病理生理学练习题

病理生理学练习题（精选6篇）

病理生理学练习题 第1篇

2010成教检验专业病理生理学复习题

选择题：

1.病理生理学是研究? 患病机体生命活动规律与机制的科学 2.下列哪项不属于基本病理过程的是? 心力衰竭

3.有关健康的正确提法是? 健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态

4.疾病的概念中下列哪项陈述较确切? 是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动

5.下列哪些陈述是正确的? 没有病因存在，疾病肯定不会发生 6.死亡的概念是指? 机体作为一个整体的功能永久性停止 7.下列哪项不宜作为脑死亡的标准? 心跳停止

8.一般情况下正常成人每天出入水量约2000~2500mL 9.正常成人血清钠浓度范围约为130~150mmol/L 10.短期内大量丢失小肠液首先常出现? 等渗性脱水 11.高钠血症是指血清钠浓度大于? 150mmol/L 12.低渗性脱水时体内出现? 细胞内液↑，细胞外液↓↓ 13.盛暑行军时只过多饮水可发生? 低渗性脱水

14.等渗性脱水时体液变化特点是? 细胞内液变化不大，细胞外液↓ 15.水肿的概念是指? 组织间液或体腔中液体过多

16.下述哪项不是维持血管内外液体交换平衡的因素? 血浆晶体渗透压 17.血浆胶体渗透压的大小主要取决于哪一项血浆蛋白的含量?-白蛋白 18.低钾血症是指血清钾浓度低于? 3.5mmol/L 19.小儿失钾的最重要因素? 严重腹泻呕吐 20.成人失钾的最重要途径? 经肾失钾 21.低钾血症患者可出现? 反常性酸性尿

22.急性低钾血症对心肌生理特征的影响是? 兴奋性↑传导性↓自律性↑收缩性↑ 23.高钾血症是血清钾大于5.5mmol/L 24.高钾血症对心肌生理特征的影响是? 兴奋性↑→↓传导性↓自律性↓收缩性↓ 25.导致血管内外液体交换失衡的因素有? C.毛细血管流体静压增高D.血浆胶体渗透压下降

26.血浆中最重要的缓冲对是? HCO3-/H2CO3

27.对挥发酸进行缓冲的主要缓冲对是? 血红蛋白缓冲对

28.从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响？ AB 29.直接反应血浆[HCO3-]的指标是? AB 30.血浆[HCO3-]原发性降低可见于? 代谢性酸中毒

31.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是? 泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-增加 32.下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒? 轻度肾功能衰竭 33.下述项原因可引起AG增高型代谢性酸中毒? 酮症酸中毒

34.下列哪项因素不易引起AG增高型代谢性酸中毒? 肾小管性酸中毒 35.治疗代谢性酸中毒的首选药物是? 碳酸氢钠

36.慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是? 肾小管泌H+增加，重吸收HCO3-增加 37.下列哪项不是维持代谢性碱中毒的因素? 严重腹泻 38.反常性酸性尿可见于? 缺钾性碱中毒

39.代谢性碱中毒出现手足抽搐的主要原因是? 血钙降低

40.AB>SB可见于? B.代偿后代谢性碱中毒和D.呼吸性酸中毒

41.下列哪些因素可引起AG增高型代谢性酸中毒? C.水杨酸中毒和D.酮症酸中毒 42.下述哪种情况的提问升高属于过热? 中暑 43.不产生内生致热原的细胞是? 心肌细胞

44.体温上升期热代谢特点是? 散热减少，产热增加，体温升高

45.高热持续期热代谢诶特点是? 产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平46.急性发热或体温上升期? 交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，血压上升 47.体温调节中枢的高级部位是? 视前区-下丘脑前部 48.体温每升高1℃，心率增加？18次/min 49.发热时体温每升高1℃，基础代谢率一般提高？13% 50.蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感—肾上腺髓质系统的中枢位点是? 蓝斑

51.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应主要表现在? 血浆肾上腺素迅速升高

52.应激时CRH分泌增多最主要的功能是? 刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌 53.被人形象地称为“分子伴娘”的物质是？热休克蛋白

54.应激时机体各种机能和代谢变化的发生基础主要是? 神经内分泌反应 55.下列哪一种因素易诱发缺血再灌注损伤? 高压灌流

56.下列哪一个最符合自由基的概念? 外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子

57.下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关? 儿茶酚胺减少 58.成年人急性失血超过总血量多少才能引起失血性休克? 20% 59.休克早期引起微循环变化的最主要的因子是? 儿茶酚胺

60.休克早期“自身输血”作用主要是指? 容量血管收缩，回心血量增加

61.休克早期“自身输液”作用主要是指？毛细血管内压降低，组织液回流增多

62.休克I期（微循环缺血性缺氧期）微循环的变化下列哪一项是错误的? 动-静脉吻合支收缩

63.休克时交感-肾上腺髓质系统处于? 强烈兴奋

64.休克I期组织微循环灌流的特点是? 少灌少流，灌少于流

65.休克II期（微循环淤血性缺氧期）微循环灌流的特点是? 多灌少流，灌多于流 66.休克时正确的补液原则是? 需多少，补多少 67.补符合休克早期临床表现的是? 脉压增大

68.DIC时血液凝固障碍准确的表述为? 先高凝后转为低凝 69.DIC时产生的贫血属于? 微血管病性恶溶血性贫血 70.纤维蛋白被纤溶酶水解后生成? FDP 71.下列哪项最符合心力衰竭的概念？-心输出量不能满足机体的需要 72.充血性心力衰竭是指? 以薛容量、组织间液增多为特征的心力衰竭 73.下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重？ 高血压病

74.下列哪一种疾病伴有左心室前负荷明显加重？ 主动脉瓣关闭不全 75.下列疾病中哪一种伴有右心室前负荷明显加重？室间隙缺损 76.下列疾病中哪一种伴有右心室后负荷明显加重？肺梗塞

77.下列疾病中哪一种会出现低输出量性心力衰竭？甲状腺功能亢进症 78.急性心力衰竭时下列哪种代偿方式不可能发生？心肌肥大 79.心力衰竭时出现能量利用障碍的最常见原因是？心肌过度肥大 80.维生素BQ缺乏引起心力衰竭的主要机制是？心肌能量生成障碍 81.左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出？肺淤血减轻 82.高输出量性心力衰竭见于？甲状腺功能亢进 83.呼吸衰竭最常见病因是？慢性阻塞性肺疾患 84.影响气道阻力增加最主要因素是？气道内径

85.1型呼吸衰竭血气诊断标准一般为？PaO2<8.0 kPa(60mmHg)86.11型呼吸衰竭血气诊断标准为？PaO2<8.0 kPa(60mmHg),PaCO2>6.7 kPa(50mmHg)87.慢性阻塞性肺疾患发生呼吸衰竭的中心环节是？有效肺泡通气减少 88.功能性分流是指？部分肺泡V/Q比率降低 89.死腔样通气是指？部分肺泡V/Q比率增高

90.真性分流是指？部分肺泡完全不通气但仍有血流

91.下列哪一项与“功能性分流”不符？肺不张时也引起功能性分流 92.下列哪一项与“死腔样通气”不符？正常人肺没有死腔样通气 93.外源性肝性脑病是指？门-体型脑病

94.内源性肝病脑病的主要原因是？暴发性肝炎

95.肝性脑病时，血氨升高的原因是？体内氨生成增加，清除减少 96.严重肝脏病时氨清除不足的主要原因是？尿素合成障碍

97.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是？经肠道细菌作用而产生氨

98.肝性脑病时血浆氨基酸比例失常表现为？芳香氨基酸上升，支链氨基酸下降 99.急性肾功能衰竭最常见的原因是？慢性肾炎

100.判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是？内生肌酐清除率

101.慢性肾功能衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为？血磷升高，血钙降低 102.引起肾后性肾功能衰竭的原因是？输尿管结石

103.下述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现是？高钠血症 104.慢性肾功能衰竭患者较早表现的症状是？夜尿

105.各种慢性肾脏疾病引起慢性肾功能衰竭的共同发病环节是？肾单位广泛破坏 106.慢性肾功能衰竭患者易发生出血的主要原因是？血小板功能异常

名词解释：

1.高钾血症：指血清钾浓度大于5.5mmol/L。

2.AG:即阴离子间隙，指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。3.缺氧（Hypoxia）：组织得不到充分的氧，或不能充分利用氧时，以致机体发生机能

代谢甚至形态结构异常改变的病理过程。4.发绀（Cyanosis）：当毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过5g/dl时，可使皮肤、粘膜出现青紫，称为发绀。

5.肠源性紫绀（Enterogenous cyanosis）：当亚硝酸盐、过氯酸盐、硝基苯、高锰酸钾等氧化剂中毒，使血液中形成大量高铁血红蛋白。临床上常见食用大量含硝酸盐的腌菜或变质的剩菜时，肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者被大量吸收导致高铁血红蛋白血症，这种情况称为肠源性紫绀。6.发热（fever）：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高（超过0.5℃）时，就称之为发热。

7.应激：是指机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性反应。8.热休克蛋白（HSP）：指热应激（或其他应激）时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，它们主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质。

9.缺血-再灌注损伤：部分患者或动物缺血后恢复血液灌注，不仅没使组织和器官功能恢复，反而使缺血引起的细胞功能代谢和结构破坏进一步加重，这种现象称为缺血-再灌注损伤。

10.自由基：是指外层电子轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。11.弥散性血管内凝血：由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活了大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中有了大量凝血因子和血小板，继发纤维蛋白溶解功能增加，导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现的一个病理过程。

12.微血管病性溶血性贫血：DIC伴发的一种特殊类型的贫血。在DIC早期于微血管腔内存在纤维蛋白丝形成的细网，当血流中的红细胞流过网孔时，可粘着滞留或挂在 纤维蛋白丝上，由于血流不断冲击，可引起红细胞破裂。因此在外周血涂片中可见到裂体细胞。除上述机械作用外，某些DIC的病因（如内毒素等）也有可能使细胞变形性降低，使其容易破碎，也是形成裂体细胞的原因之一。

13.心力衰竭：在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，即心泵功能降低，以致不能满足机体代谢需要的病理过程或综合症称为心力衰竭。14.呼吸衰竭（Respiratory failure）:指外呼吸功能严重障碍，以致成年人在海平面条件下静息时,PaO2低于60mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于80mmHg.并出现相应的症状和体征的病理过程。15.肝性脑病（hepatic encephalopathy）:指继发于严重肝脏疾病的神经精神综合症。16.休克：是多病因、多发病环节、有多种体液因子参与，以机体循环系统功能紊乱，尤其是微循环功能障碍为主要特征，并可能导致器官功能衰竭等严重后果的复杂的全身调节紊乱性病理过程。17.慢性肾功能衰竭（CRF）：是指各种疾病（包括肾和某些全身性疾病）引起肾单位进行性破坏，以致残存的有功能的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定，使得肾脏、泌尿和内分泌等功能严重障碍，从而导致机体内环境紊乱，内分泌活动异常，终至多器官功能失调的一种病理过程。

简答题：

1.引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些？试各举一例说明。

① 毛细血管流体静压↑，如充血性心衰时，全身毛细血管流体静压↑②血浆胶体渗透压↓，如肝硬化时，蛋白合成↓③微血管通透性↑，如炎性水肿时，炎症介质使微血管通透性↑④淋巴回流受阻，如丝虫病，可引起阻塞性淋巴性水肿。

2.试述代谢性酸中毒时机体的代偿调节。

①血浆的缓冲作用,血浆中增多的氢离子可被血浆缓冲系统的缓冲碱所缓冲，导致HCO3及其他缓冲碱减少；② 肺的调节：血浆氢离子浓度增高或PH降低，可刺激外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快，肺通气量明显增加，CO2排出增多，Paco2代偿性降低；③ 细胞内外离子交换和细胞内缓冲，而细胞内钾离子向细胞外转移。3.试述贫血患者引起组织缺氧的机制。

贫血患者虽然动脉氧分压正常，胆毛细血管床中平均氧分压低于正常。这是由于贫血患者Hb减少，血氧容量减低，致使血氧含量也减少，故患者血流经毛细血管时氧分压减低较快，从而导致与主治细胞的氧分压差变小，使氧分子向组织弥散的速度也很快减慢引起缺氧。

4.什么是急性期反应蛋白？其生物学功能如何？

应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。其生物学功能为：①抑制蛋白酶；②消除异物或坏死组织；③抗感染、抗损伤；④结合、运输功能。

5.缺血再灌注时氧自由基生成增多的机制是什么？

缺血期组织含氧量减少，作为电子受体的氧供不足，再灌注恢复组织氧供，也提供了大量电子受体，使氧自由基在短时间内爆发性增多。主要通过以下途径生成：①黄嘌呤氧化酶形成增多；②中性粒细胞呼吸爆发；③线粒体功能障碍；④儿茶酚胺自身氧化。6.试述影响DIC发生发展的因素。

①单核吞噬细胞系统功能受损：消除能力↓；② 不恰当应用纤溶抑制物（如6-氨基己酸），过度抑制了纤溶系统，导致血液粘度增高；③肝功能严重障碍：凝血、抗凝、纤溶过程失调；④血液高凝状态：见于孕妇和机体酸中毒病人； 微循环障碍。7.心功能不全时，心脏本身有哪些代偿活动？

心率加快：这是心脏快捷而有效的代偿方式。在一定范围内，心率加快（≤180分次/分）可提高心输出量，并可提高舒张压而有利于冠脉的灌注； 心脏扩张：I紧张源性扩张，II肌源性扩张； 心肌肥大：心肌肥大时指心肌细胞体积增大，重量增加，包括心肌向心性肥大和离心性肥大。

论述题 1.低容量性高钠血症和低容量性低钠血症在原因、病理生理变化、临床表现和治疗上有些主要病理生理变化上的差别？

病理生理 低容量性高钠血症 低容量性低钠血症

原因 饮水不足，失水过多 大量体液丢失后只补水

血清Na >150mmol/L <130mmol/L 细胞外液渗透压 >310mmol/L <280mmol/L 主要失水部位 细胞内液 细胞外液

口渴 明显 早期：轻度、无 *脱水症 无 明显

外周循环衰竭 早期：轻度、无 早期可发生

尿量 减少 早期不减少，中晚期减少

尿钠 早期较高，严重时降低 极低

治疗 补水为主，补钠为辅 补生理盐水为主 *脱水症：皮肤弹性↓，眼窝及婴幼儿？门下陷等特征。2.剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱?试分析其发生机制。

剧烈呕吐常引起代谢性碱中毒。其原因如下：①H+丢失：剧烈呕吐，使胃腔内HCl丢失，血浆中HCO3-得不到H+中和，被回吸收入血造成血浆HCO3-浓度升高；

②K-丢失；剧烈呕吐，胃液中k+大量丢失，血[K+]降低，导致细胞内K+外移，细胞内H+内移，使细胞外液[H+]降低，同时肾小管上皮细胞K+减少，泌H+增加。重吸收HCO3-增多，③ Cl-丢失：剧烈呕吐，胃液忠Cl-大量丢失，血[Cl-]降低，造成远曲小管上皮细胞泌H+增加，重吸收HCO3-增加，引起缺氯性碱中毒；④ 细胞外液容量减少：剧烈呕吐可造成脱水，细胞外液容量减少，引起继发性醛固酮分泌增高。醛固酮促进远曲小管上皮细，胞泌H+泌K+,加强HCO3-重吸收。以上机制共同导致代谢性碱中毒的发生。3.缺氧可分为几种类型？各型的血氧变化特点是什么？ 分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧。

各类型缺氧的血氧变化

各型缺氧

动脉血氧分压

动脉血氧容量 动脉血氧含量 动脉血氧饱和度 动-静脉血氧？

低张性缺氧

↓

→↑

↓

↓

↓→ 血液性缺氧

→

↓→

↓

→

↓ 循环性缺氧

→

→

→

→

↑ 组织性缺氧 →

→

→

→

↓

4.试述全身适应综合征得概念和分期及特点。

GAS试对应激反应所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。

① 警觉期：试机体保护防御机制的快速动员期，以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。

② 抵抗期：表现为以肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应，对特定应激原的抵抗程度增强，但同时机体的防御储备能力消耗，对其他应激原的抵抗力下降。

③ 衰竭期：表现为肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降，机体的抵抗能力耗竭，应激反应的负效应陆续出现。5.论述缺血-再灌注损伤细胞内Ca2+超载的机制？

缺血再灌注损伤时Ca2+超载主要发生在再灌注期，且主要原因是由于钙内流增加。⑴Na+/ Ca2+交换异常：①细胞内高Na+对Na+/ Ca2+交换蛋白的直接激活；②细胞内高H+对Na+/ Ca2+交换蛋白的间接激活；③蛋白激酶C活化对Na+/ Ca2+交换蛋白的间接激活；⑵生物膜的损伤：①细胞膜的损伤，对Ca2+通透性增加；②线粒体及肌浆网膜损伤，造成ATP生成减少，肌浆网膜上Ca2+泵功能障碍，摄Ca2+减少。6.论述休克早期微循环的改变及其机制。

微循环的改变：主要有小血管收缩或痉挛，尤其是微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌的收缩，使毛细血管前阻力增加，真毛细血管关闭，真毛细血管血流量减少，血流速度减慢；血液通过直捷通路和开放的动-静脉吻合支回流，使组织灌流量减少，出现少灌少流、灌少于流的情况，组织呈缺血、缺氧状态。

微循环改变的机制主要与各种原因引起交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋有关，儿茶酚胺大量释放入血，皮肤、腹腔内脏和肾的小血管又丰富的交感缩血管纤维支配，a-肾上腺素受体又占优势。再交感神经兴奋和儿茶酚胺增多时，这些脏器的微血管收缩，毛细血管前阻力明显升高，微循环灌流急剧减少：而B-肾上腺素受体刺激则使动-静脉吻合支开放，使微循环非营养性血流增加，营养性血流减少，组织发生严重的缺血性缺氧。此外，休克早期体内产生的血管紧张素II等其他体液因子也都是促使血管收缩的作用。7.试述DIC的发生机制。

①组织严重破坏、组织因子大量入血、启动外凝。见于：产科意外、外科手术及创伤、肿瘤组织大量破坏等；②血管内皮受损，激活XII，启动内凝。见于：感染性疾病（细菌、病毒、原虫等感染）休克和高热、中毒等；③血小板被激活，血细胞大量破坏：血小板被激活引起血小板聚集；红细胞破坏释放出ADP和细胞膜磷脂；白细胞破坏释出组织因子；④促凝物质入血：例如：异物颗粒、蛇毒等。8.心肌肥大有几种？各有什么特点？

心肌肥大可分为向心性肥大和离心性肥大两种类型 其特点如下：

向心性肥大

离心性肥大 原因

压力负荷增加

容量负荷增加 心肌纤维

变粗

增长

肌节

并联性增生

串联性增生 心壁

增厚

变化不大

心腔

无明显扩大

明显扩大

室壁张力（应力）

收缩期室壁张力增加

舒张期室壁张力增加 9.何谓功能性分流和真性分流？如何鉴别？

①由于病变引起部分肺泡通气严重不足，而血流未相应减少，使VA/O显著降低，以致流经这部分肺泡的静脉血，未经充分动脉化参入动脉血中，这种情况类似动-静脉短路故称功能性分流；②解剖分流的血液完全未经气体交换过程，称为真性分流。在肺实变和肺不张时，病变肺泡完全失去通气功能，但仍有血流，流经的血液完全未进行气体交换而掺入动脉血，类似解剖分流；③吸入纯氧可提高功能性分流的PaO2,而对真性分流的PaO2则无明显作用，用这种方法可鉴别功能性分流和真性分流。

10.血氨升高可以通过哪几个主要环节干扰人脑的能量代谢而导致肝性脑病的发生？ ① 氨抑制丙酮酸脱羧酶的活性，使乙酰CoA生成减少，影响三羧酸循环的正常进行； ② 与a-酮戊二酸结合，生成谷氨酸，同时又使还原性辅酶I(NADH)转变为NAD，消耗大量a-酮戊二酸和还原型辅酶I(NADH)，造成ATP产生不足； ③ 氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺的过程中又消耗打大量的ATP。11.肝硬化伴有消化道出血病人发生肝性脑病的可能机制是什么？

肝硬变时由于门脉血流受阻，致使消化道粘膜淤血水肿，或由于胆汁分泌减少，食物消化、吸收和排空都障碍，细菌十分活跃。此时消化道出血，血液蛋白质在肠道细菌作用下产生大量氨。此外，消化道出血还可引起血容量减少，若供给脑的血量减少，可增加脑对毒性物质的敏感性。上述可引起脑功能障碍。

12.为什么临床上对应急功能性肾功能衰竭和急性器质性肾功能衰竭需加以鉴别，两者如何鉴别？

急性功能性和器质性肾功能衰竭，倆者的临床表现均有少尿和无尿、高钾血症、氮质血症和代谢性酸中毒。但治疗方法截然相反，前者必须充分补液，而后者应严格限制液体入量，故需加以鉴别。

功能性肾衰

器质性肾衰

尿沉渣镜检

轻微

显著，管型尿、红白细胞

及变形上皮细胞

尿蛋白

阴性或微量

+~++++

尿钠（mmol/L）

<20(低)

>30(高)尿参透压（mOsm/kg）

>400(高)

<350(低)尿比重

>1.020(高)

<1.015(低)尿/血肌酐比值

>40:1（高）

<10:1(低)甘露醇利尿效应

佳

差 13.试述慢性肾功能衰竭时泌尿功能的改变。

⑴尿量的变化①早期：多尿、夜尿。机制：残存肾单位代偿，渗透性利尿；原尿流速快；尿浓缩功能降低。②晚期：少尿。机制：残存肾单位太少，肾小球滤过率极度减少。

⑵尿比重变化①低渗尿。机制：早期浓缩功能下降，稀释功能正常。②等渗尿。机制：随着病情发展，浓缩与稀释功能均丧失。

⑶尿成分的变化①蛋白尿。机制：肾小球滤过屏障通透性增加或肾小管上皮细胞受损。②血尿和脓尿。机制：肾小球基膜局灶性溶解破坏。

病理生理学练习题 第2篇

单5选1(题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.[1分]关于缺氧的描述，下项最为贴切的是 A:血液氧饱和度降低 B:吸入气体氧分压降低

C:组织供氧不足或不能充分利用氧 D:血液氧含量过低 E:血液氧容量降低 标准答案：C

2.[1分]低张性缺氧主要血气特点是 A:血液氧分压低于正常 B:血液氧含量低于正常 C:血液氧容量低于正常 D:动脉血氧含量低于正常 E:动脉血氧分压低于正常 标准答案：E

3.[1分]等张性缺氧时 A:血氧容量降低

B:动脉血氧分压降低 C:血氧饱和度降低 D:组织细胞利用氧障碍 E:血氧含量正常 标准答案：A

4.[1分]低氧血症是指 A:血液氧分压低于正常 B:动脉血氧含量低于正常 C:血液氧含量低于正常 D:动脉血氧分压低于正常 E:血液氧容量低于正常 标准答案：B

5.[1分]动脉血氧分压是指

A:100ml血液中实际含有O2的毫升数 B:溶解在动脉血液中氧分子所产生的张力 C:血红蛋白和氧结合力的大小

D:血红蛋白氧饱和度为50％时的氧分压 E:血液中血红蛋白的氧饱和度 标准答案：B

6.[1分]血氧饱和度一般是指

A:血液中溶解的O2量和总O2量的比值

B:Hb结合的O2量和所能结合的最大O2量的比值 C:HbO2和未结合O2的Hb的比值 D:HbO2和Hb总量的比值

E:未结合O2的Hb量和Hb总量的比值 标准答案：B

7.[1分]决定血氧饱和度最主要的因素是 A:血液pH值 B:血液温度 C:血氧分压 D:血液CO2分压

E:红细胞内2，3-DPG的含量 标准答案：C

8.[1分]缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是 A:红细胞内2，3-DPG浓度升高 B:血液H＋浓度升高 C:血液CO2分压升高 D:血液温度升高 E:以上都不是 标准答案：A

9.[1分]有关血氧指标的叙述，下列哪一项是不确切的？ A:血氧容量决定于血液中Hb的浓度及Hb和O2的结合力 B:血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关 C:动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低

D:血氧含量是指100ml血液中实际含有O2的毫升数

E:动-静脉血氧含量差正常与否主要取决于动脉血氧含量及组织利用氧的能力 标准答案：C

10.[1分]P50 是指

A:氧含量50％时氧分压值 B:氧容量50％时氧分压值 C:氧饱和度50％时氧分压值 D:溶解氧量50％时氧分压值

E:动静脉血氧含量差的50％时氧分压 标准答案：C

11.[1分]缺氧性细胞膜电位改变主要是由于 A:脱氧酶活性下降导致线粒体呼吸功能降低 B:溶酶体肿胀、破裂 C:细胞内ATP含量降低

D:细胞膜对离子通透性增高，钠、钙内流，钾外流 E:胞浆内缺氧诱导因子活性增高 标准答案：D

12.[1分]低张性缺氧引起组织缺氧其动脉血氧分压须低于 A:12.0 kPa(90mmHg)B:10.7 kPa(80mmHg)C:9.3 kPa(70mmHg)D:8.0 kPa(60mmHg)E:6.7 kPa(50mmHg)标准答案：D

13.[1分]下列关于低张性缺氧的叙述哪一项是错误的？ A:血氧容量正常

B:动脉血氧分压和氧含量降低 C:动静脉血氧含量差大于正常 D:静脉血分流入动脉是病因之一 E:可出现呼吸性碱中毒 标准答案：C

14.[1分]氧疗对下述哪类病人效果最好？ A:室间隔缺损伴有肺动脉狭窄 B:外呼吸功能障碍 C:一氧化碳中毒 D:心力衰竭 E:氰化物中毒 标准答案：B

15.[1分]大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时血氧改变是 A:血氧容量下降 B:动脉血氧分压下降 C:动脉血氧饱和度正常 D:静脉血氧含量升高 E:动静脉氧差增大 标准答案：B

16.[1分]慢性阻塞性肺病患者发生缺氧的始动因素是 A:吸入气的氧分压过低 B:肺泡气的氧分压降低 C:动脉血氧分压降低 D:动脉血氧饱和度降低 E:动脉血氧容量降低 标准答案：B

17.[1分]血液性缺氧的血氧指标变化是 A:动脉血氧分压下降 B:动脉血氧含量正常 C:动脉血氧饱和度下降 D:血氧容量降低

E:动静脉氧含量差增加 标准答案：D

18.[1分]关于一氧化碳中毒的叙述，下列哪一项不适宜？ A:CO和Hb结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力

B:CO抑制RBC内糖酵解，使2，3-DPG减少，氧离曲线左移

C:吸入气中CO浓度为0.1％时，可致中枢神经系统和心脏难以恢复的损伤 D:呼吸加深变快，肺通气量增加 E:皮肤、粘膜呈樱桃红色 标准答案：D

19.[1分]一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因 A:O2与脱氧(还原)Hb结合速率变慢 B:HbO2解离速度减慢 C:HbCO无携O2能力

D:CO使RBC内2，3-DPG减少 E:以上都不是 标准答案：C

20.[1分]引起肠源性发绀的原因是 A:一氧化碳中毒 B:亚硝酸盐中毒 C:氰化物中毒

D:肠系膜血管痉挛 E:肠道淤血水肿 标准答案：B

21.[1分]某患者血氧检查为：血氧容量12ml％，动脉血氧含量11.4ml％，氧分压13.3 kPa(100mmHg)，动-静脉氧差3.5ml％，患下列哪一种疾病的可能性最大？ A:慢性支气管炎 B:慢性贫血 C:矽肺

D:严重维生素B2缺乏 E:慢性充血性心力衰竭 标准答案：B

22.[1分]循环性缺氧时血氧指标最特征性的变化是 A:动脉血氧分压正常 B:血氧容量正常 C:动脉血氧含量正常 D:动脉血氧饱和度正常 E:动静脉血氧含量差增大 标准答案：E

23.[1分]最能反映组织性缺氧的指标是 A:血氧容量降低 B:动脉血氧分压降低 C:动脉血氧含量降低 D:血氧饱和度增加

E:动静脉血氧含量差降低 标准答案：E

24.[1分]氰化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是 A:与氧化细胞色素氧化酶结合 B:与还原型细胞色素氧化酶结合 C:增高线粒体内膜对H＋的通透性 D:抑制ATP合成酶的活性 E:造成氧化磷酸化脱耦联 标准答案：A

25.[1分]下列哪一种疾病发生的缺氧，其动脉血氧含量可明显下降？ A:脑血栓形成 B:冠状动脉痉挛 C:肾小动脉硬化 D:肺栓塞

E:食管静脉曲张 标准答案：D

26.[1分]动静脉血氧含量差大于正常见于 A:低输出量性心力衰竭 B:慢性阻塞性肺气肿 C:一氧化碳中毒 D:氰化物中毒 E:亚硝酸盐中毒 标准答案：A

27.[1分]下列哪一种物质导致的缺氧不属于组织性缺氧？ A:H2S B:NH4CN C:NaCl D:As2O3 E:P 标准答案：C

28.[1分]血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，静脉血氧分压与氧含量高于正常见于 A:心力衰竭 B:呼吸衰竭 C:失血性休克 D:氰化钠中毒 E:慢性贫血 标准答案：D

29.[1分]支气管哮喘引起的缺氧中下列哪一项血氧指标的变化不存在？ A:动脉血氧分压降低 B:动脉血氧含量降低 C:动脉血氧饱和度正常 D:动静脉氧差正常或下降 E:静脉血氧分压降低 标准答案：C

30.[1分]造成组织缺氧的主要机制是 A:动脉血氧分压降低 B:血氧含量降低 C:血液氧饱和度降低

D:单位时间内流过毛细血管血量减少 E:细胞组织与血液之间氧分压梯度变小 标准答案：E

31.[1分]常用下列哪项指标反映内呼吸情况？ A:动脉血氧分压 B:P50 C:静脉血氧分压 D:动脉血氧饱和度 E:动脉血氧含量 标准答案：C

32.[1分]低张性缺氧导致细胞缺氧的机制是 A:静脉氧分压降低

B:静脉血液氧饱和度降低 C:毛细血管平均氧分压降低 D:毛细血管血量减少 E:血氧容量降低 标准答案：C

33.[1分]血液性缺氧导致细胞缺氧的机制是 A:动脉氧分压降低

B:单位时间内毛细血管血量减少 C:血氧容量降低

D:静脉血氧含量增高 E:细胞内呼吸障碍 标准答案：C

34.[1分]循环性缺氧导致细胞缺氧的机制是 A:动脉氧分压降低

B:单位时间内毛细血管血量减少 C:血氧容量降低 D:血液氧饱和度降低 E:P50 降低 标准答案：B 35.[1分]组织性缺氧导致细胞缺氧的机制是 A:动脉血氧分压降低 B:血液氧饱和度降低 C:组织利用氧障碍 D:毛细血管血液量减少 E:血液氧容量降低 标准答案：C

36.[1分]急性缺氧引起下列哪一类变化？

A:肺小动脉收缩，肺血流阻力增大，肺动脉压升高

B:刺激化学感受器，反射性通过交感神经兴奋，引起脑血管收缩，出现精神症状 C:心肌活动加强，代谢旺盛，腺苷产生增多，使冠状动脉收缩 D:交感神经兴奋，小动脉收缩，心输出量减少

E:使血浆中促红细胞生成素增多，使红细胞数及血红蛋白量明显增加 标准答案：A

37.[1分]氧中毒发生主要取决于 A:氧的湿化程度 B:氧分压 C:氧流量 D:给氧时间 E:给氧方式 标准答案：B

38.[1分]急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A:心率加快

B:心肌收缩性增强 C:肺通气量增加 D:脑血流量增加

E:腹腔内脏血流量减少 标准答案：C

39.[1分]低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是 A:刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器 B:刺激颈动脉体化学感受器 C:直接刺激呼吸中枢 D:刺激肺牵张感受器 E:以上都不是 标准答案：B

40.[1分]肺通气量增加是下述哪种缺氧最重要的代偿反应？ A:血液性缺氧 B:组织性缺氧

C:单纯性循环性缺氧 D:急性低张性缺氧

E:长期、慢性低张性缺氧 标准答案：D

41.[1分]急性缺氧引起下列的血管效应是 A:冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张 B:冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张 C:冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张 D:冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩 E:冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩 标准答案：D

42.[1分]急性缺氧时血管收缩和血流量减少最明显的器官为 A:肝脏 B:肾脏 C:肺 D:胃肠道 E:胰腺

标准答案：B

43.[1分]心肌缺氧的主要代偿方式是 A:提高摄氧率 B:降低耗氧量 C:释放储备氧

D:增加冠状动脉血流量 E:增加血流携氧能力 标准答案：D

44.[1分]心肌缺氧引起冠状血管扩张的最重要的局部代谢物质是 A:腺苷

B:前列环素 C:K＋ D:CO2 E:H＋

标准答案：A

45.[1分]最易引起肺动脉高压的病因是 A:CO中毒

B:亚硝酸盐中毒 C:慢性贫血 D:高热

E:慢性阻塞性肺病 标准答案：E

46.[1分]急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要机制是 A:右心输出量增加 B:肺小动脉收缩 C:左心功能不全 D:肺小静脉淤血 E:肺血流量增加 标准答案：B

47.[1分]慢性缺氧使红细胞数及血红蛋白量明显增加的主要机制是 A:刺激肝脏使促红细胞生成素原生成增加 B:增强促红细胞生成素对骨髓的生理效应 C:抑制脾和肝对红细胞的破坏

D:刺激肾脏近球细胞促进促红细胞生成素的形成与释放 E:交感神经兴奋、肝脾储血库收缩 标准答案：D

48.[1分]以下哪一种原因引起的缺氧往往无发绀？ A:呼吸功能不全 B:组织用氧障碍 C:心力衰竭 D:静脉血掺杂 E:窒息

标准答案：B

49.[1分]关于发绀的描述下列哪一项是错误的？ A:缺氧不一定有发绀

B:血液中脱氧血红蛋白超过5g/dl便可发生发绀

C:动脉血氧分压低于6.7kPa(50mmHg)、血氧饱和度低于80％时易出现发绀 D:严重贫血引起的缺氧，其发绀一般较明显

E:发绀是否明确，还和皮肤、粘膜血管中的血量有关 标准答案：D

50.[1分]以下哪一种病因导致缺氧时，红细胞内2，3-DPG不增加？ A:阻塞性肺气肿 B:肺水肿

C:严重维生素B2缺乏 D:肺纤维化 E:心力衰竭 标准答案：C

51.[1分]严重缺氧致细胞损伤时，细胞膜内外的离子浓度变化为 A:细胞内Na＋增多 B:细胞外K＋ 减少 C:细胞内Ca2＋减少 D:细胞外H＋减少 E:细胞内H＋减少 标准答案：A

52.[1分]循环性缺氧患者进行氧疗的主要目的是 A:提高PAO2 B:提高PaO2 C:提高SaO2 D:增加血浆中溶解的氧 E:促使CO2的排出 标准答案：D

串5选1(每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)男性，14岁，被人发现在浴室昏迷（使用燃气热水器），该患者血液的碳氧血红蛋白为60%.诊断为CO中毒。

53.[1.5分]CO中毒通常引起哪种类型的缺氧 A:组织性缺氧 B:循环性缺氧 C:血液性缺氧 D:乏氧性缺氧 E:失氧性缺氧 标准答案：C

54.[1.5分]该患者的皮肤黏膜颜色应为 A:青紫色 B:樱桃红色 C:咖啡色 D:玫瑰红色 E:苍白色 标准答案：B

55.[1.5分]关于该患者血气指标改变正确的是 A:动脉血氧分压下降 B:动脉血氧含量降低 C:血氧饱和度增加 D:动静脉氧差增加 E:动脉血CO2分压增高 标准答案：B

56.[1.5分]CO中毒引起该患者缺氧昏迷其机制包括 A:形成碳氧血红蛋白，失去携带氧的能力 B:2,3-DPG生成减少，氧解离曲线左移

C:CO与血红蛋白分子中某个血红素结合后，将增加其余3个血红素对氧的亲和力 D:急性CO中毒使组织细胞利用氧的能力增强 E:A+B+C 标准答案：E

57.[1.5分]吸氧是治疗缺氧的基本方法，但根据缺氧类型不同，氧疗的效果有很大差异，请问常规吸氧对下列哪种患者效果最明显？ A:慢性阻塞性肺疾病患者 B:右向左分流的先心病患者 C:亚硝酸盐中毒患者 D:氰化物中毒患者 E:高铁血红蛋白血症 标准答案：A

患者男性，33岁，因进洞穴探险后感到头晕、头痛、心慌、胸闷半小时而入院。入院查体：T36℃ R26次/分P112次/分 BP90/50mmHg 神志淡漠，口唇紫绀，肺部听诊未闻及啰音。心率112次/分，律齐，未闻及杂音。血气检查示：动脉血氧分压、氧饱和度、血氧含量下降而血氧容量正常。

58.[1.5分]根据上述血气检查结果,该患者发生的缺氧类型为 A:血液性缺氧

B:低张性缺氧

C:循环性缺氧

D:组织性缺氧 E:等张性缺氧 标准答案：B

59.[1.5分]该患者皮肤粘膜出现紫绀是由于 A:脱氧血红蛋白增多 B:氧合血红蛋白增多

C:碳氧血红蛋白增多

D:高铁血红蛋白增多 E:血红蛋白减少 标准答案：A

60.[1.5分]患者出现缺氧的原因是 A:外呼吸功能障碍 B:吸入气氧分压低下

C:静脉血流入动脉血

D:CO中毒

E:高铁血红蛋白血症 标准答案：B

组5选1(每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)61.[1分]硫化氢中毒时 A:动脉血氧分压低于正常 B:静脉血氧分压高于正常 C:动静脉血氧含量差大于正常 D:血氧容量降低

E:动脉血氧饱和度高于正常 标准答案：B

62.[1分]矽肺时

A:动脉血氧分压低于正常 B:静脉血氧分压高于正常 C:动静脉血氧含量差大于正常 D:血氧容量降低 E:动脉血氧饱和度高于正常 标准答案：A

63.[1分]室间隔缺损伴肺动脉瓣狭窄时 A:动脉血氧分压低于正常 B:静脉血氧分压高于正常 C:动静脉血氧含量差大于正常 D:血氧容量降低

E:动脉血氧饱和度高于正常 标准答案：A

64.[1分]乘飞机升入大气压为21.3 kPa(160mmHg)的高空，吸入相同压力的纯氧时 A:肺泡气氧分压降低 B:肺泡动脉氧差增多 C:动静脉氧含量差不多 D:动脉血氧容量降低 E:静脉血氧含量升高 标准答案：A

65.[1分]严重左心衰竭患者吸入25％氧时 A:肺泡气氧分压降低 B:肺泡动脉氧差增多 C:动静脉氧含量差不多 D:动脉血氧容量降低 E:静脉血氧含量升高 标准答案：B

66.[1分]慢性缺铁性贫血患者(血红蛋白60g/L)间断吸入202.6kPa(2个大气压)的高压时 A:肺泡气氧分压降低 B:肺泡动脉氧差增多 C:动静脉氧含量差不多 D:动脉血氧容量降低 E:静脉血氧含量升高 标准答案：D

67.[1分]CO中毒时皮肤颜色为 A:发绀 B:苍白 C:樱桃红色 D:玫瑰红色 E:咖啡色 标准答案：C

68.[1分]严重贫血皮肤颜色为 A:发绀 B:苍白 C:樱桃红色 D:玫瑰红色 E:咖啡色 标准答案：B

69.[1分]亚硝酸钠中毒时皮肤颜色为 A:发绀 B:苍白 C:樱桃红色 D:玫瑰红色 E:咖啡色 标准答案：E

5选多(每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)70.[2分]吸入气氧分压大小取决于 A:吸入气氧浓度(FiO2)B:吸入气压力(PB)C:血氧饱和度(SaO2)D:水蒸气压力

E:PACO2(肺泡气二氧化碳分压)标准答案：ABD

71.[2分]决定组织供氧量的因素为 A:动脉血氧分压 B:动脉血氧含量 C:血氧容量 D:组织血流量

E:PaCO2(动脉血二氧化碳分压)标准答案：ABCD

72.[2分]计算组织耗氧量的指标有 A:动脉血氧分压 B:动脉血氧饱和度 C:动静脉血氧含量差 D:组织血流量 E:血氧容量 标准答案：CD

73.[2分]严重慢性贫血患者在支气管哮喘发作时的血氧指标检查结果可有 A:动脉血氧分压下降 B:血氧容量降低

C:静脉血氧分压下降 D:动静脉血氧含量差减小 E:吸入气体氧分在降低 标准答案：ABCD 74.[2分]大失血引起休克持续较久，并发成人呼吸窘迫综合征时，可有哪些类型缺氧？ A:呼吸性缺氧 B:血液性缺氧 C:循环性缺氧 D:组织性缺氧 E:肠源性发绀 标准答案：ABC

75.[2分]低张性缺氧引起肺通气量显著增加的代偿意义在于 A:提高肺泡气氧分压有利于氧弥散入血 B:增加肺血流量有利于氧的摄取 C:增加心输出量有利于氧的运送 D:使氧离曲线右移有利于血液释放氧 E:呼吸肌耗氧量增加 标准答案：ABC

76.[2分]急性轻、中度缺氧使心率增快的机制有 A:主动脉体化学感受器受刺激 B:肺牵张反射增强 C:交感神经兴奋

D:呼吸运动过深的反射刺激 E:颈动脉体化学感受器受刺激 标准答案：BC

77.[2分]缺氧初期心输出量增加的机制是 A:心率加快

B:心肌收缩力增强 C:静脉回流增加 D:呼吸运动增强 E:心肌耗氧量增加 标准答案：ABCD

78.[2分]急性缺氧时机体的主要代偿反应是 A:肺通气量增加 B:心脏活动增强 C:氧离曲线右移 D:血液携氧增加 E:组织用氧加强 标准答案：AB

79.[2分]急性低张性缺氧引起的代偿性心血管反应表现在 A:心输出量增加 B:血流分布改变 C:肺血管收缩 D:毛细血管增生 E:骨髓造血增强 标准答案：ABC

80.[2分]严重持续缺氧时心脏的变化有 A:心动过速

B:冠状动脉血流量减少 C:心肌收缩性减弱 D:心输出量减少 E:期前收缩 标准答案：CDE

81.[2分]缺氧时肺组织内增加释放的缩血管物质有 A:白三烯(LTs)B:内皮素（ET）C:血栓素A2(TXA2)D:前列环素(PGI2)E:一氧化氮(NO)标准答案：ABC

82.[2分]缺氧时，肺组织内增加释放的舒血管物质有 A:内皮素（ET）B:前列环素(PGI2)C:前列腺素F2α(PGF2α)D:血栓素A2(TXA2)E:一氧化氮(NO)标准答案：BE

83.[2分]缺氧时血液系统的代偿反应有 A:红蛋白结合氧亲和力增加 B:红细胞内2，3-DPG减少 C:骨髓造血功能增强 D:氧离曲线右移

E:促红细胞生成素增多 标准答案：CDE

84.[2分]下列哪些病因引起的缺氧使红细胞中2，3-DPG增加？ A:氰化物中毒

B:热射病引起机体过热 C:弥漫性肺间质纤维化 D:心肌梗死伴发休克 E:硫化物中毒 标准答案：CD

85.[2分]低张性缺氧时红细胞内2，3-DPG增多的机制是 A:脱氧血红蛋白增加

B:氧合血红蛋白构型异常 C:红细胞内pH升高 D:2，3-DPG透出红细胞减少 E:内皮素（ET）增多 标准答案：AC

86.[2分]严重缺氧出现心功能障碍的机制是 A:心肌能量产生障碍 B:代谢性酸中毒

C:心肌细胞内外K＋、、Na＋分布异常 D:直接对中枢的抑制作用 E:细胞内Ca2＋外流增加 标准答案：ABCD

87.[2分]慢性缺氧时组织细胞具有代偿意义的变化有 A:毛细血管密度增加 B:线粒体数目增加 C:肌红蛋白量增加 D:溶酶体膜通透性增高

E:细胞钠、钙内流、钾外流 标准答案：ABC

88.[2分]缺氧时代谢变化有 A:有氧氧化减弱 B:糖酶解增强 C:代谢性碱中毒

D:细胞内Na＋增加、K＋减少 E:机体耗氧率增多 标准答案：ABD

89.[2分]严重低张性缺氧引起的细胞损伤主要包括 A:细胞内缺K＋而Na＋浓度增高 B:线粒体的脱氢酶活性升高

C:磷脂酶活性升高使溶酶体膜被分解 D:细胞自溶、坏死 E:胞浆游离Ca2＋下降 标准答案：ACD

90.[2分]中枢神经系统对缺氧十分敏感的原因有

A:仅占体重2.2%的脑组织耗氧量为全身总耗氧量的23% B:觉醒和睡眠状态都持续耗氧

C:脑组织所需能量的85%~95%来自葡萄糖的糖酵解

D:脑内氧储备少，脑血流中断10~15s，储备的氧即耗尽 E:脑血流量约占心输出量30% 标准答案：ABD

91.[2分]缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制包括 A:神经介质合成减少 B:细胞内游离Ca2＋减少 C:ATP生成不足 D:溶酶体酶释放

E:神经细胞膜电位升高 标准答案：ACD

92.[2分]有关影响机体对缺氧耐受性的因素的描述哪些是正确的？ A:心肺疾病可引起缺氧耐受性降低

B:中枢神经系统兴奋性增强，耐受性降低 C:机体代谢率增高，耐受性降低 D:适应性锻炼可提高耐受性

E:某些呼吸酶活性降低可提高机体对缺氧耐受性 标准答案：ABCD

93.[2分]氧中毒主要损伤 A:中枢神经系统 B:血液系统 C:呼吸系统 D:消化系统 E:泌尿系统 标准答案：AC

94.[2分]急性缺氧时机体产生的代偿反应有 A:呼吸加快加深

B:组织利用氧能力增强 C:心输出量增多 D:氧饱和度正常 E:血液重分布 标准答案：ACE

95.[2分]贫血患者引起组织缺氧机制是 A:毛细血管床中平均氧分压降低 B:血氧含量减少 C:血氧容量降低 D:组织血流量减少 E:PaO2正常 标准答案：ABC

96.[2分]CO中毒和亚硝酸盐中毒产生缺氧的相同之处有 A:典型发绀

B:氧合血红蛋白减少 C:呼吸兴奋剂疗效佳 D:氧离曲线左移 E:动脉血氧分压降低 标准答案：BE 97.[2分]某患者血氧指标检查为：PaO2 12.6kPa(95mmHg)，PVO2 6.3kPa(55mmHg)，血氧容量10.8ml％，动脉血氧饱和度95％，动静脉氧含量差2.8ml％，此患者可有哪些类型缺氧？ A:低张性缺氧 B:血液性缺氧 C:循环性缺氧 D:组织性缺氧 E:淤血性缺氧 标准答案：BD

病理生理学练习题 第3篇

1 重组优化教学内容

虽然从形式上看两门课程已被融合为一门课程, 但仍有相当一部分教师禁锢于以往多年教学的桎梏中, 难以打破课程界限, 使得课程整合优化较难实现, 甚至将病理学与病理生理学知识自行划分出来进行跳跃性授课, 反而加重了学生学习负担。因此如何从课程优化整合的初衷出发, 真正做到学科之间融会贯通, 相互渗透, 加强与临床护理的联系, 避免重复琐碎是重组优化教学内容的重中之重。

例如, 总论中“局部血液循环障碍”是以往病理学的重要章节, 但其与前后章节之间缺乏一定的联系, 教学过程中略显突兀, 学生也不能很好地融会贯通。为此, 我校把病理学和病理生理学有关血液循环障碍的章节相互整合, 合理调配先后顺序, 旨在强化相关病理过程之间的有机联系。先介绍病理生理学中全身血液循环障碍“休克”, 再细化到病理学中“局部血液循环障碍”, 包括充血、血栓形成、栓塞、梗死等, 并且在血栓形成之后穿插病理生理学中“弥漫性血管内凝血”这章, 使学生对血液循环障碍有系统、全面的认识, 逻辑思维能力也能有所提高。血液循环障碍讲述完后, 立即进行病理生理学“缺氧”这章的讲授, 能在一定程度上加深学生对循环性缺氧的理解。

在各论中, 将心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全和肾功能不全的内容有机地溶于各个系统疾病中, 加强形态与功能的联系。例如, 在介绍心血管系统疾病时, 首先介绍各种临床常见疾病, 如冠心病、高血压性心脏病、风心病的心脏形态学改变, 继而由形态推演及功能, 各种形态学改变最终都会出现心功能不全甚至心力衰竭, 一气呵成进行讲授, 更有利于学生对某种疾病的发生发展过程有一个完整而清晰的宏观认识。例如, 在呼吸系统疾病中, 呼吸功能不全的发病机制是比较难以理解的部分, 而病理学中所介绍的疾病 (大叶性和小叶性肺炎、慢性阻塞性肺病) , 分别对应着弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调、阻塞性通气不足这几种发病机制。若是能讲授完疾病形态学内容后立即讲解呼吸功能不全, 则会相辅相成, 事半功倍。

在教学内容选择时, 要注意到护理专业与临床专业有所不同, 护理专业更加侧重于病理过程与临床护理的联系[3]。例如, 在组织细胞的适应讲到萎缩时, 适当强调对于长期卧床的病人, 需要主动与被动运动以及加强营养来减少萎缩的发生, 使抽象的知识顿时具有了实用性。讲到呼吸功能不全、呼吸系统变化时, 适当增加潮式呼吸、叹息样呼吸的模拟演示, 不但调动了学生的积极性, 还对今后的临床工作大有裨益。在讲心力衰竭这章时, 可以充分贯穿各个章节内容。首先, 心力衰竭病人要适当给氧, 并且在输液时要控制输液速度和输液量, 防止出现急性肺水肿, 引起循环性缺氧和低张性缺氧, 甚至出现呼吸衰竭。治疗时适当予以利尿和高蛋白饮食, 因为毛细血管静水压降低和血浆胶体渗透压有助于控制水肿。同时, 心力衰竭病人可能需要长期卧床, 这就使血栓形成的几率增加, 因此不能突然下床活动, 以免血栓脱落造成栓塞。及时归纳总结有助于学生体会医学的博大精深, 增加自己的使命感与责任感, 使学生更加重视这门基础课程的学习。

2 丰富选取教学方法

讲授法是我国一直普遍采用的传统教学方法, 具有知识灌输效率高, 教师主导性充分发挥的特点, 对于知识信息含量大的医学类专业非常适用。但是, 由于讲授法形式单一, 难以积极调动学生的主观能动性, 也不能根据学生的特点因材施教, 使课堂气氛枯燥沉闷, 学生的兴趣逐渐下降。并且, 随着科技进步, 网络资源等各种信息渠道的普及, 学生的需要更加多元化。尤其在这门基础理论与临床实践并重的桥梁学科的教学中, 迫切需要高校教师在“以学生与主体”的教育教学观的引领下开展教学活动, 综合运用理论讲授、案例分析、角色互换、实验演示等多种教学方法, 满足学生的多元需求, 使学生通过感知、思考、讨论、实验等多种途径充分掌握所学知识, 并在潜移默化中掌握学习的方法, 培养良好的学习习惯。

为此, 教师不仅要在备课时充分阅读相关内容的前沿知识, 做到讲课时语言简练, 形象直观, 还要适当增加案例讨论为课堂注入新鲜的元素。教师根据课程目标, 对于每个系统的主要疾病, 结合临床选择1个或2个综合病例进行分析, 必要时进行病例异同点之间的对比分析。学生在模拟接诊中不但巩固强化了该疾病的病理过程, 加强了对各器官系统之间病理联系的认识, 同时, 又逐步渗透了临床表现、体征及并发症等相关临床知识, 为今后的临床课程学习和临床工作打下了良好的基础。

例如, 在讲授栓塞时, 引入2个临床病例, 一个是病人“因突发胸痛6h”入院, 诊断为急性心肌梗死。心肌酶谱及BNP提示心肌梗死面积大, 预后不良。病人经过介入手术植入支架后卧床休息, 1周后病人再次出现胸痛不适, 考虑再次梗死可能, 但冠状动脉造影显示冠脉正常。最终经过肺动脉造影后, 显示肺栓塞。这则病例是为了向学生讲述下肢深静脉血栓脱落后的运行途径。另一个病例是病人因“房颤2年”入院, 病人半夜突发左下肢疼痛不适, 查体:左下肢肿胀, 有压痛, 皮温尚可。急诊行双下肢动静脉B超检查发现腘动脉栓塞。这则病例典型地体现了左心系统来源的栓子常见栓塞部位之一:四肢。通过这两则病例对比, 能够使学生更好地记住左右心系统来源的栓子不同的原因、运行途径及栓塞部位。除了教师讲授之外, 师生角色互换近年来也被应用到病理课堂中[4,5]。师生角色互换后, 学生走上讲台进行授课, 而教师则作为倾听者, 一方面及时记录学生讲解不完善之处, 了解学生学习的薄弱环节, 从而作后续补充, 一方面评估教学效果, 进行指导点评。由于学生面对陌生的知识, 没有教学经验, 所以教师需事先为学生拟定讲课的提纲, 明确重难点内容, 引导学生充分利用图书馆及网络资源, 分享自己的讲课经验。在学生讲课时要仔细聆听, 及时记录, 必要时予以提示指导。师生角色互换能够极大程度提高学生的自学能力与探索精神, 并且能锻炼学生的语言表达能力, 增加学生相互之间的互动。

本学科是一门基于大量动物实验的学科。因此在教学中做到理论与实践相结合, 将提升教学效果。例如在心力衰竭这章, 在进行理论知识讲解后立即在机能实验课上通过静脉注射石蜡及大量静脉输液诱发家兔右心衰竭, 并最终诱发全心力衰竭导致家兔死亡。在此过程中学生能够观察到腹水、体循环水肿, 全心力衰竭后还能够观察到粉红色泡沫痰从气管插管内溢出等临床现象。家兔死亡后进行解剖, 观察全心衰竭后心脏、肝脏、肺脏的病理表现及腹腔积液的形成。学生将在实践中进一步理解左心衰和右心衰的发病原因及肺淤血、肺水肿、体循环淤血的临床表现。

3 充分利用教学媒介

目前多媒体作为高科技时代下高校理论课授课的主要媒介之一, 不仅提高了授课效率, 还能集图文、动画、视频于一体, 更加生动直观地呈现所需讲授的知识。在病理学与病理生理学的教学中, 尤其需要通过多媒体呈现大体标本和组织切片的图片, 对相关复杂抽象病理过程进行动态模拟演示, 不但能吸引学生眼球, 加深记忆, 也能更好地解决教学重难点内容。

例如, 在病理学中, 虎斑心、槟榔肝、肉芽组织都是重要而抽象的名词, 学生很难理解。如果在课件中插入相关病理图片以及对应的虎皮斑纹、槟榔、肉芽等生活中的例子, 学生对比后将一目了然, 深刻地理解并记住相应名词的意义。

相对于静态的图文而言, 活动的事物总是更容易被学生感知。因此, 应尽可能使演示文稿 (PPT) 动态化或者以视频的形式表现出来, 特别是在血栓形成过程、栓子运行途径、炎症时白细胞游出、休克时微循环的三期病理改变, 溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸的产生机理等部分尤为适用。

4 合理开展双语教学

随着科技的飞速进步和全球化的迅猛发展, 英语逐渐成为获取知识的重要工具以及学术交流的重要载体。在医学领域中, 医务工作者专业外语水平的提高有助于实现与国际接轨, 增加国际竞争力。因此双语教学成为与时俱进的一种教学手段, 其目的在于通过使用英语进行教学使专业与英语同步提高[6]。

病理学与病理生理学涉及内容多为基础医学方面, 专业术语多而复杂, 英语词汇量大且较偏, 尤其对于今后从事护理工作的高校护生而言, 完全掌握几乎不合实际。因此教师要认真筛选教材中涉及的英语词汇, 选取相对简单的、常见的、临床工作中会遇到的重要词汇逐步进行 “渗透”。 如气球样变 (balloning change) 、坏死 (necrosis) 、炎症 (inflammation) 、血栓 (thrombus) 、栓塞 (embolism) 、肿瘤 (tumor、neo-plasm) 、水肿 (edema) 、脱水 (dehydration) 、缺氧 (hy-poxia) 、黄疸 (jaundice) 、动脉粥样硬化 (atherosclero-sis) 等, 并适当讲解相关词缀, 便于学生举一反三。如增生 (hyperplasia) 、肥大 (hepertrophy) 、充血 (hypere-mia) 、高血压 (hepertention) 都有 “-hyper”是 “多, 高”的意思, 化生 (metaplasia) 中的“-meta”具有“变换”的意思, 学生能够从英文的角度进一步理解这些名词的概念, 使得英语真正作为一种教学手段而非教学目的促进专业课的教学。刚开始授课时, 学生对课程内容及学习方法相对陌生, 教师尽量全程使用中文, 仅在重要词汇处中英文结合, 并反复使用, 强化记忆。当学生逐渐适应这门课程并且习惯重要术语的英文表达后, 可逐步增加英文表达所占比例, 并尽量多用简洁易懂的单句表达[7,8]。课件中也应中英文对照, 并且逐渐增加英文所占比例, 甚至可在原版英文教材中选取部分难度适中的内容, 辅以相关的图片、动画等素材帮助理解记忆。

5 综合评定教学效果

鉴于护理专业的实践性、人文关怀性较强, 在考试内容和方式上, 应该突出专业特色, 不仅仅局限于理论考试成绩, 应综合实验课成绩、病例讨论成绩、病理图片的辨认和描述成绩、英语表达成绩、文章发表情况等多方面综合衡量。在理论考试方面, 可适当突出与护理临床工作之间的联系, 使学生充分认识到这门课程的重要性。如可出考题“肝硬化病人放腹水后为什么要在腹部绑上绷带?”“休克的三期病人血压分别如何变化, 为什么会出现这样的变化?”通过这道题, 护生可能会更加重视今后测量血压这样简单繁复的操作。

目前, 对于高校护理专业病理学与病理生理学的教学仍需不断探索, 然而教学最终目的是为护生今后的临床学习打下坚实的基础, 使其成为具有国际竞争力的多方面才能兼备的护理人才。

摘要：病理学和病理生理学是高校护理学专业中重要的两门专业基础必修课程。近年来, 两门学科逐渐被合并为一门新的二级学科——病理学与病理生理学。如何从高校护理的培养目标出发, 组织这门新兴课程的教学是值得护理专业教师研究的问题。作者主要从教学内容优化、教学方法选取、教学媒介选用、双语教学及教学评定几方面浅谈此课程的教学体会。

关键词：病理学与病理生理学,护理教育,教学

参考文献

[1]张桂红, 徐莎莎, 郭明贤, 等.护理专业病理学教学的缺陷与对策[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (1) :71-73.

[2]张海娥, 贺卫东, 王霞.高护专业病理学与病理生理学课程改革的尝试[J].井冈山学院学报 (综合版) , 2007, 28 (8) :133-134.

[3]张桂红, 徐莎莎, 郭明贤, 等.护理专业病理学教学的缺陷与对策[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (1) :71-73.

[4]蔺媛媛.翻转课堂在中职病理学教学中的应用体会[J].卫生职业教育, 2015, 33 (13) :60-61.

[5]胡业佳, 姜海明, 刘巍, 等.角色互换案例式教学在病理生理教学中的应用分析[J].中国民族民间医药杂志, 2015, 24 (19) :153-154.

[6]郭书法.医学院校双语教学的问题与对策[J].医学教育探索, 2010, 9 (7) :994-997.

[7]郝雷, 陈瑶, 刘志跃, 等.国际班病理生理学双语教学体会及展望[J].心理医生, 2011 (9) :1132-1133.

病理生理学练习题 第4篇

关键词：实验教学；教学效果；编写；应用

【中图分类号】G640

1.《病理学实验指导与练习》编写的迫切需要

伴随着计算机技术的发展和病理实验教学条件的改善，传统的病理实验方法（纯粹的病理大体标本观察和病理组织切片观察）已经不能满足现实教学的需要[1]；单纯的镜下病理形态特点的讲解，学生反映掌握难度大，没有相对应的正常形态结构来进行对比，内容单调；福尔马林的保存效果有限，大体标本的保存时间过长以后，标本的形状、颜色都会发生明显改变，许多病理特征会消失，甚至标本组织有溶解的现象，学生在观察过程中会很困惑（实际看到的和理论描述不一致）；实验课中标本和切片的实验观察有余，但练习不够。

2.《病理学实验指导与练习》编写的资料来源和具体内容

2.1资料来源

《病理学实验指导与练习》的拍摄素材：一是我校建校90年来病理教研室赴各附属医院收集的系统分类的病理组织；二是利用这些病理组织制作的经典的病理组织切片；三是与病理改变密切相关的组织学教研室的正常组织切片；还有一些罕见的，我校缺乏的大体标本和切片，我们专门赴其它兄弟院校进行拍摄，充实和补充了资源库。数码照相机将大体标本拍摄数码照片以后，按实验教学的内容进行分类，各照片上加上拍摄的标本的具体描述（包括：名称、具体的病理特点描述等）；数码显微镜拍摄出病理和正常组织切片的照片，加上拍摄的切片的具体描述（包括：名称、具体的病理特征描述、放大的倍数、染色方式等），学生实验标本和切片观察过程中，依托《病理学实验指导与练习》的图片对比性的进行观察，大大提高了观察效率和准确性。

2.2具体内容

各章节的第一部分是实验内容（主要内容）：实验大体标本和切片的图片（各不同部位、不同角度、不同放大倍数、不同视野），配上详细的描述，让学生在观察过程中有的放矢，针对病理特点去观察，降低了学习难度，提高了学习积极性；与之配套的正常组织的镜下结构可以做对比教学[3]，一起进行观察，正常组织和病变组织的镜下结构的区别非常明显，所以学生在对比观察过程中很容易就掌握了病理学切片的形态特点。第二部分是课后练习：首先是与实验病理内容相对应的“临床病例分析”，通过病例分析讨论，把病理学大体标本形态变化特点与临床疾病和表现相联系，将基础医学课与临床医学课紧密联系起来，学生在学习中表现出浓厚的兴趣和极大的热情。其次是课后习题：包括名词解释、填空、选择、简答四部分。学生通过这些题目的练习，加强他们的医学逻辑思维和对知识的更深层的理解，最大限度的配合实验教学来掌握所学的理论知识，真正让实验课与理论课联系起来。

3.《病理学实验指导与练习》在实际实验教学中的应用

3.1大体标本教学过程中，首先是带教老师对大体标本进行示教，对病变部位、病理特征、体积、颜色、形状等进行描述。再由学生自己对照《病理学实验指导与练习》进行观察，看实际大体标本和图片及描述有无差异性，如有差异性，解答为何会出现差异性。观察完毕以后，针对观察的大体标本进行《病理学实验指导与练习》的“病例讨论”[4]，例如在局部血液循环障碍章节中：病例一，男，58岁，患高血压病已十余年。近几年有便秘习惯，五天前厕所大便时突然晕倒，并伴有大小便失禁，右侧上、下肢瘫痪。对应一个“脑出血”脑组织标本。病例二，女，60岁，五年前已确诊为脑动脉粥样硬化，四天前早晨醒来自觉头昏并发现右侧上、下肢不能自如活动，且病情不断加重，至次日上午出现右侧上、下肢瘫痪。对应一个“动脉粥样硬化”动脉标本。

3.2组织病理切片观察过程中，首先是带教老师对切片进行示教，在讲述病理切片时，与正常组织的镜下结构做对比教学[5]，例如在观察“肝脂肪变性”切片时，首先观察和复习正常肝脏组织结构：是以中央静脉为中心，向四周辐射状分布的肝索，肝索之间的间隙是肝窦，它们一起构成了肝小叶结构。接下来对比观察“肝脂肪变性”切片：很多圆形的脂肪空泡出现在肝索上的肝细胞内，肝细胞核被挤到一侧，肝窦受压变小。这样一来，对同一病例的正常组织及病理组织的结构进行对比观察，既能使病理变化表现得更具体和透彻，也激发了学生的学习兴趣；既复习了正常组织学的内容，又提高了对病理切片的掌握；使学生对病理切片的掌握由单纯的机械记忆为逻辑的理解记忆；极大提高了病理切片教学的效果，同时也培养了学生的逻辑综合能力。

4.《病理学实验指导与练习》的应用效果

《病理学实验指导与练习》编写完毕以后，从2010年起应用于我校医学临床、护理、检验和药学等专业的病理实验教学中，学生反响良好，大体标本的观察使学生对疾病的病理改变的认识从模糊概念到清晰图象，得到了质的提高。慢慢得理解了疾病的本质[6]，日常生活中碰到的疾病的各种临床表现都能阐述机制了，枯燥的病理知识和有趣的临床表现紧密联系起来了，采用了《病理学实验指导与练习》一书后，丰富了病理实验内容，补充了实验方法，充分调动了学生上病理实验课的积极性，对于保证病理实验教学质量[7]，提高医学生整体素质和综合能力发挥了重要的现实意义。

总之，这本《病理学实验指导与练习》的编写和应用，为医学高专的病理教学提供了良好的依托。

参考文献：

[1]胡建明，李玲，李锋等.病理学实验教学的改革与探索[J].河北职工医学院学报，2012，29（2）：85-88.

[2]苏金玲，姜希娟，马东明等.案例式教学在病理学教学中的应用初探[J].中国高等医学教育，2011，（2）：91-92.

[3]郭素芬，安锦丹.病理实验教学中多元化教学法的探索[J].牡丹江医学院学报，2011，32（6）：65-66.

[4]尹闻科.互动教学法在临床医学专业病理学教学中的应用[J].中国医药科学，2011，01（24）：135-136.

[5]周慧芬，甘亚平，廖文莉.病理实验教学改革与学习兴趣和创新能力培养的探析[J].咸宁学院学报，2012，32（4）：150+153-150，153.

病理生理学复习题 第5篇

一、选择题 A型题

1．有关健康的正确提法是

A．不生病就是健康

B．健康是指体格健全

C．健康是指精神上的完全良好状态

D．健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态 2．疾病的概念中下列哪项陈述较确切 A．疾病即指机体不舒服

B．是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动 C．疾病是不健康的生命活动过程

D．疾病是机体对内环境的协调障碍 3．下列哪项陈述是正确的

A．只要有病因存在，疾病肯定会发生

B．只要有条件存在，疾病肯定会发生 C．只要有诱因存在，疾病肯定会发生

D．没有病因存在，疾病肯定不会发生 4．能够促进疾病发生发展的因素称为

A．疾病的条件

B．疾病的诱因

C．疾病的危险因素

D.疾病的内因

5．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的

A．条件是指在病因作用下，对疾病发生发展有影响的因素 B．条件包括内部条件和外部条件

C．对某一疾病发生是条件的因素，可能是另一疾病的原因 D．条件是疾病发生必不可少的因素

6．疾病的发展方向取决于

A．病因的数量与强度

B．存在的诱因

C．损伤与抗损伤力量的对比

D．机体的抵抗力

7．下述哪项不符合完全康复的标准

A．致病因素已经消除或不起作用

B．疾病时发生的损伤性变化完全消失 C．劳动能力完全恢复

D．机体的的自稳调节恢复正常 8．不完全康复时

A．致病因素已完全消失

B．功能、代谢和结构的障碍完全消失

C．基本病理变化尚未完全消失

D．机体的自稳调节完全恢复正常 9．死亡的概念是指

A．呼吸、心跳停止，各种反射消失

B．各组织器官的生命活动终止

C．机体作为一个整体的功能永久性停止

D．脑干以上中枢神经系统处于深度抑制状态

10．下列哪项不宜作为脑死亡的标准

A．心跳停止

B．自主呼吸停止

C．颅神经反射消失

D．不可逆性深昏迷

A型题

1.D

2.B

3.D

4.B

5.D

6.C

7.C

8.C

9.C

10.A

第三章 水、电解质代谢紊乱

一、选择题

A型题 1.正常成人血浆占体重的 A.4% B.5% C.6% D.7% 2.内环境是指

A.细胞外液 B.细胞

C.跨细胞液 D.体液 3.决定细胞外液渗透压的主要因素是

A.清蛋白 B.球蛋白

++C.Na D.K 4.正常成人的每天最低尿量为

A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml 5.一般情况下正常成人每天出入水量约为

A.3000～4000ml B.2500～3000ml C.2000～2500ml D.1500～2000ml 6.正常成人血清钠浓度范围约为

A.100～120mmol/L B.120～130 mmol/L C.130～150 mmol/L D.150～170 mmol/L 7.正常成人血清钾浓度为

A.1.0～2.5 mmol/L B.2.0～3.0 mmol/L C.2.5～3.5 mmol/L D.3.5～5.5 mmol/L 8.下述有关体液描述哪项是正确的

A.不同年龄体液占体重都是60% B.年龄越小，体液越少 C.因年龄、性别、胖瘦而异 D.和进水量关系十分密切 9.低钠血症是指血清钠低于

A.120mmol/L B.125mmol/L C.130mmol/L D.140mmol/L 10.低容量性低钠血症也可称为

A.原发性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低渗性脱水 11.低渗性脱水时血浆渗透压低于

A.320mmol/L B.310mmol/L C.300mmol/L D.280mmol/L 12.短期内大量丢失小肠液首先常出现 A.高渗性脱水B.低渗性脱水 C.等渗性脱水D.低钠血症 E.高钾血症

13.下述情况不会引起低钠血症

A.急性肾衰竭 B.原发性醛固酮增多症

C.ADH分泌异常增多症 D.支气管肺癌 14.高钠血症是指血清钠浓度大于

A.120mmol/L B.130mmol/L C.140mmol/L D.150mmol/L 15.低容量性高钠血症又称

A.原发性高钠血症 B.高渗性脱水

C.原发性醛固酮增多症 D.Cushing综合征 16.低渗性脱水时体内出现

细胞内液 细胞外液

A.↓ ↓↓ B.↓↓ ↓ C.↓↓ ↓↓ D.↑ ↓↓ 17.高渗性脱水患者血清钠浓度是

A.>150mmol/L B.>160mmol/L C.>170mmol/L D.>180mmol/L 18.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血

A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.低钠血症 19.高渗性脱水患者血浆渗透压是

A.>250mmol/L B.>270mmol/L C.>290mmol/L D.>310mmol/L 20.盛暑行军时只过多饮水可发生

A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.等渗性脱水 21.等渗性脱水时，体液变化的特点是

细胞内液 细胞外液 A.↓ ↓ B.↓ ↑ C.↓ 变化不大 D.变化不大 ↓

22.等渗性脱水如未经处理可转变为

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 23.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状

A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.急性水中毒 24.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的 A.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍 B.分别由不同的原因引起，其病生变化相同 C.均有明显口渴、少尿症状 D.细胞内、外液量都会减少 25.水肿的概念是指

A.组织间液或体腔中液体过多 B.体内体液含量过多 C.细胞内液含量过多 D.细胞外液含量过多

26.下述哪一项不是维持血管内外液体交换平衡的因素？

A.毛细血管流体静压 B.微血管壁通透性 C.淋巴回流 D.血浆晶体渗透压 27.血浆胶体渗透压的大小主要取决于哪一血浆蛋白的含量

A.糖蛋白 B.脂蛋白 C.纤维蛋白 D.白蛋白 28.炎性水肿产生的主要机制是

A.局部血管内血浆胶体渗透压降低 B.组织间液胶体渗透压升高 C.微血管壁通透性增高 D.组织间液流体静压增高 29.肾小球滤过分数的含义是指

A.肾小球滤过率与肾小管重吸收率之比值 B.肾小球滤过率与肾血流量之比值 C.肾小球滤过率与肾血浆流量之比值

D.肾小球滤过钠量与肾小管重吸收钠量之比值 30.心性水肿最先出现的部位是

A.四肢 B.面部 C.眼睑 D.下垂部位 E.腹腔

31.肾性水肿首先出现的部位是

A.上肢 B.下肢 C.腹腔 D.眼睑 32.肝性水肿最先出现的部位是

A.上肢 B.下肢 C.下垂部位 D.腹腔

答案

A型题

1.B 2.A 3.C 4.C 5.C 6.C 7.D 8.C 9.C 10.D 11.D 12.C 13.B 14.D 15.B 16.D 17.A 18.B 19.D 20.B 21.D 22.B 23.D 24.A 25.A 26.D 27.D 28.C 29.C 30.D 31.D 32.D

第五章 缺 氧

一、选择题 A型题

1．严重贫血可引起

A．循环性缺氧

B．乏氧性缺氧

C．血液性缺氧

D．组织中毒性缺氧

2．血液性缺氧时

A．血氧容量正常、血氧含量降低

B．血氧容量降低、血氧含量正常

C．血氧容量、血氧含量一般均正常

D．血氧容量、血氧含量一般均降低 3．循环性缺氧时动脉的

A．血氧分压正常、血氧饱和度和血氧含量均降低

B．血氧饱和度正常、血氧分压和血氧含量均降低

C．血氧含量正常、血氧分压和血氧饱和度均降低

D．血氧分压、血氧饱和度和血氧含量均正常

4．下列何种物质可引起低铁血红蛋白变成高铁血红蛋白，失去结合氧的能力、导致缺氧的发生 A．硫酸盐

B．尿素

C．亚硝酸盐

D．肌酐

5． 组织中毒性缺氧是由于药物或毒物抑制下列何种细胞酶使递氢或传递电子受阻而引起生物氧化障碍

A．溶酶体酶

B．呼吸酶

C．磷脂酶

D．丙酮酸脱氢酶

6．静脉血短路(分流)流入动脉可造成

A．血液性缺氧

B．缺血性缺氧

C．淤血性缺氧

D．乏氧性缺氧

7．缺氧是由于

A．向组织供氧不足或组织利用氧障碍

B．吸入气中氧含量减少

C．血液中氧分压降低

D．血液中氧含量降低

8．正常人进入高原或通风不良的矿井中发生缺氧的原因是

A．吸入气的氧分压降低

B．肺气体交换障碍

C．循环血量减少

D．血液携氧能力降低

9．影响血氧饱和度的最主要因素是

A．血液pH值

B．血液温度

C．血液CO2分压

D．血氧分压

10．P50升高见于下列哪种情况

A．氧离曲线左移

B．Hb与氧的亲和力增高

C．血液H+浓度升高

D．血K+升高

11．反映组织利用氧多少的指标是

A．动脉血氧含量

B．静脉血氧含量

C．静脉血氧饱和度

D．动—静脉血氧含量差

12．慢性支气管炎病人最易发生下列哪种类型的缺氧

A．大气性缺氧

B．呼吸性缺氧

C．等张性缺氧

D．低动力性缺氧

13．某患者血氧检查结果是：PaO26.0kPa(45mmHg)，血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为

A．低张性缺氧

B．血液性缺氧

C．缺血性缺氧

D．组织性缺氧

14．下列哪项不是血液性缺氧的原因

A．煤气中毒

B．亚硝酸盐中毒

C．硫化物中毒

D．大量输入库存血

15．临床最常见的血液性缺氧是

A．贫血

B．CO中毒

C．高铁血红蛋白血症

D．过氯酸盐中毒

16．某患者血氧检查为: PaO213.3kPa(100mmHg)，血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差3.5ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大 A．哮喘

B．肺气肿

C．慢性贫血

D．慢性充血性心力衰竭

17．砒霜中毒导致缺氧的机制是

A． 丙酮酸脱氢酶合成减少

B．线粒体损伤

C．形成高铁血红蛋白

D．抑制细胞色素氧化酶

18．缺氧引起呼吸系统的变化，下列哪项不正确

A．血液性缺氧时呼吸一般无明显增加

B．低张性缺氧最易引起呼吸加深加快

C．肺通气量增加的机制是由于直接刺激呼吸中枢

D．各种类型严重缺氧都可抑制呼吸中枢

19．下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿方式

A．心率加快

B．心肌收缩力加强

C．心、脑、肺血管扩张

D．静脉回流量增加

20．慢性缺氧时红细胞增多的机制是

A．腹腔内脏血管收缩

B．骨髓造血加强

C．红细胞破坏减少

D．肝脏促红细胞生成素增多

21．缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是

A．血液H+浓度升高

B．血液CO2分压升高

C．血液温度升高

D．红细胞内2,3-DPG增加

22．吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好

A．肺水肿

B．失血性休克

C．严重贫血

D．氰化物中毒

答案

A型题

1.C 2.D 3.D

4.C 5.B 6.D 7.A 8.A 9.D 10.C 11.D 12.B 13.A 14.C 15.A 16.C 17.D 18.D 19.C 20.B 21.D

22.A

第六章 发 热

一、选择题 A型题

1． 关于发热的叙述，下列哪项是最正确的

a)体温超过正常值0.5℃ b)产热过程超过散热过程 c)是临床上常见疾病

d)由体温调节中枢调定点上移引起 2．下述哪种情况的体温升高属于过热

A． 妇女月经前期 B.妇女妊娠期 C.剧烈运动后 D.中暑 3．下述哪种物质属于发热中枢正调节介质

A． AVP B.α-MSH C.annexin A1 D.NO 4．不产生内生致热原的细胞是

A． 单核细胞 B.巨噬细胞 C.心肌细胞 D.内皮细胞 5．下述哪种不属于内生致热原

A． IL-1 B.干扰素

C.5-羟色胺 D.肿瘤坏死因子 6．下述哪种物质属于发热中枢负调节介质

A．AVP B．PGE C．NO D．CRH 7．输液反应出现的发热其产生原因多数是由于

A． 变态反应 B.药物的毒性反应 C.外毒素污染 D.内毒素污染 8．下述哪项为发热中枢介质

A． 内毒素 B.前列腺素E C.干扰素 D.肿瘤坏死因子 9．体温上升期热代谢特点是

A.散热减少，产热增加，体温↑

B．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平C．产热减少，散热增加，体温↑ D．产热减少，散热增加，体温↓ 10．高热持续期热代谢特点是

A.散热减少，产热增加，体温↑

B.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平C.产热减少，散热增加，体温↑ D.产热减少，散热增加，体温↓ 11．退热期可以出现

A.钠潴留 B.氯潴留 C.水肿 D.脱水 12．急性发热或体温上升期

A．交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，血压上升 B．交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压下降 C．迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管舒张，血压下降 D．迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管收缩，血压上升 13．下述哪项属于发热激活物

A． 干扰素 B.肿瘤坏死因子 C.巨噬细胞炎症蛋白-1 D．内毒素 14．体温调节中枢的高级部位是

A． 延髓 B.脑桥

C.中脑 D.视前区-下丘脑前部 15．体温每升高1℃，心率增加

A． 5次／min B.18次／min C.20次／min D.30次／min 16．发热患者的体温上升期和高热持续期出现

A． 排尿增多，水、钠、镁排出增多 B． 排尿增多，水、钠、钙排出增多 C． 排尿减少，水、钠、钙潴留 D．排尿减少，水、钠、氯潴留

17．发热时体温每升高1℃，基础代谢率一般提高

A.3% B.13% C．23% D.33% 18．体温上升期时皮肤出现“鸡皮疙瘩”是由于

A.皮肤血管收缩 B.皮肤血管扩张 C.竖毛肌收缩 D.竖毛肌舒张

答案

A型题

1.D 2.D 3.D 4.C 5.C 6.A 7.D 8.B 9.A 10.B 11.D 12.A 13.D 14.D 15.B 16.D 17.B 18.C

第十一章

休

克

一、选择题

A型题

1．休克的现代概念是

A． 休克是剧烈的震荡或打击

B． 休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭

C． 休克是一种综合征，临床表现为脸色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏细速、尿量减少及血压降低

D． 休克是由于急性循环障碍使组织血液灌流量严重不足，以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程

2．成年人急性失血超过总血量多少才能引起失血性休克 A．10% B．15% C.20% D.25% 3.休克早期引起微循环变化的最主要的因子是

A.儿茶酚胺 B．心肌抑制因子 C．血栓素A2 D．内皮素 4．休克早期“自身输血”作用主要是指 动—静脉吻合支开放，回心血量增加 B．容量血管收缩，回心血量增加

C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 D．抗利尿激素增多，重吸收水增加

5．休克早期“自身输液”作用主要是指

A．容量血管收缩，回心血量增加 B．抗利尿激素增多，水重吸收增加

C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 D．毛细血管内压降低，组织液回流增多 6．休克早期血管扩张见于

A.皮肤血管 B.胃肠血管 C.肾脏血管 D.心脏血管

7．休克I期(微循环缺血性缺氧期)微循环的变化下列哪一项是错误的

A.微动脉收缩 B.后微动脉收缩

C.毛细血管前括约肌收缩 D.动-静脉吻合支收缩 8．休克的下列临床表现哪一项是错误的

A.烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B.呼吸急促、脉搏细速

C.血压均下降 D.面色苍白或潮红、紫绀 9．休克时交感—肾上腺髓质系统处于

A．强烈兴奋 B．先兴奋后抑制，最后衰竭 C．强烈抑制 D．先抑制后兴奋 10．休克I期组织微循环灌流的特点是

A． 多灌少流，灌多于流 B．少灌少流，灌少于流 C．少灌多流，灌少于流 D．少灌少流，灌多于流 11．休克II期(微循环淤血性缺氧期)微循环灌流的特点是

A．少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流 C．多灌少流，灌多于流 D．多灌多流，灌多于流 12．休克时正确的补液原则是

A．如血压正常不必补液

B．补充丧失的部分液体，即“失多少，补多少” C．补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D．“需多少，补多少”

13．高动力型休克的基本特征是

A．心输出量增加 B．动脉血压不降低 C．高排低阻 D．皮肤温暖 14．低动力型休克的基本特征是

动脉血压下降 B．低排高阻

C．皮肤湿冷 D．心泵血功能降低 15．低排低阻型休克可见于

A．失血性休克 B．创伤性休克 C．烧伤性休克 D．休克失代偿期 16．休克时动—静脉短路开放的主要原因是

A．去甲肾上腺素增多，兴奋血管a-受体 B．内源性鸦片样物质增加 C．肥大细胞释放组胺增加

D．肾上腺素大量增加，兴奋血管β-受体 17．选择扩血管药治疗休克应首先

A．充分补足血容量 B．纠正酸中毒 C．改善心脏功能 D．去除原发病因 18．休克时血液的血细胞比容的变化规律是

A．先正常后升高 B．先正常后降低

C．先降低后升高 D.先升高后降低 19．神经源性休克发病的起始环节是

A．心泵功能因中枢抑制而障碍 B．血容量减少

C．血管床容量增加 D．交感神经肾上腺髓质兴奋 20.休克I期发生的急性肾功能衰竭属

A.肾前性肾功能衰竭 B．肾后性肾功能衰竭

C．肾性肾功能衰竭 D．肾前性和肾性肾功能衰竭 21.不符合休克早期临床表现的是

A.脸色苍白 B.四肢湿冷 C.尿量减少 D.脉压增大

答案

A型题

病理生理学复习题15 第6篇

一、选择题

A型题

1．肝功能障碍时容易出血的原因是

A

肝素产生增多

B 纤溶酶产生增多

C 凝血因子产生减少

D 毛细血管壁受损

E FDP增多

[答案]C 2．硬化失代偿期发生的肝肾综合征的主要机制是

A

肾小管坏死

B 肾小球毛细血管通透性减低 C 肾单位缺失

D GFR减少

E 胆红素对肾脏的毒性作用 [答案]D 1． 能障碍时最易出现下列哪项变化

A低蛋白血症 B凝血因子减少 C高胆红素血症 D血氨水平升高 E芳香族氨基酸水平升高 [答案]C 2． 假性神经递质引起肝性脑病的机制是

A干扰脑的能量代谢

B使脑细胞产生抑制性突出后电位

C干扰脑细胞膜的功能

D与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质弱 E促进血浆氨基酸失衡 [答案]D 3． 胃肠道内防碍氨吸收的主要因素是

A胆汁分泌减少

B蛋白质摄入减少 C肠道细菌受抑制

D血液中尿素浓度下降 E肠内PH小于5 [答案]E

4． 肝功能障碍患者常伴的电解质代谢紊乱主要是

A

由放腹水引起

B 由肾功能衰竭引起

C 由胃肠功能衰竭引起 D 由醛固酮.ADH引起

E 应用利尿药引起 [答案]E 5． 肝性脑病时，血氨升高的原因是

A

肠道细菌繁殖分解蛋白质和尿素增加 B 肠内氨经侧支循环直接进入体内 C 体内氨生成增加，清除减少 D 肾脏产生的氨吸收入血增多 E 肝合成尿素减少 [答案]C 9．肝硬化患者血氨增高的诱因可以是

A

胃肠运动增强

B 胃肠道出血

C 脂肪酸摄入减少 D 糖类摄入减少

E 肠道内细菌活动减弱 [答案]B 10．血氨增高引起肝性脑病的主要机制是

A

影响大脑皮质的兴奋过程

B 使乙酰胆碱产生过多

C 干扰脑细胞的能量代谢

D 使脑干网状结构不能正常活动

E 使NE活动性减弱 [答案]C 11．应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病患者，其机制是

A

降低血氨

B 入脑后可形成正常神经递质

C 促进脑氨的清除

D 促进支链氨基酸进入脑组织 E 减少芳香氨基酸进入脑内 [答案]B 12．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是

A

引起失血性休克

B 脑组织缺血缺氧

C 经肠道细菌作用而产生氨 D 血液中苯乙胺和酪胺增加

E 破坏血脑屏障，假性神经递质入脑 [答案]C 13．肝性脑病患者服用肠道抗生素的目的是

A

防治胃肠道感染

B 预防肝胆系统感染

C 防止腹水感染

D 抑制肠道对氨的吸收

E 抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收 [答案]E 14．下列哪项不是肝性功能性肾功能衰竭的特点

A

只见于急性重症肝炎

B 肾血流量明显减少

C 肾小管功能未受损

D GFR严重降低

E 常有低血容量 [答案]A 15．治疗肝性脑病的措施中，下列哪项是不妥当的？

A

静脉点滴谷氨酸钠

B 给予足量碱性药物

C 补充葡萄糖

D 补充钾盐

E 给予左旋多巴 [答案]B 16．肝性脑病时脑组织乙酰胆碱的变化是

A

由于肝脏合成胆碱脂酶减少，乙酰胆碱因分解减少而增加 B 血氨增高抑制乙酰胆碱合成而使其减少

C 分解减少与合成减少共同作用，其含量正常 D 血氨使乙酰胆碱分解加速，其含量减少 E 以上都不对 [答案]B 17．肝性脑病出现扑翼样震颤的机制是

A

氨对脑组织的毒性作用

B GABA减少

C 乙酰胆碱减少

D 谷氨酸.天门冬氨酸减少

E 假性神经递质取代多巴胺 [答案]E 18．下列哪项不是肝性脑病的临床特征

A

可以是急性或慢性

B 患者都有昏迷

C 可以是复发性

D 可表现为性格和行为异常

E 有的患者发病可有明显的诱因 [答案]B 19．肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是

A血氨浓度增加

B血浆短链脂肪酸增加

C血脑屏障破坏

D血浆支链氨基酸减少

E血浆硫醇含量增多

[答案]D

B型题

A 降低血氨

B增加脑内多巴胺和NE

C 纠正氨基酸失衡

D 降低血中GABA水平

E增加神经细胞膜Na-K-ATP酶活性 1． 肝性脑病时用L-多巴治疗的直接作用是 2． 肝性脑病用复方氨基酸溶液治疗的直接作用是 3． 肝性脑病时用乳果糖治疗的直接作用是

[答案]1B

2C

3A

A

使神经突触部位 冲动传递障碍

B 抑制神经细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性 C 使神经元呈超极化状态

D 增加血脑屏障通透性

E 抑制脑细胞呼吸

1． 氨中毒对CNS的作用环节是 2． GABA引起肝性脑病的作用环节是 3． 缺氧诱发肝性脑病的作用环节是

[答案]1B

2C

3D

A

感染

B 酗酒

C 便秘

D 腹腔放液

E 镇静剂.麻醉剂使用不当

1． 可使肠内毒性物质生成吸收增多，诱发肝性脑病

2． 可导致组织蛋白分解增强.氨生成增多，诱发肝性脑病 3． 可引起门脉血管扩张.肝组织缺血加重，诱发肝性脑病

[答案]1C

2A

3D

A

氨与α-酮戊二酸结合形成谷氨酸 B 氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺 C 氨与γ-氨基丁酸结合形成琥珀酸 D 丙酮酸氧化脱羧

E 乙酰辅酶A与胆碱形成乙酰胆碱

１．氨的代谢中上列哪项使NADH消耗增多？ ２．氨的代谢中上列哪项属耗能过程？

[答案]1A

2B

A GABA和谷氨酰胺

B 亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸

+

+

C苯丙氨酸、酪氨酸

D苯乙醇胺、羟苯乙醇胺和5-HT

E谷氨酸和乙酰胆碱 １．支链氨基酸是指

２．兴奋性中枢神经递质是指

３．芳香族氨基酸是指

４．能引起肝性脑病的假性神经递质是指 ５．抑制性神经递质是指

[答案]1B

2E

3C

4D

5A

C型题

A

抑制酪胺酸羟化酶

B 抑制多巴胺β-羟化酶 C 两者均可

D 两者均否 1． 苯乙醇胺 2． 苯丙氨酸

[答案]1C

2A

A

脑内假性神经递质增多

B 脑内NE减少

C 两者均可

D 两者均否

1． 血浆氨基酸失衡可导致 2． 血氨增高可导致

[答案]1C

2C

A

消化道出血

B 利尿剂使用不当

C 两者均可

D 两者均否

1． 肝硬化患者发生肝性脑病可由于

2． 暴发性病毒性肝炎患者发生肝性脑病可由于

[答案]1C

2D

A

灭活减少 B 生成增多

C 两者均可

D 两者均否

1． 肝硬化时血中醛固酮增加是因为

2． 肝硬化时血中胰岛素增加的主要原因是 [答案]1C

2C

A

白蛋白合成减少

B

球蛋白合成增多

C

两者均可

D 两者均否

3． 肝功能障碍患者产生腹水是由于 4．肝功能障碍患者易出血是由于

[答案] 3A

4D

X型题

1．肝功能衰竭引起昏迷时，体内GABA可发生下列哪项变化和作用

A

肝脏不能清除肠菌作用生成的大量GABA

B 血脑屏障通透性增加，血中GABA便进入脑内

C 大脑神经元突触后膜GABA受体减少

D GABA的脱氨分解受抑制

E 使Cl— 通过突触后神经膜内流增加

[答案]ABDE 2．肝性脑病时血浆氨基酸的变化有

A

酪氨酸增加

B

亮氨酸.异亮氨酸增加

C 色氨酸减少

D 苯丙氨酸减少

E GABA增加 [答案]AE 6． 肝性脑病时神经递质的变化有

A

去甲肾上腺素.多巴胺减少

B 假性神经递质增加

C

5-HT增加

D 谷氨酸增加

E GABA增加

[答案]ABCE 7． 肝性脑病诱因的作用大多通过下列哪些机制？

A

增加氮负荷

B 增加肝细胞损害

C 增加脑对毒性 物质的敏感性

D 引起脑细胞水肿

E 增加血脑屏障通透性

[答案]ABCE 8． 氨增高引起中枢神经系统功能障碍是因为

A

使脑组织ATP减少

B 引起神经元变性

C 使兴奋性神经递质减少 D 干扰神经细胞膜离子转运

E 增加假性神经递质 [答案]ACDE 9． 肝性脑病患者较多见的电解质和酸碱紊乱是

A

血清钾增高

B 血清钾减低

C 酸中毒

D 碱中毒

E 血清钠减低 [答案]BDE 10． 肝硬化腹水引起GFR下降的机制可能有 A

肾交感神经张力增高，使肾血管收缩

B 假性神经递质使出球小动脉紧张性降低

C 血浆中激肽增加，使血液分布于肌肉皮肤增加 D TXA2/PGI2增加，使肾血管收缩 E RAS活性增强

[答案]ADE 11． 严重肝病时血氨增高是由于

A

肠道细菌大量繁殖

B 食物消化、吸收、排空障碍 C 鸟氨酸循环障碍

D 存在门-体分流

E 肾清除尿素减少 [答案]ABCDE 12． 在肝性脑病治疗中口服乳果糖的目的是

A

降低肠道pH值

B 抑制NH4+转变NHC 促进NH3向肠腔内扩散

D 主要在小肠发挥作用

E

补充血糖

[答案]ABC 10．氨干扰脑的能量代谢机制是

A

促进AAA进入脑组织

B 抑制GABA转氨酶

C α-酮戊二酸消耗减少

D 抑制Na+-K+-ATP酶

E 呼吸链的递氢过程受阻

[答案]CE 11．肝功能障碍出现凝血障碍与下列哪些因素有关

A毛细血管通透性增加

B FDP减少

C凝血因子合成减少

D凝血因子消耗增多

E血小板数量减少

[答案] CDE 12．肝功能障碍患者易出现哪些物质代谢变化

A低血糖症

B低钾血症

C低钙血症

D低钠血症

E低白蛋白血症

[答案]ABDE

二、填空题

1． 肝性腹水形成的机制有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

[答案] 门脉高压

血浆胶体渗透压下降

淋巴循环障碍

钠水潴留 2． 诱发肝性脑病的因素有以下几种＿＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

[答案]上消化道出血

水电解质紊乱

感染

摄入大量蛋白质

3． 肝功能衰竭时肠源性内毒素血症发生与＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿有关。

[答案]侧枝循环的建立和开放

枯否细胞功能抑制

内毒素从结肠漏出过多

内毒素吸收过多

4． 肝硬化患者可口服不易被肠道吸收的乳果糖,在肠腔内细菌的作用下被分解成＿＿＿＿、＿＿＿＿从而＿＿＿＿肠道内PH值,减少氨的吸收。[答案] 乳酸

醋酸

降低

5． 功能严重障碍可因＿＿＿血症，而增强＿＿对支链氨基酸的摄取和分解，导致＿＿＿。

[答案] 高胰岛素

肌肉组织

支链氨基酸/芳香族氨基酸比值下降 6．目前解释肝性脑病发生机制的主要学说有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

[答案] 氨中毒学说

假性神经递质学说

血浆氨基酸失衡学说

GABA 学说 7．肝功能障碍时肝细胞对＿＿＿＿的灭活能力减弱，若伴腹水形成致使＿＿＿＿，从而引起＿＿＿＿分泌增加，导致钾的丢失增加而发生低钾血症。

[答案] 激素

有效血容量不足

醛固酮

三、名词解释题

1． false neurotransmitter(假性神经递质)[答案] 假性神经递质，苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，它们的化学结构和真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极其相似，但生理效能却远较真性神经递质低，称之为假性神经递质。2． hepatic encephalopathy [答案] 肝性脑病，是指继发于严重肝脏疾病的神经精神综合症。

3． 氨基酸失衡

[答案] 严重肝病患者，血浆中BCAA水平下降，而AAA含量增加，是肝性脑病发生的机制之一。

4．hepatorenal syndrome [答案] 肝肾综合症，是指肝硬化患者在失代偿期所发生的功能性肾衰及重症肝炎所伴随的急性肾小管坏死。5．氨中毒学说

[答案] 由于肝功能严重受损使尿素合成障碍或氨的产生过多导致血氨水平升高，增高的血氨可以透过血脑屏障进入脑组织，引起肝性脑病发生。6．假性神经递质学说 [答案]由于假性神经递质（苯乙醇氨和羟苯乙醇氨等）在网状结构的神经突触部位堆积，使神经突触部位冲动传递发生障碍，而引起中枢神经系统的功能障碍。7．hepatic failure

[答案] 肝功能衰竭，肝功能不全的晚期阶段，由于肝实质细胞和枯否细胞功能障碍而引起的一种临床综合症，主要表现为肝性脑病和肝肾综合症。

四、问答题

1． 试述肠源性内毒素血症的发生机制。

[答案] 严重肝病时往往出现肠源性内毒素血症，其发生机制为：

① 肝硬化肝小叶正常结构受到破坏，肝窦走行和排列失去常态，又由于门脉高压形成，侧枝循环的建立开放，都使通过肝窦的血流量减少，部分血液不能充分接触枯否细胞，这样进入体循环的内毒素增加；

② 肝内淤积的胆汁酸和结合胆红素可抑制枯否细胞功能，使内毒素清除不足； ③ 门脉高压，结肠壁淤血水肿，漏入腹腔的内毒素增加； ④ 严重肝病时，肠粘膜屏障功能受损致使内毒素吸收增加。

2． 为什么说氨基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展？

[答案] 氨基酸失衡学说认为脑内的假性神经递质不仅仅来自肠道，当血浆中AAA水平升高时，通过血脑屏障的AAA增加，脑组织可以利用这些AAA自身合成假性神经递质，并抑制真性神经递质（去甲肾上腺素和多巴胺）的合成，因此肝性脑病的发生可能是由于假性神经递质取代了真性神经递质，也可能是由于脑内真性神经递质合成受阻，或者是二者综合作用的结果，所以说血浆氨基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展。

3． 请说明高血氨和氨基酸失衡在肝性脑病发生机制中的相互关系。临床在治疗肝功能衰竭患者时，为什么强调降低血氨的同时要纠正氨基酸失衡？ [答案] ① 高血氨可刺激胰高血糖素的分泌，导致来自氨基酸的糖异生与产氨的进一步增加。为了保持血糖的正常水平，这时胰岛素分泌也相应增加，可以促进肌肉和脂肪组织摄取BCAA，使血浆中BCAA水平下降，同时胰高血糖素使分解代谢作用加强，使AAA水平升高，共同促进了氨基酸失衡的发生；

② 高血氨在脑内与谷氨酸结合形成谷氨酰胺，谷氨酰胺的增加可促进中性氨基酸（此时主要为AAA）通过血脑屏障入脑，或减少中性氨基酸从脑内流出； 所以说高血氨与血浆氨基酸失衡是相互依赖，互为因果，共同促进肝性脑病的发生，主要通过它们的代谢、转化而密切联系在一起。给肝功能衰竭的患者注射BCAA溶液，将有助于控制高血氨的毒性作用。这是因为BCAA的分解可形成谷氨酸，后者与氨结合形成谷氨酰胺，加强了对氨的利用，而使血氨降低，所以说对于肝功能衰竭患者不仅要降低血氨水平，更要强调防治氨基酸失衡。

4． 简述肝性脑病诱因的作用机制，并以上消化道出血为例说明。

[答案]肝性脑病诱因的作用机制为：

① 氨的负荷增加；

② 使血脑屏障的通透性增加；

③ 提高脑组织对神经毒质的敏感性； 肝硬化，门脉高压使消化道粘膜淤血水肿，以及胆汁的分泌减少，使食物消化、吸收和排空障碍，肠道菌群丛生，当发生上消化道出血时，血液蛋白在肠道细菌的作用下产生大量的氨；大出血使有效循环血量减少，而发生肾功能障碍，尿素肝肠循环增加，产氨↑；大量失血引起低血压，休克，导致脑组织缺血缺氧，对毒性物质的敏感性↑；以及血脑屏障通透性增加，而诱发脑病的发生。

5． 试述肝性功能性肾衰的发生机制。

[答案] 大都数肝硬化晚期患者和少数爆发性肝炎患者都会伴有功能性肾衰，但肾脏并没有器质性病变。肾血流减少、GFR降低，肾小管功能基本正常，这种肾血流量与GFR的严重降低目前认为是肾血管持续收缩的结果，原因主要有以下两个方面：

① 肝功能严重障碍时不能有效清除循环中的有毒物质，如内毒素和假性神经递质以及ET、TXA2等；

② 门脉高压、低血容量都会引起有效循环血量减少；

两者通过使交感—肾上腺髓质系统和肾素—血管紧张素系统活性增强，引起肾血管收缩，再加上肾内血液的重分布（皮质肾单位血管收缩更为明显）肾皮质缺血、GFR降低，而发生功能性肾衰。

6． 试述假性神经递质的形成及在肝性脑病发生中的作用。