辐射防护规章制度范文

辐射防护规章制度范文第1篇

(一)工作制度

(二)放射防护规章制度 放射防护规章制度

(三)质量管理制度

(四)投照质控制度及标准

(五)疑难病例误、漏诊讨论制度

(六)医学影像资料(数 据)保存、使用及专人管理制度

(七)诊断报告分级审核及签字制度

(八)错误诊断报告的更正及签字制度

(九)医疗安全工作制度

(十)病人安全管理制度

(十一)阅片及报告制度

(十二)急诊检查制度

(十三)有创检查、碘剂造影签字制度

(十四)特殊人群X线检查告知及同意签字制度

(十五)查对制度

辐射防护规章制度范文第2篇

1、放射科 X 线辐射防护工作由科主任负责,科室制定兼职人员协助主 任做好 X 线辐射防护工作。

2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性,在放射诊疗工作中 应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。科室定期组织对放射科 诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。

3、 X 线检查设备必须有《射线装置工作许可证》 ; 开展介入放射学工作, 放射技术和放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质;各级各类人员应 熟悉放射设备的主要结构和安全性能,确保设备安全,防止意外放射事件的 发生。

4、放射科各 X 线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求;放射 科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯;放射科诊疗场所必须 配备工作人员和受检者防护用品。

5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响,在登记室、 X 线检查室设置告示牌。 对育龄妇女腹部或骨盆进行 X 线检查前, 应问明是否 怀孕;非特殊需要,对受孕后 5周至 15周的育龄妇女,不得进行下腹部放 射影像检查;在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护; 在不影响诊断的前提下,摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电 流和小光圈。

6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗,无关人员不得进入检查 室;确实因病情需要,必须陪同检查者,应给予必要防护用品,陪同人员应 尽量远离 X 线球管。

7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程,确保影像质量,减少 废片, 避免重复照射。 有条件的单位尽可能采用数字化 X 线检查, 减少辐射。

8、放射科工作人员工作期间应佩戴个人计量仪,接受专业及放射防护 培训;定期健康检查,医院建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。

操作规程

1. 定期检查 X 线机和防护设备的性能,及时处理所发现的问题。

2. 工作中尽量使用各种防护设施和辅助防护用品,最大限度的减少投照剂 量。 3. 在不影响诊断的原则下,应尽可能采用高电压、低电流、厚滤过和小照射 野进行工作。

4. 在进行 X 线检查时, 除检查人员外, 其他人员一般不应留在机房内。 如果 确实需要在机房内携扶病人也应有相应的防护措施。

5. 移动或携带式 X 线摄影时, X 现工作者必须 X 线管 2米以上,并注意周 围人员和自身的防护。

6. 放射粒子插植过程中,要严格按规程操作,杜绝粒子散落或丢失,如发现 丢失应立即向有关部门报告。

岗位职责

1. 机房人员必须坚守岗位并负有对机器使用、保管、清洁维护之责任。凡参 与使用的其他人员同样负有责任。

2. 机房内保持清洁整齐、严禁会客。非本科人员不得擅自动用机器。进修实 习人员经考核证明其已了解机器操作规程后方可参与操作。 严格遵守投照 技术操作规程, 使用中要密切注意仪表指示和机械功能状态, 遇有异常是 立即停机并报告机修人员。 使用者应参与检修, 只有在机修人员认可已恢 复正常时才能投入使用。

3. 对病员接诊应热情、耐心、及时、尽量缩短候诊时间,摆位准确、标准。 注意对病人的必要防护, 对危重病人或行动不便者应及时检查并观片后才 可嘱患者离开,以避免因重拍而致病人往返不变。

4. 投照前应仔细审阅申请单, 核对姓名、 病历号、 X 线号、 投影部位和位置, 插片前特别注意左、右号是否正确。技术条件选定、胶片规格使用等必须 按操作规程进行。投照条件记录完整并签名,与 DR 操作人员密切配合, 及时了解 X 线片情况,随时调整条件,保证摄片质量。

5. 在使用碘对比剂时,工作结束后再观察 15分钟,及时发现迟反应。 6. 每日对机器使用及工作状态, 使用者等项目进行质控记录, 使用后及时关 机。下班时关闭电源。

安全保卫制度

1. 各种电器必须在下班前关闭,机房内禁止易燃、爆物品存放,禁止吸烟, 对室内电源电器应定期检查防患于未然。工作人员必须学习使用消防器 材,各种消防器材需定期检查更新。

2. 科室所有门窗均采取安全防盗措施,保险柜由专人管理,大门、机房门钥 匙由专人负责,加强工作人员的防盗防破坏教育。

3. 辐射装置机房无人时,要关好门窗,关闭电源、水源。 设备检修维护制度

一、 设备定期维护(每三个月进行一次

1. 设备机械性能维护:配重块安全装置检查,各机械限位装置有效性检查, 各种运动运转检查,操作完整性检查。

2. 设备电气性能维护:各种应急开关有效性检查, 透视曝光参数 (KV 、 MA 、 MAS 检查。

3. 剂量监测:每六个月进行一次。 4. 每日对 CT 进行一次水膜检查。

二、 日常维护(每日进行

1. 每日开机后线检查机器是否正常:有无提示错误等,如有必须先排除。 2. 对于 X 线机和 CT 开机前必须先 W ARMUP 后才能工作。每日共组完后, 必须清洗机器上的赃物和血迹等。

人员培训制度

1. 定期组织辐射工作相关人员学习 《中华人民共共和国环境保护法》 、 《放射 性同位素与射线装置安全和防护条例》及相关文件。

2. 按期组织辐射工作人员参加环保部门组织的有关辐射安全和防护知识的 培训与学习。

台帐制度管理

1. 科室对铅衣、 铅橡皮等防护用具进行登记, 分别放置于各检查室固定位置, 并且加强放射粒子的管理, 保险柜以及放射粒子要双人负责, 注意合理交 接。

2. 白班、 夜班工作人员对辐射防护门、 窗及防护用具的使用情况进行交接班。

3. 如果发现辐射防护门、 窗及防护用具有使用异常或损坏情况, 应立即报告 科室射线防护小组,并进行记录。

检测方案

1. 成立科室射线防护小组负责射线装置的检测工作。

2. 每两年检测一次, 请环保或卫生监督部门进行射线装置实验室周围辐射水 平进行检测,照射量率无固定人员者不大于 10R/h,有固定人员停留者不 大于 2R/h,保证射线装置辐射安全。

辐射防护规章制度范文第3篇

安全监测及报告制度

1、辐射类医学装备的工作必须符合辐射安全相关制度。 2、放射科和CT室医学装备的使用场所必须符合辐射安全的相关要求。

3、辐射类医学装备定期须由有关部门进行监测。

4、遇重要节假日或长假，科室必须提前进行辐射类医学装备的安全检查工作。

5、使用辐射类医学装备人员须经相关的资质认证，方可操作使用。

6、使用辐射类医学装备如遇突发事件必须立即上报医院医务科和设备物资供应科。

辐射防护规章制度范文第4篇

为加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益。根据《中华人民共和国职业病防治法》，《放射诊疗管理规定》，结合本单位实际制定本制度：

1. 本单位对新、改、扩建的放射诊疗项目严格按照有关法律、法规的要求，进行建设项目职业病危害预评价和控制效果评价，经卫生行政部门验收合格，才开展放射诊疗工作。 2. 在制度建设上，建立了法人代表目标管理责任制，成立了职业病防治领导小组，明确了专(兼)职人员负责放射卫生管理制度、安全操作规程及岗位责任制等的建立。

3. 专(兼)职人员负责安排对放射诊疗设备的技术指标和防护性能的检测、评价工作，对不符合国家有关卫生标准和卫生要求的，立即向职业病防治领导小组汇报，研究整改方案，通过整改符合国家有关卫生标准和卫生要求后，才能投入使用。

4. 职业病防治领导小组负责安排放射工作人员上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查;并组织放射工作人员进行上岗前、在岗期间的有关法律法规及放射防护知识的培训。 5. 职业病防治领导小组办公室负责组织人员对放射防护设施进行检查和维护，并对个人防护用品的使用进行督查。

6. 积极配合上级部门和有关部门来我院检查指导，根据上级部门和有关部门提出的意见和建议进行整改和完善。

二、 放射防护法人目标管理责任制

为认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》，加强放射诊疗工作的管理，保证医疗治疗和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，创建医、患双方的和谐。结合本单位实际制定本目标责任书。

1、 防治目标：

(1) 认真贯彻“预防为主、防治结合”的方针，力争本院放射工作人员不发生职业性放射病及受检者不发生受照事故。

(2) 积极主动的配合卫生行政部门对我院放射卫生防治工作的监督检查。

(3) 努力提高设备技术性能、创造条件进行技术革新、优化工作环境，使作业场所电离辐射危害符合国家有关卫生标准和卫生要求。

(4) 按照规定在放射诊疗工作场所的人口处设置警示标志及红色工作指示灯，同时要求放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量;对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响，以免引起

医疗纠纷。

(5) 按《职业健康监护管理办法》的规定，按要求进行职工上岗前、在岗期间、离岗时的体检，建立并规范健康监护档案。

(6) 加强放射防护知识的培训宣传力度，使本单位放射工作人员了解工作场所产生的电离辐射危害对人体健康飞影响，使之正确的使用防护用品，自觉的采取自我防护，达到减轻和消除电离辐射危害的目的。

2、 责任：

临沂五洲医院的法定代表人是第一责任人，分管职业病防治工作的领导和职业病防治领导小组办公室主任是主要责任人，专(兼)职的职业卫生技术人员是直接责任人，建立职业病防治责任追究制，层层落实，齐抓共管，最大限度的降低职业病危害，最终消除职业病。

3、 任务

(1) 把职业病防治工作放在经济工作的突出位置来抓，对可能产生电离辐射危害的建设项目，请有资质的卫生技术服务机构进行职业危害预评价和控制效果评价，并与主体工程同时设计，同时施工，同时验收投入使用。

(2) 高度重视职业病的防治工作，确保职业病防治工作在宣传、组织、制度、经费等方面得到有效的落实，提高全员安全防护意识。

(3) 充分发挥本医院职业病的防治职能部门的监督职责，认真开展职业卫生检查，监督整改事故隐患，严格按照“无安全操作规程不放过、事故不清楚不放过、事故责任人未受处理不放过、放射诊疗工作人员未受教育不放过”的原则处理发生的各类放射事故。

(4) 处理好事故应急救援和善后工作。

(5) 完成主管部门和相关部门下达的各项工作任务，确保本单位职业病防治管理目标的实现。

三、 设立职业病防治机构

为了防治、控制和消除职业病危害，防治职业病，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益。根据《中华人民共和国职业病防治法》，《放射诊疗管理规定》，结合我单位实际，决定成立职业病防治领导小组：

1、 领导小组由以下几人组成： 组长：林瀚(法人) 副组长：韩笑 成员：陈建宾

2、 领导小组下设办公室：负责本单位职业病防治工作。 (1) 办公室主任由放射科负责人担任，负责组织实施职业病防治工作，拟定放射卫生防治工作计划和实施方案等相关制度。

(2) 成员由放射影响人员组成，负责配合协助主任工作。

(3) 王宪法为专职的职业卫生技术人员，负责有关职业病防治资料的收集、整理、归档工作，建立、健全职业卫生档案和个人健康监护档案。拟定职业卫生管理制度、操作规程、工作场所电离辐射危害因素监测及评价制度、职业病危害事故应急救援预案等规章制度，提醒领导小组提前安排职业病防治的相关工作。

(4) 根据放射卫生防治工作计划和实施方案，负责组织实施本院放射工作人员上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查。

辐射防护规章制度范文第5篇

1.本单位对新建的放射诊疗项目严格按照有关法律、法规的要求，进行建设项目职业病危害预评价和控制效果评价，经卫生行政部门验收合格，才开展放射诊疗工作。

2.在制度建设上，建立了法人代表目标管理责任制，成立了职业病防治领导小组，明确了专(兼)职人员负责放射卫生管理制度、安全操作规程及岗位责任制等的建立。

3.专(兼)职人员负责安排对放射诊疗设备的技术指标和防护性能的检测、评价工作，对不符合国家有关卫生标准和卫生要求的，立即向职业病防治领导小组汇报，研究整改方案，通过整改符合国家有关卫生标准和卫生要求后，才能投入使用。

4.职业病防治领导小组负责安排放射工作人员上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查;并组织放射工作人员进行上岗前、在岗期间的有关法律法规及放射防护知识的培训。

5.职业病防治领导小组办公室负责组织人员对放射防护设施进行检查和维护，并对个人防护用品的使用进行督查。

辐射防护规章制度范文第6篇

随着不断更新的各种医疗设备、一次性医疗用品、新的化学药物、高新技术的广泛应用，护士的工作暴露于各种职业损伤因素之中，其中包括生物性因素、化学性因素、物理性因素、心理社会性因素。在诊疗护理操作过程中，职业损伤的危险正在不断增加，护士的职业安全越来越受关注，通过各种措施加强职业防护，保证护士的安全与健 康，已成为护理工作必须面对的重要课题。

一、职业损伤因素

1.生物性因素 1.1病毒

病毒是最常见的生物性危险因素，临床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒为主。国内大量研究证实护士是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体，护士锐器伤的发生率为79.36%～92.3%，被乙肝污染的针 或锐器伤后的相应感染率为6%～30%. 1.2细菌

护理工作中常见的致病菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等广泛存在于各种分泌物、排泄物及患者用过的器具和衣物中， 通过呼吸道、血液、皮肤等途径感染护士。

2、化学性因素

护士在日常工作中，可以通过各种途径接触到各种化学消毒剂而使自身受到不同程度的污染，如：甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。

3、物理性因素

临床护士在工作中，体力劳动多，强度大，下腰背疼痛、静脉曲张很普遍。护士常需要定期消毒病室，不可避免要接触紫外线，可能 会造成皮肤红斑、紫外线眼炎等不良反应。

4、心理社会因素

在工作领域中存在着很多负性因素，会直接影响到护士的心理和工作行为，护士往往保持着谨慎的态度，会带有紧张情绪。

二、防护操作措施

1、切断传播途径的防护措施 1.1洗手

洗手是预防传染病传播的最重要措施之一，在医院内非紧急情况下，护士在护理患者前后，无菌操作前，接触患者后等均应认真洗手，洗手时应掌握正确的“六步”洗手法。如果手被体液或人体组织污染， 应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。

1.2戴口罩及防护目镜

戴口罩及防护目镜可以防止悬浮在空气中的含有病原微生物的飞沫吸入和阻止感染性血液、体液、碎屑等物质溅到医务人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩经常清洗、消毒;口罩变湿后或被血液、体液污染后要立即更换;口罩应盖住口鼻部，不能挂在颈上反复使用或备用， 口罩两面不能混用。

1.3戴手套

戴手套进行相关操作既可以保护患者免受感染，一旦针刺伤发生后也可以减少体液进入人体的量而减少职业感染的机会，有研究表明：被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手 套时可能减少50%以上。操作中手套破损应立即更换，脱手套后仍需彻底洗手。

1.4穿、脱隔离衣

正确穿脱隔离衣既可保护工作人员或患者，避免相互间交叉感染，又可避免无菌物品或无菌区域被污染。隔离衣每天更换，如被血液、 体液污染后或打湿后应立即更换。

2、控制感染源的防护措施

2.1隔离已感染的患者及病区携带者

控制感染源的主要措施是隔离，不同疾病的传播途径不同，其隔离措施也不同，不同种类的隔离均应严格遵守隔离原则。 2.2按规定程序处理污染物及废弃物

所有医疗废物，包括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等，都应放在有标记的塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行无害化处理，防止医护人员误伤或在运送 途中流失。

2.3环境储源的防护措施

医院环境的清洁和消毒是控制感染传播的基础，在有明确 感染源存在的情况下，应采取措施进行随时和终末消毒。

3、保护易感人群

护士与患者或病原携带者接触密切，极易受传染。因此，通过改善营养，提高自身非特异性免疫力，有计划进行预防接种，提高主动和被动的特异性免疫力，加强个人防护和药物防护，减轻护士的工 作压力，改善精神面貌，从而减少职业伤害。

三、职业防护中应注意的几个问题

1、合理的人员编制

2、充分重视防护用具

数量充足的防护用具，是防范护士职业伤害的重要工具。

3、切实增强职业防护意识

护士在临床一线是各种操作的执行者，最易受到职业暴露的伤害，我们必须高度重视各种因素的潜在职业性伤害，加强防护知识教 育，增强自我防护意识，制定护士职业暴露的防护措施，以保证临床护士的身心健康。

4、建立健全职业伤害报告和管理制度

建立健全护士职业伤害报告和管理制度，建立起救助及时、管理科学、操作规范、保障有力的护士职业伤害预防、报告、救助、保险 及赔偿机制，是减少护士职业伤害的根本途径，也是促进和完善现代医疗体系建设的重要手段。

手卫生

主讲：罗 荣

医生、护士作为与病人接触最多的医务工作者，做好手卫生，可减少1/3的医院感染，减少国家资源浪费，同时也减轻病人的经济负 担和痛苦。

1、 手卫生现状及存在问题

1.1 医护人员手卫生依从性低 主要表现为洗手意识薄弱。 1.2 工作繁忙时手部细菌量成倍增加，从而使医院交叉感染的机会大大增加。

1.3 对手卫生的认识误区 大部分人认为戴手套可避免手污染,甚至戴一副手套为很多病人操作。其实戴手套只是手卫生的辅助手段，只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不能避免细菌的传播。

1.4 客观因素影响医护人员洗手的效率 部分医疗机构洗手设施不完善，这主要是由于过去对手卫生重要性的认识不够所致。 1.5 手卫生经费支持乏力 1.6 手卫生监督监测不到位 2 、手卫生预防与控制措施

2.1 加强宣传培训 要求医务人员掌握并熟练应用六步洗手法，张贴六步洗手法彩图，提醒医务人员勤洗手、正确洗手。同时应将手卫生纳入医务人员“三基三严”培训与考核内容，不断强化其对手卫生重要性的认识，提高医务人员手卫生的意识与知识水平。 2.2 改善手卫生设施 医院应加大经济投入和支持力度，改善手卫生设施，充实洗手设备，增加洗手池的数量，配备非手触式水龙头开关，特别是高危科室，使医务人员做到洗手高效、方便易行，从而提高洗手依从性。

2.3 大力推广速干手消毒剂的使用

2.4 加强监督 监测与指导 3 、手卫生注意事项

对手部皮肤进行清洁与消毒，可有效地减少或消灭细菌，通常采用的方法有二种，即机械清洗法和化学消毒法。手部卫生清洁经常疏忽的地方:拇指、手指之间、指尖、手腕;注意随时清洁水龙头开关(最好装感应水龙头)，水流不可过大，以免溅湿衣服;用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当每周清洁和消毒，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中，使用的固体肥皂应保持干燥;手洗净后一定要用一次性纸巾或干净的毛巾擦干双手，集体采用一块毛巾会造成大量病菌积聚在毛巾里，导致相互感染，应禁止使用。

护患沟通技巧

主讲：陈晓云

沟通是人与人之间交换意见、观点、情况或情感的过程。沟通与交流普遍应用于生活在社会中的人与人之间，但是对护理工作来说，沟通却有着特殊的意义。作为一名护士，只有掌握了沟通交流的原则,并能恰如其分地运用一些沟通的技巧，才能与病人建立良好的护患关系，才能取得病人的信任，从而获得与病人有关的全面的、有用的信息，制定出适合个人特点的护理计划，使患者处于一种最佳的身心状 态，帮助病人早日恢复健康

1、护患沟通的原则

1.1 首先赢得患方的信任 护患沟通的实效取决于患者对护士的信任程度,微笑接待患者是护患之间沟通的桥梁,自身着装整洁，言行举止端庄，以及良好的气质、风度都能拉近与患者的距离，它可使患者产生安全感和被尊敬感。同时，在人际交往中表现出坦诚，乐于助人和富有同情心，这样可使患者产生愉快感、依赖感。在实际操作中要以娴熟的业务技能让患者放心、满意。在此基础上，患者对护士有了良好的心理定位，在沟通中自然愿意交流，愿意同你接近。

1.2根据不同性格、年龄层次，采用不同方式沟通 护患沟通的方式因人而异，沟通前护士应了解病人知识水平，理解能力，性格特征，选择对方易于接受的形式沟通。

1.3掌握恰当的沟通时机 我们在术前一日及患者进手术室前与患者进行心理沟通，可明显减轻患者对手术的紧张情绪。与患者交流方式可灵活多样，如在为其做治疗及护理中，可以边操作边交流，这 样既分散了患者的注意力，又达到沟通的目的。 2 、护患沟通的技巧 2.1 言语沟通的技巧

2.1.1 恰当运用沟通语言 一是运用礼貌性语言;二是运用安慰性语言;三使用鼓励性语言;四运用劝说性语言;五是运用指令性语言。说话时的语调、强度、以及抑扬顿挫等超语调性提示都会帮助我 们表达语言，使用得当，也会增强沟通效果。

2.1.2 避免运用对沟通不利的言语 沟通过程中，护士应做到该说的说，不该说的坚决不说。一是要避免刺激性语言，病人往往缺乏专业知识，又处在特别焦虑和恐惧的心理状态下，如果受到训斥、指责、讥讽等不当语言的刺激，很容易造成不可弥补的后果。二是避免消极语言。病人是脆弱的，特别是在损伤较大的医护措施面前往往举棋不定，护士一句无意的消极提示，有可能催毁病人的勇气，丧失治疗的信心。三是避免应用造成负面作用的暗示语言。病人唯恐患上“绝症”，又怕大家瞒着他，这样患者往往过于敏感地从其他人的言语、表情上捕捉信息，护士与家属窃窃私语式的谈话，被患者发觉，极易被病人误认为有情况瞒着他，患者从他们的谈话判断自己的感觉是正确的，因此对病人产生很大的负面影响，这些都应在沟通中避免。 2.2非言语沟通技巧

非言语的信息传达包括眼神、表情、动作等，在沟通中所起的 作用是言语不能代替的。 2.2.1 护士的仪表

2.2.2面部表情 面部表情是沟通交流中最丰富的源泉。 2.2.3目光的接触 目光的接触通常是希望交流的信号。 2.2.4 触摸 触摸是一种无声的语言，是一种很有效的沟通方式。

3、 促进有效沟通交流的技巧