颅脑外伤病例讨论护理范文

颅脑外伤病例讨论护理范文第1篇

摘要：目的：研究重型颅脑外伤采取颅内压监护的护理处置应用价值。方法：对我院2014年12月至2016年12月期间收治的104例重型颅脑外伤患者作回顾分析，将所有患者分为对照组和研究组各52例患者。对两组患者均进行神经外科常规治疗，再进行开颅手术，手术成功后入住ICU病房实行重症监护。其中对照组患者单独给予特殊护理，研究组患者将特殊护理和颅内压监护联合实行；最后将两组患者各个时间段的死亡率和植物生存率进行分析。结果：两组患者干预后，研究组患者的一周死亡率为7.69%，一年死亡率为19.23%，植物生存率为26.92%；对照组患者的一周死亡率为25%，一年死亡率为36.54%，植物生存率为46.15%；研究组患者的一周死亡率、一年死亡率和植物生存率均低于对照组，两组数据存在明显差异，结果有统计学意义（p<0.05）。结论：针对重型颅脑外伤患者而言，可采取颅内压监护的护理处置，因其可明显改善患者的近期死亡和远期死亡情况，同时减少植物生存的发生，并改善患者预后效果。

关键词：重型颅脑外伤；颅内压监护；护理处置；应用价值

目前，重型颅脑外伤的致死率已高达40%左右，在临床上常见的死因是由系脑水肿导致颅内压上升，从而引起脑疝，最后出现脑干损伤和呼吸中枢阻碍的现象[1]。因此，目前的颅内压监护已被神经外科将大量运用和关注，利用实行颅内压监护来观察患者的疾病变化情况，有利于进行良好的临床干预治疗[2-3]。我院研究了重型颅脑外伤采取颅内压监护的护理处置应用价值，详情如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

对我院2014年12月至2016年12月期间收治的104例重型颅脑外伤患者作回顾分析，将所有患者分为对照组和研究組各52例患者。对照组中男性33例，女性19例；年龄16-70岁，中位年龄（36.4±9.8）岁；按照损伤类型将患者分类：系颅内血肿患者有18例，系脑挫裂伤患者有14例，系脑干损伤患者有11例，系弥漫性轴索损伤患者有9例。研究中男性31例，女性21例；年龄17-71岁，中位年龄（35.6±9.1）岁；按照损伤类型将患者分类：系颅内血肿患者有17例，系脑挫裂伤患者有11例，系脑干损伤患者有16例，系弥漫性轴索损伤患者有8例。所有患者中无失血过多患者，无多发性外伤患者，且无严重基础疾病患者；且均由患者或患者家属签好知情同意书。两组患者的年龄、性别和损伤类型等一般情况均无较大差异，可进行比较分析（P>0.05）。

1.2方法

对两组患者均进行神经外科常规治疗，再进行开颅手术，手术成功后入住ICU病房实行重症监护。其中对照组患者单独给予特殊护理，护理内容主要有：呼吸道、消化道、体位、输液、并发症和康复等护理，以及基础监护。

研究组患者将特殊护理和颅内压监护联合实行；相关医务人员在手术中准确在患者右额前角脑实质内置管，准确选择健侧脑进行穿刺点定位和穿刺，再进行常规脑室外引流和置管环节，接着在实行引流的位置把颅内压监护仪和压力传感器合理连接，最后将传感器换能器稳定安装到耳屏水平处，注意将参数调整为零后实行颅内压监测。详细环节为：（1）监测前准备。在患者进行颅内压监护前必须仔细检查监护仪器功能情况，确保仪器能正常使用，参数和监护功能未出现偏差。光纤探头在使用前应合理调整，并在探头尾部接头处作好标记，确保在为患者进行监护时可作校正，同时避免探头出现弯曲和过量加压的现象。在光纤探头使用前，应采用环氧乙烷进行密封消毒，也可将其保存在过氧乙酸内一个小时后采用生理盐水冲洗。针对紧急使用的情况，应将其放在医用酒精中2-5分钟，再采用生理盐水清洗。（2）监测调整和操作。相关医务人员需将颅内压监护仪零点和外耳道保持在同样水平。患者体位选择平卧位，或者采取床头上升10-15度。在监护过程中若患者体位发生变化，需立即调整，从而保证颅内压测量值的精准度。针对恢复意识的患者，应给予合理的心理辅导，保持患者情绪的稳定，避免患者情绪变化引起血压上升，从而导致颅内压升高。（3）细节监护。在颅内压监护过程中密切关注患者体征变化情况，有利于继发性出血的检查。颅内压标准水平为3kPa，当颅内压在3kPa以下时，或者由于患者体位变化以及受其他因素刺激使颅内压上升后快速下降，那么极易导致脑水肿，这种情况需立即告知相关医师。当颅内压在3kPa以上时，经过脱水治疗得到轻微降低，但因体位变化或者受其他因素刺激使之快速上升，再根据患者的神经功能情况来看，几乎可认定为继发性颅内血肿。当颅内压在8kPa以上时，经所有临床干预后未表现出实质性作用，患者出现深度昏迷、瞳孔放大、眼球固定、血压飞速下降、无呼吸或呼吸缓慢、对光反射缓慢或无，说明患者接近脑死亡，相关医师应告知患者家属且给予病危通知书。

1.3观察标准

将两组患者的一周和一年死亡率，以及植物生存率进行分析。

1.4统计学方法

将两组患者的植物生存率、一周和一年死亡率相关数据录入SPSS 17.0统计学软件中分析，计数资料发生率（%）进行比较，采用x2检验；两组数据存在明显差异，结果有统计学意义（p<0.05）。

2、结果

两组患者干预后，研究组患者的一周死亡例数为4例，一周死亡率为7.69%；一年死亡例数为10例，一年死亡率为19.23%；植物生存例数为14例，植物生存率为26.92%。对照组患者的一周死亡例数为13例，一周死亡率为25%；一年死亡例数为19例，一年死亡率为36.54%；植物生存例数为24例，植物生存率为46.15%。研究组患者的一周死亡率、一年死亡率和植物生存率均低于对照组，两组数据存在明显差异，结果有统计学意义（p<0.05）；详情见表1。

3、讨论

从临床角度来讲，神经外科患者的颅内压变化情况与患者的预后效果有密切联系；因此，颅内压监护在临床上被广泛运用[4]。颅内压监护的实质意义的是表现患者颅内压变化情况，通过患者颅内压的状况或者详细数据，相关医务人员可随时得知患者的病情变化，以便于为患者提供准确及时的干预方式，尽可能减少患者的致死率和致残率，帮助患者取的更多更好的治疗机率[5]。目前，颅内压监护已在国内外著名的医疗机构中广泛运用，是重型颅脑外伤手术后必备的监护方式，在医务人员及早诊断脑水肿和预判患者神经功能障碍等环节中起到重要意义[6]。有相关研究证明，患者颅内压变化情况和预后效果有密切关联，当颅内压值与舒张压几乎一致时，脑干的血液灌注会快速停止，使患者出现神经呼吸中枢障碍，该现象表明患者预后效果不明显[7]。我院研究了重型颅脑外伤采取颅内压监护的护理处置应用价值，结果得出：研究组患者的一周死亡率、一年死亡率和植物生存率均低于对照组，两组数据存在明显差异，结果有统计学意义（p<0.05）；与季晓亮等的文献报告结果较为相似[8]。

综上所述，针对重型颅脑外伤患者而言，可采取颅内压监护的护理处置，因其可明显改善患者的近期死亡和远期死亡情况，同时减少植物生存的发生，并改善患者预后效果。

参考文献：

[1]侯本明，车明柱，冯小奇等.颅内压监护在重型颅脑外伤中的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，5（3）：90-91.

[2]唐一平，尹凤琼，赵宁辉等.颅内压监护在重型颅脑外伤术后的临床应用[J].昆明医学院学报，2006，27（5）：103-105.

[3]张斌，贾丛林，江建军等.无创颅内压监护在颅脑外伤术后的临床应用[J].浙江创伤外科，2011，16（4）：499-500.

[4]胡慧勤.重型颅脑外伤颅内压监护护理分析[J].中外医疗，2009，28（7）：116-104.

[5]谢勇.颅内压监护和脑脊液外引流在重症颅脑外伤治疗中的价值[J].健康必读（下旬刊），2013，7（4）：25-21.

[6]徐垠，陈彦飞，李亚民等.颅脑外伤术后颅内压监护的临床应用（附35例报告）[J].浙江临床医学，2001，3（9）：643-644.

[7]Ayush Bajracharya（阿尤斯）.颅内压监护和脑脊液外引流在重症颅脑外伤治疗中的价值[D].上海第二医科大学，2005，22（12）：53-36.

[8]季晓亮.50例重型颅脑外伤颅内压监护的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：1097-1098.

颅脑外伤病例讨论护理范文第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2007年6月至2011年6月这四年时间内, 采用临床研究过程中常用的随机抽样方法, 抽取来我院就诊的76例患有颅脑外伤的临床确诊患者病例, 将其分为2组。A组患者中年龄最大者55岁, 年龄最小者21岁, 平均年龄35.2岁;患者中包括21例男性患者和17例女性患者;B组患者中年龄最大者53岁, 年龄最小者24岁, 平均年龄37.6岁;患者中包括18例男性患者和20例女性患者。

1.2 方法

将抽样中的76例临床确诊患者病例资料, 采用随机分组方法分为A、B2组, 平均每组38例。A组患者采用临床传统模式进行护理;B组患者采用优质护理模式进行护理。对2组患者的住院时间、住院时期的并发症情况、对护理服务的满意度进行比较分析。

1.3 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据, 均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析, P<0.05时认为有明显的统计学差异。

2 护理

(1) 在患者病情的急性期, 受伤的脑组织通常会出现出血、水肿、坏死现象, 因此在该阶段应注意维护患者的生命体征。 (2) 在患者的意识恢复期护理的重点应该是对其意识恢复进行积极治疗和护理, 患者的意识恢复时间越早, 出现并发症的几率也就越低。 (3) 在患者病情的稳定期, 意识已经有所恢复, 能够睁眼, 肢体活动已经有所恢复, 但大多数患者此时仍然常处于无意识状态。 (4) 出院时要对患者进行必要的且有针对性的出院指导[2]。

3 结果

经过仔细研究后我们发现, B组患者住院治疗时间明显短于A组患者, 且统计学差异非常明显 (P<0.05) ;该组患者在住院期间出现并发症的人数明显少于A组患者, 且统计学差异非常明显 (P<0.05) ;该组患者对临床护理服务的满意度明显高于A组患者, 且统计学差异非常明显 (P<0.05) 。

4 讨论

该护理模式的人性化原则, 要求护理人员在对患者进行护理过程不能只对各项操作措施进行盲目地、机械地执行, 要能够做到审时度势, 在坚持原则的前提下, 使各项护理工作能够更加深入到每位患者的心中, 给予患者认真、细致、体贴的护理, 使患者能够时刻体会到医护人员对其的重视, 建立起良好的医患和护患关系, 使患者能够充分感受到护理人员的爱心和耐心, 切实感受到温暖, 从而使患者对临床护理服务的满意度进一步提高[3]。

总而言之, 采用优质护理模式对患有颅脑外伤的患者进行治疗的临床效果非常理想, 可以使患者的住院治疗时间进一步缩短, 减轻患者及其家属的身心和经济负担, 使患者对临床护理服务的满意度更高。

摘要：目的 对采用优质护理模式对患有颅脑外伤的患者进行治疗的临床效果进行研究观察。方法 抽取76例颅脑外伤患者病例, 将其分为A、B2组, 平均每组38例。分别采用临床传统模式和优质护理模式进行护理。对2组患者的住院时间、住院时期的并发症情况、对护理服务的满意度进行比较分析。结果 B组患者住院治疗时间明显短于A组患者;该组患者在住院期间出现并发症的人数明显少于A组患者;该组患者对临床护理服务的满意度明显高于A组患者。结论 采用优质护理模式对患有颅脑外伤的患者进行治疗的临床效果非常理想。

关键词：优质护理,颅脑外伤,应用效果

参考文献

[1] 李东海.重型颅脑创伤的治疗进展[J].实用心脑肺血管病杂志, 2007, 11 (12) :325～326.

[2] 只达石, 崔世民, 张赛.重型颅脑损伤救治规范[M].北京:人民卫生出版社, 2007:142～143.

颅脑外伤病例讨论护理范文第3篇

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取入住我院脑外科的2009年1月至2010年1月的颅脑外伤患者75例, 男43例、女32例, 年龄19~68岁, 平均 (40.21±16.23) 岁, 病例纳入标准:入院GCS评分为5~12分。其中行开颅血肿清除加去骨瓣减压术35例, 脑内血肿清除术10例, 硬膜外血肿清除加去骨瓣减压术19例;脑干伤6例, 脑轴索损伤5例。出院半年后随访。75例患者中, 共随访患者65例, 失访10例, 其中4例死亡, 6例失去联系。

1.2 研究工具

1.2.1 护理干预

具体的护理干预内容如下: (1) 制定康复计划:选择病情基本状况稳定、意识清楚, 可与医护人员沟通, 根据患者的具体病情、文化程度、家属的状况制定康复护理教育计划; (2) 早期康复护理:包括心理护理, 早期的肢体功能位置以及床上的被动运动; (3) 疾病知识介绍:向患者介绍有关颅脑损伤疾病, 治疗愈后的知识, 包括应对社会支持、情绪、状态对身心的影响; (4) 功能锻炼:让患者和家属了解功能锻炼对自身功能恢复的益处, 掌握基本的功能锻炼的方法。

1.2.2 日常生活能力 (activity of daily living, ADL) 评定量表

日常生活能力 (activity of daily living, ADL) 评定量表该量表采用Barthel指数分级法, 也是美国康复医疗机构常用的方法[4]。评定内容包括进食、洗澡、修饰 (洗脸、梳头、刷牙、刮脸) 、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所等;评定结果分为3级, >60分为良, 60~40分为中, <40分者为差。

1.2.3 KPS预后评定表 (karnof sky performence scale, KPS) [5]

KPS预后评定表主要评估患者的机能状态, 包括从正常状态到僵死状态不同程度的10项评定内容, 80分以上为非依赖级即生活自理;60~70分为半依赖级;60分以下为依赖级即生活需要别人帮助级。该评定表广泛用于颅脑损伤患者的机能状态评估, 其信度和效度较好。KPS是评价日常生活和工作能力的基础指标, 得分在90~100分之间即反映患者处于能适应正常生活的功能状态, 较全面的反映颅脑损伤患者功能活动能力和残废程度的恢复情况, 但不能反映患者在心理和精神状态等方面的恢复情况。

1.3 统计学方法

全部数据录入数据库, 采用SPSS 15.0统计软件包进行统计学分析, 应用描述性统计分析和t检验的统计方法。

2 结果

颅脑外伤患者在出院时及出院后6个月的ADL量表及KPS预后评定表得分情况 (表1) 。经过护理干预后, 患者出院时与出院6个月的日常生活能力和预后情况有显著改善 (P<0.05) , 差异有统计学意义。

3 讨论

颅脑损伤是指头颅部因外界暴力导致的头、颅骨骨折和脑的损伤。对于颅脑损伤的救治应及时快速, 在救治的同时加强护理同样重要。俗话说:“三分治疗, 七分护理。”由此可见护理在疾病康复中的巨大作用。现代康复学的观点指出无论任何疾病在发作时, 康复护理即应开始[6]。颅脑损伤在早期进行康复训练, 能够刺激脑细胞功能代偿, 尽快建立神经系统新的联系, 使肢体功能早日康复。在研究中还发现, 采取个性化护理对于颅脑损伤患者尽早康复及提高其生活质量有积极意义。

摘要：目的 了解康复护理干预对颅脑外伤患者生活质量的影响, 为神经外科临床治疗、健康教育和临床护理提供相应的依据。方法 护理干预后采用日常生活能力评定量表和KPS预后评定表对75例颅脑外伤患者进行生活质量的调查。结果 颅脑外伤患者经过康复护理干预后, 在出院后6个月较出院时的日常生活能力及预后情况有着显著性的提高 (P<0.05) 。结论 康复护理干预可以改善颅脑损伤患者后期的生活质量, 提高其社会适应能力。

关键词：康复护理,颅脑损伤,生活质量

参考文献

[1] 周友彬, 李剑平, 陈少源.中重型颅脑损伤患者出院后生活质量调查[J].中国医疗前沿, 2010, 5 (18) :84～85.

[2] 谢亚丽.颅脑损伤患者生存质量与健康教育[J].中国误诊学杂志, 2005, 5 (14) :2770～2771.

[3] 黄友陆.早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的效果观察[J].医学伦理与实践, 2008, 21 (7) :836～837.

[4] 崔秋红, 常志杰, 宋效凤.颅脑损伤的早期康复护理[J].中国厂矿医学, 2005, 18 (3) :273.

[5] 李伟霞, 叶晓凌.颅脑损伤患者康复期的健康教育[J].职业与健康, 2007, 23 (13) :1176～1177.

颅脑外伤病例讨论护理范文第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者选取我院脑外科自2009年6月至2011年6月收治的重型颅脑外伤患者52例, 将其分为2组, 每组均为26例, 实验组采用临床护理路径进行救治, 对照组采用常规救治方法, 其中实验组男性患者20例, 女性患者6例, 年龄最小24岁, 最大63岁, 平均年龄为42.5岁, 对照组男性患者20例, 女性患者6例, 年龄最小25岁, 最大62岁, 平均年龄为43.1岁, 52例患者均为颅脑外伤, 经GCS评分为4～8分, 排除先天畸形, 高血压史, 脑血管史, 糖尿病史。两组患者在性别, 疾病类型和年龄上均无统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 研究方法

1.2.1 实验组

制定临床护理路径相关的记录表, 并对全科室的护士进行临床护理路径相关知识的培训。临床工作实践中从电话接诊开始即由一名护士对患者的护理路径内容进行逐项记录, 并及时通知出诊的抢救小组, 进行现场救治, 做好急救措施, 及时给予吸氧, 保持患者呼吸顺畅, 观察患者心电图情况, 维持其生命体征的基本稳定。该名护士要一直跟随抢救小组成员对患者的伤情进行评估, 并作好临床护理路径实施情况的记录, 协助抢救小组成员对病人进行简单的伤口包扎处理, 陪同患者进行各项检查的送检, 转运过程中做好患者生命体征的检测工作, 保护患者免受二次伤害, 及时通知病房医护人员提前做好接诊准备工作, 并辅助做好备皮备血的术前准备。如出现病情的突发异变, 需填写变异情况的记录表。

1.2.2 对照组

患者按常规方法行生命体征数据的监测和记录, 密切关注患者血压、脉搏、体温的异常情况, 采用格拉斯评分系统对患者意识清醒程度进行分级评估, 以便进一步采取治疗, 注意观察患者瞳孔变化及时处理脑内水肿避免脑疝发生。

1.3 统计学方法

数据均统一采用SPSS 10.0统计学软件进行分析处理, 当P<0.0 5时, 差异具有统计学意义。

2 结果

经临床护理路径救治的患者在术前抢救花费, 急诊抢救用时方面与对照组有显著差异 (P<0.01) , 在术后并发症发生率比较中, 实验组尿路感染率和肺部感染率明显低于对照组 (P<0.05) 。具体数据情况, 见表1。

3 讨论

重型颅脑外伤多具有病情危重、发展迅速、多并发症的特点, 如不及时抢救会危及患者生命[2], 在临床上将颅脑外伤1h内的抢救时间称为黄金1h, 如果在此时间段内进行积极有效的抢救治疗, 能够大大降低患者的死亡风险[3], 临床护理途径是从国外引进的新的护理方式, 它使得护理体系流程化, 规范化, 大大提高了护理的水平和效率, 在重型颅脑外伤的抢救治疗中发挥了重要作用。

在本文中经临床护理路径救治的患者在术前抢救花费, 急诊抢救用时方面与对照组有显著差异 (P<0.01) , 因为临床护理路径的体系规范性和预见性强, 缩短了急诊抢救用时, 避免了不必要的救治手段, 减少了术前抢救的费用, 在术后并发症发生率比较中, 实验组尿路感染率和肺部感染均为1例, 对照组分别为9例和10例, 前者要远远低于后者。

由此可见, 临床护理路径在救治重型颅脑外伤患者过程中, 能够缩短抢救用时, 降低患者抢救费用, 并有效减少术后并发症的发生。值得临床推广和借鉴。

摘要：目的 探讨临床护理路径在重型颅脑外伤患者救治中的应用。方法 选取我院脑外科自2009年6月至2011年6月收治的重型颅脑外伤患者52例, 将其分为2组, 每组均为26例, 实验组采用临床护理路径进行救治, 对照组采用常规救治方法, 并对2组患者的术前抢救花费, 急诊抢救用时, 以及术后并发症发生率等数据进行分析比较。结果 经临床护理路径救治的患者在术前抢救花费, 急诊抢救用时方面与对照组有显著差异 (P<0.01) , 在术后并发症发生率比较中, 实验组尿路感染率和肺部感染率明显低于对照组 (P<0.05) 。结论 临床护理路径在救治重型颅脑外伤患者过程中, 能够缩短抢救用时, 降低患者抢救费用, 并有效减少术后并发症的发生。

关键词：临床护理路径,重型颅脑外伤,临床应用

参考文献

[1] 程苏玲, 王朝刚.重型颅脑外伤急救中护理路径对病人的影响研究[J].中外健康文摘, 2008, 5 (9) :39～40.

[2] 童本沁, 陈娟, 李慧玲.临床快捷护理路径在重型颅脑外伤急救中的应用[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (12) :21～22.

颅脑外伤病例讨论护理范文第5篇

危重患者的护理是我们护理工作的重点，为了进一步提高危重疑难病人的护理水平，今天我们在外科组织一次疑难病例讨论。特邀请了相关科室的护士长进行交流，相互学习。希望通过这次交流能提高我们对危重患者的护理水平。现在我们开始进行讨论。 护士长：

最近我们科收入一例截瘫、神经源性肠麻痹患者，病情较重，为了提高危重患者护理质量水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，请主管护士汇报病情。 主管护士病例汇报：

患者王刚，男，52岁。因乙状结肠代膀胱扩大+双肾输尿管移植+膀胱造瘘术后45天，恶心呕吐5天余，于2011-09-20因呕吐原因待诊、神经源性肠麻痹收入我科。既往史：14年前因车祸伤及颈椎及头部，行去骨瓣减压+颅内血肿清除术，因患者截瘫在北京行颈椎手术，半年后在北京武警总医院行颅骨修补术及神经血管移植术，12年前因颅骨修补术后修补物翘起再次在我院行颅骨修补术。本次入院查体：患者神志清，营养较差，被动体位，腹部膨隆，蛙状腹，

自剑突下瘫痪，有轻触觉感，无痛温觉。右下腹部膀胱区叩诊浊音，见一双腔引流管。入院后给予禁饮食，抗炎补液、保护胃黏膜等治疗。患者于2011-10-21 22：16出现胸闷、憋气较重不能平卧，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，腹式呼吸。心率100次/分，呼吸急促，口唇无明显紫绀，腹胀明显，经呼吸内科会诊考虑肺部感染，患者病情危重，通知病危。遵医嘱给予心电监测，面罩吸氧5L/分，加用白蛋白及利尿药，头孢哌酮钠/他唑巴坦钠2g 抗炎治疗、奥美拉唑抑酸保护胃肠粘膜、可比特雾化吸入化痰、多索茶碱扩张支气管，抑制哮喘、营养袋维持电解质平衡。现患者神志清，呼吸稍急促，腹式呼吸明显，被动体位，肢体活动受限，大小便失禁。右侧髂嵴发生浅度溃疡期压疮，范围：56cm2 ;右髌骨外侧发生炎性浸润期压疮，范围：12 cm2 。于2011-09-23经右颈外侧行深静脉置管。病例汇报完毕。。

护士长：针对该病人有哪些护理诊断? 护士1：该患者的护理诊断如下：

1、皮肤受损，有压疮加重及创面感染的危险

2、低效型呼吸型态

3、营养失调 低于机体需要量

4、有深静脉导管感染的危险

5、有造瘘口感染的危险

6、有下肢静脉血栓形成的危险

护士长：针对这位病人，长期卧床，我们应如何避免压疮的发生，以及对已发生压疮的部位应采取哪些护理措施? 护士2：

1、应用气垫床预防。

2、勤翻身，每两小时一次。

3、大小便后及时清理，保持清洁。

4、保持床单位清洁、平整、干燥、柔软。

5、加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。

6、已发生压疮部位局部消毒后给予涂抹压疮膏以利于早期愈合。

护士长：病人出现胸闷、憋气较重，考虑肺部感染，针对此情况，我们应该采取哪些护理措施? 护士3：

1、床头抬高30°～50°，保持呼吸道通畅，防止呕吐物、呼吸道分泌物吸入引起肺部感染。

2、每1-2小时翻身扣背一次，鼓励并指导患者进行有效的咳 嗽排痰。嘱患者深呼吸，在呼气约2/3时咳嗽。

3、痰液粘稠行雾化吸入，及时给予吸痰。

4、饮食管理 嘱患者在痰多、黏稠时，一定要多饮水，多食蔬菜、水果。

5、合理使用抗菌药物。

6、做好心理护理，增强病人的信心，使其提高自身防御能力。 护士长：

为了保证病人的营养，每天为病人进行胃肠外营养，即通过静脉输入三升袋，于2011-09-23在局麻下经颈内静脉行深静脉置管术，那么在深静脉置管的护理上我们应该注意哪些方面的内容? 护士4：

1、保持深静脉置管固定，以免脱出。

2、保持深静脉置管的通畅，要定时冲管，防止血凝块的形成;避免导管扭曲、打折。

3、注意正压封管，封管时用大于10ml的注射器，动作要快，以免时间过长造成管内凝血。

4、每周两次深静脉穿刺处换药，输液前常消毒肝素帽;肝素帽每周更换一次。以预防导管性感染。

护士长：患者已行膀胱造瘘术，造瘘口处接无菌引流袋持续引流，针对膀胱造瘘的病人，我们应采取哪些护理措施?

护士5：

1、观察瘘口周围有无漏尿，尿袋应定时排放，保持通畅，观察尿液颜色，尿量的变化。

2、嘱病人多饮水，每周两次更换尿袋，以预防尿路感染。

3、造瘘口周围皮肤容易形成皮炎，应保持皮肤干燥，造瘘口 周围定期清洗，用碘伏棉球擦拭。

护士长：该病人自剑突下瘫痪，对于瘫痪病人我们应该如何护理? 护士6：

1、加强心理护理，主动与病人接触、沟通、关心、体贴患者，帮助病人树立战胜疾病的信心。

2、继续加强皮肤护理，预防压疮的进一步发展。

3、做好饮食护理，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。如发生便秘，可使用开塞露塞肛，必要时戴手套挖出干结粪便，以解除病人的痛苦。大便失禁时可服收敛剂，并保持肛门皮肤清洁。

护士长：该患者长期卧床，容易形成下肢静脉血栓，对预防静脉血栓，我们应该采取哪些护理措施?

护士7：

1、卧床期间定时更换体位，进行下肢肢体的被动按摩。

2、避免在同一部位，同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。

3、注意患者双下肢有无色泽改变，水肿，和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。

4、适当服用活血化瘀或抗凝药物。

护理部主任：请各位护士长讨论一下针对该病人我们还有哪些护理措施?。 神经内科护士长：

1、病人发生抽搐时要专人守护，如在床上，要扶起护档，以 防跌伤。

2、抽搐时，应适当保护病人，以免碰伤，但不可强按病人肢体，那样容易发生肌肉撕裂、骨折或关节脱位。背部应垫上衣物避免背部擦伤和椎骨骨折。

3、为防止咬伤舌头，应用纱布缠压舌板(或临时用手帕卷成条等物替代)塞入病人上、下齿之间，但要注意不要造成舌后坠，以免影响呼吸。

4、吸氧，必要时加大氧流量。

5、遵医嘱给予镇静脱水药物治疗。

6、严密观察病情变化：神志、瞳孔、生命体征等。

泌尿外科护士长：

1、注意造瘘口清洁干燥，每日应清洁造瘘口。

2、引流袋一定要低于膀胱水平，以防止尿液回流膀胱造成 感染。

3、尿液引流不畅或是漏尿，发生这种情况的时候要注意造 瘘管是不是堵塞，如果堵塞及时通知医生。每日清洁造瘘口，在造瘘口周围涂上氧化锌软膏保护周围皮肤。 胸心血管外科护士长：

长期卧床的病人，不能有效的咳嗽，气道分泌物不能排出， 容易形成坠积性肺炎。针对这样的病人，我们要指导病人深呼吸，进行有效的咳嗽，指导病人做呼吸操，进行呼吸肌功能锻炼如做腹式呼吸及缩唇吹气，在病人咳嗽的全过程中进行指导。加强叩背振动排痰，叩背时一定注意手法正确，以指腹与大小鱼际肌着力，利用腕关节的甩动力量，自胸廓边缘向中央(由外向内)由下向上有节奏地叩击背部。

腹式呼吸：

1、右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。

2、吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。

3、呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。

循环往复，保持每一次呼吸的节奏一致。

4、呼吸要深长而缓慢。用鼻子吸气。 ICU护士长：

1、对气管插管的患者我们要加强气道管理。在吸痰前我们要用

0.45%的生理盐水进行气道湿化，每次湿化液量为3-5ml，然后进行膨肺吸痰，呼吸气囊送气时要缓慢，回气时要快，这样才能将气道深部的的痰液吸净，发现痰痂时要反复多次膨肺吸痰。吸痰前后均要给予2分钟纯氧吸入。

2、膨肺吸痰时护士要双人操作，妥善固定气管导管，以预防气

管插管被过度插入或被拔出。

3、固定气管导管时我们要采取双固定，以保证气管导管不被拽 出。

骨科护士长：

高位截瘫病人的并发症有：坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深 静脉血栓形成、压疮、肌肉萎缩和关节僵硬。瘫痪的肢体各关节均应处于功能位：髋关节、膝关节、踝关节均应防止关节僵硬与废用性肌肉萎缩。人体各大关节的功能位分别为：(1)肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15°。(2)肘关节：屈曲 90°。(3)腕关节：背屈20°～30°。(4)髋关节：前屈 15°～20°，外展10°～20°，

外旋5°～10°。(5)膝关节：屈曲5°～10°或伸直180°。(6)踝关节：根据情况可屈曲5°～10°。在我们骨科功能锻炼是促进骨康复的重要环节。为防止出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，应及早进行功能锻炼，并且遵循由轻到重、由少到多、循序渐进的原则。

1、直腿抬高及股四头肌等长收缩锻炼。方法：直腿抬高患肢保持3～5s，重复做，直到感到疲惫，每日练习做，同时练习绷腿运动，每日2～3次，每次20～30次。

2、踝关节的功能锻炼 ，踝屈伸及踝旋转锻炼。方法：活动踝部先向一侧转，再向相反方向转，每日3～4次，每次5～6次,每次5～10min。

胸心血管外科护士长：

假如患者出现一侧肢体明显肿胀，或两侧肢体不对称的肿胀时，应首先考虑下肢静脉血栓的可能。在下肢肿胀的同时，可见到皮下浅静脉有扩张现象，与正常静脉比较，患肢的静脉明显增粗，也可突起于皮肤表面。同时伴有患肢皮肤温度的升高，皮肤颜色由白逐渐变红再变紫。另外发生下肢静脉血栓，特别是下肢深静脉血栓形成常伴有明显的疼痛,此时应下肢制动，抬高患肢，避免上热敷;嘱 9

病人不能随便按摩疼痛的肢体，防止栓子脱落，引起肺动脉栓塞;嘱病人戒烟及避免被动吸烟。 肿瘤科护士长：

1、如果病人外周血管好，可选择进行PICC。

2、置管处要定时换药，避免感染。

3、正确选择无针接头，接头处要严格消毒。

4、正确的冲封管，避免导管堵塞。

5、翻身活动时，避免牵拉导管，以防将导管拽出。 护理部主任：

颅脑外伤病例讨论护理范文第6篇

(一)业务查房

时 间：每周

三、下午2:005:00 参加人员：院长、护理部主任、医教科长等。

查房形式：每次查一个病区，听取科主任、护士长汇报工作，重点检查护理质量、医疗安全，解决科室实际问题。

(二)护理专科业务查房 时 间：每季度2-3次。

参加人员：质控员、相关科室护士长。

查房形式：每次查几个平行护理单元，听取护士长的报告，重点检查反馈护理质量，护理安全，专科中医护理工作开展情况。

(三)护士长夜查房

时 间：每日一次，晚6时后。

参加人员：由护理部排班，各科护士长轮流值班。

内 容：按护理部规定内容进行查房，重点医疗安全、危重病人护理、解决突发问题，并认真记录夜间查房情况。指导危重病人抢救，必要时协助抢救。

护理会诊制度

1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

2、科间会诊时，要求会诊科室填写护理会诊记录单，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。

3、质控组负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。

4、科内会诊时，由责任护士提出，护士长召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。

5、参加护理会诊的人员为专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员。

6、所填写护理会诊单护理部留档一份。

护理病例讨论制度

1、护理病例讨论范围：中医疑难病例、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。

2、护理病例讨论方法：护理部或科室不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行。

3、护理病例讨论要求：

(1)讨论前明确目的，护士长或管床责任护士准备好病人及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。

(2)病例讨论会由护理部或护士长主持，管床责任护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。

4、护理病例讨论重点 (1)中医疑难病例：根据患者的证型、症候，舌苔脉象对其辨证施护进行指导，以提高全院护士中医辨证施护水平。