多重耐药菌监测分析范文

多重耐药菌监测分析范文第1篇

多重耐药菌监测方案

多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，根据卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》(2011‟5号)，特制定本方案。

一、监测目的

1.对细菌耐药性发生情况及耐药细菌的分离率进行分析，了解细菌耐药的发生趋势、院内流行等重要信息;

2.通过分析耐药菌耐药情况，指导临床抗菌药物的合理应用;

3.针对医院细菌耐药情况，采取预防控制措施。

二、监测项目

主要监测常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素场球菌(VER)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)和多重耐药菌鲍曼溶血不动杆菌和铜绿假单胞菌等。

三、监测调查对象

所有住院患者送检的微生物培养标本

四、监测方法

1.临床医生在接诊感染性疾病患者后应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者;

2.微生物室检出多重耐药菌时，应在检验报告单上备注“多

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重耐药菌/ESBLS/MRSA/VER”，将阳性患者信息予以登记存档备查。每日检出多重耐药菌阳性信息在24小时内上报医院感染管理科，同时通知相关临床科室。

3.临床科室接到“多重耐药菌”的报告或感染监控专职人员监测反馈后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，主管医生必须在24 小时内填写《医院感染报告卡》上报医院感染管理科;

4. 医院感染管理专职人员接到微生物室上报信息后，一方面督导临床科室落实多重耐药菌相关制度、采取有效预防控制措施;另一方面进行相关流行病学调查。当发现有多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时，立即向分管院长报告，进行相应处臵。

五、多重耐药菌医院感染的预防与控制

(一)加强医务人员的手卫生: 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

(二)严格实施隔离措施

1. 多重耐药菌感染/定植患者尽量隔离于单间,也可与其他同种多重耐药菌感染或定植患者共居一室。隔离病房不足时才考

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虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间。当感染者较多时.应保护性隔离未感染者。

2.进行床边隔离时，在床头或输液架上挂上接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属采取床边隔离措施。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，将MDRO感染病人的诊疗护理操作安排在最后。

3.应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由专人完成，包括标本的采集。

4.在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，用抗菌皂液洗手或用快速手消毒剂擦手。

5.该病人周围物品，环境和医疗器械，须每天清洁消毒。 7.该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。

6.一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用。 7.不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒;。 8.尽量限制探视人群，并瞩探视者执行严格的洗手或手消毒制度;。

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9.连续3个标本(每次间隔>24h)均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离;。

(三)切实遵守无菌技术操作规程

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉臵管、气管切开、气管插管、留臵尿管、放臵引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

(四)加强科室和诊疗环境的卫生管理，

对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒;对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒;出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，按《感染或携带多重耐药菌病人的隔离措施》执行。

(五)加强抗菌药物的合理应用

1.认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发2008‟48号)要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案。

2.严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。

(六)加强对医务人员的教育和培训

对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工

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作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。

五、监督与考核

1.医院感染管理科对临床科室多重耐药菌控制措施的落实情况进行监督检查，对发现的问题进行反馈、指导，对多重耐药菌的患者进行追踪，直至解除隔离;

2.科室不执行或没有认真落实多重耐药菌控制措施而造成医院感染暴发或流行的，科室承担相应责任。

六、监测资料汇总与分析

1.药剂科每季度进行细菌耐药性监测分析，并发布在当季《医院感染简报》。

2.感控专职人员及时整理、汇总数据，发现问题，及时查找和分析原因，并采取改善措施。

七、监测信息反馈

1.每季度将监测信息发布在当季的《医院感染简报》，使临床科室医务人员及时了解多重耐药菌监测和抗菌药物耐药率的情况，采取相应预防控制措施。

2.将监测的资料与相同等级医院、省内或全国监测资料进行比较，多重耐药菌显著增高，应查找引起原因，避免多重耐药菌的暴发或流行;如显著降低，应进一步完善、持续改进细菌耐药监测方案及预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。

多重耐药菌监测分析范文第2篇

一、根据2014年1月份院内感染病例数统计结果： 图

1、 临床多重耐药菌菌株构成比分布饼形图 2 、多重耐药菌感染部位及科室的分布情况，见表2

2、 临床科室多重耐药菌分布柱状图 图

3、 多重耐药菌感染部位分布饼形图

二、分析：

由上表可见：

1、各科室发生感染的病例数，排序依次为：急诊ICU，神经内科，心内科。

2、感染部位的排序依次为呼吸道，泌尿道。

三、多重耐药菌的感染原因可能与下列因素有关：

1、患者自身的易感因素：

(1)急诊ICU内的患者多数病情危重;处于深昏迷，各种反射减弱或消失;且年老体弱，身体各项机能衰退;营养状况差，抵抗力低下，住院时间长。 (2)神经内科患者，多数年龄较大并伴有慢性疾病，如：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，肺心病等。

2、诊疗活动相关的因素：

⑴ 接触传播：医务人员进行操作前后、陪人接触患者前后不注意洗手，容易引起交叉感染。 ⑵ 患者接受了手术及侵入性的操作，如：气管切开，留置各种引流管、导尿管、动静脉插管等。 ⑶ 患者接受了放疗或化疗，以及使用了免疫抑制剂。

⑷ 抗生素应用不合理：若长期使用广谱抗生素，容易引起菌群失调，引发多重耐药菌的生长 ⑸ 病房的病人数量多，陪人多，空气污染。 ⑹ 消毒隔离措施有时做的不到位。

四、改进措施：

⑴ 加大对多重耐药菌的目标性监测力度，充分发挥预警及指导工作。当细菌耐药率超过30%时，应通知医务人员;超过40%时，应慎经验用药;超过50%时,应

75%时，应暂停使用。

⑵ 加强培训：提高医务人员控制多重耐药菌感染与传播的意识。 ⑶ 提高医务人员手卫生依从性。

⑷ 医务科、临床药事管理办公室、感染管理科督导临床医师根据药敏试验结果合理选用抗生素。 ⑸ 加强病房及组织管理：减少陪人数量，限制人员探视，减少人员流动;增加病房通风次数，保持空气洁净。

⑹ 定时对周围环境进行消毒。

⑺对于多重耐药菌感染的病人及时实施隔离措施：①单间或同种病原体同室隔离，无条件时可采取床边隔离;②按要求对病房内的环境及物体表面进行消毒;③各项物品应专人专用，且用后及时消毒灭菌;④进入病房前后、接触患者前后，接触病人周围环境后要认真洗手;⑤限制探视人员，减少人员流动，最好做到专医专护。⑥患者出院后，严格终末消毒，防止感染;⑦患者用后的平车或轮椅应进行严格的消毒。⑧患者转科时应有医务人员陪同，向接收科室说明应对患者采取预防接触传播的措施⑨医疗废物单独存放，按要求分类管理。

多重耐药菌监测分析范文第3篇

二、多项选择(7题)

三、填空题 (9题)

四、判断题(6题)

五、简答题(1题)

一、单项选择 (5题)

1、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体

液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用 过的物品后以及从患者的污染

部位转到清洁 部位实施操作时(B) A 不用实施手卫生 B 都应当实施手卫生 C 没必要实施手卫生 D 以上都不对

2、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房(C) A 随便进行清洁和消毒

B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒 D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒

3、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项 是错误的?(D)

A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要

4、加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的?(A) A 不必执行抗菌药物临床应用的基本原则 B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案 C 加强抗菌药物临床合理应用的管理 D 减少或者延缓多重耐药菌的产生

5、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个(D)

A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、 (MRSA) B 耐万古霉素肠球菌、 (VRE)) C 产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs) D多重耐药菌 (MRSA)

二、多项选择 (7题)

1、医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植

患者的哪些时，应当使用手套，必要时使用隔离衣?(ABCDE) A 溃烂面 B 血液和体液 C 分泌物 D 伤口

E 正常皮肤

2、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面如何处理? (AB) A 应当每天进行清洁和擦拭消毒。

B 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 C 仅用清水擦拭 D 以上都不用 E 没必要处理

3、医务人员在何种情况下都应当实施手卫生?(ABCE) A 直接接触患者前后 B 接触患者体液或者分泌物后 C 接触患者使用过的物品后 D 处理清洁物品后 E 摘掉手套后

4、医疗机构应当加强对那些细菌实施目标性监测(ABCD) A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) B 耐万古霉素肠球菌(VRE)

C 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌 D 多重耐药的鲍曼不动杆菌 E 表皮葡萄球菌

5、制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从那 些部门采取有效措施(ABCDE) A 医疗 B 护理 C 检验 D 感染控制 E 后勤

6、医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施(ABD) A 首选单间隔离

B 可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间 C 可以同其他非多重耐药菌感染患者安置在同一房间

D 不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、

有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 E 不必单独安置

7、医院应当对全体医务人员进行多重耐药菌感染的教育。(ABCD) A 开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训 B 强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视 C 掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施 D 保障患者的医疗安全 E 以上都不是

三、填空题 (9题)

1、医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制。

2、从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防 和控制多重耐药菌的传播。

3、医院应当(强化)医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并 实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。

4、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。

5、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去 手套和隔离衣。

6、医务人员在实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流 管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

7、手上有明显污染时，应当洗手。

8、无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

9、严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方 案。

四、判断题 (6题)

1、手上有明显污染时，应当洗手。(√)

2、手上无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。(√)

3、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体 液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染 部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。(√)

4、及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对 多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果 指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。(√)

5、医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管 切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感 染的危险因素。(√)

6、医疗机构没必要采取措施，来有效预防和控制多重耐药菌的传播。()

五、简答题 (1题)

1、对多重耐药菌监测的重要性是什么?

答：及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验

室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据

多重耐药菌监测分析范文第4篇

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病, 基本病理特点是为胰岛素分泌绝对或相对不足, 或外周组织对胰岛素不敏感, 引起糖代谢、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病, 主要引起的并发症有大血管并发症、微血管并发症、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变, 而这些并发症的主要表现形式如糖尿病酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染及接下来要讨论的糖尿病足。 糖尿病足是糖尿病患者踝以下的累及全层皮肤的创面, 而与这种创面的病程无关, 即可定义为糖尿病足。 糖尿病足按照病因分为神经性、缺血性和混合性。 按照严重程度分类, 执行Wagner分级法, 分为0-5 级, 0 级是有发生溃疡的危险, 但目前无溃疡;1 级有表浅溃疡, 临床上无感染;2 级有较深的溃疡, 常合并软组织炎, 无脓肿和骨的感染;3 级有深度感染, 并伴有骨组织病变和脓肿;4 级有局限性坏疽;5 级发生全足坏疽。

多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌, 是一种微生物对三类 (例如氨基糖苷类、红霉素类、B-内酰胺类) 或三类以上抗生素同时耐药, 而不是同一类三种。如果对几乎所有种类抗菌素耐药即成为泛耐菌株[3]。现在通过分析患糖尿病足患者的临床资料, 研究讨论糖尿病足发生多重耐药菌感染的危险因素, 现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年5 月2015 年5 月期间在该院内分泌科和骨科住院治疗的糖尿病足患者作为研究对象, 对其临床资料进行统计学分析。

1.2 分组

每一位患者的菌种采集均于患者入院一周内, 并未接受任何抗菌治疗的情况下采集完毕, 分离出耐药菌的患者定义为病例组, 如果患者存在两处及两处以上伤口, 同时出现耐药菌与敏感菌, 患者也视为病例组;其余归为对照组。

1.3 方法

通过询问及查询患者既往病史, 了解患者糖尿病足的病程, 治疗手段及治疗效果等既往资料, 同时需要配合一定的检查手段对患者相关生理指标进行检查, 例如通过神经肌电图的检查了解糖尿病患者的周围神经病变情况、 通过测定尿微量蛋白了解患者是否有糖尿病肾病的病变、 通过对下肢血管彩超检查了解糖尿病患者下肢大血管的病变, 通过拍X线片, 了解患者是否有骨髓炎。

2 资料分析

2.1 一般资料的分析

2013 年5 月2015 年5 月期间, 共采集了96 例患者资料, 其中32 例分离出耐药菌, 15 例未分离出病原菌, 49 例分离出敏感菌。 经统计学分析一般资料P>0.05, 差异无统计学意义。

2.2 多重耐药菌的种类及构成

通过对2013 年5 月2015 年5 月期间住院的96例糖尿病患足患者创面分泌物标本采集, 共采集标本128 例, 采集到致病菌143 株, 其中多重耐药菌96 株。在96 株多重致病菌中金黄色葡萄球菌41 株, 占42.71% ; 大肠埃希菌21 株, 占21.88% ; 铜绿假单胞菌15 株, 占15.62%;溶血葡萄球菌11 株, 占11.46%;不动杆菌6 株, 占6.25%;表皮葡萄球菌2 株, 占2.08%, 其中大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌在患足分离出的耐药菌株中, 比例在前三位, 是主要的多重耐药菌。

2.3 耐药菌的耐药性

我们主要针对主要的三种耐药菌 (金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌) 的耐药性进行系统分析。 从表2 中数据可以分析到, 金黄色葡萄球菌对于苯唑西林、氨苄西林、头孢唑啉、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、克林霉素都有很强的耐药性, 只对万古霉素敏感;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢曲松、庆大霉素、左氧氟沙星有耐药性、对美罗培南较敏感, 铜绿假单跑菌的耐药性与大肠埃希菌相似。

3 发生多重耐药菌感染的危险因素

由于糖尿病患者自身免疫防御机制弱, 容易发生并发感染, 据研究数据显示, 住院患者的感染发生率在9.68%~11.25%之间, 经过分析排查各个可能发生耐药菌感染的原因, 根据统计学分析, 多重耐药菌感染病例组和对照组在患足年龄、性别、高血压、溃疡首/复发、入院前溃疡病程、Wagner分级等方面差异无统计学意义, 最终确认不正确使用抗菌药物、同一伤口多次入院、合并骨髓炎并发症、 神经缺血性伤口等因素构成了多重耐药菌感染的主要原因。

4 讨论

根据多因素logistic分析可以看出入院次数、 入院前抗生素使用时长、溃疡类型、溃疡大小、骨髓炎是多重耐药菌感染的独立危险因素。 患者因为同一疾病多次入院, 一方面增加了在住院期间感染多重耐药菌的几率, 另一方面因为同一疾病反复多次使用抗生素可以刺激细菌耐药基因的产生。

糖尿病患者因为机体处于代谢紊乱状态, 血液状态具有多度粘稠和高凝状态, 同时患者的下肢血管内皮细胞多出现功能障碍, 综合以上原因糖尿病患者易出现血管病变[4], 此时, 在溃疡局部抗菌药物难以达到有效的血药浓度, 不能有效杀死细菌, 不仅需要延长应用抗生素的时间, 也会因为长期的低浓度抗生素诱导细菌产生耐药性, 此项研究表明, 溃疡的类型是糖尿病足多重耐药菌感染的独立因素。

糖尿病足骨髓炎的治疗主要以抗生素治疗为主, 而骨髓炎的主要症状就是在局部软组织间存在纤维瘢痕、缺血、死骨、死腔, 抗生素难以到达患处, 因此就需要长期应用抗生素。 有报道称, 临床针对糖尿病足骨髓炎的治疗主要为抗生素口服是, 治疗时长一般在61 d[5], 这种长期的用药, 无疑增加了多重耐药菌感染的风险。从该次研究可以看出, 如果患者入院前合并骨髓炎, 通过抗生素疗法治疗, 多重耐药菌感染的几率就会远高于无骨髓炎患者, 经分析显示, 骨髓炎是对重耐药菌感染的独立危险因素。

有研究报道称, 有大约20%的糖尿病足患者因为多重耐药菌感染入院接受治疗, 而这其中有50%~70%的患者最终不得不选择截肢[6]。 因为多重耐药菌感染而截肢的患者比例明显高于未感染耐药菌的患者。 通过这次调查研究, 入院前因同一伤口住院的次数、溃疡的类型、 大小及骨髓炎是会产生多重耐药菌感染的独立危险因素, 而多重耐药菌感染又会影响溃疡的愈合, 使截肢的风险大大增加, 本项调查不仅患者及医疗工作者了解的多重耐药菌感染的危险因素, 更可以使大家有针对性的加以防范, 更好的控制多重耐药菌的感染, 降低糖尿病足截肢的风险。

摘要：该文通过对实验研究数据的分析, 探讨了糖尿病足多重耐药菌感染中耐药菌的种类及其耐药性, 以及糖尿病足患者发生多重耐药菌感染的危险因素。最终分析结果为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌居于糖尿病足患者感染的多重耐药菌的前三位;入院前因同一伤口住院的次数、溃疡的类型、大小及骨髓炎是会产生多重耐药菌感染的独立危险因素, 这些危险因素均会导致糖尿病足截肢的风险加大。

关键词：糖尿病足,危险因素,多重耐药菌

参考文献

[1] 冀笑燕, 王鹏华, 褚月颉, 等.糖尿病足溃疡感染多重耐药菌的临床特点及相关因素分析[J].临床荟萃, 2014, 29 (2) :134-137.

[2] 周利希, 周秋红, 陈玉华, 等.糖尿病足多重耐药菌感染分析及控制策略[J].中国现代医学杂志, 2014, 24 (21) :80-83.

[3] 杨沁彤, 赵普庆, 方豫东.糖尿病足发生泛耐药菌感染的危险因素分析[J].中国医刊, 2013, 48 (6) .

[4] 王涛, 曹萌, 李拉克, 等.糖尿病足感染多药耐药菌的分布及耐药性与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志, 2015 (2) :52-53.

[5] 宋丹, 王鹏华.糖尿病足溃疡病原菌种类及感染特征[J].国际内分泌代谢杂志, 2008, 28 (3) :180-182.

多重耐药菌监测分析范文第5篇

近年来，多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌。全国常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)，产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等，医院内多重耐药菌感染患者隔离的重要性不亚于特殊传染病患者的隔离，具体措施如下：

1、隔离患者标识明确，收治科室应对多重耐药菌感染患者和细菌定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类细菌感染或定植者安置在同一病室，隔离病室不足时可考虑进行床边隔离。多重耐药菌感染患者或不能与有开放伤口或者免疫功能抑制的患者住同一病室。

(1)、按照医院隔离技术规范(2009年4月1日颁布)的要求，设置隔离病室时，应在门上粘贴隔离标识，多重耐药菌感染为接触隔离，应为蓝色标识。隔离病室须限制、减少人员出入。进行床旁隔离时，接触隔离标识可贴在床尾床号牌上。医务人员从事医疗护理的各项操作，应遵循先非感染患者后感染患者的原则，避免因医护操作造成交叉感染。

(2)、患者临床症状好转或治愈，连续两次细菌培养阴性(每次间隔>24 小时)方可解除隔离。

2、医务人员着装：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免交叉污染，减少感染的危险因素。接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。在从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。进行可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和护目镜。

3、医务人员手卫生医务人员实施诊疗护理时，须严格执行手卫生规范。在直接接触患者前后;对患者实施诊疗护理操作前后;接触患者体液或者分泌物后;摘掉手套后;接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时;手部皮肤如有明显污染(接触患者血液、体液、分泌物)，应当用皂液和流动水洗手，手部皮肤无明显污染，可以使用含酒精的快速手消毒剂做手消毒。

4、常规消毒措施：隔离病室患者接触过的一切物品，如被单、衣物、各类医疗器械等应先行消毒处理，然后再清洁(洗)、消毒、灭菌。

(1)、进行床旁检查(如X片、CT片、心电图、B超)的仪器在检查完成后须用消毒剂进行擦拭消毒。

(2)、如患者离开隔离病室到医技科室做检查，主管医师应电话通知该诊疗科室或在检查单上标注患者感染情况，便于检查科室作好相关准备，防止感染的传播。患者检查完毕后，其接触过的物体表面要及时进行消毒处理;如感染患者转送至其他科室时，须向转诊科室说明针对患者采用的接触传播预防措施。

(3)、隔离病室须固定专用的保洁工具(抹布、拖布)进行室内清洁和消毒，避免与其他病室的保洁工具交叉使用。患者经常接触的感染的危险因素。接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。在从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。进行可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和护目镜。

5、严格医疗废物管理，患者用过的所有敷料、一次性医疗器械等医疗废物须放入专用黄色医疗废物袋内，锐利器具用后及时放入专用利器盒内，由清洁员统一收集，进行无害化处理。多重耐药菌隔离制度及防控措施

多重耐药菌感染患者隔离预防措施

多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 预防和控制措施

临床科室接到报告,应根据检验报告结果,在隔离房间门上或患者的病床栏悬挂接触隔离标识,由科室负责人负责病区内的多重耐药菌患者的接触隔离措施的落实情况,监控医师和护士应积极配合。

(1)严格执行无菌技术操作规程 医护人员严格执行无菌技术操作规程,特别是在实施侵入性操作如气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时,应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程,避免污染,有效预防多重耐药菌感染。

(2)严格遵循医务人员手卫生规范 科室应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂,提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前,接触患者使用的物品或处理其分泌物,排污物后,必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 (3)严格实施消毒隔离制度

①首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染者或定植患者安置在同一房间。隔离病房应当有隔离标识。不能将多重耐药菌感染或定植者与留置各种管道,有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时,应当进行床旁隔离。

②应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。限制人员出入,医护人员相对固定,专人诊疗护理。

③在实施诊疗护理操作中,应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植者安排在最后进行。有可能接触多重耐药菌感染患者或定植者的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套,必要时穿隔离衣,完成诊疗护理操作后,要及时脱去手套和隔离衣,并进行手卫生。 ④与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如血压计、听诊器、体温表、输液架等应专人专用并及时消毒处理。其他不能专人专用的物品,如轮椅、担架、床旁心电图机,在每次使用后必须擦拭消毒。 ⑤如病人需离开隔离室进行诊断、治疗,都应先电话通知相关科室,以便他们作好准备,防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时,必须由一名医护人员陪同并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用后应立即进行擦拭消毒。 ⑥患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况,直至连续3次,每次间隔应大于24h,多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。

(4)结合药敏结果合理使用抗菌药物,抗菌药物分级管理,严格执行《围手术期抗菌药物目录》,优化抗菌治疗策略,循环治疗,抗菌药物干预,降阶梯策略,短程治疗。 加强环境清洁工作

多重耐药菌监测分析范文第6篇

科室：

姓名：

分数：

一、填空题 (每题5分，共25分)

1、我医院常见的多重耐药菌有(大肠埃希菌)、(肺炎克雷伯菌)、(鲍曼不动杆菌)、(铜绿假单胞菌)、(金黄色葡萄球菌)等。

2、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施(多重耐药菌预防与控制措施),预防多重耐药菌传播。

3、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，床头应挂(蓝色隔离标识)及病历牌上贴(接触隔离标识)。

4、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循(手卫生)规范。

5、从(医疗)、(护理)、(临床检验)、(感染控制)等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。

二、单项选择(每题5分，共25分)

1、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用 过的物品后以及从患者的污染 部位转到清洁 部位实施操作时(B)

1

A 不用实施手卫生

B 都应当实施手卫生

C 没必要实施手卫生

D 以上都不对

2、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房(C)

A 随便进行清洁和消毒

B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒

D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒

3、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项是错误的?(D)

A 及时脱去手套

B 及时脱去隔离衣

C 及时进行手卫生

D 以上都无必要

4、加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的?(A)

A 不必执行抗菌药物临床应用的基本原则

B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案

C 加强抗菌药物临床合理应用的管理

D 减少或者延缓多重耐药菌的产生

5、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个(D)

A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

B 耐万古霉素肠球菌(VRE)C 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)

D多重耐药菌(MRSA)

三、多选题 (每题5分，共25分)

1、早期发现MODR须加强检查、严密监测的高危人群包含：(A B C D )

A、外院转入者。

B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。

2

C、接受侵入性检查治疗者。

D、住院时间长及近期使用广谱、特殊级抗菌药物治疗的患者。

2、MODR感染病例报告正确的是：( A B C D )

A、散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。

B、3例或以上(感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性)，立即电话通知院感科。

C、确定为医院感染者，医生必须24 小时内在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。

D、临床微生物实验室发现应及时电话报告医院感染管理科

3、多重耐药菌感染病人的隔离措施正确的是?( A B C )

A、应对感染MODR病人采取单间或床单位隔离，床单位隔离患者在床边挂“MDRO感染标识牌”。

B、无关人员严禁进入感染病房。

C、医护人员相对固定，实施诊疗护理操作中，在标准预防的基础上，采取预防接触传播的隔离措施。

D、 MODR肺炎或呼吸道定植者应立即转科或转院。

4、MODR医护人员的防控措施( A B C D )

A、严格执行手部卫生规范。 B、戴手套：当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体内物质时应戴手套。 C、戴口罩、面罩、护目镜：患者飞沫可能喷溅到面部时。 D、穿隔离衣：为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。

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5、预防和控制MODR抗菌药物合理应用正确的是：( A B C )

A、医院内感染病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培养. B、医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。

C、当病区出现多重耐药菌株，检查其他患者所用的抗菌药物，必要时停用可促进这些特殊病原体选择性生长的药物。

D、治疗MODR感染病人首选特殊级抗菌药物。

四、简单题 (25分)

1、什么是多重耐药菌?你科出现多重耐药菌感染者或定植者，你应怎么样做?

答：1)、应对多重耐药菌感染患者及定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。当感染较多时，应保护性隔离未感染者。2)、设置隔离病房时，应在门上挂接触隔离标识，防止无关人员进入;进行床旁隔离时，在床头上挂接触隔离标识;以提醒医务人员及家属采取床旁隔离措施，当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。3)、尽量减少与感染者和定植者接触的医务人员的数量，所有诊疗医护人员相对固定，专人诊疗护理及进行标本的采集。4)、医务人员在对患者实施诊疗护理活动过程中，严格遵循手卫生规范，接触患者前后及周围环境后、摘脱手套后、应立即洗手和(或)卫生手消毒。5)、严格执行标准预防：诊疗护理病人时，除戴帽子、口罩外，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引

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流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套;可能污染工作服时穿隔离衣;可能产生气溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和防护镜或防护面罩。6)、严格遵守无菌技术操作的操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。7)、对于诊疗用仪器、器械等(如血压表、听诊器、体温表)应专用;其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架)，在每次使用后必须消毒。8)、加强诊疗环境的卫生管理：对患者经常接触的物体表面、医疗设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒，抹布、拖布专用，使用后进行消毒处理;出现或者疑似有多重耐药菌医院感染暴发时，应增加清洁和消毒频次。9)、标本需用防渗漏密闭容器运送。10)、加强医疗废物管理：锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置双层黄色垃圾袋中，置入转运箱中，规范运送至医院医疗废物暂存点。11)、患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应的接触隔离预防措施。12)、临床症状好转或治愈，连续三次培养阴性(每次间隔>24 小时)方可解除隔离，病人出院后做好终未消毒处理。13)、凡有多重耐药菌感染的病人进行手术时，手术医生必须在手术通知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终末消毒处理。14)、如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治病人，对环境进行彻底清洁消毒与评估，直到感染得到有效控制，方可收治病人

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