儿科护理常规目录范文

儿科护理常规目录范文第1篇

新生儿科护理常规目录

一、常见疾病护理常规 (一)症状护理常规

1、呼吸困难护理常规

2、咳嗽、咳痰护理常规

3、腹胀护理常规

4、昏迷护理常规

5、抽搐护理常规

6、水肿护理常规

7、新生儿高热护理常规

8、新生儿腹泻护理常规

9、新生儿呕吐护理常规 (二)一般护理常规

1、新生儿一般护理常规

2、早产儿一般护理常规

3、新生儿口腔、皮肤、脐部护理常规

4、新生儿红臀护理常规

5、新生儿鹅口疮护理常规

6、新生儿呼吸机相关性肺炎护理常规 (三)专科疾病护理常规

1、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规

2、新生儿颅内出血护理常规

- 1灌南县人民医院新生儿科护理常规

呼吸困难护理常规

1、评估呼吸困难的程度、症状和体征，评估诱因、伴随症状及用药情况，观察血氧饱和度、口唇、面色及皮肤颜色、呼吸频率、节律、深浅度、胸部体征等。

2、抬高床头20-30℃，改善通气，促进有效排痰，保持呼吸道通畅。

3、根据不同疾病、呼吸困难的严重程度及动脉血气分析选择合理的氧疗方式，箱内吸氧、头罩吸氧或给予正压或机械通气，吸入氧浓度在30%一40%为宜，保SaO2和PaO2在正常范围(足月儿Sa02 85%98%、PaO2 60一80mmHg;早产儿SaO28693%、Pa02 50-70mmHg);用氧时间不宜过长，以防氧中毒。

4、供给足够的营养和液体 喂奶宜少量多次，必要时采用鼻饲喂养。保证静脉夜通畅，输液勿过多过快，采用微泵控制输液速度及量[足月儿3～4m1/(kg〃h)，早产儿2～3m]/(kg〃h)]，防止心力衰竭、肺水肿的发生。

5、做好口腔护理，保持口腔清洁。

6、遵医嘱应用抗菌药物、呼吸兴奋药等，观察药物疗效及副作用。

- 3灌南县人民医院新生儿科护理常规

腹胀护理常规

1、评估患儿腹胀的程度、持续时间、伴随症状及腹胀的原因、排便、排气情况。

2、根据病情为患儿采取舒适的体位，如半坐卧位，减轻因腹胀抬高膈肌引起的呼吸困难，注意腹部保暖。

3、遵医嘱行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方式减轻腹胀。腹胀明显者遵医嘱给予禁食和胃肠减压，密切观察胃肠减压管是否通畅，引出液体的量、颜色，并做好记录。

4、观察腹胀消退情况，并记录有无恶心、呕吐等伴随症状，观察有无排便及大便的量、性质、颜色等并记录。

5、做好口腔护理q6h，保持口腔清洁。

- 5灌南县人民医院新生儿科护理常规

抽搐护理常规

1、评估抽搐发生的时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质等。

2、发作时护理：立即取平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅;抽搐时禁止用力按压肢体，防止骨折;必要时使用镇静剂。

3、观察神志、瞳孔、生命体征，观察抽搐部位、持续时间及间隔时间等并记录。

4、抽搐发作频繁者暂禁食，遵医嘱可给予静脉营养。

5、保持环境安静，集中治疗和护理，避免声光等刺激。

6、做好安全护理，床边备吸引器。

7、观察药物疗效及不良反应，使用镇静药物者，观察有无呼吸抑制等。

- 7灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿高热护理常规

1.保持室内安静，温度适宜，通风良好，患儿衣被轻、软。 2.立即给予物理降温，如解包被散热、温水沐浴、头枕冷枕等，按需喂养，必要时遵医嘱给予静脉补液、抗感染治疗，防止水分不足。

3.每半小时测量体温一次并记录，体温正常后改为4小时测量一次。

4.观察患儿的精神反应、吃奶情况及有无发热的伴随症状，如寒战、皮疹、呕吐、腹泻、便血、惊厥等，如有异常，立即汇报医生及时处理。

5.保持皮肤清洁、干燥，大量出汗者应擦干皮肤，并及时更换床单、衣物，避免受凉。

6.口腔护理q6h，保持口腔清洁，口唇干裂可涂油。 7.有传染病可疑者按医嘱进行隔离.

- 9灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿呕吐护理常规

1.按新生儿疾病一般护理要点。

2.呕吐时立即将患儿头偏向一侧，及时清除呕吐物并取头高右侧卧位，防止窒息。

3.观察呕吐时间、呕吐物的颜色、形状及量，监测血压、脉搏及呼吸的变化，发现异常及时通知医生，并进行记录。

4.观察腹胀、排便、排气等情况及有无其他伴随症状。 5.由于喂养不当而引起的呕吐，可改变喂养方法，如少量多次，喂奶后将新生儿竖抱起，轻拍背部使气体排出，再轻放于床上取头高右侧卧位。人工喂养者，奶头开孔大小要适宜，喂养要合理。

6.呕吐严重者遵医嘱禁食，静脉补充营养。

7.分娩过程中吸入羊水呕吐者，应及时吸出分泌物，可遵医嘱给予1%碳酸氢钠溶液20-30ml洗胃1～2次。

8.腹胀严重者给予胃肠减压，观察并记录引流液的颜色、量及性状。准确记录24小时出入量。

9.禁食期间给予口腔护理q6h，保持清洁，防止口腔感染。

10.保持颈部皮肤清洁，预防颈部皮肤湿疹。

- 11灌南县人民医院新生儿科护理常规

7、 维持正常体温 每日应定时测量体温，体温不升或发热者应增加测体温次数并给予相应处理，体温过高时予解包散热，降低暖箱温度，体温过低时根据情况予包被或暖箱保暖。

8、 勤巡视 严密观察患儿的面色、呼吸、哭声、吃奶及大小便等情况。大小便常规标本应在3日内留取送检。及时发现病情变化，做好各种记录。凡高危新生儿均应收入新生儿重症监护室(NICU)监护。

9、 消毒隔离，防止感染发生 (1)医护人员进入病室内应更换鞋子、穿清洁工作服，操作时戴口罩、帽子，各种治理前后严格洗手。若发现腹泻、皮肤化脓性感染及其他感染性疾病患儿，应立即采取隔离措施，避免交叉感染。(2)每天用500mg/L含氯消毒液擦洗床单元，每天更换枕巾，一用消毒。奶瓶、奶嘴人一份，先清洗再高压蒸汽灭菌。

- 13灌南县人民医院新生儿科护理常规

(4)每周

一、周五各称体重一次，以体重的增长情况判断营养是否足够，如体重减轻，或久不增加应追查原因，检查有无感染并调整营养。

(5)观察患儿有无吐奶、腹胀、呕血、便血等情况，24小时内有无大小便，发现异常及时汇报医生并调整喂养方案

4、维持有效呼吸。

(1)早产儿由于呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停和窒息，因此须保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物。喂奶速度宜慢，喂奶后取右侧卧位，仰卧时可在肩下垫一软枕，头偏向一侧，定时更换体位，并轻拍背部，以利于肺循环，防止肺不张和肺炎。

(2)供氧：勿常规使用，仅在发生青紫及呼吸困难时才给予吸氧，且不宣长期持续使用。氧浓度以30%-40%为宜，维持SaO2在85%-93%，或维持PaO2在50～70mmHg。 (3)呼吸暂停发作时应给弹足底、托背、刺激皮肤等使其恢复自主呼吸，条件允许时放置水囊床垫，必要时遵医嘱使用氨茶碱或用气囊加压给氧或机械通气，咽喉部有分泌物者应将其吸净，并同时报告医生做相应处理。

5、预防感染

(1)环境：早产儿实行保护性隔离，病室空气新鲜，每日空气负离子净化消毒，地板、工作台、床架等均要湿拖湿擦;早产儿病室一切用品须与普通新生儿室用品分开。小于1500g的极低体重儿最好专人、专物、专位，小于1000g的超低体重儿所有用物先消毒后使用。

- 15灌南县人民医院新生儿科护理常规

口腔、皮肤、脐部护理常规

一、口腔护理

l、禁用纱布擦拭，以免造成严重感染。

2、用0.9%生理盐水口腔护理BID，如有霉菌感染，应用23%碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日2次，遵医嘱应用10万单位/m1的制霉菌素涂口腔每日24次，直至痊愈。

3、口唇干裂者涂油保护。

4、禁食、鼻饲喂养的患儿口腔护理每日4次。

5、如有细菌感染时，可选用23%硼酸溶液口腔护理。

二、皮肤护理

1、工作人员应经常修剪指甲，操作时动作轻柔，以免擦伤患儿皮肤。

2、每周沐浴2次，不能沐浴的患儿，给予床上擦浴;出汗多者可每日沐浴或及时擦干汗液，必要时涂擦爽身粉，保持皮肤干燥。

3、遇皮肤感染如脓疱疮，可用无菌针尖刺破脓疱排出脓液后再用0.5%碘伏消毒，必要时遵医嘱局部涂擦抗生素软膏。

4、做好床边隔离，用物一人一用，用后严格消毒，尽量使用一次性用物。

三、脐部护理

1、用75%酒精对脐带残端、脐窝及脐轮进行消毒q6h，消毒范围以脐带为中心，直径大5cm。

2、密切观察脐带有无渗血、渗液，脐轮有无红肿，并酌情

- 17灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿红臀护理常规

1、勤换尿不湿。

2、每次便后用温水洗净臀部，保持皮肤清洁，涂1O%鞣酸软膏。

3、重度红臀者，可予红外线照射，每日23次，每次15分钟;如有破溃可涂鱼肝油继发感染可涂抗生素软膏。

4、疑有霉菌感染，可遵医嘱予制霉菌素扑粉应用或予复方克霉唑软膏应用。注意喂养，如有消化不良、大便次数频繁者，应汇报医生及时治疗。

- 19灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿呼吸机相关性肺炎护理常规

l、将感染与非感染病人分开安置;病房开窗通风每日2次，每次30分钟。

2、患儿取颈仰卧位，病情允许可抬高床头30-45°，翻身拍背q2h，防止压疮及肺部并发症。

3、密切观察呼吸道分泌物量、色及性质，定时湿化气道，及时清除气道分泌物，保持呼吸道通畅。吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应严格执行手卫生。

4、密切观察生命体征及皮肤颜色、脉氧变化，注意有无烦躁不安、呼吸困难加重、节律不规则等情况，如有异常及时汇报医生。

5、呼吸机使用时应密切观察气管导管有无移位、松脱或堵塞及胸廓起伏情况，及时、正确处理呼吸机报警，遵医嘱调节呼吸机参数。

6、呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换;集水杯处于最低位，螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患儿气道;湿化水应用无菌注射用水，每天更换。

7、呼吸机外壳、按钮、面板，每天用75%酒精擦拭1次，过滤网每日清洗一次。

8、应用0.9%生理盐水口腔护理，每26小时1次。

- 21灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿颅内出血护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规护理。

2、保持安静 患儿应安静少动，减少惊扰。一切治疗护理须集中有序、轻柔进行，若不安、尖叫、反复抽搐，按医嘱予以镇静剂、脱水剂。

3、患儿上半身抬高15～30度，以减轻颅压，采取右侧卧位，防止呕吐物吸入，凡需头侧位时，整个身躯也应同向侧位，以保持头呈正中位以免颈动脉受压。

4、保持呼吸道通畅.及时清除呼吸道分泌物，有缺氧者及时给氧，必要时遵医嘱使用兴奋剂，缺氧症状不能改善者，予机械通气并做好相关护理。

5、遵医嘱正确使用药物 要做到药物准确无误，注意药物配伍禁忌。

6、密切观察病情，做好各项记录 (1)生命体征：T、P、R、BP。

(2)神志、意识、前囟张力、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢张力、头围大小等，抽搐、脑性尖叫及呕吐现象，发现问题及时联系医生，做好抢救准备。

(3)出入量、大小便情况，颅内压增高患儿严格控制每日进入量。

(4)观察局部输液情况，防止药液外渗。

(5)如做诊断性穿刺，要保持伤口清洁防止感染，腰椎穿刺术后应平卧4～6小时，防止颅内压下降引起头痛。

7、合理喂养 保持液量及热量供给，待一般情况好转后开

- 23灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿肺炎护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规护理。

2、合理给氧 根据病情需要选用适当的给氧方法，如鼻导管、面罩、头罩等，重症并发呼吸衰竭者，给予正压或机械通气，氧气需经湿化后供给，吸入氧浓度在30%～40%为宜，保持Sao2和PaO2在正常范围(足月儿sa0285%～98%、Pao260～80mmHg;早产儿SaO285%～93%、Pa025080mmHg)。用氧时间不可过长，以防氧中毒。

3、保持呼吸道通畅 给予合适体位(抬高床头，头稍后仰)，2～3小时翻身拍背1次，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者应予雾化吸入，必要时吸痰，吸痰时动作应轻柔，吸痰负压不可过高(

4、供给足够的营养及液体 喂奶宜少量多次，以吃奶时患儿不感到呼吸困难为宜，呛咳者应抱起哺喂或采用鼻饲。保证静脉输液通畅，输液勿过多过快，采用微泵控制输液速度及量[足月儿3-4ml/(kg/h)，早产儿2～3m1/(kg/h)， 防止心力衰竭、肺水肿的发生。

5、维持体温正常 体温过高时予解开包被散热或降低暖箱温度，体温过低时予以保暖，并注意观察体温变化。

6、严密观察病情变化 新生儿患肺炎时，先表现为一般感染症状，如拒奶、反应低下、发热或体温不升，而呼吸道症状常不明显，仅少数患儿有咳嗽，口吐泡沫较多见。注意患

- 25灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿破伤风护理常规

1、 按新生儿科疾病一般护理常规护理。

2、 保持病室安静，禁止一切不必要的刺激，必要的操作如测体温、翻身、换尿布等尽量集中进行，有条件最好将患儿放于光线暗淡的单独病室隔离，达到避光、隔音的效果。

3、 保持呼吸道通畅，及时清除痰液，防止窒息发生。有缺氧、发绀者间歇用氧，一般予头罩吸氧。尽早使用破伤风抗毒素静脉滴注以中和循环系统中尚未与神经组织结合的游离毒素。

4、 使用破伤风抗毒素做脐部周围封闭，以中和未进入血流的游离毒素。

5、 口腔护理，每日用4%苏打水清洗口腔，发生鹅口疮者同时应用制霉菌素液擦洗口部护理 每日用3%过氧化氢溶液清洗脐窝内脓性分泌物，再用2%碘酒、75%乙醇处理，换下的敷料应焚烧处理。痉挛频繁者应暂禁食，从静脉供给营养及药物，痉挛减轻后再予胃管喂养，每次鼻饲前抽吸残余奶，残余奶大于20%可暂停一次，以免发生呕吐窒息，吸吮恢复则停止鼻饲，应每周更换一次。早日经口喂奶，但需保证每日入量充足。

6、 皮肤护理，剪短指甲，及时更换尿布，勤翻身防止压疮和坠积性肺炎的发生。

7、 观察痉挛次数、持续时间、呼吸、心率、面色等改变。

- 27灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿败血症护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规护理。

2、接触患儿前后严格洗手，预防交叉感染。检查全身，尤其是口腔、腋窝、脐部、臀部等，及时发现是否有感染灶存在和皮肤是否受损。如脐窝有分泌物，皮肤已化脓感染，可取分泌物涂片或做细菌培养。

3、使用抗生素前取静脉血送血培养+药物敏感试验，作为抗生素选择的依据。取血时应严无菌技术操作，严格皮肤消毒、皮肤护理。包括口腔、脐部、臀部护理，尤其应注意皮肤皱折部位(颈项、腋窝、腹股沟等)的皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥、完整。及时处理脐炎、脓疱疮、皮肤破损病灶。

4、监测体温，维持体温稳定。对于体温不升的患儿(肛温<35℃)，应置于新生儿暖箱。对于体温过高的患儿，予物理降温。观察患儿病情变化。

5、除生命体征的观察外，还应注意皮肤黄疸的进展、皮疹、肌张力、肝脏的大小，以及有无神经系统、消化系统的症状，警惕化脓性脑膜炎、DIC等的发生。

6、有缺氧表现的患儿，合理用氧。静脉通道的通畅，以确保抗生素用药的准时和准确，注意配伍禁忌，观察药物副作里。

7、喂养宜少量多次，耐心喂养，不能进食者可鼻饲或静脉高营养，必要时输注血浆及白蛋白，以保证营养供应并维持水、电解质平衡。

- 29灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿脓疱疮护理常规

1、按新生儿疾病一般护理要点。

2、做好床边隔离，保持患儿皮肤的清洁、干燥，特别要注意颈下、腋下、耳后、手心、腹股沟等处皮肤褶皱处要洗净、擦干，胎脂可用石蜡油清除。

3、对患儿皮肤脓疱可用75%乙醇消毒后，刺破并排出脓液，保持局部的干燥，必要时遵医嘱局部应用抗生素软膏。

4、病儿衣物应柔软、干燥、透气性好，不宜包裹过多、过紧。

5、遵医嘱输入抗生素，并注意疗效的观察。

6、若病儿全身感染严重，密切观察精神状态、呼吸、体温、血压、吃奶情况、皮肤黄染情况及神经系统症状等，发现异常及时通知医生。

- 31灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿梅毒的护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规护理

2、保持呼吸道通畅，及时清理口、鼻腔分泌物。

3、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。

①将患儿安置在隔离病房，与其他新生儿隔开，不接触各种传染源病。

②患儿的血液、皮屑、粘液等分泌物均具有传染性，所有用物均应专人专用。

③尽量使用一次物品，患儿所用衣物、被服先用500mg/L含氯消毒液浸泡30min后清洗，器械如听诊器、婴儿暖箱等用500mg/L含氯消毒液擦洗。

④工作人员相对固定，接触患儿前后均应严格执行手卫生，操作时戴一次性手套，治疗护理集中进行，静脉穿刺时要注意避开皮肤斑丘疹部位，动作轻柔，不要碰破皮疹处的皮肤。 ⑤限制探视，非工作人员不得进入隔离室。

4、注意保暖 患儿置于暖箱内，箱温根据患儿日龄、体重及体温情况而定，以维持患儿体温在36.537.5℃为宜。

5、合理喂养提倡母乳喂养，增强抗病能力，对吸吮力差者遵医嘱给予鼻饲或静脉营养，以保证营养和热量供给。

6、做好各项基础护理，加强口腔、眼部、臀部护理，保持皮肤清洁，及时更换脏湿衣物、尿布，注意保持床单位整洁、干燥、舒适，对全身水肿患儿，每23小时更换体位，并轻轻按摩皮肤受压处，以防发生褥疮。

- 33灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿透明膜病护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规。

2、保证适宜的环境温度, 使患儿核心温度保持在36.5～37.5℃。

3、保持呼吸道通畅，体位正确，头稍后仰，使气道伸直，23小时翻身拍背一次，以利痰液排除，必要时吸痰。

4、密切观察病情 注意患儿体温、面色、呼吸、心率、肌张力、大小便及有无肺出血。

5、供给足够营养和热量，用微量泵控制输液速度23ml/(kg.h)。

6、预防感染 NRDS的患儿多为早产儿，严格按早产儿护理常规进行。

7、氧疗及机械通气护理 用氧时必须监测动脉血气和SaO2，维持Pa0250-70mmHg、PaC0235-45mmHg、Sa0285%-93%，及时调整氧浓度，病情许可应尽快停氧。

(1)头罩应选择合适的型号，用氧流量不小于5L/min。 (2) CPAP辅助呼吸一般呼气末正压为5-10cmH20，早产儿从2～3cmH20开始，水封瓶低于患儿水平位30-50㎝。 (3)机械通气者按“新生儿机械通气护理常规”护理。

8、遵医嘱正确使用肺表面活性物质，使用肺表面活性物质后6小时禁止吸痰。

9、健康教育 指导家长正确喂养、科学护理、注意保暖、预防呼吸道感染。

- 35灌南县人民医院新生儿科护理常规

报警时，及时检查呼吸机管道环路、机器、气源等情况有无异常，并及时处理;每2小时更换体位1次，及时给予拍背及吸痰，保持气道通畅。

5、观察患儿精神反应、瞳孔、前囟张力、肌张力等状况，并及时记录。

6、观察皮肤有无黄染、皮疹及脐部有无感染。

7、观察排便情况，如出现血便、异味等，及时通知医生。

8、遵医嘱监测血糖、尿量的变化，控制输液速度。

9、药物治疗过程中应注意药物疗效及副作用的观察。

10、提倡母乳喂养，不能进食时遵医嘱给予鼻饲喂养或给予静脉营养。

11、严格执行消毒隔离制度： 进入新生儿病房时，工作人员要更换衣裤、鞋帽;接触新生儿前后洗手;严格执行无菌操作，避免交叉感染。每天定时对空气、物品及地面进行消毒。

- 37灌南县人民医院新生儿科护理常规

气管滴入肺表面活性物质护理常规

1.密切观察患儿的生命体征，遵医嘱给予心电脉氧监护。 2.清除口鼻腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，抽空胃内容物。

3.配合医生开放气道，置入气管导管，予以复苏囊辅助呼吸。

4.遵医嘱将肺表面活性物质分次缓慢沿气管导管壁滴入，用复苏囊加压通气。

5.注射完毕后可有注射器推入2ml空气以助于肺表面活性物质更好的弥散，继续复苏囊加压通气23min。 6.术毕拔管。

7.术后继续吸氧，脉氧监护，摆好舒适体位，6h尽量避免拍背、吸痰、禁饮食。

儿科护理常规目录范文第2篇

2、保持病室空气新鲜，光线充足，温湿度适宜，每周空气消毒一次。

3、入院测血压(<7岁免测)和体重。以后每周测一次，并记录。

4、入院后测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连测3日，3日无异常者改为每日1次。T37℃~38.4℃每日测3次，T38.5℃~38.9℃及病重患儿每日测4次，T39℃以上者及病危患儿每日测6次，并遵医嘱给予降温，30分钟后复测体温并记录。体温不升者给予保温。<3岁测肛表，<7岁免测脉搏、呼吸。

5、遵医嘱执行等级护理及饮食，注意饮食卫生。

6、入院后3日内收集大小便标本作常规检查。每日记录大便，3日未解大便者，遵医嘱给予通便处理。

7、保持患儿皮肤、口腔清洁及床单位整洁，修剪指甲。

8、密切观察患儿病情变化，发现异常及时报告医师处理。

9、 健全儿科病房安全设施，加强安全护理。

10、做好患儿及家属的心理护理、健康宣教、出院指导。

一、小儿惊厥护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、保持环境安静，减少刺激，一切检查、治疗、护理集中进行。

3、保持呼吸道通畅。患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，以免引起窒息或吸入性肺炎。

4、给予患儿高热量流质或半流质饮食，不能进食者，鼻饲或静脉营养。

5、遵医嘱给予吸氧，憋气或窒息者，立即施行人工呼吸和吸痰。

6、遵医嘱应用止惊药物，密切观察用药反应。

7、密切观察患儿T、P、R、神志、瞳孔的变化，发现异常及时报告医师。

8、高热者应立即给予降温处理，以防诱发惊厥。

9、严密观察惊厥类型、发作时间和次数，防止舌咬伤和坠床。如有异常改变，及时报告医师。

10、降低颅内高压。对有意识障碍和反复呕吐、持续惊厥、血压升高、呼吸不规则患儿，遵医嘱给予脱水疗法。在使用脱水剂时，要按要求和速度输入，防止外渗。

二、小儿肺炎护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、按呼吸道隔离，严防医院感染。

3、患儿卧床休息，咳喘患儿取半卧位。

4、给予患儿富营养、易消化的饮食，鼓励多饮水。呛咳患儿喂奶时应夹紧奶头;人工喂养儿用小孔奶头，喂奶时抬高头部或抱起哺乳。无力吸吮者用小匙或滴管喂奶。重症不能自行进食

2 者，可鼻饲或给予静脉营养。

5、保持患儿呼吸道通畅。呼吸困难者及时吸氧，痰粘稠不易咳出时，作超声雾化吸入。

6、 密切观察患儿T、P、R、BP、HR、神志等变化。发现异常及时报告医师。

7、严格控制输液速度和总量，以防心力衰竭和肺水肿的发生。

8、有高热惊厥、烦躁、腹胀的患儿对症处理。对心力衰竭患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰。

三、小儿腹泻护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、患儿床旁隔离，卧床休息。

3、调整饮食。停止进食不易消化及脂肪类食物。除呕吐严重者禁食4~6小时(不禁水)外，均应继续进食。禁食停止后，逐渐恢复饮食。

4、严格执行补液计划，保证输液量的准确，掌握好输液速度和补液原则。

5、 遵医嘱准确记录24小时出入量。注意观察患儿大便次数、颜色、气味、性状及量。

6、加强患儿皮肤护理，保持肛周清洁，勤换尿布，防止臀红和尿道感染。

7、密切观察患儿T、P、R、BP;注意有无腹痛、腹胀;观

3 察脱水、酸中毒纠正情况及有无低钾、低钠、低钙的表现。

8、 加强健康宣教，指导科学喂养，注意饮食卫生。

四、蛋白质-能量营养不良护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、做好保护性隔离，防止医院感染。

3、给予患儿高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂肪、易消化饮食。饮食调整的原则：遵循由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。

4、加强患儿口腔护理，防止并发口腔溃疡或鹅口疮。双眼干燥不能闭合者，滴鱼肝油，以免角膜溃疡。

5、 保持患儿皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮及坠积性肺炎。

6、密切观察病情变化，对III度营养不良患儿要随时观察面色、呼吸、脉搏、意识等变化。清晨3~5时，患儿易出现低血糖反应，应加强巡视及督促喂奶。

7、严格控制输液速度和总量，以免加重心脏负担。

8、准确记录饮食量，有水肿者遵医嘱记出入水量。

9、指导家长科学喂养方法及添加辅食的重要性，培养小儿良好的饮食习惯。

五、急性肾小球肾炎护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、急性期患儿绝对卧床休息2周。

3、饮食按医嘱。浮肿明显、高血压、尿少时给予低盐饮食，限制入水量;尿素氮增高时给低蛋白饮食;患儿无尿素氮增高时应给予优质高蛋白饮食。

4、正确收集尿标本并及时送检。

5、遵医嘱记录24小时出入量，注意尿量及颜色。

6、 加强患儿口腔、皮肤护理。阴囊水肿者可用棉垫或吊带托起，并用50%硫酸镁湿敷，皮肤破损可涂碘伏。

7、 密切观察患儿T、P、R、BP。如有高血压脑病(头痛、目眩、意识模糊、昏迷)、心力衰竭、肾功能衰竭的表现时，及时报告医师。

六、 肾病综合症护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、患儿严重水肿和高血压时需卧床休息，一般患儿不需要严格限制活动。

3、饮食按医嘱。浮肿时给高蛋白低盐饮食，避免长期不合理忌盐。在激素治疗过程中，要协助患儿调整饭量，避免暴食，鼓励多吃新鲜水果和蔬菜。

4、遵医嘱记录出入量，注意尿量及颜色。

5、 严重水肿者应尽量避免肌内注射，以防药液外渗。

6、加强皮肤护理。阴囊水肿者可用棉垫或吊带托起，并用50%硫酸镁湿敷，皮肤破损可涂碘伏。

7、 注意观察患儿的精神状态、血压、浮肿程度、有无胸水、

5 腹水，有无发热、腹胀、呕吐及抽搐等，发现异常及时报告医师。

8、观察激素及免疫抑制剂的不良反应，注意有无恶心、呕吐、血尿及电解质失衡等。

9、出院时要交代长期用药的必要性及注意事项，定期复查，加强营养，预防感染。

七、出血性疾病护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、患儿卧床休息，注意安全，预防外伤。

3、给予患儿高蛋白、丰富维生素、易消化饮食，有消化道出血时暂禁食。

4、遵医嘱做好血型、交叉合血及输血准备。

5、凡穿刺后局部应加压，防止渗血。

6、高热者一般用物理降温(但禁用醇浴)。

7、化疗进行期间，密切观察药物疗效和不良反应，注意保护好患儿的血管，防止药物外渗，一旦外渗要及时采取相应的措施。

8、密切观察患儿生命体征及出血倾向。如发现剧烈头痛、便血、呕血、皮肤粘膜及鼻腔出血等及时报告医师对症处理。

9、 严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，预防医院感染。

八、脑疾病护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、患儿卧床休息，注意安全。

3、给患儿高蛋白、丰富维生素、高热量、易消化的食物。少量多餐。昏迷者鼻饲饮食。

4保持患儿呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物，昏迷者头偏向一侧，以防呕吐引起窒息。

5、备好抢救物品：如氧气、吸痰器、压舌板、开口器、舌钳及镇静剂，脱水剂等。

6、密切观察患儿神志、瞳孔、T、P、R、BP的变化，发现脑水肿、脑疝及呼吸衰竭的早期症状时及时报告医师及时报告医师及时处理。

7、注意患儿皮肤和口腔护理，定时翻身，预防压疮。

8、患儿腰椎穿刺后去枕平卧4~6小时。

9、恢复期协助肢体功能锻炼和语言能力训练。

九、休克护理常规

(1) 执行儿内科疾病护理常规。

(2) 严密观察患儿的意识和生命体征,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,观察患儿皮肤温度、颜色,有无呼吸困难及发绀情况等,并详细记录。

(3) 去枕平卧,注意保暖,保持环境安静,避免不必要的刺激及搬动。

(4) 给予高流量吸氧,保持呼吸道通畅。

(5) 迅速建立静脉通道,遵医嘱给予药物或补充血容量。给予升压药时注意其浓度和液速,防止药物外溢而造成组织坏死。

7 (6) 严格记录出入量,观察并记录尿量。

(7) 做好家属的解释工作和安慰工作,消除紧张心理。

五、呕吐护理常规

(1) 执行儿内科疾病护理常规。

(2) 给予头高侧卧位,以免呕吐物吸人呼吸道引起窒息。

(3) 遵医嘱给予禁食或少量多餐喂养。

(4) 严密观察呕吐出现的时间与饮食的关系、伴随症状,记录呕吐量、气味、颜色、性质、次数及出入量,注意观察有无脱水及电解质紊乱。

(5) 保证人量,遵医嘱安排输液顺序及液速,并观察补液效果。

儿科护理常规目录范文第3篇

理常规

(第一次修订版)

2014/7/7

新生儿科

2014.7.7

新生儿疾病一般护理常规

1、 热情接待患儿及家长，收集病史资料，做好入院评估，提出护理问题，制定护理计划。针 对患儿的具体问题，对家长做好病情的咨询与解答工作。

2、保持病室温湿度适宜，室温24-26℃，相对湿度50%-60%，必要时可置患儿于暖箱中。

3、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰。

4、预防各种原因引起的感染，特别是呼吸道，消化道及皮肤的感染，工作人员接触患儿前要 洗手，并严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度。

5、保证新生儿的营养供给，提倡母乳喂养，按需哺乳，奶前换纸尿裤，奶后拍背，如果使用 奶瓶、奶嘴要清洁消毒，避免消化道疾病的发生。

6、根据病情测量体温，如果体温不升或发热时增加测量次数。

7、保持皮肤清洁，每天沐浴，脐带未脱者，浴后用75%的酒精做脐部护理，保持脐部干燥。 保持腋下、颈下，腹股沟等皮肤褶皱处清洁干燥。便后及时更换纸尿裤，并用清水清洗臀部。

8、严格观察病情变化，勤巡视，发现异常及时按系统疾病的一般护理要点进行重新评估及处 理，并做好护理记录。

9、严格记录患儿24小时出入量，早产儿每日称体重，足月儿每周

二、五称体重。

新生儿科

2014.7.7

重症新生儿一般护理常规

一、一般护理：见新生儿一般护理常规。

二、病情观察

1、观察新生儿精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，观察体温是否正常及暖箱使用 情况，记录暖箱温湿度，吸氧的方式及氧流量。

2、观察新生儿体温、呼吸、心率、血压的情况，有无鼻翼煽动，三凹征及周期性呼吸，呼吸 暂停等症状，有无心率紊乱，血压下降等情况。

3、密切观察新生儿的病情变化，准确记录监护下的各种监护值，发现异常，及时与医生联系。

4、观察新生儿皮肤有无黄染，皮疹等，观察脐部情况。

5、观察新生儿进食的状况，有无拒乳，吸吮无力等情况。

三、症状护理

1、入院前的准备：当接到收住危重新生儿的通知后，应根据新生儿的病情预热远红外辐射台 (抢救台)或闭式暖箱，呼吸困难者准备氧气，连接好呼吸机管道，检查负压吸引设备，准 备好心电监护仪和输液泵等。

2、 新生儿入院时，根据病情及医嘱，给新生儿氧气吸入，连接好心电监护，血氧饱和度，设 定报警值(包括呼吸暂停的报警)，并做好护理记录。

3、有呼吸机辅助呼吸时，设置好呼吸机参数，注意机器的工作状态，当呼吸机报警时，及时 检查患儿，呼吸机管道管路，机器，气源等情况，并做出相应的处理。

4、保持呼吸道通畅，及时清除新生儿呼吸道分泌物，每2-4小时更换体位一次，定时翻身拍 背吸痰。

5、保暖：新生儿室内的温度应保持在24-26℃左右，湿度保持在55%-65%左右，监测新生儿 体温变化，遵医嘱应用辐射台(抢救台)或闭式暖箱。观察暖箱的使用工作情况，根据新生 儿的体温和体重及时调节暖箱的温度。

6、 注意保护性隔离，进入新生儿病房时工作人员应更换衣服、鞋帽，接触新生儿前后要洗 手或使用速干手消毒剂，严格执行无菌操作原则，避免交叉感染，每日对病室消毒二次。

7、使用心电监护仪的患儿，要注意监护仪的工作情况，设定报警上下限，血氧饱和度指套要 经常更换位置，防止压疮。

8、遵医嘱检测血糖，尿量，控制输液速度，使用微量泵并观察微量泵的工作情况。

新生儿科

2014.7.7

9、 观察患儿的排便情况，如出现血便，特殊气味等及时向医生汇报。

四、营养与饮食护理

提倡母乳喂养，对于无法进食的新生儿给予鼻饲喂养，无法经胃肠给予的应及时给予胃肠外营养，在给予高静脉营养时，要注意保护血管，避免外渗，并根据静脉营养液的成分给予避光输液。

五、药物的治疗护理

药物治疗时，注意观察药物的作用及副作用。

六、心理护理

对新生儿进行抚触，给予皮肤安慰，向家长介绍患儿的状况，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进患儿康复。

新生儿科

2014.7.7

早产儿的护理常规

【概念】

早产儿是指胎龄不满37周小于259天的活产新生儿。 【临床特点】

1、外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，头相对较大。

2、生理特点：呼吸快而浅、体温不升、吸吮、吞咽能力差，消化吸收功能差，对各种感染的抵抗力弱。 【护理评估】

1、一般情况：了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、胎儿发育情况及家族史等。

2、专科情况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、生命体征有无异常、神经系统反应、 各系统功能状况。

3、了解辅助检查如脑CT、肺部X线及化验室检查结果有无异常。 【护理措施】

(一)病情观察

1、观察早产儿的精神状况及拥抱、吸吮、吞咽反射是否正常，观察新生儿体温及暖箱使用情 况，吸氧方式及氧流量情况。

2、观察新生儿呼吸、心率、血压情况，每2小时记录一次，观察早产儿呼吸速率、节律，有 无鼻翼煽动、三凹征及呼吸暂停、周期性呼吸等，观察早产儿有无心率变化及血压下降。

3、观察早产儿有无皮肤黄染、皮疹，观察脐部情况，进食情况，无吸吮无力、拒乳等。

(二)症状护理

1、保暖：体重小于2000克者应放于暖箱中，箱温保持在32度左右，湿度55%-65%。小于1000 克者，箱温保持在34-36℃。

2、保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止窒息，必要时给予吸氧并观察呼吸情况。

3、保护性隔离，严格无菌操作，接触早产儿前后要洗手，病室定期消毒。每日给予洗澡或油 浴，保持皮肤清洁干净，做好脐部护理，保持皮肤干燥。住暖箱的患儿，每日对暖箱清洁擦 拭一次，出箱后做终末消毒。

4、输液的护理，早产儿应根据体重及喂养情况控制输液的速度及量。

(三)营养及饮食护理

新生儿科

2014.7.7 合理喂养，提倡母乳喂养。对于无法进食的患儿给予鼻饲喂养，无法经胃肠给予的应及时给予胃肠外营养，在给予高静脉营养时，要注意保护血管，避免外渗，并根据静脉营养液的成分给予避光输液。

(四)药物治疗护理

1、补充维生素K1，连用三天，十五天后加维生素A和D，早产儿可根据情况适当加量，四周 后补充铁剂、维生素E及叶酸。

2、对于呼吸暂停的新生儿可应用氨茶碱，饱和量5mg/kg，维持量2mg/kg。

(五)心理护理

做好心理护理，每天对早产儿进行抚触，给予一定的皮肤安慰，向家长讲解早产儿的生理特点，缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进早产儿的康复。 【健康教育】

1、 早产原因主要为母亲因素，多数可以通过孕期保健来预防。加强健康宣教，注意休息，避 免感染，孕期后3个月暂停房事。定期产前检查。预防和控制妊娠高血压综合征，预防胎盘早期剥离，治疗前置胎盘，纠正贫血，加强心脏病孕妇管理。

2、 早产儿属非正常生产，是未成熟儿，母婴暂时分离时及时指导产妇保持泌乳，有条件的可 喂采集的母乳。及时和家属沟通，让其及时了解患儿的病情进展和改善情况。

新生儿科

2014.7.7 新生儿呼吸窘迫综合症的护理常规

【概念】

新生儿呼吸窘迫综合症( RDS)指新生儿出生后出现短暂的自然呼吸，继而发生呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。 【临床表现】

1、出生时或不久出现呼吸急促、呻吟，鼻煽和吸气性三凹征。

2、低氧血症：表现为发绀，严重时面色青灰，常伴有四肢松弛。

3、体温不升。 【护理评估】

1、一般情况：询问患儿的胎龄、有无肺部感染史、孕妇有无糖尿病等;了解家长对疾病的认 知程度。

2、专科情况：了解呼吸的次数、性质，缺氧程度，如面部、四肢及皮肤颜色，四肢肌张力的 高低，有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，肺部呼吸音有无改变。

3、实验室和其他检查：X线胸片可协助诊断，血气分析可协助判断缺氧程度。 【护理措施】

(一)改善呼吸功能

1、观察和记录患儿呼吸情况，及时给予生命体症及血氧饱和度的监测，并随时进行评估。

2、置患儿于暖箱中，保持中性环境温度，相对湿度55-65%，维持体温在36-37℃减少耗氧量。

3、及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。

4、供氧：根据病情及血气分析采取不同的供氧方法和调节氧流量，氧分压维持在50-70mmHg， 避免氧中毒的发生。

5、遵医嘱给予碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。

6、遵医嘱给予气管内滴入肺表面活性物质，滴注前彻底清理呼吸道，滴注速度要慢，并与吸 气同步，滴注时变动患儿体位，从仰卧转至右侧再到左侧，最后在平卧，使药液较均匀的进 入各肺叶，在滴注后用气囊加压给氧使其充分弥散。 (二)保证营养及水分的供应

1、准确记录24小时的出入量。

2、维持营养、体液及电解质的平衡。

(三)预防感染

新生儿科

2014.7.7 保持病室空气新鲜，对患儿实行保护性隔离， 严格执行无菌操作，遵医嘱给予抗生素防治肺部感染。 【健康教育】

1、防止早产是预防本病的关键，选择性剖腹产可能推迟到37周。预防围生期窒息，控制母亲孕期糖尿病及促成本病的其他因素。

2、帮助家长了解病情及治疗过程，以取得最佳合作，同时做好育儿知识宣传工作。

3、指导家长学习早产儿喂养方法，少量多餐，每次喂完奶后，竖起孩子轻拍背部，驱除胃内空气以防溢乳。

新生儿科

2014.7.7

新生儿窒息的护理常规

【概念】

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因. 【临床特点 】

1、胎儿宫内窘迫

2、Apgar评分：主要有心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色等5项 【护理评估 】

1、一般情况：询问孕妇有无全身疾病，孕期有无异常情况发生;评估生产过程;了解家长对该病预后的认识程度。

2、专科情况

(1)患儿呼吸的深浅、次数，有无喘息性呼吸、呼吸暂停及抑制。 (2)根据全身皮肤颜色评估缺氧程度。 (3)有无肌张力增强或肌肉松弛。

(3)实验室及其他检查：血气分析显示缺氧程度，脑CT有无缺血、缺氧改变。 【护理措施】

(一)病情观察

1、注意窒息患儿生命体征的变化，注意呼吸的次数、节律、深浅度，有无缺氧的表现如：口 周发绀、精神萎靡、皮肤发花等。注意观察心率有无过快或过慢，并每2小时记录一次。

2、观察意识状态，瞳孔，前囟张力及肌张力情况。

(二)、症状护理

1、窒息复苏处理：立即将患儿至于抢救台上，仰卧，肩下垫高2-3厘米，使颈部稍向后仰， 立即清除口鼻咽部呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对患儿进行刺激，使其建立自主呼吸， 同时给予氧气吸入。对于无呼吸或心率低于100次/分，应立即给予人工面罩气囊复苏器进行 复苏，建立有效的人工呼吸，必要时给予气管插管保持呼吸通畅，当心率低于60次/分，立 即进行胸外按压，人工呼吸与按压比例为1:3，及时开放静脉通路，遵医嘱给予各种抢救药物。

2、复苏后的护理：根据患儿情况，选择合适的给氧方式，直至呼吸平稳，注意观察给氧浓度 或氧流量。密切观察病情变化，监测呼吸、心率的变化，每2-4小时记录一次。注意患儿窒 息所致的各系统症状。

新生儿科

2014.7.7

3、保暖，防止体温过低：注意患儿的排泄情况，出入量是否平衡，尿便是否正常，有无脱水 及酸碱中毒的表现。

(三)、营养及饮食的护理

合理喂养，提倡母乳喂养，无法经口喂养的患儿给予鼻饲喂养，喂养时注意患儿呼吸情况及面色，发现异常及时给予处理。无法从胃肠道给予营养的及时补充静脉营养。静脉营养时注意无菌操作，注意保护血管，防止外渗，并根据营养液的成分给予避光输液。

(四)、药物的治疗

保持静脉输液的通畅，对于胸外按压不能恢复血液循环时，可静脉或气管内给予1:10000的肾上腺素;对于呼吸暂停窒息的新生儿给予氨茶碱静脉滴注，维持量2mg/kg。根据医嘱给予扩容、纠酸等药物治疗，注意观察药物的作用与副作用。

(五)、心理护理

做好心理护理，每天对患儿进行抚触，给予一定的皮肤安慰，向家长讲解疾病知识，缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿的康复。 【健康教育】

1、孕妇定期做产前检查：胎心异常提示胎儿缺氧，及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩式。

2、临产时产妇情绪要稳定：因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。

3、指导产妇合理喂养：喂奶速度要慢，喂奶后上半身稍抬高，以防呕吐再度引发窒息。

4、患儿病愈出院时告知家属，注意观察孩子的眼神灵活程度、四肢的活动情况，如有异常及 时就诊。

新生儿科

2014.7.7

新生儿肺炎的护理常规

【概念】

新生儿肺炎有吸入性和感染性两种，因吸入羊水、胎粪、乳汁引起的为吸入性肺炎，其中以胎粪吸入最严重。 【临床表现】

1、宫内感染引起肺炎：生后12-24小时出现症状表现为在复苏或出生后出现呼吸困难伴发绀、 呻吟、呛咳等常无咳嗽等呼吸道症状，反应差，少哭，面色及全身皮肤青紫或苍白，时有呼 吸暂停。有窒息史者多于复苏后即出现症状。可出现体温不稳、黄疸加重、中毒性脑病、中 毒性肠麻痹、心力衰竭、休克等。

2、产时及产后感染引起肺炎：潜伏期3-5 d，主要表现为呼吸浅促，鼻翼扇动，口吐白沫， 点头呼吸，不吃奶，厌食，呛奶，发绀或苍白，出现三凹征，呼吸节律不整，呼吸暂停，严 重者呼吸衰竭。足月儿常发热，也可体温正常，早产儿多体温不升。

3、吸人性肺炎：在喂养过程中时有窒息或发绀发作。 【护理评估】

1、一般情况：询问患儿出生时有无吸入污染的羊水，喂养时有无乳汁吸入，有无断脐不洁史， 有无接触上呼吸道感染的患者等;了解家长对疾病的病因及防护知识的认知程度。

2、专科情况：了解呼吸困难出现的时间，呼吸的次数、节律，呼吸音的强弱，有无呼吸暂停 及暂停的次数，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性质，体温、精神反应情况，面部、四肢、全 身皮肤的颜色。

3、 实验室及其他检查：有无胸部X线纹理增粗或肺部片状阴影、外周血白细胞增高及病原学 检查异常。 【护理措施】

一、病情观察

1、注意患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无紫绀、三凹征、鼻翼煽动、气促、喘息、咳 嗽及呛奶等症状，及其严重程度与缺氧症状，如有异常积极进行救治。

2、观察患儿生命体征的变化，每2-4小时记录一次，注意观察精神反应，哭声，拥抱，吞咽， 吸吮等反射情况。

二、症状的护理

1、注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入，保持室内空气新鲜，

新生儿科

2014.7.7 温湿度适宜。定时翻身拍背，痰液粘稠时给予雾化吸入，促使痰液排出，必要时吸痰，注意 无菌原则。

2、密切观察体温变化，过高时给予物理降温，如温水擦浴，头枕凉水袋等;过低时注意保暖， 如用暖箱及暖水袋等。

3、遵医嘱给予抗生素的治疗。

三、营养及饮食护理

遵医嘱给予足够的营养及液体，喂奶以少量多次为宜，有呛咳者注意体位喂养。喂养时注意观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，如有异常及时给予处理，对无法经口喂养的患儿可给予鼻饲。无法从胃肠道给予营养的及时补充静脉营养。静脉营养时注意无菌操作，注意保护血管，防止外渗，并根据营养液的成分给予避光输液。

四、药物的治疗与护理

1、根据不同病原给予抗生素治疗，金葡菌肺炎及大肠杆菌肺炎可用耐酶青霉素，一代头孢菌 类。革兰士阴性杆菌和绿脓杆菌可用头孢三类。

2、对于呼吸道症状可给予雾化吸入，用盐水、庆大霉素、地塞米松配制的雾化液或用万托林 与盐水配制的液体给患儿治疗。

3、注意观察药物的疗效与副作用。

五、心理护理

做好心理护理，对患儿进行抚触，根据其家长的认知程度，为其讲解疾病知识，缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿的康复。 【健康教育】

1、定期做产前检查，孕妇有感染性疾病要早做治疗。

2、新生儿抵抗能力及对外界环境适应能力差，要保持房间适宜的温度和湿度，室温23-25℃，湿度50%左右为宜。早产儿或体温不升者应有保温措施，使新生儿皮肤温度达36.5℃经常开窗通风换气，避免与有上呼吸道感染或其他传染病的人接触。当母亲患有上呼吸道感染，接触孩子或哺乳时应戴口罩。每次哺乳时应将孩子抱起，以正确姿势进行喂养。喂奶时以少量多次为宜，以免发生呕吐和误吸。

3、向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，如出现拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色改变应尽早就诊。以免耽误治疗，加重病情。

新生儿科

2014.7.7 新生儿呼吸暂停的护理常规

【概念】

新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒;或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌张力减低。 【临床表现】

新生儿呼吸道气流停止≥20秒，伴或不伴心率减慢或<15秒，伴有心率减慢。生后24小时内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症;生后3天至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发性;出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。 【护理评估】

新生儿入院后正确详细的评估患儿的一般情况，生命体征，反应，面色，哭声，呼吸情况等，对于早产儿、生后吃奶少，母乳不足，有感染史等，尤其是生后37天的早产儿应详细评估患儿的病情，做好预见性护理。 【护理措施】

1、对高危新生儿均进行生命体征的监测，及时发现呼吸暂停通知医生及时救治。

2、症状护理

给予触觉刺激：呼吸暂停发作时需要专人守护，给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激，常能缓解呼吸暂停的发作。将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动，减少呼吸暂停的发作。

3、药物护理

(1)茶碱或氨茶碱：最常用的治疗药物，

(2)枸橼酸咖啡因：作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低。

4、持续气道正压(CPAP)：一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP，常用的是双侧鼻塞或气 管内插管方法。

5、机械通气：部分患儿应用上述各种方法治疗后，仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显 的心动过缓时，可用机械通气。

6、保证营养供给，合理喂养，严格记录出入量。

7、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。

8、做好基础护理，预防并发症。

新生儿科

2014.7.7 先天性心脏病的护理常规

【概念】

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，常见有室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，法洛四联征等。

【临床特点】主要症状及体征，气促，紫绀，喂养困难，烦躁不安，严重出现窒息，心衰。 【护理评估】

1、一般情况：了解母亲妊娠史，孕妇是否有代谢性疾病，患儿出生时的情况。

2、专科情况：检查生长发育的情况，皮肤黏膜有无发绀及其程度，听诊心脏杂音的性质和程度。

3、实验室及其他检查。 【护理措施】

1、严密观察病情，注意无菌操作。

2、按保护性隔离护理常规，集中进行治疗及护理。

3、有心功能不全者，取半卧位，避免着凉。

4、饮食少量多餐，水肿控制钠的摄入及液量的摄入。

5、根据心功能每2-4小时测脉搏一次，每次一分钟，并注意脉搏节律、强弱，必要时听心音、 心率。

6、呼吸困难时，给予氧气吸入。

7、静脉输液速度宜慢，根据医嘱、病情调节滴速，有条件尽量使用微量泵。

8、保持大便通畅，两日无便者可给予通便。

9、应用洋地黄类药物前，要测脉搏与心率，如心率慢，婴儿低于120次/分，脉搏不规则或 骤然增快，应暂停给药并报告医生。

10、如出现药物的中毒反应，应及时报告医生给予处理。

11、给患儿制造一个舒适安静的环境，避免哭闹烦躁，哭闹时及时给予安抚，使其保持安静。 不宜过度兴奋，避免因刺激增加心脏负担。

12、准确记录出入量，水肿患儿每日清晨空腹称体重。 【健康教育】

1、指导家长建立合理的生活制度。

2、定期复查，调整心功能到最好状态。

新生儿科

2014.7.7

3、术前、术后均需预防呼吸道感染和其他并发症。

4、向家长讲解所用药物的注意事项。

新生儿科

2014.7.7

新生儿咽下综合症的护理常规

【概念】

新生儿咽下综合征在新生儿期不少见，多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。主要特点为因吞入大量羊水，出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续1至2天后多自愈。 【临床表现】

1、呕吐症状

常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀等症状。

2、胎粪状况

排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。体检腹不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异常体征。通常在1至2天内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后，呕吐即停止。 【护理评估】

1、一般情况：询问患儿出生时有无窒息，有无过期产，母亲的羊水情况。

2、了解胎粪排出情况，伴随症状，患儿哭闹程度，有无外科情况。

3、实验室检查及其他检查。 【护理措施】

1、按医嘱洗胃，禁食或试喂奶。

2、头高脚低右侧卧位，以免呕吐物误入气管引起窒息。

3、观察呕吐物的颜色、性状、量、次数以及时间，保持呼吸道通。

4、置胃管，用胶布固定，以防脱出。抽出胃内容物，用温盐水洗胃，用10ml注射器冲洗， 注入和抽吸液体时动作要轻柔，勿用力抽吸，以防损伤胃粘膜，直至洗净胃内容物。清洗完 毕，拔胃管时要反折管段，快速拔出，以免引起误吸。

5、加强喂养，少量多餐。喂奶时，应抱起呈半卧位，缓慢喂入，奶后轻拍背部，便于排出胃 内气体。

6、严重呕吐时，要及时给予静脉补液，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，保证静脉液体通畅， 观察脱水情况，记出入量。

7、注意皮肤护理，预防继发感染，及时更换受潮被褥，保证清洁干燥。

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2014.7.7 【健康教育】

1、介绍合理喂养的方法及喂奶前后患儿的最佳体位。

2、出院后要根据患儿的恢复情况合理喂养，一次喂奶量不可过多，要遵照医嘱循序渐进加喂奶量。

新生儿科

2014.7.7

新生儿坏死性小肠炎的护理常规

【概念】

新生儿坏死性小肠炎是以胃肠道缺血性坏死，常并发肠穿孔为特征，以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现，目前病因尚未明了。多发生在2周以内的新生儿、早产儿、低出生体重儿 【临床特点】

出生后胎粪正常，常在生后2～3周内发病，以2～10天为高峰。在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行，流行时无性别、年龄和季节的差别。腹胀和肠鸣音减弱 患儿先有胃排空延迟、胃潴留，随后出现腹胀。轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿NEC腹胀不典型。腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状，对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。 【护理评估】

1、腹胀：常为首发症状，伴肠鸣音减弱或消失。

2、呕吐：呕吐物带胆汁或咖啡样物。无呕吐的患儿常可自胃中抽出含胆汁或带咖啡样胃内物。

3、便血：轻者仅为大便潜血阳性，重者则为果酱样或鲜血便。

4、全身症状：早期可有反应差、嗜睡、体温不稳、呼吸暂停、心动过缓等。大多数病情进展快，很快出现较重的感染中毒症状，精神萎靡、体温不升、青紫或苍白、四肢凉、休克、酸中毒，甚至频繁呼吸暂停、呼吸衰竭、DIC、败血症及肠穿孔而死亡。

5、实验室诊断：

(1)血白细胞计数可正常、升高或减低。 (2)血气分析可有代谢性酸中毒。

(3)便隐血试验阳性。粪便和血培养可阳性，以杆菌多见。 【护理措施】

1、胃肠减压，改善肠腔血液供应。减压时保持引流通畅，严格记录引流量的颜色、量、性状。

2、禁食 禁食期间由静脉保证液体量，并补充高营养，高脂肪物质，由输液泵严格按照医嘱 输入，并详细记录24h出入量.每天称体重，做好口腔护理。

3、留取便标本。

4、密切观察病情变化，及时通知医生。

(1)注意患儿面色、呼吸、心率、体温、腹部情况。

(2)发现全身情况及腹胀情况无好转，有肠梗阻，腹膜炎体征时，及时告知医生。

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2014.7.7 (3)注意皮肤的清洁卫生，发现低体温时给予保暖。 (4)加强保护性隔离，预防交叉感染。

5、必要时给予氧气吸入。

6、大便潜血阴性、腹胀好转后，开始喂奶，应严格按医嘱执行，并严密观察腹部情况。

NEC可发生暴发流行，具有传染性,因此，如果短期内发生数例坏死性小肠结肠炎,应将患病儿隔离,并对其余接触婴儿进行评估，对直接或间接接触过的新生儿和早产儿需每天检查腹胀的出现和大便性质的改变。一旦出现腹胀应警惕NEC的发生。对极小的或患病早产儿通过使用全肠道外营养而延迟数天或数周喂养,然后在数周的时间内，缓慢增加肠道喂养,可降低坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生。

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2014.7.7 新生儿缺血缺氧性脑病的护理常规

【概念】

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要。 【临床表现】

1、轻者表现为兴奋、易激惹、肢体及下颌颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，脑电图基本正常。

2、中度表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力降低，前囟张力稍高，拥抱及吸吮反射减弱，脑电图轻度异常，CT检查示脑组织密度降低。

3、重度表现意识不清，肌张力松软，肢体自发动作消失，瞳孔不等大，对光反应差，呼吸不规则或暂停。脑电图及影像检查明显异常。 【护理评估】

1、一般情况：询问孕妇围生期健康史，患儿有无窒息史，有无严重的心动过缓或心搏骤停史， 了解家长对该病预后的认知程度。

2、专科情况：评估患儿的意识状态、肌张力、各种反射情况。 【护理措施】 (一)病情观察

1、注意患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无紫绀、三凹征、鼻翼煽动、气促、喘息、咳 嗽及呛奶等症状，及其严重程度与缺氧症状，如有异常积极进行救治。

2、观察患儿生命体征的变化，每4小时记录一次，注意观察患儿神志、瞳孔、肌张力的变化， 发现脑疝及时通知医生。

3、观察患儿尿量的变化，记录24小时出入量。 (二)症状护理

评估患儿面色、意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压的情况。

1、密切观察患儿病情变化，如有窒息发生，及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

2、保证静脉通道顺畅，保证药物纠酸、扩容剂及时正确的应用。

3、加强巡视，取侧卧位，备好抢救药物，及时进行抢救。

4、各项护理治疗应集中进行，避免不必要的刺激。 (三)营养与饮食的护理

新生儿科

2014.7.7 遵医嘱给予足够的液体及营养，喂奶以少量多次为宜，喂奶时，密切观察患儿的病情变化，易呛咳者要给予体位喂养。 (四)药物治疗及护理

遵医嘱使用镇静、止血及脱水剂，注意观察药物的作用及副作用。 (五)向患儿家长耐心细致解答病情，以取得理解。 【健康教育】

1、自怀孕之日起，孕妇要定期到医院做产前检查，学会自测胎动，以便早期发现宫内缺氧。 发现胎动次数增加或减少，及早就诊。

2、一旦发现胎儿宫内窘迫，立即给产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，出生后让患儿平 卧，头稍抬高，少搬动。

3、此病常见后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等，如脑室周围白质软化可能遗有 运动障碍。新生儿期以后的治疗与随访从23个月开始，必要时持续至6个月，注意观察患 儿眼神、四肢动作的协调能力、肌张力，如有神经系统受损的表现，早期给予动作训练和感 知刺激的干预措施，促进脑功能恢复。指导家长掌握康复干预的措施，，积极配合医生进行脑 瘫康复治疗。

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2014.7.7

颅内出血的护理常规

【概念】

新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾病，是常见的一种脑损伤，由产伤和缺氧引起，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。 【临床表现】

1、意识改变：出生后兴奋或嗜睡，易激惹、表情淡漠、双眼凝视、斜视、震颤、肌张力早期 增高以后降低。

2、颅内压征稿表现：尖声哭叫、前囟膨隆、惊厥、呼吸不规律或暂停。 【护理评估】

1、一般情况：询问孕妇围生期健康史，胎儿有无害内窘迫，患儿有无窒息史，有无产伤和窒息等不正常生产史及家长对该病预后的认识程度。

2、专科情况

(1)观察患儿意识状态：有无兴奋、易激惹、嗜睡、反应迟钝或昏迷。

(2)评估肌张力及肢体活动情况，有无肌张力减低或消失，观察并记录惊厥的次数。

(3)检查患儿的各种反射情况，如吸吮、拥抱反射有无减弱或消失，观察瞳孔是否等大及有无对光反应。

(4)评估有无缺氧、循环衰竭及程度。

3、实验室和其他检查：脑CT和B超检查可协助辨别出血部位和出血量，化验血生化CPK - BB活性增高，血常规有贫血表现。 【护理措施】

一、病情观察

1、注意观察患儿的生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压等，观察精神反应，哭声及拥抱，吞 咽、吸吮反射。

2、注意患儿呼吸、神志、瞳孔、前囟有无隆起，有无斜视及频繁呕吐等颅内高压征象，观察 患儿惊厥发生的时间，持续时间及发生部位，通知医生并做好抢救准备。，

二、症状护理：

1、根据缺氧情况，给予氧气吸入，注意用氧方式及流量，症状好转后及时停氧。

2、保静治疗:为防止出血加重和减轻脑水肿，应将患儿头部抬高15-30°，侧卧，尽量减少 搬动，喂奶时不能抱喂;除臀部护理外，免去其他一切清洁护理;各项护理操作动作轻柔，

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新生儿科

2014.7.7 集中进行，以免引起患儿烦躁不安而加重颅内出血。

3、保持呼吸道通畅，有分泌物时及时吸出，避免物品压迫胸部影响呼吸。

三、饮食及营养护理

病重期间应禁食，遵医嘱给予补液及静脉高营养液，保证患儿的生长发育。病情好转后，可选用小奶头少量喂养，逐渐增加奶量。病情恢复后，向家长讲解母乳喂养的好处及正确喂养的方法。

四、药物治疗护理

五、心理护理

做好心理护理，缓解紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿的康复。 【健康教育】

1、加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息.

2、对不正常产婴儿加强护理，常规给维生素Kl预防。

3、向家长讲解颅内出血的严重性，疾病的治疗过程及预后，可能出现的后遗症;讲解控制探视，安静环境对患儿康复的重要性。

4、给予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗的和随访，心解答家属的问题，帮助其增强战胜疾病的信心。尽早对患儿进行功能训练和智力开发，减少脑损伤。

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2014.7.7

新生儿黄疸的护理常规

【概念】

新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素的累积引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。病因复杂，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。前者一般不需要治疗，而后者应积极寻找病因，给予治疗，否则易导致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。 【临床表现】

1、生理性黄疸：大多数在新生儿出生2-3d后出现，45d时最明显，程度比较轻，以巩膜、面、颈及躯干为主，很少出现在四肢，多于7 -10d后消失。婴儿一般情况好，精神好，吃奶好。

2、病理性黄疸：一般出现早，生后24h内即可出现，并且进展快、程度重，持续时间长且黄疸持续不退或退而复现。起新生儿病理性黄疽的原因很多，主要分为非感染性和感染性两种。 【护理评估】

1、一般情况：监测生命体征是否异常，了解孕妇有无肝脏疾病、患儿有无感染病史，评估患儿及父母血型及家族遗传性。

2、专科情况：黄疸出现的时间、程度、进展的快慢，以及波及的范围。

3、评估家长对疾病的病因、预后、护理知识的了解程度。

4、实验室检查：及时监测和动态观察直接胆红素和间接胆红素 。 【护理措施】

一、病情观察：

1、注意观察患儿的生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压等，每2-4小时记录一次。

2、注意观察患儿的精神反应，有无嗜睡、发热、呕吐、惊厥等，哭声有无异常，及拥抱、吞咽、吸吮反射有无异常，发现异常及时通知医生。

3、注意观察患儿皮肤黄染程度，及时评估黄染程度变化的情况，发现情况及时处理。

4、注意观察患儿大小便的性状、量与次数，如发现有大便延迟情况，应给予灌肠，及时促进大小便及胆红素的排出。

5、注意观察患儿皮肤有无破损及感染灶，脐部有无分泌物，如有异常及时通知医生给予处理。

二、症状的护理：

1、黄疸的护理:根据患儿皮肤黄染的部位与范围，监测血清胆红素，判断其发展速度。

2、光疗的护理：光疗前的准备，清洁暖箱，往水槽内加水，接通电源，检查线路及光疗灯管

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2014.7.7 的亮度，并预热暖箱到适宜温度，将患儿裸露(遮挡眼睛及会阴部)置于暖箱中，记录光疗时间;光疗时，应使患儿受照均匀，单面光疗时，每2小时更换一次体位;双面或多面光疗时，应勤巡视，防止受伤。定时监测并记录患儿及箱温的变化，冬天注意保暖，夏天注意防热，当体温超过38.5℃时，应暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续光疗。光疗期间要保证水分的供给，按需喂奶喂水，还应注意光疗时不良反应，如：发热、烦躁、腹泻、皮疹、呕吐、青铜等症状，如发现及时处理。光疗结束，清洁暖箱。

三、营养及饮食的护理：

合理喂养，提倡母乳喂养。向家长讲解母乳喂养的好处及正确喂养的方法。光疗的患儿失水较多，注意补充足够的水分。

四、药物治疗护理：

合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节补液的速度，切忌快速输入高渗性的药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白结合的胆红素进入脑组织，

五、心理护理：

做好心理护理，多对患儿进行抚摸，给予一定的安慰，缓解紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿的康复。 【健康教育】

1、做好产前检查及孕妇预防性服药，生后尽早喂奶，可诱导建立正常的肠道菌群，刺激肠蠕动以利于排便，减少胆红素的肝肠循环。

2、向家长解释病情、治疗效果、光疗时可能出现的情况及 预后，以取得家长合作。

3、母亲哺乳期特别注意不能吃蚕豆及其制品、也不能服用具有氧化作用的药物(如磺胺药、阿司匹林等)，以防急性溶血的再次发生。

4、对可能留有后遗症的患儿，指导家长早期开始进行功能锻炼。

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2014.7.7

新生儿败血症的护理

【概念】

新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血循环并在其中生长繁殖、产生毒素所造成的全身性感染。出生体重越轻，发生率越高。 【临床表现】

新生儿败血症常缺乏典型的症状，特别是早期常因为没有特异性的症状而被忽视，以致延误诊治。多出现“三少二不一低下’’症，即少吃(或吸吮无力)、少哭(或哭声低)、少动;体温不稳定、体重不增;反应低下(精神萎靡)。体格健壮的新生儿可伴有发热，但体弱儿、早产儿多为体温不升;常出现黄疸加重或原已消退后又再次出现黄疸，随着病情进展还可出现肝大、脾大、皮肤出血点和淤斑，甚至弥漫性血管内凝血。有休克表现，面色苍白，皮肤出现大理石样花纹，脉搏细而快，四肢可发软，少尿或无尿。还可出现中毒性肠麻痹、化脓性关节炎、骨髓炎、脑膜炎等并发症。 【护理评估】

1、-般情况：询问产妇有无感染、发热病史，有无胎膜早破、产程延长、羊水浑浊。了解家长对本病病因、性质、护理、预后知识的认知程度。

2、专科情况：患儿有无不吃、不动、不哭的症状和体温不升等情况，有无黄疸发生、皮肤黏膜损伤、脐部分泌物等，有无皮肤发花、脑性尖叫、抽搐等并发症。

3、实验室检查：在应用抗生素前取血做培养可查明致病菌。 【护理措施】

1、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。

2、密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压、精神、面色神志的变化。注意皮肤有无出血点，脓疱疮等。

3、保持静脉输液通畅，按医嘱应用抗生素。记出入量，及时纠正水、电解质、酸碱失衡。

4、在静脉应用抗生素之前抽取血培养，以提高阳性率，并准确采集各种检验标本。

5、注意保暖，吸氧。加强喂养，食欲不好者可少量多次喂养。呕吐不能进食者，及时补液治疗。

6、做好皮肤护理，对患有脐炎，脓疱，皮疹等皮肤感染者，应做好局部皮肤护理。若有脐部感染应给予清创换药，每天2次。皮肤小脓疱可用75%的酒精消毒后，用无菌针头刺破，拭去脓液，然后涂抗生素软膏。

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2014.7.7

7、观察药物的作用与副作用，长期应用抗生素者要注意鹅口疮，皮疹，腹泻等。 【健康教育】

1、做好围生期保健工作，发现孕妇有感染性疾病，应立即在医生指导下及时治疗。要选择医疗卫生条件较好的医疗单位，以减少新生儿感染的可能。孩子出生后做好保护性隔离，谢绝有呼吸道感染和皮肤感染的人员探视，每次换尿布、喂奶前后要洗手。

2、指导家长正确喂养和护理患儿，保持清洁卫生。注意保护皮肤、黏膜、脐部免受感染或损伤。每日洗澡，做好口腔、皮肤护理，在护理新生儿时，细心观察吃、睡、动等方面有无异常表现，尽可能及早发现轻微的感染病兆。当患儿有感染灶如脐炎、口腔炎、皮肤小脓疱、脓头痱子、眼睑炎等，及时就医，妥善处理，以防感染扩散。

3、出院2周后复查，如患儿出现精神、食欲、体温改变症状及时就诊。

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2014.7.7

新生儿低钙的护理常规

【概念】

新生儿低钙血症诊断标准为血钙低于1.75mmol/L，低于0.9mmol/L称低钙血症。新生儿早期低血钙发生48h内，晚期低血钙发生在生后48h以后。 【临床表现】

患儿表现为神经、肌肉的兴奋性增高，惊跳，手足抽搐、震颤、惊厥等，严重者出现喉痉挛和呼吸暂停。早产儿血钙低时常缺乏体征，发作间期一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可阳性。 【护理评估】

1、一般情况：了解母亲孕期有无糖尿病或妊娠高血压，患儿是否早产儿及是否有窒息史。

2、专科情况：患儿有无不安、惊跳、肢体震颧、喉痉挛、惊厥等症状。

3、实验室检查：血钙或离子钙水平是否低于正常。 【护理措施】

1、病室应保持安静，以免噪音诱发痉挛，病室内应备有氧气及吸引器。

2、观察病情变化，抽搐患儿要记录抽搐次数，每次持续时间及特点，积极配合治疗。

3、惊厥发作时，就地抢救，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

4、低血钙的患儿需静脉补钙时，家长签署知情同意书后，遵医嘱补钙。

6、尽量选择中心静脉推钙，如果用外周静脉，速度一定要慢，以免引起呕吐及心脏骤停。心率低于80次/分，应停止使用;同时严禁外渗，以免引起坏死;推药完毕，常规用50%的硫酸镁湿敷。

6、严重低钙的患儿，尽量减少刺激，以免诱发喉痉挛，注意呼吸变化。 【健康教育】

1、嘱孕妇在怀孕末期注意补钙，多食含钙食物如牛奶、鸡蛋、鱼等。有小腿抽搐者应口服钙片，以预防婴儿早期佝偻病;必要时检测母亲的血钙、血磷和碱性磷酸酶，预防新生儿低钙血症。

2、鼓励母乳喂养或给予母乳化配方奶喂养，多晒太阳保证钙的摄入;婴儿自出生后l周开始每日补充维生素D 400IU，早产儿每日补充800IU，及时添加辅食。

3、新生儿低钙血症惊厥虽然每次发作时间不长，不发作时小儿一般情况良好，但家长仍应重视，反复的惊厥可致脑损伤，引起脑发发育障碍，智力低下如发现小儿烦躁不安、抽搐应送

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新生儿科

2014.7.7

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新生儿科

2014.7.7 医院治疗。

新生儿化脓性脑膜炎的护理常规

【概念】

新生儿化脓性脑膜炎是化脓菌感染引起的脑膜炎症。由于新生儿免疫力低下，血脑屏障发育不完善，易感染革兰氏阴性杆菌，向周围邻近器官扩散。常继发于新生儿败血症或神经系统有缺陷者，不易早发现，治疗不及时死亡率高.幸存者往往留有后遗症。 【临床表现】

新生儿化脓性脑膜炎常与败血症相似，脑膜刺激征及颅内压增高出现较晚或不明显，主要表现为拒奶、吐奶、嗜睡、凝视、尖叫、惊厥、面色青灰及囟门紧张或隆起。多于生后1-7d发病，中毒症状重，黄疸加深。 【护理评估】

1、一般情况：监测生命体征是否异常，询问家长患儿的生产史，评估患儿有无皮肤、脐带、消化道、眼结膜感染史或皮肤、黏膜损伤史，有无先天性畸形如颅骨裂、脊柱裂、脑脊膜膨出和皮肤窦道、中耳炎等，以及家长对疾病的了解程度。

2、专科情况：监测体温，观察患儿的精神状态，有无嗜睡、易激惹、尖叫及哭声发直;观察眼睛有无上斜、凝视等异常表现，惊厥有无固定的模式，有无呼吸暂停。

3、实验室及其他检查：血、脑脊液化验白细胞是否异常增高，脑CT检查有无异常。 【护理措施】

1、密切观察病情变化，监测体温的动态变化，每4h测体温 1次，体温高者，给予温水浴或减少盖被等物理降温措施，并记录降温效果;体温不升者，给予保暖。

2、遵医嘱应用足量敏感抗生素，有效控制感染。

3、加强营养支持：不能吸吮的患儿给鼻饲喂养，必要时给静脉高营养;呕吐频繁者，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管造成窒息。

4、保持环境安静，各项治疗、护理操作尽量集中进行。惊厥时及时给予止惊药物。

5、发现患儿前囟持续饱满、头围迅速增大、反复呕吐、惊厥、嗜睡、昏迷、骨缝分离、双眼落日征，提示有硬脑膜下积液或脑积水的可能，要立即通知医生，并协助处理。

6、热心接待家长，鼓励他们说出内心的感受及需询问的问题并耐心解答。 【健康教育】

1、分娩时要选择医疗卫生条件较好的医疗单位，以减少新生儿感染的可能。孩子出生如发现皮肤、脐部、消化道、眼站膜感染或皮肤、黏膜损伤，要立即到医院就诊。

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新生儿科

2014.7.7

2、安慰、关心家长，使其接受疾病的事实，鼓励其树立战胜疾病的信心。根据家长的接受程度，介绍病情，讲清治疗、护理方法，使其主动配合。

3、定期复诊，对恢复期和有神经系统后遗症的患儿，指导家长给予相应护理，坚持进行功能训练，促使其尽快康复。

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新生儿科

2014.7.7

新生儿硬肿症的护理常规

【概念】

新生儿硬肿症又称新生儿皮脂硬化症，多见于早产儿。由于新生儿皮下脂肪所含的不饱和脂肪酸很少，因此熔点较高，于寒冷季节容易凝固。 【临床表现】

L、患儿表现为食欲缺乏或拒乳，反应差，不吃不哭或哭声微弱，心率减慢，尿少，体温低于35℃，重者甚至低于30℃.肢体凉，皮肤硬肿，颜色暗红，按之如橡皮样，有凹陷性水肿。

2、硬肿发生顺序为：小腿一大腿一臀部一面颊一上肢全身，严重者可导致心、肺、肾多脏器损害，甚至出现DIC。 【护理评估】

一般根据体温、硬肿范围和器官功能(反应、心率、血生 化、尿量等)分为轻度、中度、重度。 【护理措施】

1、复温护理：轻者可用热水袋(50-70℃)在4-6h内使体温升至36℃;中度、重度者，先将患儿置于室温24-28℃的房间内1h，再放人预热至30℃或高于体温l℃-2℃的温箱，不可升温过快，以免引起肺出血。

2、密切观察病情变化，患儿入院后即测量生命体征，给予低流量吸氧，观察患儿的呼吸及肺部体征、四肢皮肤颜色与温度、硬肿减轻和消失情况、尿量等，发现异常及时报告医生。备好抢救药物和设备，详细记录治疗护理措施与效果以及病情动态变化、出入量等。

3、患儿肢体活动差，要勤变换体位，防止皮肤压伤;做好口腔、脐部、臀部皮肤护理，防止各种并发症。

4、预防感染：加强消毒管理，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤完整。

5、此类患儿反应差，呼吸表浅，循环不良，如面色突然发青、发灰是内出血的先兆，应立即通知医生，进行处理。如口鼻喷出红色泡沫样液体即为肺出血，立即进行抢救，在抢救时避免挤压胸部，以免加重出血。

6、记录入院后第一次排尿的时间及量，尿少及时报告医生，遵医嘱给予利尿剂，观察用药疗效。

7、预防复发 体温维持在36.2℃-37.2℃之间，向家长宣传出院后保暖，喂养，预防感染的方法及必要性，预防复发。

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新生儿科

2014.7.7 【健康教育】

1、向患儿家长介绍有关硬肿症的疾病知识和育儿知识，注意保暖，维持体温在36℃37℃。

2、合理喂养：注意远离有感冒或其他感染性疾病者，人工喂养时注意奶具及其他用物的清洁消毒.预防感染。

3、按时预防接种。

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新生儿科

2014.7.7

机械通气患儿的护理常规

1、实施有效监护

(1)监测患儿体温变化：置患儿于远红外辐射台上或暖箱中，保持体温的恒定，避免硬肿的发生。

(2)每小时记录生命体征，包括呼吸、心率、血压、肤色、呼吸机参数、输液速度、输液量，以及胸廓运动及呼吸音。

(3)每天记录24小时出入量，用输液泵匀速输入，情况允许时每日测体重。 (4)监测血氧饱和度，每天两次监测动态并登记二氧化碳分压值。 (5)病情需要时采动脉血做动脉血气，了解并记录动脉血气分析值。

2、严密观察病情

(1)听诊双侧呼吸音，观察双侧胸廓扩张度是否一致。

(2)注意观察有无早期气胸症状：如烦躁、发绀、心音减低或移位、心前区隆起、血压下降、双肺呼吸音不对称。

3、保持呼吸道通畅：定时翻身拍背吸痰，痰液粘稠时先向气管内滴入生理盐水，每次吸痰不超过15秒，并严格执行无菌操作。

4、湿化呼吸道：呼吸机使用过程中，注意湿化罐内的存水量，及时添加蒸馏水，防止干吹，湿化温度36℃-37℃。

5、保持合适的气管插管位置：必要时重新固定，防止插管脱出，防止呼吸机管道扭曲。

6、拔管前充分拍背吸痰： 拔管后做管端分泌物培养，并做冷雾化，根据病情继续选择CPAP或头罩吸氧。

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新生儿科

儿科护理常规目录范文第4篇

第一章 应急预案 .................................................................................................................. 错误!未定义书签。

一、突发事件综合应急预案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

二、高处坠落专项应急预案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

三、触电事故专项应急预案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

四、机械伤害专项应急预案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

五、食物中毒专项应急预案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

六、传染性疾病专项应急预案 ....................................................................................... 错误!未定义书签。

七、火灾事故专项应急预案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

八、防洪、防汛专项应急预案 ....................................................................................... 错误!未定义书签。

九、环境污染专项应急预案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

十、起重伤害专项应急预案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。 十

一、物体打击专项应急预案 ....................................................................................... 错误!未定义书签。 十

二、压力容器爆炸事故专项应急预案 ........................................................................ 错误!未定义书签。 十

三、灼烫事故专项应急预案 ....................................................................................... 错误!未定义书签。 十

四、交通事故专项应急预案 ....................................................................................... 错误!未定义书签。 第二章 现场处置方案 .......................................................................................................... 错误!未定义书签。

一、坍塌事故现场处置方案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

二、高处坠落现场处置方案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

三、触电事故现场处置方案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

四、机械伤害现场处置方案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

五、食物中毒现场处置方案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

六、传染性疾病现场处置方案 ....................................................................................... 错误!未定义书签。

七、火灾事故现场处置方案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

八、环境污染现场处置方案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

九、起重伤害现场处置方案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

十、物体打击现场处置方案 ........................................................................................... 错误!未定义书签。 十

一、压力容器爆炸事故现场处置方案 ........................................................................ 错误!未定义书签。 十

二、灼烫事故现场处置方案 ....................................................................................... 错误!未定义书签。 十

三、淹溺事故现场处置方案 ....................................................................................... 错误!未定义书签。 第三章 附件 .......................................................................................................................... 错误!未定义书签。 附件

1、应急救援机构联系方式 ..................................................................................... 错误!未定义书签。 附件

2、应急救援指挥位置及救援队伍行动路线图 ...................................................... 错误!未定义书签。 附件

儿科护理常规目录范文第5篇

【摘 要】目的 探讨优质护理在儿科临床护理中的应用效果。方法 选取在我院儿科于2019年10月～2020年10月接受治疗的87例患者作为此次研究对象，随机分为研究组（n=43）和对照组（n=44例）。对照组进行常规护理，研究组进行优质护理。比较两组效果。结果 比较两组在护理前负面情绪变化无显著差异，差异不存在统计学意义（P>0.05），护理后，两组负面情绪均有好转，研究组与对照组相比显著好转，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组监护人对各项护理工作的满意评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在儿科护理工作中，进行优质护理效果显著，值得推广应用。

【关键词】常规护理;优质护理;儿科;临床护理;应用效果

儿科是医疗机构的重要科室之一，其所接收的患者群体年纪相对较小，难以进行有效的沟通，一定程度上增加了治疗工作的难度性，为保证治疗工作的顺利展开，进行有效的护理措施尤为重要[1]。本研究主要探讨优质护理在儿科临床护理中的应用效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

選取在我院儿科于2019年10月～2020年10月接受治疗的87例患者作为此次研究对象，随机分为研究组（n=43）和对照组（n=44例）。研究组患者男性22例，女性21例，患者年龄1～10岁，平均年龄（5.36±2.45）岁;对照组患者男性23例，女性21例，患者年龄1～11岁，平均年龄（5.78±2.52）岁。纳入标准：①所有患者均为儿童患者，有固定监护人;②所有患者均不患有传染性疾病;③本研究经伦理会批准且所有患者监护人均知情同意。比较研究组与对照组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，差异不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

两组患者接收入院后，给予对照组常规护理，遵医嘱进行饮食以及用药指导，并做好相关记录等。给予研究组优质护理，包括相关科室护理人员不断进行学习进修，提高自身综合护理工作水平;完善各项规章制度，使护理工作更加完善的展开;实施责任制护理，使护理工作人员更加清晰明确其工作内容，增强护理工作质量;患者收治入院时进行有效沟通，建立与患儿的友好护患关系，便于了解患者病情以及更好的展开护理工作;加强病房管理，使患者保持处于安静整洁的治疗氛围;根据患者所患疾病对其以及其监护人进行健康宣教，使患者监护人更加明确患者疾病发生发展并在日后工作生活中加强预防;患者因年纪相对较小，在治疗过程中易出现焦虑恐惧心理，对其进行有效心理护理干预，提供其护理依从性;遵医嘱进行用药并进行用药护理，监督其按时用药;设置监护人意见信箱，告知每一位监护人对护理工作提出意见，促使护理工作更加完善等。

1.3观察指标

1.3.1比较两组负面情绪。采用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑状态进行评估，轻度焦虑50～59分、中度焦虑60～69分、中度焦虑≥70分。

1.3.2比较两组监护人对各项护理工作的满意评分。满意评分满分100分，分值越高表示对相关工作越满意。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计软件对本次研究数据进行统计学分析。计数资料采用百分比（%）表示，结果采用x2检验。计量资料采用（）表示，结果采用t检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1比较两组负面情绪

比较两组在护理前负面情绪变化无显著差异，差异不存在统计学意义（P>0.05），护理后，两组负面情绪均有好转，研究组与对照组相比显著好转，差异具有统计学意义（P<0.05）。数据见表1：

2.2比较两组监护人对各项护理工作的满意评分

研究组监护人对各项护理工作的满意评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表2：

3 讨论

儿童患者因年纪较小在治疗过程中易出现焦躁不安以及不配合治疗等一系列不可预测性行为，增加了临床工作难度。因患者年纪相对较小，身体各项机能尚未发育完全，导致病情变化较快，其监护人对临床治疗护理工作期望较高，对相应工作带来一定的挑战。常规护理模式主要是根据医嘱进行展开一系列护理工作，存在一定的弊端性[2]。优质护理是近年来临床工作中新型护理模式，是以患者为中心，展开一系列护理干预方式，强化基础护理理念，全面落实责任制，应用效果较好[3]。有学者研究报道，在儿科护理工作中使用优质护理可以增加护理满意度[4]。本次经研究后发现，比较两组在护理前负面情绪变化无显著差异，差异不存在统计学意义（P>0.05），护理后，两组负面情绪均有好转，研究组与对照组相比显著好转，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组监护人对各项护理工作的满意评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步表明，在儿科护理工作中，进行优质护理效果显著，值得在临床过程中推广应用。

参考文献：

[1]杨国磊.儿科护理的特殊性及重要性[J].养生保健指南，2019，000（011）：148.

[2]赵芪.心理护理在临床护理工作中的重要性[J].饮食保健，2019，006（009）：218-219.

[3]周玥.分析门诊分诊中运用以患者为中心的优质护理服务模式实际效果[J]. 健康大视野2020年9期，191页，2020.

[4]刘蕾，李艳梅，台晓丽.实施优质护理服务对儿科门诊输液室患儿家属满意度的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，v.7;No.438（17）：144+146.

（作者单位：达州职业技术学院）

儿科护理常规目录范文第6篇

一、 名词解释

1、 早产儿：

2、 营养性缺铁性贫血：

3、 生理性黄疸：

4、 新生儿败血症：

5、 肾病综合征：

6、 心肺复苏术：

7、 生理性体重下降：

二、 单项选择

1.小儿前囟闭合的时间约为出生后( )

A、46个月 B、68个月 C、810个月 D、11.5岁 E、22.5岁 2. 正常2周岁小儿，其体重约为出生体重的( )

A、1倍 B、2倍 C、3倍 D、4倍 E、5倍 3.在等渗失水补液时，需补液体的张力为( )

A、2/3张 B、1/2张 C、1/3张 D、1/5张 E、以上都不是 4.正常小儿断母乳适宜年龄是( )

A、20个月 B、18个月 C、1012个月 D、11.5岁 E、22.5岁

5、出生后2个月内的小儿应接种的疫苗是

A卡介苗 B、乙型脑炎疫苗 C、麻疹减毒活疫苗D、脊髓灰质炎疫苗E、白、百、破疫苗 6.等渗性脱水时，血清钠的浓度是( )

A、80-100mmol/L B、100-130mmol/L C、130-150mmol/L D、150-180mmol/L E、180-200mmol/L 7.小儿乳牙总数的推算方法是( )

A、月龄减4-6 B、月龄减2-3 C、月龄减7-8 D、月龄减4-8 E、月龄减8 8.婴幼儿最常见的贫血是( )

A、生理性贫血 B、营养性缺铁性贫血 C、溶血型贫血 D、营养性巨幼红细胞性贫血 E、营养性感染性贫血 9 . 小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确

A、先下后上 B、由远到近 C、由细到粗 D、先慢后快E、由简单到复杂 10.小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是( ) A、胸部 B、面部 C、腹部 D、腰部 E、大腿 11.口服铁剂的给药时间最佳选择是( )

A、饭前 B、两餐之间 C、进餐时 D、睡前 E、随意 12.急性肾炎的主要临床表现是( )

A、高血压、血尿、蛋白尿 B、蛋白尿、高血压、浮肿 C、浮肿、高血压、血尿 D、少尿、浮肿、高血压 E、少尿、浮肿、血尿 13. 给鹅口疮患儿清洁口腔应选择的溶液是

A、3%过氧化氢 B、0.1%雷凡奴尔C、2%碳酸氢钠D、0.9%氯化钠E、10%氯化钾 14.治疗肾病综合症的首选药物是( )

A、抗生素 B、利尿剂 C、肾上腺皮质激素 D、环磷酰胺 E、白蛋白 15. 腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险”其下列护理哪项不妥 A、会阴皱褶处不能经常清洗B、便后用温水清洗臀部并拭干 C、选用柔软、清洁的尿布尿布时动作轻柔E、避免使用塑料布包裹 16. 婴儿生理性贫血出现的月龄为

A、1个月内B、2~3个月 C、5~6个月D、8~10个月E、12~14个月 17. 用铁剂治疗贫血时，可同时服用

A、牛乳B、茶水C、咖啡D、钙剂E、维生素C 18. 以下哪种先天性心脏病属右向左分流型

A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄 19. 婴儿营养不良最常见的病因是

A、先天不足B、喂养不当C、缺乏锻炼D、疾病影响E、免疫缺陷

20.2岁小儿，发热、咳嗽，气促3天，体温39℃，呼吸60次/分，心率170次/分，心音较钝，面灰、唇绀、两肺布满细湿罗音，肝肋下3.0cm,考虑( )

A、支气管肺炎 B、支气管肺炎并发脑病 C、支气管肺炎合并DIC D、支气管肺炎合并心力衰竭

E、支气管肺炎合并中毒性休克

21、新生儿肺炎的临床特点是(

) A、发热

B、咳嗽C、肺部罗音D、症状不典型 22.佝偻病小儿出现鸡胸，肋骨串珠，方颅的时间多在()

A、生后3个月内

B、生后3-6个月

C、生后6个月以上

D、1周岁后 23.新生儿败血症的临床特点是(

)

A、中毒症状重

B、体温不升CWB

C、>20109/L

D、无特征性表现

24、法洛四联症以下哪项不符合(

)

A、肺动脉狭窄

B、室间隔缺损

C、主动脉骑跨

D、左心室肥厚

25、只要条件允许，小儿首选的给药方法是(

) A、外用 B、含漱 C、注射 D、口服

26、为预防新生儿和早产儿出血，可选择)(

)

A、维生素K1，口服，连用3天

B、维生素K1，口服，连用5天 C、维生素K1，肌注，连用3天

D、维生素K1，肌注，连用5天

27、新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是( ) A、以非凹陷性水肿为主 B、以凹陷性水肿为主 C、以暗红色硬肿为主 D、以暗红色硬肿为主

28、铁剂治疗时应注意( )

A、采用三价铁制剂 B、餐前服用以利吸收 C、与牛奶同服以利于协同吸收 D、如果选用针剂治疗，则抽药和注射使用同一针头以防浪费药液

29、铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，为了解疗效，护理人员首先应该关注(A、红细胞B、网织红细胞C、血红蛋白D、血清铁 30、麻疹患儿的皮疹最初出现在( ) A、手心、足心 B、耳后发际 C、面部 D、躯干

31、下列不属于猩红热临床表现的是( ) A、帕氏线 B、杨梅舌 C、口周苍白圈 D、黏膜柯氏斑

32、法洛四联症患儿合适的手术年龄是( ) A、1-2岁 B、3-5岁C、5-9岁 D、12岁以后

33、小儿惊厥首选的止惊药物为( ) A、苯妥英钠 B、苯巴比妥 C、硫酸镁 D、地西泮

34、人体发育成熟最晚的系统是( )

A、神经系统 B、淋巴系统 C、生殖系统 D、呼吸系统

35、胆道闭锁患儿的大便颜色是( ) A、墨绿色 B、金黄色 C、灰白色 D、黑色 B型题

A、阴性 B、弱阳性(+) C、中阳性(++) D、极强阳性(++++)

36、结核菌素试验局部不出现硬结( )

)

37、结核菌素试验局部出现硬结，平均直径在5-9mm( )

38、结核菌素试验局部出现硬结，平均直径在10-19mm

39、结核菌素试验局部出现硬结，平均直径大于19mm，局部出现水泡 A、无贫血 B、轻度贫血C、中度贫血 D、重度贫血 40、患儿女，4岁。Hb值为92g/lL，其判断为( )

41、患儿男，8岁。Hb值为67g/lL，其判断为( )

42、患儿男，2岁。Hb值为117g/lL，其判断为( ) A、2周以内 B、1个月以内 C、2周-2个月 D、1-3个月

43、急性腹泻的病程在( )

44、慢性腹泻的病程在( )

45、迁延性肺炎的病程在( )

46、迁延性腹泻的病程在( )

四.填空题：

1.小儿年龄分期为 期， 期， 期， 期， 期， 期， 期。

2.生理性黄疸指新生儿生后 天开始出现黄疸， 天最明显， 天自然消退，早产儿可延迟 周，一般情况良好。

3.添加辅助食品的原则应遵循 、 、 、 的原则。

4.新生儿溶血病以ABO血型系统不合多见，其母子血型关系又以母 型，子 型多见。 5. 对传染病患儿必须做到 、 和 ，并按传染病报告制度迅速向卫生防疫机构报告，及早控制传染源，防止传染病继续传播。

6、小儿头围与胸围相等的年龄是 岁。

7、新生儿最易缺乏的矿物质是 、 、 及 。

8、小儿补液的基本方法中，三定是 、 、 ，三是 、 、 ，三是 、 、 。

9、新生儿生后 小时开始排出胎粪，约 天排完。

10、小儿在1岁内必须完成的“五苗”基础免疫分别是： 、 、 、 。

11、治疗黄疸可采用蓝光照射，其波长为 效果更好。

12、新生儿由于体温调节中枢发育不完善，其主要通过 氧化来产热。

13、营养不良患儿最常见的的并发症是 。

14、我国儿童保健重点防治的“四病”是 、 、 、

15、新生儿的呼吸是 ，脉搏是 。

16、婴幼儿发生急性上呼吸道感染最严重的并发症是 。

17、患儿得了急性肺水肿可给患儿吸入 乙醇湿化的氧气。

18、小儿由于急性肾炎导致高血压脑病首选 治疗。

19、肾病综合征的“三高一低”的四大特征是 、 、 。 20、早期发现麻疹最有价值的依据是 。 五.问答题：(30分)

1、 试述母乳喂养的优点?(4分)

2、胎儿血液循环的特点?(6分)

3、 临床静脉补钾四不宜? (4分)

4、 小儿生长发育的规律?

5、 黄疸患儿的特点?

6、 给患儿吸氧的注意事项是?

7、 营养性缺铁性贫血患儿应用铁剂的注意事项

4.患儿5个月，因发热，咳嗽两天、喘一天入院。体检T：39.5℃P：150次/分R：50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有细湿啰音。诊断：支气管肺炎

该患儿首先的护理诊断/问题是( )，针对所选护理问题，请简述其护理措施?(16分) A、体液不足B、营养缺乏C、心输出量减少D、体温升高(过高)E、睡眠形态紊乱

儿科护理学试题答案

一、名词解释(20分)

1. 早产儿指胎龄满28周至不满37周，出生体重<2500g，身长<47cm的活产新生儿。

2.营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

3.肾病综合征是以肾小球基膜通透性增高为主要病变导致大量血浆蛋白自尿中排出而引起一系列表现的一种临床综合征。

4.新生儿败血症指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素造成的全身性感染。

5.心肺复苏术是对心搏、呼吸骤停患儿的一种抢救技术，及用人工方法重建呼吸及循环，尽快的恢复患儿肺部气体交换以及全身血液和氧的供给。

二、单项选择(20分)

1、D

2、D

3、B

4、C

5、A

6、C

7、A

8、B

9、E

10、C

11、B

12、C

13、C

14、C

15、A

16、B

17、E

18、D

19、B 20、D

三.是非题： (10分)

1、√

2、

3、√

4、

5、√

四.填空题： (20分)

1.

胎儿、新生儿、婴儿、幼儿、学龄前、学龄、青春 2.

2-

3、4-

5、7-

14、3-4 3.

又少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种 4.

O、 A或B 5.

早诊断、早隔离、早治疗

五.问答题：(30分)

1.试述母乳喂养的优点。(4分) 答：(1)营养丰富，适合婴儿需要。

(2)增强婴儿免疫力。 (3)良好的心理社会反应。

(4)母亲直接喂哺时乳汁温度及吸乳速度适宜，经济方便。 2.胎儿血液循环的特点。(6分)

答：(1)胎儿血与母体血不直接想通，其营养和氧气交换是在胎盘处通过弥散方式进行的。

(2)胎儿左、右心都向全身供血。

(3)静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通路。 (4)胎儿时期血氧含量最高的器官为肝，其次为心、脑及上肢。 (5)胎儿血液循环只有体循环没有肺循环。 (6)除脐静脉是含氧血外，其余全是混合血。

3.临床静脉补钾四不宜。 (4分) 答：(1)不宜过早，见尿补钾

(2)不宜过浓，浓度不超过0.3% (3)不宜过快，成人每分钟30-40滴(小儿酌减)

(4)不宜过多，成人每日不应超过5g，小儿0.1-0.3g/kg/d，也应稀释为0.1%-0.3%浓度。

4. 该患儿首先的护理诊断/问题是( D ) 其护理措施为：

(1)保持病室内空气流通、新鲜，每日通风换气4次。

(2)给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。鼓励患儿多饮水，保证摄入充足水分。

(3)每4小时测量并记录1次体温、脉率和呼吸的变化，注意观察热型。高热或超高热患儿，每1-2小时测量体温1次，采取退热措施后半小时复测体温1次，同时观察病情变化，以便及时处理。

(4)患儿卧床休息，出汗后及时更换衣服，保持皮肤清洁。鼓励年长儿多漱口，保持口腔清洁。

(5)给予物理降温，主要方法有：放置冰袋、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴及冷盐水灌肠。