老年肺部感染护理范文-盘古文库

老年肺部感染护理范文第1篇

1资料与方法

1.1一般资料

收集2010年8月2013年8月期间的50例糖尿病并发肺部感染患者的有关资料作为观察组,其中有34例男患者、16例女患者,患者年龄在62~81岁之间,平均年龄(66.2±1.5)岁,病程在6个月~23年之间,平均病程(7.1±1.4)年。有41例患者具有糖尿病史,9例患者临床诊断结果显示糖尿病并发肺部感染,10例患者并发慢性支气管炎,9例患者并发高血压,5例患者并发心功能不全,3例患者并发酮症酸中毒,5例患者具有发热表现。另收集50例不具有糖尿病而肺部感染的老年患者作为对照组,其中有32例男患者、18例女患者,患者年龄在61~80岁之间,平均年龄(65.1±1.2)岁,病程在8个月~22年之间,平均病程(6.5±1.1)年。根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的标准对肺部感染患者进行诊断,在年龄、性别等基本资料方面,两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。

1.2临床诊断及检查

诊断肺部感染患者的标准主要有:近期患者加重原有呼吸道疾病临床症状,同时伴随咳嗽、发热、脓痰等表现,偶有胸痛;肺部能够听到湿啰音;胸部X线影像检查结果显示存在胸腔积液及浸润性斑状阴影。糖尿病检查结果显示,空腹血糖不低于7.0 mmol/L,餐后2 h血糖不低于11.1 mmol/L。患者都采取血、尿常规、血清电解质及肝肾功能检查。观察组患者对空腹及餐后2 h血糖指标进行监测,并进行X线或CT影像检查[1]。

1.3感染患者的致病机理

主要是高血糖患者机体免疫功能降低,血浆升高渗透压,使淋巴细胞延缓分裂,对中性粒细胞及单核-巨噬细胞功能具有一定程度的抑制作用,使肺降低清除病原微生物的能力,而致病菌则增强繁殖生长能力。因此,有观点认为肺部感染加重的一个主要环节就是高血糖状态。并因受到酸中毒、高渗性利尿及其它并发症的影响,容易产生酸碱失衡及电解质紊乱等症状。糖尿病患者糖基化蛋白及糖基化血红蛋白升高,增高糖基化蛋白时增加氧解离难度而引发组织缺氧,并导致毛细血管在肺组织中增厚基底膜而延长弥散距离,减少的肺毛细血管导致患者通气/血流比例失调,进而产生低氧血症,而低氧状态容易产生肺部感染。

1.4治疗方法

观察组患者采取动态监测方法对血糖指标进行严格控制,观察组患者采用吸氧、化痰等治疗方法,并按照早期、联合、足量原则采用广谱抗生素等药物进行抗感染治疗。

1.5评价临床疗效及防治措施

临床症状体征及检查结果正常的患者为痊愈,病情显著好转,但临床症状体征及检查结果不超过1项没有恢复正常的患者为显效,病情具有一定程度的好转但临床症状体征及检查结果都没有恢复正常的患者为有效,患者临床病情在用药72 h后没有好转迹象或加重为无效[2] 。针对患者临床特点,其防治主要措施有[3] :一是对高血糖进行严格控制。在高血糖状态下,糖尿病患者减退粒细胞功能,在血糖指标逐渐恢复正常时,其吞噬作用也将相应得到恢复;二是对患者感染进行控制。对抗生素应用要合理使用,细菌培养结果没有确定前,可结合临床经验主要采用抗G-杆菌类药物,等到结果确定后可选择敏感抗生素类药物进行治疗;三是对患者加强宣教糖尿病有关知识,控制血糖长期保持在良好状态使产生并发症的可能性有效降低;四是提高必要的营养支持,使患者机体营养状态得到有效改善,机体抵抗力明显提高。

1.6统计方法

采用SPSS 17.0统计软件对患者有关数据分析研究,采用χ2检验方法对患者计数资料进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

老年患者治疗后感染率较高,观察组患者产生感染的有14例(占56%),对照组患者产生感染的有10例(占40%),感染患者主要是尿路、肺部及胆道感染。对电解质紊乱患者进行比较,观察组患者的阳性率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经临床治疗后,观察组患者有35例有效,4例患者因多脏器衰竭而死亡,有效率为70%;对照组患者有42例有效,有效率为84%,两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

我国临床中糖尿病并发感染大约有32%~90%的患病率,其中患病率最高患者的是肺部感染,约占23%~45%[4] 。老年糖尿病患者普遍存在糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱症状,部分患者长期负氮平衡,易产生肺部感染。糖尿病患者降低肝脏向维生素A转化能力导致体内缺乏维生素,对呼吸道黏膜上皮发育韩不利影响,使其过度增生及角化,黏膜细胞分泌产生一定程度的障碍,降低其上皮抵抗力与抗感染能力[5] 。

老年群体因内脏器官功能逐渐退化,合并疾病较多,免疫功能不断降低,更易产生肺部感染。该研究结果表明,老年糖尿病患者合并肺部感染时,临床症状表现不同于单纯肺部感染:显著提高产生低氧血症的可能性,易产生电解质紊乱,主要感染病原体存在一定区别,老年糖尿病合并肺部感染患者主要是G-杆菌感染,而单纯肺部感染患者主要是G+球菌感染。老年糖尿病合并肺部感染患者通常都需要较长的住院时间,相对于单纯感染患者治愈率较低。

老年群体因降低机体免疫力等因素产生各类感染的可能性较高,特别是尿路、肺部及胆道感染在临床中比较多见。糖尿病肺部感染是临床糖尿病患者的一个重要死因,由于老年患者逐渐退化器官功能,细菌易由下呼吸道侵入而引发肺部感染,而且肺组织不具有良好弹性、气管支气管降低黏液纤毛功能,不具有良好的咳嗽反射,降低排痰能力,反射不强,进而引发吸入性肺炎。患者减退消化吸收功能时,若长期控制血糖不佳,会造成患者产生程度不同的营养不良,进而产生低蛋白症,而降低机体免疫功能,进而患者并发肺部感染,病情出现反复而难以治愈。糖尿病合并肺部感染的临床治疗主要是对患者血糖指标进行严格控制,但在临床中产生的感染较为严重时,采用常规降糖方法治疗通常无法有效控制血糖,原用胰岛素患者应对剂量进行相应调整,以在短时间内控制血糖指标达到平稳状态,为临床治疗奠定良好基础。主要采用联合用药或结合痰培养及药敏检查结果应用敏感抗生素进行抗感染治疗,并加强吸氧,使患者电解质、水代谢紊乱得到一定程度的纠正[6] 。

4结语

综上所述,老年糖尿病患者各内脏器官都存在不同程度的退化及损害,导致患者因感染降低代偿能力,更容易产生器官衰竭,进而明显提高病死率。应控制患者血糖指标保持在平稳状态,以适应于因感染而导致患者全身炎性反应引发的高代谢。所以,在糖尿病患者合并产生肺部感染时,应尽可能将感染症状予以有效控制,使患者临床症状得到有效缓解,进而使患者预后得到明显改善。

摘要：目的该文针对临床老年糖尿病并发肺部感染患者的治疗效果进行初步探讨。方法收集2010年8月—2013年8月期间的50例糖尿病并发肺部感染患者的有关资料作为观察组,同时另收集50例不具有糖尿病而肺部感染的老年患者作为对照组,对比两组患者的临床治疗及预后效果。结果观察组患者有35例有效,4例患者因多脏器衰竭而死亡,有效率为70%;对照组患者有42例有效,有效率为84%,两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者肺部容易产生继发感染,且不具有良好的预后,所以要对患者胸部定期进行X线影像检查,对患者血糖指标进行严格控制,有效防治患者产生糖尿病并发症。

关键词：老年糖尿病患者,呼吸内科,临床疗效

参考文献

[1] 潘英,刘全末.糖尿病合并肺部感染46例I临床分析[J].现代预防医学,2014,5(12):201-205.

[2] 吴丽星,杨延志.继发于糖尿病的肺部感染[J].山东医药,2013,7(11):89-92.

[3] 江红,赵岭伟.糖尿病合并肺部感染38例临床分析[J].中国社区医师,2014,10(18):47-50.

[4] 吴海霞.糖尿病并发肺部感染182例临床分析[J].医师进修杂志,2015,2(6):72-75.

[5] 刘道轩,王志华,宋利,等.糖尿病的呼吸系统表现极其治疗[J].中国实用内科杂志,2014,3(15):49-52.

老年肺部感染护理范文第2篇

【摘要】

目的探讨脑外科ICU 患者肺部感染相关因素及护理对策。方法采用回顾性调查方法对脑外科ICU 168例患者肺部感染相关因素进行单因素分析。结果肺部感染发生率51.2%。年龄≥60岁、昏迷≥3天、气管切开、频繁吸痰和雾化吸入、机械通气、吸烟史、营养状态、空间面积使用不足为肺部感染的主要原因。结论强化ICU工作人员培训教育;正确认识肺部感染，护士发挥多重角色作用;加强ICU病房管理和感染监测，严格落实消毒隔离制度;严格无菌技术操作和操作程序;加强呼吸道管理措施，减少不必要的吸痰、雾化吸入，合理吸痰;合理使用床位空间面积预防交叉感染，教育和指导患者的健康行为。重视ICU患者肺部感染的易患因素，避免和控制肺部感染的危险因素，加强病房管理、改善ICU工作环境是降低肺部感染行之有效的措施。【关键词】

肺部感染;相关因素;护理对策

Pulmonary infection in neurosurgery department ICU and clinical nursing strategy

XU Yan-hua, YU Mei-ding.Department of cerebral surgery, Shanghai Changzheng Hospital Affiliated to Second Military Surgeon University, Shanghai 201100，China

[Abstract] Objective Objective To explore causative factors of pulmonary infection in neurosurgery department ICU and clinical nursing strategy. Methods 168 consecutive neurosurgery department ICU patients with pulmonary infection were analyzed retrospectively. Results The incidence of pulmonary infection was 51.2%. Age, lost of conscious, tracheal incision and tracheal intubation, mechanical ventilation, sputum aspiration frequently and atomization inhalation, smoking history, nutritional status and insufficient space were the main causes of pulmonary infection in neurosurgery ICU.Conclusion Strengthening the education of working staffs in neurosurgery ICU, management of ICU and respiratory tract, regime of degermation and isolation and operational procedure of aseptic technique and correcting the recognition about pulmonary infection could degrade the incidence of pulmonary infection.

[Key words] Pulmonary infection; correlation factor; nursing strategy

重症监护病房(ICU)是现代危重病医学发展较为完善的治疗核心场所，是医院观察、收治危重患者，集中而有效维持生命活动，进行强大生命支持的治疗单位。我院脑外科ICU 是以收治急性脑血管病、颅脑外伤(损伤)、脑外科手术为主的护理单元。肺部感染是医院获得性感染中最为常见的疾病之一，尤其是在ICU 患者中，因病情危重，神志不清，各项侵入性操作多，其发生率明显高于普通病房患者。因此，开展ICU 患者肺部感染相关因素分析，了解肺部感染的危险因素并制定相应护理对策，达到有效预防和控制肺部感染的发生有重要意义。笔者对ICU收治的168例患者可能发生肺部感染的相关因素进行了分析，发现了肺部感染的危险因素并提出了预防的护理对策，结果如下。1 对象与方法

1.1 研究对象 2007年3～7月脑外科ICU患者168例，男102例，女66例;年龄9～81岁，年龄≥60岁为116例。住院天数2～88天，ICU天数2～10天。昏迷者106例，气管插管56例，气管切开52例，机械通气22例。有吸烟史76例，有鼻饲营养90例。病床使用面积不足者42例。为解决呼吸道清理无效护理诊断，每日行雾化吸入、及时吸痰处理，保持呼吸道通畅。

1.2 诊断标准

参考2000年制订的院内获得性支气管-肺部感染诊断标准[1]。

1.3 方法

采用回顾性调查方法，选择可能与肺部感染有关的11项相关因素：年龄、吸烟史、营养状态、神志状态、误吸窒息、气管插管、气管切开、机械通气、氧气和雾化吸入、频繁吸痰、病床空间面积，进行单因素分析。

2 结果

168例患者中发生肺部感染的有86例，占51.2%，其中昏迷患者占37.7%，且与昏迷持续时间呈正相关，与格拉斯哥昏迷(GCS)评分8分者呈负相关现象。误吸窒息为肺部感染的极高危因素;有吸烟史、年龄≥60岁、营养状态(鼻饲营养、未鼻饲营养)为肺部感染的易患因素;侵入性操作如气管插管、气管切开、机械通气、雾化吸入和频繁吸痰为肺部感染的危险因素;病床空间面积不足造成交叉感染是肺部感染的重要因素。各种类型患者在86例肺部感染患者中占百分比见表1。表1 86例肺部感染患者相关因素分析

3 讨论

脑外科ICU患者由于病情危重，神志不清或颅脑外伤，病情进展迅速，存在护理诊断呼吸型态的改变、呼吸道清理无效，并且各项侵入性操作较多，氧气和雾化吸入，吸痰、气管插管、气管切开、机械通气使气道与外环境直接相通，特别是在易患因素年老多病、营养不良、机体抵抗力降低情况下，细菌很容易进入并存留下呼吸道引起肺部感染[2]。因此，强化脑外科ICU工作人员培训教育;加强病房管理和感染监测，严格无菌技术和消毒隔离制度;加强呼吸道管理措施;重视肺部感染的易患因素，避免和控制肺部感染的危险因素，改善ICU工作环境对降低肺部感染发生率极为重要。

3.1 相关因素分析

上述资料结果表明。

3.1.1 年龄≥60岁，营养不良，昏迷≥3天，吸烟史均为肺部感染的易患因素

患者年老多病各器官功能呈进行性、退行性变化特点，机体活动力减低、对外界环境适应力减退;营养不良不能满足机体正常生理需要，使免疫能力下降，机体抵抗力明显下降;神志不清或昏迷状态使各种生理反射减退或消失，如吞咽和咳嗽反射，不能有效清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅;长期吸烟史改变了呼吸道黏膜、肺泡、肺内环境，造成长期慢性不显性损害。

3.1.2 侵入性操作如吸痰、气管插管、气管切开、机械通气均为肺部感染的危险因素

上述侵入性操作呼吸道正常防御机制被破坏，使气道与外环境直接相通，造成了致病微生物或条件致病菌很容易进入并存留下呼吸道引起肺部感染。

3.1.3 误吸窒息为肺部感染的极高危因素

胃内容物返流、口咽部分泌物等误吸入肺，胃内容物的化学刺激使肺泡表面活性物质破坏;定居在口咽部细菌下移入肺等均造成致病菌及条件致病菌侵袭肺泡引起肺部感染。

3.1.4 ICU工作环境和病床所占空间面积不足同样是肺部感染的重要因素

病房环境的严格管理和消毒隔离制度落实，护理人员配置、病床所占空间面积不足，增加了院内交叉感染机会，使病原微生物从病人到病人、或工作人员到病人的直接感染以及通过空气、物品间接感染。

3.2 护理对策

3.2.1 强化ICU工作人员的培训教育，正确认识和重视院内感染，发挥护士多重角色作用[3]

护士在医院感染预防中角色分别为教育者、管理者、执行者、监控者、研究者、学习者。强化护士的培训教育，不断加强护士职业道德修养，提高护士职业素质教育，主动学习本学科及相关学科理论知识，掌握预防院内感染的新知识、新技术，提高院内感染预防水平。

3.2.2 加强 ICU病房管理，保持工作环境洁净

工作人员进入ICU要更衣、换鞋、戴口罩、洗手。每日定时开窗通风，室温20℃～24℃，湿度50%～60%，保持空气新鲜流通;有效的空气消毒，紫外线灯照射每日2h以上，同时紫外线灯管定期检测其输出强度。地面和患者物品使用0.5% 过氧乙酸消毒液喷洒或擦拭2次/d以上。对患者分泌物和排泄物进行随时消毒，转出ICU患者进行终末消毒制度。合理使用ICU空间面积，除必要抢救器械和用具外，保持环境宽敞洁净，病床使用面积达15m2 以上，ICU 病室1～2人为宜。合理调配护理人员数量，护士：床位为3～3.5：1，避免护理操作中的交叉感染发生。行政护士要坚持每周2次作空气细菌培养，治疗桌面的细菌检测并登记。真正做到专人负责，定期消毒，定期检查，定期监测。

3.2.3 严格无菌技术操作，强化消毒隔离制度

气管插管、气管切开护理，吸痰技术及静脉输液严格在无菌技术操作下进行并按操作规程执行;各种呼吸治疗装置超声雾化机、吸痰器、吸氧装置应严格消毒、灭菌处理;人工呼吸机回路每48h消毒1次;雾化器、湿化瓶每次用后消毒，吸氧管每日更换。一次性导管、吸痰管、换药盒用物不能重复使用，及时销毁处理。

3.2.4 加强呼吸道管理，减少不必要雾化、吸痰，合理吸痰

首先正确掌握抽吸的方法及技巧[4]。气道分泌物的抽吸不作为常规操作，当患者出现气道分泌物潴留的表现时，才有指征抽吸。对神志清楚患者，护士要教会病人有效的咳嗽、咳痰清除呼吸道异物痰液;如遇确实无力咳出或无法排除或昏迷患者可抽吸痰液。抽吸时应特别注意选择合适吸痰管和患者体位。对气管切开患者以听诊为依据确定痰液位置适时吸痰，根据痰液的性质选择恰当方式吸痰[5]。对机械通气患者采用密闭式吸痰办法，使用密闭吸痰三通管在密闭环境下不间断机械通气进行吸痰，避免了气管插管与呼吸机的断开增加的污染机会。

3.2.5 加强基础护理

对于危重症患者尤其是GCS昏迷评分8分、机械通气病人加强基础护理是保持呼吸道通畅的有效措施。一般脑外科病人取头高15°～30°卧位，头偏向一侧，有利于口腔分泌物排除;吞咽困难、昏迷者行口腔护理，减少定居口咽部的菌群数量，防止细菌下移种植;根据病情变换体位、翻身、拍背有利于痰液的吸引和排出。经鼻腔吸痰后用生理盐水棉签搽洗清理鼻腔。气管切开护理应及时更换无菌敷料，行气管切开护理。床单位保持清洁干燥无皱折污染，及时清理皮肤分泌物和排泄物，保持皮肤清洁防止压疮的发生。

3.2.6 医护人员有效洗手消毒，切断医源性传播途径

大量流行性病学调查证实，工作人员的手是医院交叉感染的重要传播途径。因此，医护人员进入ICU时必须洗手，进行各项操作前后均要洗手，无菌技术操作中注意手的消毒，护理每位患者前后要洗手，不可前后对不同病人实施同项操作，或进行不同部位技术操作。同时要对ICU医护人员的手进行经常性细菌监测，2次/周进行登记，及时发现问题采取有效控制方法，以切断传播途径控制肺部感染的发生。

3.2.7 合理抗生素应用和营养支持

老年肺部感染护理范文第3篇

1杨瑞霞1

郑光明2

(1,2 河南大学附属人民医院，河南开封市，475000)

摘要：目的：探讨重型颅脑损伤后患者并发肺部感染的护理措施，为提高患者的生存几率和质量提供科学依据。

方法：随机抽取我院2013年1～12月收治的重型颅脑损伤患者60例为研究对象，将60例患者随机分为2组，对照组采用常规护理措施，实验组采取强化型护理措施，对2组患者并发肺部感染及患者满意度情况进行比较。

结果：对照组患者发生合并肺部感染的例数为3例，感染发生率为10%;而实验组合并发生肺部感染病人1例

，感染发生率为3.33%，对照组患者合并肺部感染发生率高于实验组患者;对照组30例患者中，患者对护理工作满意度为100%;实验组30例患者中，患者对护理工作满意、一般及不满意例数分别为

25、5和0例，进行卡方检验，P均<0.05，有统计学意义。

结论：强化型护理可以有效地降低重型颅脑损伤患者并发肺部感染的发生率，有效的预防控制肺部感染的发生，对提高患者的生存几率有积极的作用，此外，患者护理满意度也较高。关键词：重型颅脑损伤;肺部感染;效果评价

Enhanced nursing interventions for patients with severe traumatic brain injury Evaluation of

pulmonary infection

ABSTRACT： Objective：Investigate patients with severe traumatic brain injury after lung infection care measures, provide a scientific basis for improving the chances of survival and quality of patients. Methods: Randomly selected from 1 to hospital in 2013 with severe brain injury patients admitted to 60 cases in December for the study, 60 patients were randomly divided 1 第一作者：李延翠(1971年02月)，女，本科，河南大学附属人民医院(开封市中心医院)神经外科护士长，主管护师，从事临床护理及护理管理工作。 2 通讯作者：郑光明(1962年03月)，男，本科，河南大学附属人民医院(开封市中心医院)神经外科主任，主任医师。 into two groups, the control group received routine care measures taken to strengthen the experimental group-based care measures, 2 group of patients with pulmonary infection and patient satisfaction were compared. Results: The number of patients in the control group of patients with pulmonary infection was three cases, the infection rate was 10%; while the experimental combination and pulmonary infection occurred in 1 case, the infection rate was 3.33% in the control group of patients with pulmonary infection rate higher than the experimental group patients; control group of 30 patients, patient care job satisfaction is 100%; experimental group of 30 patients, patient satisfaction with care, general and are not satisfied with the number of cases was 25.5 and 0 , chi-square test, P <0.05, statistically significant. Conclusions: Enhanced care can effectively reduce severe brain injury patients the incidence of pulmonary infection, effective prevention and control of lung infection, to improve the chances of survival of patients have a positive effect, in addition, higher patient satisfaction with care . Keyword: Severe traumatic brain injury;Lung infection;Evaluation Chinese Library Classification:

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前言

颅脑损伤是由于暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤，根据格拉斯哥昏迷评分法评定：伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤[1]。颅脑损伤的临床表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、等，严重时易发生脑疝危及生命[2]。由于重度颅脑损伤患者并发肺部感染常见且病死率高，临床上强化护理措施就成为挽救患者性命的关键，本研究主要探讨强户型护理措施对预防重型颅脑损伤并发肺部感染的影响，目的在于提高患者的生存几率。 1材料与方法 1.1临床资料

随机抽取我院2013年1～12月收治的重型颅脑损伤患者60例为研究对象，其中，女性患者28例，男性患者32例，年龄分布范围为27～67，患者具体资料见表1。

表1 研究对象基本情况比较

组别实验组例数 30

性别(例) 男 14

女 16

年龄(岁) 46.5

损伤原因(例)

车祸 15

坠落伤 6

打击伤 9 对照组 30 18 12 47.2 17 4 9 1.2一般方法

将60例患者随机分为2组，对照组采用常规护理措施，实验组采取强化型护理措施，对2组患者并发肺部感染情况及护理满意度进行比较。两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面无差异，具有可比性，p>0.05。 1.3统计学方法

研究使用EXCEL2007软件包进行数据收集和整理，采用SPSS17.0进行数据的统计学分析，研究中计量资料均以±s表示，计数资料以率表示。两个组别间的比较使用χ2检验和t检验，p<0.05为差异有统计学意义。 1.4评价依据

研究中患者肺部感染判定依据为经CT扫描确诊。 2结果

2.1两组患者感染情况

研究结果显示，对照组患者发生肺部感染例数为3，感染发生率为10%;实验组发生感染1例，感染发生率为3.33%，对照组患者合并肺部感染发生率高于实验组患者，有统计学意义，p<0.05，详见表2。

表2 两组患者感染情况比较

组别对照组实验组 χ2 P

例数

30 30

感染例数

3 1

感染发生率(%)

10 3.33 9.952 0.0304 2.2两组患者护理满意度比较

对2组患者进行护理满意度调查，对照组30例患者中，患者对护理工作满意度为100%;实验组30例患者中，患者对护理工作满意、一般及不满意例数分别为

25、5和0例，进行卡方检验，P均<0.05，有统计学意义。

表2 两组患者护理满意度情况

组别

满意(%)

一般(%)

不满意(%)

0 0 对照组 30 25(83.33%) 5(16.67%) 实验组 30 χ2 p

30(100%) 7.842 0.0328

0 10.962 0.02002 3讨论 3.1原因分析及效果评价

近年来，由于交通事故的发生呈现上升趋势，在交通事故中有很大比例的患者是颅脑损伤，颅脑损伤中重型颅脑损伤比例又是极高的，国内研究显示，重型颅脑损伤患者病死率高达60%以上，而重型颅脑损伤合并肺炎的患者又高达20%以上[3]，造成患者肺部感染的原因很多，国内研究揭示主要有以下几种[4]：水代谢紊乱、免疫力下降、侵入性操作等，免疫力下降及侵入性操作导致的感染都可以通过医务人员的努力去避免，所以本研究从临床护理入手，研究强化型护理措施对重型颅脑损伤合并肺炎患者的影响，我院实施的强化型护理措施以提高患者免疫力和避免医源性感染为重点，效果显著，研究结果显示，对照组患者发生合并肺部感染的例数为3例，感染发生率为10%;而实验组合并发生肺部感染病人1例

，感染发生率为3.33%，对照组患者合并肺部感染发生率高于实验组患者，有统计学意义，p<0.05，这说明强化型护理措施对重型颅脑患者的肺部感染发生率有极大的影响。 3.2强化型护理措施 3.2.1基础护理

患者取平卧位，头偏向一侧，床头30～45°为最佳，可以防止胃内容物返流。对患者进行呼吸功能的密切监测，包括呼吸频率、节奏及听诊肺部呼吸音等，以此预防患者肺部感染的发生，此外，还要定时进行血气分析，根据患者动脉血氧分压及动脉血氧饱和度及时对呼吸的参数进行相应调整，以防止肺部感染的发生[5]。 3.2.2合理使用抗菌药物

研究对抗菌药物的使用进行了严格的探讨，重型颅脑损伤患者的药物使用均为痰培养及药敏试验结果提供，根据试验结果再由临床医生与药师共同商议使用抗菌药物，这样不仅可以避免病程初期经验型治疗导致的覆盖面不足，还能避免因使用抗菌药物导致的感染[6]。患者使用抗菌药物期间，还要对患者进行监测，避免感染的发生。 3.2.3手卫生及无菌化操作规程的执行

医务人员的手部卫生是导致医源性感染的重要因素之一，医务人员在为患者进行诊疗及护理的过程中要避免医源性感染。我科为了降低患者感染的发生，强化护理人员的防护意识，按时定期对护理人员的手细菌进行培养，避免交叉感染的发生。前面已经提到，医务人员侵入性的操作也是导致感染发生的重要原因，为防止感染的发生，医务人员要严格执行无菌化操作规程，避免一次性医疗物品的使用，尤其是护理人员对两位患者进行操作间，要避免交叉感染，护理人员可以使用免洗型洗手液对手部进行消毒[7]。 3.2.4饮食指导患者免疫力低下也是导致感染发生的原因，所以对患者进行饮食指导也是非常重要的。护理人员要指导患者家属为患者选择时候要遵从合理膳食的准则，高热量、高蛋白、高维生素的饮食可以为患者提供充足的营养，提高患者的免疫力。国内研究显示[8]，重型颅脑损伤患者使用鼻空肠管给与肠内营养对改善含着营养状况更佳，可以减少并发症的发生几率，对促进患者的康复有积极的作用。

研究结果显示，采用强化型护理干预措施，可以有效的降低重型颅脑损伤患者合并肺部感染的发生率，这与国内相关研究结果基本吻合。重型颅脑损伤患者死亡率高，强化型护理措施强调医源性感染的避免、提高患者的免疫力及合理使用抗菌药物，通过这些措施的强化，才能从根源降低重型颅脑损伤合并肺部感染的发生率，促进患者生存质量的提高，提高患者的生存率及护理满意度。

参考文献

老年肺部感染护理范文第4篇

【摘要】

肺部感染;相关因素;护理对策

Pulmonary infection in neurosurgery department ICU and clinical nursing strategy

XU Yan-hua, YU Mei-ding.Department of cerebral surgery, Shanghai Changzheng Hospital Affiliated to Second Military Surgeon University, Shanghai 201100，China

[Key words] Pulmonary infection; correlation factor; nursing strategy

1.2 诊断标准

参考2000年制订的院内获得性支气管-肺部感染诊断标准[1]。

1.3 方法

2 结果

3 讨论

3.1 相关因素分析

上述资料结果表明。

3.1.1 年龄≥60岁，营养不良，昏迷≥3天，吸烟史均为肺部感染的易患因素

3.1.2 侵入性操作如吸痰、气管插管、气管切开、机械通气均为肺部感染的危险因素

上述侵入性操作呼吸道正常防御机制被破坏，使气道与外环境直接相通，造成了致病微生物或条件致病菌很容易进入并存留下呼吸道引起肺部感染。

3.1.3 误吸窒息为肺部感染的极高危因素

3.1.4 ICU工作环境和病床所占空间面积不足同样是肺部感染的重要因素

3.2 护理对策

3.2.1 强化ICU工作人员的培训教育，正确认识和重视院内感染，发挥护士多重角色作用[3]

3.2.2 加强 ICU病房管理，保持工作环境洁净

3.2.3 严格无菌技术操作，强化消毒隔离制度

3.2.4 加强呼吸道管理，减少不必要雾化、吸痰，合理吸痰

3.2.5 加强基础护理

3.2.6 医护人员有效洗手消毒，切断医源性传播途径

3.2.7 合理抗生素应用和营养支持

老年肺部感染护理范文第5篇

患者，1床余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一23cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示： k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮)18.1mmol/l,Cr(血肌酐)231.1mmol/l,GLU(血糖)24.63mmol/l血常规: WBC 6.47109/L、N(中性粒细胞) 92.31%、L(淋巴细胞)3.62%;心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，T波异常，右房增大。入院诊断：

1、肺部感染

2、2型糖尿病

3、高血压病(3级)极高危组

4、脑梗塞后遗症期

5、低钾高钠血症

诊疗计划：

1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。

2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁(6月22号停止)护胃于补液等对症处理。 3告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量

4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h. 4予以留置胃管(于24号拔出)尿管 5请心内科、神经内科会诊。

二病情简介：6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7%、 L5.4%，提示感染;血气分析示 PH 7.595， Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭;凝血功能正常;肝功能示：TB(总胆红素)27.1mmol/l DB(直接胆红素)14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大;电解质示K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾高钠血症;肾功能示BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大;CRP(C反应蛋白)22.21mg/ml,提示感染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失禁，予以留置导尿管胃管，予以鼻饲补钾。护理诊断：

1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 2体温升高：与感染有关 3潜在并发症：感染性休克 4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 1清理呼吸道无效

相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关预期目标：患者意识改变，能咳出痰液

1)环境：维持合适的室温(18-20℃ )和湿度(50% -60% )以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。

2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。

3)雾化吸入和胸部叩击 4)机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染

5)用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。

评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐词不清，无明显气喘、咳嗽、咳痰

2体温升高

相关因素：感染性休克

预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克

1)病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。

2)吸氧:给予高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg，改善缺氧状况

3)补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。

4)用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物 5)控制感染

6)纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。

评价：7月2号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音

4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷相关因素：与患者2型糖尿病有关预期目标：患者血糖得到有效的控制

1)预防措施:定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。 2)病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。

3)急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理

评价：6月28到7月2日血糖控制可压疮的护理：

1，定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每2～3小时翻身1次，使用压疮防治气垫床。

2 保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。

3 局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒，换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉球从伤口中心环形向外消毒。每天换药时用20 ml注射器先后抽取3%双氧水，和生理盐水以2 ml/s速度推出水流，由疮面中心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，涂抹上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。

4 除局部换药外，配合红外线照射：照射距离离患处约30 cm， 1～2次/d，30 min/次。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。

5 重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意调配食物，促进食欲;鼓励患者多进食，以增强患者的抵抗力，促进伤口愈合。多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等高蛋白食物和新鲜水果、蔬菜，必要时给以静脉滴注氨基酸、白蛋白或血浆等。胃管护理

1胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。

2鼻饲服药时应将药片研碎，溶解后在注入。

3鼻饲期间保持口腔卫生。

4.每次鼻饲前要检查胃管确定在胃内灌注液保持38℃左右为宜。灌注量不宜过多(以300ml为宜)，以免呕吐。灌注间隙时间不应少于2小时。

导尿管护理：

1 保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。

2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日络合碘消毒尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。

3多给病人喂水，常更换卧位，观察尿液是否混浊，沉淀或出现结晶，予以膀胱冲洗。 4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。

5.病人作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部;保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部;集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。

6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜;5复查电解质、肾功能、血气分析

6月22日20:00检查结果回报：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗体阳性，提示既往可能感染乙肝病毒;糖尿病监测示Glu6.87mol/l 电解质示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提示低钾高钠血症，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未见异常;肾功能示Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/l GFR(肾小球率过滤)51.07ml/min,肾功能不全较前有所加重;血气分析示PH 7.499Pco2 P02 54mmHg HCO3- 30.3mmol/l SO2 90.3%提示Ⅰ型呼吸衰竭及代碱，较前有所好转。

6月23日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁眼，偶能言语，但言语混乱，吐词不清楚，血糖波动在8.0-15.7mmol/l 治疗：予以至灵胶囊1gtid、尿毒清颗粒5gtid护肾治疗;患者肺部听诊无啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰岛素用量至8U，血压波动在120-160/85-100mmHg之间，予以尼群地平片10mgBID。

6月24日心内科会诊考虑：1高血压病，2低钾血症，治疗上：停病危改病重，;2.患者上腹仍有压痛，需完善腹部彩超，以明确诊断;3. 治疗继予抗感染、护肾、降糖、降压、解痉、平喘、化痰、护胃，补液等支持及对症处理。

6月24日检查结果回报：腹部彩超示胆囊结石，其中一个声宽13mm，前列腺增生，前列腺内强光斑，考虑结石或钙化。患者腹部压痛，以上腹部为甚，腹部彩超示胆囊结石，前列腺增生。消化内科会诊：1.完善肿瘤标志物、血淀粉酶、腹部CT扫描;2. 予抗感染及“洛赛克”40mg 静推Qd，防止应激性溃疡。患者腹部仍有压痛，予进一步完善腹部CT，治疗加用硫糖铝护胃治疗。

6月28日患者神志嗜睡状，有咳嗽、气喘，无明显咳痰，检查结果回报：血气PH 7.530，PCO2 25.2mmHg，PO2 83mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍提示呼碱，但较前稍好转;血常规示WBC15.91*109/L，N89.7%;肾功能示BUN15.61 mmol/l，β2-MG3.49mg/l，GFR60.78ml/min，肾功能较前有所好转;电解质示钾3.18mmol/l，钠153.2mmol/l，氯117.2mmol/l，渗透压332.93mOsm/kg，提示低钾高钠高氯;肝胆脾CT扫描示胆囊结石，双下肺炎症，左侧少量胸水。内分科会诊，分析患者电解质紊乱原因考虑为进食及饮水过少所致，治疗上：1.积极补水、补液，24h内钠摄入量控制在4g以内;2.监测血糖、羟丁酸及血乳酸，注意能量补充，防止酮症酸中毒。普外科会诊，诊断考虑腹痛查因，建议：1.完善腹部立位片及胰酶等检查，2.予以抗炎、解痉对症支持治疗。泌尿外科会诊，建议加强会阴部护理。

6月28日患者神志清楚、口唇发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在痰鸣音，治疗上予以银杏叶分散片活血、胞磷胆碱钠护脑治疗肤科会诊协助诊疗并改用罗氏芬加强抗感染治疗 ;患者前列腺特异性抗原高于正常值，腹部彩超示前列腺增生，前列腺内强光斑。

6月29日左耳外耳道流脓，量较多，约3ml，稍有臭味请耳鼻喉科会诊耳鼻喉科会诊 7月2日耳鼻喉科会诊：考虑左耳急性中耳炎，局部用3%双氧水洗耳后滴用0.3%氧氟沙星眼水Tid予以氧氟沙星眼水局部抗感染治疗

护理诊断：

1清理呼吸道无效：与痰液积聚有关

2气体交换受损：与气道内痰液积聚、肺部感染有关 3活动无耐力：与氧的供需失调有关 4焦虑：与担心疾病预后有关

5自理生活缺陷:与疾病限制绝对卧床、乏力有关 1清理呼吸道无效

相关因素：与痰液积聚有关护理目标：患者痰鸣音减少。

1.营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿度在50%~60%; 2.给予营养丰富，易消化的食物; 3.注意休息;生理和心理; 4.加强心理方面的护理或支持;

5.观察病情变化; 6.多饮水。

评价：7月2日患者偶有咳嗽、气喘，无咳痰。，呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音。

2气体交换受损

相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关预期目标：患者呼吸平稳

护理措施

1)保持室内空气新鲜

2)给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧(面罩+鼻塞) 3)鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出

4)予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5)按医嘱给予雾化及化痰药评价：7月2日患者呼吸尚平稳

3活动无耐力

相关因素：与病人长期卧床及营养失调有关预期目标：能在床上进行翻身

护理措施： 1)绝对卧床

2)做好生活护理

3)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动

评价：7月2日患者神志清楚，检查欠合作，不能在床上进行翻身

4焦虑

相关因素：与担心疾病预后有关预期目标：患者焦虑情绪减轻

护理措施：

1)评估患者焦虑的原因、程度

2)向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的必要性

3)多与患者沟通，做好心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心减轻焦虑情绪 4)必要时使用镇静剂

评价：7月2日患者神志清楚，检查欠合作

5自理生活缺陷

相关因素:与疾病限制绝对卧床、乏力有关预期目标：基本满足生活所需

护理措施：

老年肺部感染护理范文第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

老年骨科患者并发肺部感染者50例, 男34例, 女16例, 年龄65～89岁, 平均年龄74岁, 起病时间为4d内, 均痰液黏稠不易咳出, 两肺闻及痰鸣音或湿性啰音, X线胸片显示肺纹理增粗, 可见点片状阴影, 末梢血白细胞计数 (4.5～11) 109/L。将上述病例随机分为实验组25例, 对照组25例。2组病例原发病均无差异, 有可比性。

1.2 方法

2组病例均在使用抗生素及营养支持下, 以及翻身、拍背、鼓励患者用力咳嗽、多饮水等基础护理下, 实验组用30mg加生理盐水稀释成40mL液体, 注入超声雾化器内, 嘱病人用口含住口含嘴, 深慢呼吸, 直接将药液吸入肺部支气管、细小支气管内, 每次30min, 每日2次。对照组用沐舒坦30mg加入生理盐水100mL中摇匀静脉滴注, 输此药前后输其他液体时都要用生理盐水冲静输液器内的药液, 避免发生药物配伍禁忌, 每日2次。2组都每5天为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

患者痰量少, 色白稀薄, 肺部痰鸣音或湿性啰音减少, 为显效;痰量中等, 色白稀薄, 肺部痰鸣音或湿性啰音减少, 为有效;上述症状无变化, 为无效。

注:χ2=7.02;P<0.05

2 结果 (表1)

2 组经χ2检验实验组的效果明显优于对照组 (P<0.05) , 有及其显著差异。

3 讨论

骨科患者大部分需要长期卧床, 特别是老年患者有的不能耐受手术, 只能靠牵引或悬吊等治疗措施, 更延长了卧床时间, 长期卧床加上年龄大, 各器官功能弱, 抵抗力差, 咳嗽能力弱, 更易并发肺部感染。老年患者一旦并发肺部感染, 不仅要积极抗炎、营养支持及纠正水电解质酸碱平衡紊乱等, 还要积极化痰促进痰液排出, 否则痰液滞留肺内, 不但感染不能控制, 还影响气体交换, 加重病情, 增加病人痛苦, 延长住院时间, 增加医疗费用, 严重者可能危及生命。所以化痰排痰抗炎是治疗肺部感染的关键措施。

4 小结

沐舒坦又称盐酸氨溴索, 是一种新型呼吸道润滑祛痰药物, , 具有促进黏液排除及溶解分泌物的特性, 并可使受损的呼吸道纤毛运动加强, 提高纤毛自主排痰能力, 维护呼吸道的自体排痰作用。还能选择性抑制气管内皮细胞对钠离子的吸收, 加强气管表面的含水量, 降低痰液的黏稠度, 并且增加呼吸道黏膜分泌中性黏多糖, 加强与水的结合, 发挥祛痰作用[1]。同时可降低肺泡表面张力及黏液的粘着力, 改善气管黏膜纤毛的输送, 改善肺的顺应性, 使痰液易于咳出, 改善呼吸状况[2]。化痰的同时还具有抗氧化、抑制炎性介质、松弛呼吸道平滑肌, 促进肺泡表面物质合成等作用, 且沐舒坦在体内达到一定浓度时有明显的抗炎作用[3]。

超声雾化沐舒坦是通过超声雾化器使药液产生雾粒, 直径约4um, 可进入中小气道, 有效颗粒密度高, 直接作用于呼吸道使病变部位药物浓度提高, 且速度快, 从而发挥速效高效的作用, 同时不受痰液的成分的影响, 且避免了静脉穿刺带来的痛苦。易被老年人接受, 且对肺部感染疗效显著, 是目前基层医院治疗肺部感染最好的治疗手段之一, 值得推广。

摘要：目的观察沐舒坦雾化吸入对肺部感染患者的疗效。方法将50例老年骨科并发肺部感染患者, 随机分为实验组和对照组各25例, 2组均在使用抗生素及营养支持下, 实验组用沐舒坦雾化吸入治疗, 对照组用沐舒坦静脉滴注治疗, 观察比较2组痰量、痰色及稀薄度, 肺部啰音减少程度。结果实验组总有效率92%, 对照组总有效率60%。2组化痰效果有显著差异, 并有统计学意义 (P<0.005) 。结论沐舒坦静脉滴注及雾化吸入对肺部感染均有效果, 而雾化吸入的效果明显优于静脉滴注。

关键词：沐舒坦,雾化吸入,肺部感染,疗效观察

参考文献

[1] 方梅, 徐华, 向红霞, 等.氨溴索雾化吸入防治开胸术后肺部并发症的疗效观察[J].家庭护士, 2008, 5 (6) :1429.

[2] 陈水娥.沐舒坦治疗支气管炎的临床观察[J].中华实用中西医杂志, 2005, 18 (3) :164-165.

老年肺部感染护理范文

老年肺部感染护理范文第1篇

老年肺部感染护理范文第2篇

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老年肺部感染护理范文

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