尘肺标准片有几张来鉴别诊断 尘肺的病因和分类有哪些

一、尘肺标准片有几张来鉴别诊断标准片由二部分组成，一是组合片共 8 张，主要表达不同形态、大小的小阴影的密集度，小阴影的密集度按各级密集度的中点编制，即 0/0、1/1、2/2、3/3。二是全肺大片共 15 张，主要示范尘肺各期小阴影密集度和分布范围之间的关系。尘肺病的鉴别诊断主要是排除其他类似尘肺 X 线表现的其他疾病，主要是：1.肺癌肺癌在尘肺中的重要性不仅是鉴别诊断，更重要的是粉尘接触可引起肺癌，且矽尘也被认为是人类致癌物。尘肺病和肺癌的鉴别诊断除临床症状外，主要是 X 线胸片上大阴影的鉴别。根据肿瘤的发生部位可分为中央型、周围型和弥漫型。典型中央型的 X线表现为向肺内突出的肺门肿块，在突变的后期肿块常包括转移的淋巴结，还可合并阻塞性肺炎和肺不张。周围型主要表现为肺内结节或肿块，多呈类圆形，边缘呈分叶状有细小的毛刺，肿块内很少有钙化。弥漫型多见于支气管肺泡细胞癌，在两肺形成广泛的结节性或浸润性病变。结节的大小多在 1~5mm 之间，密度均匀，轮廓清楚，有融合倾向。其在两肺内的分布常不对称和不均匀，在一部分肺内病变较密集，当融合时病灶内有支气管空气征。CT 对发现密度较低及处于隐蔽部位如心脏旁、脊柱旁的肿瘤有一定价值，对隐性肺癌的发现也有帮助。实验室痰脱落细胞学检查：应多次送检以提高阳性率。胸腔积液检查多呈血性，可找到肿瘤细胞。纤维支气管镜检查和肺*组织病理检查可得到确诊。2.肺结核结核是尘肺常见的并发症，正确的诊断对尘肺病的治疗和预后有重要意义。活动性肺结核临床上多有明显的结核中毒症状，如疲乏无力，不同程度的发热、盗汗、心悸、食欲不振。一般以长期、低热多见。急性血行播散性肺结核在 X 线胸片上可表现为全肺均匀一致的散在结节，类似二期矽肺的 X 线改变。诊断依据详细的临床病史和体检，患者有明显的症状，发热呈高热弛张型。实验室检查可见红细胞沉降率增快，结核菌素试验(PPD)呈强阳性反应，痰结核菌涂片及培养为结核感染的直接证据。二、尘肺的病因和分类有哪些尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。中国法定的尘肺病有以下十二种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺和铸工尘肺。尘肺病的发病与下列因素有关：1.粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严重。2.矽肺发生及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关。蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度、接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越易发生矽肺，病情越严重。3.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在，通常是多种粉尘存在。应考虑混合粉尘会有联合作用。4.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。三、尘肺的临床表现有哪些临床表现尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。咳嗽早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。咳痰咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出.胸痛尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。呼吸困难随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。咯血较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。其它除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减。并发症状1、呼吸系统感染主要是肺内感染，这是尘肺病人常见的并发症。2、自发性气胸较少见。...