老年保健社区护理论文题目范文

老年保健社区护理论文题目范文第1篇

2、天津市河西区开展居家养老服务的经验做法与优化路径

3、当前关于老年保健工作实行关口前移的几点思考

4、浅谈干休所医护人员的医德要求

5、干休所开设家庭病房的医护实践与思考

6、健康教育对老年高血压病防治的疗效

7、干休所离退休老干部健康管理做法

8、离休老干部BP正常高值综合治疗

9、上海养老住宅设计研究

10、北京军队干休所老年人群颈动脉粥样硬化与退行性心脏瓣膜病的关系

11、微信教育模式对患者健康教育的效果研究

12、四川省第八届老运会健身球操比赛在德阳举行等

13、非正规部门空间属性对跨社区交往行为的建构研究

14、独臂战沙场　丹青绘晚霞

15、反流性食管炎合并焦虑抑郁症状患者饮食结合情绪干预的效果观察

16、尼莫同对脑梗死后遗症患者生活质量的影响

17、干休所老年冠心病病人焦虑、抑郁症状的调查

18、济南地区多家干休所老年人睡眠质量调查及保健对策

19、某干休所开展临终关怀的体会

20、医生真能预测患者死期吗

21、老年心脑血管急症救治

22、干休所按摩椅的应用及注意事项

23、体育锻炼与心理干预在妇女更年期保健中的实际应用

24、基于协同创新的老年照护课程设置与实践

25、阿坝州老干部管理服务中心正式启动运行

26、如何做好干休所门诊药品仓库管理

27、强化服务意识促进医疗保健工作全面开展

28、军队干休所医生培训与学习状况调查与分析

29、如何实现“成功老化”

30、基于心理健康视角论老干部管理服务工作的优化

31、老年人肺结核发病特点及防治

32、某部离休干部医疗保健现状及对策探讨

33、干休所老年糖尿病合并高血压患者的保健护理

34、老年人家庭理疗不当致烧伤11例报告

35、309医院慢病管理信息系统设计

36、健康教育在老年人健康管理中的应用效果

37、住院病人老龄化的调查和分析

38、加强健康管理改善老干部的冠心病危险因素的临床观察

39、论新时期湛江农垦离休干部管理服务工作面临的挑战与对策

40、适应社团特点 实施科学管理

41、新时期我干休所在医疗保健工作中的新举措

42、干休所老年人心理护理的干预

43、老年人常见骨折的早期处理

44、干休所卫生所关于医疗保健的几点体会

45、家庭病房的护理安全控制探讨

46、老年期抑郁患者的心理干预治疗效果分析

47、不脱发枕巾——三十天见证不脱发的奇迹

48、对保姆进行医疗护理知识教育的做法及体会

49、循序渐进，寻找最佳组合

老年保健社区护理论文题目范文第2篇

摘 要 目的:探讨支持性心理干预对社区老年人生活质量的影响。方法:采用随机抽样方法对河源某社区名老年人的生存质量进行入户调查。并将符合研究要求的老年人随机分为干预组及对照组各165人对干预组病人进行 个月的支持性心理干预分别于干预前后采用症状自评量表为测评工具对两组进行心理健康状况的比较分析。结果:①干预前两组躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖因子分显著高于常模P<1;人际、敌对因子分显著低于常模P<1;②心理干预后抑郁、焦虑、躯体化分值较干预前显著降低强迫症状、恐怖、人际关系、敌对分值与干预前相比无显著差异分值均高于常模。结论:支持性心理干预对社区普通老年人的心理健康状况有良好的促进作用。

关键词 心理干预 老年人 心理健康

老年期是人生中的一个特殊时期,也是生活适应能力、身体状况减退容易产生各种心理障碍的时期。这一时期各种慢性病的患病率呈上升趋势这就对老年人的健康教育问题提出了更高、更新的要求[1]。本课题随机抽取河源市某社区6岁经上无严重精神疾病的老年人人随机分为对照组和干预组由经过相关专业培训的社区医护人员对筛选出的老年人进行为期个月的支持性心理干预分别于干预前后对其基本情况躯体患病状况心理健康状况等进行调查了解老年人心理、生理健康状况及其影响因素为社区老年人心理健康服务提供依据。

资料与方法

一般资料:在河源市某社区随机抽取6岁以上老年人名随机分为对照组和干预组每组165人研究对象入选标准:① 年龄6～85岁;②住在社区。排除标准:①有严重的躯体疾病而不能参加活动者;②有严重精神疾病者。两组病人干预前的年龄、性别、婚姻、慢性疾病及文化程度有均衡性。

研究工具:心理健康水平评定:采用SC-9量表[],此表共9个项目,包括9个因子,分别是躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性,采用～级评分制。分别于入组时和干预结束时将上述研究工具由心理测试专业人员统一指导进行集体测试测试采取不记名方式、测试后当场收回。

干预方案:由经过专门培训的精神卫生专业人员对研究组进行为期个月的精神卫生服务分别针对老年人生理、心理特点老年期所面临的社会、家庭、职业等方面的变化以及老年期应注意的心理卫生问题及其相应解决方式等内容每周进行1次集体心理健康教育必要时进行个体心理干预利用倾听、解释、保证、指导和建议、疏泄、鼓励、促进自助等基础支持性心理治疗方法内容包括老年期角色转变、慢性病的应对、 应对不良生活事件、培养兴趣爱好、改善睡眠质量、建立良好家庭关系、增加日常生活活动、增加人际交往等。

统计处理:采用SPSS11 统计,样本组与常模组平均数比较用t检验,多因素分析用多元逐步回归分析。

结 果

干预前两组生活质量比较:干预前两组间SC-9各因子得分无显著差异但躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖分值显著高于国内常模,而人际关系、敌对分值显著低于常模。见表1。

干预组在为期个月的心理干预后SC-9因子中抑郁、焦虑、躯体化分值较干预前显著降低但仍高于常模;强迫症状、恐怖、人际关系、敌对分值与干预前相比无显著差异分值均高于常模而人际关系、敌对分值显著低于常模。见表。

讨 论

年第五次人口普查数据表明中国65岁及以上人口的比例已达到老年型人口的标准,中国已进入老龄社会[]。而社区是老年人的主要生活圈子之一社区老年人的心理、生理健康状况乃至生活质量的提高就显得尤为重要。本研究以名6岁以上无严重精神疾病的社区老年人为研究对象由经过心理健康教育专业培训的社区医护人员对干预组进行为期个月的支持性心理干预比较干预前后相关研究指标的变化情况以了解老年人心理、生理健康状况及其影响因素。

本研究结果显示老年人的心理健康水平比一般正常人群差 其躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖等因子得分显著高于正常人群常模与周敏娟、刘金光等人的研究[]结果一致。支持性心理干预对于老年人心理健康有较好的促进作用本研究发现在为期个月的支持性心理干预后干预组老人心理健康水平较对照组显著改善其中抑郁、焦虑、躯体化分值较

[]

干预前显著降低。

老年期是一个特殊的生理时期躯体健康状况的下降、经济问题、婚姻问题、离退休等生活事件可能都影响到老年人的生活质量随着社会的进步和医疗技术的发展平均寿命越来越长我国已面临进入老龄化社会的压力老年人的生活质量问题也受到越来越多研究者的关注而生活事件、应对方式、社会支持均不同程度地影响了老年人心理健康的各个方面。研究发现消极应对方式、负性生活事件、社会支持利用度等构成了影响老年人心理健康的主要因素[5]而其中生活事件、社会支持等因素难以改变从而提示只有从认知、应付方式等层面进行心理干预是较为切实可行的方法之一。

本研究通过支持性心理干预显著提高了社区老年人心理健康水平。从生理、心理、社会健康的角度来看支持性心理干预主要提高了研究对象心理、社会功能方面的健康水平 而对老年人生理功能衰退导致的躯体不适和病感等方面的改变不大与刘向红[6]等研究结果相符。

国内外学者多将支持性心理干预应用于某些慢性病人的康复而支持性心理干预对普通人群心理健康的影响尚比较少。社区是国内老年人退休以后的主要生活范围维护社区老年人心理健康、预防心理疾病和进行精神康复是当前精神卫生领域不能忽视的职责。因此,本研究应用支持性心理干预技术对社区老年人进行干预并取得了良好的效果说明在社区对普通老年群体进行初级预防切实可行从而为心理卫生工作者和社区工作者在开展老年人工作中提供了新思路。

老年保健社区护理论文题目范文第3篇

摘要：

建立一個系统、全面、科学、合理的居家养老社区服务评价体系十分重要。将卫生服务领域中“可及性”概念引入，构建居家养老社区服务可及性的概念模型及评价指标体系；基于北京、南京和咸阳的调研数据，运用模糊综合评价法给出权重分配和综合评价。结果显示，目前居家养老社区服务可及性的得分为332分，该结果为“较好”，但接近“一般”等级，说明老年人对社区服务可及性的满意程度还有很大的提升空间。可及性的二级指标的得分由高到低依次为：可达性385分，可适应性354分，可负担性352分，可接受性344分，可用性296分。因此，我们建议，着力加强上门服务和租赁服务设施的建设；完善居家养老社区网点服务，尤其是服务的内容和种类；增加对居家养老社区服务人力、物力、财力的扶持。

关键词：居家养老社区服务；可及性；模糊综合评价

DOI：103969/jissn1000-4149201804001

收稿日期：2017-11-07；修订日期：2018-03-05

基金项目：

国家社会科学基金项目

“居家养老社区服务可及性的现状分析与改进对策研究”（15BRK003）。

作者简介：雍岚，法学博士，西安交通大学公共政策与管理学院副教授；王振振（通讯作者），中国人民大学公共管理学院博士研究生；张冬敏，法学博士，西安工业大学经济管理学院副教授。

Access to Home Care Community Service for the Elderly：

Conceptual Model， Index System and Comprehensive Evaluation

YONG Lan1，WANG Zhenzhen2，ZHANG Dongmin3

（1. School of Public Policy and Administration，Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710049， China；

2. School of Public Administration and Policy， Renmin University of China， Beijing 100872， China；

3.School of Economics and Management， Xi’an Technological University， Xi’an 710021， China）

It is essential to

establish a systematic， comprehensive， scientific and reasonable home care community service evaluation system. We introduce the conception of Access in the field of health service to the areas of the home care community service，and build a conceptual model of Access to the home care community service. Then we put it into an evaluation index system.Based on the survey data of Beijing， Nanjing and Xianyang， the Fuzzy Comprehensive Evaluation method is adopted to give weight assignment and comprehensive evaluation. The results showed that the Access to the home care community service have a score of 332 points， the result is “better”， but close to the “general” level， indicating that there is a lot of room for the improvement in satisfaction of community service accessibility.In the secondary grade index of Access， the score is from high to low in order： accessibility of 385 points， adaptability of 354 points， affordability of 352 points， acceptability of 344 points， availability of 296 points. Therefore， we propose to focus on strengthening the construction of onsite service and leasing service facilities； improving the service in the community， especially the content and types of services； and increasing the support of manpower， material and fund for the home care community service.

the home care community service；Access；Fuzzy Comprehensive Evaluation

一、引言

积极应对人口老龄化是国家的一项长期战略任务。为了应对人口老龄化，国家先后出台了诸多政策文件，强调居家养老社区服务

居家养老社区服务，又称居家养老服务或社区居家养老服务，是居家养老的一种服务方式，是指由政府和社会力量依托社区，向居住在家庭的老年人提供的生活照料、医疗护理、文化娱乐、精神慰藉等养老服务项目。的重要作用，进而推动居家养老社区服务的发展。但是，在实践过程中居家养老社区服务却存在诸多问题。一方面，老年人的主要养老服务诉求，如膳食、照护、医疗卫生以及社区托养机构等服务，在我国很多城镇、农村难以得到满足[1]；另一方面，居家养老服务中也普遍存在服务过剩等问题[2]。这些均从侧面反映出，当前我国居家养老社区服务既存在无法满足老年人的养老需求（即“供不应求”），又存在居家养老社区养老服务无法充分利用（即“资源闲置”）的双重困境。在供给侧改革的背景下，如何判断和评价现阶段居家养老社区服务是否满足老年人需求，或能否得到充分利用？对于这些问题的探讨，既有助于了解老年人对养老服务的需求和利用状况，同时又能够帮助评价政府养老服务体系投资建设的成效，为进一步有效推进养老服务提供针对性建议。因此，建立科学合理的居家养老社区服务评价体系具有一定的现实意义。

目前，我国居家养老社区服务评价研究主要聚焦于三个方面：一是基于“顾客感知服务质量”的SERVQUAL或SERVPERF量表的服务质量评价[3-5]；二是通过老年人的“顾客满意度”测评的服务体系评价[6-8]；三是借鉴公共服务绩效评价的“4E”框架或方法的居家养老社区服务评估体系[9-10]。此外，还有学者从社区生活环境、社区设施建设等方面入手进行养老服务评价[11]。上述研究分别借鉴了商业、公共服务等领域的量表、方法或思路进行研究和实践，具有重要的理论意义[12]，但居家养老社区服务在经营目标、运营模式、服务范围以及服务内容等方面不同于普通商业模式，在服务对象、服务范围和服务内容等方面也不同于广义的公共服务，因此，到目前为止尚未形成认可度较高、适用性较强的服务评价模型和指标体系。本文将卫生服务领域的“可及性”概念引入居家养老社区服务领域，从5个维度建构居家养老社区服务可及性的概念模型，设计居家养老社区服务可及性的评价指标体系。结合本课题组在直辖市北京、省会城市南京和地级市咸阳的实地调研数据，运用AHP-模糊综合评价法给出权重分配和量化评价，发现问题并提出相应的对策建议。

二、文献回顾与模型

“可及性”（Access）是卫生服务领域评价卫生服务系统公平性、效率和质量的一个重要概念。目前，对卫生服务可及性的相关研究主要集中在概念和分析框架两个方面[13]：第一，可及性是指个人实际发生的卫生服务利用以及促进和阻碍服务利用的各种因素[14]，或代表顾客需求与服务体系之间的匹配程度[15-16]；坎贝尔（Campbell）认为可及性就是服务的可得性，即服务对象能否方便、及时且实际地获得自身能够负担得起且愿意接受的服务[17]。第二，学界对于卫生服务可及性提出了一些具有较强科学性、逻辑性、操作性的卫生服务可及性概念模型。比如，安德森（Andersen）从环境因素、人群特征、卫生行为和健康结果四个方面构建了卫生服务利用行为模型，并在此基础上创立了卫生服务可及性分析框架[14]；潘查斯基和托马斯（Penchansky & Thomas）从可用性、可达性、可适应性、可负担性、可接受性等五个维度构建卫生服务可及性的分析框架并对其进行分析[18]；戴维斯（Davis）在考虑供给与需求基础上，以服务质量为中心，从地理可及性、可获得性、经济可及性和可接受性四个维度构建分析框架[19]。综上，不同组织和学者对卫生服务可及性给出了不同的定义和分析框架，但有一点可以肯定，其含义至少应该包括卫生服务供给、利用、需求等相关的三部分。

卫生服务可及性对了解和制定卫生政策的关键性作用不容小觑，但我们是否可以将这一概念运用到居家养老社区服务领域呢？答案是肯定的，这主要是因为卫生服务和居家养老社区服务具有密切的联系。从目标层面来看，在我国人口老龄化进程中，失能、半失能老年人口大幅增加，老年人对生活照料和医疗卫生等健康养老服务需求日益强劲

参见中央人民政府网.《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号），http：//www.gov.cn/zhengce/content/2015-11/20/，可以说，卫生服务和养老服务具有满足人民群众日益增長的多层次、多样化健康服务需求的相同的目标。从内容上看，养老服务包括医疗护理、生活照料、文化娱乐以及精神慰藉等四个方面的内容，涵盖着卫生服务领域所提供的医疗护理服务，而且随着老年人身体机能的退化，医疗护理将会成为养老服务的核心内容。从服务对象来看，社区卫生服务的主要对象是居家养老的老年人[20]，显然，卫生服务和养老服务的服务对象均涵盖着老年人群体。从国家政策来看，《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》明确指出，医疗卫生与养老服务相结合是积极应对人口老龄化的长久之计，该意见还提出要实现“老年人健康养老服务可及性明显提升”的目标。此外，国内外学者已经开始将“可及性”概念中的部分内容引入居家养老服务领域[21-24]，更进一步印证将“可及性”的概念引入居家养老社区服务领域是可行的。

基于此，本文借鉴潘查斯基和托马斯的卫生服务可及性概念及模型，将“居家养老社区服务可及性”定义为居家养老社区服务与居住在家庭的老年人之间的匹配程度[21]，并将其分解为5个维度，即可用性（Availability）、可达性（Accessibility）、可负担性（Affordability）、可接受性（Acceptability）、可适应性（Accommodation），简称为“5A”模型，如图1所示。但是，与卫生服务相比，除医疗护理以外，居家养老社区服务还具有生活照料、文化娱乐、精神慰藉等多方面内容；同时，由于文化传统的差异，我国社区内部具有一定的同质性，种族歧视、宗教信仰矛盾等问题也并不明显。因此，本文对居家养老社区服务可及性5个维度的内涵和外延进行了修正。其中，可用性，是指居家养老社区服务资源的类型、数量与老年人所需要的类型、数量之间的关系，主要衡量社区提供养老服务资源的能力；可达性，又称地理可及性，是指从距离、时间和交通成本方面考虑居家老年人住址与社区网点所在地之间的关系，或者获取上门服务的时间成本，主要衡量老年人是否能在可接受的地理范围和消耗时间内享受到养老服务；可负担性，是指居家养老社区服务价格与老年人支付能力之间的关系，主要衡量老年人对价格的负担程度；可接受性，是指老年人对居家养老社区服务供给方提供的网点和上门服务做出的心理反应，主要衡量老年人对服务的接受程度；可适应性，是指老年人对所享受养老服务适应程度的自我评价，主要衡量老年人对服务项目的满意度。

图1居家养老社区服务可及性的概念模型

由图1可知，这5个维度是相互关联又各不相同的。一方面，政府、企业等供给主体提供养老服务资源是老年人享受服务的前提，可用性在可及性系统中具有基础性地位。但是，在现实中老年人常常不是将供给方提供的养老服务照单全收，而只是根据需求选择自己方便获得的、可以负担起的、能够接受的、比较满意的服务，我们时常可以看到的养老服务资源的“浪费”和“闲置”，正是只关注可用性而忽略其他维度的后果。另一方面，在可用性基础之上，服务的可达性、可负担性、可接受性、可适应性则是决定着老年人是否会长期、连续或多次享受养老服务的关键因素。由于身体、经济、家庭等方面存在差别，不同人的养老服务需求呈现出多样性、动态化的特征，而可达性、可负担性、可接受性、可适应性4个维度既可以直接反映老年人需求的特点，又可以间接反映服务利用的结果。它们有的反映客观事实，有的表达主观感受，有的反映服务利用之前的认知，有的反映服务利用之后的满意度，缺一不可。正是因为这5个维度既高度关联又存在差异，所以本文以可用性、可达性、可负担性、可接受性、可适应性共同构成居家养老社区服务可及性的概念模型。

三、指标、方法与数据

1评价指标体系

（1）指标选取。

居家养老社区服务面对的服务对象是生理特征、生活方式等都具有一定特殊性的老年人，服务内容涵盖生活照料、医疗护理、文化娱乐、精神慰藉等四个方面，服务形式包括上门服务和网点服务，具有一定的复杂性。因此，本文在借鉴潘查斯基和托马斯的卫生服务可及性指标的基础上，遵循评价指标的全面性、科学性、代表性及客观性原则，结合前期调查发现的居家养老社区服务的特点，将“5A模型”中的5个维度进行深层次解析，最终分解为23个三级指标，见表1。

（2）指标测量。

本文所使用的调查问卷主要包括两个部分：①居家老年人的基本信息，包括年龄、性别等；②对居家养老社区服务可及性23项指标的主观感知调查。在形式上，采用李克特5点量表法，按照可及性由弱到强分别用“1，2，3，4，5”进行赋值，居家老年人根据自己的实际感受对每个指标进行打分。例如，居家老年人可以用“非常不充足、不充足、一般、充足、非常充足”描述可用性；用“完全不能负担、不能负担、一般、可以负担、完全可以负担”描述可负担性；用“非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意”描述可适应性等。

（3）指标权重确定。

居家养老社区服务可及性主要是反映居家老年人对居家养老社区服务需求、供给与利用之间的一种主观感受。若对主观感受进行客观赋权或者组合赋权，将会有一定的局限性，本研究采用一种典型的主观赋权方法，即层次分析法（AHP）[25]。为使各个指标的权重赋值科学合理，本研究在专家打分的基础上利用AHP对各项指标进行权重分配。先后邀请了养老保障、卫生服务可及性领域的研究者（12人）、政府管理人员（12人）以及居家老年人（12人）共36人对二级指标的重要程度进行评价打分，在专家打分后，对得分进行几何平均并近似取整，得到居家养老社区服务可及性各级指标的两两相对重要性的判断矩阵；接着通过计算各判断矩阵的最大特征值λmax，对判断矩阵进行一致性指标检验（CI）和计算一致性比率（CR），最终确定指标权重合理性，见表2。

此外，考虑到在同一个二级指标下的三级指标之间存在一定的相关关系，同时，在实际对其重要程度进行评价时，部分研究者、政府管理人员和老年人无法清楚地区分各个三级指标的重要程度，因此，本文在三级指标赋权时采用等权重处理，具体如表3所示。

2评价方法

模糊综合评价法是基于模糊数学的一种综合评价方法，它在处理定性的、不确定的及信息不完善的问题方面有很大的优越性。居家养老社区服务可及性的评价是一个涉及多指标、多条件、复杂的综合判断问题，其评价结果不是一个确切的数值，而是一个用语言所表达的模糊概念。模糊綜合评价可以较好地处理居家养老社区服务可及性评价主观性强、评价结论带有模糊性的问题，使评价更具科学性与针对性。因此，本研究采用模糊综合评价法对居家养老社区服务可及性进行评价。在构建评价指标体系并确定指标权重W之后，对居家养老社区服务可及性进行综合评价的具体步骤如下。

（1）确定评价对象因素集U和评价集V。

（2）建立各因素的评分隶属函数和综合评价矩阵R，求出隶属度和R，获得模糊集。

（3）通过综合评价矩阵R求模糊综合评价集B，即：

B=W×R（1）

（4）去模糊值，即用模糊综合评价集B和测量标度H计算出

综合评价分数E：

E=B×H（2）

其中，式（2）中H=（非常差，较差，一般，较好，非常好）=（1，2，3，4，5）。

3数据获取

由于各地经济发展水平不同，居家养老服务水平也随之呈现出一定的地方特色，但总体情况是发达地区和城市由于政府财政实力较强，居家养老服务发展步伐较快，服务水平较高[26]。为了尽量反映中国的实际情况，本文在抽样时充分考虑了地区经济发展、社会状况等方面的差异性，最终选择了一个直辖市、一个省会城市和一个地级市进行了实地调查，即北京市、南京市和咸阳市。其次，利用多阶段分层整群抽样与简单随机抽样相结合的方法，从每个市随机抽取2个区（县）作为第二层，包括北京市海淀区和怀柔区、江苏省南京市鼓楼区和江宁区、陕西省咸阳市秦都区和渭城区。再次，运用简单随机抽样的方式，从每个区（县）中抽取2—3个城市社区和2—3个农村社区作为第三层。最终，课题组成员2015年7月至2016年9月对17个城市和农村社区60岁及以上的老年人进行了一对一访谈式问卷调查，共收集有效问卷1465份，其中北京市501份，南京市467份，咸阳市497份[27]，具体被调查者基本情况见表4。

四、综合评价

1数据可靠性分析

为了确保问卷数据的科学性与可靠性，本文采用克伦巴赫α（Cronbach’s Alpha）信度系数法对所构建居家养老社区服务可及性的指标体系进行信度分析。其中，按照戴·外里斯（De Vellis）的分类结果，总量表的信度系数最好在08以上，06—08可以接受，在06以下就要考虑重新编写问卷[28]。本文在进行数据分析前先使用SPSS 200软件对问卷量表进行克伦巴赫α信度分析，结果显示，本调查问卷克伦巴赫α信度系数为0906，表明调查问卷信度良好。

2评价过程

首先，建立评价集V=（v1，v2，v3，v4，v5）=（很不满意，不满意，一般，满意，很满意）；居家养老社区服务可及性评价指标集U，包含可用性、可达性、可负担性、可接受性、可适应性5个二级指标，因此U=Ui（i=1，2，3，4，5），其中每个Ui又分别由下一级指标Uij组成，即U=Uij。其次，对课题组在北京、南京、咸阳三地居家老年人的居家养老社区服务可及性调查得到的1465份问卷进行统计分析，可以得到老年人对居家养老社区服务可及性评价的分布情况，得出每个指标Uij隶属于评价集V的人数与参与问卷调查总人数的比值，即Rij（i=1，2，3，4，5；j=1，2，3，4，5，6），如表5所示。

根据表5和公式（1），按照前述计算步骤可以求出各级指标Uij的得分Eij，即：

Eij=V×Rij=354347292373372333

根据公式（1）及各指标的权重值，计算第二层模糊综合评价集为：

B1=W1×R1=（028，012，015，026，019）

B2=W2×R2=（014，003，009，031，043）

B3=W3×R3=（015，009，018，025，033）

B4=W4×R4=（020，004，017，029，030）

B5=W5×R5=（011，007，026，030，026）

根據公式（2）对各二级指标Ui的评价集进行去模糊计算，分别得到

评价值Ei：

E1=1×028+2×012+3×015+4×026+5×019=297

E2=1×014+2×003+3×009+4×031+5×043=385

E3=1×015+2×009+3×018+4×025+5×033=352

E4=1×020+2×004+3×017+4×029+5×030=344

E5=1×011+2×007+3×026+4×030+5×026=354

然后，利用公式（1）得到居家养老社区服务可及性的最终评价集：

B=W×R=（020，009，017，027，027）

最后，利用公式（2）对最终评价集进行计算，得到居家养老社区服务可及性的综合评价值E：

E=1×020+2×009+3×017+4×027+5×027=332

综上，各个层级的评价得分如表6所示。

3评价结果及分析

经过模糊综合评价计算，目前居家养老社区服务可及性的综合得分为332，该得分说明可及性“较好”，但接近“一般”水平，这就意味着北京、南京和咸阳三地的居家养老社区服务可及性总体并不是非常好。具体来看，各维度的情况如下。

（1）可达性得分最高，为385分，达到可及性“较好”等级。其中，从家到社区服务网点的距离、到达社区服务网点方便程度、从家到社区服务网点的成本均处于“非常好”的等级，说明了我国居家养老社区服务基本实现了全覆盖，意味着居家养老的老年人可以便捷地享受到社区的养老服务，也进一步印证了社区服务网点选址科学、交通便利。但是，预约服务人员上门服务等待时间评价得分仅为267，处于“一般”水平，意味着社区服务人员上门响应老年人服务需求的时间比较慢，出现该现象的原因可能是部分社区服务站在上门服务上建设比较落后，工作人员相对较少，或者是上门服务人员工作懈怠，不能尽快对老年人的服务需求做出应答。

（2）可用性得分最差，为296分，处于可及性“一般”等级。根据评价得分可知，社区网点服务人员数量、社区网点服务设施数量的得分处于“较好”状态，但是对于上门服务的资源（服务内容、人员及设施）、社区网点服务内容、可租赁的服务设施数量得分处于“一般”等级。通过两者之间比较可知，社区网点基础设施建设和人员配备相对比较充足，但是社区网点服务内容、上门服务、租赁服务等却存在严重的滞后性，从侧面反映出我国养老服务领域“重设施、轻服务”的现状。产生这种现象的原因，一方面由于部分居家养老社区服务建设是作为“任务”推广的，导致社区养老服务设施和场地无法真正投入使用或处于闲置状态[21]。同时，居家养老社区服务在上门服务方面发展缓慢，远远滞后于社区网点服务。

（3）可负担性得分为352分，处于可及性“较好”等级。总体来说，在现有的收入水平下，居家老年人能够承受现有的服务价格。由评价结果可知，对于生活照料（356）、文化娱乐（374）、精神慰藉（375）、上门服务的额外费用（355）的可负担性较好。一方面，随着我国经济增长，老年人收入也不断提高；另一方面，部分文化娱乐和精神慰藉服务是免费的，或者远远低于市场价格。但是，对医疗护理的可负担性得分为299，处于一般的等级。老年人自理能力不断下降，对防治、护理及康复的需要日益迫切；其次，虽然现有的基本医疗保险制度对老年人有一些倾斜，但仍无法充分保障和满足不同层次老年人的医疗需求。因此，对于处于社会弱势地位的老年人来讲，高额的医疗费用仍然会带来经济上的负担和压力[28]。

（4）可接受性得分为344分，处于可及性“较好”等级。其中，对社区网点所处地环境、社区网点服务、社区上门服务的接受程度分别为380、367、356，这表明，虽然我国传统的养老观念根深蒂固，但是出于对政府和社区的信任，大部分老年人在某种程度上可以接受通过社区提供的网点服务或者上门服务，同时，也侧面反映了随着家庭小型化、空巢化，家庭养老功逐渐弱化，居家养老社区服务可能成为我国最主要的养老方式[29]。但是，社区服务预约系统简单易用度仅为272，处于“一般”等级，可能的原因是社区服务预约系统对于老年人而言不易操作，或者是由于老年人自身原因，例如知识水平、健康状况等因素对其使用造成一定的困难。

（5）可适应性得分为354分，处于可及性“较好”等级，意味着居家老年人对于现有服务总体处于比较满意状态。其中，老年人对于社区提供的生活照料、医疗护理、文化娱乐、精神慰藉服务满意度分别为338、373、372、333，意味着老年人对四项服务内容均比较满意，但对医疗护理和文化娱乐满意度相对较高，生活照料和精神慰藉相对较弱。究其原因，一方面受传统消费观念影响，老年人不愿意花钱购买生活照料服务，或者对于收入较低的老年人来说，生活照料服务价格可能偏高；二是在收入、生理和思想的限制下，老年人对于尊重和自我实现的需求相对较弱，导致精神慰藉服务需求尚未充分显现。在需求较弱的情况下，就可能呈现出可及性“虚高”现象，即“低需求、低供给、高可及性”。

五、结论与建议

本文构建了居家养老社区服务可及性的概念模型和指标体系，运用AHP-模糊综合评价法对北京、南京和咸阳三地的居家养老社区服务可及性进行评价。研究结论如下：第一，居家养老社区服务可及性的5个二级指标权重分别为：可用性（04190）、可负担性（02666）、可达性（01023）、可适应性（01643）、可接受性（00478）。因此，对于推动居家养老社区服务而言，首先需要考虑的是社区服务的内容和形式能否满足老年人的需求，以及服务定价是否合理；其次是老年人能否便利地获得服务；至于老年人能否适应或接受社区服务，是最后要考虑的问题。第二，从综合评价的结果来看，居家养老社区服务可及性的得分为332分，该结果为“较好”，但接近“一般”等级，说明老年人对于社区服务可及性的满意程度还有很大的提高空间。可及性二级指标的得分由高到低依次为：可达性385分，可适应性354分，可负担性352分，可接受性344分，可用性296分。其中，可达性最好，可适应性、可负担性、可接受性次之，而可用性最差。通过分析和探索发现居家养老社区服务存在以下问题：一是，社区网点存在“重设施、轻服务”問题；二是，社区上门服务建设存在滞后性，服务质量有待提高；三是，对于居家老年人而言，医疗护理的负担能力较弱。

因此，本文建议：第一，着力加强上门服务和租赁服务设施的建设和完善。由于一些老年人肢体灵活度下降，行动能力逐渐衰退，相比网点服务而言，有时会更需要上门服务或服务设施租赁服务，所以，在推进居家养老社区服务工作时，应加强信息技术的应用，建立健全上门服务机制，改善服务预约系统，增加上门服务人员，丰富上门服务内容，同时增加可租赁设施，让老年人更方便、快捷地享受上门服务和设施租赁服务。第二，完善居家养老社区网点服务，尤其是服务的内容和种类。目前，多数老年人在居家养老社区服务中心只能读书、看报，或参加打麻将、下棋、听健康讲座、测血糖血压等活动，这些服务内容对老年人来说比较单调，吸引力不足。建议根据社区老年人的年龄、文化层次、经济状况、需求情况等，设计具有特色的养老服务内容，这样才能真正满足老年人的需求，提升居家养老社区服务的可用性。第三，增加对居家养老社区服务人力、物力、财力的扶持。居家养老社区服务在我国发展的时间较短且经验不足，在社区和第三方服务机构努力探索适合本地情况的居家养老社区服务工作的过程中，因养老服务场地不足、缺乏专业服务人员等导致服务可用性较差，因收费难以被老年人接受导致多数养老服务只能免费提供进而造成可负担性虚高等问题时有发生，因此需要政府进一步增加在人力、物力、财力方面的扶持。

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[29]廖鸿冰，李斌.我国社区居家养老模式的理性选择[J].求索，2014（7）：19-23.

[责任编辑方志]

老年保健社区护理论文题目范文第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该健康中心全面查体的60岁以上1 165例老年人作为研究对象, 男723例, 女442例, 按年龄情况将所有研究对象分为3组:60~69岁老人组, 70~79岁老人组, 80岁以上的老人组。见表1。

1.2 查体项目

按照规范的体检标准对所有老人进行身高、体重、血压的测量, 另外, 分别做内科、外科、口腔科等科室的检查;采用心电图、X光胸透、彩色多普勒超声进行辅助检查;静脉抽血进行血生化 (空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、肝功、肾功) 指标检查, 血生化指标主要有血常规、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、乙肝系列、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸等;若研究对象伴有头晕、耳鸣等症状, 需加做双侧颈动脉彩超和颈椎4位片。若出现心慌、下肢水肿等症状则加做心脏彩超。采用统一的体检表进行记录体检结果, 检查结果汇总后由主任医师以上的医师进行主检, 并做出相关治疗及保健的建议。

1.3 诊断标准

①参照相关指南或文献[1,2,3,4]对高血压、糖尿病、冠心病、脂肪肝、肝囊肿、肾囊肿、前列腺肥大等疾病进行检查及诊断;②按国内诊断标准TG>1.69 mmol/L, CHO>5.6 mmol/L, 空腹血糖≥7.0 mmol/L, 糖化血红蛋白>6.3%判断为高脂血症, 体检中发现异常者需复诊3次后确诊。③参照中国人民解放军总后勤部卫生部编著的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[5]对其余疾病做出相应诊断。

1.4 统计方法

统计分析采用SPSS17.0统计学软件包对数据进行统计分析, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 社区60岁以上的老年人慢性病构成比

有1 165例老人参加查体, 共检出患有类疾病的老人1 070例, 占91.8%, 患2种以上疾病或指标异常者占85.5%, 结果表明慢性疾病的发病率较高, 其中, 口腔疾病、高血压、糖尿病、高脂血症、脑血管疾病的发病率较其他慢性病的发病率相对较高, 见表2。

2.2 不同年龄组老人的患病率与慢性病患病率比较

研究结果表明, 随着老人年龄的增长高脂血症、脑血管疾病的患病率逐年增高 (P<0.05) , 并且差异有统计学意义。老人患口腔疾病、高血压、糖尿病等疾病的患病率与年龄无显著相关性 (P>0.05) 。见表2。

3 健康教育

3.1 优化膳食结构

3.1.1 热量控制

60岁以上老年人轻体力劳动者每日能量供给量控制在1 700~1 900 k Cal左右[6]。制定控制热卡措施, 让患者了解常吃的食物所含热卡数, 少食多餐, 餐后不吃甜点, 进餐中提倡细嚼慢咽;用白开水或茶水替代含糖饮料等。

3.1.2 选择食物

不食或少食高糖、高脂肪食物如油炸食品、肥肉、红肉等, 鼓励进食新鲜水果、蔬菜和全麦食品 (杂粮) , 戒烟戒酒, 并限制食盐, 每日盐摄入量应6 g。

注:*表示与60~69岁组比较有显著性差异, P<0.05。

3.2 心理指导

向老年人普及心理因素对高血压等心脑血管疾病的重要影响。关注老人因退休、丧偶等造成的心理障碍的危险因素, 及时对有心理问题的老人进行针对性地心理指导, 引导老人主动的释放出消极的情绪, 调节心理承受能力, 保持开朗、愉快的心情。

3.3 健康锻炼

应陪同老年人适量运动, 形式尽量多样化, 如练练太极拳、太极剑;做保健体操等, 注意不宜锻炼过度以及自身安全问题, 尽量不要独自锻炼。

3.4 疾病预防、控制知识普及

让高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性患者知道坚持按时服药和非药物治疗的重要性。告知患者要遵医嘱用药, 不能随意加减或停药, 以及家庭常备药的使用方法、注意事项和怎样识别过期、失效及变质药品等。督促老人每年坚持至少进行一次查体, 这样有利于老人自己及其家人及时、全面地了解老年人的健康状况, 做到早发现、早预防、早治疗, 促进健康老龄化。

3.5 建立社区老人保健服务站

家人的关爱对于老人来说是必不可少的, 但是, 老年人从生理、心理、社会环境等方面仍然需要社会的关爱与帮助。因此, 充分利用当地政府对卫生资源的投入, 积极开展高龄老人社区卫生保健服务, 建立社区老人保健服务站, 努力做好老年人的保健工作, 提高其生活质量。

3讨论

老年人由于年龄较大, 机体器官功能会本能地发生衰退, 由于免疫能力的下降, 大部分老年人或多或少会患有不同的疾病。本研究结果说明:共检出患疾病的老年人占总查体老年人人数的91.8%, 患有2种或以上疾病或者出现指标异常的老年人占85.5%, 体检中老年人患病率较高的疾病主要包括口腔类疾病、高血压、高脂血症、脑血管疾病、糖尿病等。老年人口腔疾病患病率高达99.06%, 充分说明口腔卫生、口腔疾病预防的知识亟待普及, 老年人口腔疾病的预防应引起广大医护人员的高度重视。高血压等心脑血管疾病是老年人健康查体中患病率较高的疾病, 仍应列为老年人健康查体的重要项目。

综上, 老年人慢性病的发病率较普通人群高, 且各病的发病原因是多方面的, 如器官功能性退化、不良生活方式及环境的影响等, 针对常见的健康问题, 笔者制定了上述相应策略, 以期加强老年人自身慢性病的预防和重视, 保持良好的精神和心理状态, 提高老年人生活质量和水平, 积极做好老年人的预防保健工作。

摘要：目的 通过健康查体, 了解老年人健康状况, 探讨影响老年人健康的主要危险因素, 寻求符合城市老年居民卫生服务基本功能需求的健康教育策略。方法 收集2011年7月—2013年1月在该中心进行健康查体的60岁以上老年人的体检资料。结果 高血压、高脂血症、脑血管疾病、冠心病、口腔类疾病、前列腺肥大症、胆囊炎、糖尿病及糖代谢异常、肾脏疾病、甲状腺疾病和慢性支气管炎为老年人多发疾病, 其中脑血管病、高脂血症的发病率与随年龄的增加比例增大差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 脑血管疾病应成为老年人保健的重点, 十分有必要对老年人进行血脂和血糖的健康检查, 应定期对老年人进行健康查体及健康教育。

关键词：老年人,健康查体,分析

参考文献

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[5] 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社, 1998.

老年保健社区护理论文题目范文第5篇

2、甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床分析

3、芪蓉润肠口服液治疗老年糖尿病性便秘患者的疗效观察

4、联合降压治疗老年人糖尿病合并高血压临床疗效观察

5、疏血通注射液联合黄芪注射液治疗老年糖尿病下肢动脉硬化闭塞症临床观察

6、浅谈护患沟通在老年糖尿病护理过程中的作用

7、老年糖尿病药物治疗中需注意的问题

8、氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效

9、西格列汀联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效分析

10、老年糖尿病患者降糖治疗过程中并发低血糖症的护理干预效果研究

11、甘精胰岛素联合门冬胰岛素强化治疗老年糖尿病患者的临床分析

12、老年人糖尿病的诊断及治疗要点

13、老年糖尿病不同类型胰岛素治疗方案的药物经济学评价

14、临床内科2型老年人糖尿病临床治疗

15、甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床效果观察

16、瑞舒伐他汀联合瑞格列奈对老年2型糖尿病治疗效果

17、缬沙坦联合氨氯地平在社区原发性高血压合并糖尿病老年患者的治疗效果

18、老年糖尿病的治疗和生活干预

19、自拟通络降糖方治疗老年糖尿病伴缺血性脑卒中的临床观察

20、基于老年糖尿病患者临床特点的治疗方法探讨

21、老年糖尿病患者股骨颈骨折髋关节置换术的临床治疗分析

22、氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎临床分析

23、团体心理治疗对老年糖尿病患者治疗干预的影响

24、老年糖尿病合并急性心肌梗死35例的临床治疗效果观察

25、延续护理对老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响

26、老年糖尿病伴肺炎应用氨溴索联合抗菌药物治疗的观察

27、老年糖尿病慢性并发症的预防和治疗

28、硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果

29、老年糖尿病对突发性耳聋综合治疗的负向调节的效果分析

30、氨溴索与抗菌药物联合治疗老年糖尿病合并肺炎对症状改善及肺功能的影响探究

31、糖尿病和衰弱：关于老年2型糖尿病管理的专家共识声明（全译）

32、卡维地洛药物治疗在老年糖尿病合并慢性心衰患者中的应用效果及对患者心功能的影响研究

33、美宝创面速愈贴治疗58例老年糖尿病压疮的临床疗效及护理

34、甘舒霖胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效分析

35、老年糖尿病胰岛素强化治疗疗效分析

36、那格列奈联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病性肾病60例分析

37、心理护理干预应用在老年糖尿病患者康复治疗中的干预效果

38、地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察

39、益气活血通络方治疗老年糖尿病周围神经病变

40、前列地尔联合黄芪治疗老年糖尿病肾病的疗效观察

41、老年糖尿病临床特点与药物治疗

42、观察膳食营养联合运动疗法对老年糖尿病治疗的效果

43、黄芪葛根汤联合中医辩证治疗老年糖尿病临床疗效

44、瘅宁汤治疗老年性糖尿病气阴两虚证临床分析

45、老年性糖尿病的特点与治疗分析

46、老年糖尿病病人应用预填充式来得时笔治疗的健康教育

47、二甲双胍联用格列美脲对老年糖尿病患者的治疗效果

48、如何预防和治疗老年糖尿病

49、利格列汀联合阿卡波糖治疗老年糖尿病临床疗效和安全性分析

老年保健社区护理论文题目范文第6篇

2、综合护理干预对2型糖尿病患者遵医行为的影响

3、早期护理干预对糖尿病性黄斑水肿患者心理状态及视力恢复的影响

4、探讨老年人社区护理服务

5、协同护理模式对老年糖尿病肾病患者健康管理效果及预后的临床价值

6、延续性护理在糖尿病足护理中的应用

7、心理护理在糖尿病肾病护理工作中的应用价值分析

8、苏州地区老年居家护理体系及其探讨

9、精细化管理在老年患者护理安全中的应用

10、激励性护理对糖尿病足患者自我管理能力，遵医行为及生活质量的影响

11、心理护理对糖尿病伴抑郁患者的护理效果探讨

12、综合护理干预对糖尿病患者心理状态及护理满意度的影响

13、“思政元素”融入老年护理课程的教学探索

14、“老年护理病房—居家护理”一体式模式的效果探讨

15、饮食护理对糖尿病患者血糖控制的价值分析

16、护理干预在糖尿病肾病护理中的应用

17、健康指导及心理护理对老年糖尿病合并抑郁症患者的疗效

18、系统化全面护理措施对T2DM患者遵医行为与自护能力的影响

19、延续护理干预对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响分析

20、延续护理在老年糖尿病足预见性护理中的应用研究

21、社区老年人的护理及管理现状

22、整体护理对糖尿病肾病血液透析患者并发症的作用

23、我国人口老龄化背景下老年护理的问题与对策分析

24、探析中医护理在糖尿病延续性护理中的应用效果

25、老年人对社区护理需求的调查与分析

26、人性化护理与常规护理对糖尿病肾病患者抑郁、焦虑状态及生活质量的影响

27、护理评分制度对2型糖尿病并发骨质疏松患者护理效果影响的研究

28、糖尿病患者足部护理现状及影响因素调查分析

29、优质护理对糖尿病肾病患者血液透析的临床效果分析

30、延续性护理对糖尿病患者治疗依从性的影响

31、延续性护理对老年糖尿病患者自护能力的影响

32、管家式护理在老年糖尿病患者护理中的应用分析

33、糖尿病足患者的社区预防与护理干预

34、综合护理对糖尿病低血糖患者的影响研究

35、对人性化护理在糖尿病护理中应用的探讨

36、福建省老年护理学科调研报告

37、多视角下适老型沐浴辅具的需求调查分析

38、“医养结合”模式下老年科分级护理服务内容和床护比的研究

39、中医护理在糖尿病延续性护理中的应用研究

40、探讨延续护理对糖尿病患者血压、血糖及血脂水平的影响

41、舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察

42、通信护理对改善常见老年性疾病患者生活质量及再次住院率的影响

43、浅谈社区老年护理的重要性与对策

44、糖尿病护理小组在护理管理工作中的效果探析

45、延续护理对糖尿病病人干预效果的临床评价

46、预见性护理在糖尿病患者防范低血糖事件中的应用效果分析

47、长征镇老年护理院院内感染63例分析

48、“医养融合”模式下社区老年护理效果评价

49、老年重症肺炎患者的临床护理对策