急诊死亡病例报告制度范文

急诊死亡病例报告制度范文第1篇

二、凡死亡病例，在死亡一周内进行讨论，特殊死亡病例，应在死亡后及时讨论。尸检病例，应在收到尸检报告后一周内进行讨论。

三、特殊死亡及意外死亡病例，要及时讨论，24小时内完成。

四、由科主任主持，全体人员参加，必要时请医务科派人参加。

五、主要讨论临床诊断是否正确，治疗是否合理，死亡原因，病理所见、死亡诊断和治疗是否适当。注意吸取经验教训。

六、讨论内容记录在死亡病例讨论记录本中，经整理后，送科主任阅后签章，归入病案内。

值班及交接班制度

一、值班制度

(一)根据医疗行业的特殊性，各科室须24小时设有值班医生。值班人员有事不能值班，必须向科室领导请假，并安排具有值班资格人员替班，并在科内值班表中显著位置标明值班人员变动情况。

(二)值班医生在早上班之前、下午下班之前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。

(三)值班医生负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理并记录;对急诊入院病员及时检查、书写病历，给予必要的医疗处置。

(四)值班医生遇有疑难问题时，应通知该病人的经治医师或请上级医师处理。

(五)值班医生夜间不得擅自离岗。病人需要时，应立即前往视诊。如到其他科室会诊，必须向值班护士说明去向。

(六)值班医生应负责日常工作。值班医生应将病员情况在交班时做详细汇报，并向经治医师交清危重病员及尚待处理的工作。

(七)值班医生在下班前做好交班记录(包括病人出入院情况、危重病人病情、各项处置等)。

(八)值班人员在值班期间负责科室“四防”安全及其他工作。

(九)违反《值班及交接班制度》的科室和个人，视情节给予相应处理。

二、交接班制度

(一)值班医师在下班前必须在科室内与接班的值班医师当面履行交接班手续，接受各级医师交办的医疗工作，并做好交接班本。护士交接班时应认真填写昼夜交班本及物品、药品交班本并签字，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人记录，重点巡视危重病人和新入院病人，并安排护理工作。

(二)交接班时，必须巡视病室，了解全部在院病员及危重病员情况，做好床前交接。

(三)各科室在下班前将危重病员的病情和处理事项记入交班簿。

(四)每日晨上班后，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

(五)接班医师因故未到，交班医师不得离岗。必要时报科主任和院总值班。

三、交班内容及要求

(一)住院病人总数，出入院、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前准备、分娩、危重、抢救、特殊检查、特殊治疗、特殊用药、各种记录、留取各种标本完成情况等，叙述准确。

(二)床头交班重点查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流、特殊治疗及专科护理。

(三)交、接班共同巡视，检查病房清洁整齐、安静、安全及病人在院情况。

急诊死亡病例报告制度范文第2篇

(一)一般情况下，患者死亡1周内进行;特殊情况(医疗纠纷、猝死病例)应及时讨论，形成初步意见，同时动员家属做尸检，凡同意尸检的家属必须在尸检志愿书签字，然后保留于病历中，及时联系具备尸检资质的机构。

(二)凡死亡病例，医师均应询问死亡患者的家属是否同意尸检，如不同意尸检，死者亲属应在病历首页“是否同意尸检”栏内进行签字。

二、参加人员

(一)一般死亡病例，由本科室负责人主持，全科室医师参加，也可邀请其他医师自愿参加;

(二)疑难病例或有纠纷病例，由科负责人主持，科室所有医师和有关的医技、护理人员参加，同时院长、分管院长及医政管理人员参加。

三、讨论内容

讨论死亡原因、病理报告、死亡诊断和治疗抢救是否适当及应吸取的经验教训。

四、讨论程序

(一)经治医师汇报病例，包括：入院情况、诊断及治疗方案、病情的演变、抢救经过等;

(二)主治医师、医疗组长补充入院后的诊治情况，对死亡原因进行分;

(三)其它医师发表对死亡病例的分析意见;

(四)主持人对讨论意见进行总结。

急诊死亡病例报告制度范文第3篇

(一)一般情况下，患者死亡1周内进行;特殊情况(医疗纠纷、猝死病例)应及时讨论，形成初步意见，同时动员家属做尸检，凡同意尸检的家属必须在尸检志愿书签字，然后保留于病历中，及时联系具备尸检资质的机构。

(二)凡死亡病例，医师均应询问死亡患者的家属是否同意尸检，如不同意尸检，死者亲属应在病历首页“是否同意尸检”栏内进行签字。

二、参加人员

(一)一般死亡病例，由本科室负责人主持，全科室医师参加，也可邀请其他医师自愿参加;

(二)疑难病例或有纠纷病例，由科负责人主持，科室所有医师和有关的医技、护理人员参加，同时院长、分管院长及医政管理人员参加。

三、讨论内容

讨论死亡原因、病理报告、死亡诊断和治疗抢救是否适当及应吸取的经验教训。

四、讨论程序

(一)经治医师汇报病例，包括：入院情况、诊断及治疗方案、病情的演变、抢救经过等;

(二)主治医师、医疗组长补充入院后的诊治情况，对死亡原因进行分;

(三)其它医师发表对死亡病例的分析意见;

(四)主持人对讨论意见进行总结。

急诊死亡病例报告制度范文第4篇

1、死亡病例报告管理小组

成立以医院医务科科长为组长、急诊科和各病区主任、医务科职能人员为组员的死亡病例报告管理小组，负责具体管理工作。

组长: 王洋郁

组员:陈信西、叶华、白萍、张祥捷、杨钟惠、毛旭升、廖张刚

2、报告程序：

2.1报告对象：在我院内死亡的就诊患者(包括门诊和住院)、120院前急诊的死亡病例。

报告人：参加抢救的本院主治以上医师---填写死亡病例报告卡和医学死亡证明书

医务科---负责网络直报。

2.2 空白死亡证明书由急诊科负责统一加锁保管，由每天值班人员负责管理，防止遗失。发出空白单时应及时登记领出科室、医师和日期。

2.3临床医师持填写完整的死亡病例报告卡，到急诊科领取死亡证明书填写。

2.4医师应认真核对病人身份证及户口簿，开立医学死亡证明书，并将死亡证明书后两联交由家属,死亡病例报告卡及死亡证明书的前两联交由急诊科负责保管,医务科每周检查并补充空白证明书,及时进行死亡病例网络直报。

3、报告质量规范：

3.1临床科室填写死亡病例报告卡应做到内容完整、准确、规范，填写内容包括：姓名、性别、年龄、民族、死亡时间、患者常住地址、患者户籍所在地、直接导致死亡的疾病、根本死亡原因、填卡医师、填卡日期等。特别要强调的是死亡时间、直接导致死亡的疾病、根本死亡原因这三项必须填写准确、完整。

3.2死亡病例登记本应填写完整、准确、规范，主要填写内容包括：姓名、性别、年龄、入院日期、致死疾病名称、死亡原因、死亡日期。

3.3医务科应根据死亡病例报告卡和死亡证明书，确定患者直接致死的疾病以及根本死亡原因，按ICD-10进行统一编码;根据患者身份证及户口簿，确定患者户口地址以及生前常住地址，进行网络直报。

3.4报告及时性：临床医师应在根本死亡原因及直接致死疾病已明确的前提下，及时填写死亡病例报告卡和死亡证明书，医务科应在患者死亡后7天内完成网络直报。

4、报告质量管理及监督检查

4.1科室应以医疗质量自查为依托，按照报告质量规范，由各科室质控员负责对本科室死亡病例报告质量进行自我检查，向科室主任负责，对责任人进行批评指正，检查内容记录在科室质控自查记录中。

4.2医务科定期进行检查，在接收到死亡病例报告卡和死亡证明书后，对填写质量进行检查，有问题的应责令填写医师改正，严重质量问题者应进行处理。

4.3医务科接受上级卫生行政部门的检查，根据检查结果进行改正，并将检查结果对相关临床科室通报。

急诊死亡病例报告制度范文第5篇

1、院领导高度重视传染病管理，组织机构健全，成立传染病管理科，专职人员5人，其中中心医院3人，南、北院各1人。狠抓落实。医院成立了由分管院长任主任委员的医院传染病管理委员会，成员包括医务部、护理部、传染病管理科、药剂科等部门的领导，委员会每季度召开一次会议，遇到重大传染病疫情，传染病管理委员会都能根据卫生部和省市卫生主管部门下发的文件精神，及时研究布置本院的防治工作，由医务部和预防保健科具体落实到临床一线科室和门诊诊室，做到定任务，抓落实，重效果，保质量。各临床科室有主任、护士长及传染病管理医生及护士组织的传染病管理领导小组。制定了“郴州市第一人民医院传染病管理规定”，有效保证了传染病管理的规范化和制度化。

2、建立健全重点传染病的监控体系。H1N1流感流行期间，我科按对发热门诊进行整改，医院成立了发热病区，配备相应的专兼职人员坐诊，对发热病人进行隔离输液和留观，对我院防止传染病院内感染有良好的保障。

3、医院设立了肠道门诊，有专职医生1名，全院肠道感染性腹泻病人均由感染疾病科医师诊治，使这类病人得到了专科专治，明显提高了诊疗水平，确保了感染性腹泻的零漏报率。

4、加强传染病防治知识宣传与培训工作。每年对我院新员工多进行传染病相关法律法规及传染病管理知识的培训，遇到重大传染病疫情时，对相关科室医务人员进行传染病防治知识的培训。通过培训，普及了常见传染病和重点监控传染病的基本知识，为传染病的及时发现、诊治和管理打下了良好的基础。

二、传染病及死亡病例网络直报

1、制定“郴州市第一人民医院传染病管理规定”，明确首诊医生职责，包含奖惩及考核制度。

2、我院建立了电子病历系统，主管医生对诊断为传染病的病例，通过电子病历系统里面的传染病报告选项，按要求报告;专职人员对各个临床科室的病历轮流进行查阅，及时发现传染病，提醒主管医生报告传染病，减少传染病的漏报。

3、安装检验结果查询系统，查阅特异性检查结果，发现检查结果为阳性的病例，反馈给主管医生，判定是否为传染病病例，如果是传染病，按要求报告。

不足的地方：

1、临床医生传染病管理的意识有待进一步加强，迟报、漏报传染病现象存在。

2、传染病报告卡填写不够规范，字迹潦草，必须填写的选项漏填等情况有待改善。

3、门诊日志填写难以达到要求。

4、各科室传染病管理医生及护士的作用没有真正发挥出来，如组织本科人员学习相关传染病规章制度和防治知识外，督促本科医生做好传染病登记与报告情况，对活动性或疑似活动性肺结核病人，在出院时该科全部按要求填写转诊三联单等。

急诊死亡病例报告制度范文第6篇

讨论日期：2012年12月22日

讨论地点：内科医生办公室 主持人：XXX(科主任 主任医师) 参加者：XXX(副主任 副主任医师)，XXX(住院医师)，XXX(住院医师)，XXX(住院医师)，XXX(住院医士)。

患者姓名：XXXX

性别：男性

年龄：59岁

死亡时间：2012年12月21日

死亡原因：1。冠心病

缺血性心肌病性

全心衰

心功能4级

2.原发性高血压3级

极高危组

3.慢支合并肺部感染

最后诊断：

1、冠心病

缺血性心肌病性

全心衰

心功能4级

2、原发性高血压3级

极高危组

3. 慢支合并肺部感染 讨论记录：

1、XXX主管医师汇报并是：

患者因“反复心前区疼痛10年，头痛8年心慌10天”为主诉于2012-12-18日入院。入院时查体：T：36.5C，P88次/分，R35次/分，Bp160/100mmHg ，神志清，精神差，发育正常，营养中等，乏力，扶入病房，半卧位，唇绀，咽喉充血，颈软，抵抗感，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性左肺呼吸音底，右肺呼吸音粗，可闻及大量干湿性罗音及哮鸣音，心率88次/分，可闻及早搏腹膨隆，移动性浊音阳性，剑突下有压痛，四肢无畸形，轻-中度凹陷性浮肿。入院后予以完善相并检查，血常规示：WBC 6.28109/L，中性粒细胞83.4%，淋巴细胞12.7%， RBC5.651012/L， HGB165g/L，血沉52mm/h， ,尿常规示：白细胞-，酮体+-，胆红素-，蛋白质3+，大便常规未见异常。肝功能示：Tbil 13.2umol/L,DBil 6.4umol/L, ALB 41g/L ,ALT 32U/L, AST 35 U/L;肾功能示：尿素氮 8.40mmol/L，

肌酐76umol/L.心电图示：

1、窦性心动过速。

2、不完全性左束支传导阻滞;胸部CT提示：慢性支气管炎，肺气肿，肺动脉高压，肺心病，肺间质改变，右肺慢性炎症或结核。予阿司匹林片抗血小板聚集;硝苯地平控释片及氯沙坦钾片以降压并延缓心室重构，降低肺动脉压力;头孢呋辛1.5g一日两次静点抗炎;布地奈德注射液1mg一日两次雾化吸入，氨茶碱+地塞米松静点以化痰，畅通呼吸道，改善肺通气。患者入院后经治疗病情有所好转，心慌呼吸困难症状减轻，下肢浮肿消退，于2012年12月21日改为2级护理，当天下午17点时患者下床大便后呼吸困难明显加重，意识模糊，全身湿冷，发绀，

立即附上病床抢救体位，当时测血压160/100mmHg，心电监测示：HR158次/分

R14次/分

SPO268%，急予5%葡萄糖250ml+氨茶碱0.25+地塞米松10mg静点以扩张支气管，改善通气，硝酸甘油片2片舌下含以降低心脏负荷，改善冠脉血流，观察5分钟，患者神志未转清，呼吸困难未缓解，心率168次/分，SPO254%，予以纳洛酮注射液0.8mg 静推以呼吸兴奋，醒神;心电图提示：

1、窦性心动过速

2、完全性左前分支传导阻滞，前间壁急性心肌梗赛， 17：10分呼吸困难无减轻，并昏迷，出现叹气样呼吸心电监测示HR105次/分， BP140/80 mmHg，SPO236%，立即予呋塞米20mg静推，于17：20分患者心跳35次/分，无呼吸，血压测不出，予以肾上腺素1mg静推，心电图上出现直线进行胸外心脏按压吸痰等抢救，心跳呼吸未转复，瞳孔撒大固定大动脉搏动摸不到，患者家属拒绝继续抢救于17：35报死亡。

2、参加者参加者发表意见穆凯代斯住院医师：根据患者病史及结合临床，患者诊断明确，冠心病缺血性心肌病

心功能4级合并有高血压及肺部感染，虽然经抗心衰，抗炎治疗病情好转但下床大便后心脏负荷急性加重出现心源性猝死。

玛依拉住院医师发言：患者下床后突然出现叹气样呼吸并在极短时间内呼吸衰竭而死亡，本人认为脑干梗赛的可能性也不能排除，因为脑干主管呼吸中枢因此抢救无效而死亡。

古哈尔副主任医师：根据患者症状、体征、辅查检查结果诊断明确，治疗措施及时合理。但因本病为心衰晚期，且出现肺部感染等合并症诱发和加重心衰，多器官衰竭，死亡不可避免，系心源性猝死。

3、XXX主任医师的总结意见：

患者已明确诊断为 “1.冠心病

缺血性心肌病型2.原发性高血压3级

极高危组3.慢支合并肺部感染”，患者处于心衰晚期，一般原有的心脏病未被发现或已有明确的心脏病现处于病情稳定阶段突然因心脏病急性加重而死亡被称为心愿性猝死，虽然进行积极抢救，病情无法逆转，终致死亡。治疗措施及时合理，属正常死亡。

记录者签名： 时间：