肺结核病人护理常规范文

肺结核病人护理常规范文第1篇

(贵州省金沙县中医院 551800)

摘要：通过分析肺结核患者的心理特征，根据其存在的各种心理障碍，医护人员时时把握患者心理活动，充分调动患者战胜疾病的主观能动性和潜力，增强战胜疾病的信心。

关键词:肺结核;心理;护理

Tuberculosis patients in mental care

Ren Tan (Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jinsha,Guizhou 551800) Abstract: Through the analysis of the psychological characteristics of patients with pulmonary tuberculosis, according to the existence of a variety of psychological barriers, patients with medical staff from time to time to grasp the psychological activities, fully mobilize the patients with disease-fighting initiative and potential, and enhance the confidence to overcome the disease. Key word: white plague;mind; nurse

全国结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病疫情日趋严重，近几年结核病的发病一直呈上升势头，据统计每年大约有 13万人死于结核病，占结核病与传染病、寄生虫病死亡率总和的65.1%是其它各种传染病、寄生虫死亡总和的2倍，而在结核病的死亡中，以肺结核死亡为主，约占90.2%[1] 。肺结核病是一种传染性疾病，是通过呼吸道传染的慢性疾病 ，由于该病治疗具有长期性、久治不愈、反复发作的特点，很容易使患者产生丧失治愈的信心。因此，患者非常需要医护人员的心理教育和指导。所以，在整个治疗过程中，除了应用准确的治疗方案 ，更重要的要分析每个患者的心理状态，掌握其心理变化 ，这种更有利于患者积极地配合治疗。 1.常见的患者心理 1.1 患者难以适应病人角色

由于患者的文化程度、知识水平等多种因素的影响，在诊断后患者一时难以接受肺结核病人的角色，不能进入病人角色。这时，病人就出现心理冲突，表现为焦虑不安以至痛苦，某些病人甚至怀疑医生诊断有错误，不顾身体疲劳，要求到其他医院进行检查，重新诊断，从而使病情加重。 1.2 情绪不稳定，易冲动

患病时，心理性应激使得病人心理冲突明显，焦虑、愤怒、束手无策、绝望、羞愧、厌恶等不愉快的情绪，使病人的理智减弱，遇事易冲动，甚至与亲人、朋友、医护人员发生冲突。 1.3 焦虑与恐惧

病人患病后，心理状态变得很复杂，常伴有失眠、头痛、言语改变。如某些病人变得说话很快，不间断;有的病人声音提高;也有些病人说话变得犹豫。精神很难集中，注意力分散，甚至连简单的问题都不能回答。许多患者对医护人员和治疗过程百般挑剔或要求特殊对待等情况出现。 1.4 悲观与孤独

患病后，由于病人对肺结核病的一些知识缺乏了解，认为一旦患了这种病 ，担心是否能治好，会不会像癌症一样 ，一旦治不好，将疾病缠身，连累家庭。怕被别人发现后，厌恶、嫌弃、远离。对前途感到渺茫，对自己失去信心，感到无法挽回，天要塌下来一样的感觉 ，甚至会产生轻生的念头。患者会不自觉远离人群，往往表现为悲观、失望、孤独。 1.5 个性改变

病人患病后，原有的行为和反应模式受到影响，甚至出现一些本来没有的个性特征。在确诊为肺结核病后，表现出情绪不稳定，易激动，遇事爱发脾气。由于患者多猜疑，有病在身，对周围的一草一木，风吹草动，常会引起反应，甚至会对别人产生曲解和误会。对别人同情和安慰，可能会当成讽刺、挖苦、贬低，心理产生扭曲，思想压力增大，情绪不稳定。

2、护理对策

针对肺结核患者的上述种种心理表现，作为医务专业人员有责任与信心，根据不同的患者、病情、心理反应程度，在整个诊断治疗过程中进行全程心理跟踪、指导和帮助，使其扭转思想变化，摆正心理状态，需采取下列对策： 2.1 帮助患者进入角色

病人一旦经过医生诊断为肺结核病后，医护人员要耐心地讲解和疏导，态度和蔼，细心地向他们讲解有关的医学知识，安慰病人。经过一阶段的正规治疗，病状得到改善，心理上才会慢慢适应过来。对于这类患者只要通过耐心说服，并不断地以语言暗示，经过一段时间后，患者才能真正会面对现实，由被动适应变成主动适应，积极配合治疗。 2.2 消除患者的不良心理反应

医护人员要不论患者的出身、职业、地位、性别等都要一视同仁，给予细心帮助，让他们有哭泣和倾述的机会使他们在痛苦中得到安慰和满足，根据患者的实际病情，讲解肺结核病的病因、治疗和预防情况，劝导他们放下包袱，消除顾虑、恐惧心理，提高患者的安全感和信任度，更好地在医护人员的指导下进行正规治疗。

2.3 建立良好的医患关系[2]

医护人员要采取主动的态度，平易近人，视患者为亲人，与患者亲切交谈、交流，用积极的态度唤起患者对生命的热爱和追求，使患者处于最佳身心状态，与患者建立良好的医患关系，从而为患者的康复带来激励和希望。同时，列举具体实例，说明肺结核病的治疗结果，让他们保持良好的心理状态，使他们在心理上得到极大的安慰，能充分调动其战胜疾病的主观能动性和其内在潜力。从而达到消除悲观、失望、恐惧等一些不良因素。 2.4 做好肺结核病的宣教工作 医护人员在治疗过程中，由于抗结核药物副作用多，要及时向患者说明药物的副作用，以及注意事项，并随时向患者说明治疗情况，得到患者的理解和支持。同时，给患者的亲属做好必要的知识宣传，争取亲属的配合和支持，帮助消除不良心理因素。督促患者按时服药，定期检查，完成全程的治疗。

通过上述分析，可见医护人员不仅要求掌握丰富的医学知识、技术，还要掌握现代医学的基本理论，学好、应用好护理心理学知识，时时把握患者的心理活动，消除他们的心理障碍，增强患者战胜疾病的信心。

参考文献： [1] 刘剑君，幺鸿雁.我国结核病的流行现状和防治对策[J].预防医学文献信息，2004，10(03)：381384.

肺结核病人护理常规范文第2篇

摘  要：目的  分析对耐多药肺结核患者应用健康教育+心理护理对耐多药肺结核的护理效果。方法  选取济南市传染病医院于2018年3月～2019年10月收治的76例耐多药肺结核患者，按照随机数字表法将其分为观察组（38例，常规护理+健康教育+心理护理）与对照组（38例，常规护理），就两组患者的治疗依从性、心理状态和生活质量改善情况、疾病康复情况进行比较。结果观察组患者治疗依从率、生活质量评分、痰菌转阴率、病灶吸收率均显著高于对照组（P<0.05）;汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分显著低于对照组（P<0.05）。结论  对耐多药肺结核患者实施健康教育和心理护理有助于提升其治疗依从性，改善其负面情绪和生活质量，并促进病情的康复，建议将此干预方式在临床中推广应用。

关键词：耐多药肺结核;常规护理;健康教育;治疗依从性

耐多药肺结核是一类难治性肺疾病，其发病率约占肺结核总发病率的10%左右，具有治疗周期长、传染性强、危害大的特点，该类患者对利福平、异烟肼、丁胺卡那霉素等多种药物具有耐药性[1-2]。耐多药肺结核患者多伴有巨大的心理负担，加之健康意识缺乏，治疗依从性会大大降低，并会影响到治疗效果和患者生活质量，因而在临床中需高度重视对其护理干预[3]。本次试验耐多药肺结核患者应用健康教育和心理护理的护理效果进行分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取济南市传染病医院在2018年3月～2019年10月收治的76例耐多药肺结核患者，按照随机数字表法将其分为观察组（38例）与对照组（38例）。观察组中男性和女性分别有23例、15例;年龄33～71岁，平均（47.81±4.10）岁;病程在12～33个月，平均为（22.13±2.31）个月;文化水平：初中及以下20例，初中以上18例。对照组中男性和女性分别有25例、13例;年龄35～75岁，平均（48.50±4.32）岁;病程在13～35个月，平均为（22.52±2.41）个月;初中及以下23例，初中以上15例。观察组、对照组患者上述基础资料的差异不明显，证实本次研究可行（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有患者均确诊为耐多药肺结核，患者同意参与试验，病历资料完整。

排除标准：存在精神障碍、癫痫、严重肝肾疾病和处于妊娠期、哺乳期者。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.3  方法

对照组实施常规护理，主要包括环境护理、疾病护理、生活护理、病情观察等内容。

观察组在常规护理的基础上加用健康教育+心理护理，措施如下：①健康教育。需了解患者疾病认知度和健康知识需求度，然后对其开展针对性健康教育，健康教育应涉及疾病知识、饮食和运动知识、用药和治疗知识等方面，需向患者发放健康手册，采取一对一宣教、健康讲座、微信公众号相结合的方式开展健康宣教，需对患者提问及时解答。健康宣教需有计划、分步进行，在进行健康教育时尽量少用专业术语。②心理护理。耐多药肺结核患者多存在明显的负面情绪，护理人员应积极与其沟通，鼓励其保持乐观情绪，还需介绍疾病的可治愈性，强调医护人员的专业水平，列举治疗成功的案例，需为患者提供舒适的住院环境，帮助患者适应医院环境，还可采取听音乐、看书看报、聊天等方式转移注意力，还可进行呼吸训练以放松心态，可让家属多陪伴、安慰患者，给予其亲情支持。

1.4  观察指标

观察对比两组患者治疗依从性、负面情绪严重程度、生活质量改善情况、疾病康复情况。①治疗依从性判别方法：如患者能完全按照医生要求进行治疗，则判定为“优”;如患者基本能按医生要求进行治疗，仅偶尔无法遵医嘱治疗，则判定为“良”;如患者大部分时间无法配合治疗则判定为“差”;优良率=（优+良）例数/总例数×100%。②负面情绪严重程度以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分进行分析，得分以低者为佳。生活质量采取生存质量鉴定量表（WHOQOL-100）进行分析，满分为100分，得分越高则表示生活质量越高。③疾病康复情况主要包括痰菌转阴率和病灶吸收率两项指标，痰菌转阴率=痰菌转阴例数/总病例数×100%，病灶吸收率=病灶吸收例数/总病例数×100%。

1.5  统计学方法

将SPSS19.0软件用于分析试验资料，计数资料[n（%）]与计量资料（x±s）统计对比采用χ2检验和t检验，P<0.05时差异明显。

2  结果

2.1  观察组、对照组患者治疗依从性对比

观察者患者治疗依从率较之对照组更高，差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者心理状态评分、生活质量评分对比

观察组患者护理后的HAMA评分、HAMD评分比对照组更低，生活质量评分比对照组更高，差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者疾病康复情况对比

观察组患者痰菌转阴率较之对照组更高，病灶吸收率也较之对照组更高（P<0.05）。见表3。

3  讨论

耐多药肺结核在临床中比较常见，该病危害性大，且很难治愈[4]。临床中应重视耐多药肺结核患者的治疗，还要在治疗的同时辅以高效的护理干预，常规护理方式在实际应用中的效果不佳，近些年来许多研究都认为在对该类患者进行护理时要关注其健康知识的需求和心理健康，实施高质量的健康教育和心理护理，有助于提升其治疗依从性，并提升其治疗效果和生活质量。

健康教育是一类新型的干预方法，将其应用于耐多药肺结核患者的护理中能满足患者对健康知识的需求，有助于提升其疾病认知度，提升其自我管理能力，对疾病的治疗和康复非常有利[5]。心理护理是一项人性化的干预方法，在护理服务中十分关注患者的心理健康，重视情绪状态对治疗效果的影响，心理护理的应用对缓解患者焦虑、抑郁情绪具有积极作用，能显著提升其治疗配合度，同时还有助于减少护患纠纷，构建和谐友好的护患关系[6]。本次试验结果显示，在对耐多药肺结核患者实施健康教育+心理护理后，其治疗依从率提高，HAMA、HAMD评分明显降低，生活质量也大幅提升，痰菌转阴率达100.00%，病灶吸收率達94.74%，且上述指标均优于单用常规护理者（P<0.05）。结果说明，对耐多药肺结核患者实施健康教育和心理护理能取得积极的护理效果，可显著改善其负面情绪，提升其治疗依从性和临床疗效，减少护理纠纷，此干预方式非常科学、人性化。

由上可见，健康教育和心理护理在耐多药肺结核患者护理中具有良好的应用效果，此干预方式值得应用。

参考文献

[1]丁丽丽，王玉华.耐多药结核病的心理护理及健康宣教[J].中国保健营养，2017，27（10）：175-176.

[2]徐敏.耐多药肺结核患者健康宣教与心理干预效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（35）：4478-4479.

[3]李小艳.健康教育联合心理护理对耐多药肺结核患者r治疗依从性的影响[J].心理医生，2018，24（28）：221-222.

[4]朱丽，张修磊.延伸护理对耐多药肺结核患者生命质量和治疗依从性的影响研究[J].结核病与肺部健康杂志，2018，7（1）：44-48.

[5]韦燕芳，邝浩斌，谭肖燕，等.耐多药肺结核患者的结核病知识知晓情况[J].国际护理学杂志，2020，39（4）：595-598.

[6]陈玉梅，廖雅怡，黄亚玲，等.全程健康教育对耐多药肺结核患者的心理情绪及治疗依从性的影响[J].医学信息，2018，31（22）：186-188.

肺结核病人护理常规范文第3篇

1 临床资料

我院自2007年12月至2010年6月共收治肺结核并发咯血患者179例, 男101例, 女78例, 年龄25~69岁, 平均46.3岁。所有患者均经临床直接痰涂片检查、结核细菌学检查、胸部X线摄片、病理学诊断为肺结核确诊为肺结核, 并有不同程度的咯血症状。其中咯血量500m L以上86例, 咯血1500m L以上31例, 咯血500~1500m L62例。初次咯血81例, 反复咯血98例。

2 临床护理

2.1 一般护理

保持病房内安静、通风, 稳定患者情绪, 使患者得到充分休息。咯血量小的患者应卧床休息, 避免作剧烈活动, 并鼓励患者轻微咳嗽, 将口中残余的余血尽量咳出, 不要将血液留在呼吸道内, 以免引起大咯血或窒息。大咯血的患者应绝对卧床休息, 待出血停止1周后方可下床进行轻微活动。而且咯血患者应尽量减少搬动, 采取有效地体位, 一般嘱患者采取患侧卧位, 头偏向一侧, 有利于体位引流, 保持呼吸道通畅, 减少血液流向健侧支气管引起病灶播散或肺不张。抬高床头, 减少肺循环的压力, 使血管收缩, 以利于血液的咳出。如血液不易咳出者, 医护人员应轻拍患者背部, 或教会患者咯血的方法, 使血液尽量排除。

2.2 观察生命体征

肺结核患者咯血多是突然发生, 患者在咯血前会感到胸闷、咳嗽、心慌、喉痒等症状, 口中有血腥味。护士应密切观察患者的生命体征, 定时测量体温、呼吸、血压、脉搏等, 观察患者的神志、意识, 如患者出现面色苍白、出冷汗、口渴、心慌、血压下降等情况, 应立即通知医师, 迅速建立静脉通道, 保持呼吸道的通畅, 必要时可给予低流量吸氧及尽早应用止血药和必要时输入新鲜血液, 每隔30分钟测量血压、呼吸、脉搏、出入量、神志情况, 并认真记录。

2.3 咯血的心理护理

肺结核并发咯血患者, 由于咯血发生突然, 患者没有心理准备, 会产生恐惧、悲观、绝望的情绪, 特别是初次咯血的患者, 往往心理紧张导致血压增高, 心跳加速, 血流加速, 肺循环血量增多, 咯血不止。当血块阻塞气道时, 会出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀、咽部痉挛而发生窒息, 甚至死亡。此时, 医护人员应稳定患者的紧张情绪, 关心体贴患者, 向患者讲明持续咯血的严重性, 建立良好的医患关系, 取得患者的信任和配合, 积极配合医生进行治疗和护理, 鼓励患者有咯血征象时将随时将血咯出, 不要惊慌, 树立战胜疾病的信心。

2.4 咯血时窒息的护理

窒息是引起肺结核咯血患者死亡的直接原因。由于大量咯血血块聚集引起呼吸道堵塞, 患者供气不足, 导致缺氧死亡。所以, 保持呼吸道通畅是治疗的关键。密切注意患者的病情变化, 注意有无先兆窒息。如发现有窒息情况, 应立即通知医生, 备好急救药品, 将患者头低脚高位, 轻拍背部使肺部血液排出体外, 必要时给予电动吸引器吸出, 同时给予吸氧, 如患者出现神志不清、呼吸困难、明显发绀、牙关紧闭等症状时, 应立即撬开牙关, 塞以牙垫, 通过口鼻腔插粗管至咽喉部, 进行吸引, 清除积血, 解除窒息。在抢救过程中, 我们护士应冷静应对, 及时、熟练地与医生配合。

2.5 药物护理

肺结核患者大量咯血时如不及时止血, 会引起患者失血性休克甚至死亡。所以积极止血是防止失血性休克的重要手段。脑垂体后叶素是一种血管收缩剂, 可直接兴奋平滑肌, 使小动脉收缩, 肺血管收缩, 减少肺循环血量, 并促进血小板凝集形成血栓而止血。但垂体后叶素治疗时会引起面色苍白、心悸、胸闷等不良反应。治疗前要向患者说明使用药物的不良反应, 使患者容易接受。用药时密切观察患者的病情变化, 观察咯血量及颜色的变化, 观察局部有无渗漏、肿胀、灼痛等情况, 如有不适, 立即报告医生处理。

2.6 饮食护理

患者在咯血期间应禁食, 咯血停止后可进易消化、营养丰富的温凉流质或半流质饮食。食物不能过热, 以免诱发再次出血。咯血停止生命体征稳定后, 可给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。注意保持大便通畅, 以免在大便时用力过大或屏气, 又可引起咯血。

3 结果

患者经过护理, 有3例由于失血性休克死亡, 其余患者全部好转。

4 体会

总之, 咯血是肺结核最常见的并发症, 大量咯血不仅可以导致患者窒息、失血性休克, 严重者还会引起患者死亡。及时有效的护理可以提高患者的治疗率, 预防和治疗并发症的发生, 有效提高患者的生命和生活质量。

摘要：目的 探讨肺结核并发咯血的临床护理效果。方法 回顾我院收治的179例肺结核并发咯血患者, 对其进行有效地护理。结果 3例由于失血性休克死亡, 其余患者全部好转。结论 时有效的护理可以提高患者的治疗率, 预防和治疗并发症的发生, 有效提高患者的生命和生活质量。

关键词：肺结核,咯血,护理

参考文献

[1] 张菊艳.肺结核大咯血的抢救与护理[J].临床合理用药杂志, 2010, 1:102.

[2] 李荣桃.肺结核大咯血的先兆观察及护理对策[J].基层医学论坛, 2008, (12) :330

肺结核病人护理常规范文第4篇

1 临床资料

本组资料男12例, 女8例, HIV-1抗体均确认阳性, 其中年龄最大75岁, 最小19岁。按照肺结核诊断标准, 痰涂片, 痰结核分枝杆菌培养, 胸部CT, 确诊为HIV感染合并肺结核, 其中1例为耐药结核菌感染, 依据痰BAC培养结果为人型结核分枝杆菌, 药敏结果对异烟肼、利福平耐药, 后因肺部重症感染抢救治疗无效而死亡。其中4例合并淋巴结结核, 病理查见结核典型病理改变及抗酸染色见抗酸杆菌。已行HAART治疗2例。经抗结核治疗后症状明显好转, 复查痰涂片阴性, 复查胸部CT炎症明显吸收。

2 护理

2.1 加强人文精神护理

一旦怀疑HIV患者合并结核病时, 需要积极鼓励患者参与诊治, 在咨询或者是在检查过程中, 应当尊重病人, 并技巧性的倾听患者的心理;重患者的隐私, 要让患者知道医护人员理解他们的无辜, 给予同情和协助而不是批评;积极和患者交流, 在确诊HIV合并结核病后, 医护人员应当以患者为中心, 彻底摒除歧视患者的态度, 和患者建立一种良好的医患关系。护理人员在与患者交流的过程中, 要理解和包容患者, 鼓励患者积极参与治疗, 在以患者为中心的关怀理念中提高患者的依从性, 尤其是对合并耐药结核病的HIV患者, 由于治疗效果差, 患者的反抗情绪高涨, 不配合治疗, 作为护理人员应当积极与患者沟通, 以“朋友”的姿态去理解并关心、积极引导患者, 必要时给予必要的生活照顾, 提高患者的依从性和生活质量。

2.2 合理进行管理控制

HIV患者合并结核病患者尽量安排单独隔离, 对资源有限的地方, 可将HIV患者与发生合并结核病的患者隔离, 若发生了痰涂片阳性的耐药结核病患者, 应当严格单独隔离, 至传染性消失, 避免发生院内感染。护理人员出入房间应严格穿戴隔离衣, 避免发生交叉感染。在与患者进行接触时一定要带上手套和防护口罩。患者使用过的一次性用品要严格封装后销毁, 床单等生活用品反复使用时一定要专人专用, 并严格执行消毒处理。房间应通风, 若条件允许应安装通风设备, 房间内每日用消毒液消毒2~3次。护理人员应积极引导患者配合医生治疗并做好预防措施, 指导患者正确的吐痰方式, 及如何处理分泌物, 排泄物。对严格隔离的HIV耐药结核病患者, 护理人员应密切关注患者的情绪变化, 避免发生自伤、自残等情况, 并作好患者的口腔、皮肤等护理, 防止继发感染。对HIV合并结核病痰涂阴性的患者, 出于对患者的尊重和人道主义精神, 可不必进行严格隔离, 但是护理人员应当积极与病人沟通, 从社会安全角度出发, 患者应当配戴个人呼吸防护口罩。若病情变化应当积极获取救助。

3 宣传教育

护理人员应及时传达患者及其家属关于HIV合并结核病的相关知识, 某些患者家属在得知患者得了HIV合并结核病时, 透露出鄙视、厌恶、恐惧和害怕, 这对患者的病情和治疗是极为不利的。理人员应在及时对患者极其家属进行相关知识健康教育的同时, 要从患者和其家属的角度出发, 去感受他们的心情去理解他们, 给他们创造一个良好的就医环境。对患者的健康教育主要包含以下几个方面:首先, 用通俗语言让患者及其家属了解HIV合并结核病, 尽量消除他们对此病的恐惧;其次, 为了减少患者的经济负担, 可给予患者一定的经济救助或指导患者进行社会求助;然后, 嘱咐患者避免与家属发生体液接触, 做好个人卫生工作;再次, 应多食用低脂肪、高蛋白、高热量的食物, 多吃鲜蔬菜和水果, 补充维生素等;患者应遵医嘱定时服药, 并定期到医院复查, 由于患者在服用抗HIV药物和抗结核药物时, 药物对肝、肾功能会有一定的副作用, 故出现任何不良反应应及时就医。

4 总结

由于HIV合并结核病, 在社会上属于弱势人群, 且容易受到他人的鄙视、厌恶和排斥, 护理人员应当从患者角度出发, 充当患者的心理“垃圾场”, 充分体现护理人员的人文主义关怀的精神。

摘要：目的 总结HIV合并肺结核的基础护理及特殊护理。方法 回顾性分析2010年4月至2010年8月20例HIV合并肺结核病治疗过程中的护理。结果 20例HIV合并肺结核患者积极配合治疗, 除1例治疗无效死亡外, 余19例未出现继发感染, 病情稳定出院。结论 合理的临床技能护理及心理护理在HIV合并肺结核患者的治疗级康复中极其重要。

肺结核病人护理常规范文第5篇

【摘要】结核病是我国重点控制的传染病之一，，要根据病人的不同病情和不同的心理反应及病人的言行、表情、态度等来制定一套完整的护理方案。

【关键词】结核；心理护理

结核病是我国重点控制的传染病之一，是成年人的首要死因，为其他传染病死亡人数总和的2倍。我们通过多年的实践体会到，要根据病人的不同病情和不同的心理反应及病人的言行、表情、态度等来制定一套完整的护理方案，也要通过自己的心态去影响病人，使病人的心理状态发生转变，对病人的康复起到一个良好的促进作用，针对不同的病人及不同的心理特点，给予相应的心理护理。

1消除病人的焦虑及恐慌心理

由于有很多病人对结核病的知识及病程缺乏足够的认知，以为得了结核病就是得了一种不治之症，特别是初次感染结核病的病人，更是求医心切，因此产生焦虑心理。特别是当他们看到重症结核病人时，会联想到自己的愈后及可怕的结局，便会产生恐慌甚至绝望的心理。针对病人的一系列心理状态，我们在护理上做到主动向病人宣传防治结核病的知识，使病人在第一时间内就能了解结核病的发生、发展过程，详细讲解结核病的治疗万法及各种注意事项，解除病人的思想顾虑，使心绪不定的情绪得到缓解及解除，并通过治愈病人的实例来教育他们，使他们了解结核病并非不治之症，只要按医嘱规律用药，治疗、按疗程服药是完全可以康复的。通过对病人的指导，使他们消除了恐慌和焦虑的心理，对治疗自己的疾病产生了积极的影响。

2解除病人的思想顾虑，增强病人自信心的建立

他们在治疗过程中一旦失去信心便会产生悲观情绪，所以，要使病人增强自身战胜疾病的决心，使他们的心理活动向健康积极的方面发展。他们在生病前都是乐观的对待工作、生活，一旦转变成为病人角色，随着健康状况的改变，在思想上表现为顾虑重重，精神上也受到了影响，对生活失去了信心。针对他们的心理活动，我们要做到尊重和体贴他们，逐步引导他们建立和恢复健康的心理状态，以积极的心态面对自己的疾病，使他们积极配合的治疗。

病人顾虑的表现各种各样。有些人一向认为自己很健康，当他们听到自己得了结核病后，首先感到不可能，怀疑医生可能是诊断错了，表现为不相信我们医务人员，不在乎医务人员对他们的嘱咐。对于这样的病人，我们要耐心地做好解释工作，使病人正视现实，正确认识疾病，树立治疗信心，帮助他们制定各种计划，包括治疗计划、饮食计划、休息计划，早日使病人恢复健康。也有些病人病情其实并不重，但他们总是感觉身体不舒服，自己的病很严重，希望得到医生的重视，希望多吃药、多打针，这样的病人往往表现为不敢参加各种活动，不敢大声说话，甚至不敢深呼吸，有些病人甚至怀疑自己是否患了癌症，这种病人表现为精神高度紧张。对这样的病人在护理上要做到耐心解释病人提出的任何问题，回答问题要求实事求是，尊重科学，以取得病人的信任。此外病人在生病期间家庭易出现矛盾，生活上出现波折，往往会给病人造成很严重的精神创伤，甚至使病人绝望的心理，给治疗造成一定的影响。因此，护理人员要细心观察和了解病人的心理状态及情绪变化，做好心理护理；要积极征求病人的意见，耐心倾听病人的心声，在精神上给予安慰，满足其被认识，被尊重的心理需要，从而减轻病人的思想负担和思虑过度的情绪，配合医生做好治疗。

3消除病人主观上的感觉异常

主观感觉异常是结核病人经常出现的反应，特别是病情反复可能成为终生带菌者。由于病人经常把一切注意力都集中到疾病上，如咯血病人总是对喉部的痛痒十分敏感，喉部稍有不适，就以为要咯血，精神上也特别紧张；而胸膜炎或气胸的患者对呼吸状态十分关心，呼吸急促时就预感到有胸水生成或气胸加重的可能。对这样的病人，护士要主动关心他们，加强与他们的语言交流，应指导他们精神放松，转移病人注意的焦点，逐步使病人的主观感觉恢复正常。有些病情较重，病程较长或老年病人，由于身体不适或环境改变，使病人易产生厌倦不满等暴躁情绪，遇事不冷静。病人的情绪对疾病的发生、发展及转归起到重要作用，精神状态好，治疗关键时刻不好，情绪低落、疗效就差，因为心理变化会造成生理、精神、免疫等功能紊乱，所以我们在护理工作中要做到关心、耐心、细心，使病人情绪稳定。如护士对待病人要热情，在观察病情及治疗护理中要细心，随时了解患者的心理活动，使患者对自己产生信任感，为病人创造良好的康复环境。护士的服务态度会直接影响护理质量，护士的行为、语言、仪表、态度等均可反映其道德情操，如护士有责备、厌倦等表现，会使病人感到不安，产生思想负担，导致病情加重。恰当的语言和副语言可增强病战胜疾病的信心，可调动病人配合治疗的积极性，病人对于医护人员最重要的是信任，这种信任感能对治疗、康复起到积极作用。

总之，心理护理是根据结核病人需求来开展的，他们需要护理人员帮助其增强战胜疾病的信心，发挥机体的潜在能力，配合治疗恢复健康。这要求我们不仅是医嘱的忠实执行者，而且必须要具备基础医学、临床医学、医学心理和护理心理学知识，懂得疾病的发生、发展的一般规律，懂得各种因素对病程和可能发生的意外变化，才能使病人身心得到完全康复。

(收稿日期：2009.01.10)

肺结核病人护理常规范文第6篇

本段内容：1.患者姓名、性别、年龄等

2.病情症状(如：于3天前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性咳嗽，有痰鸣，伴流涕，无刺激性呛咳，无鸡鸣样回声;2天前出现喘息明显，晨起及夜间为甚，发作时面红，无青紫、吐沫现象，无发热)(再如：患儿急性起病，于3天前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性咳嗽，有痰鸣，伴流涕，无刺激性呛咳，无鸡鸣样回声;2天前出现喘息明显，晨起及夜间为甚，发作时面红，无青紫、吐沫现象，无发热)

3.主诉

二、现病史、既往史(本段可无)

三、诊断

四、护理

1、护理问题：基础护理。

护理措施：新生儿体抗力差，且患有肺炎，预防再次感染至关重要，入院后立即给与隔离，所用物品单独存放，接触患儿前必须洗手，进行各项操作时严格遵循无菌操作原则。

2、护理问题：气体交换受损。分析：与肺部炎症有关。

护理措施：(1)保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。不同病原体肺炎患儿应分室居住，以防交叉感染;(2)置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和肺不张;(3)给氧。凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧，若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器;(4)正确留取标本，以指导临床用药;遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换;注意观察治疗效果。

护理结果：能正常进行气体交换。(不知道护理结果需要不需要，不需要的话你给删了就好了)

3、护理问题：清理呼吸道无效。分析：与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出有关。

护理措施：(1)及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出;(2)给予超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出;必要时予以吸痰。维持合适的室温(18-20摄氏度)和湿度(50%-60%);(3)遵医嘱给予祛痰剂，对严重憋喘者遵医嘱给予支气管解痉剂;(4)给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸;哺喂时应耐心，防止呛咳引起窒息;重症不能进食者，给予静脉营养;(5)保证液体的摄入量，以湿润呼吸道粘膜，防止分泌物干结，利于痰液排出;同时可以防止发热导致的脱水;(6)促进有效排痰，指导深呼吸和有效咳嗽，痰液粘稠时可采用吸痰发，操作室严格执行无菌操作要求，每次吸痰时间不宜大于15秒。

护理结果：患儿能自行将痰咳出。

4、护理问题：潜在并发症、心力衰竭。分析：与心功能下降、肾动脉血量减少、血粘滞度增高有关。

护理措施：(1)如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速(>160~180次/分)、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻体内水钠潴留，从而减轻心脏负担;(2)若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并进行抢救;(3)患儿腹胀明显伴低钾血症时，及时补钾;若有中毒性肠麻痹，应禁食、予以胃肠减压，遵医嘱皮下注射新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难;(4)如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸，应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。

护理结果：自己填吧，饿想不出来咯~!~~。

5、护理问题：体温过高。分析：与肺炎有关。

护理措施：(1)卧床休息，保持室内温度、湿度适中，通风良好;(2)衣被不可过厚，以免影响机体散热，但若有虚脱表现，应予保暖，饮热水;(3)保持皮肤清洁，及时跟换被汗浸湿的衣被;(4)每小时测量体温，退热处置一小时后复测体温，并注意有无新症状发生，进行生命体征监测;(5)体温超过38.5°C，给与药物或物理降温。