儿童成长发育范文

儿童成长发育范文（精选9篇）

儿童成长发育 第1篇

关键词：儿童,保健护理,成长发育

儿童成长发育速度较快, 对营养需求较高, 但其机体免疫力较弱, 易感染各种疾病, 特别是当营养不足时, 容易引发营养性贫血、佝偻病等, 这对儿童的健康生长发育是非常不利的[1]。为此, 有必要对儿童加强保健护理, 为儿童生长发育提供必要的条件。本研究以2013年1月-2014年12月在我院进行健康保健护理的122例健康儿童为研究对象, 探讨儿童保健护理对儿童成长发育的影响, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月-2014年12月在我院进行健康保健护理的122例健康儿童, 所有儿童均无遗传性疾病且听力正常, 家属签署知情同意书。排除早产儿和患有先天性疾病者。其中男68例, 女54例, 年龄11个月至6岁, 平均 (3.2±1.5) 岁。随机分为观察组和对照组, 各61例。两组儿童在性别、年龄等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规保健护理, 定期测量身高和体质量、定期体检。观察组在此基础上加强儿童保健: (1) 根据儿童个体差异为定期检查的儿童制定一套保健系统, 以便长期对儿童的生长发育情况进行跟踪、评估, 以及时了解并掌握儿童之间的差异, 找出生长发育过程中存在的各种问题; (2) 对儿童进行早期教育, 进行感官功能、语言功能和动作的训练, 尤其是周岁以上的儿童, 在上述训练基础上还应加上感知动作的思维、动作的连贯性、动作活动等方面的训练; (3) 针对家长定期开展育儿知识讲座, 做好对儿童的营养指导, 使家长在掌握科学、有效育儿方法的基础上更好对儿童成长进行教育和指导; (4) 按时预防接种, 加强疾病防治力度; (5) 合理食用营养补充剂, 确保儿童营养平衡。对两组儿童进行连续10个月的保健护理。

1.3 观察指标

儿童保健护理10个月后, 观察两组儿童的身高、体质量情况, 采用Gesell成长发育体检表对儿童的神经发育情况 (语言、适应性、精细动作) 进行评定, 采用智能发育指数 (PDI) 和运动发育指数 (MDI) 测评, 参考WHO规定的儿童成长营养标准判断由于缺乏营养所引起的营养性疾病发生情况[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件包对所有数据进行处理, 数据以±s表示, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童发育情况

经过10个月的保健护理后, 观察组的儿童身高、体质量均明显优于对照组, 适应性、语言、精细动作得分均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 MDI和PDI情况

经测评, 观察组PDI值、MDI值均明显高于对照组, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 营养性疾病发生情况

经过10个月的保健护理后, 观察组有1例出现营养性贫血, 对照组则有7例出现营养性贫血, 观察组和对照组营养性疾病发生率分别为1.64%、11.48%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

儿童自身抵抗能力很弱, 在特定时期容易患各种疾病, 加上儿童身体发育较快, 对营养需求量较大, 一旦生活习惯不合理、保健方式不健康, 就会导致儿童营养不足, 甚至影响儿童正常成长发育, 严重情况下会引发营养性贫血、佝偻病等。所以需要对儿童进行有针对性的儿童保健护理。

所谓儿童保健护理主要是根据儿童年龄、生理和心理特点, 在护士的指导下采取有效的保健措施解决儿童生长过程中出现的各种问题, 提高儿童健康水平, 促进儿童健康成长。早期教育对儿童的智力发育有着重要的启蒙作用, 也是成人对儿童实施教育的开始[3], 一般认为在婴儿出生就可进行早期教育, 在不同年龄阶段, 早期教育侧重点不同, 对于满周岁的儿童可进行感官功能训练、语言功能训练、动作训练等, 3岁以上的儿童则可加以进行感知动作训练、动作连贯性训练等, 同时, 对儿童的玩伴、语言、个性的形成也需进行有效的培养训练。通过早教训练不仅对儿童教育有利, 能有效促进儿童身体、智力、人格发育, 还能影响父母及儿童的其他养育者。接受早期保健护理的儿童的家长可定期参加相关课程培训或育儿知识讲座, 掌握科学、有效育儿方法, 做好对儿童的营养指导和教育。儿童在生长发育阶段所需要的营养量比较大, 并且儿童对营养的吸收能力也存在一定不足, 所以合理食用营养补充剂具有重要作用, 不仅能确保儿童营养均衡, 还能降低营养性疾病发生率。当然, 过量食用营养补充剂的危害也很大, 可能导致各种营养的不均衡, 而且很多营养素之间会发生相互拮抗作用, 还有一些营养素在摄入过多时可能会使儿童出现中毒症状, 故选择营养强化食品和营养补充品时应注意营养素之间的搭配和剂量问题[4,5]。此外, 应按时预防接种, 加强疾病防治力度。

本研究结果显示, 观察组的儿童身高、体质量均明显优于对照组, 适应性、语言、精细动作得分均高于对照组, 经测评, PDI值、MDI值均明显高于对照组, 营养性疾病发生率则低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 运用综合儿童保健护理在儿童的成长发育中具有非常重要的作用, 能有效促进儿童体格发育和神经、心理的发育, 并有效降低营养性疾病发生率, 进而促进儿童健康成长, 提高儿童的健康水平, 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]吴燕.探讨儿童保健在儿童成长发育中的作用[J].中国医药指南, 2014, 12 (35) :250.

[2]余艳艳.加强儿童保健对婴儿生长发育的影响[J].实用临床医学, 2014, 15 (11) :85-86.

[3]张智超.儿童保健早教知识对儿童发育的影响分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (05) :205-206.

[4]姚金华.分析儿童保健护理对儿童成长的影响[J].大家健康 (学术版) , 2013, 7 (14) :148.

儿童成长发育 第2篇

1.促进智力发展

智力有一定的遗传性，但科学研究和事实证明，后天因素对宝宝的智力也起到主导性的作用。

大脑的发育是智力发育的物质基础，0-3岁是宝宝大脑发育的黄金期，3岁时宝宝的脑重约为成人的85%，因此抓住黄金期促进宝宝大脑发育对于智力的增强有很大影响。

DHA和ARA是宝宝脑部发育的重要营养，0-3岁的宝宝脑营养的供给极为重要，但妈妈们要注意，并不是补充了DHA和ARA就会有效果，妈妈更要关心的是DHA含量以及配方是否经过临床验证。

临床研究证实，婴儿期持续补充临床验证水平DHA和ARA，有助宝宝脑部全面发育。例如：卓凡临床研究发现，在婴儿期持续补充临床验证水平的DHA和ARA，9月龄时解决问题能力更好，并具有更好的规划力、记忆力和专注力1。

贝兹研究显示，喂养含临床验证水平DHA和ARA配方奶粉的宝宝，在18月龄时智力分数更高2。这些都表明，只有补充了含有达到临床验证水平的DHA和ARA，才能够有效促进宝宝的大脑全面发育。

2.促进动作能力发展

宝宝的运动能力发展是脑部发育最直观的表现，一点一滴的变化都可以被妈妈们感知。宝宝动作能力发展，除了体能训练，更重要的是智能的训练，因为大脑指挥系统只有通过动作训练才能锻炼它的灵敏度和准确性。

宝宝伸手够东西，宝宝翻身，宝宝学走路，宝宝捉迷藏所有的动作都和脑部发育密切相关，大脑下达命令，身体才会做出相应的反应。宝宝的动作代表着他对世界的探索，这一切离不开他聪明的小脑袋，和脑部发育密切相关。

不同的年龄段都需要妈妈们针对性的训练，给宝宝发出一些指令让他去完成，来达到动作训练和脑力训练的目的。大动作上面有抬头、翻身、爬、走、跳、上下楼梯，小动作上面有拿筷子、捏东西、拼积木等等。

1. 卓凡等人临床研究报告.儿童发育，，80：1376-1384. 2. 贝兹等人临床研究报告.发育医学与儿童神经学，，42：174-181.

3.促进情感发展

越来越多的妈妈注意到情商对于孩子一生的重要性，情商高的孩子，拥有丰富、健康的情绪，在应对各种事情都可以从容不迫。 情商从婴幼儿时期开始形成，宝宝的喜怒哀乐，对人际关系的对待和处理，都需要妈妈留意并正确引导的。

让宝宝成为爱笑的孩子吧，保持愉悦的心情更能够帮助小脑袋的发育，促进脑部神经元的链接。另外，不管宝宝发出何种情绪，请妈妈们不要不予理会。妈妈对宝宝的回应对于宝宝情感的发展非常重要。

当你的宝贝向你展示他的小成就，也请及时给与反馈，要学会正确的赏识、鼓励。多多抱抱爱你的小宝贝。 宝宝情商的发展，和小脑袋也有着非常密切的关系。拥有全面发育的大脑，宝宝的情感发展和社交方面会更加自信哦!

4.促进语言能力发展

“我家宝宝不到1岁就会喊人了”，“我家宝宝现在可以跟大人很好地交流”这是妈妈圈子里常见的话题。宝宝的“好口才”可不只是靠嘴巴，小脑袋的发育才是关键。

用语言表达自己的思想，其实还涵盖了听、读等领域，宝宝必须具备聆听、思考、表达等能力，才能准确地通过语言来表达。

这些能力的良好运用，得依靠宝贝聪明的小脑袋。 宝宝出生后，妈妈应多和宝宝说话，虽然Ta 可能还听不懂，但妈妈温柔的声音可以刺激宝宝的大脑发育，为语言发展打下基础。

随宝宝慢慢长大，Ta就能理解你的话，和你进行简单的互动，坚持给宝宝讲故事，用浅显易懂时丰富的词汇，每天进行亲子阅读，丰富宝宝的词汇量，促进大脑和语言的发育。

宝宝在智力、动作、情感、语言四方面的发展，都是小脑袋发育的表现哦，妈妈要懂得宝宝这种独特的成长“婴语”，针对性地给予营养和培育上的支持，帮助宝宝健康又聪明。如果你想了解更多宝宝脑袋发育的秘密，就一起来学“婴语”吧!

11种食物有利于孩子大脑的发育

1、鸡蛋

鸡蛋中含有较多的卵磷脂，可使脑中乙酰胆碱释放增加，提高儿童的记忆力和接受力。如果儿童每天早餐能吃1-2个鸡蛋，不仅可以强身健脑，还能使上午的学习精力旺盛。

2、鱼类

鱼肉含球蛋白、白蛋白及大量不饱和脂肪酸，还含有丰富的钙、磷、铁及维生素等。

适当摄取可增加和改善儿童的记忆力。但要注意鱼刺。

3、牛奶

每100克牛奶含蛋白质3.5克，钙125毫克。钙可以调节神经、肌肉的兴奋性。儿童每天早饭后喝一杯牛奶，有利于改善认知能力，保证大脑高效地工作。

4、肝肾

动物肝脏和肾脏含有丰富的优质蛋白和糖脂质，并含有多量的胆碱和铁。胆碱能改善大脑的记忆。铁质供应充足，红血球运输氧的能力就强，大脑得到充足的氧气，使思路更敏捷。

5、大枣

大枣每100克含维生素C高达380-600毫克，被称为活维生素C丸。维生素C可使大脑功能敏锐，加强脑细胞蛋白质功能，促进脑细胞兴奋。

6、黄花菜

黄花菜被人们称为“健脑菜”，具有安神作用。它含有的蛋白质、脂肪、钙、铁是菠菜的15倍。所以，儿童常吃黄花菜对健脑非常有益。

7、核桃

核桃仁含不饱和脂肪酸40%-50%。构成人脑细胞的物质中约60%是不饱和脂肪酸。可以说，不饱和脂肪酸是大脑不可缺少的建筑材料。儿童常吃核桃仁对大脑的健康发育很有好处。

8、葱蒜

葱蒜中含有前列腺素A，蒜中还含有“蒜胺”，这种物质对大脑的作用比维生素B1强许多倍。平时儿童多吃些葱蒜，可使脑细胞的生长发育更加活跃。

9、虾皮

虾皮中含钙量极为丰富，每100克虾皮含钙2000毫克。钙可保证大脑处于最佳工作状态。儿童适量吃些虾皮，对加强记忆力和防止软骨病都有好处。

10、大豆

大豆含丰富的优质蛋白和不饱和脂肪酸，它们是脑细胞生长和修补的基本成分：大豆中含1.64%卵磷脂，它是构成神经组织和脑代谢的重要物质。

11、小米

儿童成长发育 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

我处特选取在市医院进行相应健康护理的共计140例儿童作为此次研究对象, 并将其所有儿童采用随机分成的方式分为两组, 每组70例儿童, 在对照组方面我们采用常规方面的护理, 观察组则采取儿童保健方面的护理。对照组当中有40例女童与30例男童, 平均年龄为 (3.5±1.4) 岁;观察组有40例女童, 33例男童, 年龄为1~5岁[4], 平均年龄为 (3.5±0.9) 岁。通过对两组儿童在年龄与性别等诸多基本资料方面差异的比较。在两组接受护理之前, 我们都要对其进行十分常规的检查, 且没有出现任何的疾病。

1.2 方法:

在对照组方面我们要对儿童进行常规的保健护理, 而在观察组方面我们要对儿童进行综合性的儿童方面的保健护理。在这期间要对两组儿童所出现的各种发育情况以及在营养性疾病方面的发生率都要逐一进行比较, 且要进行综合性的严谨分析[5]。

2 结果

两组儿童营养性疾病发生率比较, 对照组佝偻病10例、缺铁性贫血6例;观察组佝偻病2例、缺铁性贫血2例, P<0.05, 有统计学意义。见表1。

3 讨论

众所周知, 儿童其自身的抵抗力本来就相对薄弱, 在此特定的非常时期又是十分容易患上各种疾病, 因此, 这时就更加需要制定好具有针对性的儿童相关的保健护理措施。所谓儿童保健护理其主要的功用就是针对各个不同年龄段的儿童其的生理以及心理方面的诸多特点, 在护士的正确指导之下, 我们要采取十分有效的措施[6], 从而才能促进儿童进行健康的成长, 以便解决儿童时常出现的各种问题, 这也十分有利于提高儿童的相应健康水准。儿童综合性保健护理有以下几个主要的措施, 包括这几个方面: (1) 营养方面的护理:根据不同年龄段的儿童在营养方面的需求, 我们还要制定相应的营养方面的规划。由于婴儿的生长是非常迅速的, 而婴儿的消化功能也是很完善, 所以就很容易出现在消化功能方面的紊乱现象, 所以, 我们应该时刻的提倡使用母乳进行喂养, 给予婴儿及时的补充维生素A与维生素D;并要合理的坚持进行户外运动, 接受阳光的照射, 这十分有助于促进婴儿对钙的吸收。 (2) 常规方面护理:由于每个不同阶段的儿童其在生理与心理都时刻发生着变化, 因此, 制定一套相应完善的护理措施, 使家长们能够便捷的按照上面的相关措施对儿童施以安全有效的家庭培训, 并同时可以锻炼儿童在思维方面的能力。还有接受早期相应护理的儿童家长也可以定期到最近的社区参加有关儿童护理这方面的培训课程, 学习儿童在发育期间的相关规律, 以便能更加有效的对儿童进行有针对性的保健护理, 预防儿童出现各种疾病[7,8,9]。

由此可见, 儿童综合性的保健护理这对儿童的健康成长发育具有十分重要的积极促进作用, 而且其也能够进一步的提高儿童在健康方面的水平, 有效的防止儿童在成长的各个阶段当中时常会出现的各种营养性的疾病, 进而有效的促进儿童身心健康方面的发展, 很是值得今后临床护理方面的推广。

参考文献

[1]郝波, 王临虹, 张文坤.中国部分城市2岁儿童行为偏离的多因素水平分析[J].中国儿童保健杂志, 2008, 11 (12) :273-274.

[2]边海燕, 尹晓丹.不同文化程度及社会支持程度家长儿童保健知识掌握情况的分析[J].中国医药指南, 2014, 12 (19) :133-134.

[3]周仲华, Rudd KW, 金世红.儿童保健中的预见性指导[J].中华全科医师杂志, 2011, 10 (1) :4-6.

[4]宋丽桃.社区儿童保健工作的现状及建议[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (5) :127-128.

[5]康晓艳.营养知识的普及在儿童保健教育中的作用[J].中国中医药资讯, 2010, 02 (9) :524-525.

[6]潘黎明, 唐剑波, 叶掌梅.湖州市0~3岁婴幼儿早期教育效果分析[J].中国儿童保健杂志, 2009, 12 (13) :229-230.

[7]陈妲.儿童心理卫生在儿童保健中的重要性分析[J].中外医疗, 2012, 31 (1) :374-376.

[8]潘桂琼, 肖连娣, 张雪茹, 等.新型儿童保健在社区卫生服务中的探索[J].社区医学杂志, 2007, 5 (15) :22-23.

儿童大脑发育吃什么 第4篇

黄豆:含不饱和脂肪酸和大豆磷脂,能健脑。

小麦胚芽:富含谷胱甘肽,在硒元素参与下,可使体内致癌物失去毒性,保护大脑,是脑力劳动者保健佳品。

蚕豆:蚕豆中含有调节大脑和神经组织的重要成分钙、锌、锰等,并含有丰富的胆碱,有健脑作用,考试和脑力劳动者,适当食用蚕豆会有一定帮助。

2、儿童食用肉蛋类可促进大脑发育

鹌鹑蛋:富含卵磷脂和脑磷脂,是高级神经活动不可缺少的营养物质,有健脑作用。

蜗牛:所含的酶能化积除滞,谷氨酸和天冬氨酸能增强人体脑细胞活力。

鲫鱼:鲫鱼脑有健脑益智作用。

鳝鱼:含丰富DHA和卵磷脂,是脑细胞必不可少的营养素,有健脑益智的功效。

胖头鱼:有祛头眩、益脑髓的功效,常食可健脑益智,增强记忆力。

牛肉:肌氨酸含量最高,可提高智力。

鸡蛋:富含DHA和卵磷脂,对神经系统和身体发育有利,能健脑益智。

3、儿童大脑发育不宜吃的食物

煎炸、烟熏食物:鱼、肉中的脂肪在经过200度以上的热油煎炸或长时间暴晒后,很容易转化为过氧化脂质,而这种物质会导致大脑早衰,直接损害大脑发育。

过鲜食物:含有味精的.食物将导致周岁以内的孩子严重缺锌,而锌是大脑发育最关键的微量元素之一,因此即便孩子稍大些,也应该少给他吃加有大量味精的过鲜食物,如各种膨化食品、鱼干、泡面等。

腌渍食物:包括咸菜、榨菜、咸肉、咸鱼、豆瓣酱以及各种腌制蜜饯类的食物,含有过高盐分,不但会引发高血压、动脉硬化等疾病,而且会损伤脑部动脉血管,造成脑细胞的缺血缺氧,造成孩子记忆力下降,智力迟钝。

含铅食物:过量的铅进入血液后很难排除,会直接损伤大脑。

儿童成长发育 第5篇

那么, “树大自然直”这种片面思想认知是如何产生的呢?为什么这样一种片面认知会在部分地方、部分人群中根深蒂固呢?稍稍的总结一下, 不难看出, 这里面有个人、家庭、社会等各方面的原因。“树大自然直”这一思想认知, 是在教育思想极不发展情况下, 长时间形成的一种惰性管理方式。自古至今, 这种极不负责任的管理方式是普遍存在的, 而且大多存在于经济相对落后、教育相对不发达的地区。

“树大自然直”的片面认知之所以在某些地区、部分人群中根深蒂固, 可以笼统的将原因概括为四个:

第一, 子女过多疏于管理。实行计划生育政策之前, 大部分家庭子女在两个以上, 所以, 在家长为养家糊口而奔波之时, 根本无暇顾及子女的成长问题, 分身乏术之下, 只得任其自由发展。

第二, 子女过少而娇生惯养。原先的“大少爷”, 现在的“小皇帝”, 在家庭中视为“独苗”。放在外面怕冻着, 含在嘴里怕化了, 致使其飞扬跋扈, 不服管理, 家长管又舍不得管, 也就只能说长大就行了。

第三, 惰性的管理。大人忙于劳作, 起早贪黑, 或者是孩子父母本身就不务正业, 没有心思管教子女, 任由孩子发展, 不闻不问。

第四, 经济的不发达、教育的不发展。经济的发展相对落后、教育的发展相对滞后, 会影响到儿童青少年的健康发展。由于接触不到先进的育人观念, 家长、老师采用多年来传统的育人方式, 管理不到位, 没有意识到应该关心、关注青少年儿童的身心健康发展, 只得任由其自行发展, “自学成才”。

当然, 造成这一现象的原因是多方面的, 但是它对个人、家庭、社会的危害, 却是极大的。虽然存在“穷人的孩子早当家”、“浪子回头金不换”的现象, 但还是对儿童青少年的成长发育造成极大影响。有的违法犯罪, 有的一生碌碌无为, 给家庭、社会造成重大损失。

如何积极摆脱“树大自然直”这一片面性认识对人们思想的桎梏呢?这需要从个人、家庭、社会全方位多层次入手。笔者认为, 可以通过以下五个方面解决此问题。

首先, 加快经济的发展, 不断提升人们的物质文化水平, 同时大力搞好人们的精神文明建设。摒弃封建思想, 普及科学的、发展的思想观念, 全社会形成乐观、积极向上的风气。政府、校园、社区等社会团体可以联合起来, 弘扬健康向上的精神, 力求为青少年儿童营造一个积极向上的健康乐园。其次, 普及发展教育, 以国家、社会、家庭的责任义务为儿童青少年创造良好的发展空间。学习科学文化知识的同时, 同样注意青少年儿童的身心健康教育, 要注重“成人”的培养。第三, 家长们应该普及学习积极的、科学的育人方式, 要育人为先, 教会孩子先学做人, 再学文化, 并通过图书、电视、专题讲座、家长学校等渠道, 获取、掌握必要的知识, 让孩子们健康快乐地成长。第四, 加强沟通, 相互了解。通过谈心等多种方式, 了解儿童青少年的发展情况, 掌握其心理, 做孩子的“知心朋友”, 对其加以正确引导。笔者建议, 众位家长应该多参加家长会和学校组织的各种亲子活动, 这些活动可以有效地增加家长与老师的沟通, 全面掌握其发展状况, 有的放矢、科学引导, 更可以简单有效的建立起家庭与学校、家长与孩子和老师、家长、孩子之间三位一体的空间壁垒, 促进、保障青少年儿童健康发展。最后, 把儿童青少年的成长融入到社会中去, 形成一个全社会共同关心其健康发展的良好社会氛围。学校、家庭等大小团体应该鼓励先进、鞭策消极, 共同促进其身心健康发展。

儿童成长发育 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月至2011年2月来自我院门诊进行系统保健的儿童400例。对儿童随机分组, 分为对照组和观察组各200例, 两组儿童的性别、出生情况以及父母的文化程度、后天生长的环境情况经过比较差异无显著意义 (P>0.05) 。具有可比性。

1.2 研究方法

两组儿童都进行系统保健, 对照组的患者采用传统的模式进行保健指导。而观察组实施系统保健的基础上融入早教内容, 对儿童的家长进行科学养育只是的教育。两组儿童分别在3个月、6个月、9个月12个月使用智能发育指数 (MDI) 和运动发育指数 (PDI) 测评。

1.3 统计学分析

对所得数据采用SOSS18.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

见表1、表2。

3 讨论

早期教育对儿童的智力发育有着重要的启蒙作用, 也是成人对儿童实施教育的开始[6]。儿童时期也是大脑发育最快的使其, 如果这个时期能使儿童的生活更加的丰富, 能够针对性的给予儿童正确的教导, 能够加速儿童智力的发展[7]。这也为儿童以后良好的行为习惯和个性品质奠定基础。早期的教育原则就是以儿童早期的发展理论为基础的, 教育者不仅需要考虑儿童的客观要求, 更要重视儿童成熟状况和发展的可能行。在一般的认为, 早期教育在儿童出生就可以进行, 不同年龄阶段对儿童教育的重点不同。周岁以内的儿童可以对其进行感官功能的训练、语言的训练和动作的训练[8]。周岁到3岁的儿童在上述训练基础上还可以加上感知动作的思维, 动作的连贯性和活动。对孩子语言、玩伴和个性的形成等方面进行培养训练。对0~6岁的婴幼儿及父母开展早期教育, 有助于对身体、智力、精神、人格等多发面的协调发展, 这与健康的成长是互动的, 早期教育不仅对婴幼儿的教育有帮助, 对父母与养育者的教育也有一定的影响。

早期教育对孩子的一生意义都是很大的。在儿童3岁以前的大脑发育是最快的, 而大脑的发育与外界的环境和教育有着密切的联系。在我院开展的早期教育就是根据孩子的发育情况, 采用多样化的刺激对孩子的大脑挖掘最大的潜能。对儿童定期的开设专业的早期潜能开发课程, 对儿童开设保健、教育和抚养相结合的综合性服务。婴幼儿智能的发育不仅受遗传因素的影响, 还受到环境因素的制约, 两者共同影响婴幼儿的早期发展。有资料显示对周岁以内的小儿早期发展指导, 影响着其智能发育, 也是恒定的因素。同时, 对孩子开展一些亲子互动的益智游戏活动, 能够使家长对婴幼儿的正常发育过程更加了解[9]。通过研究表明, 儿童保健早期教育对儿童发育有着深刻的意义, 不仅能够使小儿提高综合素质, 更能使小儿全面的发展, 是值得借鉴的。

参考文献

[1]段娅莉, 朱晓平, 张程华, 等.早期教对婴儿神经心理发育影响的研究[J].中国儿童保健杂志, 2002, 10 (5) :300.

[2]安继业, 姚梅玲, 冯彩英, 等.早期教育对婴幼儿神经心理发育影响的探讨[J].医药论坛杂志, 2007, 28 (2) :16.

[3]鲍秀兰.新生儿行为和0～3岁教育[M].北京:中国少年儿童出版社, 1995:240.

[4]潘黎明, 唐剑波, 叶掌梅.湖州市0～3岁婴幼儿早期教育效果分析[J].中国儿童保健杂志, 2004, 12 (3) :229.

[5]赵平.早期教育对0～3岁儿童神经心理和智能发育的影响[J].实用儿科临床杂志, 2003, 18 (6) :446.

[6]李晓霞, 王念蓉.早期教育对要儿智能发育的影响研究[J].中国儿童保健杂志, 2008, 16 (2) :58.

[7]Slater J.Individual differences in infancy and later D[J].J ChildPsyehiat, 1995, 36 (1) :69.

[8]江雯, 万国斌, 何慧静, 等.影响幼儿期智能发育的部分因素研究[J].中国儿童保健杂志, 2008, 16 (1) :51.

创新集群的发育、成长路径分析 第7篇

创新集群是由企业、研究机构、大学、风险投资机构、中介服务组织等构成, 通过产业链、价值链和知识链形成战略联盟或各种合作, 具有集聚经济和大量知识溢出特征的技术经济体系。20世纪80年代以来, 创新集群在发达国家开始形成并快速发展, 成为发达国家经济发展的主要动力。创新集群体现了科技与经济在产业层次的融合, 构成了国家竞争优势的核心, 标志着知识经济发展进入了新阶段。

研究创新集群的发育、成长路径, 有利于深化、丰富创新集群发展的规律性认识, 为管理部门培育、发展创新集群提供有效的政策选择工具。

1 市场自组织和政府导向

创新集群的发育、成长动力分为内生动力和外生动力, 不同的动力源形成了创新集群不同的发育、成长路径。内生动力形成了市场自组织路径, 外生动力形成了政府导向路径。M.Fromhold - Eisebith和G.Eisebith将市场自组织和政府导向称之为“自下而上” (bottom - up) 和“自上而下” (top - down) [1]。

1.1 市场自组织

这里以爱尔兰戈尔韦 (Galway) 软件创新集群为讨论案例。1971年, 数码公司在戈尔韦创建了软件产业, 20世纪80年代, 数码公司成立了第一家欧洲软件销售中心和欧洲系统与服务工程, 主要分销和改装来自美国的软件产品;与Renault、Compaq、Poletecnico di Torino和NUI戈尔韦等公司合作从事技术开发;雇用大批中等技术院校毕业生, 承担高级劳动力培训, 形成了数码创新网络。在数码创新网络中, 包含了Pulse工程公司和电缆产品公司等40家供应商, 影响了数码业的760家企业。OECD认为, “数码创新网络促进了一个全新的、更加开放的和多样化链群的发展” [2], 为后来的戈尔韦软件创新集群发育、成长提供了专业人力资源、组织形式和运行机制。可以讲, 数码创新网络是戈尔韦软件创新集群的雏形。以自组织理论为分析工具, 对戈尔韦软件创新集群进行抽象, 可获得市场自组织创新集群发育、成长的理论解释。市场自组织形成创新集群的过程可分为5个阶段。

(1) 市场与社会的开放与交流, 即企业、大学、科研机构等实行对外开放, 彼此之间围绕技术创新出现了人员、资金、设备和信息的交流。

(2) 随着交流强度增大和持续进行, 企业、大学、科研机构的内部构成和外部功能发生了变化, 即与交流初始状态的差异越来越大, 逐渐远离平衡态。

(3) 当各种随机交流强度超过某一临界值并持续进行, 企业、大学、科研机构内部构成和外部功能变化成为常态, 交流就变得不可逆, 即不可能回到交流初始状态。

(4) 在交流中, 企业、大学、科研机构等形成了各种技术联盟, 如“产学研”合作、“官产学”合作、企业技术联盟等。

(5) 在市场竞争中, 那些不能适应社会-经济环境的技术联盟被淘汰了, 适应社会-经济环境的技术联盟生存下来, 并与中介组织、金融组织等结合, 变得越来越复杂, 最终演变为创新集群。

1.2 政府导向

在创新集群发育、成长过程中, 政府导向主要是宏观间接引导, 具有“自上而下”特征。对此, 学界有深入研究, 认识也基本一致。

M.Fromhold - Eisebith和G.Eisebith认为, “自上而下”范畴包含了政府激励和政策规划两部分, 即提供财政支持和引导政府科研机构的行为[1]。在政府导向中, 是否存在同一有效的政策工具?对此, Kongrae Lee持否定观点。Kongrae Lee强调, 在不同的国家和地区, 推进创新集群发展的政策工具可能不同。“在发展中国家, 与创新集群相关的政策工具可能集中在构建网络、加强研发合作、战略联盟等方面的知识共享。然而, 在发达国家, 由于知识创造和扩散组织缺乏创新能力, 培育创新集群的政策工具一般可能指向建立基础技术设施。” [3]

从创新集群形成需要角度, 肖广岭认为, 政府应对关键技术、共性技术的创新活动进行科技投入和政策支持, 大力扶持知识服务业的发展, 创造技术交流和知识传递的条件, 加强知识产权保护, 加强人才引进, 加强对各类教育、科普工作和创新文化建设的支持。[4]针对国家高新区创新集群的培育, 马颂德提出了政府的政策支持重点, 即完善高新区的政策重点, 搭建创新中介服务网络, 大力推动集群式创新行为, 搭建国际化的服务平台, 加大创新集群的研究、评价和宣传力度, 组建高效的管理队伍。[5]

简言之, 政府的宏观引导主要是通过公共政策, 鼓励各类创新组织开放合作, 组建战略联盟, 形成创新网络;加大资金投入, 吸引创新资源向企业汇集;加强创新文化建设, 营造适宜创新集群发育、成长的社会环境。

应当指出, 除了宏观间接引导外, 政府还直接参与微观创新集群的培育和发展。即通过政府所属科研机构直接参与创新集群的创新研究;在不同创新集群中扮演着不同的 “角色”, 如在芬兰, 政府是突宁 (Twinning) 创新集群的主席, 是生命科学创新集群的协调者和融资者, 是水利创新集群的经纪人。

1.3 市场自组织和政府导向比较

市场自组织和政府导向是创新集群发育、成长的两种路径。两种路径既有差异, 也有交集 (见图1) 。

从发育动力看, 在市场自组织路径中, 创新集群发育、成长的原始动力来自企业。企业为提高市场竞争优势, 必须强化技术创新。但企业受R&D组织成本和技术积累限制, 一些R&D活动只能在企业外部进行。自然地, 企业就产生对外R&D合作的动力。这种动力催生了企业技术联盟和“产学研”合作, 进而发展为创新网络和创新集群。在政府导向路径中, 基于对时代发展认识和国家战略考虑, 政府非常重视在关键产业部门和核心区域培育创新集群, 这种“重视”最终转化为培育创新集群的决策动力。

从发育过程看, 在市场自组织路径中, 创新集群发育、成长过程充满不确定性, 处于一种混沌和模糊状态;不能预测创新集群能否形成, 只能认定创新集群是否形成。在政府导向路径中, 随着政府政策的制定和实施, 创新集群开始发育。扣除滞后时间, 政府政策实施过程与创新集群发育过程存在同步相关性, 因而创新集群的形成可预测、可评估。正是在这个意义上, M.Fromhold - Eisebith和G.Eisebith将市场自组织路径称为“隐式的自下而上” (implicit bottom - up) , 将政府导向路径称为“明晰的自上而下” (explicit top - down) [1]。

从发育周期看, 在市场自组织和政府导向两种路径中, 先有市场自组织路径, 后有政府导向路径。20世纪50年代, 世界上最早的创新集群开始发育于美国加利福尼亚的圣克拉拉县。经过20多年的发育、成长, 圣克拉拉的创新集群成为著名的硅谷。之后, 在世界兴起了“硅谷热”, 引起了各国政府的关注, 才出现了政府导向路径。通过对美国硅谷信息技术创新集群和爱尔兰软件创新集群发育周期测算, 市场自组织的创新集群发育周期是20-25年;而政府导向的创新集群发育周期较短, 估计为10-15年。

两种路径的交集主要表现为创新集群发育、成长的初始条件相同, 即有丰富的专业人力资源、良好的基础设施和浓厚的创新文化氛围。并且, 两种路径只具有相对性, 难以截然分开。如在市场自组织路径中, 创新集群的发育、成长会受到政府政策影响;在政府导向路径中, 政府政策只能通过市场发挥作用。

2 产业集群或科技集群升级

创新集群是一种特殊的技术-经济体系, 具有产业集群和科技集群的属性。这就意味着, 可通过产业集群或科技集群升级来培育、发展创新集群。

2.1 产业集群升级

波特是最早提出产业集群升级的学者。在《国家竞争优势》一书中, 波特对产业集群的发展进行了深入分析[6], 指出如果产业集群缺乏应变或突破创新的能力, 当产业结构出现重大变化时, 产业集群的优势往往亦随之异位, 成为“被孤立的集群”;如果产业集群内部依赖创新的产业丧失优势, 其所属集群内的相关产业会纷纷脱离、解散, 导致“产业集群的解体”。因此, 产业集群若要继续保持国际竞争优势, 必须具有能力, 也有意愿从事改进和创新, 进而创造和保持本身的竞争优势。波特还专门强调“改进和创新”与企业投资、研究发展、学习成本、现金设备、教育训练等活动有关。

波特的核心思想是, 产业集群要避免“被孤立”或“解体”, 就必须“改进和创新”。在波特的话语中, “改进和创新”包含了产业集群升级的方向和具体路径。经过“改进和创新”后, 产业集群就升级成为OECD指称的“以创新为目标的集群”, [2]即创新集群。具体讲, 产业集群升级为创新集群可分为3个阶段。

(1) 提升企业技术创新能力。

主要是加大企业R&D投入, 吸引专业人才, 更新技术装备, 集聚创新资源;企业发展以创新战略为导向, 通过源源不断的新技术、新产品和新服务赢得市场竞争优势;强化创新管理, 推动跨职能部门创新组织之间的合作, 对不同类型的R&D项目建立不同的流程和项目决策标准;构建企业的“学习文化”, 主动向供应商学习, 向客户学习, 向竞争对手学习, 通过学习推动企业技术创新。

(2) 发展企业技术联盟。

包括发展企业-供应商联盟, 利用供应商提供的技术平台, 开发企业应用新技术、新产品;发展相同产业链的企业-企业联盟, 实现优势资源互补, 共同从事技术开发, 提供技术服务;发展企业-客户联盟, 实现以市场引领技术创新, 以技术创新获得市场竞争优势。

(3) 发展产业技术创新联盟。

重点是围绕解决产业发展的关键技术问题和提升产业核心竞争力, 推动企业与大学、科研院所的战略合作。具体包括共同从事技术开发、委托技术开发、技术教育培训、技术转让、共建产业技术实验室和技术信息交流平台。随着产业技术创新联盟进一步扩展, 吸纳了风险投资机构、中介组织、政府部门等, 并且建立了战略合作关系, 这时产业技术创新联盟就演变为创新集群。

2.2 科技集群升级

所谓科技集群, 是指大量科技人员或科研机构在特定区域 (行业) 的集聚。科技集群升级演变为创新集群, 是当代科技、经济发展的客观要求, 具有历史必然性。自西方“文艺复兴”以来, 科技发展日益加速, 完成了建制化, 在许多国家和地区形成以大学、科研机构集聚为标志的科技集群。科技集群是科技共同体演化的产物, 也是智力资源密集区。在科技集群中, 新知识、新技术层出不穷, 信息快速流动, 科技人员、科研组织之间交往便捷。随着知识经济时代的来临, 高新技术产业化日渐成为一个国家或地区经济发展的新动力。而高新技术产业化是新知识的应用和物化 (产品) 过程, 需要企业孵化器、企业加速器、技术服务中心之类的组织支撑。从区位条件看, 科技集群所在区域具有实现高新技术产业化的诸多优势。显然, 通过发展高新技术产业和组织之间的战略合作, 可推动科技集群升级为创新集群。

具体讲, 科技集群升级为创新集群可分为3个阶段。

(1) 培育高新技术企业。

科技集群是知识增长和知识应用的区域中心, 积累了大量科研成果。可在科技集群中建设企业孵化器, 将这些科研成果经由企业孵化器孵化, 向生产力转化, 培育出一批高新技术企业。另外, 应用高新技术改造传统工艺和产品, 推动传统企业升级为高新技术企业。

(2) 加快高新技术企业成长。

高新技术企业孵化毕业后, 仍会面临许多发展问题, 这些问题制约高新技术企业的成长、壮大。这时, 可在科技集群中建设企业加速器, 帮助高新技术企业扩展办公场地、提供咨询服务和风险资本, 寻求经验型的经理人团队和高质量的企业管理资源, 推动形成高新技术产业集群。

(3) 组建战略联盟。

吸引国内外创新资源向高新技术企业汇集, 以高新技术企业为中心, 与科技集群之外的金融机构、中介组织和政府部门、供应商、客户、同类生产企业共同建立产业技术创新联盟并最后升级为创新集群。

2.3 产业集群和科技集群升级比较

虽然创新集群具有产业集群和科技集群的属性, 但正如Shantha Liyanage指出, 创新集群既不是产业集群, 也不是“科学领域的集群” [7]。显然, 产业集群和科技集群升级的实质是在原属性基础上增加新属性。据此, 就可清晰了解产业集群和科技集群升级的路径差异。

从升级面临的问题看, 产业集群升级面临的问题是, 如何在保留产业集群本质属性的基础上实现“科技的集群化”, 其中关键问题是提升产业技术创新能力。科技集群升级面临的问题是, 如何在保留科技集群本质属性的基础上实现“产业的集群化”, 其中关键问题加快高新产业企业的成长、壮大。

从升级的政策调控看, 产业集群升级的动力来自企业, 政府政策调控重点应是构建一个有利于企业从事技术创新活动的外部环境, 为企业组建战略联盟提供制度支持。科技集群的内部组织 (大学、研究院所) 多属公共事业部门, 升级的动力来自政府。因此, 政府政策调控重点应是推动科技集群内部组织的对外开放, 推动高新技术产业化, 推动大学、研究院所与企业组建战略联盟。

从升级的内容看, 产业集群内部企业应从传统生产企业转变为创新型企业, 有源源不断的专利和新产品推出;企业建立了与大学、研究院所在教育培训、技术转让、设备共享等领域的战略合作。科技集群内部机构从关注知识增长、知识应用到关注知识的物化和商业化, 兴办具有大学和研究院所背景的高新技术企业;随着这些企业的增加和成长, 最终形成了高新技术产业集群。

从升级需要的资源投入看, 产业集群升级需要大批高素质技术人才, 发达的信息网络和产业R&D平台。简言之, 需要提升企业的创新能力。科技集群升级需要一批熟悉市场、具有企业家精神的管理人才和大量风险资本进入, 需要建设企业孵化器和企业加速器, 推动高新技术产业化。

3 创新型组织的共同演化

生态学对生物种群的生存策略和演化有系统的描述和解释, 通过社会组织与生物种群的类比, 可用生态学的“r选择”概念来研究创新型组织的演化问题。

创新集群是一种特殊的组织网络, 其间由不同的组织构成, 组织间通过知识链、价值链和产业链互动、演化, 最后形成稳定的共生与附生结构。

3.1 “ r选择”组织出现

社会组织是社会环境选择的产物。作为一种特殊的社会组织, 企业、大学、研究院所的

发展自然要受到社会环境的影响。在稳定的社会环境中, 那些能更好利用环境承载力, 达到更大饱和度的组织, 规模庞大、竞争力高、具有高存活率, 这类组织的生存策略可称为“K选择”。在不稳定的社会环境中, 那些具有快速成长能力、对环境反应敏捷的组织, 规模较小、竞争力弱、具有低存活率, 这类组织的生存策略可称为“r选择”。

“r选择”组织是新的社会生态环境的开拓者, 生存需要寻求和把握机会, 所以“r选择”组织是机会主义者 (opportunist) , 很容易出现“突然的爆发和猛烈的破产”。“K选择”组织是稳定环境的既得利益者, 他们维护传统、畏惧创新, 所以“K选择”组织是保守主义者 (conservatism) , 一旦生存环境发生突变, 就容易陷入难以恢复的衰退, 直至组织解体。

在知识经济时代, 新科技革命深入展开, 全球化进程加快, 国际科技、经济竞争日趋激烈。在此背景下, 传统的“K选择”组织面临严重挑战, 从社会中心渐渐挤到社会边缘;而伴随知识经济应运而生的“r选择”组织, 同样面临着风险和不确定性, 一些组织生存失败, 走向消亡。但是, 必定有一些适应环境的组织呈“爆炸式增长”。

中小高新技术企业属于“r选择”组织, 这些企业以技术创新和管理创新作为应对风险和竞争的生存策略。那些创新成功的企业赢得发展机遇, 出现了“爆炸式增长”, 如诺基亚、微软、佳能、惠普、Google等。大学和研究院所可以是“r选择”组织, 也可以是“K选择”组织, 二者的划界标准是创新意愿和创新绩效。那些对外开放、积极创新, 走向产学研合作的大学和研究院所, 从外部获得了大量资源, 成功地实现了跨越式发展。如斯坦福大学通过与硅谷企业合作, 既支持了硅谷发展, 自身也得到发展, 从一般大学发展为世界著名大学。

3.2 知识链、价值链和产业链形成

“r选择”组织在成长过程中需要一种新的管理方式。这种管理方式使不同的“r选择”组织围绕科学、技术与市场, 通过互动建立了合作关系。这种关系具有互惠、灵活及相对稳定特点, 能激发、产生一种高效创新的协同群体。

由于“r选择”组织的类别不同, 就产生多种不同类别的合作关系, 如大学-科研机构; 企业-大学;科研机构-企业;科研机构-中介组织;金融服务机构-企业;企业-中介组织等。在“r选择”组织的合作中, 实现了优势互补和双赢。以企业-大学合作为例, 20世纪90年代以来, 芬兰良好的高等教育及发展导向为ICT企业输送了一大批ICT人才。赫尔辛基大学开发出一种类似UNIX的操作系统的内核, 而企业则对该系统进行商业化。大学通过基础研究和国际学术交流, 为ICT企业技术创新打下坚实的学科基础, 提供最前沿视角和信息。同时, ICT企业的成功又向大学输送了更多的研究经费。

尽管合作中涉及到人才、技术、装备和投资, 但这些都可还原为知识和资金。显然, “r选择”组织合作的实质是知识和资金的流动。两个“r选择”组织的合作只是“点-点”的线性联系, 随着技术开发和产业项目的完成, 合作也就结束。这种“点-点”的联系属于微观领域, 可以有效解决某一企业的技术创新问题, 但不能有效解决整个产业的技术创新问题。在“点-点”联系中, 知识和资金的流量有限, 只能形成价值链和产业链片段。因此, 从逻辑和现实都要求“r选择”组织合作关系继续演化, 即从“点-点”线性联系发展为 “节点-节点”网络联系;在网络中增加了新的“r选择”组织, 如供应商、代理商、消费者、风险投资机构等。

“节点-节点”联系意味着一个“r选择”组织同时有多个合作者。在一个大区域或产业部门, “节点-节点”联系使“r选择”组织间的知识和资金的流动形成环路, 使分散的“价值片段”和“产业片段”链接起来, 最终形成了完整的知识链、价值链和产业链。

3.3 组织的社会资本增大、共生结构稳定

“r选择”组织网络使创新资源得到优化配置, 利用效率提高, 创新集群的功能开始显现。但在组织网络建立初期, 由于组织的社会资本较少, 组织间关系不稳定。显然, “r选择”组织需经历获取社会资本的过程。对“r选择”组织而言, 获取声望、信誉、公共形象之类的社会资本, 既是文化意义上的道德诉求, 也是经济意义上的利益需要。如果组织缺失社会资本, 组织则难以生存。“r选择”组织获得社会资本不能仅通过道德宣示, 而是要通过组织间互动, 在一次次“试错”交往中积累组织的社会资本。由于组织合作可以双赢, 因此, 无论出于道德诉求, 还是出于利益需要, “r选择”组织一般会在合作中注重诚信, 以争取未来的合作。这样就增加了“r选择”组织的社会资本, 当所有“r选择” 组织的社会资本增大时, 整个组织网络就处于稳定状态。

在组织网络中, 通常围绕某一“r选择”组织形成关键节点。如以企业为中心向外辐射, 形成企业-大学、企业-研究院所、企业-风险投资机构等各种合作关系;又如在科技园区, 以大学为中心向外辐射, 形成大学与若干企业的合作关系。位于关键节点的各类“r选择”组织间存在着战略利益关系。这是一种共生结构, 彼此间通过人才、技术、装备和资金交流, 相互依赖、共同获利。在大型组织网络中, 关键节点可能不止一个, 共生结构也更复杂。从系统角度看, 结构复杂有利于抵御环境变化对系统的扰动, 保持系统的稳定。显然, 组织网络的共生结构复杂, 意味着单一组织在网络中重要性降低;换言之, 单一组织的变化影响可通过其他组织的调节而抵消, 组织网络的整体功能基本不变。

当“r选择”组织网络形成了稳定的共生结构, 标志着创新集群发育阶段结束。

摘要：从三个维度分析创新集群的发育、成长路径, 即市场自组织和政府导向、产业集群或科技集群升级, 以及创新型组织的共同演化。

关键词：创新集群,创新组织,创新活动

参考文献

[1]FROMHOLD-EISEBITH M, EISEBITH G.How to institutionalizeinnovative cluster-Comparing explicit top-down and implicit bottom-up approaches[J].Research Policy, 2005, 34:1250-1268.

[2]经济合作组织.创新集群:国家创新体系的推动力[M].杨新亮, 等, 译.北京:科学技术文献出版社, 2004:36-37, 2.

[3]LEE K.Promoting Innovative Clusters through the Regional ResearchCentre (RRC) Policy Programme in Korea[J].European PlanningStudies, 2003, 11 (1) :25-39.

[4]肖广岭.创新集群及其政策意义[J].自然辩证法研究, 2003 (10) :52-54.

[5]马颂德.加强创新集群培育, 实现高新区新跨越[J].中国高新区, 2006 (10) :24-27.

[6]波特.国家竞争优势[M].李明轩, 邱如美, 译.北京:华夏出版社, 2004:160-162.

儿童成长发育 第8篇

关键词：正常儿童生长发育,儿童疾病,诊治研究

儿童一直处于生长发育的过程中, 其生长特点不是成人生长的简单缩影, 与成人的成长不同, 可以说年龄越小机体变化就越显著。现将自2007年来六盘水市妇女儿童医院就诊的34例儿童所患疾病的临床资料进行分析, 研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2007年来六盘水市妇女儿童医院就诊的34例儿童所患疾病的临床资料, 34例儿童中男童14名, 女童20名, 年龄在3个月到16周岁。本组报告34例儿童所患疾病初诊结果, 体质量下降4例, 生长迟缓5例, 消瘦5例, 肥胖17例, 智能发育障碍1例。

1.2方法

1.2.1儿童营养不良的诊断标准

儿童营养不良分为体质量下降、生长迟缓和消瘦。 (1) 体质量下降:与同年龄, 同性别的儿童体质量比较 (表1) 低于体质量均值~2个标准差即为体质量下降;低于体质量2个标准差为中度体质量低下;低于3个标准差为重度体质量低下。这个指标反映了儿童过去或现在的营养不良的严重情况。 (2) 生长迟缓:与同年龄, 同性别的儿童身高比较, 低于身高均值~2个标准差为生长迟缓;低于均值两个标准差为中度生长迟缓;低于3个标准差为重度生长迟缓。 (3) 消瘦:与同年龄, 同性别的儿童体质量比较, 低于体质量均值~2个标准差成为消瘦;低于均值2个标准差成为重度消瘦;低于均值3个标准差成为重度消瘦[1]。此指标主要反映儿童近期、急性营养不良。儿童身高体质量标准如表1。

1.2.2肥胖儿童的诊断标准

根据WHO推荐的身高、标准体质量计算方法, 体质量超过标准体质量20%以上即可诊断为肥胖。

超过标准体质量 (%) = (实测体质量-同身高的标准体质量) /同身高的标准体质量×100%

超重:超过同身高的标准体质量10%~19%;轻度肥胖:超过同身高的标准体质量20%~29%;中度肥胖:超过同身高的标准体质量30%~49%;重度肥胖:超过同身高的标准体质量>50%。同时, 也可按儿童的身高与体质量计算体质量指数 (BMI) 计算, BMI=体质量 (kg) /身高 (m) ²。10岁以上儿童BMI=20~22为超重, 23~26为轻度肥胖, 27~30为中度肥胖, >30为重度肥胖。

1.2.3儿童智能发育的诊断标准

儿童不同年龄段的运动、认知及语言表达能力等发育都有一定的规律性。全科医师应该了解并熟记几个指标, 正确判断儿童智力发育是否落后。正常儿童智能发育指标见表2。

2结果

本组报道34例儿童进行专家复诊结果如下, 体质量下降4例, 生长迟缓3例, 消瘦4例, 肥胖17例, 智能发育障碍1例。其中初诊生长迟缓有2例, 消瘦有1例经专家复诊不存在初诊结果。

3讨论

儿童一直处于生长发育的过程中, 年龄越小机体变化就越显著, 且男童女童在生长发育中也存在较大的差异, 对医师诊断提出了严格的要求。

作为全科医师, 在诊断、治疗及预防儿童疾病时, 必须对儿童的生长发育过程十分熟悉, 尤其对不同年龄儿童的身高、体质量、头围及智力发育等指标熟悉。

熟悉正常儿童生长发育对诊治儿童疾病的意义主要表现为了解正常儿童生长发育有助于评价儿童生长发育是否正常;有助于判断病人智能发育是否正常及较精确计算小儿药物剂量[2]。对正确诊断儿童疾病起着积极的作用。

参考文献

[1]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2002:23-24.

城乡学龄儿童视觉发育差异对比分析 第9篇

1 对象与方法

1.1 对象

根据城乡学生分布采用整群随机抽样的方式分别选取北京市羊坊店和湖北省肃宁县学区一年级学生786名(1 572只眼)、226名(452只眼);四年级学生576名(1 152只眼)、233名(466只眼)。平均年龄分别为6.44,6.65,9.25,9.53岁,各组男女比例基本一致。

1.2 视觉指标测量

采用“E”型标准对数视力灯箱检查远视力,检查前均由老师给予学生指导并模拟训练,提高准确性。检查室内光线适宜,检查距离5 m,照度值为500 lx。标有5.0的一行与受检眼视线高度相等。视力检查由上往下依次进行,直至不能辨认为止,儿童读数时限5 s左右,先右眼后左眼。采用光学相干生物测量仪(IOL Master,德国蔡司公司)测量眼轴长度(AL)和角膜曲率[7]。眼轴测量5次取平均值,角膜屈光力包括水平向角膜曲率(K1)和垂直向角膜曲率(K2),测量3次平均值。

1.3 问卷调查

查阅国内外文献[8,9,10],结合两地情况设计调查问卷,内容主要为学龄儿童基本信息及生活用眼习惯:课外学习时间(包括完成家庭作业,辅导班、培训课程等),户外活动时间(包括体育运动、玩耍等),看电视、计算机时间,作息时间,父母是否近视等。将调查问卷统一发放到学校,由学生独立填写完成。回收后由公共卫生学院专业人员进行质量审核。

1.4 统计学分析

使用EpiData 3.1软件建立数据库录入数据,SPSS 13.0软件进行数据分析,P<0.05 视为差异有统计学意义。计量资料数值以均数±标准差的形式记录。城乡不同年龄组视力、眼轴、角膜曲率的差异及生活用眼时间的比较采用独立样本t检验;随访1 a前后各地区两年龄组的变化采用配对t检验,城乡小学生父母近视分布的比较采用χ2检验。

1.5 质量控制

测量工具在筛查前进行统一的标准化,由经过眼科专业医师培训后的人员操作,保证数据的准确性。问卷调查时,先进行预调查,根据小学生回答的情况,将内容进行适当修改,减少和避免信息偏倚。调查人员由北京大学医学部公共卫生学院培训,并负责流程设计和审核。

2 结果

2.1 城乡小学生视力、眼球参数比较

由表1可见,一年级城乡小学生相比,眼轴及水平向角膜曲率差异有统计学意义(t=值分别为-3.949,3.654,P值均<0.01),而视力及垂直向角膜曲率差异均无统计学意义(t值分别为1.165,1.629,P值均>0.05)。四年级城乡学生相比,眼轴差异有统计学意义(t=-6.442,P<0.01),其余指标差异无统计学意义(t值分别为2.994,0.724,-1.271,P值均>0.05)。总体相比,眼轴及水平向角膜曲率差异有统计学意义(t值分别为-7.007,3.293,P值均<0.01),其余无统计学意义(t值分别为1.823,0.456,P值均>0.05)。

注:**P<0.01。

2.2 城乡小学生视力、眼球参数1

a后变化比较 随访1 a内,各自学区新转入或转出的同学资料以及数据不完整的个体不纳入统计分析。根据城乡学区小学生比例,采用随机分层抽样方法选择羊坊店一、四年级组小学生分别为763名(1 526只眼),476名(952只眼),平均年龄分别为6.43,9.15岁。肃宁县中心学区一、四年级组分别为221名(442只眼)、134名(268只眼),平均年龄为6.57,9.21岁。

注:*P<0.05,**P<0.01。

由表2可见,随访1 a后城区一年级组视力显著下降(t=11.475,P<0.01),而乡区一年级组视力无明显变化(t=1.219,P>0.05);城乡四年级组视力均显著下降,城区更明显(P<0.01);1 a后城乡一、四年级组眼轴均显著延长(t值分别为-17.765,-5.008,P值均<0.05),且城区改变较乡村明显。四年级组城区学生角膜曲率显著增大(P<0.05)。

2.3 城乡小学生日常生活用眼时间及父母近视分布的差异比较

由表3可见,一年级组及四年级组城乡间比较,除睡眠时间,差异无统计学意义(P>0.05),其余各项差异均有统计学意义(P值均<0.05)。

城区小学生父母至少一方为近视者有807人,双方均非近视者仅有374人;乡镇小学生父母一方为近视者有200人,双方均无近视者为197人。城乡小学生父母近视分布差异有统计学意义(χ2=41.477,P<0.01)。

3 讨论

研究发现学龄儿童近视主要与入学后生活环境改变有关[2,3,4,11,12,13]。本文选择北京市羊坊店学区、河北肃宁县中心学区的学生群体进行筛查并随访观察1 a,观察视力及眼球参数变化,从而探讨视觉发育可能的影响因素。

两地区不同年龄组横断面比较发现:城乡学龄儿童总体视力差异无统计学意义,但乡镇儿童视力略高于城区。眼轴差异有统计学意义,城区儿童眼轴明显长于乡区,水平向角膜屈光力也有明显不同,但垂直向角膜屈光力差异无统计学意义。两地区各年龄组相比,结果与总体相一致,但四年级组视力和眼轴城乡差异较一年级组更显著。

在随访1 a的研究中发现,城乡各组群体眼轴均表现出增长趋势,差异有统计学意义。除乡镇一年级组外,其余各组视力均显著降低。另外城乡间差值比较,发现城区小学生1 a前后视力和眼轴的变化程度更大。进而有效地证明,生活背景、学习环境及行为习惯在眼球正常发育过程中影响显著,与郑慧君等[14,15]研究结论相一致。

通过比较两地区的生活背景,学习环境及日常作息,本研究发现:(1)两地区规定的日常课程时间(包括每堂课时间、上下学时间)基本一致。但城区小学生课外学习时间平均为7~11 h,而乡镇小学生课外学习时间平均为6~10 h。除此之外,城区父母为孩子安排许多艺术技能班、辅导班等培训课程;而乡镇此现象相对较少,孩子在节假日期间除了学习任务外,更多的是户外活动、玩耍。(2)城区孩子家庭中计算机电视的普及率高于乡镇。越来越多的儿童长时间看电视、看计算机、玩游戏。这种过度近距离用眼极易诱导近视发生,影响视觉发育。(3)两地区的作息时间没有明显区别,睡眠时间一般为9~10 h。但是户外活动时间明显不同,可能是造成城乡小学生眼球发育差异的主要原因,这一推论与国内外一些学者的研究结果相符[16,17,18,19,20]。(4)城区小学生父母患有近视的比例较高,可能与受教育程度密切相关。这些因素综合导致了城乡儿童视力、眼轴等出现一定程度的差异[21,22,23]。对其角膜屈光力分析,各地区及各年级组屈光力变化大部分差异无统计学意义,尚未发现内在规律。可以认为:角膜曲率是角膜的屈光能力,更多的反应是散光程度。现在的近视大部分是轴性近视,故眼轴长短的变化是眼屈光性变化的决定因素,而角膜、晶状体的屈光能力变化是随着眼轴的变化而相应改变的,当代偿不足,各屈光成分正常比例发生失调时,则诱导近视发生。这与Srenstrom等[24]研究报道相一致,其分析了1 000只眼的光学成分,发现屈光不正与眼轴高度相关,与角膜屈光力、晶状体屈光力关系不大。而Sorsby[25]则认为角膜屈光在轻度的屈光不正中有着重要的意义。因而要明确这些因素的相关性需要更为严谨的方法加以探讨。

另外,两地区一、四年级组小学生相比发现,四年级组视力显著低于同地区一年级组,眼轴明显长于一年级组,与以往其他调查结果相符[26,27,28]。这与四年级组学生学龄长、近距离用眼时间较多、户外活动时间较少有关。