脑出血急性期吃什么药治疗 脑出血是怎么回事

一、脑出血急性期应该吃这些药①脱水剂：对急性 ICP 增高的患者应尽早给予脱水剂治疗。此类药物可使脑细胞内的含水量减少，从而使 ICP 迅速降低和脑容积迅速减少，脱水作用强且疗效迅速，持续时间也较长，是治疗脑水肿的重要药物。临床常用的药物有：A.甘露醇：脱水作用快、强而持久，是目前首选的高渗性脱水剂。每克甘露醇可带出水分 100ml，约排尿10ml。常用剂量为每次 0.5g/kg，间隔时间 4～8h。也有采用少量多次给药方法，每次 0.25g/kg，间隔 3～4h，具有相同的脱水作用，适用于心、肾功能不全者。现提倡短期、间歇应用甘露醇，久用后不仅使脱水作用减弱，反而会直接损伤血管内皮细胞，使内皮细胞发生凋亡，同时对肾功能损害作用要加重，故应用 6～9 次后，应考虑换用其他脱水药。B.甘油：是一种无毒、安全的脱水剂，脱水作用较强。甘油还有抗自由基作用，但作用较弱。长期口服[1～3g/(kg·d)，连续 50 天]仍有效且无任何毒性作用。甘油很少导致电解质紊乱，又少出现“反跳现象”，故是一种较好的脱水剂。口服剂量为 1～2g/(kg·d)，大剂量可达 5g/(kg·d)，一般首剂量为 1.5g/(kg·d)，以后每 4 小时 1 次，每次 0.5～0.7g/kg。静脉滴注按 0.5～1.0g/(kg·d)，3～6h 滴完，每天 1～2 次，连用 5～6 天。C.二甲亚砜：该药除高渗脱水作用以外，还具有增加 CBF 和组织氧代谢、稳定溶酶体膜和保护神经组织作用，对卒中并发的脑水肿十分有利，特别适用于治疗颅内血管病手术后偏瘫患者，或用于手术中的预防用药。常用剂量为第 1h 用 0.5g/kg 静脉注射，随病情好转逐渐减量停药。该药毒性低，在剂量为 1g/kg 时有轻微溶血作用，0.5g/kg 时无此不良反应。②利尿剂：应用利尿剂治疗脑水肿的原理，主要是通过增加肾小球的滤过率，减少肾小管的再吸收和抑制肾小管的分泌，使尿排出量增加，血浆胶体和晶体渗透压增高。同时还可抑制脑水肿组织中的钠进入细胞内，减轻细胞内水肿。利尿剂还可减少 CSF 形成速度，可使 CSF 生成率下降 40%～70%。上述作用均有利于消除脑水肿，降低ICP。常用药物有依他尼酸(利尿酸钠)，为强利尿剂，适用于中度 ICP 增高、心功能不全或血容量不足不宜用高渗脱水剂的脑水肿。一般用量为每次 0.5～1ml/kg，成人通常用 25～50mg/次，加入 5%～10%葡萄糖液中静脉注射，2～3 次/d。呋塞米(速尿)常规量无降 ICP 作用，目前主张大剂量静脉滴注，1h 滴完，利尿作用持续24h。③人血白蛋白：单用人血白蛋白脱水作用较弱，常与甘露醇联合应用。早期应用除了脱水作用外，还可减轻血肿周围组织缺血性损害，因为人血白蛋白能与血肿中的金属离子(如 Fe2+、Fe3+)相结合，阻止它们对脂质过氧化的催化作用，亦可直接与氧化剂发生反应。一般用量为 20%人血白蛋白 100ml，2 次/d，与甘露醇交替静滴。二、脑出血的急救方法1、安静卧床：床头抬高尽量减少搬动一般卧床 3～4 周左右。2、保证呼吸道通畅：脑出血的最初的 5min 内对于生命是至关重要的，由于患者舌根后坠，容易阻塞呼吸道引起窒息，如保证呼吸道通畅呢？松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸。3、合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药。4、调整血压：对血压较高的脑出血患者可用小量利血平治疗或 25%硫酸镁 10ml 深部肌内注射；神志清楚的给予口服降压药物。5、少搬动：如果患者在狭小场所发病要尽快设法移到宽敞的地方，原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。6、内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高，基本上以内科基础治疗为主，有时可早期增加改善脑血循环的药物用量，较多采用有活血祛瘀的中药制剂；伴发脑水肿颅内压增高的患者则需积极而合理的脱水疗法。7、外科治疗：对血肿大中线结构移位明显者，大多须及时手术，有时为了抢救危重症患者，则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿，其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿，故主张尽早手术，甚至在发病 6h 内的早期手术可最大限度地减轻继发性损害...