全科医生考试题答案范文

全科医生考试题答案范文第1篇

考核方法：采取一对一面试为主的考试方法，学员以抽取题号方式选择考题作答，考官根据学员答题、操作的基本情况现场评分(百分制)。

考核内容：重点考核全科医生临床“三基”知识掌握情况和临床动手能力。

1、医疗文书书写(20分)：重点考核学员对门诊急诊医疗文书书写。

2、体格检查(20分)：重点考核学员通过望诊、触诊、叩诊、听诊以及临床常用的各种诊断操作技术，对患者进行系统的观察，从而了解学员体格检查的基本功和动手能力。学员以操作为主并回答1-2个问题。

3、无菌技术(20分)：重点考核学员的无菌操作概念，在进行医疗护理过程中，是否执行了严格的无菌操规程，防止无菌区域不被污染。学员以操作为主。

4、现场徒手心肺复苏(20分)：重点考核学员徒手胸外心脏按压是否规范，抢救是否有效。学员以操作为主并回答1~2问题。

5、临床诊治能力(20分)：重点考核学员的接诊能力，临床常见问题的诊治能力、基本技能、急诊急救能力以及基层实践能力;通过口试了解学员“临床三基”知识运用能力的掌握情况。

考场布置：

1、各考点准备考场若干间，分五组进行测试，一组进行笔试考场“医疗文书书写”、二组用于“体格检查”、三组用于“无菌操作”、四组用于“徒手心肺复苏”、五组用于“一对一”临床诊治能力口试。

2、各考点应准备好技能操作考试必需的医疗器具(换药盘、无菌手套、手术衣等至少3套，模拟人3具)。

3、考试顺序先进行统一笔试“医疗文书书写”，后进行另外四项测试。学员进行后四项测试(第

2、

3、

4、5项)时，可根据考场情况交叉进行。

4、考官若干名，管理人员至少5名(按组分)负责考场次序。

测试题与评分

一、医疗文书书写(20分)

门诊急诊医疗文书书写要点

答案：1)病历封面应填写姓名、性别、年龄、籍贯、职业等项;

2)时间记录要具体到年、月、日、时、分;

3)记录生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)，病史、体查等;如有病情变化随时补充; 4)记录实验室检查结果、 诊断(或初步印象 、拟诊)、处理意见、医师签全名。

书写内容不全酌情扣分。

二、体格检查(20分，共10题，可任选其中1道题)

1、全身浅表淋巴结检查

检查内容(10分)：包括头颈部淋巴结(耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上)，上肢淋巴结(腋窝、滑车上)，下肢淋巴结(腹股沟、腘窝)。检查者：示、中、环三指并拢，指腹平方与被检查部位皮肤上滑动触诊。

问题回答(10分)：发现淋巴结肿大时应注意的重点。答案：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕等。

检查内容与问题回答不全酌情扣分。

2、气管检查

检查方法(10分)：示指与环指分别置于两侧锁骨关节上，中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间。

问题回答(10分)：气管位置是否居中的临床意义。答案：根据气管有无偏移判断病变性质。如胸腔积液、积气、单侧甲状腺肿大将气管推向健侧，胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧)。

检查方法与问题回答不全酌情扣分。

3、甲状腺视诊检查

检查方法(10分)：观察甲状腺大小和对称性。检查时嘱被检查者做吞咽动作，甲状腺随吞咽动作向上移动，如不易辨认时，再嘱其两手放于枕后，头向后仰，再进行观察(正常人甲状腺外观不突出，女性青春发育期略增大)。

问题回答(10分)：甲状腺肿大常见疾病有哪些?答案：甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌。

检查方法与问题回答不全酌情扣分。

4、胸膜摩擦音检查

检查方法(10分)：听诊部位位于前下侧胸壁，此处呼吸动度最大。当胸腔积液较多时摩擦音消失，积液吸收过程中又可以听到。

问题回答(10分)：闻及胸膜摩擦音时常见那些疾病?答案：纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、肺梗死、尿毒症等。

检查方法与问题回答不全酌情扣分。

5、心脏听诊顺序检查(20分)

听诊顺序(10分):二尖瓣区(心尖区)肺动脉瓣区(胸骨左缘第二肋间)主动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间)主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第三肋间)三尖瓣区(胸骨下端左缘

4、5肋间)。

问题回答(10分)：心脏听诊内容主要包括哪些?

答案：心率(60100次每分);心律(节律规则);心音(第

一、二心音常听到，第三心音

3 部分青少年可闻及，第四心音听不到，听到时多属病理性);杂音(最响部位与传道方向、发生时期、性质、响度--六级：三级以下多见功能性，三级以上多见器质性);心包摩擦音(音质类似纸张摩擦音，多见心前区或胸骨左缘

3、4肋间响亮，坐位前倾或呼气末更明显)。

听诊部位描述不清、听诊顺序错位与问题回答不全酌情扣分。

6、肝脏触诊检查(20分)

肝脏单手触诊(10分)：检查者右手四指并拢，掌指关节伸直，放在右上腹部，随患者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指上迎下移的肝脏。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘。

问题回答(10分)：触及肝脏时重点应描述哪些内容?

答案：大小：正常成人肋缘下触不到，剑突下可触及，多在3公分内;

质地：分三级，质软(唇)、质韧(硬度如鼻尖)、质硬(如触前额);

边缘：是否整齐、厚薄一致;

表面形态：是否光滑、有无结节;

压痛：有无压痛、叩击痛;

触诊手法与问题回答不全酌情扣分。

7、胆囊触诊法检查(20分)

检查方法(10分)：单手法：医生以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处(右肋下腹直肌外缘处)，然后嘱患者缓慢深吸气。

问题回答(10分)：胆囊点触痛阳性的临床意义。答案：常见急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌。

检查方法与问题回答不全者酌情扣分。

8、腹膜刺激征检查(20分)

腹壁紧张度检查(10分)：全手掌放于腹壁上部，使患者适应片刻然后轻柔腹部。先触诊健康部位，再逐渐移向病变区域。正常人腹壁柔软易压陷，但在病变时腹膜受到刺激可出现腹肌痉挛、腹壁紧张，甚至强直硬如板(板状腹。)

压痛、反跳痛检查(10分)：正常人腹部触摸时仅有压迫感而无压痛，当腹腔脏器病变时(炎症、淤血、破裂、扭转、肿瘤等)可出现压痛。当医师触摸到腹部压痛后，应于原处稍停片刻后迅速将手抬起，患者此时感到腹痛骤然加重。

检查不规范酌情扣分。

9、脑膜刺激征检查(20分)

检查方法(10分)：颈强直：患者仰卧，检查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作。如检查时感到颈部抵抗力增强，即为颈强直。

克氏征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛视为阳性。

布氏征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按其胸前。当头

4 部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

问题回答(10分)：脑膜刺激征阳性的临床意义。答案：提示颅内病变。

检查方法、问题回答不全酌情扣分。

10、病理反射检查(20分)

巴彬斯基征(10分)：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾根部并转向内侧。拇趾背伸，余趾呈伞形展开为阳性反应。

问题回答(10分：)病理反射阳性的临床意义。答案：提示脑锥体束发生病变。

操作手法、问题回答不全酌情扣分。

三、无菌操作技术(每题20分，共3题，任选其中一道题操作 )

1、换药

1)准备工作(6分)：戴帽子(1)，戴口罩(1)，洗手(4);

2)换药必须的物品准备(3分)：无菌治疗碗2个、碗盘1个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、生理盐水、无菌纱布、无菌贴、胶布 ( 遗漏1项酌情扣分); 3.)带无菌手套(1分);略

4)伤口处理:：处理正确(8分);

5)覆盖消毒纱布，胶布黏贴方向正确、长度适中(2分);

2、穿手术衣

1)双手提衣领两端，抖开全衣，注意勿将手术衣外面对着自己(6分)

2)两手臂同时伸入袖筒(6分) 3)提出腰带双手交叉向对侧后让他人系结(8分)

3、戴无菌手套

1)打开手套包，取出手套，左手捏手套反折处，右手对准手套，五指插入手套(10分);

2)将已带好的右手，其四指插入另一手套反折处，左手顺势带好，两手分别将反折部反之手术衣袖口(10分)。

四、徒手心肺复苏(20分)

1.判断病人有无意识 、摆正体位、判断有无大动脉搏动(4分) 2. 胸外按压 (6分)

按压部位：左手掌根置于胸骨下三分之一处;

按压方法：右手掌压在左手背上，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直按压，使胸骨下陷至少5公分，按压力度适中，放松时掌根不能离开胸部，按压节律均匀; 按压频率：大于100次/分钟; 按压呼吸比：30：2。 3.人工呼吸

(6分)

开放气道、捏住鼻翼、吹气量及时间正确，放开捏住鼻翼的手指，使病人气流自动呼出，人工呼吸与按压成比例。

4. 问题回答：复苏后生命体征有效指标 (4分)

闻及心脏搏动和心电图出现窦性心律;颈动脉搏动可触及;收缩压在60mmHg以上;口唇面色转红润;瞳孔缩小对光反射存在;恢复自主呼吸。

五、临床诊治能力测试(20分、共5套题，考生从每套题中抽取一道题作答)

(一)临床常见问题处理

1、何谓发热、稽留热、弛张热，试述发热的分类及病因

答1) 腋下37.4°舌下37.5°肛温37.8°;

2) 稽留热: 体温恒定在39°以上，24小时波动小于1°并持续数天以上;

3) 弛张热: 体温在39°以上，24小时波动大于2°，但均高于正常水平;

4) 发热分类与病因: 分为感染性发热(急性感染病、长期低热)、非感染性发热(风湿、白血病、药物热)

2、何谓不明原因发热，简述不明原因发热的诊断标准 答1) 体温异常3周以上，经检查而不能确定的病因;

2) 诊断标准: a: 发热持续3周以上;b: 体温多次大于38.3°;c: 经过至少一周细致检查不能确诊。

3、简述惊厥分类及小儿高热惊厥的特点，简述小儿发热物理降温的方法

答 1): 惊劂分类: 热性惊厥(惊厥发作时伴发热如小儿高热惊厥、颅内感染)、无热惊厥(惊厥发作时不伴有发热如癫痫、高血压脑病、脑出血、代谢异常、中毒)

2): 小儿高热惊厥特点: a: 好发年龄: 6个月~3岁;b: 体温骤然上升24小时内发作;c: 一般发作5~10分钟;d: 发作后恢复意识;e: 一次热期惊厥多为1次;f: N检查(-)、发作2周后脑电图检查(-);

3): a: 通风散热、衣着宽大、室温保持在27°左右;b: 少量多次给水喝，以助发汗(防脱水);c: 温水擦浴(颈部、腋窝、大腿根部5~10分钟);d: 使用退热贴或家用冰袋(贴前额部以助散热)。

4、何谓抽搐、癫痫持续状态

答1) 指全身或局部肌肉不自主快速阵发性收缩为主的临床表现;

2) 癫痫一次发作持续时间较久(10~30分钟以上)或连续多次发作，发作间歇期意识不恢复;

5、何谓头痛，简述头痛常见病因

答1) 头痛指头颅上半部(即眉以上)至枕部下缘引起的疼痛;

2) a: 原发型头疼: 偏头疼、紧张性头痛;b: 继发型头疼: 三叉神经痛、颅内病变、颜面五官疾病、全身疾病。

6、何谓昏迷，简述不同程度意识障碍的临床特征 答 1)昏迷: 指机体中枢神经系统对内外环境刺激的反应能力减退或消失即出现严重意识障碍时称昏迷。

2)临床特征: 嗜睡: 持续睡眠状态，刺激后能唤醒，有语言和动作;

昏睡: 较强刺激后可唤醒，患者语言动作少，刺激停止后又入睡;

浅昏迷：对声、光强刺激无反应，对疼痛有反应，生命体征平稳，角膜反射，对光反射存在;

深昏迷：对外界强刺激匀无反应,生理反射消失，病理反射出现(巴彬斯基征阳性)，生命体征改变。

7、何谓消化道出血，简述上消化道出血与下消化道出血的鉴别点

答1) 消化道出血指胃肠道及相邻肝、胆、胰出血，临床表现为呕血、便血。

2) 上消化道出血: 呕血为主，柏油样便(稀、粘、黑、亮);

下消化道出血: 血便为主，咖啡或棕黑色便，直肠肛门出血时呈鲜红色。

8、何谓理想血压、正常血压、正常高限血压，简述高血压分级

8 答1) 理想血压: 收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。

正常血压: 收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg。

正常高限: 收缩压<140mmHg，舒张压<89mmHg。

2)高血压分级: 一级: 收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg;

二级: 收缩压160~179mmHg，舒张压100~109mmHg;

三级: 收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg;

9、试述乙型肝标志物的检查项目

答：乙肝V表面抗原(HBs Ag)、乙肝V表面抗体(Sbs Ab)、乙肝V e抗原(HBe Ag) 乙肝V e抗体(Hbe Ab)、乙肝V核心抗体(HBc Ab)、乙肝V(HBv-DNA)

10、何谓腹泻，简述腹泻的分类，引起急性腹泻的病因

答 1) 腹泻指排便次数明显超过平日习惯频率，粪质稀薄，水分增加并伴排便急迫感及腹部不适或失禁等症状。

2)腹泻分类: 急性腹泻(病程<3周)、慢性腹泻(病程>3周);

3) 急性腹泻病因: 食物中毒、急性肠道感染(病毒、细菌、寄生虫)、药物、其他疾病(尿毒症)、食物过敏。

(二)临床基本技能测试

1、何谓脉压，如何准确测量血压?

答：1)脉压指收缩压与舒张压之差，脉压正常值30--40mmHg之间。

2)血压测量：

a: 30分钟内禁烟、禁咖啡，安静环境下休息5分钟;

b: 仰卧或坐位: 上肢裸露伸直轻度外展，气袖紧贴皮肤上臂，下缘在肘窝上约2~3cm，气袖中央在肱动脉表面;

c: 将听诊器伸置于肱动脉上听诊;

d: 向袖带充气，边充气边听诊，当肱动脉消失后再升高20~30mmHg后缓慢放气，首先听到响亮的“拍击声”为收缩压，最终消失前的声音为舒张压;

e: 血压至少应测两次。

2、何谓无菌技术，简述吸痰的注意事项

答1) 无菌技术指在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌区域不被污染，包括无菌法、消毒法、操作规则及管理制度。

2) a: 严格执行无菌操作;b: 吸痰动作轻柔，防粘膜损伤;c: 痰粘稠时配合叩背，痰雾化稀释(操作时如发生脉博下降、缺氧、紫绀等时停止吸痰，症状缓解后再吸痰);d: 小儿吸痰管应细些吸力要小些。

3、何谓无菌技术，简述导尿的注意事项 答 1) 见第2题答案。

2) a: 严格无菌操作，避免尿路感染;b: 动作轻柔，防尿道粘膜损伤;c: 根据病人选择导尿管型号;d: 膀胱充盈过度时，首次导尿<1000ml;e: 长期留置导尿管者，每月至少更换一次。

4、试述2岁以上小儿体格生长常用的指标 答: a: 身高: 2~12岁：年龄7+70 cm;

b: 体重: 2~12岁: 年龄2+8(kg);

c: 头围: 2岁: 48cm、 5岁: 50cm、15岁: 54~58cm;

d: 胸围: 出生时胸围小于头围1~2cm、15个月时胸围等于头围、以后胸围大于头围。

e: 腹围: 2岁前腹围等于胸围、2岁以后腹围小于胸围。

5、试述胰岛素注射后应注意的事项

答: a: 注射后应留置10秒钟再拔出(防漏液); b: 注射完毕后不要局部按摩;c: 避免注射部位激烈运动(运动可加快胰岛素吸收导致低血糖);d: 用毕后将针头、注射器放入专用废弃容器内再丢弃。

(三)急诊急救能力测试

1、何为高血压危象， 试述颅内压增高三主征

答：高血压危象指在高血压过程中，由于某种原因致周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，使血压急剧上升，影响重要脏器血供，产生一系列危机症状。临床表现为头疼、头晕、事物不清甚至失明、恶心呕吐、心慌气急等症状;并伴有冠状动脉、视膜网动脉、颈内动脉、椎脊底动脉痉挛缺血。

三主征：头痛、喷射性呕吐、视盘水肿。

2、试述异位妊娠的主要症状、体征、早期诊断方法

答：1)症状、体征：停经、腹痛、阴道流血、盆腔肿块;

2) 早期诊断方法：妊娠试验、B超、腹腔镜检、后穹隆穿刺;

3、 试述冠心病心绞痛发作时胸痛的特点

答: 1)部位：胸骨体上、中段之后，波及到心前区，疼痛放射到左肩、左臂内侧及颈咽部;

2) 性质：胸痛为压迫、发闷、紧缩性或烧灼感;

3) 诱因：体力劳动时或情绪激动时;

4) 持续时间：3-5分钟内，逐渐消失，舌下含硝酸甘油可缓解。

4、试述急性中毒的一般治疗原则和方法

答1)现场急救: 迅速脱离中毒环境，维持生命体征;

2) 清出毒物( 包括体表污染物): 以清洗为主，清除胃肠道毒物(催吐、洗胃、导泻、灌肠、利尿)。

3) 合理使用解毒药物:解磷定、氯磷定、依地酸二钠钙等。

4) 对症支持：生命支持、保护重要脏器功能。

5、何谓骨折及骨折常见诱因，试述四肢骨折固定的目的

答:1) 骨折指骨或骨小梁完整性、连续性遭到部分或完全断裂所致。

2) 常见诱因：直接暴力、间接暴力、积累性劳损、骨髂疾病。

3) 目的：a:避免骨折端搬运时，因位置移动时损伤血管、神经软组织或内脏;b: 止痛、防休克;c: 便于运输。

(四)社区慢性病管理能力测试

1.慢性病的危险因素有哪些?简述慢性病常见危险因素的控制方法

答1)危险因素：吸烟、过量饮酒、不合理膳食、肥胖、缺乏运动、心理压力;

2)控制方法：禁烟、控酒、合理膳食、控胖、增加运动、进行心理疏导。

2.何谓糖尿病，糖尿病分型;简述2型糖尿病高危人群的确定条件

答1)糖尿病指血浆葡萄糖水平升高的一种代谢病;糖尿病分为

1、2型;

2)满足下列1条者即为2型糖尿病高危人群：

a 年龄≥45岁、男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm;已往有IGT或IFG异常;

b 有家族史者;c 有高血压、心脑血管病;d 有高密度脂蛋白降低、高甘油三脂血症;

e 年龄≥30岁的孕妇、有妊娠糖尿病史、有分娩巨大儿(≥4kg)史、有滞产史;

f 常年不参加体力活动者;g 药物(激素、利尿剂)h 严重精神病或长期接受抗抑

10 郁治疗者。

3. 简述脑卒中社区筛查的高危人群标准(主要危险因素、一般危险因素)

答：主要危险因素： 高血压、血脂异常、糖尿病、年龄大于50岁;

一般危险因素： 心脏疾病、呼吸睡眠暂停、吸烟、大量饮酒、活动每周少于三次每次少于30分钟、膳食中油脂多肥胖男性、有家族卒中史;

确定高危人群条件：两项主要因素，或一项主要因素加两项一般因素，或既往有脑卒中和短暂性脑缺血病史。

4. 简述高血压病的危险因素、高血压的一级预防措施

答： 1)危险因素：不良生活习惯;超重、肥胖;社会心理因素;遗传;

2)一级预防措施：@进行高危人群筛选;@高危人群管理：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、良好心态、控制体重、自测血压。

(五)社区重点人群保健管理能力测试

1. 何谓社区重点人群，简述健康管理的目的、三级预防

答1)社区重点人群指由于各种原因需要得到特殊保健的人群如妇女、儿童、老人。

2)管理目的：让健康升值，变被动为主动(以预防为主)。

3)一级预防：对健康人进行健康教育;

二级预防：指临床前期预防 早发现、早诊断、早治疗，使亚健康人群恢复健康;

三级预防：指临床期预防

减少患病群体并发症或继发症，进行康复治疗，恢复生活能力;减少痛苦，提高劳动能力。

2. 简述维生素D缺乏性佝偻病临床常见的骨骼改变

答 颅骨软化、方颅、囟门大闭合延迟、出牙延迟易患龋齿、胸骨异常、手镯脚镯、O型腿X型腿、脊柱后凸侧凸、骨盆变形。 3. 简述小儿单纯性肥胖的诊断标准及分度

答 诊断标准：超过同性别同身高参照人群均值的20%为肥胖症;

分度：轻度>2029%;中度3049%;重度≥50% 4. 简述围绝经期妇女(健康评估无异常)健康管理内容

答1)定期健康讲座或交流;2)每年一次宫颈癌，一次乳腺癌筛查;3)自行乳房检查每月一次;4)每年健康评估一次。

5. 简述老年人健康评估中需转上级医院紧急处理的指标

答

1)心率>160次/分或 <40次/分;2)收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg;

全科医生考试题答案范文第2篇

考核方法：采取一对一面试为主的考试方法，学员以抽取题号方式选择考题作答，考官根据学员答题、操作的基本情况现场评分(百分制)。

考核内容：重点考核全科医生临床“三基”知识掌握情况和临床动手能力。

1、医疗文书书写(20分)：重点考核学员对门诊急诊医疗文书书写。

2、体格检查(20分)：重点考核学员通过望诊、触诊、叩诊、听诊以及临床常用的各种诊断操作技术，对患者进行系统的观察，从而了解学员体格检查的基本功和动手能力。学员以操作为主并回答1-2个问题。

3、无菌技术(20分)：重点考核学员的无菌操作概念，在进行医疗护理过程中，是否执行了严格的无菌操规程，防止无菌区域不被污染。学员以操作为主。

4、现场徒手心肺复苏(20分)：重点考核学员徒手胸外心脏按压是否规范，抢救是否有效。学员以操作为主并回答1~2问题。

5、临床诊治能力(20分)：重点考核学员的接诊能力，临床常见问题的诊治能力、基本技能、急诊急救能力以及基层实践能力;通过口试了解学员“临床三基”知识运用能力的掌握情况。

考场布置：

1、各考点准备考场若干间，分五组进行测试，一组进行笔试考场“医疗文书书写”、二组用于“体格检查”、三组用于“无菌操作”、四组用于“徒手心肺复苏”、五组用于“一对一”临床诊治能力口试。

2、各考点应准备好技能操作考试必需的医疗器具(换药盘、无菌手套、手术衣等至少3套，模拟人3具)。

3、考试顺序先进行统一笔试“医疗文书书写”，后进行另外四项测试。学员进行后四项测试(第

2、

3、

4、5项)时，可根据考场情况交叉进行。

4、考官若干名，管理人员至少5名(按组分)负责考场次序。

测试题与评分

一、医疗文书书写(20分)

门诊急诊医疗文书书写要点

答案：1)病历封面应填写姓名、性别、年龄、籍贯、职业等项;

2)时间记录要具体到年、月、日、时、分;

3)记录生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)，病史、体查等;如有病情变化随时补充; 4)记录实验室检查结果、 诊断(或初步印象 、拟诊)、处理意见、医师签全名。

书写内容不全酌情扣分。

二、体格检查(20分，共10题，可任选其中1道题)

1、全身浅表淋巴结检查

检查内容(10分)：包括头颈部淋巴结(耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上)，上肢淋巴结(腋窝、滑车上)，下肢淋巴结(腹股沟、腘窝)。检查者：示、中、环三指并拢，指腹平方与被检查部位皮肤上滑动触诊。

问题回答(10分)：发现淋巴结肿大时应注意的重点。答案：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕等。

检查内容与问题回答不全酌情扣分。

2、气管检查

检查方法(10分)：示指与环指分别置于两侧锁骨关节上，中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间。

问题回答(10分)：气管位置是否居中的临床意义。答案：根据气管有无偏移判断病变性质。如胸腔积液、积气、单侧甲状腺肿大将气管推向健侧，胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧)。

检查方法与问题回答不全酌情扣分。

3、甲状腺视诊检查

检查方法(10分)：观察甲状腺大小和对称性。检查时嘱被检查者做吞咽动作，甲状腺随吞咽动作向上移动，如不易辨认时，再嘱其两手放于枕后，头向后仰，再进行观察(正常人甲状腺外观不突出，女性青春发育期略增大)。

问题回答(10分)：甲状腺肿大常见疾病有哪些?答案：甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌。

检查方法与问题回答不全酌情扣分。

4、胸膜摩擦音检查

检查方法(10分)：听诊部位位于前下侧胸壁，此处呼吸动度最大。当胸腔积液较多时摩擦音消失，积液吸收过程中又可以听到。

问题回答(10分)：闻及胸膜摩擦音时常见那些疾病?答案：纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、肺梗死、尿毒症等。

检查方法与问题回答不全酌情扣分。

5、心脏听诊顺序检查(20分)

听诊顺序(10分):二尖瓣区(心尖区)肺动脉瓣区(胸骨左缘第二肋间)主动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间)主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第三肋间)三尖瓣区(胸骨下端左缘

4、5肋间)。

问题回答(10分)：心脏听诊内容主要包括哪些?

答案：心率(60100次每分);心律(节律规则);心音(第

一、二心音常听到，第三心音

3 部分青少年可闻及，第四心音听不到，听到时多属病理性);杂音(最响部位与传道方向、发生时期、性质、响度--六级：三级以下多见功能性，三级以上多见器质性);心包摩擦音(音质类似纸张摩擦音，多见心前区或胸骨左缘

3、4肋间响亮，坐位前倾或呼气末更明显)。

听诊部位描述不清、听诊顺序错位与问题回答不全酌情扣分。

6、肝脏触诊检查(20分)

肝脏单手触诊(10分)：检查者右手四指并拢，掌指关节伸直，放在右上腹部，随患者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指上迎下移的肝脏。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘。

问题回答(10分)：触及肝脏时重点应描述哪些内容?

答案：大小：正常成人肋缘下触不到，剑突下可触及，多在3公分内;

质地：分三级，质软(唇)、质韧(硬度如鼻尖)、质硬(如触前额);

边缘：是否整齐、厚薄一致;

表面形态：是否光滑、有无结节;

压痛：有无压痛、叩击痛;

触诊手法与问题回答不全酌情扣分。

7、胆囊触诊法检查(20分)

检查方法(10分)：单手法：医生以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处(右肋下腹直肌外缘处)，然后嘱患者缓慢深吸气。

问题回答(10分)：胆囊点触痛阳性的临床意义。答案：常见急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌。

检查方法与问题回答不全者酌情扣分。

8、腹膜刺激征检查(20分)

腹壁紧张度检查(10分)：全手掌放于腹壁上部，使患者适应片刻然后轻柔腹部。先触诊健康部位，再逐渐移向病变区域。正常人腹壁柔软易压陷，但在病变时腹膜受到刺激可出现腹肌痉挛、腹壁紧张，甚至强直硬如板(板状腹。)

压痛、反跳痛检查(10分)：正常人腹部触摸时仅有压迫感而无压痛，当腹腔脏器病变时(炎症、淤血、破裂、扭转、肿瘤等)可出现压痛。当医师触摸到腹部压痛后，应于原处稍停片刻后迅速将手抬起，患者此时感到腹痛骤然加重。

检查不规范酌情扣分。

9、脑膜刺激征检查(20分)

检查方法(10分)：颈强直：患者仰卧，检查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作。如检查时感到颈部抵抗力增强，即为颈强直。

克氏征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛视为阳性。

布氏征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按其胸前。当头

4 部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

问题回答(10分)：脑膜刺激征阳性的临床意义。答案：提示颅内病变。

检查方法、问题回答不全酌情扣分。

10、病理反射检查(20分)

巴彬斯基征(10分)：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾根部并转向内侧。拇趾背伸，余趾呈伞形展开为阳性反应。

问题回答(10分：)病理反射阳性的临床意义。答案：提示脑锥体束发生病变。

操作手法、问题回答不全酌情扣分。

三、无菌操作技术(每题20分，共3题，任选其中一道题操作 )

1、换药

1)准备工作(6分)：戴帽子(1)，戴口罩(1)，洗手(4);

2)换药必须的物品准备(3分)：无菌治疗碗2个、碗盘1个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、生理盐水、无菌纱布、无菌贴、胶布 ( 遗漏1项酌情扣分); 3.)带无菌手套(1分);略

4)伤口处理:：处理正确(8分);

5)覆盖消毒纱布，胶布黏贴方向正确、长度适中(2分);

2、穿手术衣

1)双手提衣领两端，抖开全衣，注意勿将手术衣外面对着自己(6分)

2)两手臂同时伸入袖筒(6分) 3)提出腰带双手交叉向对侧后让他人系结(8分)

3、戴无菌手套

1)打开手套包，取出手套，左手捏手套反折处，右手对准手套，五指插入手套(10分);

2)将已带好的右手，其四指插入另一手套反折处，左手顺势带好，两手分别将反折部反之手术衣袖口(10分)。

四、徒手心肺复苏(20分)

1.判断病人有无意识 、摆正体位、判断有无大动脉搏动(4分) 2. 胸外按压 (6分)

按压部位：左手掌根置于胸骨下三分之一处;

按压方法：右手掌压在左手背上，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直按压，使胸骨下陷至少5公分，按压力度适中，放松时掌根不能离开胸部，按压节律均匀; 按压频率：大于100次/分钟; 按压呼吸比：30：2。 3.人工呼吸

(6分)

开放气道、捏住鼻翼、吹气量及时间正确，放开捏住鼻翼的手指，使病人气流自动呼出，人工呼吸与按压成比例。

4. 问题回答：复苏后生命体征有效指标 (4分)

闻及心脏搏动和心电图出现窦性心律;颈动脉搏动可触及;收缩压在60mmHg以上;口唇面色转红润;瞳孔缩小对光反射存在;恢复自主呼吸。

五、临床诊治能力测试(20分、共5套题，考生从每套题中抽取一道题作答)

(一)临床常见问题处理

1、何谓发热、稽留热、弛张热，试述发热的分类及病因

答1) 腋下37.4°舌下37.5°肛温37.8°;

2) 稽留热: 体温恒定在39°以上，24小时波动小于1°并持续数天以上;

3) 弛张热: 体温在39°以上，24小时波动大于2°，但均高于正常水平;

4) 发热分类与病因: 分为感染性发热(急性感染病、长期低热)、非感染性发热(风湿、白血病、药物热)

2、何谓不明原因发热，简述不明原因发热的诊断标准 答1) 体温异常3周以上，经检查而不能确定的病因;

2) 诊断标准: a: 发热持续3周以上;b: 体温多次大于38.3°;c: 经过至少一周细致检查不能确诊。

3、简述惊厥分类及小儿高热惊厥的特点，简述小儿发热物理降温的方法

答 1): 惊劂分类: 热性惊厥(惊厥发作时伴发热如小儿高热惊厥、颅内感染)、无热惊厥(惊厥发作时不伴有发热如癫痫、高血压脑病、脑出血、代谢异常、中毒)

2): 小儿高热惊厥特点: a: 好发年龄: 6个月~3岁;b: 体温骤然上升24小时内发作;c: 一般发作5~10分钟;d: 发作后恢复意识;e: 一次热期惊厥多为1次;f: N检查(-)、发作2周后脑电图检查(-);

3): a: 通风散热、衣着宽大、室温保持在27°左右;b: 少量多次给水喝，以助发汗(防脱水);c: 温水擦浴(颈部、腋窝、大腿根部5~10分钟);d: 使用退热贴或家用冰袋(贴前额部以助散热)。

4、何谓抽搐、癫痫持续状态

答1) 指全身或局部肌肉不自主快速阵发性收缩为主的临床表现;

2) 癫痫一次发作持续时间较久(10~30分钟以上)或连续多次发作，发作间歇期意识不恢复;

5、何谓头痛，简述头痛常见病因

答1) 头痛指头颅上半部(即眉以上)至枕部下缘引起的疼痛;

2) a: 原发型头疼: 偏头疼、紧张性头痛;b: 继发型头疼: 三叉神经痛、颅内病变、颜面五官疾病、全身疾病。

6、何谓昏迷，简述不同程度意识障碍的临床特征 答 1)昏迷: 指机体中枢神经系统对内外环境刺激的反应能力减退或消失即出现严重意识障碍时称昏迷。

2)临床特征: 嗜睡: 持续睡眠状态，刺激后能唤醒，有语言和动作;

昏睡: 较强刺激后可唤醒，患者语言动作少，刺激停止后又入睡;

浅昏迷：对声、光强刺激无反应，对疼痛有反应，生命体征平稳，角膜反射，对光反射存在;

深昏迷：对外界强刺激匀无反应,生理反射消失，病理反射出现(巴彬斯基征阳性)，生命体征改变。

7、何谓消化道出血，简述上消化道出血与下消化道出血的鉴别点

答1) 消化道出血指胃肠道及相邻肝、胆、胰出血，临床表现为呕血、便血。

2) 上消化道出血: 呕血为主，柏油样便(稀、粘、黑、亮);

下消化道出血: 血便为主，咖啡或棕黑色便，直肠肛门出血时呈鲜红色。

8、何谓理想血压、正常血压、正常高限血压，简述高血压分级

8 答1) 理想血压: 收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。

正常血压: 收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg。

正常高限: 收缩压<140mmHg，舒张压<89mmHg。

2)高血压分级: 一级: 收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg;

二级: 收缩压160~179mmHg，舒张压100~109mmHg;

三级: 收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg;

9、试述乙型肝标志物的检查项目

答：乙肝V表面抗原(HBs Ag)、乙肝V表面抗体(Sbs Ab)、乙肝V e抗原(HBe Ag) 乙肝V e抗体(Hbe Ab)、乙肝V核心抗体(HBc Ab)、乙肝V(HBv-DNA)

10、何谓腹泻，简述腹泻的分类，引起急性腹泻的病因

答 1) 腹泻指排便次数明显超过平日习惯频率，粪质稀薄，水分增加并伴排便急迫感及腹部不适或失禁等症状。

2)腹泻分类: 急性腹泻(病程<3周)、慢性腹泻(病程>3周);

3) 急性腹泻病因: 食物中毒、急性肠道感染(病毒、细菌、寄生虫)、药物、其他疾病(尿毒症)、食物过敏。

(二)临床基本技能测试

1、何谓脉压，如何准确测量血压?

答：1)脉压指收缩压与舒张压之差，脉压正常值30--40mmHg之间。

2)血压测量：

a: 30分钟内禁烟、禁咖啡，安静环境下休息5分钟;

b: 仰卧或坐位: 上肢裸露伸直轻度外展，气袖紧贴皮肤上臂，下缘在肘窝上约2~3cm，气袖中央在肱动脉表面;

c: 将听诊器伸置于肱动脉上听诊;

d: 向袖带充气，边充气边听诊，当肱动脉消失后再升高20~30mmHg后缓慢放气，首先听到响亮的“拍击声”为收缩压，最终消失前的声音为舒张压;

e: 血压至少应测两次。

2、何谓无菌技术，简述吸痰的注意事项

答1) 无菌技术指在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌区域不被污染，包括无菌法、消毒法、操作规则及管理制度。

2) a: 严格执行无菌操作;b: 吸痰动作轻柔，防粘膜损伤;c: 痰粘稠时配合叩背，痰雾化稀释(操作时如发生脉博下降、缺氧、紫绀等时停止吸痰，症状缓解后再吸痰);d: 小儿吸痰管应细些吸力要小些。

3、何谓无菌技术，简述导尿的注意事项 答 1) 见第2题答案。

2) a: 严格无菌操作，避免尿路感染;b: 动作轻柔，防尿道粘膜损伤;c: 根据病人选择导尿管型号;d: 膀胱充盈过度时，首次导尿<1000ml;e: 长期留置导尿管者，每月至少更换一次。

4、试述2岁以上小儿体格生长常用的指标 答: a: 身高: 2~12岁：年龄7+70 cm;

b: 体重: 2~12岁: 年龄2+8(kg);

c: 头围: 2岁: 48cm、 5岁: 50cm、15岁: 54~58cm;

d: 胸围: 出生时胸围小于头围1~2cm、15个月时胸围等于头围、以后胸围大于头围。

e: 腹围: 2岁前腹围等于胸围、2岁以后腹围小于胸围。

5、试述胰岛素注射后应注意的事项

答: a: 注射后应留置10秒钟再拔出(防漏液); b: 注射完毕后不要局部按摩;c: 避免注射部位激烈运动(运动可加快胰岛素吸收导致低血糖);d: 用毕后将针头、注射器放入专用废弃容器内再丢弃。

(三)急诊急救能力测试

1、何为高血压危象， 试述颅内压增高三主征

答：高血压危象指在高血压过程中，由于某种原因致周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，使血压急剧上升，影响重要脏器血供，产生一系列危机症状。临床表现为头疼、头晕、事物不清甚至失明、恶心呕吐、心慌气急等症状;并伴有冠状动脉、视膜网动脉、颈内动脉、椎脊底动脉痉挛缺血。

三主征：头痛、喷射性呕吐、视盘水肿。

2、试述异位妊娠的主要症状、体征、早期诊断方法

答：1)症状、体征：停经、腹痛、阴道流血、盆腔肿块;

2) 早期诊断方法：妊娠试验、B超、腹腔镜检、后穹隆穿刺;

3、 试述冠心病心绞痛发作时胸痛的特点

答: 1)部位：胸骨体上、中段之后，波及到心前区，疼痛放射到左肩、左臂内侧及颈咽部;

2) 性质：胸痛为压迫、发闷、紧缩性或烧灼感;

3) 诱因：体力劳动时或情绪激动时;

4) 持续时间：3-5分钟内，逐渐消失，舌下含硝酸甘油可缓解。

4、试述急性中毒的一般治疗原则和方法

答1)现场急救: 迅速脱离中毒环境，维持生命体征;

2) 清出毒物( 包括体表污染物): 以清洗为主，清除胃肠道毒物(催吐、洗胃、导泻、灌肠、利尿)。

3) 合理使用解毒药物:解磷定、氯磷定、依地酸二钠钙等。

4) 对症支持：生命支持、保护重要脏器功能。

5、何谓骨折及骨折常见诱因，试述四肢骨折固定的目的

答:1) 骨折指骨或骨小梁完整性、连续性遭到部分或完全断裂所致。

2) 常见诱因：直接暴力、间接暴力、积累性劳损、骨髂疾病。

3) 目的：a:避免骨折端搬运时，因位置移动时损伤血管、神经软组织或内脏;b: 止痛、防休克;c: 便于运输。

(四)社区慢性病管理能力测试

1.慢性病的危险因素有哪些?简述慢性病常见危险因素的控制方法

答1)危险因素：吸烟、过量饮酒、不合理膳食、肥胖、缺乏运动、心理压力;

2)控制方法：禁烟、控酒、合理膳食、控胖、增加运动、进行心理疏导。

2.何谓糖尿病，糖尿病分型;简述2型糖尿病高危人群的确定条件

答1)糖尿病指血浆葡萄糖水平升高的一种代谢病;糖尿病分为

1、2型;

2)满足下列1条者即为2型糖尿病高危人群：

a 年龄≥45岁、男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm;已往有IGT或IFG异常;

b 有家族史者;c 有高血压、心脑血管病;d 有高密度脂蛋白降低、高甘油三脂血症;

e 年龄≥30岁的孕妇、有妊娠糖尿病史、有分娩巨大儿(≥4kg)史、有滞产史;

f 常年不参加体力活动者;g 药物(激素、利尿剂)h 严重精神病或长期接受抗抑

10 郁治疗者。

3. 简述脑卒中社区筛查的高危人群标准(主要危险因素、一般危险因素)

答：主要危险因素： 高血压、血脂异常、糖尿病、年龄大于50岁;

一般危险因素： 心脏疾病、呼吸睡眠暂停、吸烟、大量饮酒、活动每周少于三次每次少于30分钟、膳食中油脂多肥胖男性、有家族卒中史;

确定高危人群条件：两项主要因素，或一项主要因素加两项一般因素，或既往有脑卒中和短暂性脑缺血病史。

4. 简述高血压病的危险因素、高血压的一级预防措施

答： 1)危险因素：不良生活习惯;超重、肥胖;社会心理因素;遗传;

2)一级预防措施：@进行高危人群筛选;@高危人群管理：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、良好心态、控制体重、自测血压。

(五)社区重点人群保健管理能力测试

1. 何谓社区重点人群，简述健康管理的目的、三级预防

答1)社区重点人群指由于各种原因需要得到特殊保健的人群如妇女、儿童、老人。

2)管理目的：让健康升值，变被动为主动(以预防为主)。

3)一级预防：对健康人进行健康教育;

二级预防：指临床前期预防 早发现、早诊断、早治疗，使亚健康人群恢复健康;

三级预防：指临床期预防

减少患病群体并发症或继发症，进行康复治疗，恢复生活能力;减少痛苦，提高劳动能力。

2. 简述维生素D缺乏性佝偻病临床常见的骨骼改变

答 颅骨软化、方颅、囟门大闭合延迟、出牙延迟易患龋齿、胸骨异常、手镯脚镯、O型腿X型腿、脊柱后凸侧凸、骨盆变形。 3. 简述小儿单纯性肥胖的诊断标准及分度

答 诊断标准：超过同性别同身高参照人群均值的20%为肥胖症;

分度：轻度>2029%;中度3049%;重度≥50% 4. 简述围绝经期妇女(健康评估无异常)健康管理内容

答1)定期健康讲座或交流;2)每年一次宫颈癌，一次乳腺癌筛查;3)自行乳房检查每月一次;4)每年健康评估一次。

5. 简述老年人健康评估中需转上级医院紧急处理的指标

答

1)心率>160次/分或 <40次/分;2)收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg;

全科医生考试题答案范文第3篇

医生如何接待病人”

来源：北京吴春容全科医学研究中心作者：吴春容

当一位病人走进全科诊室时，全科医生应该如何接待病人，这是大家都比较困惑的问题，没有一个定论。全科医学“个性化服务”的原则早已经告诉我们，全科医生提供的服务应该是因人而异的，而不是千篇一律的。针对不同的病人，应该采用不同的接诊技巧。当然，很少有危急重症患者进入全科诊室，进入全科诊室的病人一般都是诊断明确的慢性病患者，所以，不必专门考虑如何与急症患者交往，只需考虑如何进行急症患者的院前处理和合理转诊。

进入全科诊室的病人一般都是全科医生熟悉的病人，也有一部分第一次接触的病人，大部分都是本社区的居民。全科医生的服务理念应该是通过全科诊室的服务逐渐与社区中的全体居民建立长久、密切的朋友式关系，因此，全科医生在全科诊室中只看到一个人或病人，但要关心与这个人或病人有关的人，如家庭成员、周围邻居、单位同事等。从一个人扩大到一个家庭，再扩大到一个人群，逐渐扩大到社区全体居民。

全科医生在接待病人的过程中应该掌握一些基本的技巧：

1.学会打招呼

打声招呼，这是一般的接待礼仪。如果连招呼都不打，病人会觉得不被关注、不受重视、不被尊重，医生很不礼貌，很不友好。其实，全科医生不必很热情地与病人打招呼，毕竟病人不是来享受什么，而是不得不来，简简单单地说一句：“您来了。”表示关注。一般不说：“您好!”病人心理想：好什么好，好的话我能来吗，就是不好才来的。

最好能记住对方的姓名，有一些已经很熟悉而且与全科医生年龄相近的病人，全科医生可以直呼其名，这样显得亲切。年龄比全科医生大的病人，可以称呼“王大爷、李大娘、张大妈”等，年龄比全科医生小的病人，可以称呼“小李、小王”等。能记住对方的姓或姓名，会让对方很感动。

病人进入全科诊室时，全科医生应该站起来。“王大爷，您来了。”一声简单的招呼，让对方心里热乎乎的。记住，不要主动与病人握手。

2.请病人坐下

“快请坐。”得让病人坐下来，而且，坐的距离要合适，不能离医生太远了，也没必要太近了，一般控制在6080厘米的距离。让病人坐在医生的右侧，有利于交流和检查。如果有必要，可以适当地移动一下凳子，以便使病人与自己保

持适当的距离。在示范区评估中，有的暗访员在做体验式就诊时，全科医生一直让他们站着看病，根本就没意识到应该请病人坐下看病。

3.不要一味地微笑

一些地方的卫生行政部门要求全科医生微笑着服务，这是很不合适的。如果病人没有明显的不适和痛苦，全科医生的微笑会让病人感到亲切和温暖。如果病人本来就感觉很痛苦，全科医生的微笑会让病人感觉很不舒服。病人心里想：这医生安的什么心，我很痛苦，他却很高兴，一点同情心都没有。因此，不要一味地盲目微笑，该微笑就微笑，不该微笑就要保持严肃。全科医生在感情或情绪上应该与病人共鸣，病人高兴，医生也高兴。病人痛苦，医生应该表现出严肃和同情。病人说：千金难买医生的泪。如果一位医生为病人的痛苦流下同情的泪水，病人会把医生看成亲人。

4.先关心人

现在的医生有一个通病：过分关心疾病，却很少关心病人。有的医生恨不得就直接问：你得了什么病，需要开什么药。医生不愿意多说话，也不愿意听病人说太多“没用的话”。其实，病人对这种现象的感受是很深刻的，也深恶痛绝，不要认为病人无所谓。因此，如果全科医生第一句话就问：你哪里不舒服?病人马上就会意识到：这位医生也只关心病，不关心人。

全科医生应该先看一看眼前的这位病人怎么样，应该看人问话。如果是一位首诊病人，可以问一问家住哪里，做什么工作，等等。如果是一位老病人，可以问问病人最近的生活和工作情况。还可以直接说：看您很不舒服，慢慢说，别焦急，感觉自己怎么啦?先关心人，是为了让病人觉得医生对人感兴趣，愿意帮助人。先关心人，是为了与传统的观念和模式区别开来，别一上来就冷冰冰地问：你哪儿不舒服?先关心人，是一种理念上的要求，提醒全科医生，看病先要看人。先关心人，不是一种机械的要求，不是说一定要把病人的各个方面都问清楚了，才能进一步了解病，了解人和了解病有时需要交替进行。先关心人，还不是指全面了解人，没必要等全面了解人以后，再问疾病发生、发展的过程和规律，关心一下人，可以消除病人的紧张情绪，营造一种亲切感，接下去该问什么就问什么，但总的来说，必须问清疾病与病人的生活背景之间的关系，而不能仅仅问病。

5.注意接待细节

细微之处显真情。关注细节，最容易打动病人，最直接体现全科医生对病人的关心。关注细节包括三个方面：一是要关注病人身上的细节，如病人的表情、语气、无意识的动作、穿着打扮等，如果病人说话支支吾吾、动作焦虑不安，那就表明病人有难言之隐，这时，全科医生应该有意识地关紧门，并保证尊重病人的隐私，为病人保密;二是全科医生自己身上的细节，如衣着打扮、表情、无意识的动作、语气等，全科医生在为病人检查前洗洗手，让座前擦擦凳子，表示关注时身体往前倾等。有一位男的全科医生让一位女病人躺在检查床上，拉上帘子，二话没说，伸手帮女病人去解裤带，结果，女病人很尴尬。全科医生的仪表也很

重要，如果全科医生满脸胡子，头发很乱，穿的衣服很脏，病人就会觉得医生的档次和水平很低;病人往往很注意全科医生的表情，如果全科医生皱一下眉头，病人就会感觉问题很严重，如果全科医生说话的语气很神秘，病人会觉得医生有什么严重的事情没有告诉自己;三是注意服务的细节，如详细解释病情、耐心说服教育、反复强调重要的事项、把每一个细节都考虑在内、对每一个环节都认真负责等。全科医生有必要把所有的服务环节都画出来，对每一个服务环节进行管理，实施全过程感动。

6.重视与病人告别

给人留下深刻印象的往往是告别的那一刻，而医生往往不重视这一刻。如果开完处方，夹在病历本中，扔给病人，什么话也不说，就让病人离开，这会让病人感觉很愤怒。全科医生应该在与病人告别之前，对病人做一次简单的总结：您的问题是这样的┅┅，所以，您应该怎样做┅┅，需要注意

一、

二、三┅┅，您已经完全明白我说的话了吗?。要对病人做一些承诺：如果您感觉有什么不好，马上来找我，随时可以与我联系，我会马上帮助您┅┅，千万不要觉得不好意思，就把我当作自家人。“好了，今天先这样，一定要记住我说的话”。全科医生应该站起来，把病人送到门口，说一些告别的话：您走好，祝您早日康复!当然，如果全科医生还想多了解一些情况，但今天的时间又不允许，可以预约病人什么时候再来，但不能说：欢迎您经常光临我们这里。全科医生可以说：如果您觉得有什么问题，随时可以过来和我聊聊。

全科医生考试题答案范文第4篇

摘要：三年制临床医学(全科医生)专业课程设置与教学模式的改革是响应党和国家实施“新农合”-,j“新医改方案”的政策，为乡镇卫生院培养大批“用得上、下得去、留得住”的医疗、保健服务型人才。将以学科设置的课程重组构建为综合性和活动性课程，注重学生岗位能力的培养，增加实践教学比例，开设岗位能力综合性实验(训);将“2+1”培养方式改革为“1+2”培养方式;专业课程实行双循环强化式教学，教学地点由学校转移到教学医院的临床科室;将课堂集体教学改革为小组教学、模拟教学和床边教学;增加寒、暑假和第3学年在乡镇卫生院、社区卫生服务站和疾病预防控制中心的临床见习和实习。

关键词:临床医学专业;课程设置;教学模式

1 课程设置的改革

乡镇卫生工作是农村三级医疗预防保健网络的前沿阵地，需要的是具有良好的职业道德、科学的工作态度和有为农村献身的服务精神的实用型人才;培养的学生要具备从事乡镇医疗保健服务所必备的最基本的医学基础知识，能对农村常见病、多发病做出初步诊断、治疗、护理、预防，并能安全转送急重症病人，对慢性病进行社区和家庭的康复保健工作，能初步处理社区突发性公共卫生事件，并对常见病的预防保健知识进行宣传教育，借助现代化信息工具进行资料的收集、整理、数据处理与上报工作。然而，目前三年制专科临床医学专业培养的是“通用型”医学人才，培养方案的设计以“学科本位”为主线，基本上是本科专业的压缩版，过分强调知识的系统性、学科的完整性;理论知识讲解过多、过深;学科之间内容重复较多;传授知识的实用性、针对性不强，学生动手能力普遍较低，在知识、能力和素质上都与农村卫生工作要求差距较大;最基本、最常用的诊疗、护理、急救技术、康复保健及健康教育内容涉及较少，甚至有些农村非常适宜实用的技术还尚未纳入学历教育之中。按照这样的培养模式，学生毕业后很难到基层胜任工作。

1.1 锞程妻型广义的课程是指学校为实现培养目标而选择的教育内容及其进程的总和;狭义的课程是指某一门学科。目前，主要有3种课程类型。

1.1.1学科课程学科课程也称分科课程，根据教学需要分科编排课程。进行教学。

1.1.2 综合课程整合若干相关学科，组成一门应用领域更为广泛的课程。综合课程的作用有：第一是认识方面的作用，既可提供整体观念，又利于联系不同领域的知识;第二是心理方面的作用，按人的心理需要、兴趣、好奇心和活动来编制，有助于学生的学习和个性发展;第三是社会方面的作用，利于教学与社会方面的联系。

1.1.3活动课程19世纪末20世纪初，美国的杜威和克伯屈提出了活动课程的概念，其基本特征包括：第一，主张一切学习都来自于经验，而学习就是经验的改造或改组;第二，主张学习必须和个人的特殊经验发生联系，教学必须从学习者已有的经验开始;第三，主张打破严格的学科界限，有步骤地扩充学习单元和组织教材，强调在活动中学习，而教师从中发挥协助作用。

1.2 课程的作用(1)教育教学活动的基本依据;(2)实现学校教育目标的基本保证;(3)学校一切教学活动的中介;(4)为学校进行管理与评价提供标准。

1.3 锞程设置原则课程设置遵循职业特点素质教育原则、适应社会发展需要的1：3

1.4 组构建课程模块体系按照专科层次、农村实用型卫生人才培养目标的要求，以“新农合”、“新医改方案”的实施政策和其对农村卫生人员的素质、知识与能力的要求为依据，以专业的针对性和实用性为主线。淡化以学科为本位的课程设置，删繁就简、突出重点，优化重组构建了3个课程模块体系。具体见表1。

1.5 课程重组的特点

1. 5.1素质模块的特点旨在提高学生的人文素养、职业道德修养、.-I-Jg：管理与法律法规知识，掌握职业必备的语言沟通技巧;具有定的专业英语听、说、读、写能力;学生的专业素质培养贯穿于后期的专业基础、专业技能教育和f缶床实习的始终。

1.5.2 专业基础模块的特点以基础理论知识“必需、够用”为度，以掌握基本概念、强化知识的应用为重点，淡化学科界限，设置学科型、综合型和活动型课程，强调专业基础知识结构的合理衔接，增加了基础医学的甥洽能力实验教学内容，注重只、技IiB的应用。

1.5.3 专业技能模块的特点增加了总学时和实践教学课时数;课程设置打破了学科界限，教学内容的设置突出职业的定向性和实用性。将内、外科以系统疾病为中心进行课程重组，删除基层不开展的外科手术内容，融合内、外科对同一疾病在诊断、治疗上的内容;突出预防保健、社区康复和急救护理，以适应基层卫生工作的需要;强调知识结构的合理衔接，部分课程按照知识结构的联系程度设置为群组，便于教学实施中的时间、场地安排;首次将安全、有效、廉价、方便的卫生适宜技术纳入学历教育之中;增加了临床综合技能实训及考评内容。

1.6新旧培养方案课程设置比按

2 教学模式的改革

教学模式是指在一定教育思想指导下，为完成特定的教学目标和内容而围绕某一主题形成的比较稳定且简明的教学结构理论框架及具体可操作的实验活动方式17.1。教学理论结构是指教师、学生、教材3要素的组合关系;教学实践结构包括纵向结构(指教学过程中各阶段、环节、步骤之间的相互联系。表现为一定的程序)和横向结构(指构成现实教学活动的各要素，即教学内容、目标、手段、方法等的相关联系，表现为影响教学目标达成的诸要素在一定时空结构内或某一个教学环节中的组合方式)，本研究主要讨论教学实践结构的改革框架。

2.1培养方式的改革为了能更好地实现三年制临床医学(全科医生)专业人员培养目标，将旧方案中的“2+1”培养方式(即第12学年在学校进行基础、临床教学，第3学年在教学医院进行临床实习)改革为“1+2”式(即第1学年在学校进行人文素质与专业基础课程的教学，第23学年在教学医院进行临床课教学和实习)，并在后期临床实践教学中增加了乡镇卫生院、社区卫生服务站、疾病预防控制中心的见习和实习，促进学生尽早熟悉工作岗位，与病人零距离接触，尝试医护患沟通、交流技巧，培养学生的岗位责任感、同情心和奉献精神，使学生初步学习各种疾病的典型临床症状与体征，了解疾病的发生、发展过程及影响因素，为其后期学习临床课奠定基础。具体安排见表。

2.2教学方式的改革

2.2.1素质模块与专业基础模块即“1+2”培养方式中的第l学年学校教育。根据各课程间知识结构衔接的紧密程度，采用并行和(或)先后开课的方式进行。注重传授的知识、技能与临床以及就业岗位能力相适应;各课程中的单项实验内容与理论教学同期进行;在教学模块完成后，按照模块中各课程的联系与特点，编排开设若干项综合性、设计性、创新性实验项目，以培养学生分析问题、解决问题和运用知识的能力。

2.2.2 专业技能模块即“1+2”培养方式中的第23学年。采用双循环强化式教学方式，经过2轮专业能力训练，使学生获取知识。由简单到复杂、由理论到实践，循序渐进不断积累和强化，体现教、学、做一体化。

第1次循环(32教学周)：专业技能理论教学与临床见习同步。第3学期(18周)前3周集中讲授成人疾病学(即内、外科学);第 18周将学生分3个小组(成人疾病组、妇儿组、中医组)5个循环周期，在教学医院的不同临床科室进行学习。第4学期(14周)第1周集中教授传染病学;第21O周分3个小组(综合学科组、预防保健科组、常用诊疗技术组)3个循环周期，在教学医院、疾病预防控制中心等地教学;第1114周为卫生适宜技术、临床综合技能实训及考评的教学。

第2次循环(42教学周)：即第3学年临床实习，改革以往单一的教学医院实习。第130周在县级综合教学医院实习;第31~42周分为3个小组，先后在乡镇卫生院、疾病预防控制中心和社区卫生服务站各进行为期4周的循环式实习。

2.3 教学方法的文革传统教学方法是教师借助黑板、教材、模型、多媒体课件等手段在教室集中上课，课堂上以教师的讲授为主，学生很少参与教学活动。本次改革实施以下教学方法。

2.3.1小组教学旨在激励学生积极参与课堂教学活动，使学生学会与他人合作、交流，学习由被动变为主动。如以教学单元某项内容为主题，通过教师提出问题一学生查阅相关资料，课外阅读一课堂异质分组(46人，组)一讨论、情境模拟(如外伤包扎)、角色扮演(如中毒急救)、教学游戏、演讲、课件展示等一师生观摩、共同点评，最终把所学知识内化为个人的能力与综合素质。

2.3.2模拟教学借助教学医院的临床科室、模拟病房、数字化模拟人、动物实验、标准化病人、多媒体等教学设施，采用理论与技能示范教学一初次模拟训练一录像分析总结一再次模拟训练一进入临床实际操作的教学方法。经过反复模拟训练帮助学生在接触真实病人之前学会规范、熟练的医疗技术操作，在降低病人风险的同时增强了学生开展实际工作的自信心。

2.3.3床边教学采用典型临床病例示教、教学查房、案例讨论等形式，让学生与病人零距离接触，从病人身上学习各种疾病的典型症状与体征，了解疾病的发生、发展过程及影响因素。通过典型案例的诊断治疗、预防保健知识点的讨论与分析，帮助学生树立科学的临床思维和独立分析、解决问题的能力。

3 教学改革中需进一步探讨和解决的问题

3.1教学史惘的制订教学大纲是达成人才培养目标的纲领，是遴选教材的依据，是规范教学内容的标准，是指导教师实施具体教学行为的指南，是评价教学目标达成的尺度。目前，亟需按照人才培养目标要求，编写具有实用性、可行性的各门课程的教学大纲。

3.2 教材的缱选与编写教材是实施教学行为的具体工具，教材内容要符合人才培养目标要求，具有科学性、实用性和超前性。目前亟需根据教学大纲遴选或联合编写与课程改革相匹配的教材。

3.3 师资队伍的建诅和培铡教学目标的达成要靠教师团队来完成。课程设置和教学模式改革后，教学内容、方法、场所等都有了很大变化。为了能顺利、有效实施本方案，亟需评价、遴计算机信息管理专业课程体系的改革研究选教学医院和任课教师(包括实习带教教师)，并对教师进行相关教学内容、方法的培训，必要时将培训地点设到乡镇卫生院，或聘请具有代表性的乡镇卫生院人员培训指导教师。

3.4 实验(训)拍导教程的缟写改革方案的一大特色就化学科技活动实验研究中的学生创新能力培养是改革实验(训)教学内容和方法，增加实验(训)教学时数，增加了综合能力实验(-UlI)、卫生适宜技术和常用诊疗技术等新内容，为了能更好地实施改革方案，亟需启动实验(gJ1)指导教程的编写和规范。

3.5教学效暴评价体系的建立教学改革是否成功，需要建立一套完善、可行的评价体系冈。指标体系中既要有形成性评价，又要有终结性评价;既要有主观性评价指标，又要有客观性评价标准。这是衡量教学改革成败的关键所在。

3.6 实验(硼)基地的建设培养技能型人才，必须要有实验(训)教学条件作支撑，同时其也是完成评价体系中不可缺少的要素。因此，需要投入一定数量的教学设备，为完成教学、实验(91)、考核评价奠定物质基础。

全科医生考试题答案范文第5篇

摘要：三年制临床医学(全科医生)专业课程设置与教学模式的改革是响应党和国家实施“新农合”-,j“新医改方案”的政策，为乡镇卫生院培养大批“用得上、下得去、留得住”的医疗、保健服务型人才。将以学科设置的课程重组构建为综合性和活动性课程，注重学生岗位能力的培养，增加实践教学比例，开设岗位能力综合性实验(训);将“2+1”培养方式改革为“1+2”培养方式;专业课程实行双循环强化式教学，教学地点由学校转移到教学医院的临床科室;将课堂集体教学改革为小组教学、模拟教学和床边教学;增加寒、暑假和第3学年在乡镇卫生院、社区卫生服务站和疾病预防控制中心的临床见习和实习。

关键词:临床医学专业;课程设置;教学模式

1 课程设置的改革

乡镇卫生工作是农村三级医疗预防保健网络的前沿阵地，需要的是具有良好的职业道德、科学的工作态度和有为农村献身的服务精神的实用型人才;培养的学生要具备从事乡镇医疗保健服务所必备的最基本的医学基础知识，能对农村常见病、多发病做出初步诊断、治疗、护理、预防，并能安全转送急重症病人，对慢性病进行社区和家庭的康复保健工作，能初步处理社区突发性公共卫生事件，并对常见病的预防保健知识进行宣传教育，借助现代化信息工具进行资料的收集、整理、数据处理与上报工作。然而，目前三年制专科临床医学专业培养的是“通用型”医学人才，培养方案的设计以“学科本位”为主线，基本上是本科专业的压缩版，过分强调知识的系统性、学科的完整性;理论知识讲解过多、过深;学科之间内容重复较多;传授知识的实用性、针对性不强，学生动手能力普遍较低，在知识、能力和素质上都与农村卫生工作要求差距较大;最基本、最常用的诊疗、护理、急救技术、康复保健及健康教育内容涉及较少，甚至有些农村非常适宜实用的技术还尚未纳入学历教育之中。按照这样的培养模式，学生毕业后很难到基层胜任工作。

1.1 锞程妻型广义的课程是指学校为实现培养目标而选择的教育内容及其进程的总和;狭义的课程是指某一门学科。目前，主要有3种课程类型。

1.1.1学科课程学科课程也称分科课程，根据教学需要分科编排课程。进行教学。

1.1.2 综合课程整合若干相关学科，组成一门应用领域更为广泛的课程。综合课程的作用有：第一是认识方面的作用，既可提供整体观念，又利于联系不同领域的知识;第二是心理方面的作用，按人的心理需要、兴趣、好奇心和活动来编制，有助于学生的学习和个性发展;第三是社会方面的作用，利于教学与社会方面的联系。

1.1.3活动课程19世纪末20世纪初，美国的杜威和克伯屈提出了活动课程的概念，其基本特征包括：第一，主张一切学习都来自于经验，而学习就是经验的改造或改组;第二，主张学习必须和个人的特殊经验发生联系，教学必须从学习者已有的经验开始;第三，主张打破严格的学科界限，有步骤地扩充学习单元和组织教材，强调在活动中学习，而教师从中发挥协助作用。

1.2 课程的作用(1)教育教学活动的基本依据;(2)实现学校教育目标的基本保证;(3)学校一切教学活动的中介;(4)为学校进行管理与评价提供标准。

1.3 锞程设置原则课程设置遵循职业特点素质教育原则、适应社会发展需要的1：3

1.4 组构建课程模块体系按照专科层次、农村实用型卫生人才培养目标的要求，以“新农合”、“新医改方案”的实施政策和其对农村卫生人员的素质、知识与能力的要求为依据，以专业的针对性和实用性为主线。淡化以学科为本位的课程设置，删繁就简、突出重点，优化重组构建了3个课程模块体系。具体见表1。

1.5 课程重组的特点

1. 5.1素质模块的特点旨在提高学生的人文素养、职业道德修养、.-I-Jg：管理与法律法规知识，掌握职业必备的语言沟通技巧;具有定的专业英语听、说、读、写能力;学生的专业素质培养贯穿于后期的专业基础、专业技能教育和f缶床实习的始终。

1.5.2 专业基础模块的特点以基础理论知识“必需、够用”为度，以掌握基本概念、强化知识的应用为重点，淡化学科界限，设置学科型、综合型和活动型课程，强调专业基础知识结构的合理衔接，增加了基础医学的甥洽能力实验教学内容，注重只、技IiB的应用。

1.5.3 专业技能模块的特点增加了总学时和实践教学课时数;课程设置打破了学科界限，教学内容的设置突出职业的定向性和实用性。将内、外科以系统疾病为中心进行课程重组，删除基层不开展的外科手术内容，融合内、外科对同一疾病在诊断、治疗上的内容;突出预防保健、社区康复和急救护理，以适应基层卫生工作的需要;强调知识结构的合理衔接，部分课程按照知识结构的联系程度设置为群组，便于教学实施中的时间、场地安排;首次将安全、有效、廉价、方便的卫生适宜技术纳入学历教育之中;增加了临床综合技能实训及考评内容。

1.6新旧培养方案课程设置比按

2 教学模式的改革

教学模式是指在一定教育思想指导下，为完成特定的教学目标和内容而围绕某一主题形成的比较稳定且简明的教学结构理论框架及具体可操作的实验活动方式17.1。教学理论结构是指教师、学生、教材3要素的组合关系;教学实践结构包括纵向结构(指教学过程中各阶段、环节、步骤之间的相互联系。表现为一定的程序)和横向结构(指构成现实教学活动的各要素，即教学内容、目标、手段、方法等的相关联系，表现为影响教学目标达成的诸要素在一定时空结构内或某一个教学环节中的组合方式)，本研究主要讨论教学实践结构的改革框架。

2.1培养方式的改革为了能更好地实现三年制临床医学(全科医生)专业人员培养目标，将旧方案中的“2+1”培养方式(即第12学年在学校进行基础、临床教学，第3学年在教学医院进行临床实习)改革为“1+2”式(即第1学年在学校进行人文素质与专业基础课程的教学，第23学年在教学医院进行临床课教学和实习)，并在后期临床实践教学中增加了乡镇卫生院、社区卫生服务站、疾病预防控制中心的见习和实习，促进学生尽早熟悉工作岗位，与病人零距离接触，尝试医护患沟通、交流技巧，培养学生的岗位责任感、同情心和奉献精神，使学生初步学习各种疾病的典型临床症状与体征，了解疾病的发生、发展过程及影响因素，为其后期学习临床课奠定基础。具体安排见表。

2.2教学方式的改革

2.2.1素质模块与专业基础模块即“1+2”培养方式中的第l学年学校教育。根据各课程间知识结构衔接的紧密程度，采用并行和(或)先后开课的方式进行。注重传授的知识、技能与临床以及就业岗位能力相适应;各课程中的单项实验内容与理论教学同期进行;在教学模块完成后，按照模块中各课程的联系与特点，编排开设若干项综合性、设计性、创新性实验项目，以培养学生分析问题、解决问题和运用知识的能力。

2.2.2 专业技能模块即“1+2”培养方式中的第23学年。采用双循环强化式教学方式，经过2轮专业能力训练，使学生获取知识。由简单到复杂、由理论到实践，循序渐进不断积累和强化，体现教、学、做一体化。

第1次循环(32教学周)：专业技能理论教学与临床见习同步。第3学期(18周)前3周集中讲授成人疾病学(即内、外科学);第 18周将学生分3个小组(成人疾病组、妇儿组、中医组)5个循环周期，在教学医院的不同临床科室进行学习。第4学期(14周)第1周集中教授传染病学;第21O周分3个小组(综合学科组、预防保健科组、常用诊疗技术组)3个循环周期，在教学医院、疾病预防控制中心等地教学;第1114周为卫生适宜技术、临床综合技能实训及考评的教学。

第2次循环(42教学周)：即第3学年临床实习，改革以往单一的教学医院实习。第130周在县级综合教学医院实习;第31~42周分为3个小组，先后在乡镇卫生院、疾病预防控制中心和社区卫生服务站各进行为期4周的循环式实习。

2.3 教学方法的文革传统教学方法是教师借助黑板、教材、模型、多媒体课件等手段在教室集中上课，课堂上以教师的讲授为主，学生很少参与教学活动。本次改革实施以下教学方法。

2.3.1小组教学旨在激励学生积极参与课堂教学活动，使学生学会与他人合作、交流，学习由被动变为主动。如以教学单元某项内容为主题，通过教师提出问题一学生查阅相关资料，课外阅读一课堂异质分组(46人，组)一讨论、情境模拟(如外伤包扎)、角色扮演(如中毒急救)、教学游戏、演讲、课件展示等一师生观摩、共同点评，最终把所学知识内化为个人的能力与综合素质。

2.3.2模拟教学借助教学医院的临床科室、模拟病房、数字化模拟人、动物实验、标准化病人、多媒体等教学设施，采用理论与技能示范教学一初次模拟训练一录像分析总结一再次模拟训练一进入临床实际操作的教学方法。经过反复模拟训练帮助学生在接触真实病人之前学会规范、熟练的医疗技术操作，在降低病人风险的同时增强了学生开展实际工作的自信心。

2.3.3床边教学采用典型临床病例示教、教学查房、案例讨论等形式，让学生与病人零距离接触，从病人身上学习各种疾病的典型症状与体征，了解疾病的发生、发展过程及影响因素。通过典型案例的诊断治疗、预防保健知识点的讨论与分析，帮助学生树立科学的临床思维和独立分析、解决问题的能力。

3 教学改革中需进一步探讨和解决的问题

3.1教学史惘的制订教学大纲是达成人才培养目标的纲领，是遴选教材的依据，是规范教学内容的标准，是指导教师实施具体教学行为的指南，是评价教学目标达成的尺度。目前，亟需按照人才培养目标要求，编写具有实用性、可行性的各门课程的教学大纲。

3.2 教材的缱选与编写教材是实施教学行为的具体工具，教材内容要符合人才培养目标要求，具有科学性、实用性和超前性。目前亟需根据教学大纲遴选或联合编写与课程改革相匹配的教材。

3.3 师资队伍的建诅和培铡教学目标的达成要靠教师团队来完成。课程设置和教学模式改革后，教学内容、方法、场所等都有了很大变化。为了能顺利、有效实施本方案，亟需评价、遴计算机信息管理专业课程体系的改革研究选教学医院和任课教师(包括实习带教教师)，并对教师进行相关教学内容、方法的培训，必要时将培训地点设到乡镇卫生院，或聘请具有代表性的乡镇卫生院人员培训指导教师。

3.4 实验(训)拍导教程的缟写改革方案的一大特色就化学科技活动实验研究中的学生创新能力培养是改革实验(训)教学内容和方法，增加实验(训)教学时数，增加了综合能力实验(-UlI)、卫生适宜技术和常用诊疗技术等新内容，为了能更好地实施改革方案，亟需启动实验(gJ1)指导教程的编写和规范。

3.5教学效暴评价体系的建立教学改革是否成功，需要建立一套完善、可行的评价体系冈。指标体系中既要有形成性评价，又要有终结性评价;既要有主观性评价指标，又要有客观性评价标准。这是衡量教学改革成败的关键所在。

3.6 实验(硼)基地的建设培养技能型人才，必须要有实验(训)教学条件作支撑，同时其也是完成评价体系中不可缺少的要素。因此，需要投入一定数量的教学设备，为完成教学、实验(91)、考核评价奠定物质基础。

全科医生考试题答案范文第6篇

关键词：全科医生；培养；全科医学

在我国进行的以发展社区卫生服务和加强农村卫生工作为重点的初级卫生保健体制改革中，要发展初级卫生保健就必须推行全科医疗，要推行全科医疗就要依靠全科医生，全科医生是全科医疗的主要执行者，全科医生的“守门人”作用是开展初级卫生保健工作不可缺少的主要力量[1]。随着我国经济的发展，我国在初级卫生保健服务方面取得了巨大的成就，但与西方发达国家相比还有一定差距。因此，我国必须加强全科医生培养，努力提高初级卫生保健工作。

一、全科医学和全科医生的定义

1.全科医学的定义。当前比较适合我国国情的全科医学的定义是：全科医学是一门整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为科学相关内容于一体的综合性临床二级学科，其范围涵盖了不同性别和各种年龄的各种健康问题，其宗旨是强调以人为本、以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的长期负责式照顾[2]。

2.全科医生的定义。全科医生又称家庭医生，是一种专业化程度很高的职业，是一种在通科医生的基础上接受全科医学专门训练的高素质的新型医学人才，是全科医疗的主要执行者，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务，进行生命与健康的全过程、全方位负责式管理[3]。

二、大力培养全科医生的意义

据世界各地的调查结果统计，所有病人中，只有5%左右的患者需要专科医生诊治，而人群中90%以上的健康问题可以通过训练有素的全科医生来解决[4]。由于我国社区的全科医生数目少、水平低，不能全面有效地开展社区卫生服务，从而造成老百姓大病小病都涌向大医院，大医院人满为患，而社区诊所门前冷落。长期存在的看病难、看病贵等问题没有得到根本解决。解决这些问题的最好方法就是大力培养全科医生，逐步做到“大病在医院治疗，小病在社区就诊”。

三、我国全科医生现状

受历史的影响，我国专科医生与全科医生的比例严重失调，按照国际标准，每名全科医生应服务2000～3000人，按最低标准计算，我国5亿城市人口至少需要16万多名全科医生，而目前全国真正的全科医生不到3000人[5]。除了人数不足外，还存在着学历和职称偏低，卫生执业资格分布不平衡，以及收入偏低等情况。2008年，浙江省卫生厅科教处组织了“乡村卫技人员素质提升工程”中期检查，共走访全省11个市，13个县（市），实地考察19家市、县培训机构，14家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和7家社区卫生服务站，回收有效问卷303份，其中基层全科医生填写76份[6]。该调查发现：（1）学历层次偏低。全科医生以专科学历为主体，占44.7%，中专占22.4%，本科生仅占30.3%。（2）职称偏低。高级职称的全科医生只占1.3%，中级、助理占了84.2%，显现基层难以留住高水平人才。（3）卫技执业资格分布不平衡。从统计来看，中医医师（3.9%）、公共卫生医师（2.7%）所占的比例远远低于临床医师（88.2%）。而根据国家有关对基层社区卫生服务的指导意见：合理配备中医药或民族医药专业技术人员，发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用，要求6名以上从事全科医学工作的执业医师中，至少有1名以上任职的中医类别执业医师。从目前的比例来看，距此要求相差甚远。（4）收入偏低。全科医生税后年收入2.1～3.5万的占55.3%，2.0万以下的占14.5%，3.5万以上的仅占30.2%，相比于浙江省专科医生的年收入来说，还是比较低的[6]。

四、培养全科医生的措施

1.在高等医学院校设立全科医学专业，大力培养全科医生。我国目前全科医生的培养制度主要是“五加三”模式，即5年的本科临床医学教育加3年的全科医学规范化培训[7]。在5年的本科临床医学教育中，教学培训课程设置应包括：（1）医德医风；（2）人文学科课程，如社会医学，医学心理学，人际沟通课程；（3）临床医学课程，内容上要防治结合，中西医结合，满足社区卫生服务要求；（4）应用课程：为适应全科医生基层服务的需要，开设全科医学概念、全科医生临床策略、卫生事业管理和社会健康保险等方面的课程[8]。通过这些课程的学习，使全科医生掌握全科理论，并培养他们的职业素养。在3年的全科医学规范化培训中，27个月在国家认定的全科医生规范化培训基地轮转学习，6个月在社区卫生服务机构或者乡镇卫生院实践学习[7]。全科医生规范化培训基地一般在综合性医院，全科医生必须在内科、外科、妇产科、儿科、急诊医学科等13个临床科室轮转27个月。通过临床轮转，系统学习临床常见病、多发病的基础理论和基本知识；掌握病史采集、体格检查、病历书写、常见病相关辅助检查及基本操作技能；培养正确的临床思维，掌握临床常见病的诊断、处理原则及转诊（双向）指征；培养职业素养及沟通能力[9]。最后6个月，全科医生将在社区卫生服务机构或者乡镇卫生院实践学习。社区实践阶段是全科医生执业上岗的实战阶段，此阶段将所学的全科医学基本理论、临床各类常见疾病的相关知识以及慢性病管理技能与技巧、行为科学与人文、社会学等相关学科基本知识运用于全科医生的日常工作中；通过社区实践阶段各科室带教老师“一对一”的指导，掌握全科医疗与公共卫生服务基本技能，熟悉社区卫生机构中管理的基本技能，为今后从事社区卫生服务工作积累实际经验[9]。

2.在岗医生通过转岗培训“转型”为全科医生。近十年来，我国的全科医生培养主要是通过转岗培训来解决的。对从事社区卫生服务的执业医生，采取脱产、半脱产或业余学习方式进行全科医生岗位培训，一共600学时左右，其中理论教学500学时，实践教学约100学时，使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力，向个人、家庭、社区提供融预防、医疗、保健等为一体的基层卫生服务，达到全科医生的岗位要求[10]。经过考核，合格者获得全科医生上岗证。

3.从大医院分流一部分医生到社区卫生服务机构工作，扩大和加强基层的全科医生队伍。

4.全科医生继续医学教育。对具有中级及中级以上专业技术职务的全科医生，按卫生部有关规定，通过各种形式，开展以学习新知识、新理论、新方法和新技术为内容的继续医学教育，使其适应医学科学的发展，不断提高技术水平和服务质量[11]。

5.政府应当改革现有的全科医生管理体制，制定一系列的激励和优惠政策，提高全科医生的社会地位和经济收入，才能吸引大量优秀人才加入到全科医生队伍，从而加强社区的卫生服务质量。

6.培养和建设一支素质过硬、结构合理的全科医学师资队伍。培养和建设一支素质过硬、结构合理的全科医学师资队伍是培养高素质、高质量全科医学专门人才的重要前提和基础，对推动全科医学向深层次发展具有决定性作用[12]。浙江大学医学院附属邵逸夫医院一直以来注重全科医师的师资培训，先后选派多人到美国、英国学习全科医学；自中美合作项目开展以来，邵逸夫医院专门安排高年资医师和外籍教授一起上课、门诊带教等，确保学到原汁原味的美国全科医学教学与临床实践，经过近两年的培训，这些陪诊的高年资医师已经能够独当一面，独立带教及开展全科医学科研工作[13]。

参考文献：

[1]张俊权，裴丽昆.澳大利亚全科医生培养模式对中国的启示[J].中国全科医学，2005，8（17）：1399-1401.

[2]梁万年.全科医学、全科医疗和全科医生[J].中国学校卫生，2004，25（2）：252-256.

[3]蒋己兰，周启良，任四兰.论全科医生的职业教育与培养[J].中华全科医学，2008，6（11）：1101-1102.

[4]Dupuit S，Collins E，Shergill S，et al. Computer-based assistance in family medicine [J].Computer Methods and Programs in Biomedicine，1998，55（1）：201-203.

[5]赖小玫，刘朝杰，裴丽昆，许艳子，刘雁翔.澳大利亚全科医生培养使用方法对中国人才队伍建设的启示[J].卫生软科学，2009，23（4）：470-473.

[6]李振华，温馨，杨再峰，沈杰.对全科医生队伍建设的几点建议[J].中国高等医学教育，2010，（2）：139-140.

[7]杨政雄.全科医生培养面临的问题分析[J].当代医学，2013，19（5）：25-26.

[8]郭清，王勤荣，杜亚平.中国全科医生培养的现状、问题和对策[J].中国全科医学，2004，7（5）：291-295.

[9]线福华，路孝琴，吕兆丰.全科医生培养模式及其实施中相关问题的思考[J].中国全科医学，2012，15（8）：2498-2501.

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第一作者简介：韦思明（1971-），男，博士后，副教授，副研究员，硕士研究生导师，主要从事高等医学教育及研究工作。