基层医院儿科护理论文范文

基层医院儿科护理论文范文第1篇

摘 要：医院是一个特殊的服务性机构，其服务性既要体现医疗技术、护理水平能否让患者满意，也包含如何为患者提供高质量的充满人文关怀意识的标识导向服务系统。这个服务系统不单是指采用文字或者图形指引患者到达指定地点就诊，还需用最直观、准确的方式向患者传达医院的诊疗服务理念与文化精神内涵。

关键词：标识导向系统 医院文化

医院是一个特殊服务机构，也是一个人员密集、功能区域划分众多与就诊环境复杂的公共场所。如何使得进入医院的人在第一时间内除了借助问询医务人员外获取最直接信息，建立一套醒目的系统化，规范化、富有人文气息的医院标识导向系统显得尤为重要。而这种标识导向性服务系统，指的不仅是要用标识上的文字或者图形语言指引患者到指定地点就诊，也需包含标识上所体现的医院文化给患者传达的一种人文关怀精神。

一、医院文化与标识导向系统之间的关系

随着医学模式由传统的生物医学模式向现代的生物—心理—社会医学模式的转变，无论是医务人员还是患者都已明确地意识到，外界的社会因素或个体的生物因素都会对人体的健康和疾病起着重要的作用。人们对医疗环境也提出了越来越高的要求：人性化的医疗环境，对病人的意愿和需求给予尊重和理解；同时，医务人员也希望医院在环境建设过程中最终体现对病人与医护人员的人性化关怀，于温馨适宜的工作场所中保持平和的工作状态，对医院产生一定的文化情感认同。

因此，设置科学明晰的医院标识导向系统，不仅是医院形象系统与内部使用功能的重要组成部分，也是医院信息化管理的基础平台，是医院文化建设必不可少的一部分。医院文化具有外显和内涵两种形态，一般来说，精神文化属于内涵建设，而物质文化属于外显范畴。

作为一个从事医院文化宣传与管理的工作人员，我个人对医院文化与标识系统之间的关系理解是，从字面上来看，文是文字表达，化则是改变，文化应该是指无需蛮力通过理念传达精神，继而潜移默化地改变人的想法与行为，其本质是一种非强制性的影响力。

同样，医院的标识导向系统，是一个集文字、图案、色彩、造型及符号等文化元素于一体的视觉传达工具，是最具有代表性的外显物质文化。成功的标识导向系统可以人们在进入医院的第一时间，感受到一家医院是否具备切实的“以病人为中心、以人为本”服务理念和文化精神内涵。

二、标识系统的建立要有医院自身独特文化风格与精神特质

医院文化是一种融合医院自身特色，基于一定社会文化基础的群体文化，如公共关系、医患关系、员工和管理者的行为交流方式；领导者和医患之间的沟通、全体员工自我意识、价值观、道德观、归属意识、群体心态等方面的形态。

我院是一家位于苏北鲁南地区有着105年历史的老院，前身是美国的教会医院，原名为“义德医院”，寓意“诚义、厚德、精术、至善”。虽经历史的变迁数度易名，但历经百年岁月洗礼的“义德”精神，在医院的发展进程中始终发挥着重要的文化引领作用。

当前，许多医院导向系统设计风格相似，制作雷同，没有建立起体现自身独特形象的导向系统。事实上，标识导向系统的建设应坚持立足创新思维、张扬独特个性、融入历史文脉、功能优化实用的原则，打破传统设计的习惯性思维，综合医院的独特性、历史性、文化性，力求设计出既有独特风格又有文化内涵的医院标识导向系统。只有独具特色的品牌形象，才能在行业中独树一帜，才能增强就医者对医院的认知度，提高医院的竞争力。

对我院而言，标识导向系统既要充分反映出医院百年历史的文化积淀，体现出多年秉承的“诚义、厚德、精术、至善”的医院精神，同时也要体现出一所现代化综合性公立医院的讲诚信、公益性特质。

在设计标识系统过程中，我们充分融合了视觉识别系统的基本元素，在每一块导向牌或者墙体宣传栏以及标识牌都制定了统一的logo（标志），其中包括院徽、院名、医院精神，统一规范使用字体、字号、色彩与国际惯用或标准符合，如男女卫生间、残疾人通道、禁止吸烟等。

有研究表明，当人们在接受外界信息时，视觉所能接受的信息可占全部信息的83%，而由视觉器官收集到的信息在人类记忆库中具有较高的回忆值[1]。在标识的表现形式中，色彩给人的感官刺激最为直接，我们便依据院就诊功能区域的划分与内外结构的特征，有选择性地采用部分不同色彩加以区分，以方便患者准确获取信息，顺利抵达目的地，比如，我们在外科候诊区域选择了较为安静与舒适的中性黄色；内科诊区则为恬静深远的绿色；妇产科诊区为温馨怡人的藕粉色；儿科诊区为活泼可爱的卡通图案……使得许多前来就诊的患者在离开医院后，对所经过的区域依旧能够产生了很强的视觉记忆，同时，也得到了医院职工的一致好评。

三、标识系统的设计应与建筑和环境设计风格相统一

标识导向系统设计作为建筑和环境规划设计的延续与细化，应充分尊重二者的设计风格与设计理念，追求与建筑和环境的和谐与交融。

例如，我院新院区整体建筑环境形式现代感强烈，体量关系明确，线条流畅优美，因此，我们采取与之相呼应的相关视觉元素，借鉴建筑和景观的设计手法和表现形式系统地设计了中英文标识导向系统。

在门诊大楼中，于门诊大厅导医台前方略微后倾放置了一个长条行明亮的蓝色与大气的浅灰色相间的医院楼层分布图，直观清晰地告诉患者每个科室所在的楼层位置；进入大厅后，悬挂的蓝色灯箱与墙体导向标牌则明确地指明了所需科室的方向；每个候诊区前，设有鲜明的科室名称标识牌，特殊科室辅以橘红色加以区别，然后经导医叫号系统提示，可准确抵达就诊房间。直观的标牌，能够正确方便地引领患者去达想去的场所，并且与整体环境效果系统高度一致，以展示医院“以人为本”的文化底蕴。

标识导向系统的色彩、材质和造型在选用时，也要符合就诊者对现代医院的需求。随着生活的好转，人们对生活品质的要求也越来越高，就诊时对于导向系统的色彩、材质和造型的要求相应也有所提升。我们在设计过程中，同样借鉴了色彩心理学角度，有效地利用视觉元素，以盎然的生机和暖意来调和、缓解就诊者和医务人员的压抑情绪与心理压力。

在材质的选用方面，优先考虑材料的亲切感与现代意识，以增加患者尤其是年轻群体对医院的好感与认同感。对于材质的选择，同样考虑到使用的方便性、安装的可靠性与安全性等；从造型角度来讲，合理运用一定的艺术手段，加强其立体美感也会给患者带来轻松的文化气息。

四、标识导向系统要遵循“以人为本”的设计原则。

近年来，随着医疗制度的深入改革，医患关系也发生了巨大的变化。医务人员与患者之间的关系也被赋予了新的时代内容与情感文化内涵，如彼此的平等与尊重、和谐与信赖、相互的关爱与支持等。作为一种媒介载体，一个成功的优秀的标识导向系统始终要在为使用者的安全、方便、舒适考虑的同时，在功能性完善的情况下，要尽最大可能地去直接地传递医院对患者的人文关怀信息，同时更为直观、明确地传播医院文化内涵，以满足患者对医疗服务的情感需要。

中国卫生经济研究学会医疗卫生建设专业委员会研究认为，医院文化应该渗透到医疗服务的每一个环节，作为传播医院文化的重要窄梯，医院标识系统应该具有以下几个特有功能。一是将微笑服务具体化为直观、明确、快捷的视觉网络；而是将对患者的关爱体现为热情、温暖 、亲切的图文信息交流；三是将医院、患者、家庭、社会之间的联系呈现为彼此自律的文化沟通；四是将整个医疗过程设计为科学、有序、高效的导向流程[2]。要采用图文并茂的方式，将医院文化及诊疗特色轻松地传达给公众，做到视觉直观、指示明确、耳目一新，同时也达到营造温馨舒适的就医环境的目的。

我们在医院的标识导向设计过程中，首先是按照分级导向的理念，由里及外将医院按照不同的功能进行了区域化标识管理，如，在医院停车广场上，除了安装醒目的消防与急救等常规户外标识外，还在广场边上设计了图文并茂的医院文化长廊，按照季节定期更换不同的养生与防病知识，以充分体现医院处处为民服务的理念；在医院门诊的每个楼层都设有一目了然的楼层索引图、平面示意图、就诊流程图等标识标牌；在病区里，每个房间里均配备了各种温馨提示和爱心小贴士；对于病区的药品存放、标本放置、垃圾分类、卫生消毒等区域统一规格安装了卫生部的规范化标识……于细微处体现医院的精细化管理，让患者切实感受到来自医护人员的悉心关怀和人文熏陶，进而提高患者对医院整体服务的满意度。

当然，医院的标识导向系统目前还处于一个研究开发的发展阶段，需要我们在实践中不断地加以研究和完善，最终形成与医院院情相切合、真正体现以人为本理念的人性化、个性化的标识导向体系，以充分彰显医院的文化内核。

参考文献

「1」曹晓萍，浅谈医院标识系统的设计与制作「J」，中国保健营养，2013，5（5）：786-787

「2」张青，朱士俊，医院标识文化要体现以人为本「J」，中华医院管理杂志，2005，6（21）：426-428

（作者单位：连云港市第二人民医院）

基层医院儿科护理论文范文第2篇

【摘 要】 护士工作的主要场所是医院，而医院是病人集中，病原菌聚集的地方，护士在为病人提供各项检查，治疗和护理的过程中就存在着许多不安全因素，如感染性疾病，针刺伤，药物毒副作用等。因此护士在为人类抢救生命，减轻痛苦，促进健康的同时，也要注意自身的防护。

【关键词】 护理工作；危险因素；锐器伤；防护措施

护理是人类健康服务的一门职业，其职责是“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”，现代护理是以人的健康为中心，以护理程序为框架，为病人提供优质的个体化整体护理。可是，在为病人提供优质服务的同时，我们自身也面临着很多不安全的因素，这就需要我们自己在工作中引起足够的重视，加强自身的防护。现就常见危险因素中的锐器伤及防护措施进行简单的一个概述：

1、锐器伤就是指由医疗利器，如手术刀，剪刀，注射器针头，碎玻璃，安瓿等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。

2、引发锐器伤的常见原因

2.1操作前准备物品，药品，器械的过程中如检查注射器针头拔下针帽时，被针尖刺到；瓣安瓿，抽吸药液时被安瓿划伤；双手回套针帽时被刺伤。

2.2操作过程中的损伤各种注射、拔针时病人不配合造成的刺伤；手术过程中锐器传递时造成的误伤。

2.3操作后整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头和碎玻璃扎伤；处理医疗污物时，不慎导致误伤，如注射器、输液器的毁形以及使用后的锐器进行分离，浸泡和清洗时误伤。

3、锐器伤的防护措施

3.1增强自我防护意识目前已证实有20多种病原体可通过锐器伤接触传播，其中最常见威胁最大的是乙肝、丙肝和艾滋病。因此护士在有可能接触这些病人的血液，体液的治疗和护理操作时，必须戴手套。必要时戴双层手套，保护好自己。

3.2规范操作行为：个人操作习惯是造成锐器伤刺伤发生的决定因素。通过防护知识培训，医务人员接触病原体物质时，应当采取以下适当的防护措施。

3.2.1医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

3.2.2禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

3.2.3在加药折安瓿时，戴手套或推荐各科室采用专制折安瓿器折断安瓿，不用手直接折断安瓿，避免玻璃划伤。

3.2.4手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。

3.2.5使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。

3.2.6在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液大面积飞溅到医务人员的面部或身体时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜和穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3.3和谐沟通相互配合：为不合作者或有昏迷躁动病人治疗时，易发生锐器伤害，因此必须请求其他人协助配合，尽量减少锐器误伤自己或别人。

3.4合理安排工作时间：根据工作性质，灵活机动的安排休息时间，使护士身心得以缓冲，减轻压力，焕发精神，提高工作效力，减少锐器伤的发生，保障护理工作质量。

4、发生锐器伤的紧急处理

发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理：

4.1用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的黏膜。

4.2如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免在伤口局部来回挤压，避免产生虹吸现象，将污染血液回吸入血管，增加感染的机会。

4.3尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。

4.4受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或者0 5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

4.5向主管部门汇报并填写锐器伤登记表，同时请有关专家评估锐器伤并指导处理。

5、医务人员发生锐器伤后的处理：

5.1立即进行局部处理。

5.2发生锐器伤后立即向科室领导及医院感染办上报并详细填写职业暴露个案登记表，及时上报被刺伤的时间、器具及其是否感染HIV、HBV、HCV以便做好伤后处理及随诊。

5.3被乙型肝炎病人血液污染的锐器刺伤后，未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；以前接种过疫苗，已知有反应者（乙肝抗体+），无需处理；以前接种过疫苗，已知没有反应者（乙肝抗体-），应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施，并进行1，3，6个月采血追踪检测。

5.4被丙型肝炎病人血液污染的锐器刺伤后，目前无有效采用接触后预防措施，但要进行0，3，6个月采血追踪检测。

5.5被HIV病人血液污染的锐器刺伤后，应及时向HIV职业暴露安全药品储备点报告进行风险评估，确定用药必要性方案。预防性用药应当在发生HIV职业接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时，并进行1，3，6个月采血追踪检测，并且要做好保密工作。

5.6被梅毒血清试验阳性病人的血液污染的锐器刺伤后，应用长效青霉素肌肉注射，并进行0，3，6个月采血追踪检测。

总之，护理人员是在临床工作中发生锐器伤和经血液传播疾病的高危人群，加强职业安全防范知识宣传，加大职业安全防范管理力度，使医护人员认识到职业暴露的危害，自觉实施“安全操作”及“标准预防”措施是减少锐器伤等职业暴露的有效措施。

参考文献

1、林岩，徐风琴，陈丽客，等.医务人员职业暴露的危险因素分析与对策[J].中华医院感染学杂志，2007年17期

2、临床护士锐器伤的安全防护状况调查《工业卫生与职业病》2009年02期

3、护士锐器伤危险因素及防护对策《河北医学》2007年11期

4、基层医院护理人员锐器伤防护教育现状调查《山西医药杂志》2006年11期

5、全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材《基础护理学》第二版

基层医院儿科护理论文范文第3篇

医疗护理安全是医院的生命线，随着社会经济的发展和人们依法维权意识的提高，基层医院产科护理许多新的风险因素日益彰显，护理工作关系到患者的安康及治疗效果，而产科护理工作者尤其是助产士是一个在特殊环境中从事护理事业的群体，其护理工作关系到母婴生命的健康，甚至影响了家庭幸福和社会稳定.因此重新审视护理工作中的不安全因素，抓好关键环节管理和预防措施对减少医疗纠纷的发生，有着重要的现实意义。于2010年2月至2011年2月对本院产科护理中不安全因素进行了回顾分析，共发生差错5例，其中，婴儿分娩于待产床上的1例；会阴III°撕裂2例；接生记录中婴儿的性别涂改导致纠纷1例；医务人员自身缺乏防患意识导致针刺伤1例，分析其发生原因后制定相应的防范对策，现汇报如下。

1 产科护理的不安全因素

1.1工作责任心不强，执行规章制度不到位

在产程观察、分娩接生、新生儿复苏、婴儿护理过程中，若责任心不强，就会造成观察病情不细致，母婴出现异常情况不能及时发现，及时处理。本次调查1例经产妇入院时无规律宫缩，因医护人员在产程观察时不仔细，导致婴儿分娩于待产床上，立即给予吸痰，断脐后保暖，并请儿科医师会诊。产妇外阴重新消毒，按常规处理后给母婴用抗生素防范感染，做好新生儿消毒隔离工作点，注射破伤风抗毒素。母婴住院3天出院，产后1周及1月后电话随访母子健康状况良好。

1.2 基础知识不扎实，专业技术不过硬

因产科工作的专科性特别强，其技术要求也相当高，尤其是助产士的专业技术水平直接影响到母婴的安全。如产前估计胎儿大小和产程进展及难产的判断能力、接产技术、产后产妇的观察、新生儿的处理等，稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血等意外发生。本次新分配的助产士因会阴保护不当，导致2例产妇出现会阴Ⅲ°撕裂，之后及时进行缝合、给予产妇心理疏导、会阴冲洗、抗感染治疗等处理后，产妇痊愈出院。

1.3 法律意识淡薄，忽视病人的知情与隐私权

在孕妇待产、生产过程中，产后进行会阴冲洗时，不注意患者的隐私保护，或当着产妇的面谈论工作中的失误或她人隐私，都侵犯了病人的隐私权。产科病历中，护理记录表格填写较多，若护理记录不真实，护理记录不准确或文字书写字迹不清，随意涂改、刮擦、写错新生儿出生时间或性别，宣教、告知性护理措施无记录、前后护理记录不符或与病程记录不一致，甚至个别提前写病情记录及交班报告，缺乏实事求是的慎独精神，使护理记录失去意义。本次因接生记录中婴儿的性别涂改导致纠纷的1例，纠纷发生后，医院组织了调查组，分别调查了经管医师、护士 、产妇及家属，调查后得知婴儿出生后及时让产妇辨认了性别，是护士书写过程中不仔细导致涂改，通过解释调解后产妇家属消除了误会。

1.4 职业风险防范意识与知识缺乏

我国是乙型肝炎高发国，艾滋病的流行也进入快速增长期，梅毒、淋病、尖锐湿疣等性传播疾病也呈上升趋势，而产科护士在护理工作中不可避免地接触到产妇的血液及体液，助产士被羊水溅到脸、眼、嘴、颈部时有发生，在行会阴缝合、伤口缝合、产后清洗器械及抽血等操作中，也有被刺伤的可能。若产科护理人员对自身职业防护意识不强，或职业防护知识缺乏，在助产过程中被羊水喷溅或被针、剪刺伤时，未采取正规的处理方法，很容易发生职业感染。本次医务人员自身缺乏防患意识缝合会阴时导致针刺伤1例，即用流动水冲洗，碘酒消毒，注射乙肝免疫球蛋白，同时上报医院感染科，建档追踪调查。

1.5 其它

由于护士长期的重复性的夜班、超负荷工作，使少数护士身心疲惫，希望脱离此岗位远离辛苦的夜班工作.因此造成护理人员不足，加上护理人员进出频繁新上岗护士较多，因此存在严重的医疗安全隐患.另外产妇有许多家属陪护所以管理较难，病房固定设备随意搬动，水、电、气、设备物质疏于管理，安全方面的知情同意，告知程序不到位，医疗设备方面的不安全因素，如地面滑，监护设备操作不当，设备老化等。

2 防范措施

2.1加强对护理人员责任心教育，强化安全意识和法律意识

在科内组织学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保护法》、《护士职责》、《护士职业道德规范》、《专科护理常规》及各项护理核心制度，增强护士的自律行为和依法护理的意识、按照法律规范和职业道德要求为病人提供及时、准确、安全、优质的护理服务[1]。每月召开护理安全分析会，找出影响质量的隐患因素，提出整改措施，检查落实。护理部及科内每月不定期进行质量考核，并将护理质量与奖惩挂钩，使各项制度真正落实在工作中。保证护理工作质量。

2.2巩固专业知识学习，重视专业理论与技能操作的培训

科室根据实际情况，对各级护理人员分层次进行专科知识、急救技能以及急救仪器操作规程的培训、考核、重点培训、考核产科危重患者（如新生儿复苏、产后大出血、子痫、羊水栓塞等）的抢救方法及护理措施[2]，每周由护师职称以上的护士主持业务学习及知识讲座；在助产技术上，让有经验的助产士介绍助产技巧，并采取新老助产士配对带教的形式，传授助产技术，让年轻助产士尽快提高助产水平。对新入科护士做好传帮带，加强对年轻护士基本技能训练，在科内形成一个良好的学习氛围，通过各种手段提高护士的理论水平和操作技能。

2.3重视病人隐私权，规范护理文件书写

新的《医疗事故处理条例》出台后，一切护理活动应遵守：“写我所做，做我所写，记录做过的” [3]。护理人员必须严格按照卫生部《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》等要求，及时完成产科专科病案记录，使护理文书真正做到客观、真实、准确、及时、完整。严禁涂改、删除或销毁。在记录中避免使用含糊不清的词语，也不要凭主观记录，更要杜绝提前书写病历记录及交班报告。同时要求有经验的护士对护理文书进行检查，发现问题及时纠正，把好质量关。

2.4 加强职业防护，强化职业风险管理

采取多种形式加强培训和督导，提高自身防护的依从性[4]，如参加学术交流、院内和科内的专题讲座、录像播放、自学，不定期的考试。规范工作流程，推行标准预防措施，正确使用防护用品。科室专门建立有效的职业防护管理系统，制定、针、剪等锐器刺伤登记、上报和追踪制度。制定和完善避免锐器伤的防护措施 规范接生台的摆置，各类用物分类放好，进行会阴缝合和传递器械时严禁用手直接接触缝针，正确处理用后的锐器。对医务人员进行2年一次的乙肝疫苗接种，积极免疫预防。

2.5狠抓关键环节管理，提高护理质量

落实各项规章制度，加强新上岗护士及进修实习人员的培训与监控，加强人力资源的优化管理，注意科内人员新老、能力、性格等的合理搭配[5]，对病房内危重、手术、保胎及输入特殊药物的患者重点管理。确保护理工作的及时完成。对急救物品实行专人专管，定点定量放置，定期检查急救仪器性能，保证急救物品处于应急状态。根据本科特点制定护理安全防范措施，完善入院安全告知相关内容，对常见急危重症提出应急预案，对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。对于火灾、盗窃、停电、中心氧压及中心负压不足等事件发生时，如何处理和上报做详细规定，危险地段设立温馨警示标志。

3 小结

产科医疗安全关系着家庭幸福和社会的稳定，每个孕产妇都希望有良好的妊娠结局，而产科本身就是一个高风险率的医疗专业，大多数病理产科和生理产科并无绝对界限，病情较复杂，影响预后的不安全因素较多，一旦出现意外难以得到患者和家属的理解。因此，作为一名产科护理工作者，就要全身心投入，把患者的利益放在首位，以高度的责任心和精心的专科技能，以敏锐细微的观察力和慎独的精神，从细微处做起，认认真真做好每项护理工作，把差错事故消灭在萌芽状态，杜绝事故的发生以确保孕产妇与新生儿的安全。

参考文献

[1] 陈曹萍。产科护理工作潜在不安全因素研究与管理对策[J]。安徽预防医学杂志，2007，13（1）：68-70。

[2] 何利琴。产科护理不安全因素分析及防范对策[J]。中国实用护理杂志，2010，26（6）：55-56。

[3] 纪文英，郑爱英，黄泽泓等。建立质量管理体系 主动预防医疗纠纷[J]。中华护理杂志，2004，39（12）：920-921。

[4] 张汉琴。助产士的职业损伤及防护[J]。航空航天医药，2010，21（5）：795-796。

[5] 庞小艳，林凤若，黄宇松。风险管理在产科护理中的应用[J]。护理实践与研究，2009，6（ 19）： 76-77。

基层医院儿科护理论文范文第4篇

基层医院临床药学工作中的风险管理是医院现代管理科学的重要组成部分，是组织管理的重要一环，涉及到组织运作的方方面面。本人通过对临床药学工作中风险因素的分析，对基层医院临床药学的风险进行了分类，分析了降低风险的方法，探讨临床药学服务中的职业风险，可以为医疗机构防范与控制医疗纠纷的发生提供参考。

临床药学工作的风险

临床药学服务的职业风险主要为法律风险。就其广义而言，应该从所有理论上和实践上都涵盖的涉及药学的事宜，包括根据药物、诊断依据、疾病和医师的治疗观点提出用药方案，确定药物治疗目的和标准，向患者解说既定治疗方案，并与其沟通讲解，对其进行用药指导，实施治疗药物监测，药物利用评估，甚至对治疗进行建议等。由于需要面对面地与患者进行全面、深入的接触，对其职责的要求使得医院临床药师在工作中经常会涉及病人的许多合法权利，如患者的安全保障权、了解真情权、自主选择权、博得尊重权、监督批评权、接受教育权等等。我们药学服务的基本准则是以患者为中心，实现病人利益的最大化。患者不仅仅是作为需要救治的服务对象，在治疗过程中患者个体的合法权利也需要得到尊重。任何因临床药师主观或客观的过失而导致患者损失的医疗行为，都有可能引起医疗纠纷。

这种临床药学工作的特殊性，决定了服务中职业风险的特殊性。所以，我们国家提倡设立临床药学及临床药师的目的就是要通过药师参与治疗过程，提供直接或间接的、有责任的、与药物治疗有关的药学技术服务，以改变或提高患者的生存质量。从事服务的临床药师需要直接面对患者，对患者的药物治疗，不仅要担负起相应的社会责任，还要承担起与药物治疗结果有关的法律责任。然而，患者个体间差异和其他不确定的因素，都决定了临床药学服务的职业风险与传统的基础医院药学相比，具有多样性、严重性、高频性等特点。

风险的分类

按照主体的不同，可分为组织风险控制和个人风险控制。组织风险控制施治医院药学管理委员会和药剂科及相关临床科室在宏观环境上建立并维护的药学服务质量保障体系，从组织体系上为临床药师精确、高效的工作营造出良好而有利的环境。个人风险控制是指临床药师在实际工作中对个人风险的防范和规避。组织风险管理是个人风险管理的基础，个人风险管理是组织风险管理在日常工作中的具体体现。当然，根据不同医院本身的不同特点和具体情况，也可以有不同的分类方法。笔者在这里所用的方法只是一种而已，希望能起到抛砖引玉的作用。

降低风险的方法

医院药事管理委员会的方法：每个医院药事管理委员会作为医疗机构的重要部门，负责全院的与药品有关的各项管理工作，担负着监督、指导本机构科学管理药品和合理使用药品。其对临床药学服务的职业风险控制发挥着全局性的决定作用。

首先，建立医疗纠纷风险预警系统，对临床药学服务中纠纷风险的识别和控制能起到至关重要的作用。其中包括建立健全各项组织制度，规定人员的职责、监督机制、处罚明细、质控细则、解决程序等等。

其次，加强对医疗事故、差错和意外报告程序的建设。近几年，国家规定每一所医院都有不良反应报告员和不良反应上报制度。每一所医院都根据自己的特点制定了相应的不良反应审查制度和上报制度。这一制度是降低风险的最基本程序之一。

最后，确保内外沟通渠道的畅通。医院的各个科室要信息畅通，通力合作，相互配合，遇到问题及时沟通、及时磋商。

药剂科和相关科室降低风险的方法：临床药学服务的顺利实施，需要药剂科及相关临床科室的团结协作。医疗事故、差错和意外不可能仅仅只由直接责任人来承担，药剂科和相关科室如果没有建立起有效的风险控制体系来减少差错或解决纠纷，也要承担相应的责任。风险虽然不能完全被消除，但可以减少风险发生的次数和降低程度，从而降低风险给各方面带来的损失。

个人风险控制方法：被纠缠是每一个药师都不愿意面对的事情。因此，及时、有效地避免矛盾、解决纠纷，对临床药师顺利开展工作至关重要。

首先，認真记录药历：药历具有法律意义，是药师临床工作的书面证明文件。药历应从药师首先接触病人时就开始建立。建立药历时，药师要注意询问并记录患者的疾病状况、以往病史、用药史和药物过敏史，尽可能了解患者长期的身体、家庭和经济状况。药历内容应力求详实、完备，药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制定个体化给药方案等工作，均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录，同时签字并永久保存。

其次，注意临床服务中的言行。药师在对患者进行嘱托、提供保健知识教育、接受患者咨询以及与患者交流其他信息时，态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁，内容要完整，前后观点一致，谨慎而言。既不能任意夸大药物的疗效，也不能随意淡化药物治疗所引起的问题；避免绝对化的描述和主观臆断的保证；在未准确分析各种情况前不过早下结论；和医护人员积极地进行交流和建议；不贬低或诋毁医疗团队中的任何成员；不越职随意更改治疗方案。

最后，合理安排随访时间。患者在结束医院的治疗，离开医院后，药师要合理安排随访时间，有效追踪患者治疗后的状况，及时获取患者反馈的各种信息。针对已经出现或可能出现的问题（如药品不良反应等），尽可能地为患者提出可行性的解决方案或途径，以便及时化解许多可以避免的药患纠纷。

总结，在新的药学服务环境下，临床药学工作者必须不断降低临床药学工作中的职业风险，提高风险防范意识，在合理使用职责权利的情况下，充分发挥自己的专业特长，适应新需求，迎接新挑战，在医院临床药学事业的发展中做出更大的贡献。

基层医院儿科护理论文范文第5篇

摘 要 乡镇医院是我国医疗卫生机构的基层组织，服务着最基层的群众，提高医院管理质量具有十分重要的意义。会计核算作为提高医院管理质量的重要手段，在基层醫疗机构的工作中具有重要作用。本文从分析目前基层会计核算工作存在的主要问题入手，进而从三个方面提出了提高基层医疗机构会计核算管理质量的意见建议。

关键词 基层医疗机构 会计核算 对策分析

一、引言

随着我国新的医药卫生体制改革的开始，医院之间的竞争日趋激烈，作为服务基层百姓的基层医疗机构，必须要适应这一新的变化，发挥自身的优势，加强内部管理，提高医院竞争力。2011年7月1日新的《基层医疗卫生机构会计制度》颁布实施，为基层医疗机构管理工作提供了新的依据。作为会计制度重要内容的会计核算工作，是以往基层医疗机构管理工作中的薄弱环节，因此必须要在下一步的工作中针对其存在的问题，认真研究对策，提高会计核算工作质量。

二、基层医疗机构会计核算现状及存在的主要问题

对于基层医疗机构而言，其虽然规模较小，但“五脏俱全”，而由于传统观念、管理体制等多方面因素的影响，医院会计核算工作还存在着不少的问题。

（一）会计核算对象不科学，影响核算准确性

现行的制度和规定中将基层医疗卫生机构支出分为医疗成本和公共卫生成本两大类，在进行会计核算时也将以上两个内容作为主要对象进行核算。但从实际情况看，特别是对基层医疗机构而言，其日常成本支出除了以上两项外还包括有医疗卫生服务等内容，而这些内容往往很难简单地归为两大类之中。这就造成了会计核算时，如果简单地将相关费用硬性的划入医疗和药品成本之中，就难以真实反映两者的真实情况，使得会计核算不准确。

（二）医院会计报表信息不完善，影响管理者决策

会计报表是医院管理者准确了解单位财务运行情况，针对性制定措施的最可靠依据。但在基层医疗机构中，一方面受医疗水平的制约和群众法制观念提高的影响，医患纠纷的比例日益增加，相关的医疗纠纷、医疗诉讼等问题不断发生，使得医院财务运作受到极大的影响；另一方面，基层医疗机构由于自身负债率和相关资产管理工作因素的影响，一些医院的会计报表未能全面的现实出单位财务运行的实际情况，无法准确显现医院的经营状况。

（三）重资金轻资产，影响会计核算全面性

重资金管理轻资产管理是基础医院管理工作的一个突出问题。特别是对于一些固定资产而言，现行制度规定固定资产按原价值核算，从其购入、使用、保养直到报废或出售，账面金额一致保持购入时的价格，而忽视了资产因老化、磨损等方面所造成的影响，导致在计算固定资产是存在着帐物价值不符的问题。同时，基层医疗机构由于相对资金较少，因此更为重视平时的创收，而在物资管理方面则重视不够，浪费现象严重，也导致了会计核算工作中资金与资产核算出现问题。

（四）会计核算管理体制不健全，影响工作开展

一是基层医疗机构在会计核算人员的使用方面，由于自身资金和规模等因素的影响，往往没有独立的会计核算人员，而是将职能分散在财务以及相关的科室之中，难以发挥会计核算工作的作用；二是即使部分医院设立的核算人员，但由于医院工作性质的特点，相关人员面对大量的财务数据，往往势单力薄，疲于应付，核算质量难以保证；三是在观念意识方面，无论是医院的管理层还是工作人员对会计核算工作还没有引起足够的认识，存在着重创收轻管理、重增收轻节支、重资金轻实物的思想。

三、提高基层医疗机构会计核算工作质量对策建议

（一）完善基础医院会计核算制度

一是要进一步提高医院全体人员的会计核算意识，将切实将会计核算工作纳入到日常的工作之中，变个别人员的行为为全体人员的行动，在一定程度上缓解会计人员相对数量不足的问题；二是针对基础医院开支种类较多的实际情况，改进相关费用的分担办法，进一步细化成本计算的项目内容，从而提高会计核算的科学性；三是加强对医院会计核算人员的培养力度。上级医院要实时组织相关人员的培训，通过开展集中学习、理论讲解、案例分析、专家讲座等形式，提高其业务水平；基层医疗机构也要让相关人员能够有机会到一线调查了解情况，掌握医院收支情况的最真实数据，提高其工作的针对性。

（二）注重对医院固定资产管理工作的科学性

一方面，要及时对各种设备的使用、维修情况进行入账并计提折旧。对基层医疗机构而言，由于其自身资金实力的限制和不少医疗器械公司采取的先使用在签订合同的促销方式的影响，不少基层医疗机构都是采取使用后付费的形式，约定在设备使用期内分阶段付款。而这种方式由于没有采取计提折旧的方法，无形中增加了相关科室的收益，而其成本却并未发生变化，导致在成本计算时未能准确反映其真实的情况。因此，对固定资产管理，会计核算人员要及时进入相关环节，实时计提折旧，准确反映医院的真实状况。另一方面，加强对固定资产登记的管理。及时设立《固定资产登记薄》，全面、准确、详细的登记医院的固定资产情况以及其他使用、维修等内容，加大固定资产的管理。

（三）加强基层医疗机构支出的控制

一方面规范编制支出预算。政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。基层医疗机构资金、物资的局限性要求其必须要建立严格的预算管理制度。统一预算安排，相关科室要根据其工作实际情况，科学预测相关支出情况，编制支出预算计划，会计核算人员要对相关计划进行认真的整理和编写，确定支出标准；另一方面，严格控制支出。建立科学的支出核算体系，健全支出业务凭证流转手续，按照会计制度正确的进行支出核算，保证核算的真实性和准确性。

参考文献：

[1]谢永军.浅谈医院财务会计核算问题.改革开放.2010(1).

[2]闫建美.浅谈企业如何实行会计核算与财务管理.山西焦煤技术.2010(21).

[3]李进良.对乡镇卫生院会计集中核算的几点体会.财务与审计.2010(8).

基层医院儿科护理论文范文第6篇

【摘要】目的 探讨研究急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素及相应的对策。方法 随机选取我院就诊的60例急诊抢救室留观的老年危重患者，回顾性分析患者的情况，分析医疗护理存在的问题；评估其中存在的护理风险，并对可能存在的护理风险提出相应的应对对策。结果 急诊抢救室留观老年危重患者的护理存在的问题有：医院护理资源不足，医护人员的综合水平欠佳，未能达到老年危重患者对护理的需求，老年危重患者的疾病类型呈现多样化，并且极易出现并发症。结论 急诊抢救室留观的老年危重患者，疾病类型多样，但是护理人员资源及水平不足，为提高护理水平质量，需要适当地改变护理模式，增强护理人员的综合知识水平，加强其对老年疾病知识的认识和掌握，以提高护理质量。

【关键词】急诊抢救室；老年危重患者；护理风险；相应对策

随着我国人口老龄化程度的不断增大，老年人的健康问题日益成为焦点。有资料统计显示，急诊抢救室收治的患者中，60岁以上患者所占百分比达60%以上[1]。与此相应的是急诊抢救室发生的关于留观老年危重患者的医疗事故占到整个医疗纠纷的比重也相当大。在这当中，护理原因导致的纠纷占大部分。为了给患者提供更好的服务，更好地指导今后的临床护理工作，回顾性分析了我院的60例老年危重患者的情况，分析探讨护理工作中存在的问题，并提出相应的解决对策，现报道如下。

1基本资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院就诊的60例急诊抢救室留观的老年危重患者。其中男40例，女20例；年龄55-75岁；留观时间为6―20天；疾病类型：心血管系统疾病15例，呼吸系统疾病15例，神经系统疾病15例，其他类型15例。

1.2方法 选择我院就诊的60例急诊抢救室留观的老年危重患者，回顾性分析患者的情况，对护理存在的问题进行统计分析；评估其中存在的护理风险，并对可能存在的护理风险提出相应的应对对策。

2结果

急诊抢救室留观老年危重患者的护理存在的问题有：医院护理资源不足；医护人员的综合水平欠佳，未能达到老年危重患者对护理的需求；老年危重患者的疾病类型呈现多样化，并且极易出现并发症。

3讨论

3.1护理风险分析 总结既往相关研究报道，本文对本院60例急诊抢救室留观危重症患者进行回顾性研究，统计分析存在的护理风险具体如下：

3.1.1医院护理资源不足 医院抢救室护理人员接诊急症患者，平均每位护理人员负责5位危急患者的抢救及观察护理工作，人员的严重不足，很难保证老年危重患者的护理质量[2]。

3.1.2医疗护理模式，未能达到老年危重患者对护理的需求 随着经济水平提升，人们对医疗保健水平的要求也逐日提高。由于抢救室急诊工作的特殊性，忽视了老年患者的整体及个体需求，基础护理工作有所忽视。抢救室以疾病治疗为中心的护理工作，使危重老年患者的基础护理不到位，不利于治疗恢复[3]。

3.1.3老年危重患者的疾病类型呈现多样化，并且极易出现并发症 老年患者病因复杂，病情发展迅速，多病夹杂；老年患者抢救监护时间长，并极易合并并发症，因此对医护人员的综合能力要求较高，对其基础护理要求高[4]。

3.1.4沟通能力不足 急诊护理人员工作环境紧张、工作强度及精神压力较大，长期处于这种情况下，不良情绪较多，极易出现沟通能力的缺乏，严重影响护患关系，护患关系欠佳，患者不信任护士，护士不耐心处理工作，造成医疗纠纷出现。

3.2应对对策

3.2.1增加护理人员，合理安排急诊室的人力资源 引进合同制护理人员，减少护理人员的负担压力。实施责任制的工作护理模式，每位护理人员有各自负责的老年患者，并根据护理人员的个人水平分配具体负责的工作内容：基础护理工作、治疗护理工作、新入抢救室患者的急救工作等[5]。

3.2.2老年护理知识加强培训，经常组织课程学习 老年危重患者的疾病类型呈现多样化，并且极易出现并发症，故对医护人员的综合能力要求较高，基础护理要求高。医护人员应自觉加强对老年疾病专业知识及疾病相关的病理知识等的学习，提高个人的护理操作水平。日常需要准确地了解掌握老年患者的心理特点，在此基础上，给予患者高质量的急救护理，这将在改善老年患者的疾病本身及预防并发症等方面发挥重要的作用。日常培训内容主要包括：老年危重患者疾病的相关的各方面知识的培训，危急重症的急救处理措施、常见并发症的预防、细化强化基础护理技能等方面[6]。

3.2.3提高护理人员的基础护理意识 这是一个循序渐进的过程，不能强求一步到位。多组织课程学习，使护理人员有一定思想意识，加强对老年危重患者基础护理的重视。老年患者疾病易发并发症，护理人员需要提前有效地预防，做好各项具体的预防工作；提倡护理人员主动询问、主动服务，耐心主动观察患者的症状，而不使患者或者家属提出要求或者引起其不满。认真完成护理工作的交接班，全面考虑急诊患者各种可能性，不要漏掉对任何潜在危险的识别和处理[7]。

通过回顾性分析急诊抢救室留观的老年危重患者的情况，发现护理工作存在各种的问题：医院护理资源不足，医护人员的基础护理知识急待提高，服务意识等也需要进步。针对各方面的不足，院方需要增强护理人员的综合知识水平，加强其对老年疾病知识的认识和掌握，以提高护理质量，可以更好地完成护理的工作，增加患者的满意度。

【参考文献】

[1]邱巧静.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：62-63.

[2]韩跃辉，王宏秋.急诊抢救室留观老年危重患者护理存在问题分析及对策[J].现代临床护理，2011，10（3）：41-43.

[3]许淑娴.老年危重患者急诊室留院观察时存在的护理问题及对策[J].菏泽医学专科学校学报，2012，24（4）：72，88.

[4]卢换香.急诊室老年危重患者存在问题分析及护理对策[J].中国医药指南，2013，（19）：344-345.

[5]刘然.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].国际护理学杂志，2014，（5）：1195-1196，1197.

[6]周圣春，丁优娜.急诊抢救室危重患者存在的问题分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：61-62.

[7]田红玉.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].基层医学论坛，2014（06）49-50.