临床案例生理学论文范文

临床案例生理学论文范文第1篇

关键词：临床药理学教学 措施 特色 实践能力

临床药理学(clinical pharmacology)是近几十年来迅速发展起来的一门新兴学科，是药理学科的分支，是研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用的一门学科。它以药理学与临床医学为基础，阐述药物代谢动力学(简称药代动力学或药动学)、药物效应动力学(简称药效学)、药物不良反应及药物相互作用的规律等，是基础与临床、药学与临床联系的桥梁学科。此学科对新药开发、药品管理、提高医疗质量和医药研究水平起着极为重要的作用。尤其对于毕业后要从事药学工作的药学专业学生来说，掌握好临床药理学知识，对于其今后的发展具有重要意义。泰山医学院药学院药学本科临床药理学课程由药理学教研室承担，教研室针对临床药理学学科内容庞杂、知识容量大、比较抽象的特点，在教学中对如何增强学生的学习兴趣，避免重复、突出重点、增加学生的实践水平，提高教学效果，进行了不断的实践及探索，并取得了良好的效果。

一、以药理学知识为基础，突出临床药理学特色

临床药理学处于基础药理学与临床药物治疗学的界面，由于药物治疗在现代治疗中的优势，临床药理学已成为当代医学发展必不可少的部分。由于药理学与临床药理学在很多内容上存在交叉部分又有很多不同，药学专业学生在学习临床药理学前，已经系统地完成对药理学课程的学习，那么如何对待临床药理学中的已学内容，如何安排内容的侧重点，对于学生在有限学时间内掌握临床药理学的精髓具有重要意义。过多重复药理学内容，会使课程乏味同时也失去了临床药理学的特色，但如果没有药理学基础，对于临床药理学知识的理解也无从谈起。因此，我们在教学过程中，通过对教学内容的安排进行反复探讨，精选出符合药学方向的教学内容，将授课的重点放在临床药理学的总论部分，包括临床药效学、临床药动学、新药临床试验、治疗药物监测与给药个体化、药物不良反应及监测、特殊群体的合理用药、药物相互作用等。对各种疾病的临床用药，由于药理学已经学习过，主要以各系统药物为单位，采用病例讨论或专题的方式来进行学习，内容就会变得生动起来。例如，心血管系统临床用药，可以以高血压患者合并心绞痛、心力衰竭、心律失常的典型病例进行分析，这样通过对病例中诊断、用药、疗效评价、药物相互作用的分析，使学生掌握了整个心血管系统的药物，并且从临床用药、选药的角度使学生将分散的药理学知识系统起来，有的放矢，更加明确如何正确用药。例如，休克临床用药、水肿的临床用药等，则以专题的形式来讲解，使学生对疾病的症状、病因、如何治疗、如何选药有了更系统的认识。

二、多种教学方法结合，使教学内容活起来

教师是传道授业解惑者，学生是学习的主体，而教学方法则是教学过程中不可忽视的教学因素，教学方法是否恰当，直接关系到教学效果的好坏、教学质量的高低。随着教学改革的提出与深化，多种教学方法应用于高等医药学教学中，而且取得了很好的教学效果，如PBL教学法、模拟教学法、互动式教学法、案例教学法等。教学中，教研室通过不断的探索，在临床药理学教学过程中根据教学内容选择灵活应用多种教学方法，使教学内容更加丰富、生动，主要采用的教学法有PBL教学法及案例教学法。

以问题为基础的学习(PBL)是由美国神经病学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学首创，是以问题为基础、以学生为中心、以教师为引导的一种新的教学方式。这种教学模式突破了传统的“填鸭式”教学方法，充分调动了学生学习的积极性，培养了学生自主学习能力、实践能力以及团队合作精神。例如，在学习药物的临床研究一章，老师先设计问题：

1.何为GLP，中国GLP有哪些内容及要求?

2.如何设计药物耐受性实验?

3.如何设计药动学实验?

4.如何设计生物等效性实验?

5.如何设计Ⅱ期临床实验?

6.Ⅱ期临床实验与Ⅲ期临床实验有何异同?

7.根据学习情况请设计一个药物临床实验。

学生根据老师提出的问题，进行分组讨论学习。课堂上老师根据学习情况，分组进行PPT汇报，老师根据汇报内容进行总结，再提出新的问题，根据新的问题学生再分组进行学习补充知识。通过PBL教学，提高了学生学习的积极性，使学生对课本知识理解的更加深刻。

案例教学法是一种问题导向教学法，是将理论知识与临床案例紧密联系的有效教学方式，可以使药理学抽象内容感性化，能激发学生的学习兴趣，增加学习的主动性，培养学生分析、解决问题的能力和临床思维能力，提高学生综合素质，因此被广泛应用。成功的案例，有助于提高学生的积极性，学生由被动变主动，积极参与教学活动，对案例进行认真分析、讨论、加深学生对所学知识的理解和掌握，培养学生的思维能力，真正架起基础课与临床课之间的桥梁，同时也促进教师提高教学水平，综合素质，促进教学中师生互动。

三、应用多媒体教学，激发学生学习兴趣

多媒体教学以其生动性、形象性、高效性和灵活性等特点，被逐渐应用到多种学科的教学中，临床药理学教学中应用多媒体更会使本来枯燥、难于理解的内容变得生动、易于理解和掌握。例如，在学习老年人合理用药、儿童合理用药、妊娠期合理用药时，结合一些图片、录像来学习老年人、儿童、妊娠期妇女的生理学特点，进而学习其药效学、药动学特点就会更加容易理解。因此，多媒体的应用，会使临床药理学知识变得更生动，起到事半功倍之效。

四、理论联系实际，提高学生实践能力

临床药理学也是一门实验性学科，因此在讲授理论的基础上，实践操作也是必不可少的。具体办法有：

1.开展临床试验方案设计，要求学生自选研究药物，根据GCP的原理及规范，自行设计临床试验方案，使学生学会应用临床药理学的基本原理、知识指导新药临床试验和进行药品临床科研设计，以及新药相关资料的收集、整理和分析，对药物的疗效和安全性作出科学的评价。

2.开设临床药理学实验课程，如通过检测动物血药浓度来测定某药药动学参数的实验，或组织学生参与的生物等效性试验，使学生亲身体验药代动力学的研究过程，进一步巩固药代动力学理论知识，并加深对我国新药临床试验规范的理解。

总之，临床药理学作为药学专业的桥梁学科，它的教授与学习在很大程度上依赖于前期的基础课与专业基础课的掌握和综合运用，课外学习时间需要较多。如何在规定的学时内使教学内容更加精彩，还有待于进一步地进行探索。

参考文献：

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临床案例生理学论文范文第2篇

摘要：基于“卓越医生”试点班的实施，对“卓越医生”药理学教学和考核评价方式等方面的改革开展深入、系统的研究，探讨“卓越医生”试点班药理学课程教学改革新举措，开启临床医学专业综合改革的步伐。

关键词：卓越医生；临床医学专业；药理学；教学改革

“卓越医生”教育培养计划是我国与国际医学教育接轨，促进现代医学教育发展的重要战略[1]。2012年，宁夏医科大学被教育部和卫生部批准为第一批卓越医生教育培養计划项目试点高校之一。自2013年起，学校选拔2012级临床医学专业36名学生组成第一批临床医学专业综合改革“试点班”，本学期将进入大三，开始药理学课程的学习。

药理学是一门基础学科，为临床合理用药、防治疾病提供了基本理论依据。讲授的药物类型多，内容枯燥、抽象，并且教师授课学时数又非常有限，学生不易理解掌握。传统教学模式也曝露出诸多弊端，因此对于临床专业医学生药理学课程必须进行改革，以适用于国家对医学生创新性人才培养的政策。本教学团队围绕高素质应用型医学人才培养目标、卓越人才培养模式[2]，结合宁夏医科大学人才培养现状和药理学课程的特点，积极开展宁夏医科大学“卓越医生”药理学课程教学改革探索，创新本科临床专业医学教育培养思路。

一、我校药理学教学基本情况

我校药理学课程建设与改革历史悠久，在全区同类课程中处于领先地位，并于1994年成为宁夏回族自治区第一批重点学科；2005年，药理学成为院级重点学科；2008年，《药理学》被评为“宁夏回族自治区级精品课程”。经过多年的教学经验积累和完善，药理学课程已经有了一套很成熟的体系，并取得了显著的教学效果和丰硕的成果。但是，在教学方法和模式上仍然存在弊端：①教学大纲没有针对每个专业、不同学时药理学课程教学分别进行设置；②课堂上讲授的药物与临床上使用的药物有些脱节，临床上已广泛使用的新药和一线药在教学中未能反映出；③大部分教师上课以完成教学任务为主，存在“赶时间、赶内容”、“满堂灌”的现象，不能充分引导学生变被动吸取知识为主动获取知识；④教师临床经验不够，授课中与临床结合不紧密。

这些问题都造成了学生对药理学学习产生畏难情绪，并缺乏主动探索学习的积极性，所以改革传统的教学模式，结合药理学的学科特点，建立既有趣味性又能适应社会发展的创新性教学方法成为我国高等教育改革的必然，这不仅从根本上优化了药理学的教学，而且有助于培养出有创新思维的卓越医学人才。

二、药理学教学改革与探索

1.转变教学理念。教学理念的转变是课程改革的关键。在实施新课程改革过程中，课堂教学要由重教师传授向重学生参与转变，由重结果向重过程转变。

（1）主体观念的改变——让学生成为教学的主体。教学过程中学生是学习的主人，而教师则是学生学习活动的促进者、引导者和合作者[3]。传统的药理学教学方式沿用“满堂灌”的模式，课堂上以教师和课本为中心，教师每堂课马不停蹄的讲授，学生缺乏参与教学的积极性和主动性，严重影响了学生的学习兴趣。这种“填鸭式”教学方式注重对课本知识的记忆，导致学生的实际用药能力很差，无法满足日后的工作需求。如果我们能转变这种教学理念，让学生成为教学的主体，主动地学习，那么收到的效果将是学生对药理知识会有更加浓厚的兴趣，更加自觉主动地去获取知识。

（2）形成“终身学习”的理念——师资培训。教育的发展，教学水平的提高，既依赖于教学理念的更新，又依赖于教师队伍的运作[4]。教学的关键是师资，加强对青年教师的培养是医学教育领域中的一个重要环节，所以应该积极支持和鼓励教师通过继续教育或者职后教育的学习，全面提高自身素质，以跟上时代的步伐[5]。首先，可以定期安排教师进行临床实践，增加临床经验；其次，定期开展各种高层次的药理学讲座。例如，开展分子药理学、临床药理学和心血管药理学等知识讲座，拓展教师的知识面和医学视野，以此提升其教学水平，也可以多安排教师到国内外学习和进修。

2.重新修订《药理学》教学大纲。教学大纲是一门课程的重要教学指导文件。药理学教育是一种终身教育，药物在不断更新，药学技术在不断进步，我们在教学中更应及时更新知识点，精选课堂教学内容，为学生提供新药物、新进展等方面的最新信息，不断为药理学教学引入“源头活水”[6]，这就需要重新修订适应“卓越医生”培养计划的《药理学》教学大纲。我们修订的教学大纲内容应着眼于临床专业方向，以培养临床医生为导向，整合教学内容，让学生早期接触临床。例如，药理学书中介绍的药物有几百种，从经典老药到最新研发的药物，从重点掌握的到一般了解的药物，每个药物均有体内过程、药理作用、作用机制、临床应用和不良反应等内容，知识点多而分散，并且很多药物在临床上已属于淘汰药物，导致学生对本学科有畏难和抵触情绪。本教学团队认为，针对临床专业学生，授课内容应突出各系统典型代表药物的药理作用和作用机制，包括药物作用的双重性等都必须使学生知道，我们应在有限的学时里，让学生能够牢固掌握药理学的基本知识、基本理论以及基本技能，为日后临床学生走向工作岗位合理用药，最大限度的发挥药物疗效而又减轻药物的不良反应以及防治疾病打下良好的理论基础。

3.创建特色课堂教学。贯穿以学生为中心、以教师为主导，培养学生自主学习能力的理念，与新的人才培养方案相对应，改革教学方法与手段，精简课堂讲授时间，大力度增加学生的自主学习时间。例如，在2013级临床卓越医师班提倡“先学后导”教学模式，使学生学会自主学习，养成自主学习的习惯，最终培养学生的终身学习能力。在讲授每章节内容时，学生先学，教师后导，坚持以学生为本，发掘学生的潜能，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，教师在适当情况下给予学生指导和帮助。在药理学课堂教学中，通过课前导学的方式，引导学生进行课前预习和思考，以增强学生课堂学习的记忆效果：①将药理学教学大纲发给学生，并留几个问题，让学生在正式上课之前按照大纲进行预习，找到问题答案；②将药理学相对枯燥、容易理解的内容分给学生，让他们带着问题进行预习。

4.考核评价方式改革。完善以能力培养为导向的形成性与终结性相结合的评价方法，将学生自主学习、学习能力纳入考核体系，促进学生积极主动的学习和创新性思维的培养[7]。根据药理学课程性质和教学方法，有选择性地采取作业、测验、课堂讨论、实验课成绩、开卷考试等方式进行评定[8]，不在是一考定终身，平时成绩占40%～50%，终末成绩占50%～60%。

三、结语

本教学团队邀请附属医院相关科室的医生参与到我们的授课中，例如在讲到内分泌药理部分时，我们邀请内分泌科高年资医生给卓越医生班学生讲授糖尿病临床药物使用和相关案例等，同学们对此非常感兴趣，整堂课都全神贯注，课后提出了很多问题，并积极要求到临床科室实践学习。

授课教师通过教学理念、内容和方式的改革，与学生共同立足于培养“卓越医生”真实的教学情境中，并在教学行动中不断地探索、改进和解决实际问题，实现以学生自主学习和能力培养的紧密结合，培养出具有职业素养的高质量优秀医学人才。

参考文献：

[1]杨棉华，何萍，郑少燕，等.国际化视野下卓越医生培养的探索与实践[J].中国高等医学教育，2013，（1）：1-4.

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[4]马秀珍，吴忠道，王斌，等.基础医学教育中青年教师师资培训的几点体会[J].中山大学学报论丛，2007，（3）：78-79.

[5]吴庆华，郭丽君.从培训走向发展：高校青年教师培养的转變[J].高等工程教育研究，2013，（4）：141-144.

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[8]吴曦，陈郑礼，杨长伟，等.临床医学专业五年制学生沟通能力考评体系构建原则与应用[J].中华医学教育探索杂志，2015，4（14）：356-360.

临床案例生理学论文范文第3篇

【摘要】目的：探究門诊输液室中护理风险管理的应用效果。方法：选取2018年1月至2021年1月我院门诊输液室220例患者和20名护理人员作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组110例患者和10名护理人员。给予观察组以护理风险管理，对照组不采取护理风险管理，就两组护理投诉情况、护理满意度、护理人员睡眠状况及焦虑改善情况进行对比。结果：观察组护理投诉情况少于对照组，护理满意度高于对照组，匹兹堡睡眠质量指数及汉密尔顿焦虑量表评分均低于对照组，两组相比较，P<0.05，差异存在统计学意义。结论：在门诊输液室中应用护理风险管理，能够提高患者对于护理的满意度，降低投诉几率，促进护理人员睡眠与焦虑状况的改善，在临床中具有推广应用价值。

【关键词】护理风险管理;门诊输液室;应用效果

在门诊输液室中，护理工作风险管理工作的开展直接关系着患者的治疗效果。通过护理风险管理的实施，能够促进和谐护患关系的构建，提高患者对于护理的满意度，护理工作质量与效率也能够得到改善。本文主要探究护理风险管理在门诊输液室中的应用效果，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2021年1月我院门诊输液室220例患者和20名护理人员作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组110例患者和10名护理人员。观察组患者中男102例，女108例，年龄19-42岁之间，平均年龄（25.1±2.15）岁;对照组患者中男107例，女103例，年龄20-43岁之间，平均年龄（26.8±3.07）岁。科室护理人员均为女性，年龄在20-40岁之间，平均年龄（22.5±2.07）岁，其中包含主管护师7名，护师7名，护士6名。两组一般资料对比无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组不实施护理风险管理，观察组实施护理风险管理，具体措施如下：

其一，设立值勤制度。门诊输液室中护理人员有限，此种情况下可建立二级三班值勤制度，合理调配护理人员，以满足紧急状况下的人员需求。人员配置方面可采取年长护理人员与年轻护理人员相配合的方式，尤其是夜间值班中应当配备经验丰富的护理人员，协调护理人员之间合作关系。在医院条件允许的情况下可分别针对儿童、成年人及老年人设置相对应的输液室。

其二，学习护理业务。护理工作的开展要求护理人员具备扎实的专业基础和丰富的护理经验，因此应当加强护理业务学习，全面提升护理人员的专业技能水平。门诊输液室可定期组织开展系统学习活动，包括护理业务理论及技术操作等，定期抽查与考核，以调动护理人员知识学习积极性。

其三，规范工作制度。结合门诊输液室风险管理实际出发，制定严格的管理制度，包括岗位责任制度、奖惩制度及交接班制度等，加大门诊输液室管理力度。结合护理工作实际制定安全防范事件标准，完善易发生医疗不安全事件的管理制度，细化门诊输液室各项管理制度，确保责任明确，确保在重大护理事故发生时能够有章可循。应建立护理服务有效证据系统，做好相关文字记录，输液之前告知患者相关事项，治疗单上应当体现患者姓名、药名、计量、用法、治疗次数、输液疗程等信息，依托系统录入护理证据，为护患双方取证提供便利。以护理人员为对象加以安全管理教育力度，全面提升护理人员安全管理水平。与此同时应当运用多种方法来监督并考核护理工作质量，在发现问题的第一时间进行改进，在护理实践中总结经验，以保证门诊输液室管理的有效性。此外应加强风险事件呈报，结合风险对患者损害的性质明确风险类别，激发护理人员对于风险事件呈报的积极反应，不可将风险事件呈报作为惩罚依据。规范制定风险事件呈报表，包括原因分析、事件发生前后患者变化、科室讨论意见等，仅令护理人员写出事件客观过程，不要求其做出自我检讨。

1.3 观察指标

就两组护理投诉情况、护理满意度、护理人员睡眠及焦虑改善状况进行对比。以匹兹堡睡眠质量指数判断护理人员睡眠状况，以高分数表示睡眠质量差。以汉密尔顿焦虑量表对护理人员的焦虑状况进行评价，以高分数表示焦虑严重。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS18.0分析并处理数据，以t检验对计量资料进行处理，以x2检验对计数资料进行处理，以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

两组护理投诉情况、护理满意度、护理人员睡眠及焦虑改善状况对比如表1所示。结果显示，观察组护理投诉情况少于对照组，护理满意度高于对照组，匹兹堡睡眠质量指数及汉密尔顿焦虑量表评分均低于对照组，两组相比较，P<0.05，差异存在统计学意义。

3 讨论

本次研究中观察组护理投诉情况为2.73%，少于对照组的14.55%;观察组护理满意度高于对照组，匹兹堡睡眠质量指数及汉密尔顿焦虑量表评分均低于对照组，两组相比较，P<0.05，差异存在统计学意义。

综上所述，门诊输液室中护理风险管理的应用能够有效降低护理投诉率，提高患者对于护理的满意度，并且有助于减轻护理人员焦虑程度，提高护理人员睡眠质量，因而在临床中具有良好的推广应用价值。

参考文献：

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[5]吴文娟. 护理风险管理在门诊护理管理中的应用效果[J]. 心理月刊， 2020， v.15（13）：123-123.

临床案例生理学论文范文第4篇

摘 要 目的：探讨临床护理路径在急性ST段抬高心肌梗死患者住院过程中的应用效果。 方法：选择2009年11月至2010年10月住院的急性ST段抬高心肌梗死患者143例，2009年11月至2010年4月住院的患者设为对照组，按传统方法进行护理和健康指导，2010年5月至10月住院的患者设为观察组，采用临床护理路径进行护理和健康指导，并比较两组患者在健康知识掌握、遵医行为及住院满意度方面的情况。结果：观察组患者对知识掌握、遵医行为及住院满意度方面均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径应用于急性ST段抬高心肌梗死患者的护理和健康指导可提高患者健康知识的掌握，提高患者住院满意度。

关键词 临床护理路径；急性ST段抬高心肌梗死

临床路径（Clinical Pathway，CP）是一种全新的规范化的单病种质量控制效益型管理模式，最早由美国波士顿新英格兰医疗中心提出［1］。临床护理路径（CNP）是将临床路径的理论和实施方法借鉴与护理和健康指导，即为某一类疾病患者制定的住院期间进行的护理和健康教育流程规范图或表格。CNP是近年发展起来的一种标准化护理方法，其针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表［2］。它强调时效性，是医务人员在医疗活动中可操作的时间表，它明确规定了各项处置及活动介入的时间。它更多关注实践性，使医疗护理标准化，即对患者一旦进入医疗程序，医务人员该怎样做，均有明确规定，让患者在进入CNP后的时间段内都依此模式接受照顾。

我科根据临床路径为急性ST段抬高心肌梗死患者制定了科学化、标准化、规范化的临床护理路径表，应用于临床，使患者得到了及时有效、全面的护理指导，取得了很好的效果。介绍如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选择2009年11月至2010年10月住院的急性ST段抬高心肌梗死患者143例，男98例，女45例，年龄38～79岁。2009年11月至2010年4月住院的患者设为对照组（男50例，女20例），2010年5月至10月住院的患者设为观察组（男48例，女25例）。经t检验及χ2检验，两组在性别、年龄、病变部位、文化程度、接受能力上的差异无统计学意义，具有可比性。

进入路径标准，根据《急性ST段抬高心肌梗死的诊断和治疗指南》（中华医学会心血管病分会，2001年）、2007年ACC/AHA及2008年ESC相关指南: ①第一诊断必须符合ICD10:I21.0-I21.3急性ST段抬高心肌梗死疾病编码；②除外主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病或严重机械性并发症者；③当患者同时具有其他疾病诊断时，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施，可以进入路径［3］。

1.2 方法 观察组所有患者入院后均发放CNP表，并由责任护士严格按照路径表的安排及时间要求实施护理和健康教育，使护士有预见、有标准、主动地沿路径内容进行工作，从时间上预测患者下一步的救治措施。对照组采用的是传统的护理和健康教育方法，由各自责任护士负责，依据各自临床经验、知识掌握程度按患者治疗进程进行心肌梗死的相关疾病及健康教育。

1.2.1 制定临床护理路径表 依照心肌梗死临床护理路径，结合患者的健康教育需求和临床治疗路径制定急性ST段抬高心肌梗死患者的护理路径。患者从入院到出院分时间段进行连续、动态、有针对性规范的教育，包括治疗护理和健康宣教的时间、内容、完成情况、施教者及患者签名、效果评价、评价者签名及变异分析。教育内容包括医院规章制度、医生及责任护士介绍，各项检查配合方法及注意事项，术前术后的用药、康复锻炼、饮食要求等等。

1.2.2 确定路径的规范使用 在临床护理路径实施前，召开责任护士会议，对表格的使用进行统一的规范化培训，制定统一的健康教育标准，在实施过程中，责任护士严格按路径表要求实施护理和健康教育，同时结合患者自身的要求不断修改、补充和完善［4］。

1.2.3 变异分析 若未能按路径要求实施治疗护理和健康宣教，则称为变异。责任护士要详细记录发生变异的原因，并及时与患者沟通，直至完成。

1.3 效果评价 采用自行设计的健康教育知识问卷在患者出院前进行调查，共10题，结果分4个等级:完全掌握（3分）、基本掌握（2分）、部分掌握（1分）、未掌握（0分）。遵医行为1题:完全做到（3分）、基本做到（2分）、偶尔做到（1分）、完全做不到（0分），大于2分即算做掌握，由患者填写。同时进行住院满意度调查。由责任护士详细记录两组患者在住院期间的住院费用、住院时间、是否发生并发症。由护士长记录与沟通不良相关的护理差错发生率。

1.4 統计方法 所有数据使用SPSS10.0软件包进行统计处理，计量资料采用t检验，患者问卷调查等计量资料采用χ2检验。

2 结果

两组患者知识掌握、遵医行为及满意度等比较见表1，表2。

3 讨论

3.1 临床护理路径的应用提高了患者满意度及护理工作效率 路径的实施体现了优质服务的内涵，充分调动了患者的主观能动性，使患者主动参与诊疗护理过程。在满足患者对疾病相关知识需求的同时增加了护患沟通的机会，促进良好护患关系的建立，满足了患者的心理支持需求，提高了患者满意度。通过实施临床护理路径，患者入院即收到路径表，告知患者每日的医疗护理信息，可使患者配合护士完成宣教内容，同时护士可以按照路径要求充分利用一切与患者接触的时间为患者进行宣教。综合比较表1中健康宣教知识掌握情况，观察组的掌握率明显高于对照组。此外，宣教内容在表格上一目了然，避免了重复宣教，减少了护士的重复劳动，提高了工作效率。

3.2 临床护理路径的应用提高了患者的遵医行为 遵医行为通常是指患者的行为、治疗和医嘱保持一致性的程度，影响患者遵医行为的因素有很多，其中主要的原因是患者缺乏对疾病的正确认识，对治疗过程及用药知识不了解［5］。临床护理路径的设计增加了对病情康复及预防、用药知识的教育，让患者在治疗过程中对疾病有了正确的认识，对整个治疗、用药都有了一定的了解，纠正了患者认识的片面性，提高了患者的遵医行为。

3.3 临床护理路径的应用减少了并发症的发生率 如表2所示，观察组患者住院天数缩短，住院费用减少，并发症发生率有统计学意义（P＜0.05）。李明等［6］研究也证实临床路径能显著缩短患者住院日数，减少并发症的发生，节省住院费用。

3.4 临床护理路径的应用提高了健康教育的水平 以前护士基本是凭借经验和习惯给予患者健康教育，而路径则制订了全体护理人员都必须遵循的教育模式，使护理工作由随机变为科学、规范，使护士能正确把握健康教育的时机，使健康教育内容更加全面，避免了不同层次护士因年资短、业务水平低、经验不足所造成的“低效性宣教”，保证了健康教育措施在既定时间内实现并达到预期效果，使护理质量及患者满意度得到提高。

3.5 临床护理路径的实施减少了护理差错的发生率 对以前日常工作中发生的护理差错进行分析发现，缺乏有效沟通是造成部分护理差错的原因之一。例如用药、检查、康复锻炼等，护士往往因为工作繁忙、无序导致宣教不到位或重点不突出而造成患者的不满意或效果不好。路径的实施加强了护患沟通，增强了宣教力度，使护患之间建立了良好的信任关系，同时，患者对自己用药、康复知识的掌握又对护士工作有一定的监督作用。如表2所示，临床护理路径的实施有效减少了因沟通不良引起的护理差错，对提高护理质量，防范护理缺陷起到了积极作用。

4 小结

随着临床护理模式的不断改革，临床护理路径在急性心肌梗死患者住院过程中的应用使护理工作具体化、制度化，增加了护理人员的工作责任感，同时使患者得到连续的、规范的、完整的健康教育，增强了患者的自我护理意识和能力。实践证明，临床护理路径是科学、有效、可行的护理模式，值得临床应用。

参考文献：

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［4］ 莫焱,邓嘉,刘彦,等. 临床护理路径在消化性溃疡患者中的应用研究［J］.中国实用护理杂志,2010,26(10B):24-25.

［5］ 顾小菊，赵梅.影响肿瘤病人治疗依从性因素的分析与对策［J］.护士进修杂志,2005,20(5):473-474.

［6］ 李明,王发强,郑静晨,等.实施临床路径,构建和谐医患关系［J］.解放军医院管理杂志,2008,1(15):34-36.

临床案例生理学论文范文第5篇

[摘要] 目的 探讨心血管内科患者的临床护理方法与效果。 方法 回顾性分析笔者所在医院2011年1～6月收治的心血管内科住院患者62例，根据患者的具体情况，在给予药物治疗的同时，进行综合护理干预。 结果 本组病例中，治愈29例（46.8%），原发病病情得到控制或缓解30例（48.4%），其中并发症（均为心力衰竭）病情加重2例，死亡1例，合计治疗无效3例（4.8%），总有效率为95.2%。本组病例的住院时间为2～7个月，平均（4.2±0.5）个月，患者对于护理工作表现满意58例，基本满意3例，不满意1例，满意率为93.5%。 结论 在心血管内科患者的临床护理中，综合护理干预措施的应用对于患者及早恢复健康具有重要的意义。

[关键词] 心血管；内科；临床护理

心血管疾病对于人体健康的危害较为严重，也是造成患者致残、致死的主要疾病类型。心血管疾病具有病因复杂、种类繁多的特点，而且呈现出发病率不断提升的趋势，是国内医院中住院患者比例较高的疾病类型之一[1]。在心血管疾病患者的住院治疗期间，加强内科护理是十分重要的，对于患者的及早康复与出院具有重要的影响。

1?资料与方法

1.1?一般资料

回顾性分析笔者所在医院2011年1～6月收治的心血管内科住院患者62例，男38例，女24例，年龄41～85岁，平均（62.3±1.5）岁；病程3个月～17年，平均（5.3±1.2）年。本组病例均符合国际心脏病学会制定的心血管病相关诊断标准，原发病为高血压性心脏病12例，肺源性心脏病10例，风湿性心脏病5例，冠心病23例，合并急性心肌梗死2例，心力衰竭1例，动脉粥样硬化2例，早搏10例，心肌炎7例，心律失常24例，心绞痛18例。均排除合并有严重肝肾功能不全、全身性疾病、神经系统疾病、传染性疾病等，均无妊娠期及哺乳期妇女。本组病例均根据诊断结果，给予相应的治疗措施，并且住院继续治疗与观察。

1.2?护理方法

1.2.1?常规护理?根据患者临床症状与病情的不同，从以下几方面加强常规护理：（1）保证病房内的温度与湿度适宜，以及环境清洁、物品摆放整齐；（2）加强患者皮肤的护理，定时协助患者翻身，保持病房内的床单干燥、整洁，防治患者产生压疮；（3）做好患者的口腔护理，防治呼吸严重困难者出现口干、口臭等症状，预防交叉感染；（4）密切关注患者的膳食情况，患者应避免摄入高钠、高脂食物，引导患者多摄入对于病情有利的膳食，严格控制摄入食物的量，避免暴饮、暴食[2]；（5）加强病房的夜间巡视，遇到出现呼吸困难情况的患者，护理人员应及时通知值班医生进行相应的处理。

1.2.2?药物护理?在本组病例的药物治疗期间，护理人员应熟练掌握各种药物的作用、副作用与不良反应等，心血管内科患者治疗中的用药情况较为复杂，护理人员如果不能加强用药护理，将增加临床护理工作的潜在危险性。例如：心肌病、肺心病患者对于洋地黄类药比较敏感，在临床药物治疗中，护理人员应根据医嘱提醒患者谨慎用药。另外，护理人员应根据患者的病情变化情况及药物的药理作用，加强对于患者的用药护理。多数心血管疾病在发病时具有昼夜节律的特点，例如：高血压、心绞痛、急性心肌缺血、心肌梗死等，患者多于清晨、午间发病，护理人员应根据患者的发病情况，尤其是疾病的高发期、高血压峰值与药物最大有效时间等，择时给予患者药物。

1.2.3?心理护理?在本组患者住院治疗期间，多数患者表现出恐惧、紧张、绝望、焦虑等不良心理状态或情绪，护理人员必须做到仔细、耐心的心理护理。根据患者的病情变化情况，护理人员应按时进行规范、仔细、耐心的临床检查，及时了解患者心血管疾病的产生原因、病情发展与转归情况，根据医生制定的治疗与预防措施，及时向患者及其家属进行必要的说明，在耐心的沟通与交流中，赢得患者及其家属的信赖感。对于住院期间表现出不良情绪的患者，护理人员应充分理解患者的心态与情绪变化，加强患者的心理疏导，在检查与给药过程中，加强对于患者的鼓励与安慰，使得患者消除不良情绪，积极配合医护人员进行相关救护工作[3-4]。

1.2.4?失眠护理?本组病例以老年患者为主，由于受到住院环境、心理与疾病等因素的影响，而导致多数患者表现出失眠症状，具体表现为：难入睡、入睡后易醒，醒后不能继续入睡等。心血管内科患者失眠原因与疾病的本身特点有关，心血管疾病容易反复发作，患者在夜间多处于冠状动脉收缩、迷走神经兴奋的状态，导致心肌缺血或低氧，患者因憋气、胸闷而导致睡眠不稳。在失眠患者的临床护理中，护理人员应加强对于患者的健康教育与指导，并且为患者创设良好、舒适的病房环境，尽量保证病区的安静[5]。对于严重失眠症状的患者，可以适量给予安眠与镇定类药物，协助患者恢复正常休息。

1.2.5?院外护理?根据本组患者病症的不同，分别给予专业的院外健康教育，例如：休息、心理自疗、饮食调理、锻炼等，并且将各类健康知识、联系电话等信息印制在健康教育卡上，免费发放给患者。在患者出院后，应定期进行访视或电话随访，征求患者对于临床护理工作的意见与建议，以不断改进本科室的护理工作。

2?结果

本组病例中，治愈29例（46.8%），原发病病情得到控制或缓解30例（48.4%），其中并发症（均为心力衰竭）病情加重2例，死亡1例，合计治疗无效3例（4.8%），总有效率为95.2%。本组病例的住院时间为2～7个月，平均（4.2±0.5）个月，患者对于护理工作表现满意58例，基本满意3例，不满意1例，满意率为93.5%。

3?讨论

心血管疾病是是危害中老年人健康的主要疾病类型，相关调查与研究结果显示，在心血管内科疾病患者的治疗中，临床护理措施是否科学、合理，对于患者的临床疗效具有重要的影响。由于心血管内科患者多数病情较为严重，住院期间需要进行长时间的治疗，患者的病情变化情况也比较复杂，多数患者表现出严重的不良心态与情绪，护理人员在开展相关临床护理工作时，必须注重综合护理干预措施的应用，不断提升护理服务的质量，从而促进患者的及早康复[6]。另外，在心血管内科患者的临床护理中，护理人员应加强自身专业理论知识的学习，在不断的实践中总结和积累经验，使得自身的护理水平不断提高，以适应心血管内科对于护理工作的高质量要求。

[参考文献]

[1] 刘海英.心血管疾病的预防与护理干预[J].亚太传统医药，2009，7（4）：72-73.

[2] 杨晓媛，李洁.心血管病防治新概念与护理学面临的挑战[J].中华实用医药，2010，4（1）：11-12.

[3] 白耀钧.情绪活动与心血管疾病的关系及心理护理[J].中国水电医学，2007，16（2）：20-21.

[4] 李貞田，雷显琼.心内科住院患者对护理工作的满意度调查分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（13）：64-65.

[5] 吴淑英，何宁.心内科临床护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（12）：95.

[6] 任文丽.428例心内科患者的护理方法改进与效果[J].中国医药导报，2010（5）：93.

（收稿日期：2012-03-21）

临床案例生理学论文范文第6篇

摘要:药理学是一门衔接基础医学和临床医学的桥梁学科,在医学教育中起着承前启后的重要作用。在实践教学中增强学生的创新意识、培养学生的创新能力是不容忽视的问题。

关键词:药理学;教学;创新

作者简介:连佳芳(1977-),女,中国人民解放军白求恩军医学院讲师,医学硕士。

创新是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力,也是对高层次医学人才的必然要求。创新意识和创新能力的培养贯穿于医学生的整个培养过程中,已成为时代对高等教育的迫切要求。药理学是一门衔接基础医学和临床医学的桥梁学科,在医学教育中起着承前启后的重要作用,如何把创新能力的培养应用于药理学教学中,如何培养学生的创新能力,是值得我们深入思考和研究的问题。

一、增强创新意识

创新是指在原有的知识、技术和技巧等的基础上有所前进、有所突破,体现在对现有事物的更新和改造,创新就是“推陈出新”,其核心是解放思想、发挥创造力,不断地突破过时的观念、理论和方法,不断地发展、开拓和创造。强化学生的创新意识,就是使他们善于独立思考,敢于标新立异,敢于提出新观点、新方法,敢于解决新问题和创造新事物,具体体现在以下两个方面。

1.培养学生的提问意识。

提出一个问题往往比解决一个问题更重要,因此提问意识是思维的动力和创新的萌芽。培养学生的提问意识,引导学生发现问题和解决问题是培养创新能力的有效途径。教师在教学中应注重培养学生的提问意识,应为学生提供各种接近实际的情景模式,调动学生的主观能动性,使之学会提问、善于提问,学会发现、善于创新。

2.培养学生的参与意识。

培养参与意识,可以很好地激发学生的主动创造性。培养学生的参与意识需要开放课堂,让学生放开自由地学,课堂教学以学生自学、自练为主,让学生在知识的海洋中自由探索和获取;打破讲台界限,尝试让教师走下讲台,学生走上讲台,学生通过教师的指导和自行查阅文献,组织讲课内容,制作幻灯片,使他们不仅能加深对基础知识的理解,还能提出一些独到的见解;打破课桌界限,适时开展专题研究性学习,让学生围绕教师事先设计好的专题进行讨论交流,或围绕课堂学习目标自学,然后展开讨论,既培养学生的参与意识,又活跃了课堂气氛;打破理论课和实验课界限,用理论课知识指导实验操作,通过实验课进一步加深对理论课知识的理解,二者相辅相成。

二、培养创新能力

在知识经济时代,仅仅具有强烈的创造意识是不够的,更重要的是还要有点石成金的实际创新能力。在药理学教学中培养创新能力,应该着重培养学生的综合实践能力的创新。

1.加强实验教学,锻炼实践能力。

药理学是一门实验性很强的基础学科,实验课必不可少。传统的实验教学往往是上课时教师先将实验目的、操作方法、注意事项等依次为学生讲解和示范,学生只要能机械地按照老师的要求进行操作,就能得到正确的实验结果,其结果是学生无需动脑,只需照搬,学习处于被动局面,丝毫没有对创造能力的培养。我们在实验课教学中,非常注重提高学生的实践操作和动手能力,先由教师提出实验目的,然后让学生自己设计方案,师生共同讨论其可行性,鼓励学生进行创新,努力营造一种创新的环境气氛;或根据课堂教学中所讲授药物的基本理论、基本知识引导学生自行设计实验,改进现有的实验方法,使实验课成为理论联系实际的场所,增强学生解决实际问题的能力。

2.开辟第二课堂,进行课外科研活动。

为了配合课堂教学,拓宽学生的知识面,还应积极开展第二课堂活动,如带领学生去附近医院参观见习,通过对病人用药情况的调查和分析,加深学生对所学知识的感性认识;通过调查某一类药物的使用现状,写出调查分析报告,加深学生对所学知识的理性认识。此外,开展药物知识的竞赛、专题讲座,创办药理学学习园地,介绍药理学发展史、用药小常识、医学科普文章等也可以极大地丰富药理学第二课堂的内容,培养学生的学习兴趣和创新能力。

3.改革考试模式,培养质疑能力。

考试是教育评价的有力工具,对教育活动具有很强的导向作用。考试是教学过程中的最后一个环节,通过考试可以了解学生的学习效果。传统的药理学考试过于注重学生对书本知识的记忆和理解,而不注重对知识的应用和创新,部分学生高分低能,因此,改革药理学考试模式十分重要。要准确而全面地了解学生的学习情况,科学地设置考试内容,鼓励学生提出自己存在疑惑的问题,以学生创新设计并解决问题的能力和水平,作为主要考评依据,以学生最终的课题设计的难度和新颖性综合评定考试成绩,以充分体现学生的能力和知识水平,为创新能力的发挥提供足够的空间。