门诊工作制度内容范文

门诊工作制度内容范文第1篇

门诊病历书写要求：

(一)要简明扼要，患者的姓名、性别、生日(年龄)、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。

(二)初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复

门诊病历书写要求：

(一)要简明扼要，患者的姓名、性别、生日(年龄)、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。

(二)初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。

(三)重要检查化验结果应记入病历。

(四)每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。

(五)病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。

(六)根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治

门诊病历书写制度

1、门诊病历封面及首页填写完整。

2、 门诊病历内容应包括：主诉、现病史、既往史、体检 ( 各种阳性体征和必要的阴性体征 ) ，诊断或印象诊断及处理意见，由医生书写签名。

3、 间隔时间过久 ( ) 或与前次不同病种的复诊病员，一般应与初诊病员同样。

4、 每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。

5、 请求他科会诊，应将本科初步意见及请求会诊目的在病历上填写清楚。

6、 被邀请科室的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见，诊断及处理意见并签名。

7、 门诊病人需要住观察室检查和治疗时，需由医师签名。

8、 门诊病人需要转院检查和治疗时， 应由 医师签写转诊单，填写转诊登记本，并转院长审批

门诊工作制度内容范文第2篇

二.肠道门诊的工作人员要认真学习《传染病防治法》，自觉做好传染病报告工作，不漏报、不迟报。

三.要做到“逢泻必采”，样品合格。就诊病人要逐个登记，写明家庭详细地址等，上下班要与值班医师认真做好交接班。

四.肠道门诊采得的样品要有专人及时送检，检验科对送检样品要验收签字。

五.工作人员要严格执行消毒隔离制度，上班必须穿隔离衣，戴口罩和工作帽，诊治病人后必须严格洗手或手消毒。

六.肠道门诊室每天要进行一次彻底清扫和消毒。

门诊工作制度内容范文第3篇

二、在进行各项治疗护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床 号三种方法确认患者身份。

三、 在实施任何介入或有创诊疗活动前， 实施者应亲自与患者 (或 家属)沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正 确的操作。

四、完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室)的患者 识别措施，交接程序与记录。

五、 对昏迷， 神志不清， 无自主能力， 手术等患者， 使用“腕带” 作为患者身份识别标识; 在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信 息，准确确认患者的身份。

六、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用， 若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、 床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

八、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损 关键流程患者身份识别措施

(一)门诊、急诊患者：医务人员在进行各种操作前，必须与患 者和/或家属核对患者信息。

(二)昏迷、神志不清及无自主能力的患者：入院后由病区护士 和家属给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年龄、病区、床 号、住院号、诊断;诊疗操作过程中，医师、护士必须核对以上 项目。

(三)手术患者：手术前由病区护士给患者带上腕带，填写患者 姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断;病历、手术通 知必须明确写清楚手术部位包括左/右侧;术前讨论确定术式; 麻醉前手术室护士、麻醉医师分别核对患者姓名、性别、年龄、 病区、床号、住院号、诊断;手术前手术医师核对患者姓名、性 别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术部位包括左/右侧， 确认即将采用的术式。 回病房后手术室护士与病房护士交接核对 病人信息，麻醉清醒后，病房护士再次核对病人信息。

门诊工作制度内容范文第4篇

一、发热门诊建设内容

发热门诊建设遵循“平战结合”的原则，在满足日常感染性疾病诊疗服务及医院自身发展需求同时，具有应对重大疫情的能力;

经前期工作，确定发热门诊在原感染科门诊区域改扩建，路线便捷，与普通门(急)诊等区域有实际物理隔离屏障，远离儿科等区域，与其他建筑、公共场所保持一定距离，具有独立出入口，便于患者转运。满足“三区两通道”设置要求，经过科学合理设置医疗功能区，配备相应的设备设施，充分利用信息化手段和自助便捷服务技术，在发热门诊内实现挂号、收费、检验、影像检查、医疗处置和取药等一体化服务。配备符合数量和能力要求的医师、护士，实行24小时接诊;

建立健全各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。发热门诊建设标准见附件。

二、发热诊室建设内容

发热诊室应当设在发热门诊相对独立的区域，通风良好，

门诊工作制度内容范文第5篇

1. 凡遇疑难病例，应当及时申请会诊。

2. 科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在48小时内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻患者，可到专科检查。

3. 急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到，10分钟内到达现场。

4. 科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

5. 院内会诊：由科主任提出，经医疗主管部门同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医疗主管部门要有人参加。

6. 院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医疗主管部门同意后，与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时携带病历，陪同患者到院外会诊。也可将病历资料寄发有关单位，进行书面会诊。

7. 科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

8. 门诊间会诊：由本专业主治医师及以上人员提出，由门诊管理部门负责，尽可能在当日完成。

门诊工作制度内容范文第6篇

二、 执行首诊负责制，严格门诊工作日志制度和疫情报告制度，负责传染病疫情监测信息报告工作。

三、 执行职务的医护人员和疾病预防控制人员、乡村医生均为责任疫情报告人。

四、 责任疫情报告人在执行职务的过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原携带者，必须按传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。

五、 医疗卫生机构为责任报告单位。依照有关法规对责任疫情报告人工作进行监督管理。

六、 责任报告人在首次诊断传染病病人后，立即填写传染病报告卡。

七、 责任报告人发现甲类传染病、和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快方式向属地疾控中心报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时也应及时报告。同时，通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾等的病原携带者在诊断后24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。