妇幼保健院绩效考核范文

妇幼保健院绩效考核范文第1篇

业不断发展。目前医院分为新院和旧院两处院址，新院地处新市区中心，旧院座落在人口繁密的旧城区，占地面积共16148平方米，共有职工327人，设有一级专业科室14个，二级专业科室23个，妇科、产科、儿科、病理新生儿科、妇女儿童保健科和生殖保健科等为医院的重点科室。医院拥有一批较先进的医疗设备，主要包括：四维彩色B超、腹腔镜、阴道镜、宫腔镜、心电图机、X光机、听力视力筛查仪、红外线彩色乳腺透照仪、胎儿监护仪、脐血流检测仪、全自动生化仪、全自动血球仪、血气分析仪、病理图像分析系统、微量元素检测仪、新生儿黄疸检测仪、呼吸机、多参数监护仪、呼吸麻醉机、新生儿高压氧仓、新生儿疾病筛查仪、婴儿温箱等等。其中宫腔镜、腹腔镜和阴道镜为近代检测治疗妇科疾病较为先进的仪器。目前，**市妇幼保健院已成为一间集医疗、保健、教学、科研于一体，具有防病、治病、保障妇女儿童健康功能、管理规范的二级甲等医疗保健机构，1994年成为我市“第一家爱婴医院”，先后被评为“广东省先进保健院”、“**市模范爱婴医院”、“200

4、2005年度**市卫生综合目标管理先进单位”、“**市诚信维权”承诺单位等荣誉称号，为发展**市妇幼卫生事业作出了一定贡献。

1-设备齐全的新生儿急救中心

众所周知，医疗卫生关系千家万户，关系每个人的生老病死。妇幼保健机构服务的对象，大部分是占地区人口三分之二的妇女儿童，因此，搞好妇幼卫生工作是广大群众根本利益所需，也是医院发展和进步的重要标志。2003年，**市委、市政府就明确提出了“做大做强市人民医院、市中医院、市保健院三间医院”和“市保健院要创造条件上规模”的要求。如何“做大做强”、“创造条件上规模”，为广大群众特别是妇女儿童提供最优质最贴心的服务，**市妇幼保健院的主要做法就是围绕市委、市政府和市卫生局的中心工作，以加快发展为主题，突出体制改革这条主线，大力推进科技兴院的发展战略，勇于改革，勇于创新，在改革和创新中求发展、出效益。事实证明，医院的改革和发展是成功的，2005年，全院的经济总收入比2003年翻了一翻，职工人均收入提高了30，全院职工的思想觉悟提高了，行业作风更高尚了，为人民服务的观念和意识进一步得到增强，社会效益和经济效益明显得到提高，医院的建设和发展焕发勃勃生机。

一、加强人才建设，树立“爱院如家”概念

医院的发展，归根到底就是人才的发展。一直以来，**市妇幼保健院都牢固树立人才资源是第一资源的观念，强化人才竞争的忧患意识、人才开发的战略意识、人才培育的长远意识。医院围绕发展的需要，大力开展人才的培养引进工作，逐步调整人才队伍的专业和知识结构，致力提高医务人员的整体素质。对外，制定人才招聘引进政策，规定招聘、引进医师以上人员必须具备大专以上学历，使院内人才资源更加充实和合理;对内，每年选派一批思想业务素质好的中青年医技人员到上一级医院进修学习，邀请上级医院专家来院作技术业务讲座，并制定激励机制，规定凡参加继续学历教育并取得毕业证书的，医院给予报销学费50，从而大大鼓励医院科技人员的学习积极性，人员素质明显提高。与此同时，教育全院职工树立“爱院如家”的观念，把医院当成自己的家，把医院的发展与个人的发展紧密联系起来，正确树立大局意识、团结意识和进取意识，从而为医院的稳定和发展奠定厚实的基础，做起事来事半功倍。

二、深化体制改革，在改革发展中出效益。

医院在充分发扬民主、调研的基础上，加大力度，深化改革。一是加大推行人事制度改革力度，合理调整科室设置和加强重点科室建设;二是推行聘用制和竞争上岗，强化职工竞争意识;三是中层干部实行定岗定编，对医技科室的中层干部进行公开竞争上岗，择优聘任;四是实行科室成本核算，改革经济分配制度。通过以上有效措施，从而有效提高全院职工的工作积极性，达到社会效益和经济效益双赢。

三、不固步自封，加强建设，打造品牌。

妇幼保健院绩效考核范文第2篇

4、2005市卫生综合目标管理先进单位”、“市诚信维权”承诺单位等荣誉称号，为发展市妇幼卫生事业作出了一定贡献。

1-设备齐全的新生儿急救中心

众所周知，医疗卫生关系千家万户，关系每个人的生老病死。妇幼保健机构服务的对象，大部分是占地区人口三分之二的妇女儿童，因此，搞好妇幼卫生工作是广大群众根本利益所需，也是医院发展和进步的重要标志。2003年，市委、市政府就明确提出了“做大做强市人民医院、市中医院、市保健院三间医院”和“市保健院要创造条件上规模”的要求。如何“做大做强”、“创造条件上规模”，为广大群众特别是妇女儿童提供最优质最贴心的服务，市妇幼保健院的主要做法就是围绕市委、市政府和市卫生局的中心工作，以加快发展为主题，突出体制改革这条主线，大力推进科技兴院的发展战略，勇于改革，勇于创新，在改革和创新中求发展、出效益。事实证明，医院的改革和发展是成功的，2005年，全院的经济总收入比2003年翻了一翻，职工人均收入提高了30%，全院职工的思想觉悟提高了，行业作风更高尚了，为人民服务的观念和意识进一步得到增强，社会效益和经济效益明显得到提高，医院的建设和发展焕发勃勃生机。

一、加强人才建设，树立“爱院如家”概念

医院的发展，归根到底就是人才的发展。一直以来，市妇幼保健院都牢固树立人才资源是第一资源的观念，强化人才竞争的忧患意识、人才开发的战略意识、人才培育的长远意识。医院围绕发展的需要，大力开展人才的培养引进工作，逐步调整人才队伍的专业和知识结构，致力提高医务人员的整体素质。对外，制定人才招聘引进政策，规定招聘、引进医师以上人员必须具备大专以上学历，使院内人才资源更加充实和合理;对内，每年选派一批思想业务素质好的中青年医技人员到上一级医院进修学习，邀请上级医院专家来院作技术业务讲座，并制定激励机制，规定凡参加继续学历教育并取得毕业证书的，医院给予报销学费50%，从而大大鼓励医院科技人员的学习积极性，人员素质明显提高。与此同时，教育全院职工树立“爱院如家”的观念，把医院当成自己的家，把医院的发展与个人的发展紧密联系起来，正确树立大局意识、团结意识和进取意识，从而为医院的稳定和发展奠定厚实的基础，做起事来事半功倍。

二、深化体制改革，在改革发展中出效益。

医院在充分发扬民主、调研的基础上，加大力度，深化改革。一是加大推行人事制度改革力度，合理调整科室设置和加强重点科室建设;二是推行聘用制和竞争上岗，强化职工竞争意识;三是中层干部实行定岗定编，对医技科室的中层干部进行公开竞争上岗，择优聘任;四是实行科室成本核算，改革经济分配制度。通过以上有效措施，从而有效提高全院职工的工作积极性，达到社会效益和经济效益双赢。

三、不固步自封，加强建设，打造品牌。

一是加强医院党组织建设。坚持按“六有”管理内容和“五好”党支部标准抓好党支部建设。并根据医院实际情况，选拔任用年青有为的党员进入领导层，增强党组织的凝聚力和战斗力。二是加强党风廉政建设。先后成立了“党风廉政建设领导小组”、“机关作风建设督查小组”等，医院领导干部以身作则，自觉接受监督，把党风廉政建设和医德医风、行业作风一起抓，自始至终贯穿于医院改革、发展、稳定主线。三是加强医院医疗设备建设。近两年先后投资购置了四维彩超、宫腔镜、波姆光宫颈治疗仪、呼吸麻醉机、婴儿流量系统、呼吸监护仪、新生儿多参数监护仪、消毒炉、发电机、救护车等一大批医疗设备，大大提高医院的诊疗检测水平和救护能力。四是加强医院院容院貌建设。对医院儿科、妇产科、门诊部进行了全面的装修改造，使医院建设更合理，更符合现代医院的要求，更能满足广大群众医疗保健需求。六是加强医院综合档案室建设，调整档案网络队伍，按时按质按量完成各类档案资料的收集整理、保管利用，目前正在争创国家一级档案管理水平。

尤其值得一提的是，妇科、产科、儿科作为医院的重点科室，通过近两年医院硬件建设和软件建设的不断投入，医务人员专业技术水平、诊疗水平和救护能力、急救能力的不断提高，医院在社会的影响力和业务收入水平也随之而跃上更高的层次。其中，我院以较高标准在全市率先建设的“新生儿救治中心”，多次成功将濒临死亡边缘的新生儿抢救回来;我院开设的儿童统合训练中心弥补地区空白，开设近两年来，已成功纠正百余名患多动症的儿童，受到家长的好评和表扬。2005年9月经省卫生厅和市卫生局批准正式成立的新生儿疾病筛查中心，短短几个月已为三千余名新生婴儿进行先天疾病筛查，从而为全市新生婴儿再添一道健康护卫屏障。

四、科学管理，加强医院内涵建设。

医院通过加大职业道德教育和医德医风建设力度，增强职工纪律意识和法制观念，树立“以人为本”的思想，更新服务理念，达到提高医院的医疗质量和服务水平。同时，先后在医院开展“医院管理年”、“百日无投诉”、“创建文明窗口”等活动，时刻告诫医护人员要做到情为民所系，权为民所用，利为民所谋，从而使医院精神文明建设和物质文明建设取得可喜的成果。此外，加大后勤服务工作社会化的转制速度，实行卫生、勤杂、保安、门卫等工勤人员部分社会化。

成绩，永远属于过去。对未来的追求，是市妇幼保健院永恒的主题。肩负着两百多名员工欢笑和梦想的市妇幼保健院，不断传来强有力的呐喊：腾飞、腾飞、再腾飞。为了实现这个不远的梦想，市妇幼保健院领导以前瞻的眼光、以战略的高度，为医院发展劳心劳力，出谋划策，勾勒出一幅幅宏伟壮观的发展蓝图：

在现有基础上，继续加大投入购置先进的医疗设备，为临床科室进一步开展新技术、新项目，提高医院诊疗水平打下良好基础;

进一步完善科室设置，打造品牌专科特色。继续不遗余力引进高层次、高学历的专业技术人才、学科带头人，继续选派人员进修，提高人员队伍综合素质;

继续坚持“以保健为中心、保健与临床相结合，面向群众、面向基层”的办院方针，强化各级妇幼保健网络的服务意识，加强妇幼保健人员的配备和专业培训，提高专业人员的技术水平、抢救能力和业务素质;

妇幼保健院绩效考核范文第3篇

关于妇幼保健机构管理评审(二级)的

自查报告

江西省妇幼保健机构管理评审委员会：

根据《医疗机构管理条例》、《江西省二级妇幼保健院等级评审细则(试行)》要求，我院积极部署管理评审工作，召开“创建二级妇幼保健院动员大会”提高认识，统一思想，成立了以院长李亚军牵头的管理评审工作领导小组及达标办公室，全院所有职工和科室积极行动，针对评审标准逐条自查整改，抓好落实，使我院的管理工作上了一个新的台阶，基本达到了江西省二级妇幼保健机构评审要求。

现将我院针对管理评审标准逐条落实自查情况，向江西省妇幼保健机构管理评审委员会报告如下：

一、建筑规模

医院占地2650平方米，建筑面积1400平方米，其中：保健业务用房面积1900平方米，编制床位40张，实际开放床位40张，每床建筑面积为方47.5平方米，母婴同室病床25张，分娩室面积为50平方米，均达到二级妇幼保健院要求。

二、科室设置

(一)业务科室 一级科室：医院设有妇女保健科、儿童保健科、健康教育科、信息资料科、妇产科、儿科、门诊部(急诊科)、基层保健科。

二级专业组：妇女保健科设八个专业组，儿童保健科设五个专业组。

(二)医技及其他业务科室设置

医院设有药剂科、检验科、放射科、功能检查科、病理科、理疗科、手术室、麻醉科、消毒供应室、病案室等。各科室具备工作制度、人员岗位职责、必要设备，有工作计划、总结及相关记录。

(三)业务科室和医技及其他科室均按照规范制定了科室工作制度、人员岗位职责，有工作计划、总结及相关记录，配备了必要的设备。

三、机构管理

(一)依法执业

我院严格执行各项医疗卫生管理法律、法规和规章;按时校验《医疗机构执业许可证》，注册事项发生变化及时变更;全院职工严格遵守医疗卫生管理法律、法规及规章，定期组织学习《母婴保健法》、《母婴保健实施办法》、《职业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条理》、《医疗事故处理条理》、《医疗废物管理条例》、《护士管理办法》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》。

(五)社会效益 在服务过程中，始终把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务。认真完成卫生下乡、支农、对口支援贫困乡镇、组派救灾医疗队等政府指令性任务，并积极参加政府组织的社会公益性活动。积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民的健康意识。

妇幼保健院绩效考核范文第4篇

一、总体目标与具体工作指标

(一)总体目标

降低全镇孕产妇死亡，消灭新生儿破伤风;婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰和6‰以下。

(二)具体工作指标

⑴早孕建卡率达96%

⑵孕产妇系统管理覆盖率达96%

⑶高危孕妇管理率达100%

⑷住院分娩率达100%

⑸7岁以下儿童管理覆盖率达95%

⑹妇科病检查率达65%

二、采取有力措施，严禁发生可避免孕产妇死亡，降低儿童死亡

(一)加强高危孕妇的管理

在孕产妇系统管理过程中，凡是筛查出的高危孕妇，要及时跟踪、随访，转诊，按规定及时向二三级医院转诊。

(二)建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道

加强高危孕产妇救治工作，保障孕产妇安全。充分发挥乡卫生院对高危孕产妇早发现的作用，在的基础上，要进一步规范和完善各项随访和转诊制度和措施，如遇有孕产妇危重情况，随时与上级取得联系，做好转诊准备。

(三)加强产科管理工作，强化孕产妇死亡的报告制度。

加强孕产妇的系统管理工作，坚持孕产妇死亡的报告制度，规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度，定期开展孕产妇保健知识宣传活动。

三、针对妇女儿童主要健康问题实施干预措施

(一)全面启动适龄妇女妇科病检查，重点规范技术操作，严格质量控制，确保受益人群的健康利益。

(二)加大社会宣传力度，提倡自然分娩;加强督导，定期公示，逐步降低剖宫产率。

(三)加强生殖健康教育，提高育龄人群自我保护意识，减少性病、艾滋病的传播。

四、做好计划生育技术服务工作。加强对医疗保健机构计划生育技术服务的管理，加大监管力度，不定期进行专项检查，规范服务行为。

五、做好托幼园所和学校卫生保健工作

(一)定期对本乡托幼园所保健人员进行业务知识培训，组织学术交流，提高托幼园所保健人员的业务水平。

(二)加强对托幼园所儿童疾病防治、膳食营养、食堂卫生、消毒及安全等方面的指导，提高托幼园所卫生保健水平。

(三)开展儿童心理卫生健康教育，逐步推广入园儿童、入学儿童的心理卫生评估工作。

六、大力开展妇幼保健健康教育与促进

(一)制定妇幼保健健康教育发展规划，推进妇幼保健健康教育事业。

(二)对各村妇幼保健工作人员进行系统化、规范化培训，逐步培育我乡妇幼保健健康教育队伍。

(三)加强孕期健康教育工作，推广标准、规范的健康教育模式，在全乡医疗保健机构创建一批合格的孕期健康教育阵地。

妇幼保健院绩效考核范文第5篇

首诊负责制度

1、首诊科室及医师应须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，

2、诊断为非本科疾病的，属普通病人要按保健院有关程序介绍到相应科室就诊，需要请其他科室会诊的，被邀会诊科室的医师须按时会诊，执行保健院会诊制度，书写会诊意见，坚决杜绝科室间、医师间推诿病人;属急危重抢救病人的，首诊医师必须及时抢救，同时向上级医师报告，并及时请其他科室会诊;被邀会诊科室的医师须在10分钟到位并积极参与抢救，并及时向所在科室上级医师报告，不得推诿，不得擅自离去。

3、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任;若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。

4、涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去;各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。

5、首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。

6、属需要抢救的急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院;因保健院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排;首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。

7、凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。

三级查房制度

对新入院病人，危重、疑难及重大手术病人，三级查房应有分析讨论意见，治疗方案更改应有分析记录。

1、经治医师查房：观察一般状态，询问病情、查体、观察用药的疗效，有无药物不良反应，增减药物;术后切口的恢复情况;诊治的难点所在，上级医师查房重点请教的问题;向患者及家属履行告知义务;危重患者要向夜班医师交待清楚。每天对所管患者进行例行的晨间、午后查房各1次。对急、危、重患者、新入院和术后患者，随时查房，发现和掌握病情变化，及时采取有效的诊断措施。节假日、双休日经治医师必须做巡视性查房。夜间值班，经治医师对病区所有患者巡视，掌握危重患病情，随时采取紧急措施，疑难病例请上级医师会诊。将查房获得的信息、结合自己的分析完成日常病程记录。

2、主治医师查房：与患者及家属有效沟通，系统了解患者的病情变化;检查医嘱执行情况及治疗效果;对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案;检查病历，纠正下级医师病史采集的错误与不足;对下级医师进行“三基”训练，查体操作等予以正确的示范;决定患者出、转院问题，决定手术方案等;结合病例，介绍有关疾病诊治的新进展。新入院患者，主治医师必须在48小时内完成首次查房。主治医师每周至少带医疗组查房2次。节假日、双休日主治医师必须做巡视性查房。查房时，经治医师要携带病历、必要的检诊工具。查房后，经治医师于当日按指示完成医嘱的更改和执行，查房记录于12小时内完成。主治医师于查房后24小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况。

3、副主任医师/主任医师查房：要解决疑难病例、审查新入院、重危患者

的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查及治疗;抽查病案、医嘱、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作;开展三谈三讲(谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见);还可接受科室主任委托主持全科查房(详见会诊实施细则中的全科会诊)。对分管医疗组患者每周至少查房1次，固定时间，按时进行，对急危重患者，可随时查房。查房前，经治医师整理病历，病程记录最少记录到查房前1天，各种检查结果臵于病历中。查房时，经治医师要携带病历、必要的检诊工具，床头汇报病历，提出要解决的问题，对上级医师的查房意见认真记录。查房后，上级医师决定的医嘱，下级医师必须严格执行，一般当日完成，特殊情况立即完成。因客观原因不能执行上级医师医嘱时，必须向上级医师汇报，并在病程记录中记载原因。查房记录于12小时内完成。副主任医师/主任医师于查房后24小时内审核经治医师对指示的执行情况和记录完成情况，并逐级加盖印章，以明确责任。

4、科主任查房：科主任行政管理性查房，每周1次。应按相应的技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。主持或委派主任医师或副主任医师主持每周1次的全科疑难病例会诊，即全科查房。

分级护理制度

住院病人由医师根据病情决定护理等级，并下达医嘱。分为特级、

一、

二、三级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。

1、特级护理 依据：病情危重，随时需要抢救的病人;各种复杂的大手术或新开展的大手术。护理要求：设专人护理，严格观察病情变化，备齐急救药

品器材、各种急救用物、无菌物品。随时准备抢救;制定护理计划，设特护记录，根据医嘱或病人的病情变化，及时测量病人的生命体征，并做好记录，及时准确地做好各项治疗工作;认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人的安全;进行健康宣教。

2、一级护理 依据：病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理者;各种高热、昏迷、肝肾功能衰竭、休克、极度衰弱者;惊厥、子痫及早生婴儿。护理要求：严格卧床休息，生活上给予周密照顾。必要时制定计划和做好护理记录;密切观察病情变化，每1530分钟巡视病房一次，定时测量生命体征变化;加强基础护理，认真做好晨晚间护理，根据病情更换体位，擦浴、洗头等，预防并发症;进行健康宣教。

3、二级护理 依据：凡病情较重，生活不能完全自理的病人;一般手术后或先兆子痫等。护理要求：根据病情适当地做室内活动，生活上给予必要的协助;每12小时巡视病人一次，观察病情变化;做好基础护理，预防并发症;进行健康宣教。

4、三级护理 依据：能下床活动，生活可以自理的病人;各种疾病及手术后恢复期;正常孕妇或产妇等。护理要求：在医护人员指导下生活自理，督促病人遵守院规，根据病情适当参加一些室内、外活动;每日巡视病人23次，注意观察病情变化;进行健康宣教。

疑难病例讨论制度

凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。会诊应由科主任或主任医师(副主任医师)主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。主管医

师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

危重病人抢救制度

凡疑难手术、新技术、特殊技术、重大疑难病例、重大合并症的抢救，包括急诊抢救手术、心血管急性合并症、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各种原因引起的心脏骤停、昏迷等抢救;特殊治疗，包括非常规、有创、特殊治疗及检查，各主管医师必须报告科主任，按保健院规定的形式及时报告医疗管理部门或保健院总值班。上述诊治活动需要外请专家协助时，经科主任同意后，上报医疗管理部门或保健院总值班，并负责组织安排专家会诊讨论。对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配，由科主任提出上报医疗管理部门或保健院总值班并安排专人协调抢救事宜。科室应指派专人向有关部门提供抢救情况汇报，书写抢救记录以备检查。凡是报医疗管理部门的治疗抢救意见及过程要实事求是，如实报告病例情况。上述所有医疗活动，必须严格按照保健院有关医疗管理程序，逐级负责，责任到人，严格纪律，避免发生一些不必要的技术纠纷。如未履行保健院有关规定，造成医疗纠纷、医疗事故者，将按照有关法律法规对当事人追究责任。

查对制度

医、护、药、技等各类人员均应严格执行查对制度。

临床科室 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号);执行医嘱时要进行“三查七对”(摆药后查，服药、注射、处臵前查，服药、注射处臵后查;对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法);清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用;给药前，注意询问有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌;输血前，需经两人查对，无误后，方可输入;输血时须注意观察，保证安全。手术室 接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位、术前用药以及所带的病历资料;实施麻醉前，麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途经;手术切皮前，实行“暂定”，由手术者再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术;凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数;除手术过程中神志清醒的患者外，应使用“腕带”作为核对患者信息依据。

药 房 配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌，医师签名是否正确。发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质，是否超过有效期;查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

检验科 采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。检验时，查对试剂、项目，

化验单与标本是否相符，以及标本的质量。检验后，查对目的、结果。发报告时，查对科别、病房。病理科 收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。发报告时，查对单位。

医学影像科 检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏。发报告时，查对科别、病房。

供应室 准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。发器械包时，查对名称、消毒日期。收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标

特殊检查室(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等)检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。发报告时查对科别、病房。

其他科室 应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。

病历书写基本规范与管理制度

严格落实卫生部《病历书写基本规范(试行)》和《河北省病历书写表格样表》、《河北省医疗机构住院病历书写规范细则》要求，建立住院病历书写质量院、科两级考核制度。临床科室每月对本科病历书写进行考核评价;保健院每季对各科住院病历书写情况进行考核评价并反馈。

交接班制度

医师交接班： 交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作。值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

护士交接班：病房应建立日夜交班簿和保健院用品损坏、遗失簿。交班人必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数;新病员的诊断、病行护理工作。交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况;送留各种检验标本数目;常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况，记入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重病员和新病员病情诊断以及与护理有关的事项。早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长或主管护士陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班作好必需用品的准备，以减少接班人的忙乱。

药房、检验、超声、医学影像等科室：应根据情况设有值班人员，并努力完成在班时间内所有工作，保证临床医疗工作的顺利进行，并做好交接记录。

临床用血审核制度

保健院应建立完善的临床用血审核制度，临床用血要严格掌握适应症，履行告知程序，完善输血前检查，申请单由经治医师逐项填写，由主治医师以上人员审核(代签名现象视为未审签)。

会诊制度

凡遇疑难病例，应及时申请会诊。一般患者科室间会诊应在24小时内完成，院内急会诊时间小于10分钟。

保健院应有完善的科间、科内、急诊会诊、院内会诊、院外会诊和科内、院内、院外集体会诊制度和工作流程以及外出会诊有关规定，并严格执行。

科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在两天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。

急诊会诊：由首诊医师或值班医师提出申请，被邀请的人员，必须随请随到。

科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。 院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀保健院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。

科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。

主持人要进行小结，认真组织实施。

术前讨论制度

住院患者(门诊小手术、急诊手术可酌情区别对待)手术前(尤其是大、难、新手术)，必须进行术前讨论。讨论内容：认证手术指征，确定手术方案，分析术中可能出现的并发症、技术困难及防范处理措施，提出术后观察和护理要求等，确保手术的顺利完成。

普通手术：在手术组内医师间进行，由本组主任(副主任)医师决定即可。 重大、疑难、新开展的手术：须经医务科审批、备案。应由科主任或相关医疗组负责医师主持术前讨论，手术医师、麻醉师、护理人员及有关部门人员参加，制定手术方案、术后观察注意事项、护理要求等，力求将术前准备进行得充分周到。讨论情况应由手术组医师详实记录在《术前讨论记录单》。

死亡病例讨论制度

妇幼保健院绩效考核范文第6篇

一、工作目标

以创建二级保健院为契机，引导县妇幼保健院科学发展，重视内涵建设，规范管理，建立长效机制，提高医疗保健质量，保证医疗安全，优化医疗保健服务，促进县妇幼保健院制度化、规范化、科学化建设，推动我县妇幼健康事业持续向好发展。

二、工作任务

按照《XX省二级妇幼保健机构评审标准》相关要求，全面完成县妇幼保健创建二级妇幼保健院工作，并通过省、市的验收。

三、工作步骤

（一）宣传动员阶段（2020年3月2020年4月）。

成立创建二级保健院工作领导小组办公室，健全相关组织机构及工作制度，召开创建二级保健院工作动员大会，学习掌握创建标准，明确工作任务及目标。

（二）组织实施阶段（2020年4月2020年6月）。

按照《XX省二级妇幼保健院评审标准》的要求，将工作任务层层分解(见附件)，明确责任，加强督查检查，完成自查自纠和县内初评，县领导小组评估。

（三）迎评阶段（2020年6月2020年8月）。

开展查缺补漏，进一步整理评审材料，报请省市等级妇幼保健院评审委员会组织评审，同时做好其他准备工作。

四、保障措施

（一）加强领导，提高认识

为完成创建二级保健院工作任务，特成立创建二级保健院工作领导小组，组成人员如下：

组长：XX(县人民政府副县长)

副组长：XX(县政协副主席、县财政局局长)

成员：XX(县政府办公室副主任)

XX(县卫生健康局局长)

XX(县委宣传部副部长、融媒体中心主任)

XX(县委督办督查局局长)

XX(县委编办主任)

XX(县人力资源社会保障局局长)

XX(县发展改革局局长)

XX(县公安局副局长)

XX(县民政局局长)

XX(县医疗保障局局长)

XX(县计划生育协会专职副会长)

XX(县红十字会会长)

XX(县残联理事长)

XX(县妇联主席)

XX(县人民医院院长)

XX(县妇幼保健院院长)

领导小组下设办公室在县卫生健康局，XX同志兼任办公室主任，XX、XX同志兼任办公室副主任，负责创建工作日常事务。领导小组负责创建全面工作的组织实施、协调指导。各成员单位要统一思想，提高认识，认真履职，密切配合，广泛宣传，确保创建工作顺利完成。

（二）强化管理，明确责任

县委编办：做好编制保障工作。

县委宣传部：负责舆情监测工作，统筹、协调县相关部门做好宣传工作，形成良好宣传氛围。

县财政局：负责做好必要经费保障及基础设施建设资金、设备采购的管理、监督、协调等工作。

县发展改革局：负责研究基础设施建设项目的发展规划及政策支持，规范药品价格和医疗服务收费。

县人力资源社会保障局：负责做好解决创建工作中专业人才短缺问题;优化人才引进、调动方案，合理配置人力资源。

县公安局：配合县卫生健康局做好社会治安等相关工作。

县委督办督查局：负责对各成员单位创建情况进行督促检查，适时通报情况。

县卫生健康局：负责创建工作的督促、检查、指导，协调成员单位解决创建工作中有关设备采购、人员编制、经费保障等工作。研究解决法律法规及基础设施建设等方面存在的问题和困难;负责做好卫生监督和卫生政策、法规指导等工作;按照《XX省二级妇幼保健院评审标准》的要求，逐一分解落实各项业务工作及指标，完成创建工作的相关资料收集、规范归档，定期向领导小组办公室汇报工作进度。

县民政局：协助动员新登记结婚夫妇进行婚前医学检查，提高婚前医学检查率;保障贫困妇女儿童生活救助。

县红会、县残联：提高残疾妇女儿童的救助。

县计生协会：按规定做好唇腭裂儿童救助工作。

县妇联：协助做好“两癌”筛查项目实施及救助。

县医疗保障局：保障新型农村合作医疗保险业务开展，指导做好省、市医疗定点医疗机构的申报工作;做好保障贫困妇女儿童医疗救助。

（三）广泛宣传，营造氛围

县卫生健康局、县妇幼保健院要采取多种形式，广泛发动，层层动员，营造“人人参与创评，事事关系评审”的浓厚氛围，不断总结和提炼工作思路和做法;县委宣传部要及时报道创建二级保健院工作进展情况及成效，助推创建二级保健院工作科学有序进行。

（四）督促检查，狠抓落实

县委督办督查局、县卫生健康局要定期对创建二级保健院工作进行督查，及时掌握进展情况，指导帮助解决创建过程中遇到的困难和问题，逐步完善管理评价制度和指标体系，建立县妇幼保健院管理长效机制。对因工作不力而影响创建工作的单位或部门，将严肃追究相关单位或部门责任人责任。

附件：XX县创建二级妇幼保健院目标任务分解表

附件:

XX县创建二级妇幼保健院目标任务分解表

序号

工作内容

子项目

责任单位

责任人

完成时限

1

按照《XX省二级妇幼保健院评审标准》的要求，统筹做好相关工作;

制定创建二级妇幼保健院方案，并按方案推动工作。

县卫生健康局

XX

2020年4月30日前

2

县妇幼保健院编制数48人，实际在编38人，借调3人。

按县妇幼保健院缺编人数足额补充7人;按创建标准，以备案制方式招聘解决所差技术人员;备案招聘县妇幼保健院技术人员;按绿色通道引进省市专家。

县委编办、县人力资源社会保障局、县卫生健康局

XX

2020年5月30日前

3

负责县创建二级妇幼保健院的舆情监测工作，统筹、协调相关部门做好县创建二级妇幼保健院的宣传工作，形成浓厚的创建氛围。

协助制作宣传片。每季度至少在新闻媒体报道、宣传创建二级妇幼保健院的新闻。并将印证资料送创建办。

县委宣传部

XX

2020年9月30日前

4

负责创建二级妇幼保健院工作的必要经费保障及基础设施建设资金、设备采购的管理、监督、协调等工作。

1.解决备案制人员工资待遇;2.县妇幼保健院业务收入全额返还，用于医院发展、设备采购、房屋改造、人才培训、专家经费、合同制人员绩效等，按季度分期拨付。

县财政局

XX

2020年9月30日前

5

负责研究解决县妇幼保健院基础设施建设项目的发展规划及政策支持，规范药品价格和医疗服务收费。

县发展改革局

XX

2020年4月30日前

6

配合县卫生健康局做好创建期间的社会治安、医疗纠纷等相关工作。

县公安局、卫生健康局

XX

2020年9月30日前

7

负责将各单位工作推进纳入目标考核。

县委督办督查局

XX

2020年9月30日前

8

负责创建二级保健院工作的督促、检查、指导，协调成员单位解决创建工作中有关设备采购、人员编制、经费保障等工作。研究解决创建工作中有关卫生法律法规及基础设施建设等方面存在的问题和困难;负责为创建二级妇幼保健院工作领导小组办公室做好卫生监督和卫生政策、法规指导等工作;按照《XX省二级妇幼保健院评审标准》的要求，督促县妇幼保健院逐一分解落实各项业务工作及指标，完成创建二级保健院工作的相关资料并规范归档;定期向创建二级保健院工作领导小组办公室汇报工作进度。

县卫生健康局

XX

2020年9月30日前

9

协助动员、宣传，提高新登记结婚夫妇婚前医学检查率;保障贫困妇女儿童生活救助。

每季度报送婚姻登记、宣传、妇女儿童生活救助情况。

县民政局

XX

2020年9月30日前

10

提高残疾妇女儿童的康复救助。

每季度报送听力障碍儿童、新生儿出生缺陷康复、救助情况。

县红会、县残联

XX

2020年9月30日前

11

按规定做好唇腭裂儿童救助工作。

每季度报送唇腭裂儿童救助工作情况。

县计生协会

XX

2020年9月30日前

12

协助做好“两癌”筛查项目实施及救助。

每季度报送“两癌”项目救助情况。

县妇联

XX

2020年9月30日前

13

保障新型农村合作医疗保险业务开展，指导做好省、市定点医疗机构的申报工作;做好保障贫困妇女儿童医疗救助。

县医疗保障局

XX