高新技术病人护理探讨论文范文

高新技术病人护理探讨论文范文第1篇

【摘要】 儿科临床护理因其特殊性需要掌握关注的方面很多，在临床上对其进行探索能够有效的保障患儿安全，减少临床医疗事故的发生。同时对常见奉献因素能够很好的起到预防作用，并提出有效的应对策略。

【关键词】 儿科护理；风险因素；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.454

所谓儿科的护理风险因素即在儿科临床护理过程中，可能出现的所有危险事件。由于患儿不具备危险意识，无法进行自我保护，往往容易在住院期间发生意外伤害[1]。这对于护理工作来说，始终是极其重要的工作内容，需要护理人员提高风险防范的意识，提升自身的业务水平，能够预知可能发生的风险，从而确保患儿的护理安全。本文就本次研究的案例及处理结果进行总结和探讨，分析其发生的原因及适宜的防范措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年1月至2009年1月儿科共计发生护理风险事件127起，自2009年开始制定并执行风险应对措施后，2011年1月至2012年1月共计发生护理风险事件69起。以2008年1月至2009年1月所发生的护理风险事件定为对照组，将2011年1月至2012年1月所发生的护理风险事件定为观察组。

1.2 研究方法 整理总结两组各事件的发生原因及各项指标，通过比对两组间差异，总结探讨护理风险应对措施的效果及适用范围。

1.3 统计学方法 数据以SPSS13.0软件包进行处理，以t檢验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组127起护理事件中，属于意外事件因素的为46起，属于护理失误的为57起，属于职业损害的为11起，属于护理人员的心理压力造成的为5起，属于抢救重症患儿的护理风险事件的为8起。

护理组69起护理事件中，属于意外事件因素的为27起，属于护理失误的为31起，属于职业损害的为8起，属于护理人员的心理压力造成的为3起（P<0.05），见表1。

3 讨 论

3.1 儿科常见意外事件发生的原因总结 儿科通常容易出现的意外风险伤害有：患儿跌倒；从床、车、窗等处坠落；烫伤；骨折；眼外伤；利器割伤；牵拉伤；气管及食管异物；窒息；重物砸压伤等。由于患儿身体发育尚不完善，平衡功能较差，同时幼儿对外界环境的好奇心较强，具有强烈的模仿性，却缺乏对危险的认知能力，很容易模仿危险动作或接触到各种危险因素。若陪护家长同样缺乏足够的安全意识，例如未随时监护患儿，离开时忘记将病床防护栏拉起，将开水等危险物品置于患儿能够接触到的位置，或与患儿挤睡等，容易增加患儿遭遇意外伤害的风险概率[2]。

3.2 护理因素造成的护理风险事件总结 护理方面的操作问题，未掌握药物配伍禁忌尝试，在药物使用过程中导致药物浑浊或相克；因未能熟练掌握急救技能，未按轻重缓急进行抢救，或抢救不到位而未能及时抢救患儿生命；例行巡视或指导不到位而导致患儿出现各种意外伤害；监管不力使患儿擅自离开病室而发生意外；护理记录混乱不清，患儿出现病情异常时，采取了护理措施却未有护理记录，或记录与实际不符，无法发挥法律证据作用，或起到反作用；医疗设备未能及时检查，导致使用时因性能不稳定却无人察觉，导致患儿发生意外[3]；或医疗设备不到位，当有护理需要时却无法及时使用；护理人员心理素质不过硬，或团队精神缺失，面临紧急情况时无法冷静对待，正确处理，或同事间相互指责相互猜疑，导致护理工作出现意外[4]。

3.3 降低护理风险事件发生率的方法

3.3.1 完善管理制度 应及时建立起完善有效的护理规范及风险应对管理制度，并严格执行，确保从源头上控制意外风险事件的发生，并将完善的护理规范及风险应对管理制度作为全体护理人员日常工作的行为指南，将其作为工作准则，从而确保护理工作能够保持安全且高质量。

3.3.2 加强护理人员培训 首先应培训护理人员加强风险防范意识，在日常工作中，持续定期地对护理人员举办各种护理知识及风险意识的培训，使护理人员不断增强诚信度及工作责任感，并提高护理人员的法律意识，从而全面提高护理人员的应对、防范护理风险的业务能力。

3.3.3 护患间应增强沟通 作为护理工作本身而言，始终是一种高风险、无法完全预见的工作，需要护理人员与患者家属共同建立起一个抵御意外风险的协作整体，又能够对可能出现的潜在意外风险有所准备并能共同承担。就具体工作而言，护理人员应在护理时随时告知家属每项护理操作的目的、存在的风险等因素，力求获得理解及配合，若需要采取特别护理或治疗时，应在实施前征得患儿家属同意，必要时应做好签字确认工作，风险由护理人员及患儿家属共同承担，从而建立起意外风险防御整体。

综上所述，确保真正降低护理意外风险因素的发生率，关键在于对风险事件展开全面分析，总结其发生原因，并在此基础上有针对性地制定应对方案，严格贯彻执行。同时全面提高护理人员的业务能力及风险意识。相信通过长期的探讨、完善及执行，尤其引起护理人员的高度重视及支持后，护理工作一定能够更加优质有效，从而确保患儿的顺利康复。

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高新技术病人护理探讨论文范文第2篇

【摘 要】目的：通过调查了解临床护士护理科研状况及相关因素，探讨限制护理科研发展的发展的影响因素，为提高临床护士的科研水平提供第一手资料。方法：采用不记名调查问卷，对某三甲医院60名临床护士进行护理科研状况调查，了解其在科研工作中欠缺哪些方面的知识和能力。结果：68.1%的护士有搞科研的愿望，44.4%护士认为只要服务态度好，合格护士与科研无关，80.6%护士工作太忙没有时间，98%护士希望得到外语方面的学习，71.9%护士希望提高撰写论文的能力。结论：应从提高护士科研意识，加强其继续教育，增强科研管理意识着手提高临床护士护理科研水平。

【关键词】护士；护理科研

调查分析护理科研是运用科学方法，对护理学领域的未知事物进行反复探讨，系统观察，有目的的收集资料，科学分析的一种认识活动。护理研究被认为是护理学发展的基础[1]相比，我国护理科研工作起步较晚，发展尚属薄弱环节[2]，与医学其他学科相比，护理学是一门新兴的学科，有待发展[3]，护理学发展依赖于护理研究和结果的应用，而护理队伍中的临床一线护士做的护理科研并不多，本文就临床护士护理科研现状及相关因素进行调查，探讨限制护理科研发展的影响因素，为加强在职护士科研能力的继续教育提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2008年11月，采用方便取样随机调查法，调查某三甲医院临床护士60名，现场发放问卷，不记名答卷，现场收回。发放问卷60份，收回60份，有效回收率100%。

1.2 调查内容：参考大量资料的基础上，自行设计问卷。调查内容有以下5个方面：①护士基本资料（含2个小项目）；②护士开展护理科研的现状（含6个小项目）；③护士对护理工作及护理科研的态度（含3个小项目）；④护士在科研中遇到的主要困难（含1项多选）；⑤护士希望在科研方面得到继续教育的内容（含1项多选）。调查问卷有是非和多选题两种。

1.3 分析方法：应用Excell软件进行构成比统计分析。

2 结果

2.1 调查对象：在被调查的60名护士中，护士占46%，护师以上职称占54%，中专学历占63.2%，大专学历占27.4%，本科学历占5.9%。

2.2 护理科研现状：60名护士中仅有10名（17.1%）接受过系统科研知识学习，15名（25.3%）参加过护理科研，4名（4.9%）取得过科研成果，3名（4.5%）发表过科研论文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可见大多数护士有搞护理科研的愿望，而真正搞过科研的人数却不多，取得过科研成果的人更是寥寥无几，参加过科研并取得科研成果与学历有关。

2.3 护士对护理科研的态度：调查结果显示，44.4%的护士认为只要服务态度好，合格护士与科研无关；认为搞护理科研对提高护士的地位没有意义者占36.1%；21.2%护士认为护理科研是少数专门人才从事的，高不可攀。

2.4 护士在科研中遇到的主要困难：80.6%的护士将工作太忙，没有时间作为科研中最大的困难，认为选题困难者46名（75.7%），有39.2%的护士把没有经费认为是在科研中遇到的主要困难，外语水平低23名（36.5%），得不到其他人员的协作17名（28.1%），仅有15（24.7%）认为得不到领导的支持是在科研中遇到的主要困难，还有名（18.4%）对所搜集的资料不会统计分析是在科研中遇到的主要困难。

2.5 护士为提高科研能力，希望得到的继续教育内容：外语依旧是护士最大的障碍，本调查结果46名护士（75.7%）希望得到外语的再教育，其次是如何撰写科研论文42.4%，38.9%的护士想学习如何设计科研论文，希望得到继续教育统计学的有38.9%，仅有30.2%的护士希望得到文献检索的继续教育。其中本科以上学历者有98%希望得到外语方面的学习，71.1%希望提高撰写论文的能力。

3 结论

3.1开展形式多样的继续教育：护士的科研基础条件差，只有17.1%的人进行过系统的护理科研知识的学习，75.7%的护士最想得到的继续教育是外语。目前，从事护理工作的护士中有2/3第一学历是中专，基础文化水平较低，综合、分析、理解、逻辑思维、文稿撰写、统计推理等能力欠缺，缺少应有的科研素质，影响了护理科研的发展。近年来，高等护理教育有了很大的发展，先后有一批的研究生、本科生毕业分配到医院从事護理工作，但现实的教育仍落后于实际需要。教育能增加护士科研知识，增加这方面的教学内容，发展多种教育模式是最多被建议的教学措施[4-5]。采用多层次、多渠道、多样化的方式，所谓多层次，即指对不同层次的护理人员“对症下药”。从基础理论、人文学科到与科研有关的边缘学科知识进行有计划、有步骤地学习与培养。所谓多渠道，即指自学、成人高校、业余大学或短期专修班。所谓多样化，即不断组织和举行各种形式的讲座、专题讨论，为护理人员提供一定护理期刊，及时了解国内护理发展动态。

3.2 增强护理人员的科研意识：44.4%的护士认为“只要服务态度好，合格护士与科研无关”，21.2%的护士认为搞护理科研是少数专门人才的事。任萍等1994年在“科研对临床护理工作没多大帮助”调查中，赞成此观点占36.3%[6]。护理人员缺乏科研意识是开展护理科研面临的重大困难。许多护士终日辛勤工作，有的从事护理工作20～30年，虽然掌握了不少第一手资料和数据，但因缺乏自觉的科研意识而停留在缓慢的积累经验的水平上，不能上升到理论，总认为只有取得硕士或博士学位的护士才能懂得或从事护理研究[7]。提高临床护士的科研意识首先要把护理科研纳入护理管理的议事日程，由护理管理者起带头作用并适当施加压力，再者采取多渠道组织学习及科研知识培训，抓好学科带头人的工作，有计划地选派护理骨干外出参加学术交流会，及时了解掌握国内外护理发展动态。克服自卑心理，消除搞科研太深奥的想法，使护理人员认识到实际工作中暴露出的问题和矛盾，正是进行临床护理研究的最好选题。

3.3 制定相应的激励机制：资料报道有25%的护士从来没有去过图书馆，并缺乏获取信息的意识[8]。在本次调查中80.6%的护士认为工作太忙没时间，这是科研中最大的困难。长期以来，护理人员编制不足，服务对象的特殊性及日常护理工作处于超负荷运转状态，使得护理人员没有时间和精力开展科研工作。在这种情况下，如何调动护士的积极主动性，制定相应的激励机制就显得尤为重要，可以采取双重激励的方式强化护理人员的主动参意识，在上级奖励金额基础上加倍奖励。发表论文者给予报销版面费并按发表杂志等级给予不并作为评选优秀护士、优秀医务工作者和晋升专业职称的重要条件之一。

3.4 充分发挥护理科研网络的作用：特别是重视发挥科研信息的作用，以解决护士没有时间看资料、信息不灵、选择困难等问题。同时还可以充分发挥高层次护理人员的智慧、潜能，起到以点带面的作用。要普及文献检索知识，把文献检索纳入护理教育和继续教育中[9]，鼓励查新，提高护理科研的创新性，鼓励护理人员走进图书馆，把握信息，充实知识，使科研更具先进性、创新性。

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高新技术病人护理探讨论文范文第3篇

摘要：围手术期感染是手术的常见并发症之一，包括如呼吸道感染、手术切口的感染、泌尿系统的感染等。造成围手术期感染的原因有很多种，围手术期多种诊疗手段的侵袭、各种高危物品的接触、手术本身对机体的损害、术后饮食营养摄入不足抵抗力下降、手术后抗生素应用不合理等都可能造成机体感染，临床常见的包括肺炎、呼吸道感染、切口感染、败血症、局部病灶脓肿等。围手术期积极控制感染对提高疗效和改善预后具有重要意义[1]。医院管理中要重视患者围手术期感染的预防和控制工作，积极完善围手术期消毒制度，认真落实消毒措施。

关键词：围手术期；感染控制；研究进展

现代医学的发展，围手术期的感染问题也越来越受到重视，围手术期的感染占到住院病人医院感染的15%左右，围手术期包括手术前期、手术中期以及手术后期。为减少临床手术患者围手术期感染的发生率，临床总结控制感染要从以下四方面着手：① 为患者提供安全洁净且符合卫生学标准的手术操作环境；② 为患者提供经过严格消毒处理的手术器械、用品等；③ 严格的无菌意识，围手术期严格执行无菌技术操作；④ 围手术期精心有效的临床护理，包括术前全面检查、心理护理、术中无菌技术控制、术后饮食指导及手术切口护理、抗生素应用管理等[2]。从以上几方面综合控制感染，以期控制围手术期感染的发生。

1. 强化手术室环境管理

1.1 定期空气消毒并监测空气微生物合理布局的手术室是保证手术正常运行的最基本条件。空气是一种疾病传播的主要媒介，统计发现41种常见传染病中14种疾病经空气传播，占各种传播媒介的第一位[3]。美国有研究表明空气中浮游菌的菌落数达到700~1800cfu/m2时就可能发生感染[4]。因此，空气微生物监测是我国医院感染监控的主要指标之一，也是控制感染的重要环节。现医院开始在手术室普及使用净化空调系统净化消毒手术室内空气，在手术前1小时开始运行净化空调系统，术毕继续运行1小时达到清洁消毒手术室的目的。控制室内温度在22℃~25℃，湿度在50%~60%[5]。遇到有患者血液、排泄物、体液以及分泌物感染时使用含氯消毒剂擦拭消毒。每天清洗空调系统过滤网1次，每周大扫除1次，每月对手术室进行1次卫生学监测，遇到可疑感染源随时检测，严格执行不同级别手术室的空间环境要求。

1.2 严格控制进入手术室的相关人员为减少手术室环境污染，要严格控制工作人员、参观人员等进出手术室，凡进入手术室者要严格遵循各项规章制度，按要求更换衣鞋，戴口罩、帽子[6]。自身患有呼吸道、皮肤等感染者不得进入。同时控制进入人数，减少室内走动，最大限度维持手术室环境，以期减少环境污染造成手术患者发生感染。

1.3 强化手术用品消毒管理手术用品遵循一人一用一消毒的原则，每次手术后更换床单被褥等，消毒手术床、器械台、推车及升降台等，对吸氧面罩、血压计袖带等进行消毒处理，同时对鼻导管、麻醉插管导管、吸痰管等密切接触患者的器械使用蒸汽或环氧乙烷灭菌。对于气性坏疽、朊毒体、不明原因的传染病患者手术时要在负压手术室进行，并按照特殊感染处理原则处理手术用品[7]。成立消毒治疗监控小组，指定专人负责定期或随时监察消毒质量，并进行记录。

2. 术前感染控制

2.1特殊感染患者术前手术室准备结核、破伤风、艾滋病、气性坏疽及肠伤寒等特殊感染性手术必须在感染手术室内进行，手术室内护理人员要将疾病情况及防护级别告知供应室、洗衣房及护理服务中心，提醒各科配合人员提高警惕[8]。同时，手术前将手术无关用品及器械移出手术室，术中在门外悬挂特殊隔离牌，警告无关人员切勿靠近。

2.2术前个人皮肤的准备术前患者要使用抗生素肥皂洗澡，并刮干净术区毛发。对于局部皮肤破损或感染患者尽量延期手术。手术室护理人员术前探视患者时要告知患者保持个人卫生，消毒术区皮肤，以预防术后发生感染。延期手术者定期进行常规化验和检查，传染病患者要进行单独隔离和控制，急诊手术者按传染病防范级别对待，做到万无一失，确保手术顺利进行[9]。

2.3严格无菌物品的管理对于接触患者组织或器官的医疗用品，要严格无菌处理，否则将直接引发感染，威胁到患者生命健康。无菌物品存放库房要选择宽敞、温湿度适宜的区域，严格管理外包装，存放期间有序摆放，做好分类标识。

手术室内用品在供应科领取时检查产品三证齐全，核对生产日期、生产批号、生产厂家、外包装消毒标记等[10]。所有用品现用现拆，使用前要再次查验是否过期、破损、潮湿或松动等，核对用品是否符合无菌要求。使用过程中严格执行无菌物品的管理原则，一旦发现异常立即更换或重新灭菌，确保灭菌率为100%。

3. 术中感染监控

所有参与手术的医护人员进入手术室前要严格遵循更衣、洗手操作规程，保持自身清洁卫生，严格按照无菌要求做好术前准备，对于无菌意识薄弱、感染控制意识差及不严格消毒的工作人员给予严重处分或撤销手术室工作资格[11]。手术操作本身是一个动态过程，术中人员走动会造成空气污染，因此要求术中各岗位工作人员要快速定位，避免走动，一般距手术操作者30cm以外为宜[12]。研究表明手术室内空气含菌量与手术切口感染发生率呈正相关关系，也就是说空气含菌量越高，术后切口感染率越高[13]。随着医学条件的改善，对于特殊感染患者手术时尽可能选用一次性消毒用品，手术人员加倍防护，使用双层隔离衣及手套等。术中手术室内外物品供应安排两名人员，避免内外人员走动引起交叉感染。

4.术后感染监控

4.1手术垃圾及器械隔离、消毒处理根据卫生部颁发的《医疗废弃物管理条例》严格管理手术垃圾的收集和处理[14]：① 一次性手术垃圾处理：对于一次性的手术用品术后全部使用防渗漏型标准医用垃圾袋存放，每次手术完毕后更换垃圾袋。传染病患者手术后及时密封垃圾袋，由经过培训的专业人员定时从手术室专用通道运出医疗垃圾至指定处理地点；② 病理性的医疗垃圾处理：手术中切除的组织在不需进行病理检查的情况下要准确装入专用病理袋中，由专业人员收取并统一处理；③ 锐器性医疗垃圾处理：围手术期使用的缝合针、注射针头、刀片及穿刺针等手术结束后要放置于指定的专用利器回收盒内；④ 化学性垃圾处理：过期的碘伏、过氧乙酸等化学性垃圾要稀释后进行处理；⑤ 敷料垃圾的处理：对于使用的敷料要在更换后放入双层防污染防渗漏的密封袋内，做好标记，统一焚烧处理；⑥ 手术器械处理：术毕先进行初步消毒处理，擦干净表面血迹，整理打包后做好感染标记送供应室高压灭菌[15]。

4.2术后整理术毕，所有工作人员更换下的隔离衣、手套、帽子及口罩等分类放置，对手术室彻底清洁和消毒后方可离开[16]。

4.3术后控制感染护理① 加强切口及引流管护理：定期更换切口敷料、冲洗引流管，密切观察切口渗血渗液情况，有感染征兆者及早控制，护理期间严格无菌操作避免切口和导管污染，降低感染发生率；② 合理应用抗生素来预防感染：严格掌握抗生素用药指征，围手术期合理应用抗生素来预防感染。清洁手术患者可在术前2h给药，使手术开始时局部组织药物浓度足以杀灭手术操作过程中侵入的细菌。手术时间较长者术中可重复给药[17]。污染手术者可增大剂量或延长用药时间。术后定期检查切口恢复情况，疑似感染者及时进行微生物学检查和药物敏感试验，及时用药控制感染[18]。③ 改善营养，提高免疫力：通常手术类患者要求禁食，患者营养低下，免疫力下降易发生术后感染。因此手术前后要给予营养支持，术后要加强饮食护理，叮嘱患者合理饮食，注意卫生，减少感染发生[19]。

5. 小结

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，尽管手术室工作强度和压力较大，但是围手术期尤其要注意控制感染，保证每一个环节严格无菌操作，遵循以患者为中心的服务理念，是控制围手术期感染的关键[20]。有效控制和减少围手术期患者感染率的关键因素是手术人员，因此要强化手术人员的无菌理念，加强手术人员的操作训练，将围手术期患者的感染率降低在最低范围，同时为提高医院感染控制效率，医院管理中药加强感染控制宣讲和培训，力争最大限度控制围手术期感染的发生[21]。

总之，预防围手术期感染应综合分析考虑引起感染的各种因素，积极有效的术前准备，严格的无菌手术操作及术后严密的病情观察等有效措施，才可有效控制围手术期感染的发生率。

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高新技术病人护理探讨论文范文第4篇

【摘要】为解决呼吸内科护理工作中存在的各类风险，切实提高护理质量，改善患者生存质量，提高临床治疗效果。本文对呼吸内科护理存在的风险从护士自身和制度两个方面进行了详细分析，并有针对性的提出了应对措施，以期能为降低护理风险，提高护理质量作参考。

【关键词】呼吸内科；护理；风险；对策

近年来，随着环境污染，生态环境恶化，空气中致病物质的增多导致呼吸系统疾病的发病率逐年升高。相关统计资料显示，我国城市居民因呼吸系统疾病死亡的约占总死亡说的13.2%，农村则占到了10%作用。鉴于此，如何加强护理措施，提高呼吸内科住院患者的护理质量，提高临床治疗效果，改善患者生存质量成为目前急需解决的问题。本文在此背景下，根据多年呼吸内科临床护理经验，对呼吸内科护理中存在的潜在风险进行分析，并提出针对性的解决措施，以期为临床提供更好的护理作参考。

1呼吸内科护理中存在的风险分析

1.1护理人员自身问题

1.1.1风险意识缺乏由于护理工作性质的特殊性，要求护理人员必须时刻做好相关的记录，以防出现问题时有案可查，此外由于患者的病情对于患者本人而言属于隐私，一旦无意间泄露极有可能给患者的心理造成某种阴影，从而给治疗带来困难。但在实际工作中由于一些护理人员风险意识的缺乏，经常发生不当事件。具体有以下几种表现，（1）护理记录过于简单、随意甚至事后补记等情况时有发生。护理记录的书写不仅耗时而且繁琐，不少护理人员对于普通病患往往认为无生命危险而对患者病情变化予以忽视，而一旦出现突发情况，往往出现一手资料缺乏的情况。此外，部分护理人员在闲暇时间回顾性的记录，往往造成部分内容的遗漏，使护理记录丧失其意义。（2）护理记录过于随意，缺乏专业性。由于护理工作人员往往需要轮班、换班，一旦记录不能准确反映患者的病情，往往给下班护理人员带来不必要的麻烦，严重者甚至威胁患者生命。

1.1.2专业知识水平偏低专业知识对于提高护理水平，保证护理质量有着不可替代的作用，但目前，不少护理人员的专业知识水平亟需提高。具体有以下几个方面，一是对于一些有特殊病情或服用某些药物后出现的特殊反应不能正确处理，如肺心病患者给予呼吸兴奋剂后往往造成患者出现短时的躁动，此期如不能妥善处理会造成药液漏出，进一步引发局部脓胀，严重者可导致皮肤坏死。二是操作时无菌意识不强。如在给肺脓肿病人吸痰时，如不采取措施会造成细菌通过吸痰器进入患者体内，造成病情恶化。三是对于一些操作熟练程度低且不规范，如在使用呼吸机时没有准确计算氧浓度、时间等造成吸氧中毒等问题。四是在使用抗生素前不按照要求进行皮试，一旦发生过敏反应，后果极其严重。

1.1.3护理人员与患者缺乏有效沟通良好的沟通是医护人员了解患者病情、及时作出正确评估、采取正确救治方案的有效途径之一。呼吸内科患者多为年岁较大的老年患者，其言语表达往往不流畅，造成了极大的沟通障碍。某些患者行为、言语过分激烈，为医护人员带来困扰，沟通工作无法正常进行。部分护士缺乏耐心和良好的沟通能力，往往不能全面获取患者病情，患者情绪激动时易与其发生冲突，造成医患纠纷。

1.2医院制度引发的风险

1.2.1护理管理制度不合理护理管理监管是衡量护理人员工作水平的依据，亦是保证医院护理质量的重要保障。然而目前大部分的护理管理监管对理论知识过分重视而忽视了对护理人员操作实践能力的考核。这种考核由于形式较为单一，内容多死板、无创新，造成了许多护士遇到突发情况时往往手足无措，无法采取正确有效的处理措施，预见性与协调性较差，错过了最佳救治时机，严重影响患者病情预后，更严重者威胁患者生命，造成不必要的医疗纠纷。

1.2.2病房护理制度不完善对于呼吸内科的患者，呼吸新鲜空气对病情的改善和临床治疗效果的提高有重要意义，因此，病房要经常开窗通风。但由于相关制度的缺乏，没有专门的人员去做这项工作而造成病房空气质量下降，对患者的生存质量产生较大的负面影响。此外，呼吸内科患者发生院内感染的概率较高，床单、被子、走廊垃圾等没有得要及时清理或消毒。

1.2.3药品管理制度不完善药品的质量直接关系到临床治疗的效果，因此护理人员在用药时一定要认真的核对药品，处了与医师处方核对外，还要及时核对药品有效期，保证用药安全。而在实际工作中，护理人员往往容易忽视这个问题。

2呼吸内科护理风险的对策

2.1积极开展风险意识教育

为提高护理人员风险意识，从而增强责任心，提高护理质量，应积极的对护士进行风险意识教育，具体可从以下几个方面实施。一是向护士讲解由護理风险意识缺乏可能造成的后果。二是要提高护士对突发事件的应对能力，以免造成不必要的后果。

2.2提升专业护理水平

护理水平的提高是降低风险，提高护理质量的关键措施。可从以下几点努力，一是定期开展护理交流会议，除了在早会时指出前一天护理过程出现的问题外，每周日开一次总结会议，采取自我批评与他人批评的方法，回顾一周来出现的护理风险事件，找出问题，总结经验，提升能力。二是鼓励医护人员继续学习，定期举行讲座，开展学习国内外最新发展的医学成果。以加强护士对患者病情评估的准确性，促使护士能够对患者病情变化做出正确判断，避免耽误救治、延长病程的情况发生。三是对于新进护士的培养可采用“一对一”模式，由经验丰富的护士指导，纠正其在护理工作中的错误，使其更快的适应工作环境、熟练掌握临床技能。

2.3积极加强实践能力的培养

护理工作是以实践为主的工作，因此在注重护士理论知识提高的同时要尤其注意护士操作能力的锻炼。立足于改变“理论知识强，操作能力差”这一普遍存在的现象，积极开展护理人员临床实践技能的培训，可以采用集中授课和分层训练的方式。尤其要重点强化胸腔闭式引流、呼吸机氧疗、排痰操作等重要护理工作的训练，尽可能的做到操作零失误。同时，举办规范操作演示、护理人员临床技能大赛等多形式锻炼方式，提高护理人员提升自身实践能力的积极性，寻找护理工作中不熟练、易疏忽的环节，加强实践能力的提高，减少安全隐患，将医疗事故发生的风险降到最低。

2.4完善护理制度

查找护理工作中的纰漏，优化管理制度，是根本上解决呼吸内科护理工作中隐患的核心。分析工作中存在的弊端，探讨解决方案，将护理工作充分人性化、合理化；设立监督小组，不定期实际考察临床护理工作中出现的问题，完善护理方式。另外可定期对患者进行随访、及时反馈患者意见，根据患者出院时对期间护理工作的满意度，分组评估护理人员的工作能力，表现良好者予以奖励。将护理管理制度平台透明化、先进化，促进护理工作更高质量的完成。

2.5加强与患者及家属的沟通

医护人员要重视与患者的沟通，做到尊重患者，关心患者。护士要增加为患者服务的时间，掌握患者病情的第一手资料。同时对神志模糊、躁动的患者要加强巡视，同时要经常巡视观察输液是否通畅、有无外渗；热水袋是否过烫、有无包裹等；从而让患者及家属体会到护士是真正尊重患者，真心为他们服务的。

2.6改善就医环境

为患者营造一个良好的医疗环境，重视管理呼吸内科病房环境，在盥洗室或过道里应有防滑提示的标志；发现地上污湿现象，及时予以清洁，擦干；病房设备管理带出现问题，及时与后勤部门联系，督促及时维修。尽一切可能保证诊治工作的顺利进行。

参考文献

[1]洪克霞.呼吸内科护理中存在的风险及对策[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（10）：141-141.

[2]王建云.对呼吸内科护理中存在的风险及对策的思考[J].健康之路，2013，12（11）：368.

[3]马凤萍，贺奇，梅彩荣等.呼吸内科护理常见风险的分析和对策探讨[J].健康必读（中旬刊），2013，12（11）：547-548.

[4]师华.呼吸内科护理安全隐患及防范对策[J].健康之路，2013，12（10）：391-392.

[5]查春红.对呼吸内科护理安全隐患的分析[J].吉林医学，2012，33（30）：66-66.

高新技术病人护理探讨论文范文第5篇

【摘要】目的探讨新生儿在转运过程中的问题和转运过程中的护理。方法回顾性分析我院2011年1月——2012年12月儿科收治的450例危重新生儿临床资料，研究有效的转运急救护理措施。结果本次研究的450例新生儿，在转运过程中新生儿状态稳定，无一例在转运过程中死亡，其转运成功率为100%。结论有效及时的转运措施可减少新生儿的死亡率，值得临床推广应用。

【关键词】新生儿；转运；急救护理

新生儿转运包括对于新生儿的现场处理，对于新生儿的转运途中的监控以及为新生儿准备的专属于新生儿的新生儿重症监护病房。关于危重新生儿急救技术，这是时代发展的需要，是能够及时有效的通过转运新生儿从而降低新生儿死亡率的重要原因。新生儿的转运十分精密，因为是刚出世的孩子所以要比一般人更加的脆弱，它在运输新生儿的时候需要运用到一种专门的设备，同时需要有几名专业的医护人员陪同。一旦有突发状况发生，这些人员可以进行救护，从而使得新生儿能够在转运的过程中安全度过，并且最终安全转运到救护医院。本次研究以我院2011年1月——2012年12月儿科收治的450例危重新生儿临床资料进行分析，取得满意效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2011年1月——2012年12月儿科收治的450例危重新生儿临床资料进行该项研究，均已取得患者及家属的知情同意和医院医学伦理学委员会的批准许可。450例危重新生儿，其中男性婴儿为300例，女性婴儿为150例。有278例胎龄小于37周，172例胎龄大于37周。转运日龄<1d的新生儿有208例；>1d，<3d的新生儿有123例；>3d，<7d的新生儿有80例；>7d的新生儿有39例。

1.2方法

1.2.1转运方式的选择①首先考虑的是陆地转运，因為陆地转运和空中转运相比更加方便和安全，一般情况下采用救护车即可。但是救护车中必须保证是随时处于备用状态下，以防在转运的过程中发生什么危机情况来不及进行急救。当然在转运的过程中有些东西是必不可少的。你需要准备心电监护仪、呼吸机、氧气筒等。除此之外还要在救护车中最好配备好医护人员，最好是2到3名，包括一名医生和可以在转运过程中协助医生的2名护士，这样会方便在运送过程中新生儿病情加重，可以使得医生的急救工作得以顺利展开。②第二考虑的是航空转运，可选用直升飞机或者民航飞机。在飞机中也需要配备一些像陆地转运车中物品。有几样是必须具备的，如急救箱、氧气瓶和运暖箱，当然也是必须要配备3到三名医护人员，包括1名医生和2名护士。但是飞机具有不安定因素，像飞机上的噪音和振动，以及空间小，使得在飞机上进行抢救措施就显得比较困难。所以如果选用航空转运的话要考虑飞机中容易使得孩子的腔内气体发生膨胀，所以在转运的过程中，一旦遇到高空气压开始降低的情况，就要做到闭合空腔，以防腔内的气体发生膨胀，从而加剧病情。

1.2.2转运的具体方法①准备阶段：首先要对患儿胎龄、出生体重、日龄、转诊原因、转诊医院地址、电话、转诊是否被接受、到达大致时间进行充分了解并且记录在册方便随时查阅。②作为一名转运人员，为了新生儿的健康，一定要比照顾普通病人那样更加细致和谨慎。对于急救过程中所需要运用到的器具和药物也要非常熟知。③对于参与到转运过程中的医生一定要进行特别提醒，一定要将化验的相关报告、孩子的病史、孩子的转院证明等相关资料带好。④准备工作应在20-30分钟内完成并出发。⑤接收新生儿的医院一定要提前做好准备，一旦转运的车辆和人员到达，一定要立刻根据医生带过来的有关孩子的病历报告等相关资料给孩子做出初步的诊断，并且对于新生儿的病情进行商讨和诊治。

2结果

本次研究的450例新生儿，在转运过程中新生儿状态稳定，无一例在转运过程中死亡，其转运成功率为100%。

3讨论

危重新生儿转运是一个重要的医学组成部分。它一般是以三级以上包括三级的医院为中心，从而向周围进行一种辐射的特殊医疗系统。它的成功大大提高了新生儿的死亡率，值得推崇。危重新生儿出现后，一旦可以转运应立即进行转运，拖延往往会使得病情不断发展，不断加重，从而变得更加危险。

笔者觉得为了危重新生儿能够在转运的过程中得到一个好的保障，我们必须要采取一些行动和措施：①对于参与到转运过程中的医护人员，一定要加强培训，最好是开设一些学习班之类的，让他们能够对于转运的流程和注意事项更加的明确，也清楚的知道转运的相关要求。②为了能够提高患病的新生儿的存活率，医生在将新生儿转运到转运地点时，一定要与当地的医生进行及时的病情汇报。接收医院也一定要提前做好准备。③医院一定要与新生儿的家长及时做好沟通工作，不要延误病情。让家长对于转运有一个清楚的认识，医院方面也要加强转运过程的保障工作，对于需要用到的仪器和设备及时进行完善。④对于经过转运治疗后，病情得以控制并且可以回到原医院治疗的新生儿要及时进行返回转运，因为在病情得以控制并且稳定后，反转到原有医院是最好的，既可以减轻家长的负担，也可以为转运的医院预留出接收位置。

参考文献

[1]陈克正，吕回.新生儿疾病危重度评分系统的临床应用[J].中国实用儿科杂志，2002，17（4）：207-210.

[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2002：143-146.

[3]李容汉，赵庆国.广东省危重新生儿转运情况分析[J].中国妇幼保健杂志，2007，22（6）：709-710.

高新技术病人护理探讨论文范文第6篇

【摘要】目的探讨妊娠合并心脏病的护理措施。方法由于对妊娠合并心脏病的孕妇实行早期监测，并做好孕早期、中期、晚期及分娩各期的观察和护理，15例患者未发生心衰，均痊愈出院。结论对妊娠合并心脏病的孕妇实施科学的护理，可有效降低其死亡率。

【关键词】妊娠；心脏病；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.469

妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠合并症，在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，为非直接产科死亡原因的首位，并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高。为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强护理和监测，以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期[2]。2009年1月至2012年1月我院收治了妊娠合并心脏病患者15例，现将护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料15例中年龄最大45岁，最小18岁，均在孕前或孕期明确诊断为心脏病。分娩孕周为孕36周-41周，剖宫产12例，剖宫产率为80%，阴道分娩3例。无孕产妇死亡，围产儿死亡1例，死亡率0.06%。

1.2心功能状态与剖宫产的关系孕妇心功能的状态对分娩孕周大小、分娩方式、新生儿出生体重和住院日影响分析可见，心功能越差，剖宫产率越高，分娩孕周越小，新生儿出生体重也越低，住院天数延长[3]。

2护理

2.1一般护理做好产前检查，从确定怀孕之日起建立孕产妇保健手册，把筛查出的妊娠合并心脏病的孕妇专人专案管理，并请内科医师会诊，确定心功能的级别。定期做产前检查或家庭访视，及早发现诱发心力衰竭的各种潜在危险因素。凡不宜妊娠者，在12周前行人工流产术并严格避孕。孕20周前每两周查1次，孕20周后每1周查1次。心功能在Ⅲ级以上，需入院治疗；心功能Ⅰ-Ⅱ级者，应在妊娠36-38周入院待产。

2.2心理护理合并心脏病孕妇会担心婴儿是否有心脏缺陷及自身的安全问题，心理负担较重，容易产生紧张、焦虑等情绪，影响饮食和睡眠。因此护士应特别关心体贴，运用沟通技巧耐心解释，如说明剖宫产是最佳分娩方式，并向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗与护理。

2.3饮食护理向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进食高蛋白、低脂肪（尤其限制动物脂肪过量摄入）、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，每日食盐的摄入量不超过4-5g，以减少水钠潴留。整个孕期增重不超过10公斤，并嘱孕妇进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。

2.4休息与活动保证患者充分的休息和睡眠，中午休息0.5-1小时，夜间要有10小时的睡眠，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻对心脏的负担；限制体力劳动，适当减少活动量。心功能Ⅲ级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以患者舒适为标准，预防心力衰竭。

2.5加强母胎监测评估胎儿宫内健康状况，指导孕妇自我监测胎动，每天3次，每次1小时并记录，发现异常及时汇报医生。患者进入产程时，由一名助产士全程陪护，安慰鼓励孕妇。心功能Ⅰ-Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，在严密观察下可阴道分娩，每15分钟测体温、脉搏、呼吸、心率各一次，用胎心监护仪持续监测胎心率。遵医嘱给予氧气吸入，指导产妇宫缩时不宜用力，使用分娩镇痛术，减轻宫缩疼痛或阴道助产，以缩短产程，减少体力消耗。胎儿娩出后产妇腹部立即放沙袋持续24小时，防腹压骤降诱发心力衰竭，并静脉或肌注缩宫素10-20u（禁用麦角新碱），防止产后出血过多[1]。如产程中患者出现心悸、胸闷、气短，胎心>160次/分，产妇心功能Ⅱ-Ⅲ级，胎儿偏大，应剖宫产结束分娩。

2.6围术期护理15例孕产妇分娩方式以剖宫产术为主，剖宫产率达80%，做好围术期的各种护理工作是预防心衰的关键。术前要及时按医嘱予以支持疗法和预防性抗生素疗法，以期改善营养和预防感染，进行必要的宣教和心理护理，同时做好各种抢救物品的准备。

2.7产褥期的护理产后24小时绝对卧床休息，保持愉悦的心情，避免情绪激动。饮食宜清淡，防止便秘。3日内严密监测生命体征，如休息时心率>110次/分、呼吸>20次/分，说明有早期心衰的发生，立即通知医生，迅速对症处理。按医嘱用广谱抗生素预防感染，产后7日左右，无感染征象时停药。心功能Ⅲ级以上者不宜哺乳，应及时回奶。

2.8用药的护理强心、利尿、扩血管是妊娠合并心脏病的治疗原则，护士必须熟悉各种药物的作用、不良反应及注意事项[2]。应用硝普鈉、硝酸甘油等血管扩张剂时，应密切观察血压情况，使收缩压维持在100㎜Hg左右。应用洋地黄类药物时，应监测心率，若患者出现恶心、视物模糊、心率<60次/分。说明有洋地黄中毒发生，立即停药，通知医生。

2.9急性心衰的护理患者一旦发生心衰、立即取端坐位，双腿下垂，面罩吸氧，并在氧气湿化瓶内放50%酒精，以增加气体交换面积，遵医嘱给呋塞米20-40mg，静注，2分钟内推完，缓解肺水肿。吗啡5-10mg，静脉缓注，使患者镇静，减少躁动，减轻心脏负荷。并记录心率、血压、呼吸、脉搏、出入水量，防止并发症发生。

3体会

妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠合并症，因在妊娠、分娩及产褥期内心脏及血液动力学的改变，均可加重心脏疾病患者的心脏负担而诱发心力衰竭[1]，并常因心力衰竭导致孕产妇死亡。因此定期做产前检查或家庭访视，对妊娠32-34周、分娩期、产褥期的妇女采取高质量的整体护理并严密监护，及早发现诱发心力衰竭的各种潜在危险因素，及时预防及时对症处理，可有效地减轻孕产妇的心脏负担，使心脏病孕妇安全的度过孕产期，降低孕产妇和围产儿的死亡率。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2005：122-127.

[2]韩晓红.妊娠合并心脏病的护理[J].中外健康文摘，2010，17：0179-0180.

[3]张静.妊娠合并心脏病的临床护理[J].中华现代护理学杂志，2008，5（13）：1192-1193.