保险理赔通知书范文
保险理赔通知书范文第1篇
【发布日期】2006-12-20 【生效日期】2006-12-20 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】商务部
商务部、中国出口信用保险公司关于利用信用保险促进农产品流通的通知
各省、自治区、直辖市、计划单列市及新疆生产建设兵团商务主管部门,中国出口信用保险公司各营业机构:
为贯彻中央经济工作会议精神,加大对“三农”经济的扶持力度,降低农产品生产、加工和交易风险,支持农产品流通企业实现做强做大,现就利用信用保险促进农产品国内市场流通问题通知如下:
一、各地商务主管部门和中国出口信用保险公司各营业机构(以下简称中国信保)要建立国内贸易险业务协调和信息沟通机制。商务主管部门要积极向中国信保通报本地区农产品重点流通企业的基本情况,中国信保要定期向商务主管部门通报利用信用保险支持农产品流通的业务进展情况。
二、各地商务主管部门要鼓励和支持农产品流通企业积极利用国内贸易险这一金融工具,规范贸易行为,提高流通效率,降低交易成本,解决融资瓶颈,规避应收账款回收风险,促进市场流通秩序好转。
三、中国信保要积极承保农产品流通企业的国内贸易险业务,提供优惠灵活的费率,优先满足企业信用限额,安排理赔绿色通道,实施快速理赔制度。
四、中国信保要通过信用保险项下的贸易融资制度安排,积极帮助资金紧张的农产品流通企业获得融资便利,缓解企业资金紧张状态,支持企业开拓市场发展业务。
五、中国信保要主动为农产品流通企业提供风险管理服务,帮助投保企业建立完善信用管理机制,逐步构建买家信用管理体系,掌握整个行业发展动态。
六、中国信保要根据农产品流通企业的需求,研究市场发展动向,开发个性化的产品和服务,最大限度为企业发展国内贸易提供信用管理和风险控制等服务便利。
请各单位认真贯彻落实本通知精神。执行中如有问题,请及时向商务部(市场运行司)和中国信保(业务发展部)反映。
特此通知
商务部 中国出口信用保险公司
二○○六年十二月二十日
保险理赔通知书范文第2篇
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浅析人身保险合同纠纷
投保人未履行如实告知义务、合同订立过程中的代签字’行为、保险代理人的销售误导和投保人的认知误区、部分保险产品存在缺陷、保险合同条款设计上存在瑕疵等原因是近年来人身保险合同纠纷数量连年攀升的原因。
1、投保人缺乏法律常识。
主要表现在:
第一,对人身保险合同纠纷的当事人诉讼主体地位缺乏认知。
有的投保人对保险公司的营业部及其分公司的诉讼主体地位认识不足,本该起诉分公司的却起诉总公司或直接起诉没有独立诉讼地位的营业部;有的投保人混淆了投保人、被保险人和受益人的的内部关系以及其分别与保险公司的相互关系,本应由投保人主张要求解除保险
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赢了网s.yingle.com 合同的却误将被保险人或受益人列为原告,或者本应由被保险人或受益人主张要求保险公司理赔的,却误将投保人列为原告,导致由于原、被告主体不适格被法院裁驳后进行重复诉讼。
第二,过分想念保险代理人的口头承诺,而轻视保险合同条款的书面约定。
有的投保人以保险代理人的口头承诺与保险合同条款不一致为由,认为保险公司存在欺诈行为、要求撤销合同或者认为保险公司应当按照保险代理人的口头承诺进行理赔,但由于没有充分的证据证明,易陷入举证不能的尴尬境地。
第三,因未履行法定义务而导致保险公司拒赔。
例如投保人作为保险合同的一方当事人,常常不履行如实告知的法定义务:有的投保人是由于一时疏忽过失未尽到如实告知义务,还有的投保人是由于缺乏诚信意识故意不履行告知义务,从而导致保险公司拒赔。
2、保险公司管理不够规范
第一,结保险业务员管理不到位。
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赢了网s.yingle.com 部分保险公司为了拓宽销售渠道,一味壮大保险业务员队伍,而不严把从业资格关,不考虑业务员的思想道德素质,允许没有保险代理资格证书的列证业务员对外开展销售业务,对有证业务员不进行充分的岗前业务培训,导致保险业务员队伍的整体素质参差不齐。
第二,对事务性工作管理不到位。
有的保险公司不注重工作细节,经营过程中的营销理论、理赔管理、服务举措等工作存在许多薄弱环节。有的保险公司营销理念滞后,偏重短期利益,重点在于推销保险产品,而缺乏围绕满足投保人的需要开展包括保险市场的调查和预测、营销环境分析、投保人行为的研究、保险销售渠道的选择及售后服务等到整体营销理念,给人们造成厌烦情绪和逆反心理,损害了保险在人们心中的形象。
第三,对与保险合同的相关法律知识培训不到位。
实践中很多保险公司疏于对法律部门人员的管理,不重视对工作人员的法律知识培训,导致保险公司经常在签订和履行保险合同中出现一些常识性错误。
3、隐瞒病情投保败诉
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赢了网s.yingle.com 苏某被某医院检查出患有肝脏弥漫性病变。医院确诊后,苏某作为投保人、被保险人向某保险公司分别投保了万全人生重大疾病保险、太平盛世长泰安康终身寿险(B)等险种,身故受益人均为苏某的儿子。
投保时,保险公司向苏某询问其是否患有疾病,苏某隐瞒了他刚刚被检查出的疾病情况,没有将真实患病情况向保险公司如实告知,保险公司签发了3张保险单。
苏某病故后,他的儿子以受益人身份向保险公司提出理赔申请。保险公司经调查发现苏某在投保前患病的事实,作出不予理赔并不退还保费的决定。
由此,苏某的家人诉至法院,要求判令保险公司赔付保险金23万元并退还已交纳的保费6240元。
法院经审理认为,苏某故意不履行如实告知义务,保险公司对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费的决定依法有据,判决驳回了原告的诉讼请求。
在司法实践中发现,投保人未履行如实告知义务的情况非常普遍,而这恰恰成为保险公司拒绝承担保险责任进而引起纠纷的主要原因,同时也是被保险人、受益人在诉讼中败诉的最主要原因。投保人在订立
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赢了网s.yingle.com 保险合同时未履行如实告知义务主要有两方面原因:一是保险公司在订立保险合同时对投保人的指导不到位甚至存在误导;二是部分投保人缺乏诚信意识,刻意隐瞒重要事实。
3、代签字人身保险合同无效
张某以儿子为被保险人投保了3份寿险,由于父子两人关系不是很好,张某暂时不希望儿子知道其财产状态,于是没有告诉儿子为其投保的事。但是,因为保险必须由被保险人本人签字,在保险公司业务员的默许之下,张某代替其儿子在被保险人处签了张某的名字,保险公司签发了保险单。之后,张某发现该保险需要长期支付数额较大的保费,其财力不足以支撑,于是诉至法院要求确认保险合同无效,判令保险公司退还保费并支付利息。
法院在审理此案时,找到张某的儿子了解情况,其子才知道张某投保一事,并明确表示不同意张某为其投保,他本人也没有在投保单上签字。
鉴于张某代签字且被保险人不同意张某为其投保的事实,法院依法认定3份保险合同无效。代签字行为涉及到保险合同的成立、效力、主要义务的履行等诸多争议焦点问题,而保险业务员或者代理人的利益驱动成为代签字现象产生的根本原因。
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5、轻信“保险当存款”引纠纷
陈先生和老伴都是退休人员,多年来省吃俭用也积攒下来一些钱。
一次在银行存钱时,陈先生遇到了某保险公司的业务员。这名业务员极力劝说陈先生购买某款万能型投资理财保险,并介绍说这种保险和存款一样,可以随时提取保险金,比存款收益高,又能收获一份保障。听了业务员的介绍,陈先生购买了该款终身寿险,并先后交纳了7万元保费。依据合同约定,陈先生所交的7万元保费均被保险公司扣除了初始费用。
投保半年后,陈先生向保险公司申请提取4万元现金。一个月后,陈先生又将另外4万元现金打入了保险账户,却发现又一次被扣除了3200元的初始费用。对此十分不解的陈先生找到业务员询问,业务员解释称这4万元被认定为陈先生追加的保费,因此需要扣除初始费用。
陈先生诉至法院要求判令保险公司退回收取的初始费用3200元及其利息。
法院调查发现,陈先生在投保时签署了投保书和《人身保险投保提示》,同时陈先生在提取以及归还4万元保费时均签署了委托书和保险合同变更书,上述书面证据内容表明了保险公司对保险条款进行了明确
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赢了网s.yingle.com 说明。法院最终依据书面证据判决驳回了陈先生的诉讼请求。
保险代理人的销售误导和投保人对于保险产品的错误认知也是引发人身保险合同纠纷的一大原因,尤其体现在投资理财类保险纠纷中,这种销售误导导致投保人的收益预期被人为提高,投保人一旦发现与自己的理解不一致、保障或者收益达不到预期或者无力继续支付保费等情形,往往选择解除合同,但退保产生的损失往往导致投保人不满,进而引发诉讼。
此外,人身保险合同中存在很多专业性很强的概念、术语和条款,这些概念、术语和条款对于一般的消费者来说,理解相对困难,极容易引起歧义和误解,另外,部分保险条款在对涉及重大权利义务的关键问题上过于简略,往往只注明详见某些手册等等,而投保人并不能得到这类资料,保险公司援引这类资料进行解释往往不能得到保险相对人的认同,导致纠纷产生。
同时,根据调研,西城区法院的法官发现,目前为了在市场竞争中获得更多的市场份额,各寿险公司不断追求保险产品的创新,但是个别保险产品的设计对道德风险和投保人的逆向选择考虑不足,产品设计存在缺陷,导致了后期纠纷的集中出现,诉讼中保险公司往往处于不利地位。
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赢了网s.yingle.com 【几点建议】
1、提高全民保险意识。虽然目前一部分人具有较高的保险意识,但是大部分人对于保险的保障功能、风险防范功能认识尚有不足,因此有必要通过多种渠道加强宣传力度,提高全民的保险意识。
2、重塑对保险公司的信心。目前人们对保险推销存在厌恶和逆反心理,保险公司应当转变服务理念,提升服务水平,一切从满足投保人需要出发,重塑人们对保险公司的信心。
3、规范市场秩序。为规范市场秩序,促进保险业的长期发展,保险公司必须查堵管理漏洞,从薄弱环节入手,加强内部管理,全面提升管理水平。
4、树立良好的社会形象。针对目前保险公司诚信缺失的问题,有必要建立健全由法律制度、市场监督和信用评价组成的保险诚信体系,树立保险公司良好的社会形象。
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证券投资工具 http://s.yingle.com/y/gs/1101044.html 股东分红权之保护 http://s.yingle.com/y/gs/1101043.html 召开董
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会
议
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理
分
公
司
的
变
更
登
记
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程
备
案
提
交
材
料
清
单
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公司变更登记提交的申请材料
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股权转让需缴纳哪些税
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未经变更登记2018的股权转让是否有效
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开放式基金的投资对象有哪些
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小股东权益保护制度
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风险资本如何流通 http://s.yingle.com/y/gs/1100971.html 进行股权转让
应该注意
什么问题
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招商银行监事会的职责
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开放式基金投资指南
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以股权出资设立公司所需资料
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市政府转发省政府关于进一步改善企业发展环境的规定的通知 http://s.yingle.com/y/gs/1100960.html
股东代表诉讼的担保和管辖
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哈尔滨高科技签订(股份转让合同书范本2018最新)的提示性公告 http://s.yingle.com/y/gs/1100958.html
有限责任公司股东的主要权利
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蔡潘两家的真功夫股权争夺战
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新新增一人有限责任公司
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保险理赔通知书范文第3篇
【摘 要】 本文就目前我国普遍存在的保险理赔难的成因进行分析,并对其对策进行探讨和论述。
【关键词】 保险理赔 成因分析 对策
一直存在于保险行业的“理赔难”的问题已逐渐演变成我国的保险行业继续前行和发展的阻碍,让人们对购买保险有些望而却步,同时,也给很多的投保人带来了极大的忧虑。在此,我们就我国保险理赔难的相关问题进行浅略探讨和论述。
1.目前我国保险理赔难的成因分析
任何问题的存在都可以包含主观和客观两方面的原因。目前我国所存在的保险理赔难也存在这两方面的原因。从投保人主观上来讲,大部分保险客户就投保的具体环节不够谨慎,签约的时候比较草率,而且对各项条款理解得都不够透彻,这些都为日后的理赔埋下了诸多的隐患。除此以外,对保险的理赔事项和程序不够明确或存在着误解,也很容易在出现理赔的时候发生争议,从而引起赔偿的纠纷。同时,还存在保险客户对投保的保险公司期望值偏高。比如有部分消费者就会认为既然购买了保险,当遇到需要保险的事故的时候就可以进行全赔,而在进行理赔的时候,又会认为是保险公司太过于强势,故意让消费者不能够得到全额赔偿,因此与保险公司之间发生误解。除此以外,由于保险市场具有信息不对称的特性,因此,投保人可能故意或无意的没有履行必须如实告知的义务。因此,当保险事故真正发生后,当保险公司不进行赔偿的时候,投保人就很有可能会产生极大的不满。
而作为保险公司这一方面,同样也存在这诸多的原因。我国的保险公司目前还存在对其人员和分支机构缺乏有效的管理,导致其核保不严、销售误导的现象发生。由于这些不良业务在前期就已经埋下了诸多的隐患,从而也就为后期的理赔带来困难。同时,我国还存在保险业与理赔工作的快速发展并不配套的现象。公司在理赔方面缺乏专业的人才,目前大多数的理赔人员都并不具备足够专业的理赔能力和知识,普遍的办事效率不高,且当有复杂赔案的时候,就完全不能够做出准确的判断。除此以外,市场方面所存在的恶性竞争也必然导致保费的漏损,而为了确保利润,保险公司也只能惜赔拖赔,尽力减压被保险人的赔偿款,从而造成理赔难的现象发生。
在外部环境这一方面,也同样存在问题。目前,我国的相关法律和制度都并不健全。由于制度的不健全,也造成了理赔将会涉及到众多的部门和机构,比如公安部门、医院等均不具备法律规定的责任和义务来为保险理赔提供相应的证明,这也在某种程度上加大了理赔和调查、取证的难度,从而延迟了理赔的时间。同时,保险行业“理赔难”已经是言论泛滥。目前,社会上就保险“投保容易,理赔难”的相关舆论已经四处泛滥,造成大部分群众每当遇到保险理赔的相关纠纷的时候,就单方面的认定必然是保险公司的相关责任,没有一个客观公正的态度来面对保险理赔。除此以外,社会的监督还仍然有待加强。
众所周知,社会监督已经对生活的各方面起着不可忽视的影响,这样的影响力有着逐步加强的趋势,在解决处理保险理赔难这一问题时,若是能够有效的利用这样的力量,则将会产生十分有益的效果。目前,我国在运用新闻媒体、保险评级机构、独立审计等相关机构,发挥其舆论监督的作用方面仍然做得还不是很够,这些都对保险公司没有产生足够的影响,完全没有发挥其应有的监督作用。
2.解决好保险理赔难的相关对策研究
这些年来,伴随着监控力度的加大,保险市场的正常秩序得到不断的规范,但理赔难这一问题依然未能得到良好的解决,已经影响了人们对保险的购买热情。因此,如何更好的处理理赔难这一问题,将会影响我国保险业的发展。目前,随着新的保险法的颁布和实施,就已经进一步的完善和明确了保险合同的相关具体规定,也着重增强了对被保险人的利益进行保护,在某种程度上能够减少和降低理赔难这一问题。在监管层方面,则完全可以从以下五个方面来进一步的解决好理赔难目前所存在的问题。
2.1加大对信息的披露力度
2.1.1是要提高保险行业的透明度,对保险公司具体的处罚情况和经营情况一一对外进行公布。同时,要确定完全中立的渠道来进行信息的披露,从而让社会公众能够完整、及时的掌握公司、市场和产品的具体情况,以次来改变保户以前只能听取业务人员和保险公司的一面之词的旧有现象。
2.1.2是对寿、产险分别制定出操作性强、资料详尽的理赔标准,并用规范性的文件形式予以发布;对各个保险公司就手续完全齐全的赔案的及时赔付时间给予限制;对各个公司的索赔须知、服务承诺、赔款计算方法等相关内容的公开公示情况进行监督检查,并向社会做出定期的公布。
2.1.3是构建优良的舆论导向,加强对舆论的监督,让其在保险理赔中发挥促进保险业顺利健康发展的良好作用。
2.2对保险公估业的发展进行全力推进
为了接受保险的当事人委托,必须经过保险公估公司的专业评估,负责理算工作和损失检验,既可让保险赔付趋于合理、公平,降低理赔纠纷率,又可对保险公司的内部结构进行优化发挥作用,从而节约大量的财力、物力、人力。放眼全球,在一些发达国家里,由保险公估人来开展经营的理赔和承保业务,几乎占了全部保险人风险评估和理赔业务的80%,但目前由于我国的保险公估业发展才处于刚刚起步的阶段,因此整体的业务水平还比较低。我们有必要通过政策的层面来创造相应的条件,以次来促进和推动保险公估业的全面发展,并制定相关的保险公估实施法规、细则,对各类险种的具体公估行为要给予具体的规定,这些都将有利于保险公估行业的健康和规范发展,同时,也完全可以获得保险双方的当事人对保险公估人的充分信任,从而从根本上降低了保险业理赔难的问题。
2.3注重内控合规的建设
要督促保险公司加强和完善自身的内部管理制度和管理水平。目前,大部分保险公司的内部管理都将直接影响着其业务质量水平的高低,而许多理赔案件的产生就是因为其管理上存在的漏洞而造成的。因此,有必要督促保险公司对内控制度进行建立健全,完善科学合理的理赔机制,全面提高理赔人员自身的素质。明确的将保险购买者在接受服务时的满意度计入到个人考评指标中,做到平衡制约、职责分明、奖优罚劣、考核有据;加强对未决赔款和结案率的考察考核的力度,并将其考核结果与岗位目标的考核内容相挂钩,以此来评定出优劣。同时,要对各类保险条款中所存在的许多并不合理的条款进行清理清除,以次来减少因为理赔纠纷而引起的各种法律诉讼。
2.4重视和公安司法机关间的联系,打击杜绝保险骗赔的违法行为
由于目前存在保险违法的执法力度不够的现象,导致保险的理赔工作正常秩序的开展受到了威胁,骗赔行为时有发生,这已经给保险的正常理赔带来了极大的影响。司法不公、执法不严都将导致赔款的逐年上升,从而也让骗赔等欺诈行为广泛流传,已经严重的影响了保险业的良好形象,从客观上也让理赔难的言论更加泛滥。因此,有必要增强和公安司法机关的紧密联系,加大司法监督和执法检查,对骗赔等各种违法行为进行严厉的打击,以此来杜绝理赔难的问题。
由此可见,想要从根本上解决“理赔难”这一问题,还有很长的路需要走。但处理好“理赔难”这一问题却又是目前我国保险业发展的必经之路。“理赔难”目前就是瓶颈,一旦突破这个瓶颈,我国保险业则将会进入一个更为广阔的新天地。
参考文献:
[1]周道许.中国保险业发展若干问题研究[M].北京.中国金融出版社.2006.
[2]孙大俊,张永珠.保险“理赔难”的原因及解决对策[J].金融理论与实践.2005.
[3]王新利.香港保险业诚信理赔的经验及启示[J].保险研究.2005.
(作者单位:中国人民财产保险股份有限公司牡丹江市分公司)
保险理赔通知书范文第4篇
关键词:财产保险;保险赔偿;问题
《中华人民共和国保险法》第九十五条规定,财产保险业务,包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务。可保财产,包括物质形态和非物质形态的财产及其有关利益。随着人们生活水平的提升,人们对财产的保险意识也逐渐提升,通过财产保险的投保进一步保全自身财产已经成为了当前社会发展的共识,财产保险由公司保险行为,主要是厂房、设备等工业需求逐渐发展为家庭财产保险、农业财产保险,同时拓展为各类的责任保险,包括产品责任、雇主责任等内容。
一、财产保险发展和保险赔偿
保监会日前公布的2017年保险行业统计数据显示,财险公司共实现原保险保费收入10541.4亿元,同比增长了13.76%,这足以说明当前我国财产保险发展的速度。我国国内的财产保险发展始于上世纪八十年代,经过30多年的发展,我国保险的营业收入大幅提升,这足以说明我国社会经济发展过程中,人们对财产保险的重要性认知日益提升。
我国财产保险的快速发展的过程中,也存在着一些问题,突出表现为保险营业收入逐年增加,保险公司的数量和规模逐年扩大但保险的保险赔偿服务不到位,这也是投保人与保险公司存在纠纷的主要问题,此外虚假退保、虚挂应收保费、虚假赔案等问题时有发生。从目前来看,我国保险行业的快速发展,一些新兴的保险公司规模日益扩大,市场竞争不断加剧,一些新的财产保险项目不断涌现出来。市场竞争机制下,经营不善和规模较小的保险企业必然存在的破产风险,同时如果小的保险企业可以抓住市场机遇,做好财产保险市场也可以逐渐扩大规模和影响力。因此,保险企业应积极面对保险服务存在的痛点和问题,着力解决保险赔偿服务不到位、虚假退保、虚挂应收保费、虚假赔案等问题。目前财产保险的种类比较多,简单可以分为财产险、货物运输保险、农业保险、工程保险和责任保险等方面内容,重点是家庭财产保险和企业财产的保险。家庭财产保险可以分为基本保障和附加保障等两方面,分为两个类型到期还本和利率联动型。企业的财产保险比较复杂一般是分为可保财产、特约可保财产和不保财产三类。
财产保险的赔付主要有三种方式:比例赔偿、第一危险赔偿和限额责任赔偿。无论哪种方式,财产赔偿主要是保险方对被保险对象由于事故造成的损失进行的经济赔偿,这也是产生纠纷的主要地方。保险公司与当事人就保险的具体额度、赔偿的具体费用等存在不同的理解和认定时就容易出现纠纷,特别是赔偿金额划定没有达到当事人的心理价位时容易出现赔偿的纠纷问题,如一辆价值14万的车,在足额保险合同下,车子完全报废最高赔付只能是14万(不考虑折旧),但当事人认为买车所付出的包含车辆增值税也应由保险赔付,这就说明当事人对划定金额的方式理解存在不同,很容易引发纠纷。
二、财产保险赔偿原则
财产保险赔偿主要是遵循全面赔偿和实际赔偿的原则,具体来说,全面赔偿原则:使被保险人由于保险合同所规定的风险事故所造成的各种经济损失,通过保险金补偿的方式得到赔偿。实际赔偿原则:保险人对于被保险人的赔偿不得超过被保险人的实际损失,被保险人不能由于保险人的赔偿而获得额外的利益。
补偿原则成为财产保险的重要原则,主要是体现出保险的经济补偿职能。根据我国保险法明确规定,财产保险事故发生后,保险对象为预防或降低标的损失需要支付的费用由保险公司承担,其总量在标的损失额度之外要另行计算,最多不应高于保险金额的总量。但同时保险法规定由于第三方形成损失而进行支付的费用以及保险公司与保险对象由于查找事故成因形成的费用需要保险公司承担,说明保险公司付出的实际费用可能会高于保险金额。
财产保险赔付补偿应遵循实际损失的原则。当事人的实际损失是保险公司的赔付判定依据,保险公司根据实际损失进行足额补偿或按照一定比例进行补偿,补偿的具体标准是根据保险合同的约定进行。
对保险合同来讲,保险利益始终是基础前提,是合同的基础原则,因此必须要注重合同的合法性。财产保险赔付过程中,应确保利益的合法性,其主要是通过经济层面的确认,一般来讲,当发生利益损害时,保险公司赔偿的费用应不高于保险的利益,主要是由于部分社会人員投保存在恶意投保的行为,处于骗保的目的,其通常会进行投保双份或投保价值高于财产价值,也就是超额投保的行为,超额投保有善意和恶意,恶意的投保是不合法的,保险公司有权根据相关的法律规定和实际情况进行判断,决定是否解除合同。
三、财产保险和保险赔偿科学划定
(一)财产保险价值明确
财产保险价值具体体现为当前财产实际具备的价值,是以公允价值为基准的。保险合同应是各方当事人需要提前约定的金额,也是保险公司履行赔偿责任的法律界限。目前保险价值主要是有两方面的形式体现:第一种是预先约定,也就是保险公司在财产保险合同与投保方进行约定,双方根据财产保险价值进行提前的约定并记录在合同当中,这种计赔方式只适用于价格过高而且难以定价的物品,多用于文物、字画等保险当中。目前我国对定值保险还没有具体的规范和要求,但一旦发生财产损失,保险公司都应根据保险合同约定价格进行计赔,计赔的具体价格则是合同约定的价格,而不是实际的价格,采用定制保险这种方式可以有效防止出现双方争议的出现。预先约定的定制保险具有明显的优势,发生财产损失时,不需要进行保险标的价值进行估价,减少了理赔的环节,同时直接根据合同约定价格进行赔付,而不需要考虑物品的价格变动。另一种是根据事故引发标的具体价值进行处理操作,需要划定保险金额才能确认保险价值,这种保险价值认定属于不定值保险。大部分的保险都属于不定值保险,基于赔偿具体损失的原则,在计赔时主要是根据当下实际市场价格进行计算。不定值保险不需要预先约定价格,而是只列明保险金额,在发生保险损失时,需要根据实际损失进行赔付,赔付的总额不超过合同所约定的保险金额,当损失的具体价格无法用实际价格进行测算是,可以用其他估价方式进行,包括重置成本折旧等方法。
(二)保险金额划定明确
财产保险合同之中具体的保险金额也就是投保方在制定保险合同过程中就当前保险标的,依据实际保险价值而投保的经费额度,其是保险公司行使赔偿责任或支付保险金的最高限定额度。财产保险发生损失事故以后,财产保险的具体计赔金额要根据实际损失而确定,同时也要确认保险利益等因素,具体的计赔金额应不高于合同规定的最高保险费的限定。在实际操作中,财产保险的保险赔偿需要结合具体的合同形式而确认,需要对比保险金以及现有价值之间的对比关系。合同主要可以分为三类,根据合同的不同赔付方式也不同:①足额保险合同。足额保险合同是指合同约定的赔付金额与财产的具体金额是一致的,一旦发生财产的损失,保险赔付的具体金额需要具体损失量进行赔付,根据损失量的确认主要是根据损失价值的公允价值来判断,也就是当事人和保险公司共同认可的价值,如果损失的价格与被保物品价值相同,也就是遭受损失导致被保物品毫无价值,则需要进行全额的计赔。②非足额合同。非足额合同的计赔主要是根据实际损失按照一定的比例关系进行赔付,非足额合同总的保险金一般低于财产保险具体的价值,因此赔偿的责任主要是在发生保险事故以后需要按照约定的关系比例进行计赔即可。简单来说,一辆公允价值为14万的车子,如果投保只是保了7万,那么实际发生损失时,按照具体价格损失进行比例赔付即可,也就是损失2万,只需要赔付1万即可。③超额合同。超额合同在法律层面是没有依据的,理论上来说,超额合同应不存在,主要是超额合同违背了保险法遵循的补充原则,简单来说,超额合同就是保险金高于财产保险价值的合同,根据相关的法律规定超额合同中超出价值部分没有法律支持也不需进行赔付。超额合同的出现主要有两种原因,一种是恶意投保。恶意投保一般都是存在故意和骗保的行为,在发生价值损失时,当事人要求超额投保计赔,保险公司可以根据相关的规定进行解除合同处理。另一种是善意投保。善意投保在实际价值发生损害时只需要赔付标的现实价值范畴进行负担即可,超出部分不需要赔付,对超额部分需要认定为无效。简单来说,一辆14万的车辆,投保人重复投保,按照每家保险公司14万的方式进行投保,当发生财产损失时,不是按照每家14万,而是两家保险公司平均比例进行赔付,或者当事人在一家保险公司投保20万,那么实际损失时,最大的赔付额不会超过车辆的总价也就是14万的价格。
四、总结
财产保险赔付应进一步明确财产保险赔偿的原则,防止出现赔偿认定不合理、赔偿不清楚的问题,引发当事人与保险公司的纠纷。随着我国人民對财产保险意识的不断提升,保险公司应进一步做好财产保险的相关内容,以更好明确双方责任,进一步规范财产保险,确保双方合法利益都得到保护,进一步推动我国财产保险的发展和进步,同时做好具体的案例分析,以更好的提升财产保险和财产保险赔偿的服务。
参考文献:
[1]王佰茹,王宜可.相互保险公司和股份保险公司适用领域研究述评及展望[J].上海保险,2018(10).
[2]钱思雯.从保险利益到保险目的:回归保险合同的本质兼论保险合同的主观性与客观性[J].商业研究,2018(10).
[3]宋燚.客户服务管理存在的主要问题分析中国人民财产保险股份有限公司包头分公司[J].中国商论,2018(07).
[4]缪仁康,裴淑红.存货增值税损失保险赔偿问题研究以存货项目财产保险合同纠纷案为例[J]财会月刊,2017(12).
保险理赔通知书范文第5篇
1、车撞固定物体(树木、水泥墩、栏杆、电线杆等物体)。
2、别人的车相撞了(如对方全责,则由对方赔给您,而不由保险公司理赔)。 Www.~i0573.cOM~
3、车撞人 。
4、车风挡玻璃碎裂 。
5、事故中司机或乘客受伤(需已购买“车上人员险”)。
6、车自燃(需已购买“自燃险”)。 。
7、车丢失(或被抢)。 i05~73.com
二、撞墙事故索赔程序
(一)、报案
1、带保险单、行驶证、驾驶证开您的车到保险公司。
2、在理赔部填写《车辆出险登记表》《出险通知书》。 Www.~i0573.cOM~
(二)、定损
带《车辆出险登记表》找理赔部定损人员以确定修理项目和费用。定损后,会给您一张《定损单》。不要遗漏修理项目;修理费不能定得太低。
(三)、修车
1、把车、《定损单》一起交修理厂。 修理厂按《定损单》修车,并给您一张《提车单》作提车证明。 嘉兴~汽车网
2、车修好后,凭《提车单》支付修理费后提车,并向修理厂索要:《修车发票》《托修单》《施工单》《材料单》(均须盖修理厂公章)。
(四)、开事故证明
若损失不大,可任意找人写一个《第三方证明》;若损失很大,索赔时保险公司有可能向您要交通队或安委会出具的事故证明。 wwW.i0~573.COm
(五)、递交单证
将《出险通知书》、《定损单》、《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》、《第三方证明》、《赔款结算单》统统交保险公司理赔部。
(六)、领赔款 wWW.I0573.cOM~
递交索赔单证后,接到保险公司领赔款通知,带身份证和《车辆出险登记表》领赔款。
三、撞墙索赔所需单证
1、《出险通知书》:保险公司提供,保户填写。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。 i0573.cOM~~
2、《托修单》:保险公司提供,修理厂填写并盖章。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。
3、《定损单》:保险公司提供并填写,修理厂使用后交回保险公司。
4、《修车发票》:修理厂提供。 wWw.i0573.cOm~嘉兴汽~车网
5、《施工单》:修理厂提供、填写并盖章。
6、《材料单》:修理厂提供、填写并盖章。
7、《第三方证明》:保险公司提供。车主是单位的需盖章, 是个人则需签字。
8、《赔款结算书》:由保险公司提供。 车主是单位的需盖章, 是个人则需签字。 I0573.~COM
四、撞车事故索赔程序
(一)、明确责任
若肯定负责任,则向保险公司报案;若肯定不负责任,则不必报案。因为这将决定您明年续保时能不能得到安返。
(二)、报案 I0573.Com
1、带保险单、行驶证、驾驶证开您的及对方的车到您的保险公司。
2、在理赔部填写《车辆出险登记表》、《出险通知书》。
(三)、定损
带《车辆出险登记表》找理赔部定损员以确定修理项目和费用, 并给您一张《定损单》。 注意:不要遗漏修理项目;修理费不能定得太低。 wWw.i0573.cOm~嘉兴汽~车网
(四)、修车
1、将车、《定损单》一起交修理厂。 修理厂按《定损单》修车,并给您一张《提车单》作提车证明。
2、车修好后,凭《提车单》支付修理费后提车,并向修理厂索要:《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》(均须盖修理厂公章)。 wWw.i0573.cOm~嘉兴汽~车网
(五)、开事故证明
修完车后, 带对方车的修车发票和对方车主一起去交通队结案。结案后,您得到一张《事故证明》(盖交通队公章),并拿回自己被扣证件。
(六)、递交单证 Www.~i0573.cOM~
《出险通知书》、《定损单》、《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》、《事故证明》、《赔款结算单》,均交保险公司理赔部。
(七)、领赔款
递交索赔单证后,接到保险公司领赔款通知,带身份证和《车辆出险登记表》领赔款。 I0573.~COM
五、撞车索赔所需单证
1、《出险通知书》:保险公司提供,保户填写。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。
2、《托修单》:保险公司提供,修理厂填写并盖章。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。 i~0573.~COm
3、《定损单》:保险公司提供并填写,修理厂使用后交回保险公司。
4、《修车发票》:修理厂提供。
5、《施工单》:修理厂提供、填写并盖章。
6、《材料单》:修理厂提供、填写并盖章。 i05~73.com
7、《事故证明》:交通队或安委会提供并盖章。
8、《赔款通知书》:保险公司提供。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。
六、撞车事故的交通责任区分对索赔的影响
i~0573.~COm
(一)、负全部责任
您要承担自己车和对方车的全部损失,要负责给对方修车。索赔时,把双方的车送到您的保险公司定损、修理。修完车后,拿着对方车的修车发票去交通队结案,还要开出一份事故证明。把事故证明和修车手续送到您的保险公司,等领回赔款。 Www.~i0573.cOM~
(二)、负主要责任
您要承担双方车辆损失的之和的大部分(70%或**%)。索赔时,把双方的车送到双方的保险公司定损,然后去您的保险公司指定的修理厂修双方的车。让修理厂把修车手续做成两份,自己一份,交对方车主一份。凡是双方责任(主要、对等、次要)都要由双方保险公司定损,由责任大的一方的保险公司指定修理厂修车。 wwW.i0~573.COm
(三)、负对等责任
您要承担双方车辆损失之和的50%。如果双方没有异议,交通队一般会判各修各的车。索赔时,方法和负主要责任索赔差不多。如果是各修各的车,您可以按负全部责任的方法去索赔,只是最后要把交通队的事故证明交给您的保险公司。 wwW.i0~573.COm
(四)、负次要责任
您承担双方车辆损失之和的小部分(30%或40%)。报案、定损的方法与负主要责任相同。不同的是,您的车将由对方的保险公司指定修理厂修理;还要向对方车主索要一份修车手续连同事故证明一起交给您的保险公司。 I0573.Com
(五)、不负责任
您的车和对方车的全部损失由对方承担,交通队也不会扣您的分、罚您的款。您完全不必向保险公司报案,明年续保时,您还可以从保险公司得到10%的安返。
七、风档玻璃损坏的索赔程序 wWW.I0573.cOM~
(一)、报案
1、带保险单、行驶证、驾驶证开您的车到保险公司。
2、在理赔部填写《车辆出险登记表》、《出险通知书》。
(二)、定损
带《车辆出险登记表》找理赔部定损人员,由他们确定更换风档玻璃的费用。定损后,会给您一张《定损单》,您要留意:修理费不能定得太低,以防更换风档玻璃时不够用。 wWW.I0573.cOM~
(三)、换玻璃
1、送车并带上《定损单》,把它和车一起交给修理厂。修理厂会给您一张《提车单》作为提车证明 。
2、交费提车。玻璃换好后,凭《提车单》支付修理费后提车。并向修理厂索要下列手续: I0573.Com
A、《修车发票》
B、《托修单》 (均须盖上修理厂公章)。
(四)、开事故证明
撞墙事故属单方责任事故,任意找人写《第三方证明》即可。
(五)、递交单证 I0573.Com
《出险通知书》、《定损单》、《修车发票》、《托修单》、《第三方证明》、《赔款通知书》,应统统交给保险公司理赔部。
(六)、领赔款
递交单证后,接到保险公司领赔款通知,带身份证和《车辆出险登记表》领回赔款。 wWw.i0573.cOm~嘉兴汽~车网
八、风档玻璃索赔所需单证
1、《出险通知书》:保险公司提供,保户填写。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。
2、《托修单》:保险公司提供,修理厂填写并盖章。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。
i05~73.com
3、《定损单》:保险公司提供并填写,修理厂使用后交保险公司。
4、《修车发票》:修理厂提供。
5、《第三方证明》:任意第三方提供。
6、《赔款通知书》:保险公司提供。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。 I0573.Com
九、司机和乘客出险索赔程序
(一)、送院治疗
(二)、及时报案
1、带保险单、行驶证、驾驶证向保险公司报案(48小时内)。
2、在理赔部填写:《车辆出险登记表》、《出险通知书》。 wWw.i0573.cOm~嘉兴汽~车网
(三)、递交单证
将《出险通知书》 、《诊断证明》、《医药费收据》、《事故证明》受伤人员身份证 (复印件)、《赔款结算单》,统统交保险公司理赔部。
(四)、领取赔款 i0573.cOM~~
接到保险公司的领赔款通知后,带身份证和《车辆出险登记表》领赔款。
十、司机和乘客出险索赔所需单证
1、《出险通知书》:保险公司提供,保户填写。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。 i0573.cOM~~
2、《诊断证明》:医院提供并盖章。
3、《医药费收据》:医院提供并盖章。
4、《事故证明》:交通队或安委会提供并盖章。证明应付责任。
5、《赔款结算单》:保险公司提供。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。 wwW.i0~573.COm
十一、丢车后您应该立刻做什么
先向公安局报案,也许他们能把车找回来;再向保险公司报案索赔,车找不回来他们会赔偿损失。
向公安局报案要在24小时内,不可抗因素(指人力不可抗拒的力量,如:丢车时没及时发现;发现丢车后由于地震等重大自然灾害或社会**不能及时报案等等)除外。向保险公司报案要在48小时之内,否则保险公司拒赔,不可抗因素同样除外。不能亲自前去的, 也可打电话或发传真报案,然后再补办报案手续。 WWW.i0573~.COm
十二、丢车索赔程序
(一)、报案
带保险单、行驶证、驾驶证,在保险公司理赔部填写《车辆出险登记表》、《出险通知书》、《权益转让书》,和一张盗抢险索赔所需手续清单。 wWW.I0573.cOM~
(二)、等三个月
保险公司报案后,耐心等三个月。因为公安部门需三个月后才能确认车已经丢失并给开《丢失证明》,有《丢失证明》后保险公司才能赔偿。
(三)、开丢失证明 i05~73.com
丢车满三个月后:写一份关于丢车情况的报告,并拿一份填好了的权益转让书交给丢车地的公安分局,由分局开丢车情况证明;之后,带丢车情况报告、填好的权益转让书和分局开的丢车证明去市公安局二处十队,由二处开出一份正式的丢失证明供索赔使用。 wWW.I0573.cOM~
(四)、开停驶证明
带上市公安局二处出具的《丢失证明》,到公路局开一份车辆停驶证明供保险索赔时使用。
(五)、递交索赔单证
《出险通知书》、《保险单》、《行驶证》、《购车发票》、购置费缴费凭证和收据、《权益转让书》、《丢失证明》、汽车钥匙、《停驶证明》、车主证件、养路费收据、《赔款结算单》。以上单证中,如有随车丢失的需到原单位去补办。《丢失证明》和《停驶证明》必须提供,否则保险公司不予赔偿。《行驶证》、《购置费凭证》、《购车发票》、车钥匙,每一项可能会增加5%的免赔率。 WWW.i0573~.COm
(六)、领赔款
递交完索赔单证后,接到保险公司的领赔款通知,带身份证和《车辆出险登记表》领赔款。
十三、丢车索赔所需单证
1、《出险通知书》:保险公司提供,保户填写。车主是单位的需盖章,是个人需签字。 I0573.Com
2、《保险单》:原件。
3、《行驶证》:原件。
4、《购车发票》:原件。
5、 购置费缴费凭证和收据:原件。
6、《权益转让书》:保险公司提供。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。 WWW.i0573~.COm
7、《丢失证明》:由市公安局提供。
8、汽车钥匙:原件。
9、《停驶证明》:公路局提供。
10、车主证件:车主是单位的需营业执照;是个人需身份证。
11、养路费收据:原件。 wwW.i0~573.COm
12、《赔款结算单》:保险公司提供。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。
其中,《丢失证明》、《停驶证明》必须提供,否则保险公司不予赔偿。《行驶证》、《购置费凭证》、《购车发票》、车钥匙,每少一项保险公司可能会增加5%的免赔率。 I0573.~COM
十四、撞人后您应该立刻做什么
立即停车,查看伤情,向交通队报案,保护出事现场等候交警处理。若对方伤势轻微,可等交通队来人后再做处理;如果对方伤势严重,则应立即送医院治疗抢救。出事后尽量不要移动现场,因为交通法规规定:擅自移动现场者应负事故的全部责任;如果情况特殊必须移动时应当在现场标明车辆与行人在出事时的位置。 wWw.i0573.cOm~嘉兴汽~车网
在交通队处理完现场,安顿好受伤人员后,再抽时间向保险公司报案,只要在事发后的48小时内向保险公司报案就可以。
十五、撞人索赔程序
(一)、报案
1、带保险单、行驶证、驾驶证开您的车到保险公司。 WwW.~i0573.cOM
2、理赔部填写《车辆出险登记表》《出险通知书》。
(二)、交通队结案并开具事故证明
1、分清双方的责任。
2、审查对方要求赔偿的项目。
3、赔偿对方损失同时一定要索要有关单证,因为没有这些单证保险公司是不予赔付的。
wWw.i0573.cOm~嘉兴汽~车网
医疗费
(需医院出具的诊断证明、药费收据)
误工费
(需有医院出具的需要休息养病的证明、对方工作单位出具的误工证明)
交通费
(需要提供车票) Www.~i0573.cOM~
残疾补助费 (需要提供残疾证明)
死亡补偿费 (需要提供死亡证明)
4、向交通队索要《事故证明》和《经济赔偿执行凭证》。
《事故证明》要求写清双方所负责任和赔偿方式。《经济赔偿执行凭证》要求写清具体赔偿项目和赔偿金额。 Www.~i0573.cOM~
(三)、递交索赔单证
《出险通知书》、《诊断证明》、《医药费发票》、《误工证明》、《事故证明》、《赔偿执行凭证》、《赔款通知书》,均应交保险公司。
(四)、领赔款
wwW.i0~573.COm
递交索赔单证后,接到保险公司的领赔款通知,带身份证和《车辆出险登记表》去领赔款。
十六、撞人索赔所需的单证
1、《出险通知书》:保险公司提供,保户填写。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。 wWW.I0573.cOM~
2、《诊断证明》:医院提供并盖章。
3、《医药费发票》:医院提供并盖章。
4、《误工证明》:受伤者所在单位提供并盖章。写明其误工时间及月工资。
5、《事故证明》:交通队或安委会提供并盖章。证明双方应付责任。 I0573.~COM
6、《赔偿执行凭证》:交通队或安委会提供并盖章。证明赔款已付给受伤者。
7、《赔款结算单》:保险公司提供。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。
十七、汽车自燃的索赔程序 I0573.Com
(一)、报案
1、带保险单、行驶证、驾驶证开车到保险公司,若车已不能开,则要保护好现畅??
2、在理赔部填写《车辆出险登记表》、《出险通知书》。
(二)、定损
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带《车辆出险登记表》找理赔部定损人员,把其中的一联给他们。如果车辆损失属于自燃损失险的赔偿范围,保险公司的定损人员将确定修理项目和修理费用,并给您一张《定损单》。 要留意:
a、不要遗漏修理项目。 wwW.i0~573.COm
b、修理费不能定得太低,以防修车时不够用。
(三)、修车
1、送车并拿上《定损单》,一并交修理厂。修理厂会给您一张《提车单》作为提车证明。
2、提车。修好后,凭《提车单》付修理费后提车,并向修理厂索要:《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》(均须盖修理厂公章)。 i05~73.com
(四)、交单证
《出险通知书》、《定损单》、《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》、《赔款结算单》,交保险公司理赔部。
(五)、领赔款
交完单证,接到保险公司领赔款通知,带身份证和《车辆出险登记表》领赔款。 WwW.~i0573.cOM
十八、汽车自燃索赔所需的单证
1、《出险通知书》:保险公司提供,保户填写。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。
2、《托修单》:保险公司提供,修理厂填写并盖章。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。
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3、《定损单》:保险公司提供并填写,修理厂使用后交保险公司。
4、《修车发票》:修理厂提供。
5、《施工单》:修理厂提供、填写并盖章。
6、《材料单》:修理厂提供、填写并盖章。 wWW.I0573.cOM~
保险理赔通知书范文第6篇
范文一
在全球保险业务中,汽车保险具有举足轻重的地位。近年来,我国已经开始进入汽车时代,汽车保险业务经营的好坏,不仅事关保险公司自身的经济效益和发展,也影响到保险职能作用的发挥及社会效益的实现,对保障社会稳定和人民的安居乐业发挥着积极的作用。如何借鉴国际上成熟保险市场汽车保险理赔服务的先进经验来改进我国传统的汽车保险理赔服务模式,提高工作效率,降低服务成本,已成为摆在我国汽车保险从业人员面前亟待解决的问题。
一、国际成熟保险市场汽车保险理赔服务的模式及特点
国外专业从事车险理赔服务的机构数量较多,而且分工很细。保险公司与外部机构基于各自的利益,为达到使客户满意这一共同目的,特别重视相互之间的合作.他们既各司其职,又特别注重信息、资源的共享,主要体现在以下几个方面:
(一)查勘、定损环节方面的合作
查勘、定损工作作为理赔服务的第一环,实际上也是保险公司对案件是否赔偿、赔偿多少的第一关,它直接关系到保险公司理赔案件的数量、结案的速度、社会影响、晶牌效应等诸多方面,所以,保险公司都非常重视这一环节。为了应付大量繁琐的查勘、定损工作,发达国家和地区的保险公司普遍采用了与外部专业机构合作的模式。
(二)信息技术开发环节的合作
1.提高查勘调度的合理性和时效性。美国第四大车险经营公司Progressive公司,采用GPS定位技术确定查勘人员位置,通过智能排班系统,查勘人员在很短时间内被派到出险现场,另外,通过电脑网络,查询修理厂的排班情况,及时为客户提供送修服务。
2.提高查勘定损的准确性。德国安联集团一直使用 Audatex系统(现属于美国ADP公司),近期还使用 Glassmatix估损系统,保证了车险理赔的规范、透明 3.提高接报案的及时性和方便性。日本安田火灾海上保险公司在车险理赔中使用24小时工作的事故受理报告系统,该系统与全国各地的14个理赔中心及全国252个理赔终端的远程计算机系统对应,客户从任何理赔终端都能得到保险公司的处理结果,并在7日内得到赔款。
4.提高查勘定损效率。在我国的台湾地区,车险理赔已经开始启用远程定损系统,通过因特网传送,实现保险公司定损员既可以当场定损,又可以进行网上远程定损,客户和修理厂还可以上网查询定损结果和配件价格、甚至购买配件等功能。
(三)提供多样化服务环节方面的合作
为客户提供全方位、多层次的服务是现代车险理赔的一大特点,其中,衍生服务已成为竞争的主要手段。在这方面做得最好的当属美国。作为全球最大的保险市场,美国保险公司与银行、电信、医院、警署、维修厂、玻璃店、救援公司、急救中心等外部机构的合作非常普遍。自上世纪90年代初开始,美国还出现了一种专门为汽车保险公司做损余处理的公司。大量专业机构的存在不仅提高了保险业的总体水平,而且促进了保险保障质量的提高和保险服务成本的降低。
二、当前我国保险市场汽车理赔服务的模式及其利弊分析
车险是我国国内保险市场上规模最大的单险种业务,是我国财产保险业务的骨干险种。其业务量占财产保险的一半以上。XX年,全国产险保费收入达亿元,有 亿元来自车险。XX年,我国产险公司中,车险已决赔案件数高达766万多起,赔付率高达%,车险查勘、理算工程量大、成本高。在我国目前保险市场手续费高、费用率高、资金利用率低的状况下,车险在XX年的经营中已出现了全行业亏损的严峻局面。有效地改变目前我国的车险理赔服务模式,挤压理赔水分,降低理赔服务成本,已成为改变目前我国车险经营亏损局面的重大课题之一。
(一)我国的理赔服务模式
由于机动车辆具有流动性的特点,要求保险公司在经营,特别是在提供服务方面要建立和完善与机动车辆特点相适应的服务体系或者服务机制,做好机动车辆出险后的处理工作。这种服务体系或机制主要是围绕在保险车辆出险后及时的援救、查勘、定损和修复方面,同时,还包括处理涉及第三者责任的案件。目前,我国较为成熟和流行的模式是以保险公司自主理赔为主导的理赔服务模式,其特点为:
1.各自建立自己的服务热线,对被保险人实行全天候、全方位的服务,通过热线接受报案。
2.各自建立自己的查勘队伍,自身配备齐全的查勘车辆和相应设备,接受自身客户服务中心的调度和现场查勘定损。
3.各自建立自己的车辆零配件报价中心,针对车险赔付项目所占比重高,对车险赔付率和经营利润影响大,同时又是最容易产生暴利的零配件赔款,各家保险公司都非常重视,组织专人从事汽车配件价格的收集、报价和核价工作。
4.查勘定损的某个环节或服务辐射不到的某个领域才交由公估公司、物价部门、修理厂、调查公司等外部机构去完成。
(二)目前我国汽车保险理赔服务模式的利弊分析
1.自主理赔。即由保险公司的理赔部门负责事故的检验和损失理算。这种方式在我国保险业发展初期曾发挥了积极作用,同时也明显带有一系列特定历史时期的烙印。随着中国社会的改革开放和市场的发展变化,特别是加入WTO以后,全球经济一体化对中国产生了巨大影响,国际上先进的理赔估损方法和理念不断传人国内i被保险人的保险消费意识也不断提高,这种模式的弊端便日益凸现出来,主要表现在:
(1)资金投入大、工作效率低、经济效益差。对于保险公司自身来说,从展业到承保,从定损到核赔,每个环节都抓在手里,大而全的模式造成效率低下。庞大的理赔队伍,加上查勘车辆、设备的相应配置,大量的人力、物力处理烦琐的估损理赔事务,导致其内部管理和经营核算的经济效益差,还常常出现业务人员查勘看不过来、估损定不过来、材料交不过来的不正常现象。这种资源配置的不合理性与我国保险公司要做大做强、参与国际竞争,培养核心竞争力、走专业化经营道路的要求相比,是不相适应的。
(2)理赔业务透明度差,有失公正。汽车保险的定损理赔不同于其他社会生产项目,其涉及的利益面广、专业性强,理算类别多,这就要求理赔业务公开、透明。保险公司自己定损,就好比保险公司既做"运动员",又当"裁判员",这对于被保险人来说,意味着定损结果违背了公正的基本原则和要求。对于这种矛盾,即使保险公司的定损结论是合理的,也往往难以令被保险人信服,导致了理赔工作中易产生纠纷。尤其是在信息不对称的市场中,这种弊端就愈加突出。
2.物价评估。即公安交通管理部门委托物价部门强制定损。这种方式用得比较少,因为保险双方当事人都不认可、不欢迎。中国保监会也曾发文予以抵制。
3.保险公估。即由专业的保险公估公司接受保险当事人的委托,负责汽车的损失检验和理算工作,这是国际上通行的做法。这种做法的好处有:
(1)可以减少理赔纠纷。由没有利益关系的公估人负责查勘、定损工作,能够更好地体现保险公司合同公平的特点,使理赔过程公开、透明,避免了可能出现的争议和纠纷,防止以权谋私。
(2)完善了保险市场结构。由专业公司负责查勘、定损工作,能够更好地体现社会分工的专业化,同时可以促进保险公估业的发展,进一步完善保险市场结构。
(3)可以促进保险公司优化内部结构,节省大量的人力、物力、财力。由于保险公司是按实际发生的检验工作量向公估公司支付检验费用的,因此能更如实反映经营的真实情况,避免保险公司配备固定的检验人员和相关设备可能产生的不必要的费用开支和增加的固定经营成本。
范文二
围绕目标,落实计划,紧抓业务工作
1、计划落实早、措施实20xx年初,我司经理室就针对xx地区保险市场变化及20xx年全年保费收入情况进行综合分析,将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解,把计划分解成月计划,月月盘点、月月落实,有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量,进一步明确了考核办法,把综合赔付率作为年终测评的重要数据。
2、抢占车险市场,加大新工程、新项目的拓展力度,坚决的丢弃“垃圾保费”
今年来,我们把稳固车险和企业财产保险,拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作数量的基础上,坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务
一是确保续保业务及时回笼,我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐,由经理室督促考核,并要求提前介入公关。一旦出现脱报,马上在全司公布,其他人员可以参与竞争,从而巩固了原有业务,大大减少了业务的流失,保证了主要险种的市场份额占有率。二是与地方政府有关部门建立联系网络,提前获悉新上项目、新上工程名录,并和xxx部门、汽车销售商建立友好合作关系,请他们帮助我们收集、提供新车信息,对潜在的新业务、新市场做到心中有数,充分把握市场主动,填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。三是已失业务不放弃。我们不仅对20xx年业务台账做到笔笔清晰,并要求业务内勤把20xx年展业过程中流失的业务列出明细,并分解到相关部门,要求加大公关力度,找出脱保原因,确属停产企业、转卖报废车辆的,由经办人提供确切证明;属竞争流失的,我们决不消极退出,而是主动进攻,上门听取意见和建议,改善服务手段,逐个突破,全面争取回流。四是大小齐抓,能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击,加之竞争等因素,使的展业难度和展业成本大大增加。针对这些情况,我们充分动员,统一思想,上下形成合力,迎难而上。做到责任到人,对保费在5万元以上的实行分管经理介入,共同公关。
3、在竞争中求生存,在竞争中促发展。
xx地区现有10家(中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产
险、华邦代理、汇丰代理)经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司,另已发现1家公司(大地产险)在我县争夺业务,而xx地区人口少,企业规模小,我司面对外部竞争所带来的业务压力,保持沉着冷静,客观面对现实情况寻求对策,与竞争对手们展开了一场品牌战、服务战:一是做好地方政府主要领导工作。公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报工作,突出汇报我司是如何加大对xx地方经济建设支持力度,是如何围绕地方政府中心开展工作的,我司积极参与了全民创业调研活动,与县领导一道走访个体、私营经济企业,不仅使县委、县政府对我司热心参与地方政府工作表示满意,还对我司正确调整业务发展方向,向中小企业提供保险保障,主动服务于他们,给予肯定。真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的,是值得扶持、信赖和帮助的,从而对我司工作给予了很大地倾斜。二是深入老客户企业,在客户企业中聘请信息员、联络员,并从其他保险企业抢挖业务尖子加盟我司,赢得“回流”业务,使其他保险公司的工作处于被动状态。三是服务更加人性化、亲密化,公司经理室成员年初就对县属各大系统骨干企业实行划块包干,进行了多次回访,请他们对我司工作提出意见和建议,这一举措得到了企业的充分肯定,他们认为公司领导主动登门是人保财险的优质服务的充分体现,使客户对我司更加信任。四是要求所有中层干部走出办公室,对所有中小企业必须亲自上门拜访,对所有新保客户必须当面解释条款并承诺服务项目,与企业进行不断的联络,实行零距离接触,只要客户需要必须随叫随到,提供各方面服务。五是按照向社会服务承诺和行业禁令,严格内部管控,以理赔和承保两大服务部门为切入口,全面提高公司整体服务水平。
4、以分散性业务为突破口,加大市场占有面
根据xx当前阶段的保源情况,年初,经理室经过仔细的分析研究,确定今年把摩托车保险、家庭财产保险、学生以及人身意外险作为今年零散性险种突击,首先与xxx、城市执法部门联系,请他们帮我们代理摩托车保险业务;同时与县教委取得联系,班子成员多次与分管教育的副县长、教委主任协调,最终取得他们的信任,才使我们的学平险业务有所突破。
5、开展劳动竞赛,促进“两险”业务健康成长
保险理赔通知书范文
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