全科医师培训计划范文-盘古文库

全科医师培训计划范文第1篇

(一)全科医学科医师临床培训基地临床培训基地基本条件：

1.基地分为两种，一是以三级综合医院为单位申报培训基地，二是500张床以上、年收治病人5000人次以上的二级甲等综合医院或三级专科医院以科室为单位申报培训基地。前者可以独立申报，但医院内应设置全科医学或具有全科医疗服务功能的科室，如老年科、干部保健科;后者必须与当地的全科医学培训机构或卫生机构联合申报。

2.以医院为单位申报培训基地者，要求医院科室设置基本齐全，包括内、外、妇、儿、急诊、传染病、精神、皮肤与性病、康复、中医、眼、耳鼻喉等科室。个别科室缺如或不能完成全科医学科培训细则要求时，由项目单位与认可的学科基地协调解决。 3.申请培训基地医院的主管领导需经全科医学相关知识培训，对全科医学学科认识清楚。

4.科室规模：

(1)各轮转专科的总床位数、年收治病人数、所收治的病种应能够满足全科医学科医师培训要求：每年收治的疾病种类及其例数、临床操作技能种类及其例数等，应达到培养细则中要求的各病种规定数住院医师数。

(2)科室需配备的医疗设备：

所具备的医疗设备应能够满足全科医学科医师培养细则中的各项要求。

(3)医疗工作量：

内科、外科、妇科和儿科等主要科室应保证每名受训医师在病房工作期间能够管理5张以上病床，在门诊工作期间能够日接诊30名以上患者，在急诊工作期间能够日接诊15名以上患者。

临床培训基地师资条件： 1.人员配备：

(1)专科指导医师与受训者比例为1∶1。

(2)培训基地内医师组成：至少有5名有相对固定的医师队伍;师资队伍中副高级以上专业技术职务与高年资中级专业技术职务人员的比例为1∶2;科主任应为主任医师。

2.专科指导医师条件：

(1)基地所在科室的专科指导医师必须接受过省级以上全科医学培训中心的师资培训，并获得证书;并保证接受继续教育。

(2)授课教师必须具有本科以上学历、高年资主治医师以上;带教师资应是具有本科以上学历的高年资住院医师。

(3)有临床带教经验，熟悉培养细则要求。 (4)有较强的责任心。

(二)全科医学科医师社区培训基地社区培训基地基本条件：

1.社区培训基地必须是辖区卫生行政部门批准、并为医疗保险部门认可的社区卫生服务中心，应设有全科医学科，其下设的社区卫生服务站的建制必须符合卫生部有关规定标准。

2.社区卫生服务中心有一定的服务范围及相对固定的管理人口;每个带教医生应经常联系的服务对象不少于200人。

3.社区卫生服务中心根据社区人群基本医疗保健需求，运用现代医学和传统医学适宜技术，开展常见病、多发病的诊疗;提供急诊服务和危重症的院外急救;提供辖区内传染病防治和计划免疫;提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群保健;提供社区康复服务;开展健康教育和计划生育咨询、宣传服务等。

4.在社区居民健康调查的基础上，有针对性地开展社区主要慢性病的筛查和规范管理，有社区诊断及近、远期社区干预计划。

5.负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、统计、分析与上报。

6.具有社区健康促进网络，能利用社区资源开展社区卫生服务。

7.社区服务中心/站与上级医院建立健全定点协作关系或双向转诊关系。

8.医护人员有良好的医患关系，有较高的病人和服务人群满意度，满意度达到80%以上。

9.社区培训基地必须有教室(会议室)、图书室、黑板、投影仪、计算机等;图书室至少有3种以上全科/家庭医学杂志，20种以上常用参考书或工具书。

10.社区培训基地中带教医生每日门诊量不低于20人。 11.社区培训基地所具备的医疗设备应能够满足全科专科医师培养中社区实习细则的各项要求。

社区培训基地师资条件：

1.专科指导医师应具有大学本科学历、主治医师或全科主治医师以上专业技术职务，并有3年以上社区工作经历;能够实施全科医学服务模式;具有全科医学教学意识和经验;工作态度认真严谨;热爱全科医学事业;具有良好的人际交流能力与教学能力;具有带教意愿和能力。

2.培训基地中必须有5名以上专科指导医师在国家或省级全科医学培训中心接受过师资培训，并考核合格。

3.培训基地全体工作人员应具有团队精神，工作中协调合作。

全科医师培训计划范文第2篇

经过一个月时间的全科医生的转岗培训实践的学习，学员对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知了全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于农村和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。

做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色，全科医生是对个人、家庭和农村提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。

在一个月的学习时间里，小佳河镇卫生院各科室老师给学员们传授了农村医学、全科医学、农村预防与保健、农村常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、农村常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科，从中了解了农村卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出农村卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。

在小佳河镇医院1个月临床技能实践期间，学员们对内科、急诊科、外科、儿科常见病、多发病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法、转诊指征及预防有了一定的掌握，认真完成了临床培训要求。使学员感触最深的就是各临床科室共同的特点，就是充分体现出对广大居民解决看病难、看病贵的难题。方便、快捷、周到、便宜、

1 知情。接受到全方位的服务。小佳河镇医院基本设施齐全，药品丰富便宜、化验室(常规化验、生化化验基本满足常见病的需要)、B超、心电图等。还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的服务，对诸多疾病后遗症，慢性病的康复治疗起到积极的作用。

在小佳河镇医院1个月的基层实践培训期间，学员们能够独立处理农村常见病、多发病，能够结合工作中发现的问题，及时解决，掌握的全科医疗服务技能，农村慢病管理，重点人群保健。

通过实践更进一步认识到做全科医生，卫生院医生在乡镇卫生院职责的重要性。卫生院医生可以通过各种形式(门诊、家庭访视、健康档案等)了解全乡镇居民的健康状况，经常通过各种形式宣传卫生知识达到健康教育与健康促进的目的。

通过实践使学员们更深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别和联系，充分显示出全科医疗在现今社会中农村居民的需求中所处的重要地位。

全科医师培训计划范文第3篇

职务

姓名

职称

工作单位及职务

前任会长丛玉隆

主任医师、教授解放军总医院检验科 2

现任会长张曼

主任医师、教授、博导首都医科大学附属北京世纪坛医院检验科 3

候任会长尚红主任医师、教授、博导中国医科大学附属第一医院院长 4

副会长

张捷

主任医师、教授北京大学附属第三医院检验科主任 5

副会长

副会长 10

副会长 11

副会长

常务委员 14

常务委员 15

常务委员 16

常务委员 17

常务委员 18

常务委员 19

常务委员 20

常务委员 21

常务委员 22

常务委员 23

常务委员 24

常务委员 25

常务委员 26

常务委员 27

常务委员 28

常务委员 29

常务委员 30

常务委员 31

常务委员 32

常务委员 33

常务委员 34

常务委员 35

常务委员 36

常务委员康熙雄

主任医师、教授首都医科大学附属北京天坛医院检验科

主任

王学谦

教授、研究员天津市天津医院院长、所长

吕元

教授上海复旦大学华山医院副院长、检验科主任

胡丽华主任医师、教授、博导湖北华中科技大学同济医学院附属协和

医院

王前

主任医师、教授南方医科大学南方医院副院长检验科任王兰兰教授四川大学华西医院实验医学科主任郝晓柯主任医师、教授陕西第四军医大学西京医院王清涛教授北京朝阳医院检验科主任

北京市检验中心副主任

孙芾主任医师北京和睦家医院中心实验室主任田亚平主任医师、教授解放军301医院生化科主任王成彬主任医师、教授解放军301医院

贾玫

主任医师北京大学人民医院检验科赵昕

主任技师、副教授北京医院检验科主任

崔巍

研究员北京协和医院检验科副主任李永哲研究员北京协和医院风湿免疫

曹永彤副主任医师

北京中日友好医院检验科主任徐英春研究员教授

北京协和医院检验科主任

王培昌

教授、主任技师北京首都医科大学宣武医院主任张远春主任医师

北京燕化医院院长仲人前主任、教授

上海第二军医大学长征医院实验诊断科科主任李莉

主任医师

上海交通大学附属第一人民医院府伟灵教授、主任医师

重庆第三军医大学第一附属医院检验科任李连青主任医师、教授

山西省临床检验中心主任单保恩教授

河北医科大学附属四院

刘勇教授、研究员

中国医科大学盛京医院检验科主任王琪教授

大连医科大学附属二院

谢风主任医师、教授

吉林大学中日联谊医院检验科主任

辛晓敏主任医师、教授哈尔滨医科大学附属第一医院检验科主任潘世扬主任医师、博导南京医科大学第一附属医院李晓军教授

南京军区总医院检验科主任

陈瑜教授

浙江大学医学院附属第一医院检验科主任谢鑫友主任医师、教授

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

常务委员吕建新教授

温州医科大学检验医学院，检验医学教

育部重点实验室 38

常务委员马筱玲主任医师

安徽省立医院

常务委员沈佐军主任技师、教授

安徽医科大学附属省立医院

常务委员欧启水教授

福建医科大学附属第一医院检验科主任 41

常务委员王传新教授、博导

山东省齐鲁医院检验科主任 42

常务委员马万山主任医师

山东千佛山医院

常务委员兰小鹏主任技师

南京军区福州总医院检验科主任 44

常务委员张展主任技师、教授河南郑州大学三院院长

常务委员 46

常务委员 47

常务委员

常务委员 49

常务委员 50

常务委员 51

委员

委员 54

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委员

委员 63

委员 64

委员

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委员

委员 69

委员 70

委员 71

委员任

委员 73

委员 74

委员 75

委员 76

委员李艳

主任医师、教授

湖北省人民医院检验科主任

刘文恩主任医师

湖南中南大学湘雅医院检验科主任

姜傥研究员

中山大学医学检验系主任,附属第一医院

检验医学部主任

李山

教授

广西医大附属第一医院

符生苗研究员

海南省人民医院中心实验室主任魏军主任技师、教授

宁夏医科大学总医院副院长陈东科副主任技师

北京医院检验科王大光副主任技师

北京医院检验科谢志贤主任医师

北京医院检验科

齐军主任医师

中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院

检验科主任

王建中主任医师

北京大学第一医院检验科柴庆波教授

北京大学第一医院主任张会英主任技师

北京积水潭医院检验科主任苏建荣教授

北京友谊医院检验科鲁辛辛主任医师、副教授北京同仁医院

刘贵建主任医师、教授广安门中医院检验科主任

郑永刚副主任技师

北京清华大学玉泉医院检验科主任梁国威主任医师

北京航天中心医院主任

赵秀英主任医师、教授

北京清华长庚医院检验科主任白洁

主任技医师

解放军301医院南楼二层检验科主任司全金主任医师、教授

解放军301医院南楼心血管一科汪德清主任医师

解放军301医院输血科主任

王海滨副主任技师

解放军附属第一医院检验科副主任毛远丽主任技师

解放军302医院临床检验中心主任马聪

主任医师

海军总医院检验科王冬环主任技师

北京医院临床检验中心

王学锋主任医师

上海第二医科大学附属瑞金医院检验科主李智主任医师

同济大学附属杨浦医院检验科主任高硕

教授

天津医科大学总医院检验科姚智

教授

天津医科大学副校长刘德敏教授

天津医科大学代谢病医院刘树业主任技师

天津市第三中心医院

委员

彭林院长、研究员天津市儿童医院 78

委员

张

鹏主任技师、教授、博导天津市肿瘤医院 79

委员

张连祥主任技师

天津市胸科医院

委员

蒲晓允

教授

重庆市新桥医院，三军大二院

委员

廖璞

主任技师

重庆市临检中心、重庆市第三人民医院 82

委员

陈鸣

主任医师、教授

第三军医大学附属三院 83

委员

张进顺教授

河北北方学院 84

委员

张金艳主任技师

河北省肿瘤医院

委员

李永军主任技师

河北医大二院检验科主任 86

委员

委员 89

委员 90

委员 91

委员 92

委员

委员 96

委员 97 委员

委员

100 委员

101 委员

102 委员

103 委员

104 委员

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106 委员

107 委员

108 委员

109 委员

110 委员

111 委员

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113 委员

114 委员

115 委员

116 委员

117 委员

118 委员

119 委员

120 委员

冯志山主任技师

河北省儿童医院

戴二黑教授

河北石家庄市第五医院

杨波

主任技师

山西医科大学附属二院检验科主任

梁红萍主任技师、教授山西省人民医院检验科

赵克斌主任医师、教授

山西医科大学附属一院检验科主任

任建平主任技师、教授

山西中医药研究院(山西省中医院) 张军力主任技师

内蒙古医学院附属医院

托娅副主任技师、副教授内蒙古医科大学附属医院临床检验科丁海涛主任医师

内蒙古自治区医院检验科

温志国主任医师

内蒙古北方重工医院检验科主任

牛广华教授

辽宁省中医院

袁宏

教授

大连医科大学附属一院检验科主任孟冬娅主任技师

辽宁沈阳军区总医院检验科主任

张蕴莉教授

辽宁医学院附属医院检验科主任

续微主任医师、教授

吉林大学第一临床医院检验科主任吴皓瑜主任医师

黑龙江省临床检验中心

关秀茹主任医师、教授

哈尔滨医科大学附属一院

郭微媛主任医师

哈尔滨医科大学附属二院彭士云主任医师、教授

哈尔滨医科大学附属三院陶玉斌主任医师

哈尔滨解放军211医院

姜晓峰主任医师、教授、博导哈尔滨医科大学附属第四医院张葵

主任医师、教授

南京市鼓楼医院检验科主任

马萍副主任医师、教授

江苏徐州医学院附属医院检验科主任芦慧霞副主任技师

东南大学附属中大医院

吕时铭主任医师、教授

浙江大学医学院附属妇产医院徐笑红主任技师

浙江省肿瘤医院检验科主任周永列主任医师、教授

浙江省人民医院检验中心主任伍严安主任医师

福建省立医院检验科主任张忠英主任技师、教授

厦门市中山医院主任宋秀宇主任技师、教授厦门市中心血站段荣

主任医师

江西省儿童医院

邹学森主任医师、教授

江西省肿瘤医院检验科主任胡志坚副主任技师、副教授九江学院临床医学院附属医院王保龙主任技师、教授安徽省立医院检验科主任张炳昌副主任技师

山东省立医院检验科主任

121 委员

汪运山主任医师、教授山东济南中心医院副院长兼检验科主任 122 委员

宋卫青主任技师、教授山东省青岛市市立医院检验部主任 123 委员

王国礼主任技师

山东威海市医学会

124 委员

孙长义主任技师

河南省人民医院检验科主任 125 委员

康运凯副主任技师

郑州人民医院检验科主任

126 委员

孙自鏞

教授

湖北华中科技大学同济医学院附属同济医院 127 委员

曹友德主人技师

湖南省人民医院检验科

128 委员

唐爱国主任技师

湖南中南大学湘雅二医院检验科主任 129 委员

谢小兵主任技师

湖南中医药大学第一附属医院 130 委员

131 委员

132 委员

133 委员

134 委员

135 委员

136 委员

137 委员

138 委员

139 委员

140 委员

141 委员

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144 委员

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146 委员

147 委员

148 委员

149 委员

150 委员

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153 委员

154 委员

155 委员

156 委员

157 委员

158 委员

159 委员

160 委员

161 委员

主任技师郑卫东主任技师

朱学海主任技师

周涌副主任技师

胡朝晖副主任技师

杨红玲主任工程师

裘宇容主任技师、教授周义文主任医师

秦雪

教授

戴盛明主任技师

黄之虎副主任技师

覃西主任技师、教授黄文方主任技师、研究员

秦莉主任医师

王开正主任技师

熊杰副主任技师

陈端

主任医师

牛华

主任医师、教授

王玉明主任医师、教授杨红英主任医师、教授渠巍

副主任医师

任健康

研究员

杨江存研究员

陈葳

教授

王香玲主任技师

李燕平副主任技师魏莲花主任技师

赵玲莉主任医师

阿祥仁主任医师

黄艳春主任医师

徐菲莉主任技师、教授王昌敏主任技师、教授

湖南儿童医院儿研所

广东省人民医院病理医学部检验科

广东东莞市东华医院检验科主任

广东东莞市太平人民医院检验科

广州金域医学检验中心主任

广州市妇女儿童医疗中心南方医科大学南方医院

深圳市孙逸仙心血管医院广西医科大学第一医院

广西柳州市工人医院检验科

广西民族医院检验科主任

海南医学院附属医院检验科主任

四川省医学科学院，四川省人民医院

检验科主任

四川大学华西医院实验医学科副主任

泸州医学院附属医院检验科主任

成都军区总医院检验科主任

昆明医学院第一附属医院检验科主任

云南省第一人民医院检验科主任

昆明医学院第一附属医院检验科副主任

昆明医科大学第二附属医院检验科主任

阳市妇幼保健院陕西省人民医院

陕西省人民医院输血科主任

西安交通大学医学院第一附属医院

西安交通大学医学院第二附属医院

甘肃兰州医学院第一附属医院检验科主任甘肃省人民医院检验中心副主任

青海大学附属医院

全科医师培训计划范文第4篇

普外科进修医师培养计划

一、入科教育

1、进行重要医疗法规的宣传教育，包括《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及相关细则、《病历书写规范》等。务求使进修医师能彻底理解相关法规，做到依法行医，加强自我保护。

2、宣讲上海市和瑞金医院普外科诊疗常规，培养进修医师严格按照常规办事的概念。

3、公示医院有关规章制度，包括进修医师管理制度和作息制度等。

二、考勤管理

1、门诊、SICU规定每个进修医师均需轮转，以加强对一般性疾病诊断，及重症疾病处理的基本概念。

2、其他病区轮转原则上尊重进修医师个人意愿，相对集中于特别感兴趣，或本次进修的主修专科。某一专科报名人数过多时，由外科统一调配。

3、进修医师依照本院住院医师参加床位管理和值班，但不享有处方权，所开医嘱需经上级医师同意。

4、由各病区住院总负责考勤，原则上不允许中途回原单位或家乡。特殊情况确有需要者，需向医务处、外科和病区递交书面申请，并附有关证明文件之原件备案，经同意后方可准假，并应在规定时间内返回。

三、业务学习

1、每周三或周四下午，举办由高年资医师主讲的进修医师讲座。内容包括各主要疾病的诊疗方案和最新进展。

2、每周六上午9时起，由各病区高年资主任医师带领教学查房。

3、每周六上午10时起，由科内组织新知介绍，死亡及疑难病例讨论。

4、各病区结合病种，自行安排小讲课。

四、手术示教

1、完成病房工作的前提下，尽量创造条件让进修医生参加手术。

2、经典手术提供录象观摩。

3、有条件时开展远程手术示教。

4、急诊手术由住院总以上医师负责带教。

五、继续教育

1、鼓励进修医师参加或旁听医院举办的各种继续教育学习班。

2、向进修医师发送外科诊疗常规和各学习班的教材。

3、提供函授继续教育的机会。

六、考核考评

1、进修结束时，由医务处和科室组织理论考试。

2、由科主任、医疗干事和住院总组成考评小组，对进修医师的平时工作表现和业务能力作出评分。

胸心外科进修医师培养计划

为了更好地完成我科进修医师的培养考核工作，现制定如下计划：

一、政治思想、医疗道德：由科主任负责考核。根据对病人的服务态度，业务技术的钻研精神，工作的责任心，以及按对一般国家工作人员在政治思想、职业道德方面的要求，予以评定。

二、临床实践时间：来我科主修心胸外科的，安排九各月心胸临床工作及三个月普胸临床工作;主修普胸外科的，安排九个月普胸临床工作及三个月心胸临床工作。初国定假日外，凡病事假或其他脱产学习，按医务处有关条例办理。

三、专业技能：每位来我科进修的医师，将指定一名我科副高以上职称的医师负责带教及考核。

1、病史质量：每位进修医师将负责一定数量的床位工作，需及时认真地完成每张病床的基本临床工作，要求病史完整，质量符合要求。

2、临床能力：每位进修医师将在上级医师指导下完成一定数量的门急诊及临床工作，需定时参加急诊和病房值班。由带教医师负责考核，考核时按其对病情的观察分析能力，诊断及鉴别诊断能力，治疗处理疾病的能力，实际技术操作的能力等内容进行。

3、手术及基本操作要点：第一阶段：掌握胸部手术后处理，胸部外伤，血胸，气胸紧急处理，ICU监护，熟悉心胸外科的门诊工作。熟悉心胸外科病房工作，参加简单的胸心外科手术或作助手。

第二阶段：掌握胸心外科常见病诊断处理原则，了解胸心外科常规和手术操作，进行简单的胸心外科手术，在上级医师的指导下学习肺叶切除术，全肺切除术，食管癌喷门癌切除术，纵隔肿瘤切除术，PDA结扎术，了解风心，先心及冠心病的各种手术操作及术后监护处理。

以上条例要求我科及进修医师共同遵守，每位进修医师将在进修完成前由科主任负责对其进行全面考核，并撰写小结及评语。

泌尿外科进修医师培养计划

一、进修时间：一年

具体安排：门急诊3个月;病房9个月;肾移植、震波室(ESWL)、尿流率室参观学习。

二、进修内容安排：

1、门急诊工作由本院医师带教下学习泌尿科常见病的诊断和门诊处理方法，及急诊病人的处理原则。

2、病房中，具体负责6张床位，平时参加查房、手术及膀胱镜检查。

3、肾移植工作，根据手术安排，参加23个手术过程。

4、病房中每周参加一次疑难病例讨论。

三、上课按排：

1、参加全国泌尿外科学习班讲课的听课。

2、每月一次讲课，内容包括：肿瘤、结石、损伤、感染、性功能及不育(男)、肾移植。

四、科室具体由住院总负责进修医师有关事宜。

神经外科进修医师培养计划

一、培养目的：

1、通过一年的学习、工作，掌握各类颅脑损伤的诊断、急救程序及操作技术。

2、提高颅内疾患诊断及鉴别诊断，掌握脑肿瘤(脑胶质瘤、凸面脑膜瘤等)，熟悉颅底肿瘤、脑室内肿瘤的神经体症及各种手术入路，操作步骤。能独立完成凸面脑膜瘤及经蝶垂体瘤的手术。

3、正确认识脑血管病的处理原则，掌握脑出血的微创治疗、珠血的临床诊断及处置。熟悉脑动脉瘤手术及介入治疗的选择条件和方法。

4、了解神经外科介入治疗，立体定向治疗的操作过程。

二、学习教育资料：

1、阅读上海科学技术出版社出版的《中国医学百科全书神经外科分册》

2、阅读人民军医出版社《手术学全集，神经外科学》

3、阅读Microneurosurgery电子版书一本

三、掌握：头皮损伤颅骨损伤脑膜瘤脑水肿颅内压增高脑疝脑挫颅内血肿颅内肿瘤神经胶质瘤星型细胞瘤垂体腺瘤脊髓压迫症脑的显微外科解剖

四、教育安排

1、集中讲述神经外科专科理论课(第一周共26课)

2、每周一课，讲述神经外科专题(共20学时)

3、平时查房，讲述神经外科临床难题及处理

五、工作训练安排

1、参加日常神经外科工作，负责临床医疗工作46张床/位

2、参加日常神经外科教学查房工作，加强训练体检定位诊断操作，定性诊断：加强CT、MRI及血管DSA造影读片

读片：讨论手术方案及设计手术入路及手术重点

3、参加开颅手术，主持肿瘤手术2次以上/位，参加血管造影10次以上/位

4、参加急诊抢救工作

六、考核

1、参加学习班理论考核

2、科内理论考核12题

3、操作手术考核

耳鼻喉科进修医师培养计划

1、在一年的进修期间完成十个月的病房工作及两个月的门诊工作，参加病房值班工作。

2、认真参加科室和医院组织的业务讲座。

3、认真完成分管的79张床位的病史缮写工作，参加分管床位病人的手术及治疗。

4、自学掌握耳鼻喉科诊疗常规，在上级医师指导下学习掌握耳鼻喉科的各类手术及危重病人的抢救工作，争取在一年中能使每个进修医生的业务水平更上一个台阶。

5、完成12片病例报告、论著或综述。

6、正确指导实习同学完成本科各种学习及工作。

眼科进修医师培养计划

眼科进修医生的进修时间为期一年，培养目标：熟悉和加深对眼科常见病种诊断和治疗的

理解，了解并熟悉少见病、危重病和疑难病种的诊断、鉴别诊断及处理原则。通过参加科内业务讲座和业务活动，了解目前眼科医疗和科研新动态，引导眼科科研入门。

一、医疗方面

1、病房(共5个月，分2次完成)

要求：完成病房期间所分管床位病史的撰写，跟随上级医师完成每日所管床位的早晚两次查房和日常医疗工作。掌握眼科常见病种的诊断和治疗方法，包括白内障、青光眼、孔源性视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变玻璃体积血/牵引性视网膜脱离、眼内异物、眼眶肿块、眼球摘除、义眼座植入等疾病的诊断及鉴别诊断、手术指征、术前检查、术前准备、基本的手术步骤、手术并发症的处理原则，以及角膜溃疡、葡萄膜炎、缺血性视神经病变、中央动/静脉栓塞等疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。掌握眼球穿孔/破裂伤、眼内容炎等急症的处理原则。参加病房疑难及危重病例讨论。正确书写病案。

2、门诊(共6.5个月，分2次完成)

要求：掌握眼科常见病种的各种检查方法、诊断和治疗原则。积极参与眼科门诊的日常工作。包括房角镜、三面镜、直/间接眼底镜、全网膜镜的检查方法;屈光学检查;眼A/B超检查;泪道探通等操作。在上级医生指导下，参加门诊小手术，操作并掌握常见外眼病种手术方法。包括霰粒肿切除术、麦粒肿切开引流、倒睫电解、倒睫矫正术、双重睑、睑缘痣切除、翼状胬肉切除等手术。

3、急诊(贯穿于门诊进修期间完成)

要求：掌握眼科急诊常见、危重疾病的诊断、鉴别诊断及处理原则，包括急性视神经炎、急性闭角型青光眼、中央动脉栓塞、眼外伤等。

4、激光门诊(0.5个月)

要求：了解和掌握激光治疗的指征、反指征、主要激光参数;了解眼底荧光血管造影、脉络膜血管造影等特殊眼底病检查方法的临床意义。

5、专人带教

作好本院高年资医师和进修医师“结对子”，专人负责带教，在医、教、研三方面给予指导。

二、继续教育

1、科内讲课

充分调动科室人员积极性，定期举办屈光手术、羊膜治疗眼表疾病、白内障超声乳化进展、青光眼视野、玻切手术、眼底病的激光治疗、眼眶疾病及其影像学等多个专题讲座。

2、专科进修

在完成眼科全面进修的基础上，根据各进修人员的特殊要求，适当安排亚专业，如屈光、白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病、眼科激光等进修。

四、科研方面

在负责带教医师指导下，于进修结束前完成各相关进修专业的综述或论文一篇。具体要求视各人程度而定。

骨科进修医师培养计划

近年来，随着医院、科室的发展，来瑞金骨科进修的医师不断增多。为进一步加强对进修医生的继续教育工作，使进修医生来有所获，修有所得;同时也为了更好地树科室形象，创瑞金品牌，本科室特制订进修医生培养计划如下：

1、进修医生以住院医师资格参加日常工作，并在各个专业组以及急诊轮岗，每组工作不少于2个月，期间由各组上级医师负责日常指导。

2、进修医生每周参加科内主任查房，回顾、总结、讨论本周科内疑难病例、复杂手术。

3、进修医生每月参加科室专题讲座，学习、探讨国内外最新理论探索，实验研究，临床技术等方面的热点、焦点。

4、进修期间，本科将组织40个学时左右的专题讲座，由本科室或相关科室中高级职称以上的医生介绍各专业的最新理论及发展方向。

5、进修期间，进修医生可参加各专业组举办的各级学习班，学习各专业的新技术、新概念、新发展。

6、进修期间，本科室将不定期安排进修医生参加上海市医学会骨科分会组织的各专业的专业知识讲座、学术讨论。

7、进修期间，本科室将尽可能地安排进修医生参加上海市骨科年会等大型学术会议，为进修医生提供交流、学习其它先进经验的舞台。

8、在平时的工作、学习过程中，我们也会经常性地向进修医生们介绍一些瑞金骨科前辈们地精湛医术和高尚医德，使他们能更多地了解瑞金，了解骨科的优良传统，在业务提高的同时，在思想上也能有所收获。

以上计划大体上规划了进修医生在本科室的学习内容。具体计划将结合本科室当年、当月的工作安排，逐一制订。

伤科进修医师培养计划

培养目的：通过伤科门诊、病房的实践，学习魏氏伤科辨证施治理论及现代医学专业理论知识，从而将进修医师培养成中西医结合的中医骨伤科专业人才。培养要求：

一、医疗方面

1、病房工作期间按伤科住院医师岗位职责要求进行查房、书写病史(在正确采集病史、正确进行体格检查的基础上，根据中医病历规范要求完成病历书写，诊断分析。其甲级病历不低于90%)、24小时值班、准备和参加手术。

2、能对下述病种作出正确的诊断与处理：常见骨折与脱位、肩周炎、肱骨外上髁炎、腕管综合征、腱鞘炎、滑囊炎、髌骨软化症、膝关节滑膜炎、膝关节半月板损伤、膝外翻、骨性关节炎、膝与踝部韧带损伤、化脓性骨髓炎、周围神经及血管损伤(显微外科除外)、颈椎病、急性腰扭伤、慢性劳损、腰椎间盘突出症;能初步掌握对如下急性损伤的应急处理：外伤性血气胸、肢体开放性骨折、肢体大血管损伤。

3、能较熟练运用中医伤科常用内治方法(如：逐淤法、行气活血法、清热凉冷血法、舒筋活络法、补气养血法、补益肝肾法等)和外治法(如：外用药物、理筋正骨手法、外固定治疗、牵引等)：能基本掌握开放性损伤的清创缝合技术、四肢长骨内固定技术、静脉切开技术、导尿技术、胸腔穿刺引流技术等。了解骨伤科大、中手术(如人工股骨头置换术、

腰椎间盘摘除术、股骨粗隆间骨折内固定术等)的操作技术及围手术期处理。

二、专业理论知识方面：

1、要求掌握本专业基础理论部分：中医骨伤科学(包括中医骨伤科学基础、中医正骨学、中医骨病学、中医筋伤学、魏氏伤科手法与导引、伤科常见疾病治疗法);应熟悉的基础理论：中医诊断学、中药学和方剂学。

2、要求掌握本专业临床技术理论：中医望诊、问诊、闻诊及切诊技术，熟悉影像诊断学。

3、要求掌握本专业临床医学理论：中医骨伤科临床常见病、多发病的病因病理、诊断标准、治疗原则及转归;熟悉人体骨骼、关节、肌肉、肌腱、神经、血管的解剖。

4、要求掌握本专业外科学的基本理论知识(如：消毒与无菌、水电解质平衡与酸碱紊乱、休克的病理机制及抗休克治疗的基本原则、外科感染与伤口处理、组织愈合、皮肤移植、创伤急救、心肺复苏、外科病人的营养及术后处理原则)。

四、科研方面：

掌握文献检索的功能与基本方法，了解科研选题、设计及具体实施的基本程序。帮助进修医师在临床工作中发现问题，提出问题，并进行病历总结，参与本科室科研工作一项。在本科副主任以上医师指导下撰写论文一篇。

五、具体安排：

1、院规院纪的教育宣传

2、病房工作12个月

3、每周2次跟随副主任以上医师至专家门诊抄方

4、由于本科无独立急诊，故无法安排进修医师急诊工作

5、每周一次进修医师讲座，每两周一次科内讲座

六、考核指标：

1、纪律考核：无迟到、无早退

2、参加科内所内及院内讲座不少于20次

3、病史考核：甲级病历不低于90%，无丙级病史

4、理论考核：参照伤科主治医师要求(包括论文一篇)

5、技能考核：参照伤科主治医师要求

儿外科进修医师培养计划

主要安排在病房跟随住院医生值班、查房、第二个月开始独立管床位。

1、第三个月开始因人前两个月对其进行门急诊规章制度及小儿外科常见病的治疗常规的培训。

2、而后开始需熟悉及掌握小儿

普外科：急性阑尾炎、肠套叠、急性肠梗阻、急性重症胰腺炎、先天性巨结肠、胆总管囊肿、先天性无肛等;

泌尿科：阴囊急症、包茎、隐睾、尿道下裂、肾盂积水等;

小儿骨科：常见骨折的处理、急性暂时性滑膜炎、先天性髋关节等的治疗原则。

3、鼓励其参加各种学术活动及讲课。

4、由于小儿外科的特殊性不考虑安排进修医生单独到门急诊当班。

6、最后一个月通过以上所述手术之一的部分操作，并考核。

口腔科进修医师培养计划

口腔科因暂时没有病房，所以目前进修医生的招收仅限于口腔门诊和急诊。

一、临床医疗

1、口腔外科：

(1) 熟练掌握普通拔牙及一般阻生牙的拔除 (2) 掌握埋伏多生牙、埋伏阻生牙的拔除

(3) 掌握口腔颌面部各类良性肿瘤的切除手术，如皮脂腺囊肿、牙龈瘤、纤维瘤、小唾液腺混合瘤以及唇腺活检等手术

(4) 掌握口腔外科各种常见病的诊断和治疗 (5) 掌握颌面外伤的处理常规

(6) 了解口腔颌面外科各种疑难病的诊断和治疗

2、口腔内科

(1) 熟练掌握各类龉病的诊断和治疗

(2) 熟练掌握根管治疗、干尸治疗瘘管通过治疗术 (3) 熟练掌握各种口腔粘膜常见疾病的诊断和治疗 (4) 熟练掌握各种牙周病的诊断和牙周洁治术 (5) 掌握牙隐裂的诊断和治疗

(6) 了解口腔牙体、牙周、粘膜各种疑难病的诊断和处理

(7) 了解根尖切除术、牙根截除术、半牙切除术及牙周平整等口内手术

3、口腔修复

(1) 熟练掌握口腔各类牙列缺损、牙列缺失的修复原则 (2) 熟练掌握各类简托、复托的设计原则 (3) 掌握半口、全口义齿修复 (4) 掌握烤瓷冠修复

(5) 了解磁固位体、套筒冠及长桥等新技术的应用以及修复原则。

4、口腔正畸

(1) 了解各类牙列畸形的诊断和正畸处理原则 (2) 了解正畸治疗的基本程序和操作步骤 (3) 了解各种矫治器的制作急诊进修穿插在门诊值班工作中。

二、医学科研

1、了解口腔医学研究的基本方法

2、在一年的进修时间里，完成或协助完成综述或者论文1篇

妇产科进修医师培养计划

一、宗旨

瑞金医院是一家综合性的大医院，在国内外闻名遐迩。我科依托综合学科能力强的特点，在高危产科、微镜技术、妇科肿瘤、生殖辅助技术等方面发展了自己的特色。我们欢迎全国妇产科同行来我科进修，我们感谢所有进修医师给我科带来了新理论、新技术，也感谢所有进修医师在我科的努力和奉献。

二、时间安排

进修时限一般定一年。原则上，门诊四个月，产科四个月，妇科四个月。如工作需要，科

有权作适当变更。

三、工作安排

进修医师按本院住院医师职称安排岗位。作息时间与本科医师相同，参加门诊和病房的交班、查房、手术、病史缮写和值班。各项工作均按医院和科室的规章制度进行规范。

四、培养安排

科室尽量创造条件和机会，使进修医师在理论和操作技能上学有所得。每周二晚6点安排进修医师讲座;每周五下午2点本科医师理论学习邀请进修医师参加;可参加由本科主持的全国性或区域性的专业学习班;适当安排有特殊需要的医师到微镜病区、生殖辅助中心、B超室等轮转。

五、考核安排

四个月病区轮转结束，由病区主任对其进行理论和操作技能考核。考核方式可采用口试、笔试、病史检查和手术一助等。一年进修期满后，由主管进修医师的科主任负责了解其在各病区的轮转表现，对其理论、操作技能以及进修的其他方面情况作综合考评，上报医务处备案。

麻醉科进修医师培养计划

学员应具备的基本素质：工作踏实、学习刻苦、认真负责、吃苦耐劳、团结协作第一阶段(13个月)：

基本理论：临床麻醉方法和基本监测理论

基本技术：熟练掌握各种临床麻醉方法和基本监测技术工作安排：各种择期手术麻醉和日间急诊麻醉第二阶段(46个月)：基本理论：各科临床麻醉理论

基本技术：熟练掌握各种临床麻醉方法和基本监测技术工作安排：各种择期手术麻醉和日夜间急诊麻醉第三阶段(79个月)：

基本理论：麻醉并发症、特殊病人临床麻醉理论

基本技术：掌握各种特殊临床麻醉方法、特殊监测技术和麻醉并发症处理方法工作安排：各种择期特殊手术麻醉和日夜间急诊麻醉第四阶段：(1012个月)：

基本理论：疑难危重病人麻醉理论、相关学科知识和新进展知识

基本技术：熟练掌握各种特殊临床麻醉方法、特殊监测技术和疑难危重病人处理方法工作安排：体外换瓣、冠脉搭桥术、嗜铬细胞瘤等麻醉和日夜间急诊麻醉

注：第

三、第四阶段各进修医师可根据自己单位相关专业具体情况，侧重学习与之相关的麻醉。

皮肤科进修医师培养计划

为了加强进修医师的培养和管理，保证医院的医疗质量，做到人性化服务，杜绝医疗差错事故的发生，特定以下计划：

1、加强对进修医师的管理，认真对进修医师进行考勤、考核。

2、门急诊和病房工作进修医师有专人带教，把好病史质量和对病人的诊治，把好质量关。

3、每周二下午对进修医师进行讲座，包括皮肤科的诊疗常规、皮肤病的病理、生理、真菌学、外用药、口服药临床应用及各疾病的专题讲课。

4、每周三下午参加门诊疑难病例讨论，若在病房工作的进修医师参加每周五上午的病区疑难病例、危重病例的讨论。

5、对不同程度的进修医师，采用不同的带教方法，根据各人的实际工作情况，安排好门急诊、病房的值班。

6、原则上进修医师为一年制，5个月参加病房工作，5个月参加门诊工作，还有2个月安排皮肤科治疗室、真菌室、性病门诊，必要时根据进修医师提出的要求，适当安排皮肤病理及免疫。

烧伤科进修医师培养计划

一、目标：

熟悉并掌握烧伤专业的基础理论知识及整形外科的基本原则，了解烧伤专业的国内外现状及进展，掌握烧伤专业的基本手术，能在上级医师的指导下救治大面积烧伤病例。

二、具体培养计划

1、时间安排：1年;

2、工作安排：

(1) 第一周组织进修医生学习并领会医院及科里的各项规章制度，熟悉科里的环境，派专人讲解科里有关的操作常规及病史缮写格式和原则。

(2) 将进修医生分成4个小组，并相应地安排到四个不同的治疗小组中去，每3个月轮换一次，每个小组指派一名主治医师负责进修医生的带教工作。

(3) 进修医生以住院医生的身份参与科里的所有的医疗活动，单个一个月所有医疗活动必须在上级医师的指导下进行。一个月后，通过科里考核后可进行相应的医疗活动。

3、基本操作：

(1) 烧伤急救处理; (2) 早期清创;

(3) 焦痂切开及筋膜切开; (4) 气管切开;

(5) 深静脉传刺及切开;

(6) 创面处理：包括包扎、暴露、半暴露、湿敷、浸泡等创面处理方式。

4、基本手术技能 (1) 切痂手术; (2) 削痂手术; (3) 扩创手术;

(4) 自体皮取皮术：包括滚轴刀、鼓式取皮机及电动取皮机的应用，刃厚皮片、中厚皮片及全厚皮片的切取。

(5) 自体皮移植术：包括大张皮片移植术、网状皮片移植术、小皮片移植术、混合移植。

(6) 疤痕切除术; (7) 局部皮瓣转移术;

5、专题讲座：由主治医师以上医师主讲

三、考核：

进修结束前1周进行理论及操作考试，考试结果上报医务处。

中医科进修医师培养计划

一、瑞金医院是国内外闻名的综合性的医院。中医科依托我院各科强大的西医背景，在中医科开设有内科、妇科、五官科、外科、针灸科、推拿科等各级分科，开设有各种特约专家、专家、特色专病门诊，有中医病房，欢迎全国中医科同行来我科进修。

二、时间安排：

进修时限一般定一年，原则上，病房半年，门诊半年(其中各分科的进修时间根据进修医师原专业和进修目的进行安排)。

三、工作安排

进修医师职称按本院住院医师职称安排岗位。作息时间与本科医师相同，参加门诊和病房的交班、查房、手术、病史缮写和值班。各项工作均按医院和科室的规章制度进行规范。

四、培养安排

科室尽量创造条件和机会，使进修医生在中医基础理论上有升华;中医临床诊疗(包括病房、门诊医疗工作)水平有提高;使进修医师真正感到学有所得，在将来的中医医疗工作有开展特色治疗的能力。我们将安排高年资主治医师以上资格的医生专门带教病房工作、缮写病史等。门诊安排进修医师跟从副高及副高以上的主任医师的特色专家门诊侍诊，学习专科治疗特色。还可参加院内的专业学习班学习。

五、考核安排

病房轮转结束，由病区主任对其进行理论和操作技能考核。门诊轮转结束后，由门诊组长对其考勤、抄方笔记、门诊病历进行考核。考核方式有笔试、口试、病史缮写和病人体检等。一年进修期满后，由主管进修医师的科主任负责了解其在病房、门诊的表现，对其理论、临床诊疗水平、工作态度等各方面情况作出综合考评，上报医务处备案。

检验科进修医师培养计划

为了遵循院医务处关于加强对进修医师培养和管理的指示，在保证医疗质量的基础上进一步提高进修医师的学习效果，科计划修订如下：

1、入科的进修医师人员资格必须经院医务处审核、备案。临时参观学习者需经科一级准予、备案。

2、入科的进修医师由科负责教学主任主管(教学干事配合)，包括接纳、安排。

3、入科的进修医师首先接受第一个月的试用考核，完成认可考核表。

4、根据专业分类入组，以各专业的要求实施。由小组负责人考勤、考核(结束的小结评定)。

5、科每2周一次的业务讲座作为进修医师业务提高的组成部分，每位必须参加。

6、入科的进修医师必须接受科的统筹安排，即参加科门急诊(肠道门诊)的轮转工作(2周4周)。

7、严格执行医务处关于进修医师管理细则中各项要求，尤其是请假制度。 (各专业具体要求附另页)

临床营养科进修医师培养计划

我科是一个以会诊为主的临床科室，外院进修医师较少，且时间较短，一般为2周4周，最长3个月，其培养计划如下：

1、进修共分3个部分：会诊、门诊、营养液的配置。

2、时间安排：(以4周为例)

第1 2周：跟随医师到病房会诊，其中每周12次主任查房。第3周：门诊(专家及特色门诊)

第4周：了解营养配置的无菌概念、操作规程及注意事项。时间安排可根据情况作适当调整。

放射科进修医师培养计划

为适应21世纪医学科学的发展趋势，适应当前医疗市场的实际情况，加强进修医师管理，加速培养进修医师实际医疗工作能力、提高综合素质已迫在眉睫。放射科根据瑞金医院进修人员管理办法(细则)，制订放射科进修医师培养计划。

一、目的和宗旨：

1、敦促进修医师尽早、尽快地掌握放射科医学影像诊断的基本原理、基础知识和基本技能;

2、巩固和提高进修医师分析和解决临床影像诊断中实际问题的能力;

3、初步培养进修医师的科研能力。

二、总体要求：

1、除当班外，每周一至周五均应参加早晨的读片并做好笔记;

2、每周参加“科内业务讲座”并做好笔记;

3、每月接收上级医师的小测验一次;

4、学写摘要、综述和短篇论著(1篇/年)并向专业杂志投稿;

5、适当参加相应学科组的课题研究。受训对象：放射科进修医师年限：一年

培训涉及内容：放射技术、常规放射诊断、CT、MRI、DSA等。

三、培训内容细则：

进修医师进入放射科后，根据瑞金医院放射科的实际情况给予进修医师上岗前教育，使进修医师迅速熟悉本科室的各项制度和操作常规，防止各类医疗差错、事故的发生。

进修医师进入放射科后，上岗前进行理论知识考核及实际工作能力和工作态度考察，经科室认定，科主任同意后，方可按进修计划开始培养，在实际工作中学习并不断提高业务技术水平。根据各进修医师的实际情况及需要制定具体的培养计划和安排，并指定专门的带教老师。

每位新入科的进修医师的培养以入科时为起始时间，培训时间周期为1年：

1、常规摄片技术常识(2周) 要求：

(1) 掌握X线成像原理;

(2) 了解常规摄片技术，如头颅、胸部、腹部、四肢及脊柱等部位的摄片原理和要领;

(3) 了解CR及PACS运行，并能动手操作。

2、 X线平片诊断(3月) 要求：

(1)掌握人体正常结构的X线平片表现;

(2)熟悉头颅、胸部、腹部、四肢及脊柱的常见病、多发病的X线诊断基础知识，骨折、良、恶性肿瘤、肺炎、肺癌、风心及其它心脏大血管的异常、胆囊、胆道及尿路结石、骨与关节退变、肠梗阻等;

(3)熟悉小儿肠套叠空气灌肠，并能在上级医师的指导下使用规范的X线诊断术语书写诊断报告。在此阶段中期应能参加门、急诊值班和夜班。

3、 X线造影诊断(1月) 要求：

(1)掌握消化道、泌尿系统等的正常造影表现;

(2)熟悉消化道气钡餐双重造影的原理，掌握检查方法，能独立操作;逐步掌握消化道气钡餐的双重造影诊断的基础知识(肿瘤/癌、溃疡、炎症、十二指肠淤滞等)，能书写规范的诊断报告;

(3)熟悉气钡餐灌肠的原理并掌握基本操作方法和诊断基础知识; (4) 熟悉小肠插管造影的操作和诊断基本知识;

(5) 掌握泌尿系统造影检查的原理、方法和诊断基础知识。备注：此期间可参与门急诊写片工作，12天/周。

4、 CT诊断(3月) 要求：

(1)掌握CT成像原理、CT机构造; (2)掌握各部位横断解剖;

(3)掌握常见病的诊断基础知识如颅脑：颅骨异常(骨折、肿瘤等)、脑梗塞、脑出血、珠网膜下腔出血、脑挫伤、脑血肿、硬膜外/下血肿等以及脑肿瘤，其它如胸、腹、脊柱、四肢等各部位的常见病、多发病的CT诊断知识。

备注：此阶段中期，应能承担CT急诊值班、夜班及上机或写报告。

5、常规放射诊断学和CT诊断学的巩固和提高(2月) 要求：

(1)巩固已掌握的常规X线诊断学基础知识; (2)巩固已掌握的常规CT诊断学基础知识; (3)逐步熟悉少、罕见病的X线和CT诊断知识;

(4)注意训练自己分析问题的能力及对多种影像技术的合理运用能力。备注：参与常规放射、CT排班及夜班。

6、 MRI诊断学(2月) 要求：

(1) 掌握MRI的基本原理;

(2) 理解和掌握各种序列的运用条件和作用;

(3) 掌握神经系统、骨关节、软组织、胸、腹部的常见病、多发病的MRI诊断基础知识。

受训进修医师应能承担放射科各诊断岗位的工作，在此前提下，可申请进入DSA室的轮训。

7、科研方面要求：

(1) 适当参与科内相关小组的课题研究;

(2) 鼓励写文献摘要和综述寄《国外医学》临床放射学分册; (3) 鼓励学写医学个案报道(case report)和论著，1篇/年。

放射科住院总医师和科室医疗、教学干事共同负责进修医师的考勤和考核。进修结束时，由科室进行全面考核，并报医务处审核。进修医师的奖惩参照瑞金医院进修人员管理办法细则执行。主要参考书：

1、X线解剖学崔志谭、严加和主编

2、X线诊断学基本功

3、 X线诊断学(14册) 荣独山主编

4、《临床CT诊断学》李果珍主编

5、《磁共振成像诊断学》高元桂主编

6、《胸部颈面部CT》周康荣主编

7、《腹部CT》周康荣主编

8、《多层螺旋CT》陈克敏主编

9、《体部磁共振成像》周康荣主编

10、《中枢神经系统CT与MRI》陈星荣、沈天真主编

病理科进修医师培养计划

一、培训安排：

第1 6个月：

1、参加外检，每月取材起码一周，对常见病作初步诊断;

2、参加初检，并阅看前一天的外检片;

3、抽空阅读档案片7500例;

4、学习尸解操作技术，撰写初步报告;

5、参加院内对住院医师开设的各类讲座。第712个月：

同上，对外检作初步诊断

6、轮值冰冻，熟悉冰冻工作。

二、阅读书籍：《解剖学》、《组织学》、《病理学》、《实用外科病理学》、《中华病理学杂志》、《诊断病理学杂志》

全科医师培训计划范文第5篇

(l)术前清洁皮肤术前一日应行清洁手术野皮肤，包括洗澡换衣，局部皮肤清洁。如果手术野皮肤油脂过多或有污染残迹，则用相应的方法逐一去除。近脐部手术的切口应清洁脐部。通常一般不需剃毛，但若手术野毛发重或行骨科、头颅、腋下、会阴部手术则应剃去毛发，剃发时不能剃破皮肤。

(2)切口消毒的范围一般切口消毒的范围包括手术切口周围15cm的区域，若术前估计到有延长切口的可能，应适当扩大消毒的范围。

(3)切口消毒常用的消毒液常用的消毒液有：①成人用2.5%碘酊涂擦皮肤，略干后用70%酒精将碘酊拭净两次。也可用0.l%新洁尔灭或0.l%洗必泰涂擦二次消毒。②对婴儿皮肤或成人面部、口腔、肛门外生殖器宜用0.l%新洁尔灭擦二次。③用络合碘原液涂擦两遍适用于任何部位。

(4)切口消毒的注意点 ①行清洁伤口消毒时，则用卵圆钳夹持有消毒剂的小方纱布块，由手术切口中心区还向外涂擦。行污染伤口或会阴、肛门手术时则应从切口的外周逐向切口行消毒。②涂擦碘酊和酒精时，应分别更换卵圆钳再夹持有消毒剂的小方纱布块。③消毒铺巾完毕后，执行者仍需手臂浸泡酒精2-3分钟或再度用碘伏涂擦双手臂，然后方能穿手术衣及戴手套。

(5)手术切口的铺巾手术切口消毒后，需铺无菌布巾，其能起一定的隔离作用，防止伤口感染。一般小手术只需一块无菌小手术巾或带孔的小手术巾。大的手术切口四周铺4块无菌小手巾用巾钳固定，然后再铺大手术单，实际上铺巾二层。

铺巾时使每块小手术巾一边双折少许，折部靠近切口。铺巾的顺序是先铺铺巾者对面一侧或不洁区如会阴部等，最后铺在靠近铺巾者一侧一共四块，然用巾钳夹住无菌巾之交叉处使其有固定作用。若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。

由于一般铺巾为普通织物，有透水性易通过细菌，手术切口亦未能与周围皮肤严密分离，故目前有时在临床上推广用无菌性切口薄膜粘贴于手术区。 2.伤口换药

换药要求达到充分引流伤口分泌物，除去坏死组织和减轻感染。方法如下：

(1)实行无菌术原则用两把镊子，其一夹持无菌棉球、纱条等，另一夹持接触伤口的敷料，二者不可混用。先消毒伤口周围皮肤，然后清拭伤口内分泌物。沾染分泌物的棉球等，不应再接触其他部位，须放入专用的容器内。

(2)根据伤口情况选用引流物一般浅部伤口常用凡士林纱布;分泌物多时可用盐水纱布，外加多层干纱布。伤口较小而较深时，应将凡上林纱条送达伤口底部，但勿堵塞外口。分泌物很多(如消化液漏出)的伤口，可用胶管类或负压吸引。注意避免引流物遗留在创腔内，故应将深部引流物用安全别针或胶布固定于伤口外。

(3)肉芽组织具有一定的抗感染能力，故一般无需在局部使用抗菌药。但某些细菌感染可侵袭伤口组织，需应用抗菌药，如绿脓杆菌感染可用0.1%苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软膏等。

(4)注意肉芽组织生长情况肉芽组织生长良好者，呈新鲜粉红色或红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血。若发现创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩或生长过盛等，须分析其原因，可能为引流不畅、异物残留、局部供血不足等，采取适当的措施以改善伤口修复3.戴无菌手套需戴与自己手尺码相一致的手套。先取出手套袋内无菌滑石粉涂抹双手。用左手自手套袋内取出两只手套套口的翻折部而一并取出之。先将右手伸人右手手套内，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻析部，以助左手伸入手套内。整理双手术衣袖口，避免触及腕部皮肤，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。手套外面的滑石粉需用无菌盐水冲净。在手术未开始时，双手应微举于胸前。

戴湿手套法：手套内先要盛放适量的无菌水，使手套撑开，便于戴上。戴好手套后将手腕部向上举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。 4.穿脱手术衣穿无菌手术衣

(l)穿无菌手术衣的主要步骤：取一件折叠的手术衣后，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，有腰带的一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，待巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口，双手交叉提左右腰带略向后

递送，由护土在身后给予系紧衣带或腰带(近年来，有些手术衣只需护土系紧衣带，腰带由参加手术者相互拉紧，自身向后旋转，自行在腰前系紧腰带)。

(2)手术毕接台手术更衣法如有接台手术则先脱手术衣后脱手套。由护士解开手术衣后背腰带后，小心脱去手术衣，保存好手术手套。然后，在确保原手术手套不触及手部皮肤的情况下，分别用双手指脱去双侧手套。若手术手套无破裂则双手可浸泡酒精或新洁尔灭5分钟即可再穿手术衣及手术手套。若原手术手套已破裂或污染，则第二次手术前均需重新刷手。 5.吸痰术

?用品?治疗盘：粗细适宜的吸痰管数根、玻璃T形管一只(连接吸痰管及吸引器导管)、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、治疗碗内盛生理盐水或温开水，镊子，弯盘。 ?方法? (一)吸引前先检查吸引器效能是否良好，吸引导管是否通畅。

(二)将患者头侧向一侧，并略向后仰。昏迷患者可用压舌板将口启开，吸痰管由口腔颈部插至咽喉部，乘患者吸气时将吸痰管插入气管。如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入(颅底骨折患者禁用);气管插管或气管切开患者，可由插管或套管内插入。 (三)插入吸痰管前，打开吸引器开关，但应放松T形管侧孔，待吸痰管插入气管一定深度时，立即按闭倒孔即可吸痰。吸痰时，吸痰管应自下慢慢上移，并左右旋转，以吸净痰液。防止固定一处吸引而损伤粘膜。吸痰管取出后，吸水冲洗管内痰液，以免阻塞。 [医学教育网搜集] (四)一次吸痰不应超过15秒。吸痰后冲洗吸痰管，关上吸引器开关，吸痰管放入治疗碗内，定期煮沸消毒备用。用盐水棉签清洁口腔，同时检查粘膜有无损伤。每次吸痰均应更换消毒吸痰管。气管切开患者更应注意无菌操作。 6.插胃管

(一)协助患者取坐位、斜坡卧位或仰卧位，视病情而定。将治疗巾铺于患者颌下。

(二)清洁鼻孔，胃管前段涂以润滑油，用止血钳夹闭管之末端。顺鼻腔下鼻道将胃管缓缓插入，到咽喉部时，清醒患者嘱作吞咽动作;昏迷患者，将头略向前倾，同时将胃管送下。成人一般插入胃管的长度为50～55cm(相当于由患者鼻尖经耳垂到剑突的长度)。

(三)用注射器抽吸胃内容物，如有胃液吸出，即证明管已至胃中，如未抽出胃液可用以下方法检查： l.将听诊器放剑突下，用注射器向胃管内注入10～30ml空气，如能听到气过水声，表示管在胃中。 2.将胃管外端浸入一碗水中，若有持续多量气泡，则表示误入气管，应立即拔出

(四)如插管过程中发生咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拨出，休息片刻后重插。 (五)用胶布条将胃管固定于鼻梁部。胃管外口连接注射器或漏斗，先注入温开水少许，试验是否通畅，如无异常，若要鼻饲可再缓慢地注入温度适宜的流食。饲毕，用温开水少许冲洗胃管，然后用纱布包裹管外口，并用止血钳夹闭胃管，固定于患者衣服上。必要时记录饮食量。 6.导尿术

?用品?导尿盘，无菌导尿包，无菌手套一副，橡胶布及治疗巾，检验标本容器(按医嘱准备)，酒精灯及火柴。 ?方法? (-)在治疗室以无菌操作打开导尿包，准备消毒物品。

(二)备齐用品，携至患者处，说明目的取得合作，并适当遮挡患者。

(三)可让患者自己用肥皂水和清水洗净外阴，生活不能自理者，协助进行。女患者清洗包括前庭部、大小阴唇和周围皮肤;男患者包括阴茎和包皮，包皮过长时应予翻转，清除包皮垢。

(四)术者站在患者右侧。患者仰卧，脱去裤管并适当遮盖。两腿屈膝自然分开。将橡胶布及治疗巾垫于臀下。导尿盘放于两膝之间，打开导尿包。 (五)用无菌镊子夹消毒液棉球(0.1%苯扎溴铵、洗必泰或消毒净)，消毒以尿道口为中心，由内向外，由上到下(女患者顺序是尿道口、前庭、大小阴唇、阴阜;男患者是尿道口、龟头、阴茎)。各擦洗两次(一个棉球只能擦洗一次)，消毒毕将镊弃去。

(六)导尿盘放于两股之间，戴手套，铺洞巾，进行插管。女患者：一手分开大小阴唇并固定不动，另一手用血管钳夹消毒液棉球再消毒尿道口一次，然后夹持导尿管沾无菌液状石蜡轻轻插入尿道，插入深度约6cm左右，将尿流入碗内;男患者：一手扶持阴茎，另一手如上述将导尿管插入尿道，深度约20cm左右。排尿毕，须保留导尿管者，依留置导尿管法操作;无需保留者，取出导尿管，并擦净外阴，协助穿好衣裤。整理用品及床铺，记录尿量及性状。

(七)需留尿培养者，无菌试管口在留尿前后均须经火焰灭菌，直接导尿入试管，以防污染。

(八)术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出，以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时，则以胶布固定导尿管，以防脱出;外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液溢出和污染;或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。

执业助理医师实践技能考试试题_胸部检查(一)3 四)心脏听诊

1.瓣膜听诊区心脏各瓣膜所产生的杂音，常沿血流方向传到胸壁的一定部位，在该处听诊最清楚，称为该瓣膜的听诊区。二尖瓣区位于心尖部，主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘

3、4肋间，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，三尖瓣区位于胸骨体下端近剑突稍偏左或右处。 2.心率心率是每分钟心跳的次数。数心率时以第一心音为准。正常成人心率为60100次/分，3岁以下小儿常>100次/分。成人窦性心律时心率>100次/分、婴幼儿>150次/分，为窦性心动过速;成人窦性心律时心率<60次/分，为窦性心动过缓。

3.心律是心脏跳动的节律，一般情况下心律基本规则。常见的改变有：(1)呼吸性窦性心律不齐：指吸气时心率增快，呼气时心率减慢，屏气时心律整齐;常见于健康青年及儿童。非呼吸性窦律不齐指心率快慢与呼吸无关，常见于心脏病患者或洋地黄类药物中毒。

(2)早搏：为较基本心律提早出现的异位搏动。听诊时在原来整齐的心律中突然提前出现一个心脏搏动，继之有一较长的代偿间隙，早搏的第一心音增强，第二心音减弱甚至消失。在一段时间内，如每一正常心搏后均有一个早搏，称为二联律;女口每两个正常心搏后出现一个早搏或每个正常心搏后连续出现两个早搏，称为三联律。早搏可见于正常人，更常见于心脏病患者、药物的毒性作用、电解质紊乱、心脏手术、心导管检查等。

(3)心房颤动：是由心房内异位起搏点发出极高频的激动，或由异位激动产生环形折返所致。心脏听诊特点：①心律完全不规则;②第一心音强弱不等且无规律;③脉搏短绌。常见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲状腺功能亢进症等。

4.心音正常心音有4个，通常听到的是第

1、2心音，儿童和青少年有时可听到第3心音，第4心音一般听不到。 (1)第一心音(S，)：主要由

二、三尖瓣骤然关闭的振动所产生。S，的出现标志着心室收缩期的开始，听诊以心尖部最强而清晰，音调较S2低，持续时间较S2长。

一般说来，心肌收缩力强、心室充盈度小、瓣膜位置低且弹性好时，S，增强;反之，Sl则减弱。第一心音增强见于发热、甲亢、心室肥大和二尖瓣狭窄;第一心音减弱见于心肌炎、心肌病、心肌梗死、二尖瓣关闭不全和PR间期延长。

(2)第二心音(S2)：主要由半月瓣突然关闭的振动所产生。S2的出现标志着心室舒张期的开始，听诊以心底部最强，音调较S，高而清脆，占时较S，短。正常青少年肺动脉瓣区第二心音(P2)较主动脉瓣区第二心音(A2)强(A2P，)。

第二心音的强度取决于主动脉或肺动脉内压力及半月瓣的情况。主动脉瓣区第二心音亢进，见于高血压病、主动脉硬化;肺动脉瓣区第二心音亢进，见于原发性肺动脉高压、二尖瓣狭窄、左心功能不全、慢性肺源性心脏病及左至右分流的先天性心脏病。

(3)第三心音(S3)：是心室快速充盈期血液从心房快速流人心室，使室壁、房室瓣、腱索、乳头肌振动而产生。S3在S2后0.120.18s，听诊时在心尖部用钟型体件听诊较好，部分正常儿童和青少年可听到S3.40岁以上听到S3多属病理现象，常提示心功能不全。

(4)第四心音(S4)：由与心房收缩有关的心室收缩前的震动所致，故也称心房音。一般此音听不到，如听到则为病理性S4。

(5)心音分裂：第一心音分裂偶见于正常儿童及青少年，病理情况下常见于右束支传导阻滞、始于左室的异位心律。第二心音分裂在肺动脉瓣区听诊较明显，正常情况下见于健康儿童及青少年，病理情况下见于二尖瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压、原发性肺动脉扩张、右束支传导阻滞。固定性第二心音分裂见于房间隔缺损，反常心音分裂见于左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄及左心功能不全。 .额外心音为正常心音之外听到的附加音。所占时间较短，在0.01-O.05s之间，与正常心音所占时间接近。在原有两个心音基础上，又出现一个额外心音，即形成三音律。

(1)收缩期喷射喀喇音：肺动脉瓣区收缩早期喷射音见于肺动脉高压、肺动脉扩张及轻中度肺动脉瓣狭窄;主动脉瓣区收缩早期喷射音见于高血压、主动脉扩张、轻中度主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、主动脉瓣关闭不全等。

(2)收缩期喀喇音：又称腱索拍击音，收缩中、晚期喀喇音。可由二尖瓣后叶或前叶在收缩中、晚期凸入左房，以致腱索骤然拉紧或瓣膜突然紧张所致。常见于二尖瓣脱垂、乳头肌功能不全、梗阻性肥厚型心肌病。收缩期喀喇音亦可由心外因素引起。

(3)舒张期奔马律：额外心音出现在S2之后，与原有的S1S2共同组成的韵律，在心率快时(>100次/分)犹如马奔跑时的蹄声，故称为奔马律。

舒张早期奔马律：实为加强的或病理性第三心音，为最常见者。产生机制为心室快速充盈期，心房血液快速进入心室，在心肌处于衰弱状态下，肌张力减低，心室壁的振动增强所致。舒张早期奔马律根据其产生部位不同分为左室和右室舒张早期奔马律。左室舒张早期奔马律提示左室功能低下、心肌功能严重障碍，常见于：①严重心肌损害;②左心衰竭;③二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全;④大量左到右分流(如室间隔缺损、动脉导管未闭)或高心排血量状态(如贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠)。右室舒张早期奔马律常见于右室扩张及右心衰竭，如肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄和肺源性心脏病。

舒张晚期奔马律：又称舒张期前奔马律或房性奔马律，实为加强的S4.产生机制为心室壁的顺应性降低或心室舒张末期压力增高时，心房加强收缩所致。

舒张中期奔马律：亦称重叠性奔马律。舒张早期和晚期奔马律同时存在，当心率明显增快时，两个额外心音重叠在一起形成重叠型奔马律。

(4)开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音。只见于二尖瓣狭窄的病人。开瓣音出现在S2之后约0.07s，为高调、短促而有拍击性质的声响，一般在心尖部及其内侧较易听到，呼气时增强。它的出现表示二尖瓣尚有一定弹性，可作为二尖瓣分离术适应证的参考条件之一。

6，心脏杂音是由心脏血管结构异常或血流动力学改变，在心脏或大血管内引起的湍流场(漩涡)，使心壁和血管壁发生振动而产生的。血流加速，心脏瓣膜的器质性或相对性狭窄、关闭不全，心脏或大血管间的异常通道，心腔内漂浮物，血管腔扩大等，均可产生湍流场而出现杂音。

(1)心脏杂音的特性：①一般而言，杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜。②二(三)尖瓣关闭不全引起全收缩期杂音;主(肺)动脉瓣狭窄引起收缩中期杂音;二(三)尖瓣狭窄引起舒张中晚期杂音;主(肺)动脉瓣关闭不全引起舒张早期、或早中期、或全期杂音;动脉导管未闭引起连续性杂音。③二尖瓣关闭不全的收缩期杂音为吹风样，、二尖瓣狭窄的舒张期杂音为隆隆样，主动脉瓣关闭不全的杂音为叹气样，感染性心内膜炎或梅毒性主动脉瓣关闭不全的杂音可为乐音样，动脉导管未闭的杂音为机器声样。④收缩期杂音分为6级：一般而言，2/6级和以下的收缩期杂音多为功能性，3/6级和以上的收缩期杂音多为器质性。⑤杂音常沿着产生杂音的血流方向传导，亦可借周围组织向各方传导。

全科医师培训计划范文第6篇

为适应医院持续健康发展的需要，培养和造就一批未来优秀的青年医师及学术骨干，促进医师队伍整体素质和学术水平的提高，营造医院良好的学术氛围，经医务科征求大家意见研究决定，实施青年医师医师培养计划。

一、科室内培训计划：

1、科室内实行随时培训计划：

(1)、安排科内学带头人及青年专业医师举行科内学术讲座，讲解内容为本专业较高水平或学科前沿性课题。(最好安排在早交班后约30分钟，建议实习或进修医师参加科室讲座，每月2-3次)。

(2)、科室内须定时间，举行科室内疑难(死亡)病例讨论。科室需进行专业内疑难病例讨论，并举行内外科大查房(硬性规定进入考核，建议科室每月一次，所有医师必须参加，如普外专业及涉及相关专业参加，高年资医师应进行点评)。

(3)、外科科室可进行术后手术点评制度，评价手术术前评价，术中手术方法是否合理，术后应注意事项，术后的并发症及预防，促进合理治疗。内科可就典型病例进行治疗点评。(科室可在早教班时进行，邀请护士参加，建议每周一次。)。

2、相关专业组实行定时，定地点，定人员培训：

(1)、由于现阶段专科治疗模式的推广，专科治疗存在局限性，现阶段国内知名大医院肿瘤治疗已进入MDT治疗模式，英国肿瘤治疗(采用MDT治疗模式)已上升到立法高度。我院应定时间，定地点，定人员，主要应有高年资医师参加，相关专业院长应参加讨论，

(2)成立各相关专业多学科协作(MDT模式)：

胃肠道肿瘤协作组由：消化内科(内镜)，肿瘤内科(放疗，化疗)，普通外科(胃肠，肝胆，肛肠)，放射，CT，病理，药剂科，ECT，B超

胸部肿瘤协作组由：消化内科(内镜)，肿瘤内科(放疗，化疗)，呼吸内科，心胸外科，放射，CT，病理，药剂科，ECT，B超。

肝胆肿瘤协作组：消化内科(内镜)，肿瘤内科(放疗，化疗)，普通外科(胃肠，肝胆，肛肠)，放射，CT，病理，药剂科，ECT，B超，介入中心。

妇科肿瘤协作组：妇科，肿瘤内科(放疗，化疗)，放射，CT，病理，药剂科，ECT，B超，介入中心。

其他协作组?

(3)、鉴于我院病人群体的局限性(主要是病人经济情况造成依从性问题)，应考虑可将MDT模式建立成学术性讨论，科室内部肿瘤应有小范围MDT治疗模式，协作组可为疑难病例的大范围MDT模式，使青年医师更加了解肿瘤治疗的前沿性成果。

(4)、建立内、外、妇、儿科并发症讨论(外科更为重要)，希望各科室将自己”埋藏”的并发症拿出讨论，提高青年医师对并发症的预防能力及处理能力，可将并发症与医疗不良(安全)事件及处理医疗纠纷相结合，若未讨论的并发症发生医疗纠纷应给予相应处理(经济处罚或责任认定时提高处罚力度)

3、全院青年医师培训：

(1)、鉴于我院青年医师基础理论知识薄弱，我院培训应基础知识，各种基本疾病的治疗指南，全院各科室遇到的基本的疾病治疗(指非本专业需要会诊的基本治疗，可节约较大的人力资源，特别是心内科和内分泌科专业)。我院可采用“地毯式轰炸”模式，可考虑每周均安排讲座(固定时间，地点，人员)，一定时间内可再次重复上一课题(建议半年以上)。

(2)放射科及CT室应建立讲座(因现阶段MRI在肿瘤等方面的诊断优势教临床医师怎样阅读MRI，MRI的优势是什么的讲座)，建立读片会，寻找典型及特殊病例进行讲解(建议每月一次)。

(3)、依据网络优势建立相关专业QQ群，借助微信平台进行相关专业基础及特殊病例的讲解及普及(若有先进的信息平台进行

资源共享)，(丁香园网站各专业讲授幻灯均为国内相关专业权威，建议大家关注)

(4)建立青年医师沙龙，可假设病例，编写预定病情发展，展开青年医师讨论(建议每月一次，通过促进青年医师对疾病的诊治与理论知识的学习，谈论完本期后应设定病情下一期(剧情)的疾病发展)。

(5)应将科研及学术提高到医院的战略发展高度，学术和科研应相辅相成，医院加大对科研的投入力度，需要对科研进行量化评估，应对研究生(上学时所带课题)进行鼓励再次加深研究，增加经费，进行更高的奖励机制，核心期刊文章的的发表应解决版面费用，如发表CSI文章等可给予国外进修的机会。

(6)、远程会诊有两大功能：一为疾病诊治，二为教学授课交流，应利用远程会诊机会，先预先全院告知，建议青年医师主动参加讨论，向上级医院专家教授提出问题，探讨交流治疗心得与体会，或纠正诊疗中存在的误区。

(7)、全院实行“导师制”，青年医师可跨专业选取导师，如胃肠外科青年医生选择心内科主任对其进行心内科知识的指导(可采取电话，微信，QQ等方式进行指导咨询，也有利于高年资医师的学习)。

(8)、培训时间的安排及考核：全院培训时间可安排在每周四下午16：30-17:30，青年医师沙龙可安排在周二中午

12:30-13:30，多学科查房可安排在周一下午16:30-17:30。培训考核可采取打卡计时(指纹录入)

全科医师培训计划范文

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