肺穿刺活检范文

肺穿刺活检范文（精选11篇）

肺穿刺活检 第1篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

69例均为2013年6月至今因发现肺内肿物于克拉玛依市独山子人民医院、新疆维吾尔族自治区胸科医院诊治患者。其中男36例, 女33例;年龄34.5岁~86.75岁, 平均年龄58.5岁。就诊症状包括低热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷等。胸部CT检查结果皆提示肺内肿物, 直径1.5 cm~11.0 cm, 平均6.0 cm。

1.2 方法

用胸膜穿刺针依据CT扫描定位迅速进针至肿块内2/3处, 将50 m L注射器与穿刺针针尾连接, 以负压抽吸法取肿物组织。每处肿物抽取1~3条有形组织, 全部标本均为长0.2 cm~2 cm、直径0.1 cm~0.2 cm的浅灰黄白色条状软组织, 以10%甲醛固定送病检。常规取材、制片, 显微镜下观察、分析病理形态及免疫表型。

2 结果

2.1 组织学

本组69例中恶性肿瘤58例 (84.06%) , 其中腺癌44例 (63.77%) , 鳞癌7例 (10.14%) , 小细胞未分化癌4例 (5.80%) , 细支气管肺泡癌2例 (2.90%) , 神经内分泌癌1例 (1.44%) ;良性肿物10例 (14.49%) , 其中肺结核5例 (7.25%) , 炎性假瘤3例 (4.35%) , 胸壁神经纤维瘤1例 (1.44%) , 肺脓肿1例 (1.44%) ;穿刺标本为血凝块状坏死组织1例 (1.44%) 。 (1) 腺癌标本中可见腺腔、小管状、乳头状等结构, 偶可见印戒细胞、透明细胞。高分化者癌细胞胞浆中富含黏液, 呈杯状、高柱状、立方形、多边形, 排列成腺管状、腺泡状、乳头状、筛状;低分化者癌细胞胞浆嗜酸或透明, 呈立方形、多边形, 呈实巢状、片状、条索分布。 (2) 鳞癌标本镜下形成不规则形条索状癌巢。高分化者可见癌巢分散, 在癌巢之中形成单细胞角化、角化珠, 细胞间桥;中分化者细胞排列紊乱、异型明显, 几乎找不到角化珠;低分化者癌细胞显著多形、异型, 并呈现片块聚集, 部分癌细胞呈梭形、束状排列或弥散状分布。 (3) 小细胞未分化癌癌细胞小而形态一致, 细胞核呈现深染, 异型性明显, 多见核分裂象, 胞浆粉染、较为稀少。癌细胞呈大片聚集或弥散性分布, 间质少。 (4) 细支气管肺泡癌癌细胞长于原有肺泡中, 或是从细支气管蔓至肺泡, 或是乳头状突入肺泡。癌细胞形态一致、无明显异型, 胞浆红染, 呈立方形、柱状, 单层或复层排列, 游离缘可见锯齿状。

2.2 免疫组化

本组69例中45例经常规HE染色明确诊断;22例经免疫组织化学染色确诊, 其中腺癌广谱细胞角蛋白表达16例, 细胞角蛋白7表达10例, P63蛋白表达8例, 嗜铬颗粒A表达3例, 突触素表达1例;其余2例结果表明系炎症改变。

3 讨论

本组69例中确诊恶性肿瘤58例, 诊断率为84.06%, 与文献报道大致相当[4]。本组穿刺标本中, 肺部恶性肿瘤病理类型以腺癌最多 (63.77%) , 而鳞癌少见 (10.14%) 。其原因系经皮肺穿刺活检术病例多为肺部周围型肿物患者, 中心型患者则多于纤维支气管镜下检查, 所以周围型肺部肿物腺癌多见, 中心型肺部肿物鳞癌多见。由此可见, 经皮肺穿刺活检术对于确诊周围型肺癌更为重要。

本组24例 (34.78%) 经常规HE染色无法明确诊断的标本, 我们通过特异性抗体检测肿瘤组织中的相应抗原, 明确了肿瘤性质及来源, 进一步确诊恶性病变22例、炎症改变2例。由此可见, 肺穿刺标本的免疫组织化学染色是肺穿刺病理诊断的重要诊断方法。

肺穿刺活检的目的是为临床提供准确的病理诊断结论, 在本组资料的分析中, 我们还发现, 是否能够得到满意的标本取决于病灶特征、穿刺水平、患者合作度等多种因素, 获取标本后, 对标本进行规范的病理组织处理、制片则更为关键。肺穿刺标本小、组织结构疏松, 质地软且容易碎, 在处理中一定要控制好温度, 把握好脱水时间, 夹取组织一定要轻柔。只有这样, 才不至于造成组织收缩、脆裂、破碎、烫焦, 影响整体观察。

参考文献

[1]涂红缨, 李淑玲.CT引导下经皮肺穿刺活检和B超引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性疾病中应用的比较[J].中国实用医药, 2010, 16 (1) :71-72.

[2]HAAGA J R, ALFIDI R J.Precise biopsy localization by computed tomography[J].Radiology, 1976, 118 (3) :603-607.

[3]张鹏宇, 金先桥.经皮肺穿刺活检[J].中国医师进修杂志, 2008, 31 (10) :7-12.

肺穿刺活检 第2篇

肝脏穿刺活检技术简称肝穿刺。当前肝穿刺的方法主要用于慢性肝病和肝脏移植等方面。

一、适应症

1.慢性肝炎 目前慢性肝炎是肝穿刺的主要适应症。年龄大于40岁的部分慢乙肝患者抗病毒时机的选择及疗效的评价主要依赖于肝脏病理学结果。自身免疫性肝炎多需借助肝活检。

2.原因不明的肝功能异常 如谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷氨酸转肽酶（GGT）增高等。

3.药物性肝病 对于病史不详，与慢性肝炎鉴别存在困难时，可借助肝穿刺病理诊断。

4.不明原因黄疸 适用于超声未见肝内胆管扩张，黄疸鉴别有困难临床偏向肝内胆汁淤积。

5.感染性疾病 常见疾病包括组织胞浆菌病、钩端螺旋体病、阿米巴病、结核等。

6.代谢性疾病 包括血色病、Wilson病、糖原累积病和淀粉样变等。

7.器官移植 在肝脏移植的围手术期，肝穿刺有助于判断术后出现的各种并发症。

二、禁忌症

1.重度黄疸，大量腹水和有凝血功能障碍者。凝血酶原时间与正常对照比较应小于3秒，血小板计数应大于。

2.充血性肝肿大。

3.右侧胸腔及膈下有急性炎症。

4.血友病患者。如有强烈指征应通过输入Ⅷ因子改善凝血状况后施行。

三、操作步骤

1.肝穿刺术前准备

1.1术前检查血小板计数、凝血酶原时间，如不正常，不应强行穿刺。

1.2 穿刺前应测量一次血压，以了解患者基础生命体征情况。术前30分钟肌肉注射立止血1000U。

1.3 向患者及家属充分解释穿刺目的及可能出现之并发症，训练患者数次深呼吸后屏息。

1.4 用品准备 无菌肝穿刺包、一次性活检枪（16G）、灭菌超声探头、灭菌手套、高弹力腹带、利多卡因、标本固定液等。

2.肝穿刺操作方法

2.1患者取左侧卧位，先用普通超声探头确定最佳穿刺点及进针路径，避开大的血管及胆管，并测量穿刺点至肝包膜距离。

2.2常规消毒局部皮肤，术者及超声操作者带无菌手套，铺无菌洞巾。根据测量皮肤至肝包膜距离，局麻至肝包膜。

2.3换灭菌超声探头，涂灭菌耦合剂，嘱患者屏息或平静呼吸，取枪迅速进针至肝组织约2cm，激发活检枪后迅速拔出。

2.4拔针后立即消毒按压创面止血，再胶布固定，高弹力腹带束紧。

2.5 取出穿刺组织，以固定液固定根据临床需要送检病理。

超声引导下肝穿刺活检可在显示器下监控进行，从而避开重要器官和较大血管及胆管，是较为理想诊检技术。一次性活检枪，进针速度极快，很好地避免切割副损伤。

四、术后处理

4.1 穿刺后出血最常发生在术后的3-4小时，一般在术后6小时内密切监测，如有内出血表现明显，应考虑输血，必要时邀外科医生协助。穿刺后出血是第一位的严重并发症，但发生几率极低。据报道肝穿刺后出血的致死率仅为1-1.2/10000。

肺穿刺活检 第3篇

关键词 皮肺穿刺 并发症 护理

CT导引下经皮肺穿刺术为肺内占位，特别是周围型肺内占位病灶明确诊断提供了一种有效的检查手段，减少了开胸探查手术的创伤，因此在疾病诊断治疗中起重要作用^[1]。我院自1998 年7 月以来共进行104 例CT 引导下经皮肺穿刺活检术, 由于严格的术前准备, 术中、术后观察及护理，未出严重并发症。现报告如下。

资料与方法

一般资料: 收集我院1998 年7 月～2006 年10 月经皮肺穿刺活检穿刺术中,有完整资料的104例病例，其中男68 例, 女36 例； 年龄26～82 岁, 平均54 岁。病灶均靠近胸膜，纤支镜及其他方法难以确诊，抗炎、抗痨治疗效果欠佳。

方法:全部患者术前均行CT检查，必要时行增强扫描明确肿块的大小、部位、与周围血管及重要结构的关系。根据胸部CT片选定病灶的最佳穿刺层面，利用机架的激光定位光标加标尺确定体表穿刺点、穿刺方向和深度，应避开肿块内坏死区及肿块四周的炎症、肺不张区域，并在体表做好标记。常规消毒、铺巾、局麻，将床恢复至记录位置，CT机进入透视准备状态，启动CT透视进行穿刺，在监视器上可实时看到穿刺针在组织中行进的断层图像。当针尖到达病灶的理想部位后，取出套管式活检枪针芯，将上好弹簧的带内层套管针套进外鞘针，进行弹射活检。弹射切割的组织条用10%甲醛固定作组织学检查，穿刺液涂片行细胞学检查。术后行胸部CT平扫，了解有无气胸、出血等并发症，并给予抗炎、止血等对症处理以及密切观察3~4小时。

结 果

本组均穿刺活检成功，获得细胞学和组织学材料，经细胞学及病理学检查诊断为肺癌84例（鳞癌38，例腺癌33例，腺鳞混合癌6例），淋巴瘤4例，平滑肌肉瘤3例。术后104 例病人中有8 例发生气胸, 发生率7.6 % , 肺出血4例，发生率为3.8 % , 明显低于文献报道的37% 和10 %^[2] ,未发生大咯血、肿瘤针道转移、胸膜反应等严重并发症。

护 理

术前护理： 要做好术前准备，术前检查详细询问病人的基础病史及过敏史, 全面掌握病人病情，常规心电图、CT 检查，化验血常规、凝血功能等，以了解凝血机制有无异常。穿刺时需要在平静呼吸下屏气时进行，所以术前患者进行屏气训练是保证穿刺成功的关键。让患者平静呼吸数次后屏气5秒 , 反复训练。对咳嗽较剧的病人服用镇咳药止咳，症状好转后再行穿刺。穿刺时备好抢救药品和器械。

心理护理： CT导引下经皮肺穿刺活检术是一种新方法，手术患者因害怕躯体损伤,担心手术失败、遗留后遗症等,内心非常恐惧、焦虑，加上术前医生的谈话、签字等，直接影响患者的情绪。护士应该了解患者心理,因人施护。主动关心体贴患者，以和蔼耐心的态度对待患者，介绍同类手术成功的事例，有意识地组织患者交谈，充分调动患者的个体积极性，培养情感，彻底克服手术引起的焦虑恐惧心理。护士各项技术操作要娴熟、稳重、准确，通过精心护理，取得患者的信赖，使其产生安全感。告知患者CT引导下肺穿刺活检的必要性和目的。介绍操作过程中可能发生的并发症情况及解决措施，取得患者及家属的同意并签字，使患者消除恐惧心理，以良好的心理状态接受手术，配合医护人员保证穿刺成功。

术后观察及护理： 气胸是最常见的并发症, 特别是病灶离胸膜稍远或有阻塞性肺部疾病的患者发生率较高。对有可能出现气胸的病人，应在穿刺活检术中给予高浓度吸氧，这是因为肺泡内的氧分压增高, 氮分压降低，使末梢毛细血管血气压降低，和胸腔气压之间产生明显的压力差，利于气体吸收。气胸一般发生在术后1小时内，但偶有发生在12～24小时。术后应严密观察患者的呼吸频率，注意有无胸闷、胸痛、气促等症状，以及注意穿刺侧呼吸音的变化，发现异常及时通知医生进行胸片检查。少量气胸可不必处理，嘱卧床休息，如肺压缩30%以上者行胸腔抽气术，必要时行胸腔闭式引流术。本组病例中有8 例出现胸闷、胸痛，拍胸片示仅1例肺压缩大于30 %（40%），经胸腔抽气及闭式引流1周后气胸消失，其余经卧床休息3天后复查胸片正常。 出血也是较常见的并发症, 一般为痰中带血或少量小口咯血, 偶见大咯血及胸腔内出血。痰血一般1～3天 后自行消失，小口咯血者可给予止血药治疗, 并做好心理疏导, 大咯血较为少见, 一般与凝血机制差、病变部位血管丰富、较大的血管与支气管相通有关。因此术后应严密观察病人有无活动性出血情况, 一旦出现大咯血, 应立即通知医生,并做好以下措施: ①保持呼吸道通畅,取平卧位头偏向一侧或头低脚高位，迅速清除口鼻内的血块，予中流量吸氧。②快速建立静脉通路，按医嘱用止血药。③消除患者恐惧、紧张情绪，必要时给予小剂量镇静剂。④严密观察神志、呼吸及心率、血压的变化，注意有无紫绀、烦躁不安、大汗淋漓等窒息先兆，一旦出现立即给予气管插管，本组病例中3 例出现痰中带血, 经口服止血药2天后痰血消失，1例出现小口咯血，经上述紧急处理后，出血停止。

参考文献

1 吕梅君,李德仁,吴兆求,等.CT导引下经皮肺穿刺针吸活检.临床肿瘤学杂志,2001,6（1）:38~39

肺穿刺活检 第4篇

1 资料与方法

1.1 自制穿刺活检固定仪

(1) 自制穿刺活检固定仪结构。自制穿刺活检固定仪主要由定位板、固定块、支管组合、横管组合、竖管组合、垂直指示件以及活检定位块构成。其中定位板与固定块之间通过螺栓紧密固定在一起, 通过固定块上的连接轴连接到CT运动床板上;支管组合与定位板之间通过螺栓、螺母、弹簧垫圈连接, 支管组合以螺栓为圆心旋转, 便于调整适合人体的角度;横管组合用防脱钉连接, 通过锁紧螺母、轴、锁紧螺钉与竖管组合连接;竖管组合连接套管用紧定螺钉固定连接, 角度板固定在竖管组合上;垂直指示件通过螺柱固定在角度板上, 角度板与活检定位块组合通过螺钉固定在竖管组合的下段;活检定位块为镶嵌式立方体, 中心为活检针可穿过的中空引导槽。自制穿刺活检固定仪结构, 见图1。

(2) 自制穿刺活检固定仪使用方法。1 将固定仪固定在CT运动床板上;2 调节支管组合、横管组合、竖管组合使角度板的O点对准穿刺点;3 复查CT, 调整穿刺活检针在角度板上的角度, 使之与CT定位角度一致;4 调整角度板角度, 使穿刺活检针对准需要穿刺部位。上述操作完毕后复查CT, 确定进针方向是否正确。

1.2 一般资料

2008 年11 月~2013 年4 月于我科在自制穿刺活检固定仪辅助下行CT引导经皮肺穿刺活检术的患者216 例, 其中男性144 例, 女性72 例;年龄27~88 岁, 平均65 岁。病灶大小:1.0~14.2 cm, 均值3.65 cm。周围型病灶147 例, 中心型病灶69 例。有吸烟史128 例, 无吸烟史88 例。伴有慢性支气管炎/ 肺气肿54 例, 无慢性支气管炎/ 肺气肿162 例。穿刺前所有患者均进行血常规、凝血功能、心电图、胸部CT检查。

1.3 穿刺方法[1]

采用东芝Aquilion Two 16 排螺旋CT, 穿刺针使用18G Super Core半自动活检针及17G GALINI同轴套管针。根据肺占位病变所在部位确定患者体位, 行胸部CT扫描病变部位, 确定进针点、进针角度及深度, 标记穿刺点。在无菌操作下, 用1% 利多卡因局麻至壁层胸膜, 采用自制穿刺活检固定仪辅助穿刺活检, 同轴套管针到达预定深度后再行CT扫描, 确定同轴套管针在病灶中, 将针芯抽出, 插入活检枪进行组织切割。一般重复活检1~3 次, 取得病变组织1~3 条, 用10% 福尔马林溶液固定送检。操作完毕后用无菌敷料贴覆盖穿刺点, 在CT下再次扫描, 确定有无气胸、血胸或肺内出血等并发症。

1.4 穿刺结果评估标准[2]

活检组织呈阳性结果且至少符合下列条件之一的为真阳性:1 经手术证实为恶性病变;2 经抗肿瘤治疗后病灶缩小;3 现病灶增大及证实有转移;4 病灶增大且出现恶病质、患者死亡等情况;5 其他部位肿瘤经活检具有相同病理组织学特征。

活检呈阴性结果且至少符合下列条件之一的为真阴性:1 经手术证实良性病变;2 应用抗生素后病灶消失或缩小;3 未经治疗病灶消失或缩小;4 随访12~18个月, CT扫描显示病灶保持稳定。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0 统计软件包进行处理, 计数资料采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理结果及穿刺成功率

216 例肺占位性病变患者共进行218 次穿刺, 2 例进行重复穿刺。病理组织学获得明确诊断者211 例, 穿刺成功率97.69% :其中恶性病变188 例, 分别为腺癌112 例、鳞癌41 例、小细胞癌25 例、大细胞癌1 例、肉瘤样癌3 例、转移性癌6 例 (肾透明细胞癌转移1 例、子宫内膜癌转移1 例、直肠腺癌转移2 例、肝胆管细胞癌转移1 例、肝细胞肝癌转移1 例) ;良性病变23 例, 分别为炎性假瘤20 例、结核2 例、脓肿1 例。而5 例穿刺病理未能给出确切诊断, 随访中影像学证实为恶性肿瘤3 例。穿刺活检对恶性肿瘤诊断的敏感性为98.43% (185/188) , 特异性为100%。无假阳性, 假阴性为1.39% (3/216) , 见表1。病灶的大小、良恶性与穿刺成功率相关 (P < 0.05) , 见表2。

2.2 穿刺并发症及其影响因素

经皮肺占位穿刺活检是一种较安全的检查方法, 常见的并发症有气胸、出血、针道种植转移等, 本组216例患者共有51 例出现相关并发症, 并发症的发生率为23.6%, 见表3。 肺内出血24 例 (11.1%) , 其中23 例穿刺部位出血, 表现为沿穿刺针道条片状实变影, 均自行吸收;1 例术中出现咯血, 量约70 m L, 给予止血药物后未再咯血, 未输血。27 例患者出现气胸 (12.5%) , 其中21 例肺压缩< 10%, 1 周内自行吸收;5 例肺压缩10%~20%, 行胸腔穿刺抽气治疗;1 例气胸量大出现较严重的呼吸困难症状, 行胸腔闭式引流术, 3 天后CT复查气胸消失。气胸发生率与病灶大小、病灶深度及肺气肿相关 (P < 0.05) , 见表4。未出现CT可见的血胸、脓胸、空气栓塞、胸膜反应及穿刺针道种植转移等并发症。

3 讨论

CT引导下穿刺活检是肺部疾病诊断的重要手段, 穿刺过程中采用操作方便、结构简单灵活、固定牢固的穿刺活检定位仪非常重要。有文献报道了采用自制穿刺活检定位仪进行肺占位的穿刺活检[3,4], 但这些定位仪存在固定不牢、操作复杂、定位不准确等缺点, 影响穿刺的准确性及成功率。我们采用的自制穿刺活检固定仪操作简单、定位准确、固定牢靠, 取得的组织标本满意。

本组216 例患者在自制穿刺活检固定仪辅助下行CT引导经皮肺穿刺活检术, 穿刺成功率为97.69%, 略高于文献报道水平 (82.4%~95%) [5,6], 其中恶性病变诊断成功率98.43%, 高于文献报道水平 (88%~92%) ;良性病变诊断成功率为92%, 高于文献报道水平 (42%~72.6%) ;良、恶性病变诊断成功率差异有统计学意义 (χ2=0.39, P< 0.05) 。原因在于我们在穿刺活检时通过18G穿刺活检针进行组织切割, 多角度重复取材, 保证了有足够量的标本进行病理学检查。我们将本组患者按病灶大小分为5 组: 1 cm、1.1~2 cm、2.1~3 cm、3.1~5 cm、> 5 cm, 其诊断成功率分别为80%、100%、94.29%、97.62%、100%, 差异有统计学意义 (χ2=9.71, P < 0.05) , 该结果显示小病灶诊断成功率低于大病灶, 原因可能是大病灶定位容易且可行多部位活检, 增加了标本阳性率, 而小病灶穿刺时轻微的角度误差和患者呼吸状态会导致针尖偏离靶点。尽管我们进行的穿刺活检成功率高于文献报道水平, 但本组患者中仍有5 例穿刺失败, 原因可能为:1 病灶液化坏死较多, 病灶周边合并有阻塞性肺炎或粘液等非肿瘤成分, 增加了穿刺取材的无效性, 中外文献有类似报道[7,8];2少数患者穿刺前未进行胸部强化CT检查, 无法明确肿瘤坏死组织与肿瘤组织的位置;3 自制手动穿刺活检固定仪具有无法在矢状位旋转及无法自动化等缺点, 增加了手术时间及难度。

气胸和出血是CT引导下经皮肺穿刺活检的主要并发症。 本组气胸发生率12.5%, 与文献报道相符 (8.7%~44%) [9,10]。经数据分析发现, 病灶大小、病灶深度及有无肺气肿对气胸的发生具有显著影响。我们将病灶按大小分为5 组: 1 cm、1.1~2 cm、2.1~3 cm、3.1~5 cm、> 5 cm, 气胸发生率分别为0、0.93%、3.2%、6.5%、1.9%, 差异有统计学意义 (χ2=11.2, P < 0.05) 。有研究报道< 2 cm病灶气胸发生的风险显著增高[8], 因小病灶易受呼吸运动及部分容积效应的影响而导致定位不准确, 进而要进行重复穿刺, 穿刺针进出胸膜次数与气胸的发生具有相关性。我们将病灶与胸膜的距离分为0 cm (病灶与脏层胸膜相连且穿刺针道不经过正常肺组织) 、> 0 cm (病灶与脏层胸膜相连但穿刺针道经过正常肺组织或病灶与胸膜分离) , 研究结果显示, 病灶距胸膜的距离与气胸的发生具有相关性 (χ2=5.171, P < 0.05) 。病灶与胸膜相连、穿刺针道不经过正常肺组织者无气胸发生, 病灶与胸膜距离> 0 cm者气胸发生率为14.6% (27/185) , 说明只要穿刺针经过正常肺组织就有气胸发生的可能。长期大量吸烟者肺气肿患病率高达49%[11], 本研究显示肺气肿与气胸的发生具有相关性 (χ2=11.59, P < 0.05) 。原因可能为肺气肿患者肺组织弹性降低、肺泡扩张、肺泡内压力高、肺回缩性差, 继而导致气胸。本组216 例患者中有24 例肺内出血 (11.1%) , 与文献报道相近 (4%~19.2%) [12]。我们进行的穿刺活检中未发生针道种植转移、血胸及栓塞等并发症。临床发现, 穿刺后肺内出血的患者气胸发生率低 (1/24) , 据此, 我们对有肺气肿、肺大泡的病人, 采用穿刺活检后经17G套管针沿穿刺针道注射病人静脉血以降低气胸的发生率。到目前为止, 共对4 例患者进行了相关操作, 患者均未发生气胸, 但由于病例少, 该方法有待于进一步通过临床验证。

综上所述, 穿刺活检固定仪能够提高经皮肺穿刺活检的诊断成功率, 但穿刺活检固定仪还没有全面达到定位精准、操作灵活、固定牢固及穿刺过程自动化等要求, 有待于进一步改进。

摘要：目的 探讨自制穿刺活检固定仪在CT引导下经皮肺占位穿刺活检中的临床价值。方法 选取2008年11月2013年4月我院收治的肺内占位性病变行穿刺活检的患者216例, 回顾性研究穿刺活检的成功率、并发症及其影响因素。结果 216例患者中, 恶性病变188例, 良性病变23例, 穿刺活检成功率97.69%。病灶良恶性及病灶大小对穿刺活检成功率有显著影响 (P<0.05) 。并发出血24例 (11.1%) , 气胸27例 (12.5%) , 气胸发生率与病灶大小及病灶距胸膜距离显著相关 (P<0.05) 。结论 自制穿刺活检固定仪的应用能够提高肺穿刺活检的成功率。

关键词：自制穿刺活检固定仪,CT引导,肺内占位性病变,气胸

参考文献

[1]侯晓玮, 庄兴俊, 宋谦, 等.CT引导经皮肺穿刺活检检测晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变[J].介入放射学杂志, 2013, 22 (2) :125-128.

[2]谭晓明, 梁俊生, 蔡越飞, 等.多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用[J].广东医学, 2006, 27 (10) :1520-1521.

[3]赵铭山, 马爱武, 武美秀, 等.肺穿刺定位器用于定性诊断肺内肿块[J].中国临床医学, 2011, 18 (4) :497-498.

[4]吴新, 宋飞, 李杰.简易CT引导下经皮穿刺定位器的制作、调试及使用[J].实用放射学杂志, 2005, 21 (8) :888-889.

[5]Heyer CM, Reichelt S, Peters SA, et al.Computed tomographynavigated transthoracic core biopsy of pulmonary lesions:which factors affect diagnostic yield and complication rates[J].Acad Radiol, 2008, 15 (8) :1017-1026.

[6]McSweeney SE, O'Regan KN, Mc Laughlin PD, et al.Evaluation of the efficacy and safety of percutaneous biopsy of lung[J].Open Respir Med J, 2012, 9 (6) :82-88.

[7]张磊, 庄一平, 张晋, 等.CT引导下经皮肺活检术诊断正确率及并发症的影响因素[J].临床肿瘤学杂志, 2011, 16 (4) :342-345.

[8]Priola AM, Priola SM, Cataldi A, et al.Accuracy of CT-guided transthoracic needle biopsy of lung lesions:factors affecting diagnostic yield[J].Radiol Med, 2007, 112 (8) :1142-1159.

[9]赵刚, 沈春明, 刘利, 等.CT引导下经皮肺活检40例临床分析[J].临床肺科杂志, 2010, 15 (7) :985-986.

[10]Saji H, Nakamura H, Tsuchida T, et al.The incidence and the risk of pneumothorax and chest tube placement after percutaneous CT-guided lung biopsy:the angle of the needle trajectory is a novel predictor[J].Chest, 2002, 121 (5) :1521-1526.

[11]李有仓.长期吸烟者的肺气肿和肺功能损害特征[J].中国临床康复, 2004, 8 (33) :7393-7395.

肺穿刺活检 第5篇

全世界每年约有500万缺陷儿出生，产前筛查、产前诊断是防治出生缺陷的重要方法之一，但是目前的方法都无法达到既精准又安全无创的程度，这就使孕妇面对产前检测时左右为难。近年来随着DNA测序技术的发展和测序成本的降低，一项新的产前检测技术——无创产前基因检测技术应运而生，它又被称为游离胎儿DNA检测。这种检测技术在怀孕第10周就可以进行了，准确率极高，这将引领未来孕期检查的科学革命。

第一批无创产检的孕妇

家住纽约的坎迪斯从未发现自己有出生缺陷的家族遗传背景，直到她怀孕时胎儿因唐氏综合征意外流产。唐氏综合征，就是人们常说的“国际脸”，患者的第21号染色体有3条而不是通常的2条，这就使患儿智力和体格发育迟缓、平脸、短颈、手和脚较短，易患有心脏缺损、听力障碍。对此，坎迪斯很担心。所以，当她再次怀孕时，医生密切关注了她的情况。

有很多像坎迪斯这样的高危妊娠，比如年龄在35岁以上。她们大多会选择羊膜穿刺检查或绒毛活检，检查胎儿是否有染色体异常，但是这些检查有造成流产的风险。坎迪斯很无奈，不过也只能接受，直到她怀孕第10周时，医生告诉她，“现在有了一种新方法检查胎儿是否染色体异常，比如唐氏综合征。这项检查唯一需要的就是简单的抽血。”

那时候，这项检查刚问世，坎迪斯勇敢地接受了检测，成为最早一批抽血检查染色体的孕妇。一周后，医生告诉她胎儿确定患有唐氏综合征。一番挣扎之后，坎迪斯决定终止妊娠。这时她怀孕12个半星期，除了他们夫妇没什么人知道她怀孕了，幸运的是怀孕初期的流产手术相对简单且伤害小，孕妇对胎儿的情感粘结也不像后期那么密切，对她的情感伤害也小一些。

在坎迪斯进行的这种检测出现之前，成千上万名孕妇都面对这样的抉择：是冒着流产风险确定胎儿基因正常，还是让孩子顺利出生即便有出生缺陷。好在今后更多的孕妇会像坎迪斯这样，选择无创的游离胎儿DNA检测。产前科学发展了上百年，终于有了安全与准确并存的方法了。

产前科学的历史

1896年，X光技术被发明，让人们有条件看一看婴儿出生前的情况。当时，医生发现，当胎儿发育到一个阶段骨骼形成，X光就能显示胎儿的“概况”：胎儿在骨盆中的位置，是否存在骨盆畸形，是否是多胞胎，有时甚至还能看出胎儿是否发育不全。

这之后，X光被常规性地用于产前检查。当然，那时的放射学技术是如此原始，以至于孕妇需要在长达1小时的时间内保持双腿放在凳子上、肚子朝着机器这样的姿势。最初，医生只在孕妇怀有双胞胎时为其终止妊娠。到了1916年，一个外科医生发现她的病人在怀孕7个月时就再也没有感到胎动了。他给病人照了X光，发现胎儿头骨缺失，最后胎儿流产了。这是第一个胎儿畸形的诊断，这个外科医生表示，X光将成为产前医学的有力武器。即便上世纪50年代科学证明辐射对胎儿有害，这项产前检查技术依然被用到了80年代。

随后，更多的产前检查方法出现了。不过孕妇还是需要担心：结果准确么？过程安全么？比如，羊膜穿刺要在怀孕4个月后进行，医生需在超声波探头的引导下，用一根细长的穿刺针穿过母亲腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取包裹着胎儿的羊水。在显微镜帮助下，这项技术能发现一定几率的染色体异常，不过从这项技术开始发展的上世纪80年代起，检查造成流产的问题就一直存在。而同样兴起于80年代的绒毛活体检查，可以在怀孕较早期进行，但是同样需要穿刺针进入母体子宫，胎儿将面临更大的风险。

除了这些侵入式的检查，还有比较温和安全的方法，比如血液检查，它又被称为多标记物筛查检测。这种方法测量母亲血液中特定的荷尔蒙和蛋白，如果数值异常就表示需要进行“终极检测”——羊膜穿刺或绒毛活检。遗憾的是，血检虽然安全易行，却有着比较高的漏诊和误诊率，有些严重的疾病被忽略了，而很多正常胎儿被认为需要进行侵入式检测最终导致流产。

无创产前检查

跟过去这些检查相比，无创产前检测，也就是游离胎儿DNA检查完全是颠覆性的。它的原理听起来有点恐怖：孕妇血液中充满着胎儿的遗传物质。当胎儿的胎盘细胞死亡并脱离的时候，这些游离细胞携带遗传物质进入母体。事实上，母体血液中10%的游离细胞都是来自于她们的胎儿。而孕妇生产第二天，这些胎儿的遗传证据就在母体肾脏中消失了。

美国Sequenom是第一家提供这项检测的公司，每天，公司都会收到成箱的孕妇血液样本，它们被存放在零下80华氏度的环境下。检测时，这些血液样本放入离心机使得血液成分分离，再用测序仪寻找是否存在染色体异常，这种方法安全，又能达到侵入式检测的准确度。

如今，这一方法不仅能像坎迪斯那样筛查引起唐氏综合征的第21对染色体，还能检查第13对和18对染色体的问题，后者又被称为帕陶氏综合征和爱德华式综合征。它们比唐氏综合征更严重，大多数患儿出生几天就去世了，90%的患儿等不到他们的第一个生日。此外，还能检查性染色体异常，如XXY。

为了检测染色体异常，Sequenom公司采用大规模平行鸟枪测序方法，当然面对有家族遗传背景的孕妇也可以选择针对性的染色体。比如筛查唐氏综合征，检验员复制血液样本中的DNA片段，截取相关的21号染色体，这部分染色体既来自母体也来自胎儿，一旦检测出现三条染色体，检测员就知道出现问题了。

我们知道，当孕妇年龄增长，胎儿出现染色体异常的几率也会增加。以唐氏综合征为例，25岁的准妈妈只有1/1250的可能性怀有21对染色体异常的胎儿，而35岁时，这一几率上升至1/378。因此，这项无创产前检测大受高龄母亲的欢迎，如今已经进入了中国。尽管目前它还只能检测有限的几种疾病，不过科学界表示，随着基因测序技术的发展将引领产前检测进入既安全又准确的境界。■

护理干预对肺穿刺活检术的影响 第6篇

关键词：肺穿刺,紧张,疼痛,护理干预

CT引导下行肺穿刺活检术, 为肺内占位性疾病的诊断提供了一种有效的检查手段, 对于确定肺内病灶的性质及制订正确的治疗方案具有重要作用[1]。但肺穿刺活检术作为一种有创性检查, 可导致气胸、出血、胸痛及感染等并发症, 病人及家属难以接受, 加之病人缺乏医学知识, 术中不配合屏气, 严重影响了穿刺成功率。我科2008年1月—2009年3月对120例肺部疾病行肺穿刺活检术的病人进行了护理干预, 减轻了病人的心理负担, 提高了穿刺成功率, 减少了并发症的发生。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月—2009年3月我科收治的120例病人, 经X线胸片、CT、MRI检查发现肺内肿块, 用常规检查方法 (痰检、纤维镜检查等) 无法定性, 为进一步明确诊断或病理类型, 进行肺穿刺活检术。将120例病人随机分为对照组和观察组。对照组60例, 男36例, 女24例;年龄30岁～78岁, 平均50.1岁;右肺肿块32例, 左肺肿块28例。观察组60例, 男39例, 女21例;年龄28岁～82岁, 平均51.2岁;右肺肿块35例, 左肺肿块25例。两组病人性别、年龄、疾病种类比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 均在CT引导下进行穿刺。

1.2 方法

对照组采用肺穿刺活检术常规护理, 即术前一般健康宣教, 术后进行对症护理。观察组采取以病人为中心的整体护理, 分别在穿刺前、中、后进行护理干预。

1.3 护理干预

1.3.1 认知干预

针对病人及家属对疾病及肺穿刺活检术相关知识的缺乏, 利用一切与之接触的机会, 讲解穿刺的目的、意义、方法、注意事项及可能发生的并发症, 告之积极的配合会提高穿刺的成功率, 减少并发症的发生。鼓励其病人表达自己的认知和疑虑, 耐心解答, 使其有一个正确的认知。

1.3.2 心理干预

针对病人因疾病诊断不明, 担心患癌, 对穿刺术不了解, 担心穿刺的安全性和有效性而产生的紧张、恐惧心理, 以亲切和蔼的态度、文明礼貌的语言、极大的爱心和同情心, 给予病人精神和心理上的支持和安慰, 鼓励其树立战胜疾病的信心, 以平和、乐观的心态积极配合穿刺术。

1.3.3 行为干预

1.3.3.1 术前行为干预

①指导完善各项检查, 备好穿刺所需物品。②术前2 d行呼吸及屏气训练, 按深吸气→呼气→屏气片刻 (至少30 s) 的顺序进行, 使其在较长一段时间内能自如调节呼吸频率与深度[1]。③术前1 d行穿刺时的体位训练 (仰卧、俯卧或侧卧) 。④术前用药:过度紧张者予镇静剂, 咳嗽剧烈者予镇咳剂, 对疼痛敏感者予镇痛剂。

1.3.3.2 术中行为干预

①协助安置合适的体位。②指导正确的呼吸及屏气配合。③用安慰、暗示的语言, 分散注意力, 减轻疼痛和不适。④密切观察病情及对穿刺的反应, 重点是面色、呼吸、脉搏, 及时处理异常情况。⑤对于可能出现气胸的病人在术中吸100%的氧气, 可使胸腔积气很快吸收。这是因为肺泡内氧分压增高, 使末梢毛细血管血气压降低, 和胸腔气压之间产生明显的压力差, 利于气体吸收[2]。

1.3.3.3 术后行为干预

①穿刺完毕即指压穿刺点5 min, 随后碘伏消毒, 无菌敷料加压包扎穿刺处。穿刺侧向下静卧5 min～15 min, CT扫描无出血、气胸后用平车送回病房。②卧床休息6 h～12 h, 取术侧卧位, 不能者取仰卧位。③24 h内避免剧烈活动, 保持平静呼吸, 避免用力咳嗽和屏气动作。④密切观察病情, 重点观察呼吸, 有无咳嗽、咯血及咯血的颜色和量, 判断有无气胸和肺出血。⑤倾听病人对疼痛的主诉, 正确评估疼痛程度, 采用药物或非药物镇痛。⑥指导进食高热量、高蛋白、高维生素饮食, 利于穿刺处组织的修复。⑦遵医嘱予抗感染、止血治疗。

1.4 统计学方法

计数资料均采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人紧张、恐惧程度比较

无紧张恐惧、无不适感为0级;有轻度恐惧, 无或有轻度不适感, 但不回避为Ⅰ级;有恐惧感并试图回避为Ⅱ级;有强烈恐惧感且尽力回避, 需医生护士协助固定体位才能进行穿刺为Ⅲ级[3], 本组结果见表1。

2.2 两组疼痛程度比较

应用描述式疼痛评估工具。行利多卡因局部麻醉后, 进针时无疼痛感为0级;稍有针刺样痛但能忍受为Ⅰ级;无法忍受, 不能配合穿刺而终止穿刺为Ⅱ级[4], 见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较

肺穿刺活检术的并发症主要是气胸和肺出血, 其他并发症如感染、胸膜反应少见。通过X线胸片, 结合病人的症状和体征, 可明确气胸诊断。肺出血主要表现为咯血, 一般为痰中带血, 大咯血较少, 见表3。

3 讨论

肺穿刺活检术对明确肺内占位性病变的诊断及预后起到了非常重要的作用。但病人对该项检查不了解, 担心穿刺术会导致严重并发症, 对检查结果报有矛盾心理, 既希望早日诊断以对症治疗, 又害怕检查结果诊断为癌症。对病人实施认知及心理干预, 可使病人正确认识该检查, 勇敢面对检查结果, 减轻紧张焦虑情绪, 更好地配合穿刺。穿刺时需要在平静呼吸下屏气时进行, 以免在穿刺过程中由于呼吸运动导致穿刺过深而刺破其他肺泡或血管引起气胸或出血[5], 因此术前的呼吸及屏气训练尤为重要, 术前即反复训练, 直至病人熟练掌握。术中及术后疼痛往往是病人第一主诉, 要及时巡视, 正确评估, 给予心理及行为上的干预, 减轻疼痛不适感。单侧肺受压不超过30%者多无明显症状, 不需特殊治疗, 可自行吸收。如超过者临床表现明显, 均需要采取相应治疗措施[6]。少量咯血不需特别处理, 安定病人情绪, 增加卧床休息时间, 咯血量大者则需采取相应的止血治疗措施。本研究表明, 对病人实施认知、心理及行为干预, 可使病人正确认识该检查, 消除紧张、焦虑情绪, 减轻疼痛不适感, 提高配合程度, 提高穿刺成功率, 降低并发症的发生。对肺穿刺活检术的病人实施护理干预, 要求护士具有丰富的专业知识和临床经验, 有较强的沟通能力, 与病人建立良好的护患关系, 以病人为中心, 实施全面的整体护理。

参考文献

[1]孙永燕.CT引导下肺穿刺活检术围术期的护理问题[J].医学理论与实践, 2008, 21 (12) :1470-1471.

[2]吕素珍, 叶旭蓉.CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理体会[J].现代中西医结合杂志, 2006, 15 (14) :1992.

[3]袁晓红.食管癌病人手术前后焦虑状态调查及护理对策[J].护理学杂志, 2001, 16 (4) :240.

[4]郑修霞.护理学基础[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1999:95.

[5]龙彩梅.CT引导下经皮肺穿刺活检术的观察与护理[J].华夏医学, 2007, 20 (3) :589.

肺穿刺活检 第7篇

关键词：CT扫描,穿刺,定位

对于各类检查不能明确诊断病情的肺部占位性病变,CT引导下的穿刺活检术是一种安全,高效的诊断方法[1],不仅患者痛苦少,更重要的是最终的病情诊断准确可靠。本文对46例患者穿刺的CT扫描进行总结,得出最佳的扫描技术和参数。

1 材料与方法

选择肺部占位性病变难以确定性质的患者,或者临床需要最终的病理结果以便决定治疗方案的病例46例(男36,女10),年龄范围28~79岁,病灶直径1.2~10.2 cm。CT扫描机为Picker 6000型单排螺旋CT,定位方法很多[2],我们采用本科室自制的定位尺作为定位标志物。

为确保穿刺过程避开血管,防止意外大出血,每个患者必须做增强扫描。查看患者CT扫描图像,确定扫面参数;检查相关检验结果:出、凝血时间,血常规是否正常[3,4]。

通过患者穿刺前的增强CT扫描图像[3],确定肺内占位病变的位置,以便采取相应的扫描参数及范围。采用最利于穿刺进针点的体位,包括:仰卧位,俯卧位,左侧卧位,右侧卧位及相应斜侧卧位。在确定了穿刺体位之后,开始具体的扫描。首先是定位相的扫描,这里特别要注意的是,定位相必须要和扫描体位一致,因为扫描默认的体位是仰卧位,一定要防止出现体位左右颠倒导致的穿刺失败。对于病变部位的扫描,由于病患在之前已做过相应的CT扫描,根据病变部位大小和直径,以最大直径处上下做3~6层扫描即可。选择最佳穿刺平面,然后将床位进到此平面,在激光定位线处放置定位标尺,再次在此部位做轴位扫描,显示定位尺上间距相等的铅标识点,选择基准点,根据基准点判断最佳穿刺点位置,测量最佳进针点的进针角度与深度。用特殊颜色的笔在此点标注,将穿刺针根据角度和深度穿刺到相应位置,再次进行轴位扫描,观察穿刺针是否在最佳位置,如果正确则直接取活检,如果有偏差,做相应调整后,再重复扫描直到穿刺针在最佳穿刺点为止。

2 结果

本组46例,全部取活检成功,43例经组织细胞及细菌学检查证实,3例取得坏死组织。有40例穿刺路径通过含气组织,7例出现少量气胸,但出气量少于10%,不需要做特别处理,随访也未出现不适症状。从扫描技术来说,穿刺扫描方法及参数选择正确。

3 讨论

CT引导下穿刺过程,图像显示准确而且直观,对于肺内病变的显示限制较少。只要病灶部位大小和位置合适,CT引导下穿刺为最佳选择之一[3],注意事项如下:

3.1 病患的心理准备

尽管CT引导下穿刺患者所受痛苦少,但多数患者可能出现一定的心理问题,有焦虑,恐惧等状况,需要医务人员耐心地解释此项检查的安全性,对检查过程中的注意事项要细心说明,以便解除患者及陪人家属的紧张和疑虑,积极配合医生,确保穿刺成功。

3.2 穿刺前准备

穿刺前除相应血液检查外,对于肺门部和纵隔的病变必须要做增强扫描,以便观察病变部位与肺内大血管之间的关系,避免穿刺时造成大出血,危及病患生命安全。

3.3 定位扫描注意事项

扫描体位的选择正确与否,是整个穿刺过程成功的重要保证。由于患者肺内病变位置的不同,穿刺针的最佳进针点及角度就不同,扫描体位必须和定位相同,避免定位像及扫描图像与实际患者的左、右、前、后反方向变动。定位像和实际体位不同时,必须做相应修改,因为默认的定位相是传统仰卧位,如果病患俯卧时定位相改为俯卧位,侧卧时改为侧卧位等。穿刺过程患者的呼吸状况,要在每次穿刺时保持一致,避免呼吸动度不一致引发的病变位置变动。

3.4 扫描参数选择

为避免病患接受不必要的射线剂量,只需要通过定位相确定病变部位后,以病变部位最大直径为中心,上下扫描3层左右即可,扫描厚度根据病变大小进行调整,穿刺针定位时多采用轴位单层扫描,mA的选择可以适当降低,在保证活检成功的基础上,最大限度地减少患者所接受的射线量。

参考文献

[1]Spira A,Ettinger D S.Multidiseiplinary rnanagemen:of lung cancer[J].N Engl J Med,2004,350(4):379-392.

[2]徐民生,韩修龄,王德杭.CT导向活检定位方法的研究及临床应用[J].中华放射学杂志,1995,29(9):600-603.

[3]彭勇,王涛.CT引导经皮细针穿刺活检诊断胸腹部占位性病变23例[J].第四军医大学学报,1999,20(7):633-635.

肺穿刺活检 第8篇

1 方法

1.1 设备与器械

应用Philips Brilliance 16层螺旋CT, 使用日本八光公司的18G、20G半自动切割活检枪, 配有穿刺针芯、带槽针芯活检枪, 设有1 c m和2cm两个固定的取材档位。

1.2 术前准备

全部病例术前均行 (1) 血常规、出凝血时间和凝血酶原时间检查; (2) 胸部CT增强检查, 常规行多平面重建 (MPR) 、最大密度投影 (MIP) 等重建处理, 了解肿块与周围组织, 特别是大血管的关系。术前向患者和家属介绍手术过程、术中可能的风险及防范措施, 并签字认可, 同时训练患者于平静呼吸下屏气。

1.3 操作方法

(1) 操作医师在仔细阅读患者的CT片后, 根据病变的部位确定患者采用仰卧、俯卧或侧卧位, 体位选择一般以肺内病灶距离胸壁最短的一侧向上为原则, 同时尽量使患者舒适。 (2) 根据定位像对病灶区域以层厚及层距5 m m进行扫描, 并视情况进行2 m m薄层重建。 (3) 选定能避开骨骼、大血管、心脏、肺大泡的最佳穿刺层面及穿刺径路后在相应体表放置标记物 (图1) , 以该点为中心扫描, 并行MPR重建后用光标模拟穿刺路径, 测量进针的角度、穿刺点皮肤至胸膜的距离、胸膜至病灶的距离及病灶的大小。 (4) 以皮肤穿刺点为中心, 常规消毒铺巾、局麻 (麻醉应尽量达到胸膜深度) , 留置麻醉针头再次扫描 (以体表穿刺点为中心, 扫5~6层) 再次确认穿刺路径 (图2) 。 (5) 进针 (尽量从肋骨上缘进, 以避开肋间动脉和神经) 一般分两步:第一步, 按所测量的胸壁厚度, 穿入胸壁内至胸膜外, 扫描后观察穿刺针方向及角度是否正确。第二步, 按所测量的病灶深度, 嘱患者屏气后, 迅速进针穿过胸膜至病灶 (图3) , 经扫描确认后即可取材。如发生针尖偏移未能达到理想的取材点, 则可退针至胸膜下, 根据冠状位和矢状位三维重建图像, 调整方向和角度后再次进针, 直至满意。切勿使针尖退出胸膜腔, 以免再次穿过胸膜造成二次损伤。取材成功的标准为取得条状的组织, 否则重新穿刺。标本以甲醛溶液固定后送检, 最后扫描全肺观察有无并发症。所有扫描都应嘱患者于平静呼吸状态下屏气进行, 以保证穿刺层面的一致性。

2 临床资料

2.1 一般资料

我院2008年1月至2009年7月在多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检病例38例, 其中男21例, 女17例, 年龄23~81岁, 平均 (58.2±14.6) 岁。病灶分布:单发35例 (92.1%) , 位于右上肺5例, 右中肺6例, 右下肺10例, 左上肺6例, 左下肺8例;多发3例 (7.9%) 。病灶直径最大7.2cm, 最小1.4cm。

2.2 穿刺结果

38例均取得有效标本, 其中1次穿刺成功35例 (92.1%) , 2次穿刺成功3例 (7.9%) 。37例 (97.4%) 获得明确病理诊断;1例 (2.6%) 病理未明确诊断, 仅提示肺组织内见异形腺管。共发生并发症6例 (15.8%) ;其中气胸5例, 肺内出血1例, 表现为咯血, 量约50ml, 予保守止血治疗后6h咯血停止。气胸5例中1例术后扫描示少量气胸, 24h后患者出现胸闷、气急等症状, 摄胸片示气胸量明显增加, 予单腔中心静脉导管胸腔内置管持续负压吸引24h后, 肺完全复张;少量气胸合并肺内出血1例。

3 讨论

3.1 多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检的优势

胸部肿块的活检适用于影像学检查 (如CT) 、支气管镜、痰检等不能明确诊断, 而临床需要明确病理诊断结果的病例。活检有多种方法, 其中胸腔镜下活检存在创伤大、并发症多、需全麻下进行等缺点而难以广泛应用;B超引导下活检虽有费用低且有实时图像等优点, 但受限于气体的干扰, 只适用于胸膜及胸膜下病变的活检。目前普通CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块的诊断已广泛应用于临床[1]。多层螺旋CT相比普通CT而言, 更有其无法比拟的优势: (1) 扫描速度快, 可显著缩短患者的检查时间, 尤其对体质较差、高龄及耐受力较弱的患者而言具有重要意义; (2) 图像层薄, 最薄可达0.8mm, 密度分辨率高, 可轻易区分普通CT难以分辨的肺部肿块的实性部分与液化坏死部分, 有效避免取材的盲目性, 提高检查的确诊率; (3) 通过术前及术中MPR等三维重建图像, 可立体定位穿刺的路径, 避免损伤重要的组织器官及肋间神经等, 同时可测得最短的穿刺路径, 降低气胸的发生率[2]; (4) 在术中立体定位穿刺针头的位置, 准确穿入拟定的病灶部位, 避免多次穿刺, 可明显降低出血、气胸等并发症的发生率。

3.2 并发症及处理

3.2.1 并发症

多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检尽管是一种微创检查技术, 但毕竟是属于有创性检查, 因此不可能完全避免并发症的发生。其可能出现的并发症主要有气胸、肺内出血、血胸、肿瘤播散和种植、胸膜反应等。气胸为最常见并发症, 影响因素主要包括病变的部位、大小, 与胸膜的关系, 有无肺气肿, 操作技术、操作时间、穿刺次数、穿刺针的粗细等。我们的经验是, 病灶小、位置深 (穿刺肺内路径>5cm) 、有肺气肿或瘤周肺大泡、操作时间>20分钟、穿刺次数>1次、穿刺针为18G等均可使术后气胸发生率升高。肺内出血常为肺穿刺活检另一重要并发症, 包括针道出血和病灶内出血, 患者主要表现为咯血。引起出血的原因主要是肿瘤血管或瘤周异常血管、正常的肺内及胸膜组织内血管的损伤、破裂, CT扫描表现为病灶内、沿针道走行区斑片状高密度影, 边缘模糊和/或患侧出现胸腔积液。

3.2.2 处理措施

术后少量气胸不必特殊处理, 观察24小时, 嘱患者尽量避免咳嗽, 卧床休息即可。大量气胸 (肺组织受压>30%) 或气胸量突然增加且患者出现胸闷、气促等症状, 则需行气胸的引流。本组有1例迟发性大量气胸, 我们采用单腔中心静脉导管胸腔内置管持续负压吸引法引流, 效果满意。术前行多层螺旋CT增强扫描进行三维重建, 可对病灶的主要供血血管及病灶与周围大血管的关系等做出评估, 从而选择正确的穿刺路径, 一般多能避开肺段动静脉、支气管动脉及其次级分支、肿瘤的主要供血血管, 避免肺内大出血的发生。少量咯血或痰中带血不需特殊处理, 密切观察即可。本组1例咯血量较大, 约50ml, 予注射用白眉蛇毒血凝酶 (邦亭) 肌注, 垂体后叶素加入到0.9%氯化钠注射液中缓慢静脉滴注, 绝对卧床, 6h后出血停止。

综上, 多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检具有安全可靠、取材成功率高、并发症少等优点, 特别适用于肺深部小结节或解剖结构较复杂部位病灶的活检, 可早期做出诊断, 减少不必要的探查手术;对于无法手术的中晚期肺癌患者, 也可明确肿瘤病理类型, 有助于放化疗方案的制订。但肺穿刺毕竟是一种侵入性检查, 因此了解和掌握并发症的处理十分必要。

参考文献

[1]杨贤卫, 周伟生, 何蓉.CT引导下经皮肺穿刺切割活检对肺部病变的诊断价值[J].中国介入影像与治疗学, 2006, 3 (3) :161-164.

肺穿刺活检 第9篇

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组76例患者。其中男性47例, 女性29例;年龄19～84岁, 平均47.8岁。全部病例均行肺CT扫描发现肺周围性结节或肿块或弥漫性肺病变, 肺周围性结节或肿块49例 (病灶仅左叶者19例, 仅右叶者22例, 双侧均有病灶者8例) ;病灶位于上肺者18例, 位于中下肺者31例。弥漫性肺病变者27例。病灶最小为0.9 cm1.8 cm, 最大为10.7 cm13.1cm。所有患者均未发现有其他系统恶性疾病。

1.2 CT机及活检枪

CT机为美国GE公司的螺旋CT机, 活检枪为美国Cook公司18G自动弹射活检枪。

1.3 穿刺方法

先行肺CT平扫, 观察病灶情况, 决定患者的体位 (采用仰卧位、侧卧位或腹卧位) , 然后在进针部位皮肤贴上CT下可显影物后扫描, 确定最佳进针位置、方向和深度, 再行消毒、铺巾、局部逐层局部麻醉后进针, 待突破皮肤层后嘱患者采用同扫描一致的屏息, 快速进针至病灶部位, 然后嘱患者平静呼吸, 再次行CT扫描, 确定针尖位于病灶内, 且位置佳, 取材选用切割组织学方法, 操作中, 将已上好弹簧的活检枪尽量沿病灶与胸壁的粘连带进针, 以减少并发症, 取出组织条后用10%甲醛固定, 残余物涂片后送病理检查, 术后常规肺CT扫描观察有无气胸等并发症。

2 结果

76例均成功穿刺, 穿刺成功率为100%;58例在病灶处两点取材 (包括1例双侧均有病灶者, 因一侧病灶较小且不易进针而选择其中较大病灶取材) , 17例三点取材 (为双侧均有病灶者) , 1例4点取材 (为双侧均有病灶者) 。病理结果如下:腺癌21例, 鳞癌12例, 大细胞癌4例, 肺蛋白沉着症1例, 肺纤维化4例, 坏死及炎性细胞18例, 正常肺组织7例, 凝血块9例。本组术后发生气胸5例, 其中1例是三点取材者, 均为小量气胸, 未行胸穿抽气或行胸腔闭式引流, 仅卧床、吸氧, 于4～11 d内均完全吸收好转;术后咯血者8例, 为小量咯血, 使用止血治疗后1～4d均好转, 术后胸痛14例, 程度较轻, 穿刺当天予不同程度止痛治疗, 均于第2天好转。

3 讨论

临床上对肺周围性结节或肿块或弥漫性肺病变常规行痰细胞学、痰细菌学及经纤维支气管镜检查大多数患者难以被确诊。尽管有许多学者认为经纤维支气管镜肺活检是诊断弥漫性肺纤维化的重要或初始手段[1,2], 但笔者过去曾对这类患者行经纤维支气管镜肺活检, 阳性率非常低, 易误诊, 肺周围结节或肿块阳性率往往更低。CT引导下经皮肺穿刺活检是胸部介入性诊疗技术之一, 可清楚地显示病灶的形态、位置及周围器官的毗邻关系, 不受气体、骨骼、瘢痕的影响, 尤其是被心脏、纵隔和膈肌掩盖的病变, 克服了在透视、B超引导下经皮肺活检术的定位准确率低、并发症多、成功率低等缺点, 操作简单, 创伤小, 定位准确。自1976年HAAGA[3]将其应用于临床以来, 早期肺癌的确诊率有了显著提高。本组诊断准确率达78.9%, 总结本组患者, 为了穿刺成功、阳性率高且并发症少, 操作时应注意: (1) 选择最佳层面, 穿刺时认真分析病灶定位扫描的CT表现, 如以前有肺CT片, 应与前片对照, 如病灶有增大者, 应选择增大明显的部位为穿刺部位。 (2) 应避开液化坏死组织, 有条件者应行增强肺CT扫描以明确液化坏死区域。 (3) 尽可能两点取材或多点取材。 (4) 尽可能选择贴近胸壁的病灶层面, 准确确定穿刺点及穿刺路径, 小心谨慎操作。 (5) 术后严密观察, 一旦出现并发症应及时处理。

通过对76例患者在CT引导下经皮肺穿刺活检的结果分析, 证实此方法成功率高、准确性高、并发症少且轻, 是一种简单、安全、有效的诊断方法, 值得临床推广应用。

摘要：目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床诊断价值。方法76例肺周围性结节或肿块或弥漫性肺病变患者行CT引导下经皮肺穿刺活检, 活检后行组织学及细胞学检查。结果穿刺成功率为100%, 总阳性率为78.9%, 穿刺后气胸发生率为6.6%, 咯血发生率为10.5%, 胸痛发生率为18.4%。结论CT引导下经皮肺穿刺活检成功率100%, 阳性率高, 并发症少且轻, 临床诊断价值大。

关键词：肺周围性病变,断层摄影术,X线计算机,活组织检查

参考文献

[1]MILMAN N, FAURSCHOU P, MUNCH EP, et al.Transbronchial lung biopsy though the fibre optic bronchoscope results and complications in452examinations[J].Respir Med, 1994, 88:749.

[2]王洪武, 朱元珏.3种常见间质性肺疾病的临床分析[J].天津医学, 1995, 23 (1) :23.[2]WANG HW, ZHU YJ.Clinical analysis of three types of inter-stitial lung disease[J].Tianjing Medical Journal, 1995, 23 (1) :23.Chinese

肺穿刺活检 第10篇

摘要：目的观察和探讨超声引导下的前列腺穿刺活检术在临床上的应用体会。方法对一例患者在超声引导下前列腺穿刺活检术致菌血症抢救的临床资料进行回顾性分析，观察其诊疗过程及风险性。结论前列腺穿刺有一定的风险性，一定要按正规程序操作，应注意其相关的事宜。

关键词:超声引导；前列腺癌；穿刺活检；风险性；体会

中图分类号:R445.1文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0115-02 1临床资料

一般资料，男，78岁，农民，于2010年1月外出探亲因排尿不畅在南方某家医院行彩超检查CT提示：前列腺癌待排，后又返回本地，为求进一步诊治，前来本地医院就诊（2010-03-16），入院后完善相关检查，经直肠超声查，前列腺大小约5.8cmX3.9cmX5.2cm。左右叶基本对称，大小分别为2.1cmX1.7cm，2.0cmX1.7cm，腺体回声不均匀，左叶后缘内腺于外腺交接处见0.9cmX0.9cm较低回声结节，界限尚清楚，内部回声尚均匀。另于左叶内见三个低回声结节，较大者为0.6cmX0.6cm，较小者0.4cmX0.3cm，界限尚清，内部回声尚均匀。前列腺重约70g，其中内腺重28g。腹部超声提示：1.增殖性膀胱炎；2.前列腺肥大伴结石，前列腺见强回声结节，肿瘤或其他，建议进一步检查；3.膀胱残余尿，少尿。胸部正位片未见明显异常。心电图提示：ST-T异常改变结合临床。PSA提示：前列腺特异性抗原（11.1ug/L）；游离前列腺特异性抗原（1.0ug/L）；尿常规提示：（59.50，H,/uL）。入院后中段尿培养阴性。患者于2010-03-18日下午（16:30）在超声引导下行前列腺穿刺活检术后。返回病房后（17:05）突然出现寒战、发抖，伴恶心、呕吐等不适感，呕吐为胃内容物，呕吐3-5次，其后患者恶心、呕吐症状未见缓解。查体患者意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，伸舌无明显偏移，四肢肌张力未见明显异常，监测生命体征，血压200/100mmHg，心率160次/分，其后患者即可出现躁动、呼吸急促，血压突然降低，立即给予心电监测、持续吸氧，并给予地塞米松注射液10mg，静推；复方氯化钠500ml，静滴；5%葡萄糖250ml+盐酸多巴胺120mg，静滴，血压回升，升压治疗40分钟后，患者血压恢复至100/49mmHg，心率135次/分，意识恢复，但仍有恶心、呕吐现象，急查肝肾功、电解质回报提示：白蛋白(29.3，L,g/L)；（葡萄糖7.33，H,mmol/L）；尿酸（425.0 H,mmol/L）；钾（3.40，L,mmol/L）。血常规提示：中性粒细胞百分比（86.9，H，%）。请心内科会诊后，建议：患者目前休克状态已明显缓解，继续给予补液，用多巴胺维持血压，并给予抗感染治疗，防止水电解质紊乱。其后继续给予复方氯化钠500ml+盐酸多巴胺120mg ，静滴；罗氏粉1.0， 静滴；甲硝唑注射液250ml，静滴；聚明胶肽500ml，静滴等补液、升压、抗感染治疗等积极抢救后，血压维持在110-80/.70-50mmHg，心率在90-100次/分之间，患者病情明显好转，恶心、呕吐症状缓解，休克状态得到有效纠正，生命体征平稳。03-19,03-20尿培养均阴性。此后患者病情一直平稳，无发烧，无咳嗽、咯痰，排尿基本通畅，无明显的尿频、尿急、尿痛现象，前列腺穿刺活检病理报告提示：前列腺中分化腺癌。

2临床讨论与分析

董主任意见：患者系超声引导下前列腺穿刺活检后突然出现寒战、发抖症状，除患者下尿路梗阻导致膀胱内残余尿，增殖性膀胱炎诊断明确外，根据患者术前、术后尿培养检查均阴性，目前多考虑是前列腺穿刺引起的菌血症导致感染性休克，且患者病情发展快符合感染性休克暴发的典型临床表现：细菌入血后导致毛细血管收缩，循环血量不足导致患者血压下降明显，应积极给予抗感染、扩容、升压等抗休克对症治疗，患者的并发症得到了及时的纠正。

周主任意见：前列腺穿刺活检主要用于诊断前列腺癌，根据穿刺路径可分为经会阴和经直肠穿刺活检两种方法，最好在超声引导下，应用穿刺针（Tru-cut穿刺针或自动活检穿刺枪）进行。经会阴感染机会少，但副损伤大，不直观，而经直肠穿刺直观，但感染性机会多。适应症：1.PSA>=10ng/ml.。PSA

3总结

前列腺系统穿刺活检术作为诊断前列腺癌的主要手段在临床上已得到广泛应用。自1989 年Hodge 等提出经直肠超声引导6 点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌以来, 由于该术式同传统的经直肠食指引导的前列腺结节穿刺活检术相比显示出明显的优越性而渐被多数学者接受, 被称为前列腺穿刺活检术的“金标准”。理想的前列腺穿刺活检术式应该是以最小的创伤达到最佳的临床诊断效果。但一定要注意其适应症、禁忌症、并发症、临床风险的防御措施及要掌握的技术要点与操作步骤。

3.1要掌握其适应症与禁忌证：1.适应证：1）直肠指诊（DRE）触及硬结，怀疑肿瘤；2） 经直肠前列腺B超（TRUS）；3）查发现异常回声，怀疑肿瘤；哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿男科张春影4）血清前列腺特异性抗原（PSA）>10.0ng/ml；5）DRE或TRUS可疑异常，PSA在4.0-10.0ng/ml；6）用于邻近器官肿瘤侵犯前列腺的鉴别诊断，也用于转移性肿瘤的鉴别诊断。2.禁忌证：1）心肺并发症严重，不能耐受手术；2）肾囊肿存在感染；3）局部粘连较重，肾实质内囊肿、合并出血性疾病等。

3.2要了解前列腺穿刺活检的并发症：1.血尿、血便，极少数人出现血精；2.感染：术前不做或不很好地做肠道准备，术后感染的机会将明显增加。严重者可引起败血症，高热达40℃以上，血培养多为大肠杆菌，这是经直肠穿刺时，穿刺针将细菌由直肠经直肠壁带入前列腺，而进入血流引起菌血症的结果；3.尿频、排尿困难。

3.3要掌握前列腺穿刺活检的预防及处理措施：1.血尿、血便、血精：一般在1～3d内消失，术后可多饮水，不需要特殊处理；2.感染：应重视术前肠道准备，术前、术后应用抗生素；3.尿频、排尿困难：避免同一部位反复穿刺，术中穿刺应避免靠近中央，以减少对尿道的损伤。

3.4要掌握前列腺穿刺活检的技术要点：1.术前应进行血清PSA检测及前列腺直肠指诊，对可疑病例进行经直肠前列腺超声及MRI检查；2.避免同一部位反复穿刺，容易引起出血及组织块不完整；3.总数不宜超过10块，过多的损伤也易引起出血及感染，有文献报道，行13点穿刺活检，将有助于提高穿刺活检的阳性率；4.术中穿刺应避免靠近中央，以减少对尿道的损伤，术后多饮水可减轻血尿；5.经直肠穿刺一般不需要使用麻醉剂，这是因为直肠壁没有对锋利针敏感的疼痛神经纤维分布，但在穿刺过程中应避免碰到肛门括约肌，因肛门括约肌有很多疼痛神经纤维。也有报道说，术前将利多卡因糊剂灌人直肠，将有助于减轻术中疼痛。

3.5要掌握前列腺穿刺活检的操作步骤 ：1.术前准备: 术前2d口服氟哌酸0．2g，每天3次。或甲硝唑0．2g,每天3次。或静脉输注抗生素，术前清洁洗肠。可明显减少或避免术后感染；2.体位：可根据病人健康状况和医师习惯，取左侧卧位或胸膝卧位；3.穿刺部位： 标准6 点法:将前列腺分为左右两侧,分别于每侧前列腺的底部、中部、尖部各穿刺1 针，在标准6 点系统穿刺法的基础上,再分别于前列腺外侧外周带底部、中部、尖部各穿刺1 针,共12 针,将内侧区与外侧区组织分别送病理检查，在标准的经直肠超声引导6 点前列腺系统穿刺活检术的同时, 增加在前列腺的中间部位间隔穿刺3 点, 在前列腺两侧旁正中线的远侧各间隔穿刺2 点, 共13 点；4.穿刺步骤：在经直肠超声引导下，选用横断面或斜冠状切面，在腺体两侧的顶、中、尖部各取一针，重点对准后外侧，共6点，每条所取组织长1．75cm。然后对可疑病变部位(DRE及超声怀疑的结节部位)，进行穿刺获取标本活检，根据情况取组织标本2～4条。穿刺顺序由6点区域至结节，及被破坏的部位，根据需要可进入前列腺顶部、尖部，甚至内腺靠近移行带穿刺。

参考文献

［1］许清泉;高分级前列腺上皮内瘤1年内再次活检诊断前列腺癌的风险与穿刺针数相关［J］;中华泌尿外科杂志;2006年05期.

［2］周四维;叶章群;前列腺上皮内瘤临床研究新进展［J］;现代泌尿外科杂志;2006年05期.

［3］李亚南;毕向军;陈晓清;张晓峰;肖丽萍;余新沛;刘岗;杨明常;宋骤;刘坚;;单纯前列腺上皮内瘤临床和病理特征分析——附23例报告［J］;新医学;2008年02期.

［4］侯惠莲;张学斌;李旭;张冠军;王鸿雁;邓元;王敏;;前列腺上皮内瘤中微血管密度、DNA倍体、免疫表型与其生物学特性的关系［J］;西安交通大学学报(医学版);2009年05期.

肺穿刺活检 第11篇

1 资料与方法

1.1 研究对象：

2010年1月至2015年1月在我院行彩超引导下经皮肺穿刺活检组织学检查者58例，其中男性35例，女性23例，年龄30～7岁，平均年龄58.6岁。穿刺前行X线、CT或MRI检查，且病灶均适宜在彩超引导下穿刺。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器：

日本东芝Aplio680彩色超声诊断仪，3.5 MHz凸阵探头，荷兰Philips iu22彩色超声诊断仪5 MHz凸阵探头。穿刺引导架。美国BARD自动活检枪及BARD一次性穿刺活检针（18G）。

1.2.2 穿刺方法：

常规彩超检查，根据患者病灶的位置，选择平卧位、侧卧位、俯卧位，确定穿刺点、进针方向、穿刺深度并在体表作标记。常规消毒，铺孔巾，2%利多卡因5～10 mL局部浸润性麻醉达胸膜，在彩超引导及监视下，先将活检针刺入皮下，然后嘱患者屏气，迅速进针达病灶边缘，确定针尖位置无误后，按下活检枪的发射按钮后并快速退针，取下穿刺组织，观察其完整性，将穿刺组织条置于滤纸片上，浸泡于4%甲醛溶液并送病理检查。术后覆盖无菌纱布，以胶布固定，用手指按压穿刺点。根据穿刺取材是否成功，穿刺1～3针，术后观察患者有无胸闷、气短、咯血等症状出现。

2 结果

2.1 穿刺成功率：

穿刺取得组织标本为穿刺成功，58例均取材成功，成功率100%。其中1次取材成功36例（62%），二次取材成功21例（36%），三次取材成功1例（2%）。

2.2 穿刺组织病理诊断：

42例病理诊断为肺癌，其中腺癌24例，小细胞癌8例，鳞癌6例，转移性癌4例；16例病理诊断为良性，其中硬化性血管瘤5例，炎性假瘤4例，炎症4例，肺结核3例。

2.3 术后并发症：

气胸、胸腔积液、痰中带血各1例，发生率5.2%(3/58）。未给予特殊处置。

3 讨论

对于纤维支气管镜难以取材的周围型肺占位病变的定性诊断，彩超引导下经皮肺穿刺活检术有很大的优越性。经皮肺穿刺活检诊断率高、低风险、简便易操作，不仅能明确病变的良恶性、病理类型、分化程度，而且可鉴别恶性肿瘤是原发性或继发性，且能指导临床分析病情，提出有效的治疗方案。

彩超引导下经皮肺穿刺活检术诊断率高，并发症少，与CT定位下经皮肺穿刺活检相比，具有：(1)方便、快捷、经济、无辐射、操作简单、可在床旁进行。(2)自由选择穿刺方向、穿刺路径，并对穿刺过程全程动态监测，避免损伤血管、神经及肺组织；穿刺过程中始终清晰显示针尖，避免在非病变区反复穿刺[1]。(3)可在彩色多普勒超声及超声造影的辅助下对肺肿瘤的活性部分进行穿刺以获得更高的诊断率，并能鉴别肿瘤、肺不张或肺炎症病变。

经皮肺穿刺活检受病变部位的限制，对于邻近肺门、肺内、靠近纵膈的病变不能穿刺，对于肥胖、受肺气影响、骨骼遮挡等原因病灶显示不清的不能穿刺。有严重出血倾向的、年老体弱、剧烈咳嗽、呼吸困难不能配合穿刺的为禁忌证。选择安全的穿刺路径，避免穿刺到含气的肺组织，是防止气胸产生的重要的先决条件。每次取材要在病灶的不同方向，满足病理诊断的前提下尽量减少穿刺的次数。对肺上部病变活检，应尽可能避免坐位或半卧位穿刺。以免因为小气道与肺静脉穿通时，气体进入压力较低的肺静脉，造成空气栓塞[2]。对于位于周边的直径<1 cm的实性占位病变，选择安全的穿刺路径，测量好穿刺深度，调整好切割长度，避免穿透病变组织，嘱患者屏气[3,4,5]，在针尖、穿刺病变清晰显示时发射活检枪按钮，一次取材成功。

经皮周围型肺占位病变穿刺活检术操作简单、快捷、经济、安全、无辐射、可重复操作、确诊率高。彩超引导下经皮周围型肺占位病变穿刺活检已成为临床医师明确肺占位病变性质的重要手段。不仅可以对肿物的性质作出鉴别，而且能够获得明显的病理组织学诊断，使许多无法手术的患者或晚期肿瘤患者能避免开胸探查的痛苦而获得确定治疗方案的病理依据。有较高的临床应用价值。

摘要：目的 评价彩超引导下周围型肺占位病变穿刺活检的临床价值。方法 对胸部X线、CT、MRI检查示周围型肺占位病变的58例患者,在彩超引导下,对周围型肺占位病变穿刺活检,活检组织送病理检查。结果 58例经皮肺穿刺活检成功率100%(58/58),其中恶性病变42例,良性病变16例。并发症发生率5.2%(3/58)。结论 经皮肺穿刺活检术对周围型肺占位病变的确诊率高、微创、安全、操作简便快捷,经皮肺穿刺活检术是周围型肺占位病变病变的病理诊断的首选方法,有较高的临床应用价值。

关键词：彩超,周围型肺占位性病变,肺穿刺活检

参考文献

[1]欧广超,朱先存,左鲁生,等.超声引导下穿刺活检对周围型肺肿块诊断的临床诊断[J].淮海医药,2012,9:388-389.

[2]胡彦,郭清奎,杨斌,等.超声定位下穿刺活检诊断肺周围型占位性病变的临床应用价值[J].山东医药,2014,54(42):62-64.

[3]王健,江怡,唐崎,等.超声引导经直肠前列腺穿刺活检术(附192例报告)[J].中国男科学杂志,2005,19(2):31-33.

[4]唐建华,佘巍巍.彩色多普勒超声引导经皮肺组织穿刺活检在周围型肺占位性病变中的诊断价值[J].广西医学,2012,34(2):201-203.