公立医院改革汇报材料

公立医院改革汇报材料（精选8篇）

公立医院改革汇报材料 第1篇

公立医院改革观摩促进会议汇报材料

实施公立医院改革以来，XXX卫生局按照中央、省、市、县关于公立医院改革文件和会议精神，高度重视，着力从改善就医环境、优化服务流程、提高诊疗水平、降低医疗费用，缓解群众看病难、看病贵等问题为出发点和落脚点，着力推动XXX县级公立医院综合改革，各项工作取得了显著成效。根据市卫生局公立医院改革观摩促进会议的要求，现将我县公立医院改革情况汇报如下：

一、基本情况

（一）基础设施。XXX人民医院医院占地面积1.3万平方米，现有妇产科楼、急诊楼、内科楼、外科楼、医技楼和服务楼等业务用房总建筑面积1.75万平方米；XXX中医医院于2012年完成整体搬迁，占地面积2.8万平方米，现有门诊楼和住院楼业务用房总建筑面积1.36万平方米。

（二）卫生人员。县人民医院现有编制XX人，县中医医院现有编制XX人。两个县直医疗机构现有正式在册的各类医疗卫生技术人员XXX人（县人民医院XX人，县中医医院X人）；其中:本科59人，大专XX人，中专XX人，高中以下XX人；副高职称XX人，中级职称XX人，师级职称XX人，士级职称XX人，无职称XX人；从事临床医疗专业的XX人，护理专业XX人，检验、放射、B超等专业XX人，办公、后勤等XX人。

（三）设备情况。两个县直医疗机构共有各种医疗设备累计100余台（件、套），其中大型医疗设备主要有：德国西门子16排螺旋CT、1.5T磁共振成像系统、C型臂、DR、500mAX光机、日本东芝彩超、全自动生化分析仪、全自动血凝仪、十二导联动态心电图、体外震波碎石机、腹腔镜、电子胃镜、进口麻醉机、脑电地形图、颈颅多普勒血流图、全电脑牙科治疗机、鼻窦内窥镜、前列腺汽化电切镜等，总价值近XXX万元。

（四）病床情况。县直两个医疗机构批复床位共计XXX张（县人民医院、县中医医院各XX张），县人民医院实际开放床位XX张，县中医医院实际开放床位XX张。

二、夯实基础，卫生人才队伍素质不断提高

（一）加大人才引进力度。卫生局每年制定紧缺人才引进计划，近4年来，共签约和引进中医、针灸、中西医结合等本科临床专业人员35人。今年，县上也出台了《关于切实做好招才引智工作的意见》（漳办发„2014‟53号），对卫生技术紧缺人才的引进给予政策资金支持，即对事业单位引进的国家计划内招生的硕士研究生以上学历高层次人才，每人一次性发放5万元的生活补助，同时由用人单位与补助对象签订至少服务8年以上的工作协议。通过不同方式和措施引进紧缺医学人才，确保了人才留得住、能安心工作，有效解决了卫生人员严重缺乏和质量不高问题。

（二）加大人才进修力度。近四年来，县卫生局有计划地

生服务中医药实用教材》，印发了《XXX中医药适宜技术推广培训计划》、《关于开展中医学经典、西医学中医活动的通知》、《关于开展中医学经典、西医学中医活动实施方案》等一系列文件，以县中医医院业务骨干为主体，抽调5名具有中级以上职称的中医药专技人员，组成我县中医药适宜技术推广师资队伍，在省级50项中医药适宜技术推广项目中筛选出25项作为培训内容，采取“以会代培”等多种形式，培训基层医护人员330余人次。选调县人民医院3名中医药工作人员在基层医疗机构推广以针灸、推拿为主要内容的7项适宜技术。

（三）不断强化中医药文化建设。通过开展知识讲座、散发宣传资料、悬挂横幅、刷写标语等多种形式，大力宣传中医药政策、中医药常识和中医药文化。各级医疗机构在醒目位臵设立了中医知识大幅彩色宣传栏，并悬挂古代中医名家、中医药“治未病”等宣传图画，大力倡导中医药养生方法，宣传中医药“治未病”理念，积极开展中医药疾病康复、亚健康干预、传染病防治等工作，中医药文化氛围逐步浓郁。县卫生局先后举办“西学中”、中医学“经典”的骨干培训班6期，培训医务人员210人次。

四、统筹推进，重点医改工作不断深化

（一）突出抓好新农合工作。我县共有参合农民169454人，参合率为97.07%，收缴参合费1016.723万元。政府补助标准提高到320元，个人筹资标准60元。截止7月21日，我县新农

了零差率销售。截止2014年XX月底，县直医疗机构药品采购总金额XX万元，配送总金额XX万元，入库总金额XX万元。其中基本药物采购总金额XX万元,配送总金额XX万元,入库总金额XX万元；非基本药物采购总金额XX万元,配送总金额XX万元,入库总金额XX万元。

（三）加强卫生服务体系建设。一是积极开展标准化医院网络建设。两个县级医疗机构与兰州大学第二医院和甘肃省妇幼保健院建立协作医院基础上，分别与13个乡镇卫生院建立了帮扶机制，对乡镇卫生院医务人员给予免费进修和培训，并制定下发了《医疗机构之间医学检验、医学影像部分项目检查结果互认制度（试行）》的通知。同时，认真执行乡镇卫生院医生到村卫生室坐诊和村医到乡镇卫生院上班制度，启动了新一轮乡镇卫生院等级评审工作。二是加强信息化系统建设。全县18个医疗机构全部实现了远程会诊，全面完成了卫生专网建设任务并投入使用。省卫生厅一期药品购销项目建设已投入使用，二期基层医疗卫生机构信息化管理系统建设项目和村卫生室信息化建设目前正在建设中。三是扎实开展万名医师支农工作。4月份召开了我县万名医师支援农村卫生工程启动会，派出相关单位的8名支农队员、受援单位与县卫生局签订了责任书，并成立了党支部。通过多次对支农队员出勤、住宿及工作情况的督查，各支农队员制定了工作计划，帮扶工作有序开展。

（四）核心制度得到有效落实。一是强化医务人员四排队、（二）扎实开展院务公开。进一步完善了医务人员信息、医疗服务价格、药品价格及收费项目公示制度，医院信息公开水平和服务透明度得到显著提高。县级医疗机构住院患者医疗费用实行一日清单制。并按照相关要求向社会公开住院自费比例、平均住院和门诊费用、单病种和单项检查费用、大型检查阳性率等。

（三）加强制度化管理。继续强化医疗质量和医疗安全管理，严格落实核心制度，坚持对医生用药进行“四个排队”和医疗机构“八个排队”制度，加大不良业绩记录和处方权限制等处罚力度。同时加强了医德医风建设，严格落实医疗机构“九不准”规定，禁止医院把医疗收入与医生收入挂钩进行考核和津贴分配。建立了以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，在全系统开展创建“无红包、无回扣”医院（科室）活动，全面开展县级医疗机构廉政风险防控工作。

六、强化监管，医疗服务行为显著规范

（一）加强卫生监督监管力度。制定印发了《XXX卫生监督协管工作实施方案》及考核细则，加强了以超范围执业、医疗废弃物处臵等为重点，以落实医务人员“四个排队”、医疗机构“八个排队”、处方、医嘱点评和22项制度及不良业绩记录点评为切入点，将监督关口前移，对全县18个医疗机构按照季度进行了全面督查，进一步规范了医疗机构及医务人员执业行为。对于大型甲、乙类设备，严格执行卫生部《大型医用设备配臵

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公立医院改革汇报材料 第2篇

渭源县中医医院（2014年8月）

自全市深化公立医院改革工作启动以来，我院按照上级医改工作要求，紧密结合医院实际，积极做好公立医院改革宣传动员工作，加强内部运行机制的改革，充分调动医院职工的积极性，使各项工作取得长足的进展。现将具体情况汇报如下：

一、医院基本情况

医院始建于1984年6月，是一所集医疗、预防、急救、保健为一体的二级甲等中医医院，年门诊量达12万人次以上，住院接待量7300人次。2013年5月被省中医药管理局评审为二级甲等中医医院。

医院占地面积5.6亩，业务用房5800平方米，编制床位350张，开放床位240张。医院设5个职能科室、16个临床科室和8个医技科室。中医专科特色突出，优势明显，脾胃病科、针灸科、康复科在县内外享有一定声誉。拥有西门子双排螺旋CT、飞利浦彩超机、鼻胃镜、腹腔镜、碎石机、CR等较先进医疗设备30多台（件）。医院总资产7584万元，其中：固定资产1674万元，流动资产339万元；净资产5881万元。

医院核定事业编制54人，现实有职工190人（正式人员100人，临聘人员90人），其中：专业技术人员148人，占82.2%。专业技术人员中高级职称4人（正高级1人，副高级3人），中

—1— 级职称25人，初级职称53人。研究生1人，本科生32人，大专生59人，中专57人。

二、主要工作开展情况

（一）加强基础设施建设，着力改善就医环境

近年来，通过新农合政策的实施和国家对中医药扶持力度的进一步加大，我院业务范围不断拓宽，病人明显增多，医院占地面积狭小、业务用房严重不足的问题日益突出，难以满足人民群众日益增长的医疗服务需求。为此，2012年年初，县委、县政府研究决定，在县城东征用土地60亩，对我院进行整体搬迁。整体搬迁建设规划按照二级甲等医院标准建设，分门（急）诊楼、住院楼、医技楼、康复楼、制剂楼、后勤保障系统等6部分，总建筑面积为30898平方米，估算总投资7500多万元。整体搬迁2012年启动以来，工程建设进展顺利。截止目前，住院楼已完成了全部主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行附属配套工程建设，8月底具备竣工验收条件；门诊楼和医技楼主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行附属配套工程建设，8月底具备竣工验收；管网、锅炉房、大门、围墙、食堂、院落硬化绿化等附属工程，3月中旬开工建设，预计10月份竣工验收。整体搬迁建设工程力争今年10月份全面完成并投入运营。

医院搬迁后，我院开放床位将增加至550张，年门诊人次预计增加至15万人次，住院病人增加至1万人次以上，业务收入 —2— 达到5000多万元。将开设内科、普外科、妇产科、脾胃病科、骨伤科、针灸科、康复科、肾病科、糖尿病科等九个住院病区，突出中医特色，发挥专科优势，中医药服务能力将得到显著提高。

（二）改革运行机制，优化管理模式

1.深化人事制度改革。按照全县人事制度改革的总体部署，2011年以来，我院全面实施了以全员聘用制为核心的人事制度改革。制定了《渭源县中医医院岗位设臵方案》，在广泛宣传动员的基础上，根据工作需要和编制要求，坚持“总量不突破、比例不突破、结构不突破”的原则，科学合理地设臵岗位，按岗位需要，全员竞聘上岗。

2.完善医院内部收入分配激励机制。医院制度管理的核心是绩效管理，我院近年来一直在探索实行绩效管理，目前职工薪酬按照基础工资、岗位工资、绩效工资相结合的方式，按照多劳多得，优劳优得的原则，使医院内部各类、各级岗位的薪酬水平适当拉开距离，向重要岗位倾斜，向临床一线高风险、工作量大、条件艰苦的岗位倾斜，待进一步完善考核指标的制定和实行。一是保障档案工资，盘活绩效工资。首先认定档案工资，根据国家有关政策正常增资并进入个人工资档案，但不作为发放工资的唯一依据，实行职称任职资格与实际工作能力相结合，档案工资核定与绩效工资考核分配，实发工资逐月结清，绩效工资不进入个人工资档案的原则。二是明确管理职能，实行二级分配。医院从宏观的角度向科室进行首次分配，科室从微观的角度向职工进行

—3— 再次分配。首次分配注重综合目标考核与效益相结合。再次分配注重业绩与公平，切实体现多劳多得与能力强、贡献大、多受益的原则。三是提倡奉献精神，落实分配原则。向医疗服务一线科室倾斜，充分发挥业务创收科室的主导拉动作用，切实做到绩效与业绩挂钩，达到实现业务技术提升、工作效率提高、服务项目拓宽、社会效益和经济效益增长的目的。四是明确责、权、利，强化科室管理。医院作出首次分配后，再次分配由科室负责人自主进行。通过公平、公正、公开的分配，充分调动医护人员的积极性，使医院各项工作健康、快速、有序的发展。五是简化分配程序，加强宏观调控。在首次分配中，按照综合目标管理考核与工作效益挂钩，成本核算与考核评分制相结合的办法，医院将对各科室按档案工资和绩效工资实施两条线分配的核定办法，由科室在细化分配的过程中对绩效工资进行考核评定。从而使院、科两级领导和职工的绩效工资收入随着科室效益的增减因素而上下浮动，在国家财经政策规定的范围内，逐步做到上不封顶、下不保底。同时，年终绩效工资按各科室月考核分值的综合评分比例计算发放。

3.健全财务管理制度。严格预算管理和收支管理,加强成本核算与控制，加强资产管理,建立健全内部控制机制,以节水、节电、节材、降耗、压缩开支和资源综合利用为重点，通过改进和加强内部管理，实现医疗卫生资源的高效利用，逐步形成优质、高效、低耗的发展模式，实现医院健康、可持续发展。

4.提升综合监管力度。推行医院信息公开，接受社会监督，—4— 严格按照医院标准和规模控制特需医疗服务比例；在绩效考核指标制定时把工作量、医疗质量等作为重点指标考核，制定了比较完善的医疗质量管理体系，各职能部门明确职责，分工明确，依托管理体系加大检查、督导力度，收到了明显的效果。同时聘请离退休干部、人大代表、政协委员、患者及群众代表定期开展综合考评，将考评结果与奖罚机制、职称晋升等相结合，有效提高综合监管力度。

5.加强医院信息化建设。为提高医院质量和效率，满足医务人员工作需要，更好的为患者服务，我院已建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统；同时在医院新址正在积极建设中医药视频网络平台，今年10月份医院整体搬迁后将全面启动并投入使用，开展远程教育及会议、会诊，开展中医药管理局组织的中医药适宜技术视频培训。

6.积极实行院务公开。亮收费标准，让群众明白就医。将国家基本药品价格、各种收费项目标准在一楼大厅显眼处进行公示，让群众一目了然。严格住院每日清单制度，住院患者可以随时查询费用，保证收费项目的公开透明。同时在门诊、住院部、办公楼显著位臵设定公开投诉、举报箱、监督电话，广泛接受社会监督。利用短信平台、院务公开栏公开医院信息，增强管理的透明度。

（三）加强重点学科建设，提升医院服务能力

一是加强临床科室建设与管理。医院临床科室均制定并实施常见病及优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分

—5— 析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行分析、总结和评估，并制定改进措施。本院病案质量管理小组定期对病案进行抽查，对诊疗方案的实施进行监控。中医类别医师定期进行中医基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。按二级甲等中医医院设备配臵标准，各科室合理配臵应用中医诊疗设备，积极采用中医非药物疗法，开展各项中医诊疗技术项目，积极使用中药饮片及中成药。门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。门诊中医处方合格率在95%以上，住院病案甲级率达到90%。二是强化重点专科建设。我院现有脾胃病科、针灸康复科两个省级重点专科，多年来，我院十分重视专科发展，精心打造中医专科品牌。康复科、脾胃科经过几年的发展壮大，业务范围不断拓宽，临床疗效显著，中医特色突出，深受患者信赖，在县内具有明显的优势。去年以来，医院在做大做强针灸科、脾胃科的同时，成立了糖尿病肾病科，在资金、人员等方面进行重点扶持和倾斜，去年顺利通过了省中医药管理局的申报验收。同时通过我院积极申报，省中医药学会批准我院为小针刀培训基地并授牌。通过加强专科建设，我院专科优势逐渐凸显，门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。

（四）落实便民措施，建立长效机制

一是通过进一步优化HIS系统，完善优化各项工作流程；对 —6— 每位住院病人建立随访登记表，通过短信、电话方式或直接登门随访对出院病人进行跟踪治疗，指导其合理用药、饮食及生活起居，随时解答患者疑问，并定时提醒患者随诊复查；二是对于文化程度不高的患者，帮助其填写基本信息；对于方言明显的病人，细致辨别就诊目的，推荐合适的专科和医生；三是进一步细化功能检查和检验科室考核标准，将报告单发出时间作出明确规定，严格进行考核，有效地缩短功能检查、检验科、放射科发出报告单时间；四是推行无假日医院，加设假日门诊、增加门诊医师数量、增设收费工作人员和收费系统，优化工作流程，缩短患者排队等候时间；五是各科室通过电话开展门诊、住院预约服务，门诊输液大厅为患者免费提供一次性口杯和24小时开水，病案室为患者提供病历复印服务，煎药室为门诊住院患者煎煮中草药；六是组织由各科专业技术人员组成的志愿者服务队伍，定期开展以下乡义诊、送医送药、健康教育、健康咨询为主要内容的医疗志愿者服务活动。通过实施以上措施和便民服务，为患者群众提供更为全面、贴心的服务。

（五）注重内涵建设，持续改进医疗质量

我院以创建“二级甲等医院”为契机，深入开展医院管理年活动和“三好一满意”活动，把确保医疗质量和安全作为落实公立医院改革任务的核心内容之一。一是全面开展“三好一满意”活动。按卫生部统一要求，我院及时启动了“三好一满意”活动，制定工作方案，成立领导小组，层层签订责任状，对全院职工进

—7— 行了广泛动员。各科室以此为契机，全面推进优质服务，狠抓落实，在为病人提供优质服务上下功夫，积极组织医护人员开展诊疗技术、护理技术等方面的业务培训和技能比武等活动，使“三好一满意”活动贯穿整个医院工作，在各项具体工作中得到体现。二是扎实开展优质护理服务示范工程活动。为了进一步提升护理质量，为病人提供安全、优质、满意的护理服务，使护理工作更加贴近病人、贴近临床、贴近社会，根据县卫生局要求，我院在2011年就开展了优质护理服务示范工程活动，优质服务病房占全院病房60%。通过不断改善住院服务设施、加强护理人才培训、简化护理文书、坚持挂牌服务、探索护理人员绩效考核等措施，使我院护理服务质量得到明显提升，广大病人及家属满意率逐步提高。三是狠抓医德医风建设，办人民满意医院。我院切实加强领导，强化医德医风建设，广泛开展了加强医德医风教育，建立医德医风建设有效运行机制，制定了《医德医风考评方案》，严格落实医德考评制度，坚持每月有考核，认真执行各项规定，落实责任追究。将医德医风建设工作纳入目标管理，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩，不断加大医德医风建设的管理力度。不断完善医德医风建设的规章制度、监督制度和激励机制，落实有奖举报制度，对每个医务人员建立了《医德医风档案》，把医德考评作为绩效考核、评优、晋职的评选条件，对在医德医风出现问题的科室和个人按照有关规定予以处罚。在日常工作中，进一步强化了医疗费用一日清单制、药品价目公示制和服务承诺制等一系列医德医风管理规章制度的落实，逐步实现了医疗 —8— 服务制度化、医德医风规范化。四是强力推行临床路径管理工作。我院按照省卫生厅的统一要求，制定了《渭源县中医医院临床路径管理实施方案》，并下发到各科室。成立了以院长为主任的临床路径管理领导小组，具体负责日常工作。今年以来，我院在原有临床路径试点的基础上重新筛选了40种常见病作为今年的临床路径试点病种，逐步实现医疗质量上由经验性诊疗向规范化、标准化迈进。五是采取多种途径，加强人才队伍建设。近三年来，我院选派30多人到省级医院进修学习消化内科、心内科、骨科、麻醉、护理、超声医学等专业，选派1人到西京医院进修学习胃肠外科专业，选派3人参加了全省健康工具包师资培训班，选派80余人参加了省级举办的短期培训班。拓宽了新业务，为医院培养了留得住的人才。同时接收大中专毕业实习生52人，卫生院进修学习28人。聘请市二院原院长、影像科主任医师、退休专家宋国玉同志到我院每月开展一周的影像诊断讲座和临床示教，邀请兰州市第一人民医院肠镜专家每月定期到我院指导开展肠镜诊断技术，极大的提高了我院放射科和脾胃病科人员的业务水平。六是建立了医疗纠纷第三方调节机制，切实维护患者合法权益。我院及时成立了患者维权工作领导小组和办公室，由分管医务科的副院长兼任办公室主任，具体负责患者医疗纠纷的投诉和调处医患纠纷等各项工作。同时，2012年8月份，我院与江泰保险经纪股份有限公司兰州分公司签订了医疗纠纷第三方调解协议，通过“消除误解、加深理解、达到谅解、妥善调解”的方式，有效化解医疗纠纷，维护了医患双方权益。七是认真开展

—9— 对口支援乡镇卫生院工作。近年来，我院积极开展对口支援乡镇卫生院工作，重点对莲峰中心卫生院、北寨中心卫生院、庆坪中心卫生院、新寨卫生院进行帮扶，每周两次委派一名业务骨干到乡镇卫生院开展帮扶。同时，经常组织专家到乡镇卫生院开展坐诊、义诊、业务学习等，提高了基层医院业务人员的诊疗技术水平。八是规范用药行为，加强抗菌药物整治。为了加强抗菌药物管理，我院制定了《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，成立了开展抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，院长与各科室主任签定了抗菌药物合理使用责任状。每月通过“五个排队”统计结果，对抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名和公示，对排名前三位的医师分别扣罚绩效工资150元、100元、50元。同时，我院积极安装了抗菌药物分级管理系统，明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限，有效遏制了滥用抗生素和不合理使用抗生素的不良现象。九是加强急诊急救能力建设。建立完善了规范化管理制度与医疗护理操作技术规程，建立了救护车出车及急救记录，并定期组织专业人员开展院前急救和突发公共卫生事件应急演练。去年10月份，组织医护人员开展防灾减灾暨急诊急救应急演练活动。演练活动分为模拟现场、现场急救演练、病员转运等内容，演练活动有条不紊、分工明确，达到了准时、及时、迅速、规范的目的。通过这次应急救援演练，提高了医院应对突发事件的指挥处臵能力，进一步增强了医务人员急诊急救意识，取得了预期的效果。

（六）充分发挥中医药在医改中的作用

—10— 一是充分发挥农村三级卫生服务网络“中医药网顶”作用。积极开展中医药适宜技术推广和全县乡村医生中医药知识培训。自2012年以来，先后规范化培训县、乡、村医生500多人（次），发放中医药适宜技术资料1000余册。通过培训，使全县医务人员熟练掌握了针灸、推拿按摩、熏蒸、药浴、蜡疗、拔罐、刮痧、埋线疗法、中医正骨、小针刀等10项中医适宜技术，切实发挥了中医药在农村简、便、廉、验的独特优势。二是积极开展师承教育。2010年启动全县第一批师承教育工作以来，我院按照上级要求，制定了师承教育计划，在院内确定了3名确有专长的中医药指导老师，每位指导老师带6名徒弟，于2013年底全部验收合格出师。今年以来，在总结第一批工作经验的基础上，我院又确定了在中医专业领域确有专长的3名指导老师，每位指导老师带3名徒弟，力争通过三年的传、帮、带，把继承人培养成医院业务骨干。三是推行辩证施护，实施中医特色护理。结合科室实际情况，分类确定辩证施护病种10个，实施20余项中医特色护理服务，有效开展药浴、针灸、拔罐等中医护理服务。同时开展中医药健康宣教。在病区开设中医保健知识宣教栏，免费发放中医药保健知识宣传单和健康指导处方；制定护理人员中医理论及技能分期培训计划，定期开展培训和考核。今年共举办中医护理知识（技能）竞赛6次。四是将中医药参与治疗率、处方书写合格率、中药饮片使用率纳入科室（个人）医疗质量与绩效考核范畴。2012年以来，为提高中药使用量，我院在省卫生厅“四

—11— 个排队”的基础上，增加了中药使用量排队，每月进行公示和奖罚，有效降低了患者的就医负担。据统计，今年1-6月份，门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。五是新农合三个百分之百扩大受益面。三个百分之百是指在市内各级定点医疗机构住院发生的中医药费用（包括中成药、中药饮片，不含注射剂）、中医诊疗项目、全省统一调剂使用的院内中药制剂新农合100%报销。进一步扩大了人民群众的受益面，促进了中医药事业的发展。

（七）推进民心工程，彰显政府关怀

随着白内障复明手术工程的实施，我院作为白内障复明定点医院，对全县的低视力人群进行免费白内障筛查，为贫困白内障患者进行手术，实施贫困白内障复明工程，让广大贫困白内障患者重见光明，给他们带来了生活的希望，受到了广大贫困白内障患者的普遍欢迎。在实施过程中，我院严格按照省、市、县卫生部门安排，抽调全院眼科、手术室、检验科、B超室、放射科等医护人员，加班加点工作。眼科医生认真筛查遴选，辅助科室医生详细检查，手术室护士开展巡回护理，各个环节有条不紊的进行，保证了手术工作的顺利实施。今年1-6月份，我院共筛选白内障患者600余人，协助专家做白内障手术200余例。同时我院在开展白内障复明工程过程中，也培养了部分眼科人才，锻炼了队伍，提高了医院眼科的整体技术水平和知名度。

三、存在的问题

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（一）医院整体搬迁资金缺口大。医院整体搬迁建设项目总建筑面积为29615平方米，估算总投资7457万元，省市专项资金2350万元，资金缺口5107万元。

（二）医疗设备陈旧老化，大型医疗设备急缺。我院器械设备大多比较落后、陈旧，近年来，上级有关部门给予大力支持，投入资金购买了部分医疗设备，但仍有很多医疗设备不能及时更新。随着科学技术不断进步，医疗需求不断增加，很多病情越来越多地需依靠先进的仪器、设备方能更好地为患者服务，所以，投入必要的设备是我院面临的主要问题。

（三）人员编制严重不足。随着医保覆盖面持续扩大，门诊住院病人急剧增加，现有的专业技术人员根本无法满足正常医疗需求，我院编制54人，实有正式人员100人，受编制限制，正式人员在职称晋升中缺岗严重，一定程度上影响了医务人员积极性。

（四）人员严重不足。临床医护人员严重短缺，医护人员超负荷工作，医护比例失调，中医执业人员不足，尤其缺乏临床骨干医师。

（五）财政补偿压力逐年加大。取消药品加成政策后，将县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。考

—13— 虑到药品收入自然增长、新农合、新医保、公共卫生服务、医务人员工资等增长因素，财政压力逐年加大。

（六）便民措施不尽完善。医改工作的不断深入，更多体现在便民措施上，省、市不断推出越来越多的便民措施，我院也施行了多种便民措施，但有些便民措施落实还不到位，目前的措施远不能满足广大患者的需求，有待进一步完善。

四、下一步工作打算

（一）加强基础设施建设。

对医院进行整体搬迁，进行标准化建设，进一步扩大医院规模，提升服务能力，为人民群众创造比较优质的诊疗环境。同时努力争取国家和省、市、县各级部门的支持和帮助，积极争取项目资金，尽可能减少负债资金，使医院能够健康持续发展。

(二)加强医院内部管理，探讨制定一套有效的管理机制

1、完善医院各项管理制度，使各项制度都可行、可用，并能得到有效落实。

2、继续推进目前的人事分配制度的改革。人事分配制度是医院管理的重要环节，绩效管理制度又是医院制度管理的重要平台，目前医院人事分配制度的制定已进入重要阶段，下一步要加大推进力度，全员动员、积极参与，尽早实行。

（三）加大人才培养力度。

采取多种形式引进医院急缺人才，合理配臵科室人员结构，进一步加强人才梯队建设。同时，采取请进来派出去的办法，加 —14— 强院内人员的培养力度，努力提高医务人员综合服务水平。

（四）进一步完善便民就医措施

在原有便民措施基础上，通过患者调查、参观学习、考察等方式进一步增加、完善、改进便民措施，并加大便民措施的资金投入，让老百姓就医更方便、快捷。

虽然我院公立医院改革试点工作仍处于尝试、探索阶段，但我院将继续坚持公立医院的公益性质，按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，推进体制、机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质服务保障群众健康。

深化公立医院改革 第3篇

此前, 《关于深化医药卫生体制改革的意见 (征求意见稿) 》公开向社会征求意见, 社会各界反响热烈。人们对这一关乎民生的医疗卫生改革热切关注并期望通过改革改善目前卫生领域的现状, 解决存在的问题, 使有限的卫生资源发挥更大、更有效的作用, 从而更好地保障广大人民群众的健康。

医疗机构是卫生事业的主体, 我国公立医院是医院的主体。公立医院改革既是医改的重点, 也是医改的难点。本期特别邀请医院行业管理者、大型公立医院院长讨论公立医院改革与发展问题。他们所阐述的观点既有关系大局的宏观思考;也有结合公立医院实际, 如何适应改革, 创新公立医院管理机制, 促进公立医院更好发展的真知灼见, 相信会对广大医院管理者大有启迪。

公立医院改革拉开帷幕 第4篇

国信证券分析师认为，公立医院改革是一个系统、长期的工程，最终的结果必将是逐步地牵引上游医药工业、医药商业企业的竞争行为和格局，优化整个医药、医疗卫生产业链竞争秩序。

中信证券分析师也表示，公立医院改革是一项长期而艰巨的工程，短期成效不会非常显著，投资者应对此形成合理预期。在改革试点的过程中，受影响较大的有几类企业：一是随着对民营资本进入医疗领域准入的放宽，投资或经营医疗机构的企业将明确受益；二是长期看，在体制逐步理顺的过程中，医药行业也是一个优胜劣汰的过程，药品采购行为更加规范，行业龙头公司取得更大的市场份额，低价销售的品种生存空间被逐步压缩。

中投证券分析师指出，公立医院改革将对医药产业链的各个环节产生影响，建议布局在公立医院改革中受益的公司：1.医药商业龙头股国药股份、一致药业、复星医药，2.优质仿制和仿创新药生产企业恒瑞医药、恩华药业、人福科技，3.受益于中低端医疗器械需求释放的万东医疗、新华制药、鱼跃医疗，4.中药饮片龙头股康美药业，5.专科连锁医院爱尔眼科。

中信证券分析师认为，短期看，参控股医院的上市公司可能存在主题投资机会，如通策医疗、爱尔眼科、金陵药业、马应龙、康美药业和西南合成等，长期则看好行业龙头上市公司的发展。

民族证券分析师注意到，医院将逐步摆脱对药品收入的依赖，但一些耗材的使用量可能会加大，科华生物、阳普医疗、鱼跃医疗等公司将受益。

行业评判

中投证券钢铁业整体趋势向上

3月末随着工地的逐步开工，钢材需求将会重回上升轨道。3月末是判断“需求好转、库存下降、钢价上升”的时间窗口。未来1—2个季度行业整体趋势向上。建议遵循3条投资主线：1.成长性，推荐新兴铸管；2.深跌品种，如太钢、宝钢、鞍钢和凌钢；3.低价重组股，推荐安阳钢铁。

国信证券房地产股有反弹要求

房地产业政策已转向偏紧，今年销售难以达到2009年的水平，预计销售下滑10％以上，这将对房地产股2011年的业绩产生负面影响。因此，今年上半年房地产股难有持续性机会，但考虑到调整时间较长、调整幅度较大、目前动态估值有吸引力，所以短期有反弹要求，维持谨慎推荐的评级。

国泰君安水泥业需求旺季将至

受农民工返城时间及天气等因素的影响，预期3月中旬后水泥将进入需求旺季。去年下半年新开工项目仍将拉动需求，预期3月中旬至5月水泥价格稳定或上涨概率大于下跌。“建材下乡”主题首配江西水泥，“淘汰落后”主题首配冀东水泥和塔牌集团，“区域振兴主题”首配青松建化和天山股份。

申银万国航空业趋势仍然向好

航空业趋势仍然向好，理由是：需求从3月下旬开始进入旺季，上座率有望恢复至近80％；油价短期不会大涨；人民币升值预期仍在；事件性刺激因素将持续，包括南航的定向增发、东航引进战略投资者、国航货航的整合、海航的定向增发等。依次推荐中国国航、ST东航、南方航空和海南航空。

中信证券石化股无系统性机会

油价市场波澜不惊，对上游的业绩拉动贡献有限，下游产品价格虽然有所上涨，成本推动的特征更为明显，需求的恢复尚需时日。行业系统性的投资机会不多。短期应关注具有事件刺激的公司，如辽通化工、沈阳化工等具有新项目投产。中期关注因经济复苏而业绩得以改善的公司，如中化国际。

中金公司集装箱吞吐量创新高

1月份中国集装箱吞吐量再创历史新高。低基数及美国再库存将推动中国出口持续复苏，预期中国实际出口增速将从2009年的－12％转正为2010年的10％。这有利于集装箱港口上市公司。建议关注集装箱业务弹性较高的上市公司，如A股深赤湾及上港集团，H股招商局国际和厦门港务。

投资策略

德邦证券A股今年先抑后扬

全年来看，A股的牛市并没有完全终结。一方面，美元的长期走强并不利于其制造业和出口的复苏，从而阻碍就业岗位的增加，这就意味着美元的走强只是阶段性的。另一方面。中国持续增长的贸易顺差使人民币升值的压力与日俱增。在人民币还存在升值压力的情况下，很难断言A股的牛市已经结束。

此外，尽管目前的信贷投放被强行遏制，但总量仍处在天量的水平，在结构上也呈现前低后高的特征。由此推断，A股2010年的行情更可能是先抑后扬的走势。

中原证券后市仍将宽幅震荡

在当前市场背景下，股指能否再度走强，依然要看未来宏观数据及蓝筹股业绩的增长情况，以及春节后资金面紧张的情况能否有效缓解，而欧美市场能否有效止跌企稳同样至关重要。从近期管理层透露的信息来看，节后出台利好政策的概率正在加大。

随着市场做多信心的逐步提升，后市A股保持宽幅震荡的可能性较大。建议投资者逢低关注通胀预期下，基本面比较确定、可能高比例送配的中小盘股票的投资机会。随着经济的持续复苏，受益通胀预期的品种也可适当关注。比如银行、保险、地产、有色金属、煤炭等品种的超跌反弹机会。

东北证券大蓝筹股制约反弹

公立医院改革汇报材料定稿印发 第5篇

汇 报 材 料

（2014年8月12日）

尊敬的各位领导：

按照会议要求，下面，我就xx公立医院改革试点工作情况，作一简要发言，不妥之处，敬请指正。

一、基本情况

目前，我县有县人民医院和中蒙医院2所县级综合医院。县人民医院始建于1953年，是全县唯一的二级乙等医院。现占地面积3万平米，总建筑面积1.6万平米，业务用房1.4万平米。现有在职工150人，其中专业技术人员145人，主任医师1人，副主任医师9人，初级职称81人；主治（管）医、药、护48人；现聘用人员60多名（护士、保安等）。内设24个科室，11个临床科室，核定床位120张，实际开放110张。万元以上大型医疗设备52台（件）；另外，中蒙医院基础设施差、业务用房陈旧，目前正在筹备建设综合楼。

二、具体做法

我县作为xx公立医院改革试点，立足于早抓先行，重点解决公立医院规划布局不合理，管理制度不健全，以及综合改革不配套等问题，改善患者就医环境，减轻患者负担。

1、加强组织领导，科学制定改革方案

县委、政府主要领导高度重视改革工作，在各级医改工作会后，及时主持召开推进会，学习传达会议精神,成立了

充分调动了干部职工的工作积极性。

4、加快信息化建设。我县立足县情，按照内挖潜力、资源共享、先易后难、分步推进的总体思路，积极实施医疗卫生信息化建设。累计投资300万元，安装、启动了挂号、收费、电子病历等工作站，基本实现信息化管理，工作效率得到提升。

5、严格监理，提升公立医院内部管理水平。一是全面推行病人选择医生、预约制度，执行不当处方院内公示点评、药品用量动态监测和超常预警等制度，控制医药费用，滥用药现象；建立医疗服务投诉办公室，主动接受社会监督；缩短就医等候时间，门诊挂号等候时间不超过15分钟，交费、取药等候时间均不超过10分钟。二是医药费用控制措施初步落实。对照“三合理”检查要求，推行了收费公示、费用查询和一日清单制度，启动了抗菌药物专项整治活动，实施了药品购进、入库、加价到临床使用、跟踪评价全程监控，落实了定期通报制，医药费用过快增长的势头得到有效遏制。三是逐步建立公立医院管理与评价制度，实行医院目标责任管理和院长任期目标责任制，组成医院目标责任制考评组织，定期考评，考评结果与奖罚机制、经费补偿、人事任免逐步相结合，有效提高综合监管力度。

三、取得成效

公立医院改革实施以来，通过帮扶与管理，医院管理水

补偿项目、标准，在资金投入和财政分担比例上向财政困难县倾斜。

五、下一步工作安排

1、加大财政投入。一是继续做好医院医疗设备等债务的偿还，以减轻医院的改革负担。二是提高在编职工财政拨款工资比例。目前，人员实行全额财政供养情况正由编办、财政、人社等部门进一步核实测算之中。三是力争今年10月实施“药品零差价销售”，将单行病种限价数由5个增至8个，将20个病种实行临床路径管理再适当增加病种。20及6种常见病实行临床路径管理的差额缺口需增加政府投入等途径补偿。

2、加强队伍建设。一是坚持“走出去”与“请进来”相结合的办法，组织医务人员参加培训，提高现有在职人员的专业技术水平。二是积极与内蒙古医科大等医学专业学校取得联系，通过招聘试用等办法，尽快解决医务人员短缺和相关科室人才断档等问题。

公立医院改革汇报材料 第6篇

我院自深化公立医院改革工作启动以来，按照上级医改工作要求，紧密结合医院实际，积极做好公立医院改革宣传动员工作，加强内部运行机制的改革，充分调动医院职工的积极性，使各项工作取得长足的进展。现将具体情况汇报如下：

一、医院概况

禄劝中医院成立于1985年7月1日，是一所集医疗、教学、科研、康复为一体的国家二级甲等中医医院。医院现占地面积8亩，建筑面积13000㎡，固定资产4000万元，拥有标准化建设的门诊住院综合大楼，设有内、外、骨伤、针灸等12个门诊，住院部设内一科、内二科、骨伤科、外科、针灸科五个临床科室。现有在职在编职工77人。其中，正高职称1人，副高职称11人，中级职称32人，初级职称23人，外聘90人。开放床位150张，年接待急诊、门诊7.5万人次，年收治住院病人8000多人次，急、危、重症抢救成功率均在98℅以上。全院职工秉承“厚德善道，精诚济世”的医院院训，想病人所想，急病人所急，奉行“病人至上”的服务理念，全心全意为病人服务，赢得广大患者的信赖和好评，患者对医院的综合满意率均在95℅以上。2013年，全院业务收入3287.1万元，财政拨款179.3万元，在职职工人均2.55万元；荣获县文明单位、昆明市文明单位、县平安医院、昆明市女职工建功立业标兵岗等殊荣。

二、具体做法

1、高度重视公立医院改革工作。我院自开展县级公立医院综-1-

合改革工作以来，院领导高度重视，组织全体职工召开了公立医院改革动员会，认真学习国务院、省市县的医改文件精神，动员全院职工积极投身到公立医院改革当中，将公立医院改革工作作为医院的重点工作来抓。

2、规范医院管理，提高服务水平。禄劝中医院在去年成功创建二级甲等中医医院以后，进一步加强医院科学管理和内涵建设，加大学科建设和人才培养力度，努力提高医疗技术水平，塑造良好形象，构建和谐医患关系，为病人提供“价格合理、优质安全”的医疗服务。

3、实行成本核算，降低医疗成本。医院成立成本核算领导小组，负责对医院各科室的一次性耗材、医疗设备、器材、药品等成本进行核算。在保证质量的情况下，按照国家规定，不断规范药品采购程序，实行药品上网招标采购，降低药品费用，更多的让利于病人。

4、加强硬件建设。为了加快信息化建设，提高我院服务质量和服务能力，投入40多万元建设医院信息化管理系统，医院统一使用电子处方和电子病历。为提高诊断水平，医院引进数字成像系统DR和1.5T磁共振检查设备，实现了传统医学与现代科学技术的有机结合，极大地提高了医疗技术水平。

5、实现基本医疗保障费用直接结算。医院开展单病种限价收费管理，减轻群众看病贵的负担，执行临床路径管理，疾病的分段付费和按病种付费，并将相关信息利用电子显示屏公示在门诊大厅的显要位臵。我院于2012年12月1日起实行药品零差率销售，截止2013年12月25日共让利于民1242528.37元；2013年全院住

院病人的中医药二次补偿费共1262943.28元，极大地减轻患者负担。

6、人才队伍建设。坚持培养、引进、派出学习进修的办法，进一步建立人才培养和竞争激励机制，积极创造吸纳人才的良好环境。努力提高医务人员的医疗技术水平和综合素质，合理调整人才结构，培养和引进学科带头人、优秀业务骨干，努力塑造一支德才兼备的专业技术队伍。进一步加强专业技术人员及其他各类人员的继续教育和岗位培训，切实提高业务素质。加强住院医师规范化培训，提高执业医师考试通过率。有计划地培养引进人才，定期组织业务学习，有计划地选派人员到外地进修学习，为医院培养出更多的人才。努力在全院营造良好的、你追我赶的、学术风气浓厚的学习氛围。

三、取得的实效

通过实施公立医院改革的一系列措施，推行内部运行机制的改革，2013年我院各项工作取得较好成绩。2012年医院业务收入22416509.31元，2013年医院业务收入32871021.13元，同比增长46.6%；2013年收治住院病人8385人次，比2012年的6304人次增加2081人次，增长率为33%；2013年的门诊病人79181人次，比2012年的55682人次增加23499人次，增长率42.2%；2012年药品收入占业务收入的比例46.31%，2013年的药品收入占业务收入的比例为31.76%，下降了14.55%；2013年的中医诊疗费收入为6266513元，比2012年的1778121元增长了4488392元，增长率为252.4% ；同时实行成本核算，医院效益不断提升，职工绩效工资普遍提高，充分调动全体职工在公立医院改革中的积极性。

四、存在的问题

1、专业技术人员严重不足。医院外聘医护人员90人，医院每年要增加人员工资成本300万元，极大地增加了医院负担。

2、因建业务综合用房债务加大，使医院发展陷入僵局。我院在2009年前无债务负担，但新建业务综合用房后，中央省市共投资2250万元，其余1500万元债务由医院自行承担。

3、财政投入不足，债务过大，无力更新医疗设备。因医院建盖新综合业务楼欠债过多，资金匮乏导致无力购买和更新设备，设备老化，严重制约着医院的发展。

4、服务能力建设亟待提高。随着人民群众对医疗服务需求的不断提升，业务量不断增加，但由于专业技术人才不足，诊疗设备老化，远远不能满足人民群众对中医药服务的需求。

5、由于公立医院改革政策和措施不配套，职工对公立医院改革的积极性不高。

公立医院改革汇报材料 第7篇

平原县中医院位于居平原县城15公里的恩城镇，是2010年11月由恩城中心卫生院改建而成的，医院占地55.7亩，现有业务用房4000平方米，配有美国全身CT、法国“康强”彩超、意大利产全自动生化仪、上海产300mA遥控X光机等较先进设备10余台。目前，医院有人员编制118个，其中在编在岗职工63人，临时聘用人员16人，具有高级职称的5人，中级职称51人，大专以上文凭40人。医院设有内科、外科、妇产科、针灸推拿科、痔瘘科、急诊科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、检验科、放射科、药剂科等十二个临床及医技科室，开放床位80张，能开展内科、外科、妇科常见病、多发病的诊断、治疗，并能开展普外、骨科、妇科等手术，能为患者提供24小时急诊、急救服务。医院是城镇职工、城镇居民、新农合定点医疗机构，可以做到即时出院即时报销。

自深化公立医院改革工作启动以来，医院按照省、市、县卫生行政主管部门有关文件精神，医院结合自身实际情况，将“三好一满意”活动、“双高”活动、控制医药费用“三双”活动和中医医院管理年活动有机结合在一起，发挥中医优势，突出中医特色，按照“双降”、“双控”、“双规范”的要求调整收入支出结构，提高医疗技术服务水平、打造卫生技术服务的新高地，达到“服务好、质量好、医德好”的要求，实现了“群众满意”的最终目标。在获得良好好社会效益的同时医院经济效益也取得令人满意的效果，2011年全院实现业务收入690万元，比去年同期增加27%，共报销新农合住院医疗费用314万元，服务门诊、住院患者12907人次；2012年1-4月份医院实现业务收入369万元，比去年同期增收29%。收治住院患者1873人次，为患者报销医药费用225万元。

一、高度重视，加强组织领导

我院自开展县级医院公立医院改革工作以来，院班子成员高度重视，为了工作的顺利开展，立即成立了相关的各项组织。我们的具体做法是：

1、成立了院长为组长的组织实施机构、明确负责部门的责、权、利，有承担具体工作的人员。

2、医院明确了各项工作的责任部门、责任科室与责任人，并制订了相关的目标责任考核办法。

3、医院多次召开相关的会议，部署了我院医改工作。

二、深入开展“三好一满意”活动，结合自身实际努力做到服务好、质量好、医德好，群众满意；

1、为了从根本上改善病人就医环境，方便病人就医，让病人看好病，医院自筹资金60万元，修建了手术室、眼科手术室、肾脏透析室、药库。为病房、药库先后安装空调15台，增加新病床70张，购置了心电监护仪、尿沉渣检查仪、器械厨、病历车、治疗车、冰箱等物品。使医院的硬件建设水平又上了一个新的台阶。

2、为了“发挥中医优势，突出中医特色，”医院领导班子首先统一思想，严格坚持“中医医院”的办院方向，在病历书写、专科建设、人才培养等“八个环节”制定出台了强化中医内涵建设的具体措施和规定，积极发挥中医特色，确保中医药的主导地位。一是认真落实中医病历书写规范，重点强化、定期检查临床中医辨证论治和中医护理技术运用，提高病历书写质量；二是要求各临床科室要至少选定三个中医优势病种，制定切合实际的中医诊疗方案，在工作中探索、优化措施。三是对重点专科给予重点扶持，制定优化政策，多渠道筹集资金，在设备购置、人才培养等方面给予重点倾斜，对学科带头人给予其奖励或重用，促进科室发展；四是不定期组织相应科室负责人、技术骨干外出参观考察（先后到武城、临沂、济南等地），学习借鉴专科专病建设经验；五是将中药饮片的使用列入医院月度综合质量考核，使用情况与科室及个人绩效相挂钩；六是不定期召开专科（专病）研讨会，鼓励西医学习中医，中医带动西医，相互促进提高，提升整合、辨证诊疗能力；七是在临床科室负责人的配备上、原则上必须是有中医或中西医结合职称的人员，西医人员原则上要经过中医学习取得中医或中西医结合学历者，方予提拔任用；八是积极开展中医服务项目，推广中医药适宜技术，积极同生产厂家联系尽快引进免煎中药，方便患者服用。通过管理年活动，强化措施奖惩，中医专科专病以及特色建设，有了新的起色。对照标准，做好中药药事工作。认真组织药剂科全体人员，学习《医院中药房基本标准》、《医院中药饮片管理规范》以及《医疗机构中药煎药室管理规范》三个文件，并积极加以落实。购置了中草药粉碎机煎药机等设备。积极引进中药免煎颗粒，扩大中药煎药室，积极抓好规范化管理和建设。不断创新形式，加强中医药文化建设。根据中医医院中医药文化建设指南要求，制定了关于加强中医药文化建设的实施方案以及医院员工手册等，明确了医院的宗旨、办院方向、院训、发展战略、服务理念等医院精神，规范职工服务行为。在医院门诊楼内走廊以及候诊区张挂中医药养生保健等中医药知识宣传图板，参与平原县电视台“健康360”节目的录制，播放中医养生讲座，进一步普及中医知识，提升对中医诊疗的认识，弘扬和传播中医药文化的丰富内涵。

3、为了控制医药费用过快增长，降低群众医药费用负担水平，按照“三双”行动的要求医院首先全面实施国家基本药物制度。根据省卫生厅、省中医药管理局《关于做好二级以上医疗机构基本药物配备使用工作的通知》的有关规定，我院将参照中医院配备标准（基本药物品种数不低于基本药物品种总数的80%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于35%）进行管理。严格执行国家基本药物制度，将基本用药作为临床首选药物。同时大力推进药品和耗材集中采购。认真贯彻落实卫生部、国务院纠风办等七部委《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，积极申请参加省级网上药品集中采购，并逐步将医用耗材、检验试剂、乙类大型医用设备纳入集中采购范围。不断加强财务和收费管理。严格执行《医院财务制度》和《医院会计制度》，严格控制非业务性支出。各科室使用的卫生材料必须由指定的专业科室统一采购、验收入库。要严格申领手续，各科室使用的卫生材料由科室填写耗材领用申请单，按程序报请单位领导审批后领取，医院统一收取耗材费。对用量大、价格高、费用增长快的医用耗材进行重点监控。健全收费管理制度，完善计算机收费管理系统，加强对收费各环节的监督管理，实施阳光收费工程，继续实行费用清单制和费用查询制，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医费用清晰。实行成本管理责任制和全成本核算制度。核定目标成本，分解下达到各科室，纳入科室绩效考核，与绩效工资挂钩。定期监测目标成本执行情况，分析实际成本与目标成本的差距，找出原因，采取措施，切实把成本控制在目标成本以内。规范诊疗行为。加大临床路径管理力度。根据卫生部临床路径管理实施方案，结合我院实际制定适合自己实际诊疗水平的临床管理路径，逐步实行同级医院辅助检查结果互认和医学影像检查结果“一片通”，杜绝重复检查的现象发生。加大治理医药购销领域商业贿赂工作力度。认真贯彻《关于加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知》要求，对药品、耗材信息实行专人负责、加密管理，严格统方权限和审批程序，严禁以商业目的统方。建立完善并严格执行医药购销领域商业贿赂不良记录制度，规范医疗服务价格。建立健全价格管理制度，严格执行各项价格政策和收费标准，以公示栏、每日清单等形式进行服务价格公示，使患者明明白白看病；并通过设立意见箱、公开投诉电话等形式主动接受社会监督。

三、医疗质量及安全常抓不放 确保专项整治活动顺利进行

（一）狠抓医疗质量，确保医疗安全

1、我院制订了完善的医疗管理制度，做到了每科一册。医院定期组织对全院各项制度的落实情况进行了监督检查。定期对医务人员进行了岗位培训。

2、医疗质量管理部门，每月对医疗质量检查情况进行通报，并落实了相关奖惩措施、定期进行了医疗质量讲评。健全了院内医疗行为评价体系，定期或不定期对医疗纠纷、医疗差错进行行为过失评价，并找出了管理或制度上的问题，并及时进行了整改。

3、在严格规范诊疗行为方面，我院制订了相关诊疗规范标准与管理办法，定期组织了对临床用药进行检查，并进行合理用药点评，加强了处方管理，定期组织对处方进行检查和点评，明确了大型设备的检查申请权限，CT等检查结果的阳性率逐步提高。

（二）加强医德医风监管力度，打击医药购销领域商业贿赂

1、在医德医风考评与监管方面，我院每年至少组织一次对医务人员医德医风进行考评，建立了医务人员医德档案，规定了医务人员医德考评结果与晋升晋级挂勾，引入了第三方医德医风调查机制，不定期组织社会人士对我院的医德医风进行评议。

2、在违纪行为的惩处方面，我院制订了医务人员行为准则和惩处不良从业行为办法，建立了有效的预防机制；建立了畅通的投诉举报渠道，有专人负责投诉举报的受理；严格按照有关规定查处相关案件。

3、在打击医药购销活动中的商业方面，我院定期开展对医务人员警示教育，医院信息系统加密管理，制订了信息使用的相关规定，建立了医药购销领域商业贿赂不良记录制度，未发生商业贿赂案件；

（三）健全抗菌药物应用管理制度，规范临床医生医疗行为 我们的具体做法是：

1、建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，定期组织学习，明确抗菌药物合理应用控制指标。把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。

2、认真组织全院医务人员进行抗菌药物临床应用全员培训，定期组织考核，考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权或调剂权；明确我院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师和药师使用抗菌药物的处方或调剂权限；制定了明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。明确了我院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定。

3、加强抗菌药物购用管理。我院目前正在按照要求对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品质、规格及数量。严格规定了抗菌药物使用率和使用强度控制在规定范围内。针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

4、我院定期开展了抗菌药物临床应用监测与评估，分析我院及临床各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。

5、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院药事管理委员会对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对5具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对合理使用抗菌药物的医师向全院公示；对使用金额排名前10位的抗菌药物品种进行公示；对合理使用抗菌药物的前十名的医师，在全院范围内进行公示。对不合理使用抗菌药物的前十名的医师诫勉谈话。

四、存在的问题

我院在公立医院改革工作中虽然取得了一些的成绩，但仍存在许多不足：

1、医院的床位数量、建设规模、专业技术人员严重不足。当前医院虽然已经获得了市卫生局、市中医药管理局二级中医院的执业许可。但如果站在德州市所有县级中医院的角度用二级中医院的设置标准来考量的话，医院还存在很大的差距。按照二级中医院的建设标准我院配置的床位数须达到100张以上，专业技术人员达到88人（按床位和人员1:0.88的配比），而当前医院床位数仅有80张，卫生技术人员只有54人，其中超过50岁人员、临近退休人员8人。(医院编制数为118，外单位借用、停薪留职人员占到近一半)五官科、眼科、麻醉科、放射科人员即将面临断档的尴尬境地。

2、医院住院条件差、病房数量不足，住院病人以轻症患者居多，救治危重病人能力差；医院使用的病房大部分是2002年建设的砖混结构病房，墙体薄，保温性能差，夏天热，冬天冷且数量不足。尽管医院一直积极想办法加大投入，改善住院条件，改善取暖条件，但同其他同级医院相比仍然还存在很大差距。每到冬季，病房内温度过低依然还是很多患者放弃到我院就诊的主要原因。近几年经过医院全体职工的努力已及国家惠农政策的不断到位医院收治住院患者的数量每年都以200-300人次地不断增加，但患者多以内科住院患者居多，2011年我院内科住院患者数量占到全院住院患者数量的近70%，其中呼吸、消化系统相对轻症患者占到近55%。外科、五官科、眼科、妇产科住院患者数量呈逐年下降趋势。住院患者大多只采用药物治疗，其他如手术、针灸、按摩、推拿、理疗、放疗、吸氧等治疗手段严重不足。患者住院费用中药费所占比例较大。在这种情况下如果政府财政投入不到位的话，很难解决当前以药养医的局面。

3、部分医护人员人文素质、医德素质有待提高；由于多种方面的原因，医护人员面对自己的工作时，感觉更多的只是自己谋生的手段。普遍缺少基本的执业认同感和工作的自豪感。同时由于媒体的错误大肆渲染，当前医患关系紧张。医护人员在面对患者是想的更多的是如规避低风险和如何获取利益，在这种情况下很难焕发医护人员奉献精神和工作的热情，患者也难以获得经济、有效的治疗。

4、临床医护人员中医理论系统性差，中医治疗手段单一；医技科室服务意识淡薄，服务水平低，不能严格遵照员工手册和技术规范开展工作；行政后勤人员工作效率低下；

五、下一步工作思路及打算

1、在上级主管部门的协调下，尽快争取政府财政拨款，建设9000平方米的病房楼，增设床位，改善住院条件。协调人事管理，清理占编不在岗人员。在提高医护人员待遇的基础上招聘一定数量的中医药专业高校毕业生，充实到临床一线，改善人员结构。加强人才队伍建设，积极开展多种形式的业务学习，有针对性的开展人文知识、社会伦理知识培训。选派青年业务骨干到上级医院进修学习，聘请专家到医院开展讲学、带教，全面提升业务人员素质，提高诊疗水平。争取用3-5年的时间打造出一支专业技术水平高、乐于奉献、适用于基层的中医药专业人才队伍。完善科室建设，提高医院综合实力水平，提高救治危重患者的能力。同山东省中医院加强联系，争取支援项目，开展业务协作，争取将医院建设成中医药大学高血压病防治科研项目观测点及长期业务协作单位。

2、结合自身实际情况，以中医医院管理年活动为契机，积极开展中医药知识的培训，推广中医适宜技术，学习中医护理技能操作，提高中医药防治疾病的水平。组织全体医师学习中医病例书写规范，制定医护文书中医检查标准，认真贯彻落实。制定适当的鼓励政策，提高中药饮片、中药颗粒剂的使用率。结合医院的实际情况加强中医特色重点科室建设，使其达到二级中医医院的建设标准。继续开展对口支援社区服务中心和乡医培训工作，结合社区服务中心实际情况进行着重抓好中医药基础理论和基本操作技能培训，推广中医适宜技术，提升乡村医务人员中医中药防治疾病的能力，为当地群众提供质优价廉的服务。

3、加强核心制度的完善和落实工作。召开职代会制定讨论医院各科室的核心管理制度，使职工代表参与制定制度的过程，了解制度条款的意义，从而在工作中认真贯彻执行。

4、重点加强医院劳动纪律、学习制度、例会制度、财务核算制度的落实和监督工作，严肃查处劳动纪律涣散，经常性违反医院规章制度的人员。对于屡教不改的从严从重处理。完善科室末位淘汰机制，建立常态全员考核机制，加强对干部、职工工作业绩的考核力度，增强全体干部职工的危机意识，且实提高管理的水平。

5、加强医院信息化建设，完善电子病历管理，逐步实现医院理化检测、影像检查结果的数字传输。提高医院的信息化管理水平，积极开展先诊疗后付费的试点、推广工作。加大我院管理人才的培训力度。通过对医院中层以上的管理人员进行系统培训，提高我院的综合管理能力和服务水平；强化绩效考评力度，全方位调动医务人员积极性。

在今后的工作中，我院将继续坚持公立医院的公益性质，对照工作中存在问题及不足进行全面整改，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质医疗服务保障人民群众的健康，让领导放心、让人民群众满意。

公立医院改革破题 第8篇

在整个深化医改方案中, 国务院副总理李克强曾表示, 公立医院改革和基本药物制度是两个重点和难点。但是目前基本药物制度虽然难, 也开始迈开脚步, 9月份将出台药品的定价措施, 而随后就是招标、生产、配送。但是公立医院改革因为涉及的面太大且复杂, 目前仍处于犹抱琵琶半遮面的状态。

一位省卫生厅负责人表示, 公立医院改革最大的问题就是补偿机制问题, 特别是药品取消加成后, 该如何补贴, 如果没有一个好的补偿机制, 就很难进行下去。有财政实力的地方就有能力进行, 财政不够的话就很困难。

这位负责人提出:“如果取消药品加成的医院收入, 通过增设药事费来填补, 财政补贴占小部分的话, 其实等于没有改革, 换汤不换药, 老百姓得不到实惠。必须是财政补贴占大头才可以, 国家必须出台相应的政策保证其实施”。

虽然部分省市已经确定了公立医院试点的地方, 但是目前尚未启动, 具体操作方案还没有定, 都在等待国务院医改小组即将公布的公立医院试点方案的指导意见。

不过, 公立医院的改革并非没有一点经验。2001年, 宿迁开始了公立医院的改革, 将宿迁市人民医院拍卖掉了, 金陵市药业以60%、国资委30%和鼓楼医院10%的股比成为了它的股东, 从完全国有的体制转变为股份制。

宿迁人民医院成功地从政府的包办、主管, 转变成现在的政府监管和服务, 恢复了医疗机构本身的法人地位, 医疗机构相对比较独立, 它可以来决定它自己的定价, 它的人员的编制。同时, 宿迁的改革模式最大地释放了社会资本, 使得有更多的社会资本, 包括从资金上, 还有人员上进入到这个医疗服务体系当中来。

目前看病难的最大问题集中体现在患者涌往大医院好医院, 而二级以下的医院或者名气不够的医院, 却是门可罗雀。

由此, 南京鼓楼医院集团紧密型重组开始了, 将下辖南京市鼓楼医院、南京市儿童医院、南京市口腔医院、南京市胸科医院、宿迁市人民医院、上海梅山医院等六家医院纳入鼓楼医院集团。

“鼓楼医院优质的服务到各地, 使得各地的患者不需要再到南京排队挂号就可以找到好医生, 同时鼓楼医院的医生也直接培训当地的医生, 省去了基层医疗机构人员进修的时间和费用, 同时解决医疗资源的不均衡性。而且医疗费用是按照当地的收费标准, 而不是南京市的收费标准, 为患者省去了很多的费用。”南京市卫生局局长陈天明对CBN记者表示。

“公立医院改革, 必须要改掉医生的趋利动机, 否则老百姓的医疗费用是降不下来的。”哈尔滨医科大学卫生管理学院教授杜乐勋表示。

既想减轻病人的医疗费负担, 又想保证医生的收入, 到底如何才能做到这点?

济宁医学院附属医院进行的单病种收费, 在运行了几年之后, 从根本上为患者节省了费用。“过去2万元的手术费, 按照单病种收费, 只收1万就可以治好。虽然医院的利润降低了, 但是患者能看得起病, 所以病人就增多了, 医院的收入和医生的收入都不受影响。主要是把药品费用降低了, 过去药品费用占50%-60%, 目前只占20%多。”济宁医学院附属医院的一位医生表示。

2009年, 全国共有28个省 (区、市) 的40个城市 (城区) 向国务院医改领导小组申报成为试点。2009年12月22日, 国务院医改领导小组第五次会议按照兼顾东西、以地市级为主的原则, 确定了其中16个国家联系试点城市, 包

昕认为, 该制度如何实施, 细节并不明晰, 能否实现可持续发展, 仍留有疑问。

官方文件此前一直强调用“服务收费和政府补助”来补偿公立医院。但由于提供“价廉的医疗卫生服务”被政府看做体现公益性的关键, 北京复兴医院院长席修明认为, 大幅度提高医疗服务价格的可能性并不大。