老人昏迷的护理 老年性昏迷的对症治疗

一、老年人昏迷的护理一、按照一般疾病护理常规。二、密切观察病情变化，根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小、对光反应。经常呼唤患者，以了解意识情况，如有病情变化，应及时报告医生。三、预防意外损伤。躁动不安者，须安装床栏，必要时应用保护带，以防坠床。用热水袋时严防烫伤，有痉挛抽搐时，应用牙垫以防舌咬伤。如有活动假牙，以防误入气管。经常修剪指甲，以防抓伤。四、预防肺炎，并刺激患者咳痰或予吸痰。患者平卧时，应将头转向一侧，口中有分泌物或呕吐物时，应及时吸出。注意保暖，避免受凉。五、预防口腔炎，每日早晨及饭后，用生理盐水清洗口腔，口唇干燥时，涂以润滑油。六、预防角膜损伤，患者眼睑不能闭合时，应涂以抗生素软膏，加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。七、预防褥疮，见褥疮护理常规。八、预防泌尿道感染，见瘫痪护理常规。九、长期昏迷者应预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复。十、给予高营养饮食。不能进食时，按医嘱给予鼻饲。三天未解大便者，可按医嘱给予缓泻剂或小量不保留灌肠。二、老人突然晕倒的急救法导致老年人晕倒的情况有很多，如果老人突然晕倒，家人不可麻痹人意，应立即呼叫救护车，在等待救护车到来之前采取以下方法进行急救：1.检查呼吸。将手放在老人鼻子前，或把脸贴近老人鼻子，检查其口鼻是否还有呼吸，胸廓有兀起伏，如呼吸暂停，要马上对其进行人工呼吸。2.检查脉搏。用中指、食指和无名指触摸患者的颈动脉或桡动脉，如脉搏停止，要立即对患者进行胸外心脏按压术，以恢复其生命体征。3.检查意识。如老人突然晕倒，应立即询问老人，与其对话，如病人对问话没有任何反应，要继续呼唤或轻轻推动病人身休。如病人仍然没有反应，表示其神志不清、丧失意识。当发现病人不仅没有意识且停止呼吸时，应马上开放气道，若病人神志不清，但呼吸仍然继续时，应让老人保持原有状态，对其进行观察。4.检查瞳孔。正常人的瞳孔是两个大小相等的圆形：当人受到强大的刺激时，会出现瞳孔放大或缩小的现象，短时间内即可恢复。如老人突然晕倒，家属也可以抬起老人眼皮，观察其瞳孔是否有变化。5.摆放好患者体位。家属应使患者平卧，解开其衣服和皮带，不要随意翻动患者，如老人出现呕吐等表现，应将其头部偏向一侧，以防异物呛入口腔。三、老年性昏迷的对症治疗1、保持呼吸道通畅：应立即检查咽喉部和气管有无梗阻，吸引器吸去分泌物。维持满意的通气、换气功能，吸氧（用鼻管或面罩）。有时放置口咽部通气道可保持咽部开放。在必要时插入气管套管用通气机或麻醉机给氧。凡自主呼吸停止者需人工辅助呼吸（上通气机）。在抢救过程中，应经常作血气分析，一般氧分压至少高于 1O.67kPa（80mmHg），二氧化碳分压在 4～4.67kPa（30～35mmHg）左右。保证充足氧气的重要性在于避免脑和心脏因缺氧造成进一步损害。2、维持循环和脑的灌注压：应立即输液。补充血容量，开辟给药途径，应用调整血管张力药物；如血压下降要及时予多巴胺和间羟胺（阿拉明）药，血压应当维持在 10.67kPa（80mmHg）以上。注意心脏功能，如有严重心律失常、心衰或心脏停搏等应作相应处理。3、补充葡萄糖，纠正电解质、酸碱度及渗透压失衡：疑有糖尿病、尿毒症、低血压、电解质及酸碱失衡者应抽血检查。给予葡萄糖以高渗为主，一方面可减轻脑水肿，另一方面可纠正低血糖状态，但对疑为高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，应确定血糖结果后再输葡萄糖。电解质、酸碱度和渗透压这三种不平衡状态对脏器都会造成进一步损害，特别是对心和脑，因此必须视化验结果予以纠正。4、脱水疗法：如有颅内压增高或脑疝以及脑水肿者，应立即应用脱水剂或脑室引流以降低颅内压。通常用 20%甘露醇或 25%山梨醇 250～500ml 快速静滴或推注；合并心功能不全者多采用呋塞米（速尿）；外伤引起的脑水肿可酌情考虑短期静滴地塞米松；以上治疗可 4～6h 重复 1 次。5、控制抽搐：癫痫持续状态，由于呼吸暂停缺氧而加重脑损害，故必须即时处理，首选*（安定）10～20mg（静注），抽搐停止后再静滴苯妥英 0.5～1g,4～6h 可重复。6、治疗感染，控制高热：应尽速查清感染部位，明确致病菌...