示两组患者的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救成功率、并发症发生率

该研究结果表明,实验组的抢救成功率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的并发症发生率少于对照组(P<0.05),见表1。

注:与对照组相较,*P<0.05。

2.2 血糖水平、住院时间及护理满意度评分

该研究结果表明,实验组的血糖水平、住院时间及护理满意度评分均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,见表2。

3 讨论

糖尿病已经成为危害人类身心健康的世界性疾病之一,患者一旦确诊需做好接受长期治疗的准备,糖尿病治疗过程中容易出现低血糖昏迷,低血糖昏迷属于糖尿病急性并发症之一,如不及时对患者进行治疗和抢救,将导致心脑等严重并发症的发生,给患者的身心健康和生命安全造成严重影响[3]。抢救过程中应以最快的速度给予患者抽血检查,并使用血糖仪快速监测患者的血糖,以明确诊断,建立静脉通道,为患者静脉注射50%的葡萄糖溶液(60 m L),注射后患者未清醒,则反复注射,直至患者清醒,紧急处理后,血糖和神志仍未恢复正常者,可为患者继续静脉滴注100 mg的氢化可的松或者为患者肌肉注射0.5~1.5 mg的胰升糖素[4]。

给予糖尿病低血糖昏迷患者针对性的急诊护理具有显著的临床意义,可有效提高患者的抢救成功率,减少并发症情况的发生,改善患者的血糖水平,且获得较高的护理满意程度,促进患者尽早恢复,与传统的急诊护理相较,针对性的急诊护理具有专业性和系统性的优点[5]。抢救配合和体征监测是促使患者清醒,保证患者生命安全的重要手段;体位护理和心理护理可明显减少患者的并发症情况,缓解患者的不良情绪,促进患者进一步恢复[6]。

该研究结果表明,实验组的护理效果优于对照组(P<0.05),故认为,给予糖尿病低血糖昏迷患者针对性的急诊护理具有显著的临床意义

摘要：目的 分析探讨糖尿病患者低血糖昏迷的急诊护理方法和护理效果,为临床护理低血糖昏迷提供参考依据。方法选择该院收治的糖尿病低血糖昏迷患者作为研究对象,共100例,患者的收治时间在2013年1月—2015年2月期间,通过数字抽取奇偶数的方式进行分组,分成实验组(50例)和对照组(50例),实验组和对照组分别采取专业性急诊护理和常规急诊护理,并在护理结束后,对比分析两组的抢救成功率、并发症发生率、血糖水平、住院时间及护理满意度评分。结果 实验组的抢救成功率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的并发症发生率少于对照组(P<0.05);实验组的血糖水平、住院时间及护理满意度评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 给予糖尿病低血糖昏迷患者针对性的急诊护理具有显著的临床意义。

关键词：糖尿病,低血糖,昏迷,急诊护理

参考文献

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[5] 贾小莹.26例2型糖尿病病人夜间低血糖的护理分析[J].糖尿病新世界,2016,19(1):125-126.

急诊护理风险分析论文范文第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院在2013 年6 月2015 年2 月期间收治的糖尿病酮症酸中毒患者79 例确定为研究对象, 其中, 男性共46 例, 女性共33 例, 患者年龄在14~70 岁之间, 平均年龄为 (49.36±6.23) 岁, 1 型糖尿病与2 型糖尿病分别为26 例和53 例。 诱发因素:停止胰岛素注射或口服降糖药32 例、饮食不节16 例、感染24 例、原因不明7 例, 此外, 意识清醒、昏迷、嗜睡分别为29 例、24例、26 例。

1.2 纳入及排除标准

全部研究对象均符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准, 且都具有轻重不同的食欲减弱、恶心呕吐、皮表干燥和眼眶下陷、口干、乏力、心慌、以及意识模糊或者焦躁不安等症状。 排除了因为心、脑血管方面疾病而导致的意识不清患者。

1.3 护理方法

1.3.1 认真进行监测在出诊断结果之后, 让患者保持好卧床状态, 将头部朝一侧偏, 且清净口腔里面的分泌物, 以免呼吸道受到阻碍;进行吸氧监护和心电监护、确定2 条静脉通道, 认真监测血氧饱和度、呼吸、体温、脉搏与血压、以及精神意识、瞳孔大小和对光反射等体征与症状; 快速完成对于血酮体与尿酮体、 以及肾功能、血糖、心肌酶、电解质等项目的实验室检测;对尿量变化进行观察, 并记录下24 h尿量, 检测尿酮体1 次/2 h, 监测血糖1 次/h, 与医师密切做好配合, 将护理方面的工作按要求完成。

1.3.2 心理护理心理护理对糖尿病酮症酸中毒患者来讲, 是一项重要的护理措施, 有利于其康复[2]。 患者因为身体之中酮代谢与糖代谢紊乱的原因, 显现出嗜睡或焦躁不安, 如果患者是在意识正常的状态下, 出现焦躁情况, 则护理人员要主动与患者进行交流, 要态度平和、认真倾听患者话语, 了解患者的内心想法, 并为患者及亲人全面讲解该病的致病因由、常见的诱因、以及抢救的有效办法等有关疾病知识, 使患者及其陪护人员能够知悉该病的基本状况, 从而缓解患者的紧张、焦躁情绪[3]。 如果患者是处于意识不清或昏迷的状态, 要与患者的陪护人员做好沟通, 特别要对其讲解疾病的转归与预后, 以彻底消除患者陪护人员的顾虑, 使其配合好抢救治疗。

1.3.3 补液护理补液是对糖尿病酮症酸中毒患者护理过程中的重要环节之一, 补液要依据见尿补钾、先盐后糖、先快后慢与先晶体后胶体的输液原则进行[4], 并注意合理调整补液的先后次序, 要在了解患者的血压、尿量、及脱水状况之后, 对补液速度进行调整。 在起先的2 h之中达到 (0.9% 氯化纳注射液) 1000~2000 m L, 在4 h内的补液总量不能小于失水总量的30%, 这样可使患者的血容量能够尽快的恢复, 以使循环得到改善, 并利于脏器的灌注[5]。 若患者岁数较大或合并有心衰, 则应减缓补液速度, 并对其速度进行关注。对能够自己进行饮水的患者, 要让其尽量的多饮水, 以使其脱水现象得到改善, 将酮体顺利排除。

1.3.4 胰岛素及补钾治疗护理静脉滴注抢救中所用的胰岛素剂量要小, 速度最好控制在0.1 U/kgh, 以1h内降低血糖3.9~6 mmol/L为最佳, 若滴注速度过慢, 则会对患者酮体的消除速度产生不利影响; 若滴注速度过快, 则易于引起低血糖现象。 因此, 要注意监测血糖的情况, 并依据所得出的监测结果来控制好滴注的速度, 若血糖的下降并不是很显著, 则可将滴注的速度增加至1 倍, 但是须对血糖出现的变化、及生命体征、表现出的症状情况做严密观察[6]。 在滴注过程之中, 要严密观察滴管是否堵塞、控制好速度, 且每隔一段时间要观察患者是否有手抖、汗出等现象, 若有以上的现象, 则马上向医师报告, 给予适当处理。 如果血钾在3.3 mmol/L以下, 则应给予静脉补钾, 这样可防止因低血钾而引起心律失常及呼吸肌麻痹。

1.3.5 出院指导告之患者在离院后, 适量进行运动, 做到科学饮食, 在规定时间用药, 坚决不允许突然停用胰岛素或者停用降糖药物;要定期监测血糖的情况, 若结果出现异常, 须马上就诊[7];定期检查尿酮与血糖等生化指标; 若有意识不清、 恶心呕吐与乏力等症状显现时, 要立即来院治疗, 此外还要注意增强患者的依从性, 以利于其康复。

2 结果

该文研究的79 例患者经由采取急救措施和护理措施后, 症状都出现显著好转, 没有1 例死亡, 在住院治疗2 周之后, 均酮体转阴, 血糖处于稳定状态, 康复后出院, 治愈率为100%。

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒是易于发生的危急重症之一, 在患该病之后, 必须马上采取适合的抢救措施 (如补液、滴注胰岛素) 来改善电解质酸碱紊乱情况。 但要注意在实施抢救的同时, 须配合以细致、及时、耐心的护理, 以利于患者更快的康复[8]。 该文研究中, 在对酮症酸中毒患者进行抢救当中采取了严密的病情监测、还有心理护理、以及补液与滴注胰岛素等护理措施干预, 并对患者进行了正确的出院指导, 转变了患者对该病的不正确看法, 使其愿意积极配合, 非常有助于纠正患者的病情, 有助于治疗。

由上述看出, 对糖尿病酮症酸中毒患者来讲, 采取的急救护理得当, 能够使患者脱离危险, 平安康复, 在抢救治疗中占有重要地位。

摘要：目的 探讨分析糖尿病酮症酸中毒患者实施急救护理所取得的疗效状况。方法 对79例糖尿病酮症酸中毒患者进行急救护理与抢救治疗, 然后将护理的效果进行汇总。结果 全部患者经由采取急救措施和护理措施后, 症状都出现显著好转, 没有1例死亡, 在住院治疗2周之后, 均酮体转阴, 血糖处于稳定状态, 康复后出院, 治愈率为100%。结论 对出现糖尿病酮症酸中毒现象的患者采取护理干预和急救治疗, 可以获得令患者满意的良好效果。

关键词：糖尿病,酮症酸中毒,急救护理,护理

参考文献

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